溃疡性结肠炎护理查房(研究运用)
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溃疡性结肠炎的护理查房课件
患者应避免摄入含乳糖的食物。
05
心理护理与生活质量提升
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁等心理问题的识别与评估
01
采用专业的心理评估工具，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等
，对患者进行心理状况的全面评估。
个性化心理干预计划的制定
02
根据患者的具体心理问题和需求，制定个性化的心理干预计划
，包括心理咨询、认知行为疗法、放松训练等。
全身症状如发热、营养不良等。
诊断方法与标准
结肠镜检查
钡剂灌肠检查
实验室检查
诊断标准
直接观察结肠黏膜病变 ，并取活检进行组织学
检查。
通过X线观察结肠形态和 黏膜变化。
包括血常规、便常规、 血沉、C反应蛋白等。
结合临床表现、结肠镜 检查和实验室检查进行
综合诊断。
02
护理评估与计划制定
患者全面评估
01
01
低渣饮食
对于病情较重的患者，可采用低渣饮食，即限制高纤维食物的摄入，以Βιβλιοθήκη 减轻肠道负担。02
高蛋白饮食
对于蛋白质丢失较多的患者，可适当增加高蛋白食物的摄入，如瘦肉、
鱼、蛋等。
03
补充维生素和矿物质
建议患者适量补充维生素和矿物质，如维生素D、钙、铁等，以维持身
体健康。同时，应根据患者的具体情况调整饮食，如对于乳糖不耐受的
用药注意事项与副作用观察
遵医嘱按时按量服药 ，不得随意增减剂量 或停药。
长期使用糖皮质激素 者，应注意预防骨质 疏松、感染等并发症 。
注意观察药物副作用 ，如恶心、呕吐、腹 泻等，及时报告医生 。
患者教育：正确用药和自我监测
向患者详细解释药物的作用、用法、用量及注意事项。
溃疡性结肠炎护理查房 (2)
三、里急后重：里急后重这个症状是贯穿整个结肠炎病程中的。所谓 的里急后重的症状可以说是每一个结肠炎或溃疡性结肠炎及直肠炎患者都 会遇到的困扰。这是判断结肠炎的一个比较重要的一个典型症状。
四、腹泻：腹泻每日2次至10不等。表现为水样便或稀便，常在清晨 或餐后出现。溃疡性结肠炎 病情缓解时，腹泻可消失或次数减少。有的患 者仅排粘液便，或在两次排便之间有少量粘液从肛门渗漏而出。
五、其他症状：除了上述一些溃疡性结肠炎患者，普遍存在的典型症 状之外，如肠鸣、腹胀、食差、倦怠疲劳等等症状，也会在溃疡性结肠炎 患者较为普遍的存在。
辅助检查
血常规+超敏：淋巴 细胞百分比21.7%， 中性粒细胞百分比 64.8%，血红蛋白 115g/L，超敏C反应 蛋白33mg/L,感染性 疾病：丙肝抗体测定： 复查
5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种 精神压力。
6.定期复查肠镜及丙肝滴度测定。
谢 谢 大 家！
（2）药物治疗 1.柳氮磺胺吡啶水杨 酸制剂是主要治疗药 物，如美沙拉嗪肠溶 片； 2，给于头孢哌酮钠 他唑巴坦钠抗炎对症 治疗。 3.给予太宁栓治疗。
（3）大量出血，伴 临穿孔，内科治疗无 效，证实有结肠癌， 反复恶化，严重结肠 外表现如关节炎等可 行手术治疗。
护理诊断和护理措施
腹泻
焦点虑击：添与加病文情 反本复迁延有关
1，积极治疗 原发病。 2，定期复查 肠镜
健康教育
1，解除负性心理：创造良好舒适的住院环境，合理 安排病人生活，建立良好的护患关系是做好心理护理 的前提。
2，合理饮食：应以清淡，易消化食物为主，减少食 物中的纤维素含量，禁烟酒，忌生冷，油腻，油炸食 物。
3，药物治疗知识的教育：服用美沙拉嗪肠溶片时不 宜咀嚼，使用太宁栓前后应保持肛周皮肤清洁。
四、腹泻：腹泻每日2次至10不等。表现为水样便或稀便，常在清晨 或餐后出现。溃疡性结肠炎 病情缓解时，腹泻可消失或次数减少。有的患 者仅排粘液便，或在两次排便之间有少量粘液从肛门渗漏而出。
五、其他症状：除了上述一些溃疡性结肠炎患者，普遍存在的典型症 状之外，如肠鸣、腹胀、食差、倦怠疲劳等等症状，也会在溃疡性结肠炎 患者较为普遍的存在。
辅助检查
血常规+超敏：淋巴 细胞百分比21.7%， 中性粒细胞百分比 64.8%，血红蛋白 115g/L，超敏C反应 蛋白33mg/L,感染性 疾病：丙肝抗体测定： 复查
5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种 精神压力。
6.定期复查肠镜及丙肝滴度测定。
谢 谢 大 家！
（2）药物治疗 1.柳氮磺胺吡啶水杨 酸制剂是主要治疗药 物，如美沙拉嗪肠溶 片； 2，给于头孢哌酮钠 他唑巴坦钠抗炎对症 治疗。 3.给予太宁栓治疗。
（3）大量出血，伴 临穿孔，内科治疗无 效，证实有结肠癌， 反复恶化，严重结肠 外表现如关节炎等可 行手术治疗。
护理诊断和护理措施
腹泻
焦点虑击：添与加病文情 反本复迁延有关
1，积极治疗 原发病。 2，定期复查 肠镜
健康教育
1，解除负性心理：创造良好舒适的住院环境，合理 安排病人生活，建立良好的护患关系是做好心理护理 的前提。
2，合理饮食：应以清淡，易消化食物为主，减少食 物中的纤维素含量，禁烟酒，忌生冷，油腻，油炸食 物。
3，药物治疗知识的教育：服用美沙拉嗪肠溶片时不 宜咀嚼，使用太宁栓前后应保持肛周皮肤清洁。
溃疡性结肠炎护理查房(1)
4
制定护理计划： 将护理目标、护 理措施等整合成 护理计划，并定 期评估护理效果， 调整护理计划
护理操作技能
1 观察病情：密切观察患者病情变化，及时发现异常情况 2 饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物 3 药物护理：正确使用药物，注意药物副作用 4 心理护理：关心患者心理状况，提供心理支持 5 健康教育：向患者及家属传授疾病知识，提高自我管理能力 6 康复护理：指导患者进行康复锻炼，促进身体恢复
10
随访和复查： 监测病情变化， 调整治疗方案
诊断标准
01
02
病史：溃疡性结肠 炎病史，包括发病 时间、病程、症状、 治疗情况等
临床表现：腹泻、 腹痛、便血、体重 下降等
05
06
内镜检查：结肠镜 检查，观察肠黏膜 病变情况
病理检查：肠黏膜 活检，观察组织病 理变化
03
实验室检查：血常 规、便常规、生化 检查等
溃疡性结肠炎护理查房
演讲人
病因和发病机制 辅助检查和处理要点 常见护理措施
临床表现 常见护理注意事项 常见护理技巧
病因和发病机制
病因
遗传因素：家族 中有溃疡性结肠 炎病史的人患病
风险较高
环境因素：饮食、 生活习惯、压力 等可能诱发溃疡
性结肠炎
免疫系统异常： 免疫系统对肠道 菌群产生过度反
应，导致炎症
发热等
2
监测生命体征： 如心率、血压、
呼吸等
3
评估患者营养状 况：如体重、饮 食、营养补充等
4
评估患者心理状 况：如焦虑、抑 郁、睡眠质量等
护理计划制定
1
2
评估患者病情： 了解患者的病史、 症状、体征等基 本信息
制定护理目标： 根据患者病情， 制定短期和长期 的护理目标
溃疡性结肠炎护理查房
溃疡性结肠炎 护理查房
1
目录
健康教育和出院指导 护理诊断及措施 辅助检查及治疗 查房病例简介
2
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
3
病例简介 谢家贵，男，65岁，病员因反复黑便2+年，加重2 月入院，入院时T36.6℃，P76次/分，R19次/分， BP116/65mmhg，G6.5mmoL/L。患者既往有溃结 病史2+年（2013年华西肠镜提示：溃疡性结肠炎）， 予以口服美沙拉嗪肠溶片，复方谷氨酰胺肠溶胶囊， 病员自诉吸烟史20+年，否认饮酒史，无药物过敏史， 输血史，自诉其母有直肠癌病史，于2月前因自行减 量“溃疡性结肠炎口服药”后，症状明显加重，大便 初为黑色，后为红色，初2-3次/天，后为5-6次/天， 体重减轻5kg后遂来院就诊。
8
辅助检查
血常规+超敏：淋巴 细胞百分比21.7%， 中性粒细胞百分比 64.8%，血红蛋白 115g/L，超敏C反应 蛋白33mg/L,感染性 疾病：丙肝抗体测定： 复查
肠镜检查：溃疡性 结肠炎； 病检示：直肠乙状 结肠黏膜慢性炎伴 糜烂，淋巴组织增 生，淋巴滤泡形成， 不排除炎症性肠病
大便隐血实验（+） 涂片镜见：红细胞， 白细胞 其他：霉菌孢 胸片：可疑支气管 炎，主动脉硬化
4
概述 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种 原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要位于 结肠黏膜层，以溃疡为主，多累计直肠和远端结肠， 也可遍及整个结肠。
5
病因及发病机制 1、免疫异常 因肠黏膜的正常防御功能削弱，免 疫调节失常引起组织破坏与炎性病变。 2、感染
3、遗传因素 4、其他 精神神经因素、过敏等因素与本病的发 生有较大关系。
1
目录
健康教育和出院指导 护理诊断及措施 辅助检查及治疗 查房病例简介
2
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
3
病例简介 谢家贵，男，65岁，病员因反复黑便2+年，加重2 月入院，入院时T36.6℃，P76次/分，R19次/分， BP116/65mmhg，G6.5mmoL/L。患者既往有溃结 病史2+年（2013年华西肠镜提示：溃疡性结肠炎）， 予以口服美沙拉嗪肠溶片，复方谷氨酰胺肠溶胶囊， 病员自诉吸烟史20+年，否认饮酒史，无药物过敏史， 输血史，自诉其母有直肠癌病史，于2月前因自行减 量“溃疡性结肠炎口服药”后，症状明显加重，大便 初为黑色，后为红色，初2-3次/天，后为5-6次/天， 体重减轻5kg后遂来院就诊。
8
辅助检查
血常规+超敏：淋巴 细胞百分比21.7%， 中性粒细胞百分比 64.8%，血红蛋白 115g/L，超敏C反应 蛋白33mg/L,感染性 疾病：丙肝抗体测定： 复查
肠镜检查：溃疡性 结肠炎； 病检示：直肠乙状 结肠黏膜慢性炎伴 糜烂，淋巴组织增 生，淋巴滤泡形成， 不排除炎症性肠病
大便隐血实验（+） 涂片镜见：红细胞， 白细胞 其他：霉菌孢 胸片：可疑支气管 炎，主动脉硬化
4
概述 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种 原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要位于 结肠黏膜层，以溃疡为主，多累计直肠和远端结肠， 也可遍及整个结肠。
5
病因及发病机制 1、免疫异常 因肠黏膜的正常防御功能削弱，免 疫调节失常引起组织破坏与炎性病变。 2、感染
3、遗传因素 4、其他 精神神经因素、过敏等因素与本病的发 生有较大关系。
2024版年度溃疡性结肠炎与结肠炎护理查房
01溃疡性结肠炎与结肠炎概述Chapter溃疡性结肠炎定义与发病原因溃疡性结肠炎定义发病原因结肠炎定义与分类结肠炎定义分类临床表现及诊断依据临床表现诊断依据治疗方法及预后评估治疗方法溃疡性结肠炎和结肠炎的治疗主要包括药物治疗、营养支持和对症治疗。
药物治疗包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
营养支持主要是给予高热量、高蛋白、低纤维饮食。
对症治疗包括止泻、止痛、补液等。
预后评估大多数溃疡性结肠炎和结肠炎患者经过积极治疗后预后良好。
部分患者可反复发作，迁延不愈。
少数患者可出现严重并发症，如肠穿孔、肠梗阻、癌变等。
预后评估主要依据患者的临床表现、结肠镜检查和病理组织学检查结果。
02患者评估与护理问题识别Chapter人口学资料病史采集生活习惯与环境030201患者基本信息收集病情严重程度评估症状评估体征检查实验室检查护理问题识别与优先级划分护理问题识别优先级划分根据护理问题的紧急程度和重要性，对护理问题进行优先级划分，以便合理安排护理措施。
个性化护理计划制定护理目标设定针对患者存在的护理问题，设定明确的护理目标，如缓解疼痛、改善营养状况等。
护理措施制定根据护理目标，制定具体的护理措施，包括药物治疗、饮食调整、心理支持等。
护理计划实施与评价将护理计划付诸实施，并密切观察患者病情变化，及时评价护理效果，以便及时调整护理计划。
03护理措施实施与效果评价Chapter药物治疗管理营养支持与饮食调整心理护理及健康教育关注患者心理变化，给予心理支持和疏导。
向患者及家属讲解疾病相关知识，提高自我管理能力。
指导患者掌握放松技巧，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
针对可能出现的并发症，制定预防措施并落实到位。
对已发生的并发症，积极治疗并加强护理，促进康复。
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
并发症预防与处理策略04查房过程中注意事项Chapter查房前准备工作准备查房用具了解患者病情准备好查房所需的听诊器、血压计、手电筒、压舌板等用具，并确保其清洁卫生。
溃疡性结肠炎的护理查房PPT课件
营养支持与心理干预
营养支持
对患者进行营养评估，制定个体化营养支持方案，包括肠内 营养和肠外营养。
心理干预
对患者进行心理评估，针对焦虑、抑郁等情绪问题，给予心 理支持和药物治疗。同时，鼓励患者参加溃疡性结肠炎病友 会等活动，互相交流经验，增强信心。
05 护理诊断
护理评估结果
生命体征
患者生命体征平稳，无发热、心率失常等情 况。
营养状况
患者因腹泻导致营养摄入不足，出现轻度营 养不良。
腹部症状
患者存在轻度腹痛、腹泻，排便次数每天56次，便中带有少量黏液和血丝。
心理状态
患者对疾病缺乏了解，表现出焦虑和担忧。
护理问题识别
腹泻护理
如何有效缓解患者的腹泻 症状，减少排便次数，防 止肛周皮肤受损。
营养支持
如何改善患者的营养状况 ，保证足够的能量摄入， 促进肠道修复。
心理护理
关注患者心理状况，给予心理支持 和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
04
专科护理措施
病情观察
密切观察患者腹泻、腹痛、发热等症状变化，及时报告医生处理。
用药护理
遵医嘱给予抗炎、止泻、免疫抑制剂等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
灌肠护理
遵医嘱给予灌肠治疗，注意灌肠液温度、浓度和灌入速度，观察灌肠后反应。
肛周护理
保持肛周皮肤清洁干燥，预防肛周感染。
护理效果评价
症状缓解
评价患者腹泻、腹痛、发热等症状是否得到 缓解。
营养状况改善
评价患者体重、血红蛋白等指标是否有所恢 复。
并发症预防
评价患者是否出现压疮、肛周感染等并发症 。
患者满意度
了解患者对护理工作的满意度，及时改进护 理措施。
溃疡性结肠炎护理查房
术后禁食有关：
1.让患者备好水果糖，以备发生低血糖 时含服。 2. 遵医嘱补充液体及能量，术后补液 2000毫升。 3. 必要时监测血糖变化。
排便形态改变一与结直肠
息肉及直肠炎有关：
1. 观察患者大便的次数、颜色、 性状、量并做好记录 2. 指导和帮助患者重建正常的排 便习惯。 3. 鼓励患者病人适当运动；建立 合理膳食；合理安排排便环境和时 间。
病例介绍
患者于3月26日分别解暗红色稀水样 血便量约300ml、400ml后送至胃镜 室行镜下止血，于19:05分返回病房 分别输入A型RH阴性去白细胞悬浮红 细胞1u、2u,术后给与持续心电监护、 抑酸、止血、护胃、护肝、补液等 处理。 于3月28日16:22分解暗红色糊状血 便量约250ml，查血压心率稳定，通 知医生给与观察。
2. 少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。
3. 直肠指诊可触及低位息肉。
4. 肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
5. 大便习惯和性状改变。包括大便时间、次数改变，以及 便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附 着有血痕。
疾病知识介绍
病因（Pathogenesis）
1、长期腹泻：很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、 吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因 的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠 道息肉生长。
知识缺乏一与患者及家属对疾病
相关知识不了解有关：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾 病的认识程度。 2. 采取多种形式向患者及家属进行疾病 相关知识的宣教。 3. 创造一个相互尊重、和谐信任的氛围， 认真倾听患述，并认真解答，鼓励患者及 家属自学有关疾病的知识。
护理诊断和护理措施
一、饮食护理
1.让患者备好水果糖，以备发生低血糖 时含服。 2. 遵医嘱补充液体及能量，术后补液 2000毫升。 3. 必要时监测血糖变化。
排便形态改变一与结直肠
息肉及直肠炎有关：
1. 观察患者大便的次数、颜色、 性状、量并做好记录 2. 指导和帮助患者重建正常的排 便习惯。 3. 鼓励患者病人适当运动；建立 合理膳食；合理安排排便环境和时 间。
病例介绍
患者于3月26日分别解暗红色稀水样 血便量约300ml、400ml后送至胃镜 室行镜下止血，于19:05分返回病房 分别输入A型RH阴性去白细胞悬浮红 细胞1u、2u,术后给与持续心电监护、 抑酸、止血、护胃、护肝、补液等 处理。 于3月28日16:22分解暗红色糊状血 便量约250ml，查血压心率稳定，通 知医生给与观察。
2. 少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。
3. 直肠指诊可触及低位息肉。
4. 肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
5. 大便习惯和性状改变。包括大便时间、次数改变，以及 便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附 着有血痕。
疾病知识介绍
病因（Pathogenesis）
1、长期腹泻：很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、 吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因 的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠 道息肉生长。
知识缺乏一与患者及家属对疾病
相关知识不了解有关：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾 病的认识程度。 2. 采取多种形式向患者及家属进行疾病 相关知识的宣教。 3. 创造一个相互尊重、和谐信任的氛围， 认真倾听患述，并认真解答，鼓励患者及 家属自学有关疾病的知识。
护理诊断和护理措施
一、饮食护理
溃疡性结肠炎护理查房 我做
知识拓展
概述： 溃疡性结肠炎 (UC) 是一种原因不明的直肠和结 肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。 临床表现： 1、消化系统 腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程度 反映病情轻重 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼痛--便意---便后缓解的规律 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见 弥漫性充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗 血，脆性增加，其中从距肛门25 至40cm处可见大小不等、数目较 多的圆形或卵圆形隆起，并见粘 膜桥形成。 病理检查诊断：溃疡性结 肠炎，部分腺体增生。
女，39岁。 反复便脓2年。 肠镜下见直肠粘膜弥漫性 充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和大量片状 白黄色脓性分泌物，粘膜 脆性增加。
目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）
影像学检查
肠镜：鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变
粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血
假息肉
女，48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性 分泌物，渗血，脆性增加。
女，42岁。循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
职业：学生
出生地：南京
发病季节：白露
六史
脓血便间作6月余，加重3 天 主诉
患者六月余前无明显诱因出现大便 呈水样，夹有脓血，肠镜示：炎症 性肠病，于2012-03-16入住我科 室，治疗以抗炎、调节肠道菌群、 营养肠道粘膜、益气养阴及中药以 清肠化湿、止血等治疗，病情好转 现病史 后出院。三天前患者因饮食不洁出 现脓血便又作，日行7-8次，多则 10余次，左下腹疼痛时作，伴里 急后重，无肛门坠胀感，无关节疼 痛，食欲欠佳，小便正常 个人史：出生并久居本地，否 认疫水区接触史，否认化学毒 物接触史；否认不良生活嗜好 婚育史：未婚未育
溃疡性结肠炎业务护理查房
心理护理：了 解患者的心理 需求，提供心 理支持
谢谢
溃疡性结肠炎业务护理查房
演讲人
01
病因和发病机 制
04
常见护理注意 事项
02
临床表现
05
常见护理措施
03
辅助检查和处 理要点
06
常见护理技巧
目录
病因和发病机制
病因
01
遗传因素：家族中有溃疡性结肠炎病史的人患病风险较高
02
环境因素：饮食、生活习惯、压力等可能诱发溃疡性结肠炎
03
免疫系统异常：免疫系统对肠道菌群产生过度反应，导致炎症
02 增加富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类
03
保持水分平衡，避免脱水
04
避免烟酒，减少咖啡因摄入
05
遵循医生建议，根据病情调整饮食
心理护理
01
倾听患者心声，了解 其心理需求
03
提供心理支持，帮助 患者建立信心
02
鼓励患者表达内心感 受，减轻心理压力
04
指导患者进行心理调 适，保持乐观心态
药物护理
病情记录
01
记录患者病情变化，
包括症状、体征、实
验室检查结果等
02
记录患者用药情况，
包括药物名称、剂量、
用法、不良反应等
03
记录患者饮食情况，
包括食物种类、摄入
量、营养状况等
04
记录患者心理状况，
包括情绪、心理压力、
应对方式等
健康教育
01
饮食指导：建 议患者保持均 衡饮食，避免 刺激性食物
02
生活习惯：建 议患者保持良 好的作息习惯， 避免过度劳累
肛门坠胀感
溃疡性结肠炎护理查房我做优选文档
病理检查诊断：溃疡性结 肠炎，部分腺体增生。
女，39岁。 反复便脓2年。 肠镜下见直肠粘膜弥漫性 充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和大量片状 白黄色脓性分泌物，粘膜 脆性增加。
治疗措施
• 1、一般治疗 强调休息,营养,饮食
腹痛,腹泻的对症治疗 抗生素应用指征
2、常用的治疗IBD药物
水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂 抗生素、生物制品、肠道益生菌制剂
• 2、全身症状
见于中重度病人活动期有低热或中等度发热，重症 病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水 和电解质紊乱
3、肠外表现
口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性 脓皮病、巩膜外层炎等
实验室检查
• 血液检查: Hb
WBC ESR CRP
活动期标志
❖粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞
–强的松/甲基甲的松龙 –氢化可的松/地塞米松 –布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)
• 5、加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食
知识拓展
• 概述：溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和
结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
• 临床表现：
• 1、消化系统
腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程 度反映病情轻重 • 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼 痛---便意---便后缓解的规律 • 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
• 二、用药护理
遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，应用柳氮磺 吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等， 在餐后服药，服药期间定期复查血象
三、病情观察
观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹痛的 部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差 等脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出 血、肠穿孔等并发症。
女，39岁。 反复便脓2年。 肠镜下见直肠粘膜弥漫性 充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和大量片状 白黄色脓性分泌物，粘膜 脆性增加。
治疗措施
• 1、一般治疗 强调休息,营养,饮食
腹痛,腹泻的对症治疗 抗生素应用指征
2、常用的治疗IBD药物
水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂 抗生素、生物制品、肠道益生菌制剂
• 2、全身症状
见于中重度病人活动期有低热或中等度发热，重症 病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水 和电解质紊乱
3、肠外表现
口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性 脓皮病、巩膜外层炎等
实验室检查
• 血液检查: Hb
WBC ESR CRP
活动期标志
❖粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞
–强的松/甲基甲的松龙 –氢化可的松/地塞米松 –布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)
• 5、加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食
知识拓展
• 概述：溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和
结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
• 临床表现：
• 1、消化系统
腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程 度反映病情轻重 • 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼 痛---便意---便后缓解的规律 • 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
• 二、用药护理
遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，应用柳氮磺 吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等， 在餐后服药，服药期间定期复查血象
三、病情观察
观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹痛的 部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差 等脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出 血、肠穿孔等并发症。
溃疡性结肠炎的护理查房
• 3、肠外表现：口腔粘膜溃疡，外周关节炎、 结节性红斑、关节痛。 • 4、并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、 大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等。
• 实验室检查 1、血液检查： 可有贫血，活动期白细胞增高，红细胞沉降 率增快和C-反应蛋白增高是活动期的标志， 严重而持久的病人血清白蛋白降低。 2、粪便检查： 常有黏液脓血便，镜下可见红、白细胞，粪 便病原学检查，至少连续3次检查，目的是排 除感染性结肠炎。
南方医院内分泌代谢科
临床表现；
1、消化系统： • 腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便 程度反映病情轻重，轻者每天2-3次，重者每天10 次以上，可为黏液、脓血便、血便、常有里急后 重。 • 腹痛：轻至中度腹泻，多为左下腹或下腹，有疼 痛—便意—便后缓解的规律。 • 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。 2、全身症状：见于中重度病人活动期有低热或中等 度发热、重症病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋 白血症及营养不良。
3、营养失调的护理
• 护理措施： • 1）、指导病人食用质软、易消化、少纤 维素又富含营养的食物。一般为高热量、 高蛋白、低渣饮食，以利于吸收，减轻对 粘膜的刺激，供给足够的热量，维持机体 代谢的需要。 • 2）、给病人提供好的就餐环境，增进食 欲。 • 3）、避免食用刺激性食物，急性发作期 病人应进流质或半流质饮食
Thank you!
5、有体液不足的危险：与肠道炎症致长期频 繁腹泻有关
6、潜在并发症：中毒性结肠扩张，直肠结肠 癌变，大出血 7、焦虑：与病情反复迁延有关 8、知识缺乏：缺乏本病的预防与治疗知识
护理措施
1、腹痛的护理： 护理措施：观察疼痛的部位、性质及持续时 间。嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保 持安静，以保存体力。指导病人放松自己， 分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、 杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。疼 痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。
慢性溃疡性结肠炎护理查房
慢性溃疡性结 肠炎护理查房
目录 常见原因 病症表现 护理诊断 护理治疗 注意事项
常见原因
常见原因
自身免疫：患者免疫系统异常攻击 结肠 遗传因素：某些基因可以增加患病 风险
常见原因
环境因素：如高脂饮食和压力等
病症表现
病症表现
腹痛 腹泻或便秘
病症表现
体重下降 阴道出血
病症表现
恶心、呕吐 发热等
护理诊断
护理诊断
消化功能障碍 营养不良
护理诊断
自我照顾不足 食欲不振
护理治疗
护理治疗
药物治疗：静滴，口服等
营养支持：如高蛋白饮食，添加维生素 等
护理治疗
休息及缓解压力 良好的通风保持室内清洁等
护理治疗
观察病情变化及不良反应 沟通患者和家属
注意事项
注意事项
减少不必要药物使用 记录饮食信息和病情记录
注意事项
保证患者充足睡眠 维护个人卫生，预防感染
注意事项
了解患者的情况和需求
目录 常见原因 病症表现 护理诊断 护理治疗 注意事项
常见原因
常见原因
自身免疫：患者免疫系统异常攻击 结肠 遗传因素：某些基因可以增加患病 风险
常见原因
环境因素：如高脂饮食和压力等
病症表现
病症表现
腹痛 腹泻或便秘
病症表现
体重下降 阴道出血
病症表现
恶心、呕吐 发热等
护理诊断
护理诊断
消化功能障碍 营养不良
护理诊断
自我照顾不足 食欲不振
护理治疗
护理治疗
药物治疗：静滴，口服等
营养支持：如高蛋白饮食，添加维生素 等
护理治疗
休息及缓解压力 良好的通风保持室内清洁等
护理治疗
观察病情变化及不良反应 沟通患者和家属
注意事项
注意事项
减少不必要药物使用 记录饮食信息和病情记录
注意事项
保证患者充足睡眠 维护个人卫生，预防感染
注意事项
了解患者的情况和需求
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病理检查诊断：溃疡性结 肠炎，部分腺体增生。
女，39岁。 反复便脓2年。 肠镜下见直肠粘膜弥漫性 充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和大量片状 白黄色脓性分泌物，粘膜 脆性增加。
专业应用
18
治疗措施
• 1、一般治疗 强调休息,营养,饮食
腹痛,腹泻的对症治疗 抗生素应用指征
2、常用的治疗IBD药物
水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂 抗生素、生物制品、肠道益生菌制剂
专业应用
19
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者 用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周
维持量2g/d,维持1~2年 艾迪莎（Itisa) 治疗量 3-4克/日，维持量1.5-3克/日
专业应用
13
• 2、全身症状
见于中重度病人活动期有低热或中等度发热，重症 病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水 和电解质紊乱
3、肠外表现
口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性 脓皮病、巩膜外层炎等
专业应用
14
实验室检查
• 血液检查: Hb
WBC ESR CRP
活动期标志
❖粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞
➢重点：为病原学检查，连续3次，
目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）
专业应用
15
影像学检查
• 肠镜：鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变 粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血
假息肉
专业应用
16
女，48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性 分泌物，渗血，脆性增加。
女，42岁。循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
专业应用
17
女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见 弥漫性充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗 血，脆性增加，其中从距肛门25 至40cm处可见大小不等、数目较 多的圆形或卵圆形隆起，并见粘 膜桥形成。
五、对症护理
1、疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如： 行为疗法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱 应及时报告医师。
专业应用
10
• 六、心理护理
1、耐心倾听病人倾诉，安慰病人，稳定病人情绪，放松心态， 帮助病人建立信心。 • 2、为病人讲解所需检查的目的、注意事项，减少病人对检 查的恐惧。 • 3、与家属交谈，建立家属对治愈疾病的信心，以平和的心 态对待疾病。
专业应用
4
辅助检查
• 肠镜示：炎症性肠病。 • 病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴
组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部 浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿
专业应用
5
护理诊断
• 1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障 碍及结肠运动功能失调有关。
• 2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 • 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻
专业应用
8
• 二、用药护理
遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，应用柳氮磺 吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等， 在餐后服药，服药期间定期复查血象
三、病情观察
观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹痛的 部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差 等脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出 血、肠穿孔等并发症。
• 5、加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食
专业应用
12
知识拓展
• 概述：溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和
结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
• 临床表现：
• 1、消化系统
腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程 度反映病情轻重 • 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼 痛---便意---便后缓解的规律 • 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
专业应用
11
• 七、健康教育
• 1.向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识，帮助病人 养成良好的生活习惯。
• 2.指导病人合理选择饮食，避免粗纤维多渣及辛辣生冷刺激性 饮食，少食或不食牛奶或乳制品，减少肠道刺激。
• 3.讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察。
• 4.指导病人放松自己、分散注意力的一些技巧，如听音乐、看 报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。
专业应用
9
• 四、饮食护理
1、正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、 有足够热量的饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其 他刺激性食物，忌食牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质 或半流质饮食。病情严重者禁食，遵医嘱给予静脉高营养
2、营养监测：观察病人进食情况，定期测量体重，监测血 红蛋白、血清蛋白和电解质的变化，了解营养状况的变化
无脱水征 • 4.体温恢复正常 • 5.主诉活动耐力增加 • 6.焦虑程度减轻，能积极主动配合治疗 • 7.住院期间保证24小时机体需要量 • 8.住院期间通过护士的密切观察，能够及早发现或避免并发症
的发生
专业应用
7
护理措施
• 一、一般护理
1.为病人提供舒适安静的环境，嘱病人多卧床休息， 避免劳累 • 2.定时开窗通风，保持空气清新，控制人员探视， 避免感染 • 3.休息与活动：急性发作期卧床休息，若平稳可适 当下床活动
溃疡性结肠炎的护理查房
消化内科：张亚琼 2017年7月13日
专业应用
1
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施
掌握溃结的护理要点
了解溃结诊断及治疗要点
专业应用
2
目录
1
查房病例简 介
治疗及护理
知识拓展
22
3
专业应用
3
病例简介
• 姓名：XXX • 床号:xx床 • 性别：x • 年龄：x岁
• 职业：学生 • 出生地：xxx • 发病季节：白露
及吸收障碍有关 • 4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有
关 • 5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识 • 6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠性结
肠癌变、大出血、肠梗阻 • 7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
Байду номын сангаас
专业应用
6
护理目标
• 1.病人大便次数减少，恢复正常的排便形态 • 2.主诉腹痛减轻或缓解 • 3.体重增加，无贫血症状或贫血症状得到改善，水电解质平衡，
女，39岁。 反复便脓2年。 肠镜下见直肠粘膜弥漫性 充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和大量片状 白黄色脓性分泌物，粘膜 脆性增加。
专业应用
18
治疗措施
• 1、一般治疗 强调休息,营养,饮食
腹痛,腹泻的对症治疗 抗生素应用指征
2、常用的治疗IBD药物
水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂 抗生素、生物制品、肠道益生菌制剂
专业应用
19
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者 用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周
维持量2g/d,维持1~2年 艾迪莎（Itisa) 治疗量 3-4克/日，维持量1.5-3克/日
专业应用
13
• 2、全身症状
见于中重度病人活动期有低热或中等度发热，重症 病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水 和电解质紊乱
3、肠外表现
口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性 脓皮病、巩膜外层炎等
专业应用
14
实验室检查
• 血液检查: Hb
WBC ESR CRP
活动期标志
❖粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞
➢重点：为病原学检查，连续3次，
目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）
专业应用
15
影像学检查
• 肠镜：鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变 粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血
假息肉
专业应用
16
女，48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性 分泌物，渗血，脆性增加。
女，42岁。循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
专业应用
17
女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见 弥漫性充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗 血，脆性增加，其中从距肛门25 至40cm处可见大小不等、数目较 多的圆形或卵圆形隆起，并见粘 膜桥形成。
五、对症护理
1、疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如： 行为疗法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱 应及时报告医师。
专业应用
10
• 六、心理护理
1、耐心倾听病人倾诉，安慰病人，稳定病人情绪，放松心态， 帮助病人建立信心。 • 2、为病人讲解所需检查的目的、注意事项，减少病人对检 查的恐惧。 • 3、与家属交谈，建立家属对治愈疾病的信心，以平和的心 态对待疾病。
专业应用
4
辅助检查
• 肠镜示：炎症性肠病。 • 病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴
组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部 浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿
专业应用
5
护理诊断
• 1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障 碍及结肠运动功能失调有关。
• 2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 • 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻
专业应用
8
• 二、用药护理
遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，应用柳氮磺 吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等， 在餐后服药，服药期间定期复查血象
三、病情观察
观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹痛的 部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差 等脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出 血、肠穿孔等并发症。
• 5、加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食
专业应用
12
知识拓展
• 概述：溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和
结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
• 临床表现：
• 1、消化系统
腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程 度反映病情轻重 • 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼 痛---便意---便后缓解的规律 • 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
专业应用
11
• 七、健康教育
• 1.向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识，帮助病人 养成良好的生活习惯。
• 2.指导病人合理选择饮食，避免粗纤维多渣及辛辣生冷刺激性 饮食，少食或不食牛奶或乳制品，减少肠道刺激。
• 3.讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察。
• 4.指导病人放松自己、分散注意力的一些技巧，如听音乐、看 报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。
专业应用
9
• 四、饮食护理
1、正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、 有足够热量的饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其 他刺激性食物，忌食牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质 或半流质饮食。病情严重者禁食，遵医嘱给予静脉高营养
2、营养监测：观察病人进食情况，定期测量体重，监测血 红蛋白、血清蛋白和电解质的变化，了解营养状况的变化
无脱水征 • 4.体温恢复正常 • 5.主诉活动耐力增加 • 6.焦虑程度减轻，能积极主动配合治疗 • 7.住院期间保证24小时机体需要量 • 8.住院期间通过护士的密切观察，能够及早发现或避免并发症
的发生
专业应用
7
护理措施
• 一、一般护理
1.为病人提供舒适安静的环境，嘱病人多卧床休息， 避免劳累 • 2.定时开窗通风，保持空气清新，控制人员探视， 避免感染 • 3.休息与活动：急性发作期卧床休息，若平稳可适 当下床活动
溃疡性结肠炎的护理查房
消化内科：张亚琼 2017年7月13日
专业应用
1
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施
掌握溃结的护理要点
了解溃结诊断及治疗要点
专业应用
2
目录
1
查房病例简 介
治疗及护理
知识拓展
22
3
专业应用
3
病例简介
• 姓名：XXX • 床号:xx床 • 性别：x • 年龄：x岁
• 职业：学生 • 出生地：xxx • 发病季节：白露
及吸收障碍有关 • 4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有
关 • 5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识 • 6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠性结
肠癌变、大出血、肠梗阻 • 7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
Байду номын сангаас
专业应用
6
护理目标
• 1.病人大便次数减少，恢复正常的排便形态 • 2.主诉腹痛减轻或缓解 • 3.体重增加，无贫血症状或贫血症状得到改善，水电解质平衡，