语言障碍的康复
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• 音节:是在听觉上最容易分辨出来的自然语音单位 如：西安（xi ’an) 鲜（xian） 音素一样，音节不一样
发音部位：
发辅音时，对气流能够形成阻碍的发音器官就是主要的发音部位
————————————————————
类别
发音部位
举例
———————————————————————————————
双唇音
2.稳定期 患者的病情及体力上均较稳定，能够进行必要的检查，
可以根据患者的具体情况进行筛选检查。需注意以下 几点： (1)要向患者及家属解释检查的目的，求得其配合。 (2)对患者的反应要予以肯定（不要否定患者）。 (3)对成人患者要将其作为成年人或年长者看待。 (4)再检查时不要打击患者的情绪，要适当地给予安慰， 注意心理方面的问题及心理疲劳的产生。
舌、下颌、鼻腔等。受舌下神经、面神经、三叉 神经、舌咽神经等支配。
三、语言治疗的语言学基础
• 音素：是可划分的最小语音单位 1.元音：是发音时共鸣腔的不同形状造成的 2.辅音：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲 破阻碍发出的声音
• 音位：是语言中能够区别词义的最小单位 同一个语音类型：ba、bi、bu 不同的语音类型：ba、pa
• 语言治疗 ST(speech Therapy) • 语言治疗师 ST(speech Therapist)
SLP (Speech-Language Pathologist)
言语-语言障碍
• 言语-语言障碍是指言语-语言处理过程的各阶段单 独受损或两个以上阶段共同受损。
• 语言治疗是通过语言评价，对语言障碍的性质、类 型、原因和严重程度作出诊断，以确定语言训练的 方法和治疗程序，使患者的交流能力最大限度地得 到恢复。
• 成人：男30秒 女20秒
儿童：
最
长
声
时
的
常
模Biblioteka Baidu
和
训
练
目
标
6岁男孩，MPT=5
呼吸功能异常
主要呼吸肌及其神经
• 胸廓肌： 肋骨提肌——脊神经后支 后锯肌—— 肋间神经 肋间外肌——肋间神经 胸横肌—— 肋间神经 后锯肌—— 肋间神经 肋间内肌——肋间神经
• 腹壁肌 膈肌———— 膈神经 腹直肌——— 肋间神经 腹外斜肌——肋间神经+
呼吸运动
• 呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜和辅助横 膈膜运动的腹肌群组成。
• 说话时的呼吸： 1.呼气时要有一定的压力 2.呼气时压力能维持一定的时间 3.能适当控制呼气压的水平 4.以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意识中实现 5.说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。
语言训练的原则
降级、训练程序修正、再评定
负强化、指出错误、提示正确的反应
刺激的提示 （课题选择） （条件设定) （反应分析）
刺激的接受
错误反应
正反应
重复错误的反应
正反应定型
目标
正强化：表扬；激励
升级一个阶段
语言训练注意事项
1．训练课题的选择： 2．患者主观能动性的调动： 3．充分训练：自我训练，每天训练。 4．反馈：利用触觉、视觉、听觉努力获得反馈。 5．确保交流手段：用手势、笔谈、交流板等工具。
二.语言交流的医学基础
(1)大脑的功能侧化和语言中枢
• 大脑的功能侧化： 大脑分为两个半球，由胼胝体连接，外形相似，
结构和功能存在一定的差异，称作大脑结构和功能 的侧化。
和语言有关的区域及功能
(2)语言侧化与利手的关系
利手
右 左
病例数
140 122
语言代表区（%）
左
双右
96 0
语言理解过程
1.语言理解的心理基础 感知辨析：感知声音、辨析词义，判断语义，如“他不是东西”中
的“东西” 短时记忆：是参与语言理解的必须心理条件 反馈监控：是保证语言交流围绕话题的重要心理条件
2.语言理解的策略 在已有的知识和经验的基础上，常用语义策略、词序策略、句法策 略来加工语言信息，加以理解。
一方的话语会激发对方的表述动机，引起复杂的内部心理活动， 触动其语言表达的欲望
4.交流者的地位： 一般情况下交流是平等的，但语言交流受社会地位的影响，出 现支配与被支配的关系，出现不平衡的特殊交流形式
5.交流者的心态： 生活经历和生活态度影响交流者的态度，影响交流内容
6.交流环境：影响交流心态和欲望 外部交流环境 ：吵杂、干扰 内部环境：交流双方的心理环境，如心情、疲乏
腰神经丛 腹内斜肌——肋间神经+
腰神经丛 腹横肌—— 肋间神经+
腰神经丛
喉运动
• 喉内肌 环甲肌——喉上神经返支——拉紧声带 甲杓肌——迷走神经返支——声门闭锁,松弛声带 声带肌 ——迷走神经返支——声带紧张 环杓侧肌——迷走神经返支——声门闭锁 杓 肌——迷走神经返支——声门闭锁 环杓后肌——迷走神经返支——声门开大
• 发音方法： 1.塞音：成阻部位完全闭合，持阻并突然除阻，如b p d t g k 2.擦音：成阻部位靠近，形成缝隙气流从缝隙中挤出造成摩擦音， 如f s sh r x h 3.塞擦音：成阻部位开始时完全闭合，当发音时，成阻部位立刻微微打开一条狭缝，让 气流从狭缝中摩擦挤出，如z c zh ch j q 4.鼻音：成阻部位完全闭合堵住气流，发音时软腭下垂，鼻腔通路打开让气流 从鼻腔通过，如m n 5.边音：舌尖抬起和上齿龈接触形成阻碍，阻塞气流，气流从舌的两边流出， 同时，舌自然落下造成边音，如 l
最长声时
• 最长声时的定义： –指一个人在深呼吸后的最长发声能力。 –反映了言语呼吸功能。
最长声时测量的临床含义
• 测得的最长声时值小于正常值下限，表示有以下可能： – 呼吸方式异常，如：胸式呼吸。 – 呼吸功能减弱，不能为嗓音提供足够的动力支持。 – 呼气和吸气运动不协调。 – 嗓音功能异常，如：声门闭合能力减弱，气息音。 – 起音方式异常，如：硬起音或软起音。
细动作玩弄； （4） 没有语言，或虽有语言但似乎不是用来
与人际交流的； （5）保留智能、呈沉思状，记忆力极佳（非典型自闭
症-艾斯伯格综合症）。
• 3.智力发育迟缓:语言的接收与输出迟缓 染色体异常、新生儿窒息、核黄疸、脑 炎、先天性代谢异常（苯丙酮尿症等）
• 4.受语言学习限定的特异性障碍 发育性运动性失语：即理解与年龄相符而
送气音和不送气音 送气音：发音时呼出的气流较强,如 p t k 不送气音：发音时呼出的气流较弱，如b d g
清音和浊音 清音:发生时声带不颤动 浊音：发生时声带颤动，汉语拼音中，只有m n l r为浊音，其余为清音
四、语言交流的心理学基础
• 影响语言交流的心理因素 1.交流角色关系:
交流双方的信息传递随着听、说角色关系的不断变换而改变； 说者输出的信息清晰可辨，听着才能听懂说话人的意思。 2.交流循环系统： 语言的生成是信息加工与发送过程，语言理解是信息接收与处理的 过程； 交流双方信息传递的方向随着听、说角色关系的不断变换而改变， 因而语言交流过程是一个循环系统。 3.交流者的欲望：
听觉障碍
（获得语言之后）
听觉障碍
（获得语言之前）
语言发育迟缓
失语症
构音障碍 发声障碍
运动性 器质性 功能性
口吃
听觉传入
(1)
×
记号的解释 记号的记起 构 音 运 动
(2)
（3） （4）
О
О
О
×
Δ
Δ
Δ
О
×
×
Δ
О
×
×
Δ
О
О
О
×
О
О
О
×
О
О
О
×
一.定义
• 语言发育迟缓（language retardation ， delayed language，delayed speech and language development）
（1）提示给患者以事先选择好的刺激。 （2）已知患者会对此刺激起反应。 （3）若出现希望患者出现的反应（正反应），告诉患者
回答正确（正强化）。 （4）若出现反应不是希望出现的（错误反应），则告之
错误（负强化）。 （5）由患者努力做出正反应，正反应增多，并固定和保
持下来。 （6）正反应一固定，则移向上一阶段的课题。 （7）反复进行，当达到目的阶段时结束。
上唇与下唇中部形成阻碍
bpm
唇齿音
上齿与下唇内侧形成阻碍
f
舌尖前音
舌尖与上齿龈形成阻碍
zcs
舌尖中音
舌尖与上齿龈形成阻碍
dtnl
舌尖后音
舌尖与硬腭前端形成阻碍
zh ch sh r
舌面音
舌面中前部与硬腭形成阻碍
jqc
舌根音
舌面后部与硬腭后部形成阻碍
gkh
————————————————————————————————
3.语言理解中的信息整合 输入的语言信息与记忆中储存的有关信息整合才能正确理解
4.推理在语言理解中的作用 在已有经验、知识的基础上推敲、领悟语言的意义
语言表达过程
1.表达动机： 是语言生成的起点，即在话语中有表述的需要，但没有确定内容
2.语义切迹： 语义切迹的产生即确定语言的内容，形成语言表达的基本格式
语言障碍的康复
一.概念
言语和语言的概念
• 言语（speech）和语言（language）是两个不同的概念。 • 言语是音声语言（口语）形成的机械过程。 • 语言是之人类社会中约定俗成的符号系统，人们通过运用这些符号
达到交流的目的。 以语音为物质外壳， 以词汇为建筑材料， 以语法为结构规律而构成的体系， 是思维的工具，是思想的直接显示， 是人区别于其他动物的本质之一。
3.内部语言 在大脑储存的词汇库中，选出恰当的词语，把语义切迹转化为话语表达 思想
4.外部语言 通过构音运动，发出语音，表达思想
影响语言交流的认知能力
1.接受能力 2.记忆和学习能力 3.思维能力 4.表达能力 5.意识和注意能力
五、言语-语言障碍的分类
正常人的言语-语言处理过程
言语-语言障碍类型
• 喉外肌 舌骨上肌——三叉神经——使舌骨前上、后上运动
面神经 舌下神经 舌骨下肌——舌下神经——下拉舌骨、下拉喉 颈神经丛 咽提肌 ——舌咽神经——上拉咽壁 咽收缩肌——舌咽神经——收缩咽腔 迷走神经
调音
• 语音产生时，声门以上各个器官的作用叫调音。 • 调音器官包括：唇、齿、腭（软腭、硬腭）、咽、
表达障碍，预后良好。 发育性感觉性失语：指历来对语言的理解和
表达极度迟缓，预后差。见于局限于颞叶的颅内 感染及癫痫。 • 5.语言环境脱离
六.语言障碍的评价
（一）语言障碍评价的目的
• 语言障碍的评价 是根据语言障碍的基础理论及医学理论进行检查的。
• 评价的目的 分析患者有无障碍， 障碍的种类、类型、严重度， 分析预后以及是否适合语言治疗； 为进一步详查及诊断提供线索和依据， 为制定治疗程序及训练计划提供有效的情报。
4
70 15 15
3.言语产生的机制
言语-语言的产生、传递和接受过程
• 言语学水平：
在大脑内完成，
以所规定的符号为基础，
用语言学概念将所说内容组合起来
• 生理学水平：
构音器官的协调运动
外耳、中耳、内耳、听神经
听觉中枢
• 声学水平：
指“声”的形式，声音大小（强度）、高低（音调）、音色
言语链
言语学水平 (语言表达中枢）
（二）语言评价的条件及注意事项
1.急性期 一般只能在床边进行语言评价。可以将问题点向本人、家属或周围 的工作人员谈，对看护患者的人员进行指导等。注意以下几点：
(1)检查时用的房间不要过大，不要有人出出进进，要选择较安静的场 所。
(2)检查要在融洽的气氛中进行，如向患者说明检查的目的，求得配合。 (3)配戴眼镜、助听器、假牙的患者，在检查中必须配戴。 (4)检查中要注意观察患者的态度（如是否协助、是否疲劳等）。
言语学水平 （语言理解中枢）
生理学水平 （构音器官）
生理学水平 （听觉器官）
声学水平 （声音）
（1）大脑的控制和调节
大脑皮层 言语
说话的意愿
神经冲动 构音器官
（2）构音的发生过程
• 1.呼吸运动：呼气产生 声音的能源
• 2.喉头运动：将呼气气 流变成声音（发声、喉 头调节）
• 3.调音运动：将音源进 行各种变调，给予语言 的音色。
是指在语言发育期的儿童因各种原因所 致在预期的时期内，不能够与正常儿童同样 用语言符号进行语言理解与表达及与他人进 行日常生活语言交流。
二．病因
• 1.听觉障碍（聋、重听等）：听觉性语言信息输入障碍 • 2.交往障碍（自闭症、自闭倾向等）：
（1） 极端的孤独、缺乏和他人情感接触； （2） 对环境和事物要求同一性； （3） 对某些物品有特殊的偏好，以极好的精
(5)要让患者对自己的病情有正确的认识，端正“病识”， 要增加患者的信心。
(6)检查者要和颜悦色，建立充分的信任感，努力做一个 好的听者与谈话者。
(7)再检查时要注意卫生管理。 (8)检查者要熟悉检查内容，提高自身的判断力 (9) 患者的情况需要中止时，检查者不要勉强
七.语言训练
语言训练的原则
发音部位：
发辅音时，对气流能够形成阻碍的发音器官就是主要的发音部位
————————————————————
类别
发音部位
举例
———————————————————————————————
双唇音
2.稳定期 患者的病情及体力上均较稳定，能够进行必要的检查，
可以根据患者的具体情况进行筛选检查。需注意以下 几点： (1)要向患者及家属解释检查的目的，求得其配合。 (2)对患者的反应要予以肯定（不要否定患者）。 (3)对成人患者要将其作为成年人或年长者看待。 (4)再检查时不要打击患者的情绪，要适当地给予安慰， 注意心理方面的问题及心理疲劳的产生。
舌、下颌、鼻腔等。受舌下神经、面神经、三叉 神经、舌咽神经等支配。
三、语言治疗的语言学基础
• 音素：是可划分的最小语音单位 1.元音：是发音时共鸣腔的不同形状造成的 2.辅音：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲 破阻碍发出的声音
• 音位：是语言中能够区别词义的最小单位 同一个语音类型：ba、bi、bu 不同的语音类型：ba、pa
• 语言治疗 ST(speech Therapy) • 语言治疗师 ST(speech Therapist)
SLP (Speech-Language Pathologist)
言语-语言障碍
• 言语-语言障碍是指言语-语言处理过程的各阶段单 独受损或两个以上阶段共同受损。
• 语言治疗是通过语言评价，对语言障碍的性质、类 型、原因和严重程度作出诊断，以确定语言训练的 方法和治疗程序，使患者的交流能力最大限度地得 到恢复。
• 成人：男30秒 女20秒
儿童：
最
长
声
时
的
常
模Biblioteka Baidu
和
训
练
目
标
6岁男孩，MPT=5
呼吸功能异常
主要呼吸肌及其神经
• 胸廓肌： 肋骨提肌——脊神经后支 后锯肌—— 肋间神经 肋间外肌——肋间神经 胸横肌—— 肋间神经 后锯肌—— 肋间神经 肋间内肌——肋间神经
• 腹壁肌 膈肌———— 膈神经 腹直肌——— 肋间神经 腹外斜肌——肋间神经+
呼吸运动
• 呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜和辅助横 膈膜运动的腹肌群组成。
• 说话时的呼吸： 1.呼气时要有一定的压力 2.呼气时压力能维持一定的时间 3.能适当控制呼气压的水平 4.以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意识中实现 5.说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。
语言训练的原则
降级、训练程序修正、再评定
负强化、指出错误、提示正确的反应
刺激的提示 （课题选择） （条件设定) （反应分析）
刺激的接受
错误反应
正反应
重复错误的反应
正反应定型
目标
正强化：表扬；激励
升级一个阶段
语言训练注意事项
1．训练课题的选择： 2．患者主观能动性的调动： 3．充分训练：自我训练，每天训练。 4．反馈：利用触觉、视觉、听觉努力获得反馈。 5．确保交流手段：用手势、笔谈、交流板等工具。
二.语言交流的医学基础
(1)大脑的功能侧化和语言中枢
• 大脑的功能侧化： 大脑分为两个半球，由胼胝体连接，外形相似，
结构和功能存在一定的差异，称作大脑结构和功能 的侧化。
和语言有关的区域及功能
(2)语言侧化与利手的关系
利手
右 左
病例数
140 122
语言代表区（%）
左
双右
96 0
语言理解过程
1.语言理解的心理基础 感知辨析：感知声音、辨析词义，判断语义，如“他不是东西”中
的“东西” 短时记忆：是参与语言理解的必须心理条件 反馈监控：是保证语言交流围绕话题的重要心理条件
2.语言理解的策略 在已有的知识和经验的基础上，常用语义策略、词序策略、句法策 略来加工语言信息，加以理解。
一方的话语会激发对方的表述动机，引起复杂的内部心理活动， 触动其语言表达的欲望
4.交流者的地位： 一般情况下交流是平等的，但语言交流受社会地位的影响，出 现支配与被支配的关系，出现不平衡的特殊交流形式
5.交流者的心态： 生活经历和生活态度影响交流者的态度，影响交流内容
6.交流环境：影响交流心态和欲望 外部交流环境 ：吵杂、干扰 内部环境：交流双方的心理环境，如心情、疲乏
腰神经丛 腹内斜肌——肋间神经+
腰神经丛 腹横肌—— 肋间神经+
腰神经丛
喉运动
• 喉内肌 环甲肌——喉上神经返支——拉紧声带 甲杓肌——迷走神经返支——声门闭锁,松弛声带 声带肌 ——迷走神经返支——声带紧张 环杓侧肌——迷走神经返支——声门闭锁 杓 肌——迷走神经返支——声门闭锁 环杓后肌——迷走神经返支——声门开大
• 发音方法： 1.塞音：成阻部位完全闭合，持阻并突然除阻，如b p d t g k 2.擦音：成阻部位靠近，形成缝隙气流从缝隙中挤出造成摩擦音， 如f s sh r x h 3.塞擦音：成阻部位开始时完全闭合，当发音时，成阻部位立刻微微打开一条狭缝，让 气流从狭缝中摩擦挤出，如z c zh ch j q 4.鼻音：成阻部位完全闭合堵住气流，发音时软腭下垂，鼻腔通路打开让气流 从鼻腔通过，如m n 5.边音：舌尖抬起和上齿龈接触形成阻碍，阻塞气流，气流从舌的两边流出， 同时，舌自然落下造成边音，如 l
最长声时
• 最长声时的定义： –指一个人在深呼吸后的最长发声能力。 –反映了言语呼吸功能。
最长声时测量的临床含义
• 测得的最长声时值小于正常值下限，表示有以下可能： – 呼吸方式异常，如：胸式呼吸。 – 呼吸功能减弱，不能为嗓音提供足够的动力支持。 – 呼气和吸气运动不协调。 – 嗓音功能异常，如：声门闭合能力减弱，气息音。 – 起音方式异常，如：硬起音或软起音。
细动作玩弄； （4） 没有语言，或虽有语言但似乎不是用来
与人际交流的； （5）保留智能、呈沉思状，记忆力极佳（非典型自闭
症-艾斯伯格综合症）。
• 3.智力发育迟缓:语言的接收与输出迟缓 染色体异常、新生儿窒息、核黄疸、脑 炎、先天性代谢异常（苯丙酮尿症等）
• 4.受语言学习限定的特异性障碍 发育性运动性失语：即理解与年龄相符而
送气音和不送气音 送气音：发音时呼出的气流较强,如 p t k 不送气音：发音时呼出的气流较弱，如b d g
清音和浊音 清音:发生时声带不颤动 浊音：发生时声带颤动，汉语拼音中，只有m n l r为浊音，其余为清音
四、语言交流的心理学基础
• 影响语言交流的心理因素 1.交流角色关系:
交流双方的信息传递随着听、说角色关系的不断变换而改变； 说者输出的信息清晰可辨，听着才能听懂说话人的意思。 2.交流循环系统： 语言的生成是信息加工与发送过程，语言理解是信息接收与处理的 过程； 交流双方信息传递的方向随着听、说角色关系的不断变换而改变， 因而语言交流过程是一个循环系统。 3.交流者的欲望：
听觉障碍
（获得语言之后）
听觉障碍
（获得语言之前）
语言发育迟缓
失语症
构音障碍 发声障碍
运动性 器质性 功能性
口吃
听觉传入
(1)
×
记号的解释 记号的记起 构 音 运 动
(2)
（3） （4）
О
О
О
×
Δ
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О
×
×
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О
×
×
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О
О
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О
О
О
×
О
О
О
×
一.定义
• 语言发育迟缓（language retardation ， delayed language，delayed speech and language development）
（1）提示给患者以事先选择好的刺激。 （2）已知患者会对此刺激起反应。 （3）若出现希望患者出现的反应（正反应），告诉患者
回答正确（正强化）。 （4）若出现反应不是希望出现的（错误反应），则告之
错误（负强化）。 （5）由患者努力做出正反应，正反应增多，并固定和保
持下来。 （6）正反应一固定，则移向上一阶段的课题。 （7）反复进行，当达到目的阶段时结束。
上唇与下唇中部形成阻碍
bpm
唇齿音
上齿与下唇内侧形成阻碍
f
舌尖前音
舌尖与上齿龈形成阻碍
zcs
舌尖中音
舌尖与上齿龈形成阻碍
dtnl
舌尖后音
舌尖与硬腭前端形成阻碍
zh ch sh r
舌面音
舌面中前部与硬腭形成阻碍
jqc
舌根音
舌面后部与硬腭后部形成阻碍
gkh
————————————————————————————————
3.语言理解中的信息整合 输入的语言信息与记忆中储存的有关信息整合才能正确理解
4.推理在语言理解中的作用 在已有经验、知识的基础上推敲、领悟语言的意义
语言表达过程
1.表达动机： 是语言生成的起点，即在话语中有表述的需要，但没有确定内容
2.语义切迹： 语义切迹的产生即确定语言的内容，形成语言表达的基本格式
语言障碍的康复
一.概念
言语和语言的概念
• 言语（speech）和语言（language）是两个不同的概念。 • 言语是音声语言（口语）形成的机械过程。 • 语言是之人类社会中约定俗成的符号系统，人们通过运用这些符号
达到交流的目的。 以语音为物质外壳， 以词汇为建筑材料， 以语法为结构规律而构成的体系， 是思维的工具，是思想的直接显示， 是人区别于其他动物的本质之一。
3.内部语言 在大脑储存的词汇库中，选出恰当的词语，把语义切迹转化为话语表达 思想
4.外部语言 通过构音运动，发出语音，表达思想
影响语言交流的认知能力
1.接受能力 2.记忆和学习能力 3.思维能力 4.表达能力 5.意识和注意能力
五、言语-语言障碍的分类
正常人的言语-语言处理过程
言语-语言障碍类型
• 喉外肌 舌骨上肌——三叉神经——使舌骨前上、后上运动
面神经 舌下神经 舌骨下肌——舌下神经——下拉舌骨、下拉喉 颈神经丛 咽提肌 ——舌咽神经——上拉咽壁 咽收缩肌——舌咽神经——收缩咽腔 迷走神经
调音
• 语音产生时，声门以上各个器官的作用叫调音。 • 调音器官包括：唇、齿、腭（软腭、硬腭）、咽、
表达障碍，预后良好。 发育性感觉性失语：指历来对语言的理解和
表达极度迟缓，预后差。见于局限于颞叶的颅内 感染及癫痫。 • 5.语言环境脱离
六.语言障碍的评价
（一）语言障碍评价的目的
• 语言障碍的评价 是根据语言障碍的基础理论及医学理论进行检查的。
• 评价的目的 分析患者有无障碍， 障碍的种类、类型、严重度， 分析预后以及是否适合语言治疗； 为进一步详查及诊断提供线索和依据， 为制定治疗程序及训练计划提供有效的情报。
4
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3.言语产生的机制
言语-语言的产生、传递和接受过程
• 言语学水平：
在大脑内完成，
以所规定的符号为基础，
用语言学概念将所说内容组合起来
• 生理学水平：
构音器官的协调运动
外耳、中耳、内耳、听神经
听觉中枢
• 声学水平：
指“声”的形式，声音大小（强度）、高低（音调）、音色
言语链
言语学水平 (语言表达中枢）
（二）语言评价的条件及注意事项
1.急性期 一般只能在床边进行语言评价。可以将问题点向本人、家属或周围 的工作人员谈，对看护患者的人员进行指导等。注意以下几点：
(1)检查时用的房间不要过大，不要有人出出进进，要选择较安静的场 所。
(2)检查要在融洽的气氛中进行，如向患者说明检查的目的，求得配合。 (3)配戴眼镜、助听器、假牙的患者，在检查中必须配戴。 (4)检查中要注意观察患者的态度（如是否协助、是否疲劳等）。
言语学水平 （语言理解中枢）
生理学水平 （构音器官）
生理学水平 （听觉器官）
声学水平 （声音）
（1）大脑的控制和调节
大脑皮层 言语
说话的意愿
神经冲动 构音器官
（2）构音的发生过程
• 1.呼吸运动：呼气产生 声音的能源
• 2.喉头运动：将呼气气 流变成声音（发声、喉 头调节）
• 3.调音运动：将音源进 行各种变调，给予语言 的音色。
是指在语言发育期的儿童因各种原因所 致在预期的时期内，不能够与正常儿童同样 用语言符号进行语言理解与表达及与他人进 行日常生活语言交流。
二．病因
• 1.听觉障碍（聋、重听等）：听觉性语言信息输入障碍 • 2.交往障碍（自闭症、自闭倾向等）：
（1） 极端的孤独、缺乏和他人情感接触； （2） 对环境和事物要求同一性； （3） 对某些物品有特殊的偏好，以极好的精
(5)要让患者对自己的病情有正确的认识，端正“病识”， 要增加患者的信心。
(6)检查者要和颜悦色，建立充分的信任感，努力做一个 好的听者与谈话者。
(7)再检查时要注意卫生管理。 (8)检查者要熟悉检查内容，提高自身的判断力 (9) 患者的情况需要中止时，检查者不要勉强
七.语言训练
语言训练的原则