细菌性痢疾的预防控制知识

细菌性痢疾的预防控制知识
1、为什么夏秋季是痢疾的高发期？
夏秋季是痢疾的高发季节。

这是因为夏秋季气温较高，有利于痢疾杆菌的繁殖。

再加上苍蝇可作为痢疾的重要传播媒介，很容易引起痢疾的流行。

平时，人的胃液里有胃酸，可以把吞进胃里的病菌杀死。

但在热天出汗多时，使体内的水和盐分大量损失，以致制造胃酸的原料减少，加上喝水比较多，胃酸又被冲淡，所以杀菌能力减弱，吃下去的病菌就容易到肠道里去。

另外，夏秋季人们爱吃生冷蔬菜、瓜果，又不注意消毒，这就增加痢疾杆菌进入人体的机会。

儿童和老年人的抵抗力较弱，感染痢疾后易发生中毒性痢疾。

所以，一定把好“病从口入”这一关。

预防细菌性痢疾，特别是预防这种无腹泻的中毒性痢疾。

2、菌痢的传播途径
（1）水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。

若病人与带菌者的粪便处理不当，水源保护不好，被粪便污染的天然水、井水、自来水未经消毒饮用，常是引起菌痢暴发的根源。

（2）食物型传播：近年来食物型暴发较以往多见。

痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。

带菌的厨师和用痢疾杆菌污染食品做凉拌冷食等，常可引起菌痢暴发。

（3）日常生活接触型传播：主要通过污染的手而传播，这种生活接触是非流行季节中散发病例的主要传播途径。

如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等，均可被痢疾杆菌污染，若用手接触上述污染品后，即可带菌，如果马上去抓食品，或小孩有吸吮手指的习惯，就会把细菌送入口中而致病。

（4）苍蝇传播：苍蝇有粪、食兼食的习性，极易造成食物污染，不少地区观察到痢疾的流行与苍蝇消长期一致。

3、痢疾的预防
应加强包括水源、饮食、环境卫生、消灭苍蝇、蟑螂及其孽生地在内的综合性防治措施，即做好“三管一灭”（管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇），切实落实食品卫生管理措施，把好病从口入关，做到“勤洗手、喝开水、吃熟食、管粪便”。

特别在高温干旱期间，由于水源减少，生活饮用水匮乏，水质易受到污染，易引起痢疾暴发。

广大群众要做到喝开水，不喝生水；树立保护水源的意识，清除水源周围的垃圾及其污染物，将人畜饮用水源分开，保证饮水卫生安全；饮用水源的选择要远离厕所、畜牲圈、垃圾堆，水源周围禁止排放人畜粪便及其他污染物；如需远距离运水时，要注意防止运水过程造成饮水的污染，送水工具在使用前必须彻底清洗消毒。

注意个人卫生，饭前便后要洗手，生吃瓜果蔬菜要洗烫，或削皮后再吃，不吃腐烂变质的食物，对垃圾粪便进行无害化处理。

食具要按时煮沸消毒。

4、细菌性痢疾有哪些表现
痢疾的潜伏期长短不一，最短的数小时，最长的8天，多数为2～3天。

由于临床表现和疾病经过不同，医学家将痢疾分为普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。

(1)普通型痢疾：绝大多数痢疾属普通型。

因为痢疾杆菌均可产生毒素，所以大部分病人都有中毒症状：起病急，恶寒、发热，体温常在39℃以上，头痛、乏力、呕吐、腹痛和里急后重。

痢疾杆菌主要侵犯大肠，尤其是乙状结肠和直肠，所以左下腹疼痛明显。

患痢疾的病
人腹泻次数很多，大便每日数十次，甚至无法计数。

由于直肠经常受到炎症刺激，所以患者总想解大便，但又解不出多少，这种现象叫里急后重。

里急后重现象严重的可引起肛门括约肌松弛。

腹泻次数频繁的患者可出现脱水性酸中毒。

对痢疾杆菌敏感的抗生素较多，绝大多数病人经过有效抗生素治疗，数日后即可缓解。

(2)中毒型痢疾：近年来中毒型痢疾有减少趋势，此型病人多是 2～7岁的孩子。

由于他们对痢疾杆菌产生的毒素反应强烈，微循环发生障碍，所以中毒症状非常严重。

多数孩子起病突然，高热不退，少数孩子初起为普通型痢疾，后来转成中毒型痢疾。

患儿萎靡、嗜睡、谵语、反复抽风，甚至昏迷。

休克型表现面色苍白，皮肤花纹明显，四肢发凉，心音低弱，血压下降。

呼吸衰竭型表现呼吸不整，深浅不一，双吸气、叹气样呼吸、呼吸暂停，两侧瞳孔不等大、忽大忽小，对光反射迟钝或消失。

混合型具有以上两型临床表现，病情最为凶险。

中毒型痢疾病人发病初期肠道症状往往不明显，有的经过一天左右时间才排出痢疾样大便。

在典型痢疾大便排出前，用肛管取便或2%盐水灌肠，有助于早期诊断。

在痢疾高峰季节，孩子突然高热抽风，精神很弱，面色灰白，家长应立刻将患儿送往医院检查和抢救。

(3)慢性痢疾：慢性痢疾多因诊断不及时、治疗不彻底所致，细菌耐药，患者身体虚弱，病程超过2个月。

慢性痢疾患者中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，身体逐渐消瘦，预后不好。

各型菌痢大便在显微镜下检查可见大量白细胞、脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便可培养出痢疾杆菌。

5、家里有人得了痢疾，其他人怎么预防：
老人及孩子不要与菌痢病人接触，以免感染患病。

在本病流行期间（或家中有人患菌痢），多食大蒜能够收到较好的预防效果。

得了痢疾要早报告，及时隔离，彻底治疗。

病人的排泄物、呕吐物，及被污染的食物、用具，都要严格消毒。

在痢疾的发病季节，也可因地适宜选用马齿苋、大蒜等预防痢疾。

6、没有腹泻的痢疾
大家都知道，痢疾的主要症状是腹泻。

没有腹泻，怎么是痢疾呢？原来痢疾杆菌可以释放一种毒素。

这种毒素进入人体后可使全身的小血管发生强烈的痉挛，小血管的痉挛，可使许多重要器官和脑组织的血液供应不足，而引起急性的微循环障碍。

由于这种毒素引起的微循环障碍发生得太快了，常在很短的时间就使患者发生休克和昏迷，而肠道的病变还没有形成，所以有些中毒性痢疾的患者常常没有腹泻。

这种没有腹泻的痢疾比有腹泻的痢疾更可怕。

多发生于儿童和老年人，病情发展快，患者常突然高热，有时体温可达40℃以上，并很快出现神志模糊、胡言乱语和惊厥(抽风)，不久即进入中毒性休克。

有的伴有恶心、呕吐和腹痛。

初起，可无腹泻，大便的性状也多无明显改变。

以后才逐惭出现水样便、粘液便和脓血便。

左下腹或全腹可有压痛。

还可伴发肠道外症状，如关节炎、周围神经炎、肾盂肾炎等。

严重者可发生皮肤粘膜出血、肾功能衰竭、脑疝等，甚至可引起死亡。

7、治疗痢疾要彻底，什么样才算痢疾彻底的被治愈了？
菌痢治疗要彻底，不能以有无症状作为停止治疗的标准，应以肠道内病变是否愈合作为停药的根据，因此，治疗过程应反复查大便及做大便培养。

如果药量不足、疗程不够长、治疗不彻底，则可能转变成慢性痢疾。

慢性痢疾可以经久不愈，也可反复急性发作，经常腹痛、腹
胀、腹泻、排粘液脓血变，严重影响身体健康，影响儿童生长发育，并长期成为传染源。

因此，对于菌痢，要抓紧在急性期治疗，以期完全治愈。

8、细菌性痢疾的家庭护理有哪些？
（l）急性期患者要卧床休息，大便次数频繁的，应用便盆、布兜或垫纸，以保存体力。

（2）饮食：以流食为主，开始一二天最好只喝水，淡糖水、浓茶水、果子水、米汤、蛋花汤等，吃牛奶有腹胀者，不进牛奶。

病情好转，可逐渐增加稀饭、面条等，切忌过早给予刺激性、多渣、多纤维的食物。

不要吃生冷食品，可鼓励病人多吃点生大蒜。

（3）保护肛门：由于大便次数增多，尤其是老人和小孩肛门受多次排便的刺激，皮肤容易淹坏溃破，因此每次便后，用软卫生纸轻轻按擦后用温水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素类油膏。

（4）按时服药：要坚持按照医嘱服药 7～10天，不要刚停止腹泻就停止服药，这样容易使细菌产生抗药性，很容易转为慢性痢疾。

（5）慢性痢疾患者的护理：1）饮食上注意少吃生冷，病情较重者应采用少油、少渣、高蛋白、高维生素食物，如豆浆、蛋汤、瘦肉末、菜泥等，设法改善全身营养状况。

2）不要过于劳累，腹部要注意保暖，防止着凉感冒，因降低身体抵抗力会使病情加重。

要进行力所能及的各种体育锻练，以增强体质，如散步、体操、气功、打太极拳等。