(完整word版)汤头歌诀白话解

汤头歌决白话解

一、补益之剂

补益之剂，即补益剂。是以补益物为主组成的方剂，用于治疗各种虚证。虚，是指人体正气不足，包括气、血阴、阳等各种虚损。根据“虚者补之”（《素问.三部九候论》）的原则,补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别，应当注意辨证选用。

l.四君子汤-----助阳补气(《太平惠民和剂局方》)

【歌诀】

四君子①汤中和义? 参术茯苓甘草比

益以夏陈名六君? 祛痰补气阳虚饵②

除却半夏名亦功? 或加香砂胃寒使③

【词解】

①四君子:古代称有地位,并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为四君子。

②饵:饵（ěr）,音耳。即服用。

③使:即使用。

【组成】人参(10克) 白术(9克) 茯苓(9克) 炙甘草(6克)各等分。

【用法】水煎服。

【功用】益气健脾。

【主治】脾胃气虚。

症见面色萎白,语声低微,四肢无力,食少便溏,舌质淡,脉虚缓无力。

【方析】本方为补气的基本方。脾胃气虚为其主证。脾失建运,易生湿邪,为其兼证。方中以人参大补脾胃之气,为君药。白术助君药燥湿健脾,为臣药。茯苓淡渗利湿,使从小便出,则脾不为湿邪

所困,为佐药。炙甘草甘温益气,并可调和诸药,为使药。

附方：

(1)六君子汤(《医学正传》)四君子汤加陈皮、半夏各一钱(各3克)。水煎服。

功用:健脾止呕。

主治:脾胃气虚兼痰湿。不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞闷,大便不实,或咳嗽痰多稀白等症。

(2)异功散(《小儿药证直诀》)四君子汤加陈皮等分。上药为细末,每服二钱(6克),水一盏,生姜5片,

大枣2个,同煎至7分,食前,温,量多少与之(现代用法:水煎服)。

功用:健脾益气,理气和胃。

主治:脾胃虚弱。食欲不振,或胸脘痞闷,或呕吐泄泻。

(3)香砂六君子汤(《医方集解》)六君子汤加木香、砂仁。水煎服。

功用:健脾和胃,理气止痛。

主治:脾胃气虚,寒湿气滞。纳呆嗳气,脘腹胀满疼痛,呕吐泄泻。

按:四君子汤是补气的基础方,歌中助阳一词当从气属阳来理解,因方中四味药均无助阳作用。加入陈皮为异功散,以加强健脾理气之功。再加半夏为六君子汤,加强化痰止呕作用。六君子汤加木香、砂仁,重在理气止痛。临证时随症加减,变换巧妙,当细心领悟。

2,升阳益胃汤（李东垣）-----升阳益胃(《脾胃论》)

【歌诀】

升阳益胃参术芪? 黄连半夏草陈皮

苓泻防风羌独活?柴胡白芍姜枣随

【组成】黄芪二两(20克) 人参半夏炙甘草各一两(各10克) 羌活独活防风白芍各五钱(各6克) 陈皮四钱(4克)? 白术? 茯苓? 泽泻? 柴胡各三钱(各3克)? 黄连二钱(1.5克)

【用法】上药为粗末,每服三钱(3克),加姜、枣,水煎服。

【功用】健脾益气,升阳祛湿。

【主治】脾胃气虚,兼感湿邪。

症见怠惰嗜卧,饮食无味,身体酸重,肢节疼痛,口苦舌干,大便不调,小便频数,或见恶寒,舌淡苔

白腻,脉缓无力。

【方析】脾胃气虚为本方主证。身体酸重,肢节疼痛,为兼湿邪;口苦舌干,为兼有虚热之象。方中重用黄芪益气固表,为君药。人参、白术、甘草助君药益气健脾,燥湿和胃,为臣药。陈皮、半夏

理气和胃,化痰降逆;柴胡、防风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿,使湿有去路;

白芍助黄芪调和营卫,补益气血;少入黄连清热泻火,并可防止风药过燥,化热伤阴,为佐药。本

方以补为主,补中有散,发中有收,实为扶正祛邪之良方。

3.黄芪鳖甲散（罗谦甫）劳热（1）(《卫生宝鉴》)

【歌诀】

黄芪鳖甲地骨皮? 艽菀参苓柴半知

地黄芍药天冬桂? 甘桔桑皮劳热宜

【词解】①劳热:指虚劳发热。主要由气血亏损,或阳衰阴虚所致。骨蒸潮热,五心烦热等为常见病症。【组成】黄芪鳖甲天冬各五钱(各15克）地骨皮秦艽茯苓柴胡各三钱〔各9克) 紫菀半夏知母生地白芍桑皮炙甘草各三钱半(各10.5克) 人参桔梗肉桂各一钱半(4.5克)

【用法】每次一两(30克),加生姜煎服。

【功用】益气阴,清虚热。

【主治】气阴两虚,虚劳内热。

症见五心烦热,日哺潮热,自汗或盗汗,四肢无力,饮食减少,咳嗽咽干,脉细数无力。

【方析】本方主证为气阴两伤之劳热。咳嗽为肺肾阴虚所致的次要症状。方中黄芪益气固表,天冬滋肾清肺,鳖甲滋阴除蒸,共为君药。人参助黄芪大补元气;生地、知母助天冬滋阴清热;秦皮、

地骨皮助鳖甲清虚热,共为臣药。半夏、茯苓、桔梗健脾化痰,宣降肺气;紫菀、桑白皮下气

止咳;柴胡、白芍舒肝养血,调畅气机;少用肉桂以促阳生阴长,并防阴药过于滋腻,共为佐药。

炙甘草调和诸药,为使药。

4.秦艽鳖甲散（罗谦甫）风劳①。(《卫生宝鉴》)

【歌诀】

秦艽鳖甲治风劳地骨柴胡及青蒿

当归知母乌梅合止嗽除蒸敛汗高

【词解】（1）风劳:指感受风邪治不及时,以致内传化热,消耗气血,日久成劳。

【组成】鳖甲地骨皮柴胡各一两(各10克）秦艽当归知母各半两(各6克)

【用法】上药为粗末,每服五钱(6克),加青蒿5叶,乌梅5个同煎,临卧空心各一服。

【功用】滋阴养血,清热除蒸。

【主治】风劳病。

症见骨蒸劳热,肌肉消瘦,唇红颊赤,困倦盗汗,咳嗽,脉细数。

【方析】本方主治风劳病,阴虚内热为其主证。方中鳖甲、地骨皮滋阴清虚热,为君药。秦艽、柴胡、青蒿助君药解肌退热,为臣药。当归、知母滋阴养血;乌梅敛阴止汗,为佐药。诸药共用,滋阴