神经系统疾病常见护理诊断及护理措施

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三护理措施:评估病人沟通障碍的程度。护士说话语速适 中，吐字清晰。护士要有耐心和爱心鼓励用纸笔进行交 流。多与家属沟通了解思想状况。鼓励病人大声说话及 朗读，给于适当鼓励。
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9、营养失调。（低于机体需要量）
一相关因素:进食困难消化吸收障碍。呼吸功能障碍。机体消耗量增加。心理 障碍。缺乏营养方面的知识。偏食。
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五、知识缺乏。
(1）一相关因素:发病突然。对疾病的过程和治疗不熟 系。
（2）二预期目标:病人及家属能了解所患疾 病相关知识。
（3）护理措施:耐心正确回答病人询问。告诉疾 病发展方向及预后因人而异，解除顾虑。提供饮 食指导观察药物副作用。准时用药，定期复诊。
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10、体液不足
相关因素
出汗过多。高热机 体消耗量大。摄入 水分不足。呕吐， 腹泻。应激性溃疡 出血。过多使用利 尿剂。缺乏有关液 体需要量方面的知 识。
预期目标
与病人体液不足， 无脱水症出现。水 电解质处于平衡状 态。尿相对密度维 持在正常范围内
护理措施
鼓励病人增加水分 摄入，记录24h小时 出入水量。保证病 人足够蛋白质，维 持正常渗透压。高 热病人要有物理和 化学降温措施。进 行有关饮水和健康 保健方面的教育
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七、躯体移动障碍
01
相关因素:体力和耐力下降。疼痛和不是。意识障碍。
感觉部分或全部消失。骨折。平衡和协调功能下降。
神经肌肉受损。
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预期目标:病人在卧床期间能够得到满足。病人
能够独立或在协助下进行躯体运动。
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护理措施:评估病人躯体移动障碍的程度指导和
鼓励病人最大限度的完成自理活动。协助病人
神经系统疾病常见护理诊断 及护理措施
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神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
神经系统疾病常见护理诊断（一）：。
01 自理缺陷
02 社交障碍
03 吞咽困难
04 焦虑
05 知识缺乏
06 清理呼吸道无效
07
躯体移动障 碍
10 体液不足
08
语言沟通障 碍
11
排尿方式改 变
09 营养失调 12 体温升高
二预期目标:保持病人的体重不变或略有提高。每日热量供应满足机体需要量。 三护理措施:根据病人病情选择合适饮食种类及进食方式。与病人家属一起讨 论发生营养不良的原因。保持食物色香味俱全，根据病人饮食爱好搭配食谱。 对病人及家属进行相关知识宣教。少食多餐做好心理护理，鼓励适当活动。 注意监测病人血红蛋白，白蛋白等生化指标。
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神经系统疾病常见护理诊断（二）：。
13 便秘
14 无能为力
15 恐惧
16 自尊紊乱
17 疼痛
18
睡眠形态紊 乱
19
有废用综合 征的危险
20
有受伤的危 险
21
有误吸的危 险
22
有皮肤完整性 受损的危险
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有脑疝的危 险
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一、自理缺陷
保持肢体和关节的功能位。定时翻身更换体位。
指导病人功能锻炼。
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八、语言沟通障碍
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一相关因素:智力迟钝，失语症。声带麻痹。与治疗 有关的失音:如气管插管或切开。听力障碍。心理精
神，障碍。地域文化差别。
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二预期目标:建立至少一种有效沟通方式病人及家属
对沟通表示理解。
三、吞咽困难
一、相关因素:肌无力。 神经肌肉损伤。
二预期目标:病人能 够掌握正确的进食 方法。病人能够摄 取食物而不发生误
吸。
三护理措施:评估病 人吞咽困难的程度。 进食前要有充分的 休息，保持心情舒 畅。根据病人病情 选择合适饮食种类。 备好吸引器，以防 呛咳和窒息。必要
时下胃管。
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四、焦虑
一相关因素:健康受到威胁。语言交流困难。经济困难。不适应环境。社 会地位改变。
二预期目标:能说出引起焦虑的原因。能运用有效方法放松自己。主动倾 诉。
三护理措施。同情关心病人，评估焦虑程度。帮助其熟悉环境，建立护 患关系。病人不良情绪时不要制止耐心倾听。向病人讲解疾病过程及预 后，给于正确指导。创造安静舒适的环境。提供多样娱乐活动。
六、清理呼吸道无效 。
一相关因素:咳嗽反射减弱或消失。呼吸肌麻痹或无 力。呼吸道分泌物增多。长期卧床体位不当。智力 障碍。
二预期目标:病人掌握有效咳嗽排痰的方法。病人 呼吸道通畅。
三护理措施:观察病人痰液性质、量。将头偏向一侧， 及时吸出分泌物。保证充分水分摄入。雾化吸入及气道 湿化。准备气管插管，用物及抢救物品。定时翻身拍背， 有利于痰液排出。记录观察患者呼吸频率呼吸及深浅度。 观察口唇指甲的颜色，必要时给予吸氧。
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11、排尿方式改变
意识丧失，感觉缺失。留置尿管。膀胱过度充盈。不习惯床上排
相关因素
便。语言障碍。神经传导功能紊乱。尿路感染。
护生理产目装配标 病人不因排尿异常而产生不适。病人能自我控制排尿。
护生理产措装配施
分析并找出排尿方式改变的原因，协助排尿。认真观察并记录患者尿液的量， 颜色，性质。指导病人增加骨盆肌力。保持病人床铺干燥。保留尿管的病 人，每日进行膀胱功能训练。瘫痪病人要进行康复训练。注意心理护理。
1.相关因素
肌力减退、智力障碍、视力障碍、极度虚弱、神 经受损。极度抑郁。肌肉骨骼损伤。
2.预期目标
病人能在他人协助下或自行完成日常生活活动。 病人能够达到最佳的自理水平
3.护理措施
评估病人的自理能力，给于必要的帮助和指导。 协助洗澡或床上擦浴，及时更换干净衣裤。了解 病人大小便习惯，给予容易消化及温度软硬度适 合的饮食。协助其早晚刷牙，饭后漱口，鼓励病 人逐步完成各项自理活动。
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二、社交障碍
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相关因素
自我感知障碍， 记忆力缺陷判断 力障碍，定向力 障碍，不愿意参 加社交活动。
预期目标
病人能够参加 正常社会交往、 病人愿意主动 与他人进行交 流。
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护理措施
评估病人以前的社交形 态。经常与病人讨论他 比较感兴趣的事情。协 助病人参加适合认知水 平的社会活动。为病人 制定每日活动计划，注 意动静结合。避免过多 过强声光刺激。设法集 中病人注意力。