屈光不正的诊治PPT课件
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2、按屈光性质分类: 1) 轴性近视 2) 曲率性近视 3) 屈光指数性近视
28
3、按屈光动态分类：1) 假性近视 2）真性近视 3) 混合性近视
4、按空间分类：1) 高空近视 2) 低空近视
29
四：总 分 类
(一) 单纯性近视
(二) 病理性近视
30
（一）：单 纯 性 近 视 与 病 理 性 近 视 的 区 别
33
六：并发症
晶体病变
34
玻璃体病变
35
•黄斑区脉络膜萎缩和出血
36
黄斑裂孔
37
视网膜裂孔 原发性视网膜脱离
38
开角型青光眼
39
40
七：治 疗
（一）药 物 （二）戴 镜 （三）手 术
41
（一）药物
1 阿托品 2 山莨菪碱（乐诚、康明等）
42
（二）戴镜
1框 架 视必治（控制近视发展）
25
（如图）
26
二：近视的原因
1.遗传因素 2.环境因素
1>调节学说 2>辐辏学说 3>环境适应学说 3.营养体质学说
27
三：近视眼的分类
1、按度数分类： 1）低度近视－3.00D以下，
2) 中度近视－3.00D--－6.00D 3) 高度近视－6.00D---－10.00D 4) 超高度近视－10.00D以上
区别 名称
单纯性近视
病
因 环境与遗传
调 节 因 素 起一定作用
屈 光 度 一般在－6.00D以下
矫 正 视 力 一般正常
发 展 情 况 20岁以上停止发展
眼
轴 一般正常或稍延长
眼
位 一般正常或外隐斜
玻 璃 体 一般正常
视 乳 头 弧 形 斑 部分有、但一般都在1/2PD以下
视 网 膜 一般正常、少数有豹纹状眼底
31
（二）：单 纯 近 视 的 分 类
区别 名称
调节性近视
混合性近视
真性近视
屈 光 状 态 近视
近视
பைடு நூலகம்
近视
调 节 松 弛 后 近视消失、呈正视或 近视部分降低 远视
近视度数未下降
发 病 机 制 调节紧张
调节紧张与器质病 完全是器质性病变 变
年
龄 较小
介于两者之间
较大
发 病 时 间 较短
介于两者之间
较大
1
屈 光不正
2
屈 光不正
一：定义 二：分类
3
一：定义
人眼调节在完全放松的状态下，当5米以 外的平行光线进入眼内，经屈光系统的折 射后不能呈像在视网膜上，统称屈光不正。
4
5
二：分类
一 、远视 二、 近视 三 、散光
6
远视
一 :定义 二 :病因 三 :分类 四 :调节 五 :临床表现 六 :治疗
并 发 症 一般无
单 纯 性 青 光 眼 发病率一般不高于正常人
病理性近视
主要为遗传 不起作用 在－6.00D以上 中年以后难以矫正到正常 20岁以后可以正常发展 明显延长 外隐斜或显性外斜 基本混浊（絮状） 基本都有、且都在1/2PD以上
豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩
视网膜脱离、青光眼、白内障等
发病率明显高于正常人
眼
7
一 定 义：
在人眼调节完全放松的状态下、当5米 以 外的平行光线经过人眼的屈光系统折射 以后聚焦在视网膜后（如图）
8
（如图）
9
10
二 病 因：
遗传因素：人的眼球在出生时的直径只 有17—17.5mm，在出生后1-----2岁时 发育最快，在4岁 左右基本接近正常,可以 达到23mm左右，在17岁时可以完全达到 正常。这时如未达到正常（24mm）就形 成了先天性远视。
11
注意：儿童在6岁以前都有+3.00DS 左右的远视，这时如果超过+3.00DS 就要及时治疗，防止弱视的发生。
12
三 分类：
轴性远视：由于眼球的前后径较正常短 （眼轴+1mm 时就会产生+3.00Ds屈光度）
曲率性远视：由于各种原因引起角膜、
晶状体和 玻璃体的屈光面发生了改变，
屈光指数性远视：由于各种原因引起角膜、 晶状体和玻璃体的屈光指数发生了改变
2 角膜接触镜
A 软性 B 硬 性 1>日 戴
2>夜 戴
问题：1、近视眼是不是越戴越深？ 2、眼镜应该怎么戴？ 3、视力稍有下降是不是应该配镜？
43
（三）手 术
1、角膜屈光手术 2、 眼内屈光手术
3、眼外手术
44
•角膜屈光手术
A：ＲK(放射状角膜切开术) B：PRK（准分子激光屈光性角膜切削术） C ：LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术） D：LASEK（准分子激光上皮瓣下磨镶术） E ：oRk个性化切削 F ：角膜镜片植入术
屈 光 度 较低（－2.00D以下） 一般大于－2.00D 较高
治 疗 效 果 明显
可降低部分屈光度 疗效不佳
戴
镜 不需要戴镜
要戴
要戴
32
五：临床表现
１远视力下降 ２视力疲劳 ３外隐斜或显性外斜 ４眼球突出 ５眼底的改变 1)豹纹状眼底
2)视神经乳头变大 3)弧形般 A)月牙状
B)半月状 4)黄斑变性
19
五 临床表现：
1、视力障碍 2、视力疲劳
3、眼位异常
20
21
六 治疗:
1、戴镜 2、手术治疗
22
七 并发症:
1 、弱视 2 、斜视
23
近视
一：定义 二：近视的 原因 三：近视眼的分类 四：总 分 类 五：临床表现 六：并 发 症 七：治 疗
24
一 定义：
人眼在调节完全放松的状态下， 当5米以外的平行光线经过人眼 的屈光系统折射以后，呈像在视 网膜前
45
PRK手术演试图
46
LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）
47
LASEK手术演试图
48
手术选择：
年龄因素：1、必须年满18周岁以上，50周岁以下 2、屈光度数必须稳定2年以上
精神因素： 1、精神病患者 2、神经质型 3、对手术过高的期望值
49
•眼部因素
干眼症 角膜病变 严重沙眼 白内障 眼底病变 青光眼患者或家族遗传史
13
14
15
四 调节：
视近 → 睫状肌收缩→晶状体悬韧带松弛→ 晶状体变凸→视近物清楚→调节痉挛→眼累
16
17
18
根据调节情况分类：
1》总合性远视：显性远视+潜伏性远视 2》显性远视：可克服性远视+绝对性远视 3》潜伏性远视：综合性远视与显性远视之差 4》绝对远视：调节作用不能克服的远视 5》可克服性远视：调节作用能克服的远视 （举例）
50
全身因素
高血压患者 糖尿病 妊娠期间 女性月经期间 其他重大疾病期间
51
2 眼内屈光手术
A 白内障摘除+人工晶体植入术 B 透明晶状体摘除+人工晶体植入 C 有晶状体眼+人工晶体植入
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3、按屈光动态分类：1) 假性近视 2）真性近视 3) 混合性近视
4、按空间分类：1) 高空近视 2) 低空近视
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四：总 分 类
(一) 单纯性近视
(二) 病理性近视
30
（一）：单 纯 性 近 视 与 病 理 性 近 视 的 区 别
33
六：并发症
晶体病变
34
玻璃体病变
35
•黄斑区脉络膜萎缩和出血
36
黄斑裂孔
37
视网膜裂孔 原发性视网膜脱离
38
开角型青光眼
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40
七：治 疗
（一）药 物 （二）戴 镜 （三）手 术
41
（一）药物
1 阿托品 2 山莨菪碱（乐诚、康明等）
42
（二）戴镜
1框 架 视必治（控制近视发展）
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（如图）
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二：近视的原因
1.遗传因素 2.环境因素
1>调节学说 2>辐辏学说 3>环境适应学说 3.营养体质学说
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三：近视眼的分类
1、按度数分类： 1）低度近视－3.00D以下，
2) 中度近视－3.00D--－6.00D 3) 高度近视－6.00D---－10.00D 4) 超高度近视－10.00D以上
区别 名称
单纯性近视
病
因 环境与遗传
调 节 因 素 起一定作用
屈 光 度 一般在－6.00D以下
矫 正 视 力 一般正常
发 展 情 况 20岁以上停止发展
眼
轴 一般正常或稍延长
眼
位 一般正常或外隐斜
玻 璃 体 一般正常
视 乳 头 弧 形 斑 部分有、但一般都在1/2PD以下
视 网 膜 一般正常、少数有豹纹状眼底
31
（二）：单 纯 近 视 的 分 类
区别 名称
调节性近视
混合性近视
真性近视
屈 光 状 态 近视
近视
பைடு நூலகம்
近视
调 节 松 弛 后 近视消失、呈正视或 近视部分降低 远视
近视度数未下降
发 病 机 制 调节紧张
调节紧张与器质病 完全是器质性病变 变
年
龄 较小
介于两者之间
较大
发 病 时 间 较短
介于两者之间
较大
1
屈 光不正
2
屈 光不正
一：定义 二：分类
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一：定义
人眼调节在完全放松的状态下，当5米以 外的平行光线进入眼内，经屈光系统的折 射后不能呈像在视网膜上，统称屈光不正。
4
5
二：分类
一 、远视 二、 近视 三 、散光
6
远视
一 :定义 二 :病因 三 :分类 四 :调节 五 :临床表现 六 :治疗
并 发 症 一般无
单 纯 性 青 光 眼 发病率一般不高于正常人
病理性近视
主要为遗传 不起作用 在－6.00D以上 中年以后难以矫正到正常 20岁以后可以正常发展 明显延长 外隐斜或显性外斜 基本混浊（絮状） 基本都有、且都在1/2PD以上
豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩
视网膜脱离、青光眼、白内障等
发病率明显高于正常人
眼
7
一 定 义：
在人眼调节完全放松的状态下、当5米 以 外的平行光线经过人眼的屈光系统折射 以后聚焦在视网膜后（如图）
8
（如图）
9
10
二 病 因：
遗传因素：人的眼球在出生时的直径只 有17—17.5mm，在出生后1-----2岁时 发育最快，在4岁 左右基本接近正常,可以 达到23mm左右，在17岁时可以完全达到 正常。这时如未达到正常（24mm）就形 成了先天性远视。
11
注意：儿童在6岁以前都有+3.00DS 左右的远视，这时如果超过+3.00DS 就要及时治疗，防止弱视的发生。
12
三 分类：
轴性远视：由于眼球的前后径较正常短 （眼轴+1mm 时就会产生+3.00Ds屈光度）
曲率性远视：由于各种原因引起角膜、
晶状体和 玻璃体的屈光面发生了改变，
屈光指数性远视：由于各种原因引起角膜、 晶状体和玻璃体的屈光指数发生了改变
2 角膜接触镜
A 软性 B 硬 性 1>日 戴
2>夜 戴
问题：1、近视眼是不是越戴越深？ 2、眼镜应该怎么戴？ 3、视力稍有下降是不是应该配镜？
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（三）手 术
1、角膜屈光手术 2、 眼内屈光手术
3、眼外手术
44
•角膜屈光手术
A：ＲK(放射状角膜切开术) B：PRK（准分子激光屈光性角膜切削术） C ：LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术） D：LASEK（准分子激光上皮瓣下磨镶术） E ：oRk个性化切削 F ：角膜镜片植入术
屈 光 度 较低（－2.00D以下） 一般大于－2.00D 较高
治 疗 效 果 明显
可降低部分屈光度 疗效不佳
戴
镜 不需要戴镜
要戴
要戴
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五：临床表现
１远视力下降 ２视力疲劳 ３外隐斜或显性外斜 ４眼球突出 ５眼底的改变 1)豹纹状眼底
2)视神经乳头变大 3)弧形般 A)月牙状
B)半月状 4)黄斑变性
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五 临床表现：
1、视力障碍 2、视力疲劳
3、眼位异常
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六 治疗:
1、戴镜 2、手术治疗
22
七 并发症:
1 、弱视 2 、斜视
23
近视
一：定义 二：近视的 原因 三：近视眼的分类 四：总 分 类 五：临床表现 六：并 发 症 七：治 疗
24
一 定义：
人眼在调节完全放松的状态下， 当5米以外的平行光线经过人眼 的屈光系统折射以后，呈像在视 网膜前
45
PRK手术演试图
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LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）
47
LASEK手术演试图
48
手术选择：
年龄因素：1、必须年满18周岁以上，50周岁以下 2、屈光度数必须稳定2年以上
精神因素： 1、精神病患者 2、神经质型 3、对手术过高的期望值
49
•眼部因素
干眼症 角膜病变 严重沙眼 白内障 眼底病变 青光眼患者或家族遗传史
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四 调节：
视近 → 睫状肌收缩→晶状体悬韧带松弛→ 晶状体变凸→视近物清楚→调节痉挛→眼累
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18
根据调节情况分类：
1》总合性远视：显性远视+潜伏性远视 2》显性远视：可克服性远视+绝对性远视 3》潜伏性远视：综合性远视与显性远视之差 4》绝对远视：调节作用不能克服的远视 5》可克服性远视：调节作用能克服的远视 （举例）
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全身因素
高血压患者 糖尿病 妊娠期间 女性月经期间 其他重大疾病期间
51
2 眼内屈光手术
A 白内障摘除+人工晶体植入术 B 透明晶状体摘除+人工晶体植入 C 有晶状体眼+人工晶体植入