慢阻肺的康复治疗讲解 PPT
合集下载
第二十五章 慢性阻塞性肺疾病康复 PPT
十、康复治疗方法
5. 健康宣教 除了呼吸系统的解剖、生理、病理生理、药物使用等，还应包括以下内容： （1）氧气的使用 （2）感冒预防 （3）戒烟
疑难知识点
一、修订后的慢阻肺综合评估
二、体位引流
体位引流常用的5种基本体位及引流肺区
体位 1.倾斜的俯卧位，头低45° 2.倾斜左右侧卧位，头低45° 3.倾斜仰卧位，头低45° 4.倾斜左右半侧卧位 5.半卧位向后靠
五、病程分期
1. 急性加重期 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重， 痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。 2.稳定期 指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。
六、肺康复适应证及禁忌证
1. 适应证 适用于病情稳定的慢阻肺患者，只要患者存在呼吸困难、运动耐力减退、 活动受限就是肺康复的适应证。 2. 禁忌证 合并严重肺动脉高压，不稳定型心绞痛及近期发生的心肌梗死，认知功 能障碍，充血性心力衰竭，明显肝功能异常，转移癌，近期的脊柱损伤、肋骨骨折， 咯血等。
十、康复治疗方法
2. 排痰训练 （1）体位引流：主要利用重力促进各个肺段内积聚分泌物的排出，不同的病变部位采用不同 的引流体位，目的是使病变部位的肺段向主支气管垂直引流。 （2）手法排痰：治疗者通过手法促使患者气道内的分泌物移动，有助于黏稠的痰液脱离支气 管壁，便于排出。具体方法包括叩击法、震颤法和挤压法。 （3）咳嗽训练：应教会患者正确的咳嗽方法，以促进痰液排出，减少感染的机会。 （4）主动呼吸循环技术：通过呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术的循环，达到松动和 清除支气管分泌物的目的。 （5）物理因子治疗：如超短波治疗、超声雾化治疗等有助于消炎、抗痉挛，利于排痰及保护 黏液痰和纤毛的功能。
十、康复治疗方法
COPD肺康复治疗课件PPT
调整治疗方案
根据随访结果和生活质量 评估结果，对肺康复治疗 方案进行调整和优化，以 更好地满足患者的需求。
05
COPD肺康复治疗的未来展望
新技术与新方法的探索与应用
智能康复设备
细胞与基因治疗
利用物联网、大数据和人工智能等技 术，开发智能康复设备，为患者提供 个性化的康复方案。
探索细胞与基因治疗在COPD肺康复 治疗中的应用，为患者提供更有效的 治疗方案。
特点
COPD通常在中年或老年时发病 ，病程较长，且呈进行性加重。 患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，严重影响生活质量COPD的发病机制较为复杂，主要包括气道炎症、肺实质破坏和肺血管改变等。 这些改变导致气道黏膜充血、水肿、黏液分泌增多，以及气道壁重塑，从而引 起气流受限。
THANKS
感谢观看
肺康复治疗的效果评估指标
呼吸困难程度
运动耐量
通过测量患者在运动或休息状态下的呼吸 困难程度，评估肺康复治疗的效果。
通过测试患者的运动耐受能力，如6分钟步 行试验，评估肺康复治疗对改善患者运动 能力的效果。
生活质量
健康相关生活质量
通过调查问卷的形式，了解患者在接受肺 康复治疗后生活质量的变化，如日常活动 能力、情绪状态等。
COPD肺康复治疗课件
• COPD概述 • COPD肺康复治疗的重要性 • COPD肺康复治疗方案 • COPD肺康复治疗的临床效果与评价 • COPD肺康复治疗的未来展望
01
COPD概述
COPD的定义与特点
定义
COPD是一种慢性阻塞性肺疾病 ，主要特征是持续的气流受限， 通常与吸烟、空气污染、职业暴 露等环境因素有关。
虚拟现实与增强现实
利用虚拟现实和增强现实技术，模拟 康复训练场景，提高康复训练的趣味 性和效果。
慢性阻塞性肺疾病的康复 课件
• 肺功能测试
o 肺活量 o FEV1 (一秒用力呼吸的容积）
运动能力评估
• 平板或功率车分级运动试验
o VO2max（最大摄氧量）、最大心率、最大MET值 （能量代谢当量）、运动时间 、RPE（体力感觉等级 量表）
• 定量行走评定
o 6分钟或12分钟步行 o 定距离行走
日常生活活动能力评定
• 0级：虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，
康复问题
• 呼吸困难 • 反复感染 • 肌力及运动耐力下降
呼吸训练
• 重建腹式呼吸模式
o 放松 o 缩唇呼吸 o 暗示呼吸 o 缓慢呼吸 o 膈肌体外反搏呼吸法
呼吸训练——腹式呼吸重建
• 放松紧张的辅助呼吸肌群
o 前倾依靠位 o 椅后依靠位 o 前倾站位
呼吸训练——腹式呼吸重建
• 缩嘴呼气法：经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩
o 1级 无气短气急 o 2级 稍感气短气急 o 3级 轻度气短气急 o 4级 明显气短气急 o 5级 气短气急严重，不能耐受
呼吸功能评估
• 呼吸功能改善或恶化程度
o －5 明显改善 o －3 中等改善 o －1 轻改善 o 0 不变 o 1 加重 o 3 中等加重 o 5 明显加重
呼吸功能评估
• 小支气管和细支气管气道壁损伤和修复反复发生 • 气道壁结构重构，病理——肺实质
• 肺过度膨胀、失去弹性 • 小叶中央型、全小叶型及混合型 • 小叶中央型为多见，呼吸性细支气管扩张和
破坏
• 常发生于肺上部 • 严重时可弥漫全肺，并有肺毛细血管床破坏
对日常生活无影响，活动时无气短。
• 1级：一般劳动时出现气短 • 2级：平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡
时，同行的同龄健康人不觉气短而自已有气短
o 肺活量 o FEV1 (一秒用力呼吸的容积）
运动能力评估
• 平板或功率车分级运动试验
o VO2max（最大摄氧量）、最大心率、最大MET值 （能量代谢当量）、运动时间 、RPE（体力感觉等级 量表）
• 定量行走评定
o 6分钟或12分钟步行 o 定距离行走
日常生活活动能力评定
• 0级：虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，
康复问题
• 呼吸困难 • 反复感染 • 肌力及运动耐力下降
呼吸训练
• 重建腹式呼吸模式
o 放松 o 缩唇呼吸 o 暗示呼吸 o 缓慢呼吸 o 膈肌体外反搏呼吸法
呼吸训练——腹式呼吸重建
• 放松紧张的辅助呼吸肌群
o 前倾依靠位 o 椅后依靠位 o 前倾站位
呼吸训练——腹式呼吸重建
• 缩嘴呼气法：经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩
o 1级 无气短气急 o 2级 稍感气短气急 o 3级 轻度气短气急 o 4级 明显气短气急 o 5级 气短气急严重，不能耐受
呼吸功能评估
• 呼吸功能改善或恶化程度
o －5 明显改善 o －3 中等改善 o －1 轻改善 o 0 不变 o 1 加重 o 3 中等加重 o 5 明显加重
呼吸功能评估
• 小支气管和细支气管气道壁损伤和修复反复发生 • 气道壁结构重构，病理——肺实质
• 肺过度膨胀、失去弹性 • 小叶中央型、全小叶型及混合型 • 小叶中央型为多见，呼吸性细支气管扩张和
破坏
• 常发生于肺上部 • 严重时可弥漫全肺，并有肺毛细血管床破坏
对日常生活无影响，活动时无气短。
• 1级：一般劳动时出现气短 • 2级：平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡
时，同行的同龄健康人不觉气短而自已有气短
《慢阻肺的康复》PPT课件
①放松练习 放松所有紧张的辅助呼吸肌群。气短气急常使病人精神和颈背部肌肉紧张，而紧 张的精神和肌肉紧张又反过来促使消耗更多的氧，形成恶性循环。而放松练习则 有助于打破恶性循环。 方法如下：
a.三线放松功 ：
重点是胸腹、肩背肌群。5～10‘
b.前倾依靠坐位： 即头向前靠于枕上，两手扶于枕垫上，这一体位有助于放松肩背部肌群，并可固 定肩带部，减少在呼吸时的过度运动，减少呼吸肌耗氧量占总吸氧量的百分比。 前倾体位还有助于进行腹式呼吸，因为此体位可降低腹肌的紧张度，使腹部在吸 气时容易隆起。
1.调节情志：歌咏可以怡养性情，改善悲观、伤感的情绪，增强患者抗病信心和勇气 。“长歌以舒怀也”。
2.改善哮喘症状：歌咏适用于哮喘患者的康复期。此时患者多仍有呼吸不利，痰涎咳 吐不畅。 ①要减轻呼吸不利，胸式呼吸自然不够，当借助于腹式呼吸。然后者不易掌握， 而通过唱歌训练却有助于解决这一难题
② 经常唱歌可畅通气道，故有利于痰涎的排出。 ③ 唱歌时，更有意识地加深呼吸，拉长音调（一般为15到25秒）。提高了呼吸 的效率。
Ⅲ.上部肋间肌和肩胛带肌、 颈肌等的收缩需要抬高肋骨、肩胛带等，作功较大， 耗O2量增加，即无效呼吸。
桶状胸
正常
② 膈肌是由较薄的横纹肌组成，耗氧较少。
③ 腹式呼吸横膈在安静呼吸中仅占1／3的作用，但在深长呼吸时，则在通气中占 有重要的作用（因横膈上下活动1cm， 可增加250ml的通气量）。
2、训练方法：
四、COPD患者呼吸功能评定
（一）主观症状评定 （二）客观评定
• 潮气量：每次吸入或呼出的气量 • 功能残气量：是平静呼气后肺脏
内存在存留的气量。 • 残气量：是深呼气后肺内剩余的
气量。 • 肺活量：是最大吸气后能呼出的
a.三线放松功 ：
重点是胸腹、肩背肌群。5～10‘
b.前倾依靠坐位： 即头向前靠于枕上，两手扶于枕垫上，这一体位有助于放松肩背部肌群，并可固 定肩带部，减少在呼吸时的过度运动，减少呼吸肌耗氧量占总吸氧量的百分比。 前倾体位还有助于进行腹式呼吸，因为此体位可降低腹肌的紧张度，使腹部在吸 气时容易隆起。
1.调节情志：歌咏可以怡养性情，改善悲观、伤感的情绪，增强患者抗病信心和勇气 。“长歌以舒怀也”。
2.改善哮喘症状：歌咏适用于哮喘患者的康复期。此时患者多仍有呼吸不利，痰涎咳 吐不畅。 ①要减轻呼吸不利，胸式呼吸自然不够，当借助于腹式呼吸。然后者不易掌握， 而通过唱歌训练却有助于解决这一难题
② 经常唱歌可畅通气道，故有利于痰涎的排出。 ③ 唱歌时，更有意识地加深呼吸，拉长音调（一般为15到25秒）。提高了呼吸 的效率。
Ⅲ.上部肋间肌和肩胛带肌、 颈肌等的收缩需要抬高肋骨、肩胛带等，作功较大， 耗O2量增加，即无效呼吸。
桶状胸
正常
② 膈肌是由较薄的横纹肌组成，耗氧较少。
③ 腹式呼吸横膈在安静呼吸中仅占1／3的作用，但在深长呼吸时，则在通气中占 有重要的作用（因横膈上下活动1cm， 可增加250ml的通气量）。
2、训练方法：
四、COPD患者呼吸功能评定
（一）主观症状评定 （二）客观评定
• 潮气量：每次吸入或呼出的气量 • 功能残气量：是平静呼气后肺脏
内存在存留的气量。 • 残气量：是深呼气后肺内剩余的
气量。 • 肺活量：是最大吸气后能呼出的
慢性阻塞性肺疾病康复治疗.ppt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
康复评定 呼吸困难评分：大多数COPD患 者都不同程度存在有呼吸困难， 常用的呼吸困难评价方法有 Borg’s评分法和美国胸科协会评 分法
0级 虽有不同程度的阻塞性肺气肿， 但活动时无气短，活动能力正常， 疾病对日常生活无明显影响 1级 一般活动时出现气短 2级 平地步行无气短，速度较快或 登楼、上坡时，同龄健康人不觉气 短而自己有气短 3级 慢走不及百步即有气短 4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有 气短 5级 安静时出现气短，不能平卧
康复评定
肺功能测试 肺活量（vital capacity,VC） 肺活量指数=肺活量（ml）÷体重 （kg）。正常值：男性＞60，女性 ＞50。 用力肺活量（forced vital capacity,FVC） 第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）
Upper limb exe.
•Lift your elbows to shoulder level and touch your fingertips in front of your chest. • Breath in as you pull your elbows back •Breath out as you return your elbows to the original position.
结论
肺康复是有效的治疗，肺康复计划可以： 改善运动耐量 改善呼吸困难感觉 改善日常生活活动能力 改善健康相关生活质量 改善肌肉力量，耐力和质量 降低住院日
1.氧疗的指征为 PaO2<8kPa (60mmHg) 2.长期家庭氧疗的指征为 PaO2<7.33kPa (55mmHg) 氧疗时间应大于15小时/d。 3.目标为 将PaO2提高到60-65mmHg
康复评定 呼吸困难评分：大多数COPD患 者都不同程度存在有呼吸困难， 常用的呼吸困难评价方法有 Borg’s评分法和美国胸科协会评 分法
0级 虽有不同程度的阻塞性肺气肿， 但活动时无气短，活动能力正常， 疾病对日常生活无明显影响 1级 一般活动时出现气短 2级 平地步行无气短，速度较快或 登楼、上坡时，同龄健康人不觉气 短而自己有气短 3级 慢走不及百步即有气短 4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有 气短 5级 安静时出现气短，不能平卧
康复评定
肺功能测试 肺活量（vital capacity,VC） 肺活量指数=肺活量（ml）÷体重 （kg）。正常值：男性＞60，女性 ＞50。 用力肺活量（forced vital capacity,FVC） 第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）
Upper limb exe.
•Lift your elbows to shoulder level and touch your fingertips in front of your chest. • Breath in as you pull your elbows back •Breath out as you return your elbows to the original position.
结论
肺康复是有效的治疗，肺康复计划可以： 改善运动耐量 改善呼吸困难感觉 改善日常生活活动能力 改善健康相关生活质量 改善肌肉力量，耐力和质量 降低住院日
1.氧疗的指征为 PaO2<8kPa (60mmHg) 2.长期家庭氧疗的指征为 PaO2<7.33kPa (55mmHg) 氧疗时间应大于15小时/d。 3.目标为 将PaO2提高到60-65mmHg
慢阻肺患者肺康复PPT课件
可编辑课件
35
健康指导
1.减少尘埃、烟雾、雾霾等刺激，避免诱因，注意保暖，预防感冒。 2.出院后遵医嘱按时服药，勿随意增减药量，定期复诊，有不适症状随时 就诊。 3.每日坚持呼吸功能锻炼及肺康复锻炼，锻炼应循序渐进。 4.定期检测血压情况，保持心情舒畅，情绪勿过急躁，如有头晕等不适症 状注意卧床休息，必要时就医。 5.保持大便通畅，注意调节饮食，增加粗纤维同时也要加强营养。
可编辑课件
26
护理措施——排便异常（便秘）
1.鼓励病人适当饮水，多食新鲜的蔬菜、水果，特别是粗纤维丰富的食物， 如芹菜、韭菜、蒜苔、洋葱等。避免食用宜引起便秘的食物，如油煎食物、 干果、坚果等，避免食用易产气的食物，如豆类、胡萝卜、啤酒等。饮食 应少量多餐，细嚼慢咽，忌食辛辣、刺激的食物。
2.培养病人养成定时排便的习惯，即使没有便意也坚持定时蹲厕。
2.在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸，腹式呼 吸，以加强胸、膈呼吸肌肌力，提高活动耐力。每日3-5次，每次5-10分钟。
3.每天有计划的进行运动锻炼，以不感到疲劳为宜。可进行郑氏卧位康复 操训练。
可编辑课件
20
缩唇腹式呼吸
可编辑课件
21
郑氏卧位康复操
拉伸做起：患者双手拉住床边，利用上肢力量将半身拉起至坐直，维持片 刻，然后再次躺平，再次重复。一个动作15-20次，如气喘中间可以休息。
可编辑课件
25
护理措施——睡眠形态紊乱
4.指导病人放松身体，微闭双眼，缓慢呼吸，配合舒缓的音乐以促进睡眠。 5.减少影响病人睡眠的相关因素，病人夜间咳嗽加重时安慰病人，协助病 人饮水，如不能缓解，通知医生，遵医嘱给予止咳药物对症治疗。 6.养成良好的睡眠习惯，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠最好不少于8个小时。
慢性阻塞性肺疾病的康复【精品医学PPT】
活动减少，导致肌力与运动耐力下
降，恶性循环。
（三）治疗原则
个体化原则
－以COPD的不同阶段、不同合并症
和全身情况为依据
整体化原则
－不仅针对呼吸功能，而且要结合
心脏功能、全身体能、心理功能和
环境因素
严密观察原则
－注意运动强度、运动时及运动后
反应，严防呼吸性酸中毒和呼吸衰
这也是呼吸系统疾病后康复治疗中
呼吸训练的生理基础。
二、COPD患者的康复问题
1、呼吸困难
由于肺气肿的病理改变，膈肌运
动受限，导致病理性呼吸模式加重耗
氧；
长期炎症刺激－气道管壁过早受
压而塌陷闭塞－残气量增加；
2、反复感染
3、肌力及运动耐力下降
COPD患者惧怕劳力性呼吸困难，
的恢复活动能力；
5、改变心理状态。
合理的肺康复治疗后可达到：
减少用药量、缩短住院日；
减少气短、气促症状；
减轻精神症状如压抑、紧张等；
提高运动耐力、日常生活自理
能力和恢复工作的可能性；
增加对疾病对认识，从而自觉
采取预防措施，提高控制症状能力。
最终目的是提高生活质量，减
少因呼吸功能恶化所导致的死亡率。
，链霉素、庆大霉素、红霉素由
阳极导入。抗生素在导入之前一
定要做皮试，阴性才能做药物导
入。）
（6）超声雾化吸入
方法：超声雾化吸入器，1MHz左右的高
频超声震荡
药物：可以使用抗生素和化痰剂。
抗生素如青霉素、链霉素、庆大霉
素、红霉素等。每次剂量按肌肉注射量
降，恶性循环。
（三）治疗原则
个体化原则
－以COPD的不同阶段、不同合并症
和全身情况为依据
整体化原则
－不仅针对呼吸功能，而且要结合
心脏功能、全身体能、心理功能和
环境因素
严密观察原则
－注意运动强度、运动时及运动后
反应，严防呼吸性酸中毒和呼吸衰
这也是呼吸系统疾病后康复治疗中
呼吸训练的生理基础。
二、COPD患者的康复问题
1、呼吸困难
由于肺气肿的病理改变，膈肌运
动受限，导致病理性呼吸模式加重耗
氧；
长期炎症刺激－气道管壁过早受
压而塌陷闭塞－残气量增加；
2、反复感染
3、肌力及运动耐力下降
COPD患者惧怕劳力性呼吸困难，
的恢复活动能力；
5、改变心理状态。
合理的肺康复治疗后可达到：
减少用药量、缩短住院日；
减少气短、气促症状；
减轻精神症状如压抑、紧张等；
提高运动耐力、日常生活自理
能力和恢复工作的可能性；
增加对疾病对认识，从而自觉
采取预防措施，提高控制症状能力。
最终目的是提高生活质量，减
少因呼吸功能恶化所导致的死亡率。
，链霉素、庆大霉素、红霉素由
阳极导入。抗生素在导入之前一
定要做皮试，阴性才能做药物导
入。）
（6）超声雾化吸入
方法：超声雾化吸入器，1MHz左右的高
频超声震荡
药物：可以使用抗生素和化痰剂。
抗生素如青霉素、链霉素、庆大霉
素、红霉素等。每次剂量按肌肉注射量
《慢阻肺的中医康复》课件
THANKS
咳痰
患者常有咳痰症状，痰量 或多或少，多为白色黏痰 或泡沫痰。
呼吸困难
随着病情的发展，患者会 出现呼吸困难的症状，表 现为活动后气短、喘息等 。
02 中医对慢阻肺的认识
CHAPTER
中医对慢阻肺的病因分析
慢阻肺的中医病因主要包括外因和内因两个方面。外因主要是外感六淫，包括风、 寒、暑、湿、燥、火等；内因主要是脏腑功能失调，包括肺、脾、肾等。
中医对慢阻肺的治疗原则
中医治疗慢阻肺的原则主要包括调理 气机、化痰祛瘀、补益肺脾肾等方面 。
化痰祛瘀也是治疗慢阻肺的重要原则 之一，通过消除痰浊和瘀血，改善呼 吸功能，缓解病情。
调理气机是治疗慢阻肺的重要原则之 一，通过调节人体气机的运行，使气 血畅通，缓解病情。
补益肺脾肾是治疗慢阻肺的根本原则 之一，通过调节人体的脏腑功能，增 强人体的正气，从根本上治疗慢阻肺 。
发生风险。
控制方法
药物治疗
根据病情需要，使用支 气管舒张剂、抗炎药物 等，以缓解症状、改善
肺功能。
氧疗
对于缺氧严重的患者， 应进行长期氧疗，以提
高生活质量。
康复治疗
包括呼吸锻炼、运动康 复等，有助于改善患者 的呼吸功能和运动能力
。
定期随访
定期到医院进行复查， 以便及时了解病情变化
，调整治疗方案。
慢阻肺的监测与评估
慢阻肺的病因
01
02
03
吸烟
吸烟是慢阻肺的主要危险 因素，长期吸烟会导致气 道黏膜损伤和炎症反应。
空气污染
长期暴露于空气污染环境 中，如工业废气、汽车尾 气等，会增加慢阻肺的患 病风险。
遗传因素
家族遗传也是慢阻肺发病 的重要因素之一，部分患 者存在基因突变。
咳痰
患者常有咳痰症状，痰量 或多或少，多为白色黏痰 或泡沫痰。
呼吸困难
随着病情的发展，患者会 出现呼吸困难的症状，表 现为活动后气短、喘息等 。
02 中医对慢阻肺的认识
CHAPTER
中医对慢阻肺的病因分析
慢阻肺的中医病因主要包括外因和内因两个方面。外因主要是外感六淫，包括风、 寒、暑、湿、燥、火等；内因主要是脏腑功能失调，包括肺、脾、肾等。
中医对慢阻肺的治疗原则
中医治疗慢阻肺的原则主要包括调理 气机、化痰祛瘀、补益肺脾肾等方面 。
化痰祛瘀也是治疗慢阻肺的重要原则 之一，通过消除痰浊和瘀血，改善呼 吸功能，缓解病情。
调理气机是治疗慢阻肺的重要原则之 一，通过调节人体气机的运行，使气 血畅通，缓解病情。
补益肺脾肾是治疗慢阻肺的根本原则 之一，通过调节人体的脏腑功能，增 强人体的正气，从根本上治疗慢阻肺 。
发生风险。
控制方法
药物治疗
根据病情需要，使用支 气管舒张剂、抗炎药物 等，以缓解症状、改善
肺功能。
氧疗
对于缺氧严重的患者， 应进行长期氧疗，以提
高生活质量。
康复治疗
包括呼吸锻炼、运动康 复等，有助于改善患者 的呼吸功能和运动能力
。
定期随访
定期到医院进行复查， 以便及时了解病情变化
，调整治疗方案。
慢阻肺的监测与评估
慢阻肺的病因
01
02
03
吸烟
吸烟是慢阻肺的主要危险 因素，长期吸烟会导致气 道黏膜损伤和炎症反应。
空气污染
长期暴露于空气污染环境 中，如工业废气、汽车尾 气等，会增加慢阻肺的患 病风险。
遗传因素
家族遗传也是慢阻肺发病 的重要因素之一，部分患 者存在基因突变。
第08节 慢性阻塞性肺病的康复护理ppt课件
康复科
心理社会评估
患者、家属对疾病的态度 疾病对患者的影响, 如：心情、性格、
生活方式的改变（是否感到焦急、忧虑、恐
惧、痛苦，是否悲观失望、是否失去自信自尊， 退出社会和躲避生活）
四、康复护理措施
保持呼吸道通畅
体胸进摆 位部行放 引叩有正 流拍效确 咳体 嗽位
呼吸训练
△△△△ 局缩膈肌 部唇肌肉 呼呼呼放 吸吸吸松 练 训 习 练
二、主要功能障碍及评估 （一）主要功能障碍
有效呼吸减低 病理式呼吸模式 呼吸肌无力 能耗增加和活动能力减退 心理变化
1．有效呼吸降低
*患者呼吸运动障碍，有效通气量降低，影响了气体交换
功能；
*长期慢性炎症，呼吸道分泌物的引流不畅，加重了换气
功能障碍，常导致缺氧和二氧化碳潴留；
*不少慢性支气管炎患者年龄偏大，有不同程度的驼背，
第08节 慢性阻 塞性肺病的康复 护理
主要内容
一、慢性阻塞性肺病的概述 二、主要功能障碍 三、康复护理评估
四、康复护理措施
五、健康教育
康复科
一、慢性阻塞性肺病的概述
慢性阻塞性肺病(COPD)简称慢阻肺。是一 种具有气流受限特征的疾病
常见病因有：慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
康复科
一、概述p145
5．心理障碍
患者因长期阻塞性肺疾病，使有效通气功能下降。 机体供氧不足，造成乏力、气短、精神紧张，部分重 度患者可出现喘息，影响休息和睡眠。使患者产生焦 虑和压抑的心理症状，对呼吸困难有恐惧心理。有些 患者伴有各种神经精神症状。
三、COPD的康复护理评估
健康状态评估 日常生活能力评估 心理社会评估
康复科
心理社会评估
患者、家属对疾病的态度 疾病对患者的影响, 如：心情、性格、
生活方式的改变（是否感到焦急、忧虑、恐
惧、痛苦，是否悲观失望、是否失去自信自尊， 退出社会和躲避生活）
四、康复护理措施
保持呼吸道通畅
体胸进摆 位部行放 引叩有正 流拍效确 咳体 嗽位
呼吸训练
△△△△ 局缩膈肌 部唇肌肉 呼呼呼放 吸吸吸松 练 训 习 练
二、主要功能障碍及评估 （一）主要功能障碍
有效呼吸减低 病理式呼吸模式 呼吸肌无力 能耗增加和活动能力减退 心理变化
1．有效呼吸降低
*患者呼吸运动障碍，有效通气量降低，影响了气体交换
功能；
*长期慢性炎症，呼吸道分泌物的引流不畅，加重了换气
功能障碍，常导致缺氧和二氧化碳潴留；
*不少慢性支气管炎患者年龄偏大，有不同程度的驼背，
第08节 慢性阻 塞性肺病的康复 护理
主要内容
一、慢性阻塞性肺病的概述 二、主要功能障碍 三、康复护理评估
四、康复护理措施
五、健康教育
康复科
一、慢性阻塞性肺病的概述
慢性阻塞性肺病(COPD)简称慢阻肺。是一 种具有气流受限特征的疾病
常见病因有：慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
康复科
一、概述p145
5．心理障碍
患者因长期阻塞性肺疾病，使有效通气功能下降。 机体供氧不足，造成乏力、气短、精神紧张，部分重 度患者可出现喘息，影响休息和睡眠。使患者产生焦 虑和压抑的心理症状，对呼吸困难有恐惧心理。有些 患者伴有各种神经精神症状。
三、COPD的康复护理评估
健康状态评估 日常生活能力评估 心理社会评估
康复科
慢阻肺康复课件演示
3 阶段性
根据患者康复的情况， 分为不同的阶段，制定 不同的康复计划。
慢阻肺康复的主要措施
1
运动训练
有氧运动训练和力量训练，增强肌肉强度，增加耐力，提高心肺功能
2
呼吸锻炼
减轻呼吸困难、增加肺活量、提供氧气，减少并发症的发生。
3
营养支持
良好的饮食习惯，食物多样化，多吃新鲜水果和蔬菜。避免高盐、高糖、高脂肪的食 物。
训练时间
根据个人的情况，选择合适 的训练时间，不能过度训练， 避免出现过度疲劳。
慢阻肺康复的推广和普及
生活健康
技术不断革新，每个人都可以 在家中享受健康的生活方式。
为患者考虑
现代康复设备和技术使得慢阻 肺患者可以得到更好的治疗。
现代治疗
伴随着现代流行病学发展、随 着人们生活方式的改变，慢阻 肺康复治疗手段不断研究和改 进，让更多的人得到康复。
慢阻肺康复的意义和目的
意义
康复可减少疾病的复发、减轻 病情、缓解病痛、提高生活质 量。
目的
减轻肺功能下降、身体机能减 弱，提升身体素质，恢复身体 机能。
挑战
发扬自我，带来成功感和满足 感，增强对康复的信心。
慢阻肺康复的基本原则
1 定制化
根据患者的具体情况， 制定合适的康复计划。
2 全面性
综合运动训练、呼吸训 练和营养支持。
慢阻肺康复课件演示
本课程将会为您介绍慢阻肺康复的基本原则及重要措施，让您更好地进行慢 阻肺的管理及预防。
慢阻肺的定义和临床表现
定义
慢性阻塞性肺疾病，是一 种阻碍气体流动的气道疾 病。
症状
呼吸急促、咳嗽，咳痰、 感觉气喘，氧气供应不足， 体力活动耐受性差。
危害
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
康复治疗
有效的咳嗽训练 1、患者处于放松舒适姿势，坐位或身体前倾，颈部稍微
屈曲。 2、患者掌握膈肌呼吸，强调深吸气。 3、治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。 4、患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌
的收缩。 5、患者练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭
及腹肌收缩。 6、当患者将这些动作结合时，指导患者做深且放松的吸
骨折部位或骨质疏松部位 肿瘤部位 肺栓塞 有易出血情况 心绞痛 胸壁疼痛
体位引流时使用的手法技巧
2、振动（vibration） 振动是双手快速颤动，机械波传入引起胸壁颤动，帮
助支气管分泌物的移动，辅助排痰。 震颤仅在呼气时应用(深呼吸移动分泌物至大气道) 5-6次
体位引流时使用的手法技巧
3、摇法（shaking) 摇法是一种较剧烈形式的振法，是在患者呼气时，治疗
segment (11,12)
Anterior segment (13)
体位引流姿势
Left upper lobe (lingular division) Superior segment (14) Inferior segment (15)
体位引流姿势
Left lower lobe
Superior segment (16) Posterior basal segment (17)
Lateral basal segment (18) Antero-medial basal segment (19)
体位引流
程序： ⒈ 饮水、雾化、湿化 ⒉ 处理管线,放置体位 ⒊ 3-4次扩张练习，调整呼吸 ⒋ 辅以叩击和震颤,深呼吸2-3次，屏气片刻 ⒌腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松 ⒍循环进行 7.结束处理
抗痉挛、利于排痰、保护黏液毯和纤毛功能。
药物：抗菌素、抗病毒药、止咳化痰药。
康复治疗
腹式呼吸
思想集中，肩背放松； 吸时用鼻，呼时用口； 吸鼓呼瘪，先呼后吸； 缩唇细呼，不可用力。
康复治疗
通过视觉诱导腹式呼吸 ①双手置上腹部法：患者仰卧位或坐位，双手置于上 腹部（剑突下、脐上方）。吸气时腹部缓缓隆起，双手 加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在 呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使横膈进一步抬 高，如此反复练习，可增加膈肌活动。
康复治疗
咳嗽训练 先进行深吸气，之后要有短暂闭气，随之关闭声门，
接着通过增加腹内压来增加胸膜腔内压，最后声门开
放，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。
康复治疗
咳嗽训练过程： ⒈深吸气，暂停，放松呼气 ⒉重复以上程序 ⒊深吸气，闭气2秒 4.关闭声门 5.收缩腹肌，用力连续几次咳嗽，排痰 6.调整呼吸，舒缓气喘，结束。
康复治疗
缓慢呼吸
这是与呼吸急促相对而言的缓慢呼吸 有助于减少解剖死腔，提高肺泡通气量 每分呼吸频率宜控制10次/分钟左右 通常先呼气后吸气，呼吸方法同前
康复治疗
体位引流
主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出，不 同的病变部位采用不同的引流体位，目的是使此病变 部位的肺段向主支气管垂直引流。
慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗
பைடு நூலகம் 康复治疗
适应证：病情稳定的患者。 禁忌证：临床危重或不稳定情况，包括未控制的呼吸
功能衰竭或心力衰竭、未控制的肺和支气管感染、严 重肺动脉高压或肺淤血、肺性脑病。 康复治疗目标：重建生理呼吸模式，避免各种呼吸道 刺激因素，改善气道功能和体力活动能力，提高生存 质量。
康复治疗
②两手分置胸腹法：患者仰卧位或坐位，一手置于胸 部（通常置于两乳间胸骨处），一手置于上腹，呼气 时腹部的手随之下沉，并稍加压，吸气时腹部对抗此 加压的手，使之缓缓隆起，呼气过程中胸部的手基本 不动。此法可用以纠正不正确的腹式呼吸方法。
康复治疗
缩唇呼气法： 其方法为经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样 或鱼唇样，在4-6秒内将气体缓慢呼出。
引流频率视分泌物多少而定，分泌物少者，每天上、 下午各引流1次，痰量多者宜每天引流3-4次，餐前进 行为宜，每次引流一个部位，时间5-10分钟。
康复治疗
体位引流时使用的手法技巧
1、叩击（percussion） 籍叩击机械原理移出肺内脓痰、粘液，治疗师的手握成
杯状有节奏地敲击患者胸壁。 4-6HZ，3-5min。 禁忌症：
师的手以大幅度的动作造成间歇性的弹跳手法。治疗 师两拇指互扣，张开的手直接置于胸壁，同时压迫并 摇动胸壁。
康复治疗
胸部叩击、震颤 有助于粘稠的浓痰脱离支气管壁 在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30-45秒，
患者可自由呼吸，再嘱患者咳嗽以排痰，如此重复2-3 次。
（八）体位引流姿势
体位引流姿势
Right lower lobe Superior segment (6)
Superior segment (7)
Superior segment (8) Superior segment (9)
体位引流姿势
Left upper lobe (superior division)
Apico-posterior
体位引流姿势
Right upper lobe Apical segment (1)
Anterior segment (3)
Posterior segment (2)
体位引流姿势
Right middle lobe
Lateral segment (4) Medial segment (5)
体位引流姿势
气，接着做急剧的双重咳嗽。单独呼气时的第2个咳嗽 比较有效。
诱发咳嗽训练
1、手法协助咳嗽 适用于腹肌无力者（例如脊髓损伤患者）。手法压
迫腹部可协助产生较大的腹内压，进行强有力的咳嗽。 手法可由治疗师或患者自己操作。 （1）治疗师协助方法 （2）患者的自我操作 2、伤口固定法 3、气雾剂吸入方法
康复治疗
治疗方法 重建生理呼吸模式：强调腹式呼吸、缓慢呼吸，采用
暗示呼吸法、局部加压法等。
促进肺残气排出：采用缩唇或发音呼气法，增加呼气 阻力，阻止支气管及小支气管呼气时过早缩瘪，增加 肺泡内气体排出，减少肺内残气量。
控制感染、促进痰液排出： 手法：体位引流、胸部叩击、震颤、咳嗽训练。 理疗：短波疗法、超声雾化吸人疗法等有助于消炎、