气管切开病人的护理PPT
合集下载
气管切开病人的护理ppt课件
气管切开病人的 日常护理要点
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
01 气管切开病人基本情况 02 日常护理要点 03 护理中的注意事项 04 护理效果评估与改进
01
气管切开病人基本情况
气管切开手术介绍
保持切口清洁
定期消毒气管切开部位， 减少感染风险。建议每日 至少消毒2次，遵循无菌 操作原则。
护理效果改进策略
保持呼吸道通畅
定期吸痰，确保气道湿化，减少痰液 粘稠，预防气道阻塞。
防止感染
严格无菌操作，定期消毒切口及周围 皮肤，减少感染风险。
监测生命体征
密切监测呼吸、心率、血压等指标， 及时发现并处理异常情况。
护理团队协作与沟通
1.保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减少感染风险。使用无菌生理盐水擦拭，确保切口周围干燥、清洁。
术后常见症状与处理
保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减 少感染风险。使用消毒剂擦拭，统 计显示，清洁切口感染率低于1%。
定期更换敷料
定期更换敷料对维护切口健康至关 重要。建议每2-3天更换一次，研 究显示，频繁更换可降低感染发生 率至2%。
02
日常护理要点
保持呼吸道通畅
保持切口清洁
• 气管切开病人每日需清洁切口，减少感染风险。统计显示，严格清洁的切口 感染率可降低至1%以下。
谢谢观看
Thank You 汇报人：XXX 20XX.XX.XX
3.控制室内温度和湿度
室内温度保持22-24℃，湿度50%-60%，有利于保持病人呼吸道湿润，减少痰液干燥结痂的风险。
4.协助病人排痰
定期协助病人进行体位转换，轻拍背部促进排痰。对无法自行排痰者，可进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
01 气管切开病人基本情况 02 日常护理要点 03 护理中的注意事项 04 护理效果评估与改进
01
气管切开病人基本情况
气管切开手术介绍
保持切口清洁
定期消毒气管切开部位， 减少感染风险。建议每日 至少消毒2次，遵循无菌 操作原则。
护理效果改进策略
保持呼吸道通畅
定期吸痰，确保气道湿化，减少痰液 粘稠，预防气道阻塞。
防止感染
严格无菌操作，定期消毒切口及周围 皮肤，减少感染风险。
监测生命体征
密切监测呼吸、心率、血压等指标， 及时发现并处理异常情况。
护理团队协作与沟通
1.保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减少感染风险。使用无菌生理盐水擦拭，确保切口周围干燥、清洁。
术后常见症状与处理
保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减 少感染风险。使用消毒剂擦拭，统 计显示，清洁切口感染率低于1%。
定期更换敷料
定期更换敷料对维护切口健康至关 重要。建议每2-3天更换一次，研 究显示，频繁更换可降低感染发生 率至2%。
02
日常护理要点
保持呼吸道通畅
保持切口清洁
• 气管切开病人每日需清洁切口，减少感染风险。统计显示，严格清洁的切口 感染率可降低至1%以下。
谢谢观看
Thank You 汇报人：XXX 20XX.XX.XX
3.控制室内温度和湿度
室内温度保持22-24℃，湿度50%-60%，有利于保持病人呼吸道湿润，减少痰液干燥结痂的风险。
4.协助病人排痰
定期协助病人进行体位转换，轻拍背部促进排痰。对无法自行排痰者，可进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。
气管切开病人的护理PPT课件
出血处理
少量出血可采用局部压迫止血或药物止血；大量 出血时，应立即进行手术止血，同时补充血容量 和纠正休克。
06 家属参与和健康教育计划
家属参与护理工作重要性阐述
提供情感支持
家属的参与可以让病人感受到家庭的温暖和关爱，有助于缓解病人 的焦虑和恐惧情绪。
协助日常护理
家属可以在医护人员的指导下，协助完成一些日常护理工作，如清 洁、喂食等，减轻医护人员的工作负担。
气道湿化
采用适当的湿化方法，如使用加 湿器、雾化吸入等，保持气道湿 润，有利于痰液的排出。
排痰方法
鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，有 助于痰液的排出；对于排痰困难 者，可采用拍背、体位引流等方 法协助排痰。
防止并发症发生
01
02
03
观察病情
密切观察病人的生命体征 、神志、呼吸等情况，及 时发现并处理异常情况。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重肺气肿、以及颈椎骨折脱位等。对 于小儿和严重呼吸道梗阻的患者，应谨慎选择气管切开术。
手术方法及操作步骤
手术方法
常规气管切开术、经皮气管切开术和环 甲膜切开术等。
VS
操作步骤
患者取仰卧位，头后仰，使气管接近皮肤 ，暴露明显，以利于手术；常规消毒铺巾 后，在颈前正中，上起甲状软骨下缘，下 至胸骨上窝处，以2%利多卡因进行局部 浸润麻醉；切开皮肤及皮下组织，分离颈 前肌肉，暴露气管前壁；在气管前壁正中 切开2-3个气管环，插入气管套管并固定 ；最后缝合切口，无菌敷料包扎。
其营养需求。
03
营养液的配制与输注
根据病人的营养需求及医生建议，配制合适的营养液，并确保其正确输
注，以避免感染、代谢并发症等风险。同时，需密切监测病人的生命体
少量出血可采用局部压迫止血或药物止血；大量 出血时，应立即进行手术止血，同时补充血容量 和纠正休克。
06 家属参与和健康教育计划
家属参与护理工作重要性阐述
提供情感支持
家属的参与可以让病人感受到家庭的温暖和关爱，有助于缓解病人 的焦虑和恐惧情绪。
协助日常护理
家属可以在医护人员的指导下，协助完成一些日常护理工作，如清 洁、喂食等，减轻医护人员的工作负担。
气道湿化
采用适当的湿化方法，如使用加 湿器、雾化吸入等，保持气道湿 润，有利于痰液的排出。
排痰方法
鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，有 助于痰液的排出；对于排痰困难 者，可采用拍背、体位引流等方 法协助排痰。
防止并发症发生
01
02
03
观察病情
密切观察病人的生命体征 、神志、呼吸等情况，及 时发现并处理异常情况。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重肺气肿、以及颈椎骨折脱位等。对 于小儿和严重呼吸道梗阻的患者，应谨慎选择气管切开术。
手术方法及操作步骤
手术方法
常规气管切开术、经皮气管切开术和环 甲膜切开术等。
VS
操作步骤
患者取仰卧位，头后仰，使气管接近皮肤 ，暴露明显，以利于手术；常规消毒铺巾 后，在颈前正中，上起甲状软骨下缘，下 至胸骨上窝处，以2%利多卡因进行局部 浸润麻醉；切开皮肤及皮下组织，分离颈 前肌肉，暴露气管前壁；在气管前壁正中 切开2-3个气管环，插入气管套管并固定 ；最后缝合切口，无菌敷料包扎。
其营养需求。
03
营养液的配制与输注
根据病人的营养需求及医生建议，配制合适的营养液，并确保其正确输
注，以避免感染、代谢并发症等风险。同时，需密切监测病人的生命体
气管切开病人的护理PPT课件
3
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
气管切开病人的伤口护理ppt课件
平时还要注意保持切口处皮肤清洁和 干燥，洗澡的时候应避免浸湿伤口，
23
24
25
4
气管切开的目的
保持呼吸道通畅，保证有效通气 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预
防呕吐物和口鼻腔分泌物误吸入肺
5
气管切开的特点
易于固定且较安全；
多能耐受，适于长期需要人工气道的 病人；
易于口腔护理；病人可经口进食；
导管较短，管腔较大，易于吸痰；
解剖死腔相对减小，气道阻力小；
发热。
3、气管切开术后切口感染是气管切开后较早期 的并发症。常发生在气管切开5-7天。
4、气管切气口管感切染开是术诱后发伤下口呼护吸理道能感有染效的地重要因 素之一。而切口周预围防皮术肤后细并菌发污症染又是气管
9
如何进行气管切 开
伤口护理？
10
伤口类型
Ⅰ类伤口：清洁伤口，如甲状腺、体表小 肿瘤、择期骨科手术，感染率<2%
易于鼻咽部分泌物的引流；
操作复杂,创伤较大；
6
气管切开术后并发症
皮下气肿：是术后最常见的并发症
气胸、纵膈气肿
出血
脱管：脱管可引起患者呼吸困难加重皮下气肿、 气胸及纵膈气肿等严重并发症
感染：手术切口感染主要由于痰液污染， 切口感
染最大的危险是大量细菌自感染伤口入侵肺部引
起下呼吸道感染，尤其是绿脓杆菌、金黄色葡萄
Ⅱ类伤口：清洁而有轻微沾染伤口，如择 期胃肠道手术，感染率5%-10%
Ⅲ类伤口：污染伤口，如胃肠道手术中大 量胃肠液外溢、阑尾穿孔、腹膜炎，感染 率15-30%
11
伤口护理原则
病室环境：温度18-20°，湿度60%-70%，定 时通风换气，床单位整洁 口腔护理：2-4次/d，预防口腔定值菌迁移而引 起的呼吸道感染，定期检查气囊压力，防止出现 误吸
23
24
25
4
气管切开的目的
保持呼吸道通畅，保证有效通气 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预
防呕吐物和口鼻腔分泌物误吸入肺
5
气管切开的特点
易于固定且较安全；
多能耐受，适于长期需要人工气道的 病人；
易于口腔护理；病人可经口进食；
导管较短，管腔较大，易于吸痰；
解剖死腔相对减小，气道阻力小；
发热。
3、气管切开术后切口感染是气管切开后较早期 的并发症。常发生在气管切开5-7天。
4、气管切气口管感切染开是术诱后发伤下口呼护吸理道能感有染效的地重要因 素之一。而切口周预围防皮术肤后细并菌发污症染又是气管
9
如何进行气管切 开
伤口护理？
10
伤口类型
Ⅰ类伤口：清洁伤口，如甲状腺、体表小 肿瘤、择期骨科手术，感染率<2%
易于鼻咽部分泌物的引流；
操作复杂,创伤较大；
6
气管切开术后并发症
皮下气肿：是术后最常见的并发症
气胸、纵膈气肿
出血
脱管：脱管可引起患者呼吸困难加重皮下气肿、 气胸及纵膈气肿等严重并发症
感染：手术切口感染主要由于痰液污染， 切口感
染最大的危险是大量细菌自感染伤口入侵肺部引
起下呼吸道感染，尤其是绿脓杆菌、金黄色葡萄
Ⅱ类伤口：清洁而有轻微沾染伤口，如择 期胃肠道手术，感染率5%-10%
Ⅲ类伤口：污染伤口，如胃肠道手术中大 量胃肠液外溢、阑尾穿孔、腹膜炎，感染 率15-30%
11
伤口护理原则
病室环境：温度18-20°，湿度60%-70%，定 时通风换气，床单位整洁 口腔护理：2-4次/d，预防口腔定值菌迁移而引 起的呼吸道感染，定期检查气囊压力，防止出现 误吸
气管切开的护理ppt完整课件
胸部物理治疗－胸部扣击
方法
双手手指并拢，手掌呈杯状，保持手指弯曲，拇指紧 靠食指，在吸气和呼气时轻柔地沿着支气管的大致走 向从上往下双手有节奏的拍扣击胸壁。
管壁光滑、顶端圆润 软硬适中 直径不超过导管内径的1/2，以1/3为宜 吸痰管应比气管导管长4－5cm
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
预防吸痰相关合并症的技术
注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度 使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外） 吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题） 使用合适型号的吸痰管 吸痰时动作要轻柔 吸痰时间小于15秒 吸引压力适当 将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
口腔护理
口腔护理前必须检查气囊充气情况 定时评估口腔情况 至少每天两次，根据口腔情况适当增加次数 口腔护理液的选择 能配合病人建议使用牙刷清洁口腔
胸部物理治疗－胸部扣击
目的
是利用机械性的拍打方法，使黏附于支气管壁的分泌物 能因而松落，以便病人能咳出或被吸出，防止气道分 泌物潴留，促进分泌物的清除
气管切开的特点
导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流
气管切开的特点
操作复杂,创伤较大 局部伤口需特殊护理 痊愈后颈部留有瘢痕
气管切开的特点
并发症较多
出血、皮下气肿或纵膈气肿 气胸、切口感染
经皮气管切开术
传统的气管切开术具有创伤大、 手术耗时长、术中患者耐受性差及 并发症多等缺点
人工气道的管理目标
维持人工气道的功能 保持呼吸道的持续通畅 预防可能引起的并发症
气管切开的固定
固定方法
气管切开病人的护理ppt课件
2
监测尿量：观察尿量变化， 判断病人是否出现尿量减
少或增多
5
监测呼吸：观察呼吸频率、 深度和节律，判断病人是
否出现呼吸困难
3
监测血氧饱和度：观察血 氧饱和度变化，判断病人 是否出现缺氧或二氧化碳
潴留
6
防止感染
术前准备：严格 消毒，保持无菌 环境
术中操作：规范 操作，避免损伤
术后护理：保持 伤口清洁，避免 污染
04 康复指导
饮食指导
A
B
C
D
饮食原则：清淡、易消 化、高营养、低脂肪
食物选择：多选择蔬菜、 水果、瘦肉、鸡蛋等
饮食方式：少食多餐， 避免过饱
饮水量：保证充足的水 分摄入，避免脱水
运动指导
气管切开病人需要特别关注运动指导，以帮助改善呼吸功能、预防并发症并促进康复。护理 人员应根据病人的实际情况制定合适的运动计划，包括呼吸练习、咳嗽训练和肢体活动等。 同时，要密切观察病人的反应，确保运动强度适中，避免加重病情。此外，还要注意保持气 管套管的清洁和干燥，避免感染。
避免颈部过度活动，防 止伤口撕裂
观察伤口愈合情况，如 有异常及时就医
注意保持室内空气湿度和温度
01
保持室内湿度在50%-60%之间，避免过于干 燥或潮湿
02
保持室内温度在22-24摄氏度之间，避免过冷 或过热
03
使用加湿器或除湿器来调节室内湿度和温度
04
定期开窗通风，保持室内空气流通
05
避免使用电热毯、电暖器等加热设备，以免造 成室内温度过高
日常生活指导
01
02
03
04
饮食：注意营养 均衡，避免刺激 性食物
休息：保证充足 的睡眠，避免疲 劳
监测尿量：观察尿量变化， 判断病人是否出现尿量减
少或增多
5
监测呼吸：观察呼吸频率、 深度和节律，判断病人是
否出现呼吸困难
3
监测血氧饱和度：观察血 氧饱和度变化，判断病人 是否出现缺氧或二氧化碳
潴留
6
防止感染
术前准备：严格 消毒，保持无菌 环境
术中操作：规范 操作，避免损伤
术后护理：保持 伤口清洁，避免 污染
04 康复指导
饮食指导
A
B
C
D
饮食原则：清淡、易消 化、高营养、低脂肪
食物选择：多选择蔬菜、 水果、瘦肉、鸡蛋等
饮食方式：少食多餐， 避免过饱
饮水量：保证充足的水 分摄入，避免脱水
运动指导
气管切开病人需要特别关注运动指导，以帮助改善呼吸功能、预防并发症并促进康复。护理 人员应根据病人的实际情况制定合适的运动计划，包括呼吸练习、咳嗽训练和肢体活动等。 同时，要密切观察病人的反应，确保运动强度适中，避免加重病情。此外，还要注意保持气 管套管的清洁和干燥，避免感染。
避免颈部过度活动，防 止伤口撕裂
观察伤口愈合情况，如 有异常及时就医
注意保持室内空气湿度和温度
01
保持室内湿度在50%-60%之间，避免过于干 燥或潮湿
02
保持室内温度在22-24摄氏度之间，避免过冷 或过热
03
使用加湿器或除湿器来调节室内湿度和温度
04
定期开窗通风，保持室内空气流通
05
避免使用电热毯、电暖器等加热设备，以免造 成室内温度过高
日常生活指导
01
02
03
04
饮食：注意营养 均衡，避免刺激 性食物
休息：保证充足 的睡眠，避免疲 劳
气管切开病人的护理 ppt课件
十四、气道如何进行湿化
16
ppt课件
（2）气道湿化液的温度及湿化方法？
温度保持在32℃~35℃、高过40℃、使水蒸气饱和、纤 毛活动消失、有喉痉挛、发热、出汗、呼吸功能增加等症 状、温度低于30℃、纤毛运动也会受到抑制。 湿化的方法有2种、一种是间歇给药、注射泵持续气道湿 化。量不少于200ml/24小时。
18
ppt课件
十六、气管套管护理
气管套管每天取出清洁消毒4~6次，取出内套管， 先煮沸五分钟，用清水彻底清洗，，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回。 经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每次更换 开品纱用0.5％碘伏消毒。气管套管的纱布应保持 清洁干燥，脏更换。
19
ppt课件
十七、术后护理
9
ppt课件
八、吸痰时怎样选择吸痰管？
各班要了解记录气管套管的型号、以便选择相 应的吸痰管。目前公认的做法是选吸痰管外径 不超过气管切开导管内径的1/2，选择硅胶吸 痰管、因为橡胶管损伤气管粘膜率高、硅胶吸 痰管损伤气管粘膜率小。
10
ppt课件
九、吸痰管太粗或太细会有哪些影响？
吸痰管太粗会造成呼吸道 不通畅或形成无效腔、严 重时会引起支气管痉挛、 呼吸困难、甚至伴有血液 动力学的改变。过细则影 响吸痰的效果。
13
ppt课件
十二、吸痰时如何观察病情？
监测生命体征
密切观察患者的面色、呼吸、心率、血压
观察血氧饱和度的监护为气管切开术后的 病人提供了可靠的数字依据。
14
ppt课件
十三、气道如何进行湿化 常用的方法有几种？
（1）雾化吸入 （2）微量泵气道湿化
15
ppt课件
（1）雾化吸入： 0.9%氯化钠20ml， 加庆大霉素8万单位、 糜蛋白酶4000单位， 地塞米松5mg雾化吸 入，每次15～30分钟， 每天2～4次，可遵医 嘱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
国内已有研究认为：吸痰时间控制在10ｓ内
吸痰管：小于人工气道内径1/2。根据气管套管的内经一般成人选择12号-14号吸痰
管，小儿选用6号-10号吸痰管
吸氧：吸痰前后应先给与患者至少1min高浓度氧气，避免操作过程中发生低氧血症
套管堵塞处理湿化
加热湿化罐
人工鼻
微量泵
雾化器
注射器滴入
湿纱布覆盖
物理加热的方法为 干燥气体提供恰当 的温度和充分的湿 度
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
气管切开病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
案例分析
• 患者男、54岁、因颅脑外伤一天，于2017年11月27日在神经外科行颅脑血肿清除术，术后4天因呼吸功能不 全及肺部感染行气管切开术，放置一次性气管套管。气管切开术后第14天转至普通病房继续治疗。转入时 自主呼吸功能良好，呼吸时有较轻的气管鸣音。转入后第2天逐渐出现呼吸不畅，晚上出现严重呼吸困难， 口唇紫绀，血压下降，听诊双肺呼吸音弱。请呼吸内科急会诊做相应的处理后，患者呼吸未见明显改善。 遂再请耳鼻喉医生会诊，认为属于气管套管堵塞所致，即取出一次性气管套管，更换金属套管。经吸痰、 给氧等处理后患者呼吸困难症状很快消失。
失水状态。 1
患者评估
01 02 03 04 05 06 07
体位引流
体位摆放：患者病变部位处于高位，引流的支气管开口向下
患者一般情况及生命体征 中枢神经系统 相关实验室检查
高半卧位
呼吸困难症状 胸部既往史 肺部体征、胸部X线或CT
患侧卧位, 转向仰卧, 再转向坐 或半坐位
痰液的量和性状
一般先肺部拍打—体位引流—再拍打— 有效咳嗽
利用人体呼出气体 250 ml左右比较合
的温度与水分来加 适，小于200 ml湿
温湿化吸入的气体， 化不够，超过300-
可滤过细菌
500ml 湿化过度
用射流原理将水滴 撞击成小颗粒，悬 浮于吸入气流中一 起进入气道达到湿 化目的
使气道壁上的细菌移 位，而增高医院获得 性肺炎的发生率。美 国呼吸治疗协会推荐 不应在吸痰前常规应 用盐水
气管套管脱出
A
分泌物容易污染系带, 由于清洁困难, 污染系带很可能成为细菌的
“良好培养基”。
B
质地粗糙, 在污染后变得干硬, 易摩擦患者颈部皮肤, 导致颈部局部
皮肤发红、破损甚至糜烂, 严重影响意识清楚患者的舒适度。
C
护理人员为减少纱布系带与颈部间的压力以及摩擦力, 常在纱布系
带与颈部间垫置纱布。由于纱布极易被污染, 需要随脏随换, 增加
并发症的危害
• 气管切开是救治危重患者，维持生命的有效措施。但气管切开的护理至今为止仍是一个难题，由于术后护 理不当会发生感染、脱管、套管堵塞等等一系列的并发症。导致患者住院时间的延长，住院费用的增加， 最重要的是增加了患者的痛苦，甚至威胁到患者的生命。
并发症
01
套管堵塞
02
套管脱出
03
感染
04
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
如米汤或泡沫样，吸痰后玻 璃接头内壁上无痰液滞留
痰液外观较Ⅰ度黏稠，吸痰 后有少量痰液滞留在玻璃接 头内壁，易被水冲净
痰液外观明显黏稠，常呈黄 色，玻璃接头内壁上滞留大 量痰液，且不易被水冲净
套管堵塞处理湿化
充足的液体入量是保证 气道湿化的前提。临床 上如果发现湿化效果不 好，应首先评估患者的 容量状态够不够，因为 呼吸道水分会进入到失 水的组织中而仍然处于
头低脚高位, 髋与 腿平放床上,头和胸 悬于床边,头枕在病 人屈曲双臂上, 前 臂用放在地或矮凳 上的枕头支撑, 如 不能耐受此姿势者 可改俯卧位, 髋部 高于头和胸,
叩背 振动排痰机排痰
辅助排痰
1. 五指并拢、手 呈弓形
2. 固定双臂，屈 曲肘部 Nhomakorabea3. 以腕部为支点、 摇动手掌
辅助排痰叩背
1. 频率大于100次/ 分
了患者的经济负担,而频繁更换也加大了护士的工作量。
气管套管脱出
A
止血带表面光滑, 即便沾上分泌物, 也很容易用乙醇棉球清洁干净, 可有
效防止细菌繁殖。
B
止血带为橡胶制品, 有较好的弹性和光滑的表面, 可有效减少与颈部间的
长期气管切开的患 者在套管口覆以单 层纱布，每天一换， 需要定期评估气道 湿化是否达标
生理 盐水
湿化液
灭菌注 射用水
碳酸 氢钠
湿化剂的选择
A.生理盐水
国外研究发现，生理盐水进入呼吸道后水分蒸发，可能成为高渗溶液， 使痰液脱水变稠而不易咳出，并且沉积在气管壁上的氯化钠影响纤毛 运动，使呼吸道防御功能减弱
0.45% 盐水
B.0.45%氯化钠溶液
低渗溶液，水分蒸发以后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要， 较好地稀释痰液，国内多数报道其效果优于生理盐水
C.碳酸氢钠
皂化功能，使局部形成弱碱性，软化痰痂，使痰液变稀薄
D.灭菌注射用水
属低渗液体，对痰液的稀释能力较强，气道内滴入是否合适尚无定论
痰液粘稠度判断标准
2. 每个治疗部位3-5 分钟
3. 重点叩拍需引流 的部位
4. 由下向上、由外 向内
辅助排痰注意事项
A
餐前一小时、避免饭后操作
B
胸部骨折、肺栓塞、肺水肿、气胸、咯血的患者禁忌拍背
C
避开肾区、心脏、脊柱、纽扣、拉链
D
拍背过程中注意观察患者的反应、询问感受，以其能耐受为主
气管套管脱出
预防及处理
1.使用前必须先检查气囊是否漏气，并将气囊固定牢固， 防止滑脱，使用过程中，严密观察病人病情变化 2. 定时监测气囊压力：25-30cmH2O 3. 配合医生立即更换气管套管
气管食管瘘
05
呼吸道出血
并发症-套管堵塞
病人有呼吸道炎性病变或伤口感染，呼吸道分泌物多且黏 稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等，导致气 管内套管阻塞
气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d，若湿化不充 分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管内套管
病人均出现呼吸困难和发绀，气道阻力高，吸痰管插入受阻，检查气管内套管均见有痰痂阻塞
套管堵塞处理
吸痰
湿化
辅助排痰 体位引流
套管堵塞处理—吸痰
负压: 2012年出版的《基础护理学》中规定成人的吸痰负压为40.0-53.3KPa、儿童
<40KPa
深度：《护理技术操作手册》中规定经气管切开吸痰以吸痰管插入气道遇到阻力略
上提后再施加负压
时间：《基础护理学》第5版及2010吸痰指南推荐：成人吸痰的时间为不超过15s，
吸痰管：小于人工气道内径1/2。根据气管套管的内经一般成人选择12号-14号吸痰
管，小儿选用6号-10号吸痰管
吸氧：吸痰前后应先给与患者至少1min高浓度氧气，避免操作过程中发生低氧血症
套管堵塞处理湿化
加热湿化罐
人工鼻
微量泵
雾化器
注射器滴入
湿纱布覆盖
物理加热的方法为 干燥气体提供恰当 的温度和充分的湿 度
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
气管切开病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
案例分析
• 患者男、54岁、因颅脑外伤一天，于2017年11月27日在神经外科行颅脑血肿清除术，术后4天因呼吸功能不 全及肺部感染行气管切开术，放置一次性气管套管。气管切开术后第14天转至普通病房继续治疗。转入时 自主呼吸功能良好，呼吸时有较轻的气管鸣音。转入后第2天逐渐出现呼吸不畅，晚上出现严重呼吸困难， 口唇紫绀，血压下降，听诊双肺呼吸音弱。请呼吸内科急会诊做相应的处理后，患者呼吸未见明显改善。 遂再请耳鼻喉医生会诊，认为属于气管套管堵塞所致，即取出一次性气管套管，更换金属套管。经吸痰、 给氧等处理后患者呼吸困难症状很快消失。
失水状态。 1
患者评估
01 02 03 04 05 06 07
体位引流
体位摆放：患者病变部位处于高位，引流的支气管开口向下
患者一般情况及生命体征 中枢神经系统 相关实验室检查
高半卧位
呼吸困难症状 胸部既往史 肺部体征、胸部X线或CT
患侧卧位, 转向仰卧, 再转向坐 或半坐位
痰液的量和性状
一般先肺部拍打—体位引流—再拍打— 有效咳嗽
利用人体呼出气体 250 ml左右比较合
的温度与水分来加 适，小于200 ml湿
温湿化吸入的气体， 化不够，超过300-
可滤过细菌
500ml 湿化过度
用射流原理将水滴 撞击成小颗粒，悬 浮于吸入气流中一 起进入气道达到湿 化目的
使气道壁上的细菌移 位，而增高医院获得 性肺炎的发生率。美 国呼吸治疗协会推荐 不应在吸痰前常规应 用盐水
气管套管脱出
A
分泌物容易污染系带, 由于清洁困难, 污染系带很可能成为细菌的
“良好培养基”。
B
质地粗糙, 在污染后变得干硬, 易摩擦患者颈部皮肤, 导致颈部局部
皮肤发红、破损甚至糜烂, 严重影响意识清楚患者的舒适度。
C
护理人员为减少纱布系带与颈部间的压力以及摩擦力, 常在纱布系
带与颈部间垫置纱布。由于纱布极易被污染, 需要随脏随换, 增加
并发症的危害
• 气管切开是救治危重患者，维持生命的有效措施。但气管切开的护理至今为止仍是一个难题，由于术后护 理不当会发生感染、脱管、套管堵塞等等一系列的并发症。导致患者住院时间的延长，住院费用的增加， 最重要的是增加了患者的痛苦，甚至威胁到患者的生命。
并发症
01
套管堵塞
02
套管脱出
03
感染
04
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
如米汤或泡沫样，吸痰后玻 璃接头内壁上无痰液滞留
痰液外观较Ⅰ度黏稠，吸痰 后有少量痰液滞留在玻璃接 头内壁，易被水冲净
痰液外观明显黏稠，常呈黄 色，玻璃接头内壁上滞留大 量痰液，且不易被水冲净
套管堵塞处理湿化
充足的液体入量是保证 气道湿化的前提。临床 上如果发现湿化效果不 好，应首先评估患者的 容量状态够不够，因为 呼吸道水分会进入到失 水的组织中而仍然处于
头低脚高位, 髋与 腿平放床上,头和胸 悬于床边,头枕在病 人屈曲双臂上, 前 臂用放在地或矮凳 上的枕头支撑, 如 不能耐受此姿势者 可改俯卧位, 髋部 高于头和胸,
叩背 振动排痰机排痰
辅助排痰
1. 五指并拢、手 呈弓形
2. 固定双臂，屈 曲肘部 Nhomakorabea3. 以腕部为支点、 摇动手掌
辅助排痰叩背
1. 频率大于100次/ 分
了患者的经济负担,而频繁更换也加大了护士的工作量。
气管套管脱出
A
止血带表面光滑, 即便沾上分泌物, 也很容易用乙醇棉球清洁干净, 可有
效防止细菌繁殖。
B
止血带为橡胶制品, 有较好的弹性和光滑的表面, 可有效减少与颈部间的
长期气管切开的患 者在套管口覆以单 层纱布，每天一换， 需要定期评估气道 湿化是否达标
生理 盐水
湿化液
灭菌注 射用水
碳酸 氢钠
湿化剂的选择
A.生理盐水
国外研究发现，生理盐水进入呼吸道后水分蒸发，可能成为高渗溶液， 使痰液脱水变稠而不易咳出，并且沉积在气管壁上的氯化钠影响纤毛 运动，使呼吸道防御功能减弱
0.45% 盐水
B.0.45%氯化钠溶液
低渗溶液，水分蒸发以后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要， 较好地稀释痰液，国内多数报道其效果优于生理盐水
C.碳酸氢钠
皂化功能，使局部形成弱碱性，软化痰痂，使痰液变稀薄
D.灭菌注射用水
属低渗液体，对痰液的稀释能力较强，气道内滴入是否合适尚无定论
痰液粘稠度判断标准
2. 每个治疗部位3-5 分钟
3. 重点叩拍需引流 的部位
4. 由下向上、由外 向内
辅助排痰注意事项
A
餐前一小时、避免饭后操作
B
胸部骨折、肺栓塞、肺水肿、气胸、咯血的患者禁忌拍背
C
避开肾区、心脏、脊柱、纽扣、拉链
D
拍背过程中注意观察患者的反应、询问感受，以其能耐受为主
气管套管脱出
预防及处理
1.使用前必须先检查气囊是否漏气，并将气囊固定牢固， 防止滑脱，使用过程中，严密观察病人病情变化 2. 定时监测气囊压力：25-30cmH2O 3. 配合医生立即更换气管套管
气管食管瘘
05
呼吸道出血
并发症-套管堵塞
病人有呼吸道炎性病变或伤口感染，呼吸道分泌物多且黏 稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等，导致气 管内套管阻塞
气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d，若湿化不充 分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管内套管
病人均出现呼吸困难和发绀，气道阻力高，吸痰管插入受阻，检查气管内套管均见有痰痂阻塞
套管堵塞处理
吸痰
湿化
辅助排痰 体位引流
套管堵塞处理—吸痰
负压: 2012年出版的《基础护理学》中规定成人的吸痰负压为40.0-53.3KPa、儿童
<40KPa
深度：《护理技术操作手册》中规定经气管切开吸痰以吸痰管插入气道遇到阻力略
上提后再施加负压
时间：《基础护理学》第5版及2010吸痰指南推荐：成人吸痰的时间为不超过15s，