口腔修复 第四章 第一 二节 固定局部义齿的组成与类型、固定局部义齿的生理基础及适应症
牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。
（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。
（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。
二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。
（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。
（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。
（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。
（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。
（六）固定局部义齿的制作。
1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。
2.全瓷固定桥。
3.粘接固定桥的制作。
（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。
牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。
固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。
以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。
口腔修复 第四章 第一 二节 固定局部义齿的组成与类型、固定局部义齿的生理基础及适应症 郑明 讲稿
第一节固定局部义齿的组成与类型第一节概述（1学时）固定局部义齿的定义：利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织，患者能够自行摘戴的一种修复体。
目前可摘局部义齿仍然是我国牙列缺损常用的修复方法。
一、固定局部义齿的适应症和优缺点（一）、适应症各种类型牙列缺损均适用，除了生活不能自理、材料过敏、余留牙或口腔黏膜存在未治愈的疾病。
（二）优缺点1.优点：适用范围广、磨牙少、能自行摘戴、可以修改。
2.缺点：异物感强、咀嚼效率差、使用麻烦。
二、固定局部义齿的类型及支持方式（1）按义齿所承受力的支持方式分（重点）1、牙支持式；2、黏膜支持式；3、混合支持式。
（2）按义齿制作方法和材料分类1、塑料胶连式2、金属铸造支架式三、可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较本节是对一和二的总结，自学。
第二节固定局部义齿的生理基础及适应症固定局部义齿按结构由人工牙、基托、牙合支托、固位体、连接体组成。
按功能：①修复缺损：人工牙、基托、（牙合）支托；②固位稳定：固位体、基托、（牙合）支托；③连接传力：连接体、基托、（牙合）支托一、支托：置于天然牙上，防止义齿龈向移位和传递合力合之托切之托舌之托（一）支托作用1、支持、传递合力2、稳定3、防嵌4、恢复咬（牙合）（二）后牙牙合支托要求:1、材料2、位置3、大小、形态、厚度4、与基牙关系（三）前牙舌隆突支托和切支托要求自学二、固位体（一）固位体的功能：固位、稳定、支持。
（二）固位体的要求：⑴、有一定的固位力，保证义齿在行使功能时不脱位；⑵、就位后，非功能状态，固位体处于静止状态，对基牙不产生静压力，不引起矫治性移位；⑶、摘戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙；⑷、美观；（弹性义齿冠内固位体）⑸、与基牙密合，不易积聚食物，不损伤口内软硬组织⑹、材料生物相容性（三）固位体的种类1、直接固位体：防止义齿脱位2、间接固位体：防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉（四）卡环型直接固位体的组成、作用和要求1、卡环的结构、作用和要求结构：卡环臂卡环体牙合支托连接体。
固定义齿修复的生理基础
固定义齿修复的生理基础
一、固定义齿修复的生理基础是建立在神经肌肉生理学－牙合、关节、肌肉三位一体功能学基础上的修复学
咀嚼力：咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量。
咀嚼力平均值是22. 4-68.3Kg
咀嚼压力：咀嚼力的一部分，合力仅为10-23Kg。
牙周潜力：在日常生活中，咀嚼食物时所需牙合力仅用考，试大收集整理了牙所能承受牙合力的一半，牙周组织还储存了相当大的储备力量，临床称为牙周潜力，是固定义齿修复的生理基础。
二、牙周膜面积
基牙的牙周潜力主要由基牙的牙周组织和颌骨的健康状况决定，牙周膜起着重要的作用。
临床上常用牙周膜面积大小评价基牙的支持力选择基牙。
1.牙周膜面积测量：上下颌第一磨牙〉第二磨牙〉尖牙。
面积最小的是上颌侧切牙和下颌中切牙
2.牙周膜面积的变化：牙周膜面积的减少程度受牙根考试，大收集整理的形状和数量的影响。
单根牙颈部区域的牙周膜面积最大；多根牙在根分叉处的面积最大，颈部次之，根尖处最小。
3.牙槽骨结构：健康的牙槽骨X线片上显示骨质致密，骨小梁排列整齐，对咬合的承受力高，具有较多的牙周储备力废用牙牙槽骨牙槽骨废用性吸收，牙周储备力下降。
牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。
（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。
（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。
二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。
（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。
（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。
（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。
（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。
（六）固定局部义齿的制作。
1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。
2.全瓷固定桥。
3.粘接固定桥的制作。
（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。
牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。
固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。
以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。
牙列缺损的固定局部义齿修复—固定局部义齿的生理基础(口腔修复学课件)
• 牙合力（咀嚼压力）：咀 嚼运动中，咀嚼肌所发出 的力量。平均为 22.4~68.3kg，日常生活 中所需牙合力为10~23kg。
我是固定桥修复的基础
• 牙周潜力：又称牙周储备力，指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的牙合力 大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚存了另一 半的支持能力。固定桥修复中基牙就是运用这部分的力量。
• 基牙的牙周潜力主要由基牙的牙周组织和颌骨的健康状况决定，牙周膜 起着重要的作用。
下面哪项因素与固定桥基牙牙周潜力无关：
A.牙周膜 B.牙槽骨 C.咀嚼肌纤维 D.牙龈 E.结合上皮
• 临床上常以牙周膜面积大小来 衡量一个牙是否为良好的基牙。
1、每个牙的牙周膜面积不同 6734512 6735421
《口腔修复学》--
固定局部义齿的生理基础
一、牙周储备力 二、牙周膜面积 三、牙槽骨结构
• 熟悉： 固定桥的生理基础
• 了解： 固定局部义齿的其他类型
• 基牙完全承担了ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ固定义齿所承受 的力，基牙能承 担桥体的额外力 量吗？
• 咀嚼力 • 咀嚼压力 • 牙周储备力
• 咀嚼力：当咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量（咬 肌70kg）。
• 基牙的牙周潜力主要由基牙的牙周组织和颌骨的健康状 况决定，牙周膜起着重要的作用。
• 临床上常以牙周膜面积大小来 衡量一个牙是否为良好的基牙。
1、每个牙的牙周膜面积不同 6734512 6735421
2、牙的不同部位，牙周膜附着面积不同 （单根牙牙颈部最大，多根牙根分叉>颈部>根尖）
• 牙合力（咀嚼压力）：咀 嚼运动中，咀嚼肌所发出 的力量。平均为 22.4~68.3kg，日常生活 中所需牙合力为10~23kg。
口腔修复学-第四章 牙列缺损固定局部义齿修复
修复后，同样部位受力，力分别传递至邻牙与桥体，
分散了牙合 力。
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析
三、固定局部义齿基牙牙周组织的应力分析 2.基牙数目与形态
在同一载荷下，多基牙应力值小，分布均匀；单根基 牙较多根基牙产生的应力值大。
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
五、缺牙区牙槽嵴
1.缺牙区伤口愈合或拔牙术后3 个月。 2.缺牙区牙槽嵴吸收
缺牙区牙槽嵴吸收过多会影响 美观，可以设计成卫生桥，或进 行外形的特殊处理。
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第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
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六、年龄
固定局部义齿修复的适宜年龄为20～60岁，但也应视具体情况而定。
固定局部义齿的组成和类型
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四、复合固定局部义齿
将2种或2种以上的简单固定局部义齿组合成复合固定局部义 齿。
特点：受力时，各基牙的反应不一致，可以相互支持或相互 制约，使固定局部义齿获得固位和支持，也可能引起固位 体和基牙之间的松动，影响固位。基牙数目多且分散，获 得共同就位道比较困难。
固定局部义齿的组成和类型
牙槽骨骨质致密 骨小梁排列整齐
牙槽骨骨质疏松 骨小梁排列紊乱
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
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100
90
80
70
60
总面积
50
吸收1/4
40
吸收1/2
30
吸收3/4
20
10
0 7654321
牙槽骨吸收后余留牙牙周膜面积的百分比表(上颌)
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
口腔修复学固定义齿
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双端固定梁——在应力极限内，两桥基的负重 反应与简支架相似 超过应力极限，两桥基的力学 反应为负重反应+屈矩反应
屈矩(bending moment)： 固定梁的桥基受力时不但有 负重反应，还有克服两端向 上翘起的力矩反应，该桥基 内由屈应力所产生的力矩反 应称为屈矩。
3. 加载点位于桥体正中时，桥体表现为弯曲变形； 当加载点位于双端固定桥的一端时，桥体产生类 似悬臂梁的应力反应。
就位道困难。
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其他特殊结构固定桥 种植固定桥（种植基牙固定桥、种植基
固定桥）implant fixed bridge
• 利用骨内种植体作为固定桥的支持和固位端， 然后制作固定桥，修复牙列缺损。
• 适用于牙列末端游离缺失者或存在较长的缺 牙间隙者。
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• 分类： 1）种植基牙支持的种植基牙固定桥 2）种植基牙和相邻缺隙侧的天然牙共同支持的 游离端种植基牙固定桥 3）中间种植基牙固定桥
需HE力一般在10~23kg。 影响HE力的因素：牙数、咀嚼肌、年龄、性别、
咀嚼习惯、牙周健康、全身健康
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牙周膜面积与牙周储备力的关系
临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的牙是否可作为 基牙和选择基牙数目的依据，它是评价基牙支持力的指标。
牙周膜面积测量：6最大，7其次，3次之，上2和下1最小。 牙周膜面积与牙周支持力的关系：正变关系 牙周膜面积及牙周支持力的动态变化： • 随增龄的生理变化或牙周组织的病变会逐渐减少。 • 牙周膜面积减小程度受牙根的形状和数量的影响：23Biblioteka 双端固定桥（完全固定桥）
• 定义：固定桥的两端都有固位体，且固位体与桥 体间是固定连接。固位体粘固于基牙后，基牙、 固位体、桥体则连成一个不动的整体而形成新的 咀嚼单位。
口腔医学--牙列缺损固定局部义齿修复 ppt课件
ppt课件
1
主要内容
概述 固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
ppt课件
2
概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上 制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂 将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
应用：适用范围较广。
ppt课件
15
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿 临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
ppt课件
16
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
ppt课件
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固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连 接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周 组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。
ppt课件
22
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
二、牙周膜面积 基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。
口腔修复 第四章 第一 二节 固定局部义齿的组成与类型、固定局部义齿的生理基础及适应症
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5.增加消化系统负担
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牙列缺损的治疗方式？
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2、固定义齿修复
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2、固定义齿修复
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• 马里兰州 • 巴尔的摩
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44固定局部义齿的生理基础102
临床上常以牙周膜面积大小来衡量一 个牙是否为良好的基牙。
牙周膜的面积是变化的—牙周膜的面 积可变性• ຫໍສະໝຸດ 龄变化 • 牙周炎症小结与思考
固定桥的生理基础是什么？ 随着年龄的增长生理基础 会有哪些变化？
声明：引用的图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权， 请与我联系
同学们
下节课再见！
mm2 上下颌牙根表面积比较
牙周膜面积大小排列
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单根牙以牙颈部最大
多根牙以根分叉处最大，牙颈部次 之，然后向根尖逐渐减小
三、牙槽骨结构 正常牙槽骨骨质致密，骨小梁
排列整齐，具有较多的牙周储备力。
日久废用的牙，牙槽骨骨质疏松， 骨小梁排列紊乱，导致牙周膜部分丧失， 牙周储备力下降。
基牙完全承担了自身的牙合力和 分担桥体的合力，这种承担额外 牙合力的能力是固定义齿修复的
基础，即牙周储备力。
一、牙周储备力（牙周潜力）
咀嚼力平均值为22.4～68.3kg。而 日常咀嚼食物只需牙合力10 ～ 23kg， 仅使用了牙周潜力的一小半。即在牙周组 织中尚储存了另一半的支持能力。
固定桥修复正是动用了基牙的部分甚 至全部牙周潜力，以承担桥体的额外负担 来补偿缺失牙的功能。
基牙储备力的大小取决于基牙牙周 组织的健康情况:
牙周膜、牙槽骨等。
二、牙周膜面积
基牙牙周及支持组织的健康 决定了基牙的质量。
临床上常用牙周膜面积来衡 量邻近缺牙区的天然牙是否能作 基牙；或作为选择基牙数目的依 据、评价基牙的支持力。
Ante's law
基牙的牙周膜面积总和应 ≥
缺失牙牙周膜面积的总和
固定部分义齿名词解释
固定部分义齿名词解释
固定部分义齿是一种用于修复牙列中缺失牙的修复体。
它依靠粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或者种植体连在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。
由于这种修复体患者不能自行取戴，所以又简称为固定义齿。
此外，由于其结构与桥梁相似，固定义齿也被称为固定桥。
固定义齿由固位体、桥体和连接体三部分组成。
固位体是指固定在基牙上的那部分结构，包括全冠、桩核冠、部分冠、嵌体、翼板固定桥等，通过粘固力与基牙相连并获得固位。
桥体即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。
连接体则是固定桥与固位体之间的连接部分，根据连接方式不同可分为活动连接体和固定连接体。
以上内容仅供参考，建议咨询专业口腔科医生获取更准确的信息。
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1.咀嚼功能减退和牙周组织改变
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2.发音功能障碍
➢齿 音：子、次、思 ➢舌齿音：德、特、难 ➢唇齿音：分、飞、放
• 迄今为止，国内患者牙列缺损的常见病因仍然 是龋病和牙周病。
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牙列缺损的影响
• 要熟悉，要向患者解释，牙体缺损后如 果不及时修复有何危害？并说服患者接 受你的设计方案。
• 局部影响；全身影响。
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牙列缺损的影响
➢1.咀嚼功能减退和牙周组织改变 ➢2.发音功能障碍 ➢3.美观的影响 ➢4.颞颌关节病变 ➢5.增加消化系统负担
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考试形式及范围：
• 选择20×1；填空20×1；名词解释4×5；问答40
• 牙体缺损：
（第三章）铸造金属全冠，烤瓷熔附金属全冠
全瓷冠，嵌体和部分冠，桩冠和桩核冠
• 牙列缺损：
（第四章）固定义齿修复
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牙列缺损的治疗方式
➢可摘局部义齿修复
✓含固定-活动联合修复
➢固定义齿修复 ➢种植义齿修复
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1、可摘局部义齿修复
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牙列缺损的病因？
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牙列缺损的病因
• 龋病（蛀掉了）、牙周病（松掉了）、根尖周 病、颌骨和齿槽骨外伤（撞掉了）、颌骨疾患 （切掉了）、发育障碍等。
第四章 牙列缺损的固定局部义齿修复
福建医科大学口腔医学院口腔修复学教研室 郑明 主任医师、副教授、硕士生导师
区分概念：
• 牙体缺损(tooth defect)是指在上颌或下颌的
牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目 的天然牙
• 牙列缺损(dentition defect) • 牙列缺失(edentulous)
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（第五章）可摘局部义齿修复
• 牙列缺失：
（第七章）全口义齿修复
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School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical Unive修复方式+如何修复） • 口内诊断难，设计容易
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5.增加消化系统负担
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牙列缺损的治疗方式？
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• 马里兰州 • 巴尔的摩
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• 面下1/3垂直距离变短 • 鼻唇沟加深 • 面部皱纹增加 • 面容苍老
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4.颞颌关节病变
➢关节疼痛 ➢关节弹响 ➢张口受限
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3.美观的影响
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