消化系统用药PPT课件
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消化系统病及用药PPT课件
抗生素类药物
喹诺酮类抗生素
主要用于治疗细菌感染引起的腹 泻、胃肠炎等。常用药物有诺氟 沙星、环丙沙星等。
头孢菌素类抗生素
具有广谱抗菌作用，可用于治疗 胃炎、肠炎等多种消化系统感染 。常用药物有头孢克肟、头孢曲 松等。
利胆药和保肝药
利胆药
促进胆汁分泌，帮助消化脂肪，主要 用于治疗胆囊炎、胆结石等胆道疾病 。常用药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆 酸等。
减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，避免腌制食品和加工食品。
加强锻炼，增强体质
适量运动
01
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
增强肌肉力量
02
进行适量的力量训练，增强腹部和核心肌肉力量。
保持体重在健康范围
03
避免肥胖，控制体重在健康范围。
注意个人卫生，预防感染
勤洗手
饭前便后要洗手，注意手部卫生。
分餐制或使用公筷
避免交叉感染，特别是在集体用餐 时。
接种疫苗
根据需要接种轮状病毒、甲肝等消 化系统相关疫苗。
定期进行体检，及时发现疾病
1 2
定期进行消化系统检查
如胃镜、肠镜等检查，以便早期发现消化系统疾 病。
注意消化道症状
如出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状时应及时 就医。
3
关注家族史
如有消化系统疾病家族史，应定期进行相关检查， 预防遗传性疾病的发生。
保肝药
保护肝脏功能，促进肝细胞再生，主 要用于治疗肝炎、肝硬化等疾病。常 用药物有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷 胱甘肽等。
04 消化系统疾病的预防与保 健
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
均衡营养
《消化系统药物》PPT课件
13
接触性泻药（刺激性泻药）
刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘
– 酚酞（果导片） – 比沙可定：可致肠痉挛引起腹痛。 – 大黄、番泻叶（分解出蒽醌刺激肠蠕动）
蓖麻油
– 分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水和 电解质的吸收，产生强烈导泻作用。
– 用于X线检查前排空肠道
14
润滑性泻药
液体石蜡
– 润滑肠壁、软化粪便。 – 用于不宜使用腹压的轻度便秘者 – 久用抑制脂溶性维生素的吸收
选两种
幽门螺杆（Hp）
我国感染率达60% 城市为50% 农村为68.8%
26万人/年死于胃Ca
10
止吐药
甲氧氯普胺（胃复胺）
– 阻断CTZ的多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进 胃排空和肠蠕动
– 用于胃肠功能失调等各种呕吐 – 嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应
多潘立酮（吗丁啉）
– 外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动 防止胃-食管反流
作用于消化系统的药物
• 助消化药 • 抗消化性溃疡药 • 止吐药 • 泻药 • 止泻药
1
助消化药
胃蛋白酶 稀盐酸 胰酶 干酵母 乳酶生
2
消化性溃疡
发病率：10%-12% 发生机制：
– 攻击因子：胃酸、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原 – 防御因子：粘液—HCO3-屏障、粘膜屏障
3
抗消化性溃疡药作用与分类
8
黏膜保护药
硫糖铝
– 对十二指肠溃疡效果较好 – 便秘
枸橼酸铋钾
前列腺素衍生物： 米所前列醇 前列恩素
改善胃粘膜血流 促进粘液分泌 抑制胃酸分泌
– 口腔、舌苔、大便染成黑色 。 片剂少见 – 与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全者
消化系统疾病的药物治疗ppt课件
消化系统疾病的药物治疗
1
内容
1 急性胃炎的药物治疗和注意事项
2 慢性萎缩性胃炎的药物治疗和注意事项 3 消化性溃疡的药物治疗和注意事项
4
便秘的药物治疗和注意事项
5 功能性消化不良的药物治疗和注意事项
6 急性胰腺炎的药物治疗和注意事项
2
一、急性胃炎的药物治疗
（一）概述 （二）药物治疗 （三）注意事项
42
3．诱因
① 摄入食物过少、纤维素、水分不足，肠道内的食糜或 粪团不足以刺激肠道的正常蠕动。
② 各种原因引起肠道内肌肉张力降低或蠕动减弱 ③…
43
（二）类型
慢传输型
结肠运输时间延长，肠道的蠕动减弱， 可以用增加肠道动力的药物治疗。
出口梗阻型 肌肉收缩不协调导致矛盾运动， 需要直肠肛管测压。
0.11g/qid 或
0.22g/bid
1020mg/tid
恶心、
服药期间 惊厥、肌
皮疹、 严重肾 舌苔及大 肉震颤、
便秘、 功能不 便呈灰黑 口干、平
乏力、 全者、 色，停药 衡失调、
常见不 良反应 及注意
头痛、 孕妇及 后即消失。 眩晕等锥
头晕等。 哺乳期 严重肾功 体外系症
8岁以下 妇女禁用。 能不全者 状，可引
雷尼替丁和法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。 枸橼酸铋钾长期应用可能致铋中毒，故适合间断服用；服药期
间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即 自行消失。严重肾病患者及孕妇禁用。
37
注意事项-2
幽门螺杆菌的根除： ① 在HP根除治疗前至少2周，不得应用对HP有抑制作用的药物，如
PPI、H2受体拮抗剂（H2RA）和铋剂，以免影响疗效。 ② 再次治疗应视初次治疗的情况而定，尽量避免重复初次治疗使用的
1
内容
1 急性胃炎的药物治疗和注意事项
2 慢性萎缩性胃炎的药物治疗和注意事项 3 消化性溃疡的药物治疗和注意事项
4
便秘的药物治疗和注意事项
5 功能性消化不良的药物治疗和注意事项
6 急性胰腺炎的药物治疗和注意事项
2
一、急性胃炎的药物治疗
（一）概述 （二）药物治疗 （三）注意事项
42
3．诱因
① 摄入食物过少、纤维素、水分不足，肠道内的食糜或 粪团不足以刺激肠道的正常蠕动。
② 各种原因引起肠道内肌肉张力降低或蠕动减弱 ③…
43
（二）类型
慢传输型
结肠运输时间延长，肠道的蠕动减弱， 可以用增加肠道动力的药物治疗。
出口梗阻型 肌肉收缩不协调导致矛盾运动， 需要直肠肛管测压。
0.11g/qid 或
0.22g/bid
1020mg/tid
恶心、
服药期间 惊厥、肌
皮疹、 严重肾 舌苔及大 肉震颤、
便秘、 功能不 便呈灰黑 口干、平
乏力、 全者、 色，停药 衡失调、
常见不 良反应 及注意
头痛、 孕妇及 后即消失。 眩晕等锥
头晕等。 哺乳期 严重肾功 体外系症
8岁以下 妇女禁用。 能不全者 状，可引
雷尼替丁和法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。 枸橼酸铋钾长期应用可能致铋中毒，故适合间断服用；服药期
间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即 自行消失。严重肾病患者及孕妇禁用。
37
注意事项-2
幽门螺杆菌的根除： ① 在HP根除治疗前至少2周，不得应用对HP有抑制作用的药物，如
PPI、H2受体拮抗剂（H2RA）和铋剂，以免影响疗效。 ② 再次治疗应视初次治疗的情况而定，尽量避免重复初次治疗使用的
消化系统药及合理用药ppt课件
常用止吐药
第二节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠溃疡，是消 化系统常见的慢性疾病，具有反复发作的特点。
发病机制与黏膜局部损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌感染等）与保护因素（胃黏膜屏障功 能）之间平衡失调有关。
抗消化性溃疡药能减轻溃疡症状、促进愈合、防 止和减少复发及并发症的产生。
一、抗酸药
抗酸药作用机制： 1、中和胃酸
2、抑制胃蛋白酶活性
胃腔 H+
H+ H+
H+ H+
抗酸药
壁细胞
常用抗酸药作用特点比较
药物 碳酸氢钠
碳酸钙
氢氧化铝
氧化镁 三硅酸镁 氢氧化镁
作用特点
不良反应及注意事项
口服中和胃酸作用强、显效快、 可产生大量CO2引起腹胀、嗳气， 维持时间短。静滴可碱化血液和 严重溃疡患者有引起胃肠穿孔
甲氧氯普胺（胃复安）
【临床应用】 用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调
所致的食欲不振、消化不良及胃胀气，也可用于返流性 食管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。 【不良反应】 常见头晕、嗜睡、乏力，偶有便泌、腹泻、溢乳及男性 乳房发育等。大剂量或长期使用可出现锥体外系反应， 可用苯海索等中枢抗胆碱药对抗。 注射给药可引起直立性低血压。孕妇慎用。不宜与吩噻 嗪类、M受体阻断药合用，以免降低疗效，加重不良反应。
多潘立酮（吗丁啉）
本药属第二代胃肠动力药； 是外周多巴胺受体阻断剂，不易通过血脑屏障，几
乎无锥体外系反应。 对胃肠选择性高，阻断其多巴胺受体，加强胃动力，
促进胃蠕动，加速胃排空，防止食物反流，具有胃 肠促动和高效止吐作用。 对结肠运动和胃肠分泌功能无明显影响。
消化系统用药ppt课件
❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
37
硫糖铝 （胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡 愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
29
质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
精选ppt
30
临床应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
精选ppt
41
莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
精选ppt
43
Warren and Marshall
精选ppt
44
精选ppt
消化系统用药 PPT课件
抗酸作用较强，起效缓慢、药效持久 中和胃酸后具有收敛和止血作用 与氢氧化镁合用可减轻便秘 凝胶剂对溃疡面具有保护作用
氢氧化镁
抗酸作用较强，显效快，药效持久 无溃疡面保护作用 可产生轻度腹泻
10
注意： 抗酸药很少单用，常将其制成复方制剂，
增强疗效，减少不良反应。
11
课堂提问：
治疗胃酸过多症氢氧化铝与哪个药联合可 以减轻其引起便秘的不良反应？为什么？
哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状； 。
19
雷尼替丁
特点： 1、速效、高效、长效，抑制作用强度是西咪替
丁的4~10倍，持续时间长； 2、不良反应与西咪替丁相似； 3、8岁以下儿童禁用，孕妇慎用，肝肾功能不
全者t1/2明显延长。
法莫替丁
特点： 生物利用度低，为强效、长效阻断药，抗酸作
用比西咪替丁强20~50倍。
溃疡面的刺激和腐蚀 2、抑制幽门杆菌 与抗酸药合用产生协同作用 临床用于消化性溃疡及慢性胃炎
28
药物代表
29
代表药物：米索前列醇
特点： 1、对胃黏膜有保护作用，防止有害因子
损伤胃黏膜； 2、口服易吸收，抑制胃酸及胃蛋白酶分
泌，促进黏膜的重建； 3、用于胃及十二指肠溃疡和急性胃炎引
起的消化道出血； 4、不良反应轻； 5、对子宫有兴奋作用，孕妇禁用。
30
四、抗幽门杆菌药
1、抗菌药：阿莫西林、罗红霉素、甲硝唑等 2、抗消化性溃疡药：如含铋制剂药，作用弱，
单用疗效差
31
第三节 胃肠运动功能调节药
32
一、胃动力药
概念： 是一类能增强并协调胃肠节律性运动的
药物，主要用于胃肠运动功能低下所引起 的消化道症状。
氢氧化镁
抗酸作用较强，显效快，药效持久 无溃疡面保护作用 可产生轻度腹泻
10
注意： 抗酸药很少单用，常将其制成复方制剂，
增强疗效，减少不良反应。
11
课堂提问：
治疗胃酸过多症氢氧化铝与哪个药联合可 以减轻其引起便秘的不良反应？为什么？
哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状； 。
19
雷尼替丁
特点： 1、速效、高效、长效，抑制作用强度是西咪替
丁的4~10倍，持续时间长； 2、不良反应与西咪替丁相似； 3、8岁以下儿童禁用，孕妇慎用，肝肾功能不
全者t1/2明显延长。
法莫替丁
特点： 生物利用度低，为强效、长效阻断药，抗酸作
用比西咪替丁强20~50倍。
溃疡面的刺激和腐蚀 2、抑制幽门杆菌 与抗酸药合用产生协同作用 临床用于消化性溃疡及慢性胃炎
28
药物代表
29
代表药物：米索前列醇
特点： 1、对胃黏膜有保护作用，防止有害因子
损伤胃黏膜； 2、口服易吸收，抑制胃酸及胃蛋白酶分
泌，促进黏膜的重建； 3、用于胃及十二指肠溃疡和急性胃炎引
起的消化道出血； 4、不良反应轻； 5、对子宫有兴奋作用，孕妇禁用。
30
四、抗幽门杆菌药
1、抗菌药：阿莫西林、罗红霉素、甲硝唑等 2、抗消化性溃疡药：如含铋制剂药，作用弱，
单用疗效差
31
第三节 胃肠运动功能调节药
32
一、胃动力药
概念： 是一类能增强并协调胃肠节律性运动的
药物，主要用于胃肠运动功能低下所引起 的消化道症状。
药理学消化系统药物ppt课件
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
详细描述
抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙等可中和胃酸 ，降低胃内酸度，缓解胃痛、反酸等症状 。但长期大量使用可能导致骨质疏松等副 作用。抑酸药如奥美拉唑、雷尼替丁等可 抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激 ，促进溃疡愈合。但长期使用可能产生耐 药性和副作用，如头痛、恶心等。
肝炎
肝脏炎症，可能导致黄疸、恶心、呕吐和乏 力等症状。
消化性溃疡
胃或十二指肠的慢性溃疡，与胃酸和蛋白酶 的消化有关。
肝硬化
肝脏结构改变，可能导致肝功能衰竭和门静 脉高压等症状。
消化系过抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏 膜的刺激，缓解胃痛和胃酸过多等症 状。
促进胃肠蠕动
通过促进胃肠蠕动，加速食物的消化 和排泄，缓解腹胀和便秘等症状。
抗菌药
通过抑制或杀灭病原菌，治疗细菌感染引起的胃肠道疾病。常用的抗菌药包括阿莫西林、 头孢菌素等。
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
抗酸药与抑酸药的合理应用与注意事项
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
01
药理学消化系统概述
01
药理学消化系统概述
消化系统的生理功能
摄入食物
通过口腔摄入食物，经过物理 和化学消化，将食物分解为小
分子物质。
吸收营养
小肠是主要的吸收器官，能够 吸收食物中的营养成分，如氨 基酸、葡萄糖和脂肪酸等。
排泄废物
大肠主要吸收水分和形成粪便 ，将废物排出体外。
维持酸碱平衡
通过分泌胃酸和胆汁等，维持 体内酸碱平衡。
作用于消化系统的药物PPT课件
气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药 制止产气即可。甲醛溶液作用最确实可靠， 但有副作用。 常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
16
三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
22
泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
25
碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
16
三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
22
泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
25
碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
消化系统常用药ppt课件
• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
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雷尼替丁 ranitidine 抗酸作用是西米替丁的4～
10倍，肝药酶抑制也小。
法莫替丁 famotidine 抗酸作用是雷尼替丁的7～
10倍，不抑制肝药酶，无抗雄性激素和促催乳素分 泌的作用。
尼扎替丁 nizatidine 和罗沙替丁 roxatidine .
(二)M受体阻断药作用机制
使H＋从壁细胞内
转运到胃腔中，
形成胃酸。
.
胃酸分泌机制示意图
Ach M1
组胺 H2
cAMP
胃泌素 CCK2
Ca2+
.
胞壁
细
胃
腔
K+
H+-K+
ATP酶
H+
pH7.3
H+
pH0.8
(一)H2 受体阻断药作用机制
M
CCK2
H2
H2
受 (-)
体
阻
Hale Waihona Puke 断药cAMP
.
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
H+K+-ATP酶
H+
临床用于胃蛋白酶缺乏症，消化不良。 遇碱破坏失活，常与稀盐酸合用或配成胃蛋白酶合剂使 用。
.
胰酶
❖ 得自牛猪羊胃胰脏。 ❖ 含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。 ❖ 能消化蛋白质、脂肪、淀粉。
临床用于消化不良、食欲不振、胰液 分泌不足及肝胆胰腺疾病所致消化不良。 遇酸易破坏，可消化口腔粘膜引起溃疡， 故用肠溶片完整吞服，不宜嚼碎。
❖ 麦酒酵母菌干燥菌体。 ❖ 含B族维生素 ❖ 临床用于食欲不振、消化不良、维生素B缺乏疾病的辅助
治疗 ❖ 宜嚼碎服。剂量过大可发生腹泻
.
第二节 抗消化性溃疡药
.
消化性溃疡
.
消化性溃疡发生机制-------天平学说
攻击因子
防御因子
胃酸胃蛋白酶 胃泌素 胆盐 酒精 某些食物 药物(NSAIDs)
胃蛋白酶 水解蛋白质
胃消化功能减退
——————————————————————————————————————————————————————————————————
胰酶
消化脂肪、蛋白质
消化不良（胰腺
淀粉
炎引起的消化障碍)
——————————————————————————————————————————————————————————————————
胃腔 H+
H+ H+
H+ H+
抗酸药
壁细胞
.
氢氧化镁 作用强，显效快，导泻，肾功不 良可致血镁过高。
三硅酸镁 较弱，慢，持久，在胃内生成胶 状二氧化硅保护溃疡面。
氧化镁 强，缓和而持久，肠道难吸收，产 生的氯化镁有泻下作用。
碳酸钙 较强，快而持久，可产生CO2，进 入小肠的Ca2+可促进胃泌素分泌，引起反 跳性胃酸分泌增加。.
中和胃酸、保护溃疡面、解除平滑肌痉挛 胃得乐：
碳酸镁200mg、碳酸氢钠100mg、 次硝酸铋175mg、大黄125mg。 中和胃酸、保护溃疡面. 和抗幽门杆菌
二 抑制胃酸分泌药
胃壁细胞的管状 囊泡和分泌小管 膜上存在着质子 泵，即H＋泵， （H＋-K＋-ATP酶）
通 过 H ＋ -K ＋ 交 换
H2受体阻断药
〔药理作用及机制〕 阻断胃壁上的H2受体，抑制组胺引
起的胃酸的分泌，也抑制胃泌素和M受 体激动药引起的胃酸分泌。
作用强，持久，疗程短，愈合率较 高，不良反应少，突然停药反跳现象。
.
〔常用药物〕
西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍） 不良反应
有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，尚有心动过 缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等，抑制肝药酶。
碳酸氢钠 强，快而短暂，产生CO2引起
嗳气、腹胀，继发胃酸分泌增加。口服 吸收可引起碱血症和尿液碱化。 氢氧化铝 较强，显效缓慢，持久。生成 的氧化铝有收敛、止血、致便秘的作用。 长期服用可减少肠道对磷酸盐的吸收， 易致骨软化。
.
较少单用，大多组成复方制剂，增强作用，
减少不良反应。
胃舒平：复方氢氧化铝片 氢氧化铝245mg、三硅酸镁105mg、 颠茄流浸膏2.6mg。
消化系统疾病用药
. LOGO
常见的消化系统疾病有哪些
❖ 消化不良 ❖ 腹泻 ❖ 胃溃疡 ❖ 十二指肠溃疡 ❖ 便秘
.
常用的药物有哪些
❖ 助消化药 ❖ 抗消化性溃疡药 ❖ 止泻药 ❖ 泻药
.
第1节 助消化药
助消化药是促进胃肠消化过程的药物， 多为消化液成分，也可促进消化液分泌或 阻止肠道过度发酵。主要用于消化系统分 泌功能减弱或消化不良，起补充或替代治 疗作用。
粘液和碳酸氢盐 细胞再生 胃粘膜血流 前列腺素
消化性溃疡发生示意图
.
抗溃疡病药的分类：
1. 抗酸药 氢氧化镁、氢氧化铝等 2. 抑制胃酸分泌药
抗胆碱药 H2受体阻断药 H+-K+-ATP酶抑制药 胃泌素受体阻断药 3. 增强胃粘膜屏障功能药 4. 抗幽门螺杆菌药
.
一、中和胃酸药
抗酸药作用机制：
1、中和胃酸 2、抑制胃蛋白酶活性
.
多酶片
❖ 含淀粉酶、胃蛋白酶和胰酶。 ❖ 用于缺乏消化酶所致消化不良。 ❖ 需完整吞服，不宜嚼碎。
.
乳酶生（表飞鸣）
❖ 为活乳酸杆菌干燥制剂。 ❖ 在肠内分解糖类产生乳酸，抑制肠内腐败菌繁殖，减
少发酵和产气。 ❖ 用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻。 ❖ 不宜与抗菌药或吸附剂同时服用。
.
干酵母
干酵母 含有B族维生素
食欲不振、消化不良
——————————————————————————————————————————————————————————————————
乳酶生 抑制腐败菌繁殖
消化不良、腹胀
防止蛋白质发酵
小儿消化不良性腹泻
减少肠内产气
.
稀盐酸
❖ 胃酸能激活胃蛋白酶原，并为之提供酸性条件。 ❖ 胃酸能抑制和杀灭食物中的细菌。 ❖ 胃酸进入小肠后可引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠
液的分泌。 ❖ 胃酸的酸性环境可促进小肠对铁和钙的吸收。
临床常用10%盐酸溶液。口服可增加胃液酸度，增强胃蛋白酶活性； 进入十二指肠促进胰液分泌。用于各种胃酸缺乏和发酵性消化不良。 餐 前或餐中用水稀释后服用。常与胃蛋白酶合用
.
胃蛋白酶
❖ 在胃酸环境中能分解蛋白质和多肽。 ❖ 得自牛猪羊胃粘膜。 ❖ 酸性环境中活性强。
.
常用助消化药
-
药名
药理作用
临床应用
——————————————————————————————————————————————————————————————————
稀盐酸 增加胃液酸度
胃酸缺乏症
提高胃蛋白酶活性
消化不良
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10倍，肝药酶抑制也小。
法莫替丁 famotidine 抗酸作用是雷尼替丁的7～
10倍，不抑制肝药酶，无抗雄性激素和促催乳素分 泌的作用。
尼扎替丁 nizatidine 和罗沙替丁 roxatidine .
(二)M受体阻断药作用机制
使H＋从壁细胞内
转运到胃腔中，
形成胃酸。
.
胃酸分泌机制示意图
Ach M1
组胺 H2
cAMP
胃泌素 CCK2
Ca2+
.
胞壁
细
胃
腔
K+
H+-K+
ATP酶
H+
pH7.3
H+
pH0.8
(一)H2 受体阻断药作用机制
M
CCK2
H2
H2
受 (-)
体
阻
Hale Waihona Puke 断药cAMP
.
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
H+K+-ATP酶
H+
临床用于胃蛋白酶缺乏症，消化不良。 遇碱破坏失活，常与稀盐酸合用或配成胃蛋白酶合剂使 用。
.
胰酶
❖ 得自牛猪羊胃胰脏。 ❖ 含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。 ❖ 能消化蛋白质、脂肪、淀粉。
临床用于消化不良、食欲不振、胰液 分泌不足及肝胆胰腺疾病所致消化不良。 遇酸易破坏，可消化口腔粘膜引起溃疡， 故用肠溶片完整吞服，不宜嚼碎。
❖ 麦酒酵母菌干燥菌体。 ❖ 含B族维生素 ❖ 临床用于食欲不振、消化不良、维生素B缺乏疾病的辅助
治疗 ❖ 宜嚼碎服。剂量过大可发生腹泻
.
第二节 抗消化性溃疡药
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消化性溃疡
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消化性溃疡发生机制-------天平学说
攻击因子
防御因子
胃酸胃蛋白酶 胃泌素 胆盐 酒精 某些食物 药物(NSAIDs)
胃蛋白酶 水解蛋白质
胃消化功能减退
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胰酶
消化脂肪、蛋白质
消化不良（胰腺
淀粉
炎引起的消化障碍)
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胃腔 H+
H+ H+
H+ H+
抗酸药
壁细胞
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氢氧化镁 作用强，显效快，导泻，肾功不 良可致血镁过高。
三硅酸镁 较弱，慢，持久，在胃内生成胶 状二氧化硅保护溃疡面。
氧化镁 强，缓和而持久，肠道难吸收，产 生的氯化镁有泻下作用。
碳酸钙 较强，快而持久，可产生CO2，进 入小肠的Ca2+可促进胃泌素分泌，引起反 跳性胃酸分泌增加。.
中和胃酸、保护溃疡面、解除平滑肌痉挛 胃得乐：
碳酸镁200mg、碳酸氢钠100mg、 次硝酸铋175mg、大黄125mg。 中和胃酸、保护溃疡面. 和抗幽门杆菌
二 抑制胃酸分泌药
胃壁细胞的管状 囊泡和分泌小管 膜上存在着质子 泵，即H＋泵， （H＋-K＋-ATP酶）
通 过 H ＋ -K ＋ 交 换
H2受体阻断药
〔药理作用及机制〕 阻断胃壁上的H2受体，抑制组胺引
起的胃酸的分泌，也抑制胃泌素和M受 体激动药引起的胃酸分泌。
作用强，持久，疗程短，愈合率较 高，不良反应少，突然停药反跳现象。
.
〔常用药物〕
西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍） 不良反应
有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，尚有心动过 缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等，抑制肝药酶。
碳酸氢钠 强，快而短暂，产生CO2引起
嗳气、腹胀，继发胃酸分泌增加。口服 吸收可引起碱血症和尿液碱化。 氢氧化铝 较强，显效缓慢，持久。生成 的氧化铝有收敛、止血、致便秘的作用。 长期服用可减少肠道对磷酸盐的吸收， 易致骨软化。
.
较少单用，大多组成复方制剂，增强作用，
减少不良反应。
胃舒平：复方氢氧化铝片 氢氧化铝245mg、三硅酸镁105mg、 颠茄流浸膏2.6mg。
消化系统疾病用药
. LOGO
常见的消化系统疾病有哪些
❖ 消化不良 ❖ 腹泻 ❖ 胃溃疡 ❖ 十二指肠溃疡 ❖ 便秘
.
常用的药物有哪些
❖ 助消化药 ❖ 抗消化性溃疡药 ❖ 止泻药 ❖ 泻药
.
第1节 助消化药
助消化药是促进胃肠消化过程的药物， 多为消化液成分，也可促进消化液分泌或 阻止肠道过度发酵。主要用于消化系统分 泌功能减弱或消化不良，起补充或替代治 疗作用。
粘液和碳酸氢盐 细胞再生 胃粘膜血流 前列腺素
消化性溃疡发生示意图
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抗溃疡病药的分类：
1. 抗酸药 氢氧化镁、氢氧化铝等 2. 抑制胃酸分泌药
抗胆碱药 H2受体阻断药 H+-K+-ATP酶抑制药 胃泌素受体阻断药 3. 增强胃粘膜屏障功能药 4. 抗幽门螺杆菌药
.
一、中和胃酸药
抗酸药作用机制：
1、中和胃酸 2、抑制胃蛋白酶活性
.
多酶片
❖ 含淀粉酶、胃蛋白酶和胰酶。 ❖ 用于缺乏消化酶所致消化不良。 ❖ 需完整吞服，不宜嚼碎。
.
乳酶生（表飞鸣）
❖ 为活乳酸杆菌干燥制剂。 ❖ 在肠内分解糖类产生乳酸，抑制肠内腐败菌繁殖，减
少发酵和产气。 ❖ 用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻。 ❖ 不宜与抗菌药或吸附剂同时服用。
.
干酵母
干酵母 含有B族维生素
食欲不振、消化不良
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乳酶生 抑制腐败菌繁殖
消化不良、腹胀
防止蛋白质发酵
小儿消化不良性腹泻
减少肠内产气
.
稀盐酸
❖ 胃酸能激活胃蛋白酶原，并为之提供酸性条件。 ❖ 胃酸能抑制和杀灭食物中的细菌。 ❖ 胃酸进入小肠后可引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠
液的分泌。 ❖ 胃酸的酸性环境可促进小肠对铁和钙的吸收。
临床常用10%盐酸溶液。口服可增加胃液酸度，增强胃蛋白酶活性； 进入十二指肠促进胰液分泌。用于各种胃酸缺乏和发酵性消化不良。 餐 前或餐中用水稀释后服用。常与胃蛋白酶合用
.
胃蛋白酶
❖ 在胃酸环境中能分解蛋白质和多肽。 ❖ 得自牛猪羊胃粘膜。 ❖ 酸性环境中活性强。
.
常用助消化药
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药名
药理作用
临床应用
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稀盐酸 增加胃液酸度
胃酸缺乏症
提高胃蛋白酶活性
消化不良
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