乳腺癌改良根治术保留胸前神经的方法以及临床意义

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乳腺癌手术保留肋间臂神经及胸前神经的临床研究

乳腺癌手术保留肋间臂神经及胸前神经的临床研究【摘要】目的探讨乳腺癌手术保留肋间臂神经及胸前神经的临床效果及意义。

方法将我院收治的80例乳腺癌患者中成功保留肋间臂神经及胸前神经68例，未保留肋间臂神经12例未保留胸前神经7例，进行对照比较他们的治疗效果及不良反应发生情况。

结果乳腺癌改良根治术患者施行保留ATN及ICBN(68例成功),取得了良好的效果，差异有统计学意义(P＜0.01)。

结论保留肋间臂神经及胸前神经不仅大大减小术后不良反应的发生且能保证淋巴结清扫的完整不会增加肿瘤的复发的危险性，是可行的,值得临床推广应用。

【关键词】乳腺癌;肋间臂神经;胸前神经;腋淋巴结清扫;改良根治术经过长达一个多世纪的临床治疗经验总结，近年来对乳腺癌生物学行为不断深入地了解和研究。

人们逐渐认识到，乳腺癌手术治疗失败并非由于局部手术不彻底所致，而往往是因为癌细胞的全身扩散，因而改良根治术和保乳手术渐渐被人们所重视。

乳腺癌手术中淋巴结清扫得到很高的重视。

若在进行乳腺癌手术时未保留胸前神经(ATN)及肋间臂神经(ICBN),导致患者术后出现上臂内侧、腋窝部位皮肤麻木、酸胀、疼痛或烧灼感、蚁行感等感觉异常以及腋窝无汗症，药物及其他方法治疗效果欠佳，往往加重肿瘤患者的心理负担，影响生活质量。

2006~2011年期间对80例乳腺癌改良根治术患者施行保留ATN及ICBN(68例成功),取得良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2006年至2011年乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期住院手术患者80例(皆为女性)，年龄23～72岁，平均44.5岁。

病变部位：左侧44例，右侧36例, 按UICC分期：Ⅰ期28例、Ⅱ期58例、Ⅲ期4例,组织学分型：浸润性导管癌58例、浸润性小叶癌15例、髓样癌4例、低分化腺癌2例、黏液腺癌1例。

80例患者中68例保留ATN及ICBN。

1.2 手术方法根据肿瘤位置，取横行梭形切口或纵向S 型切口，常规分离皮瓣和乳房后，将胸大肌与其深面的胸锁筋膜连同胸肌淋巴结从胸小肌上分离，注意保留附着与胸大肌背面的胸肩峰动脉的外侧支以及胸前神经外侧支。

乳腺癌根治术中保留胸前神经及肋间臂神经的临床效果

·19·大医生D O C T O R2020年第5期乳腺癌根治术中保留胸前神经及肋间臂神经的临床效果黄祥1 潘成坤2（1.广西凭祥市人民医院，广西崇左 532600，2.广西天等县人民医院，广西崇左 532800）摘要：目的分析乳腺癌根治术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床价值。

方法回顾性分析广西凭祥市人民医院2012年1月至2019年11月收治的96例乳腺癌患者，根据随机平行原则，分为甲组和乙组，各48例。

两组均通过乳腺癌根治术治疗，甲组术中保留胸前神经、肋间臂神经，乙组术中不保留胸前神经、肋间臂神经，比较两组的临床效果。

结果甲组复发率、肿瘤转移率均低于乙组（P ＜0.05）。

甲组的手术时间长于乙组（P ＜0.05）。

结论乳腺癌患者接受乳腺癌根治术中保留胸前神经、肋间臂神经方法治疗，虽然手术时间较长，但可以降低患者复发率、肿瘤转移率。

关键词：乳腺癌根治术；胸前神经；肋间臂神经Clinical Effect of Preserving Anterior Thoracic Nerveand Intercostal Brachial Nerves in Radical MastectomyHUANG Xiang 1 PAN Chengkun 2（1.Guangxi Pingxiang People's Hospital，Chongzuo，Guangxi 532600，China；2.Guangxi Tiandeng County People's Hospital，Chongzuo，Guangxi 532800，China）Abstract：Objective To analyze the clinical value of preserving the anterior thoracic nerve and intercostal brachial nerves in radical mastectomy. Methods Totally 96 breast cancer patients admitted to Guangxi Pingxiang People's Hospitalfrom January 2012 to November 2019 were selected and divided into group A and group B according to the principle of random parallel，48 cases per group. The two groups were treated by radical mastectomy. In group A，the anterior thoracic nerve and intercostal brachial nerve were preserved while in group B，the anterior thoracic nerve and intercostal brachial nerve were not preserved. The clinical effects of the two groups were compared. Results The recurrence rate and tumor metastasis rate of group A were lower than those of group B （P ＜0.05）. The operation time of group A was longer than that of group B（P ＜0.05）. Conclusion Breast cancer patients received radical mastectomywithpreserved the chest nerve and intercostal brachial nerve，although the operation time was a little longer，it can reduce the incidence of recurrence and tumor metastasis. Keywords ：radical mastectomy；anterior thoracic nerve；intercostal brachial nerve作者简介：黄祥，本科，主任医师，研究方向：胃肠癌、乳腺癌。

保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的应用效果分析

保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的应用效果分析乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，治疗乳腺癌的手术一直是医学界关注的焦点之一。

近年来，保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术逐渐受到重视并得到了广泛应用。

这种手术方式在保留重要神经的有效地去除了乳腺癌组织，对患者的身心健康具有重要意义。

本文将对该手术的应用效果进行分析，以期为临床治疗提供参考。

一、改良式乳腺癌根治术的手术原理及技术特点改良式乳腺癌根治术是在传统乳腺癌根治术基础上进行的创新，其核心原理是在保留胸前神经和肋间臂神经的基础上，尽可能去除患侧乳房组织和淋巴结。

手术的具体技术特点主要包括以下几个方面：1. 精准定位：通过精确的影像学检查和手术定位技术，确定乳腺癌的病灶位置和周围神经的走行轨迹。

2. 切除范围控制：在确定了病灶位置和神经走行轨迹后，医生能够更加精确地控制手术切除范围，最大限度地减少对正常组织的损伤。

3. 神经保护：在切除乳腺组织和淋巴结的医生要保证胸前神经和肋间臂神经的完整，以确保术后患者的肢体功能和生活质量。

4. 术后整形：根据患者的具体情况，医生会进行整形修复，使术后的患者能够拥有更好的外观和心理状态。

二、改良式乳腺癌根治术的应用效果分析1. 对患者的生理影响：保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术，在尽可能去除乳腺组织的最大限度地减少了对患者的生理损伤。

术后患者的肢体功能和感觉基本得以保留，术后不易出现手臂乏力、感觉障碍等并发症。

2. 对患者的心理影响：由于手术保留了重要神经和整形修复的需求，术后患者的外观和心理状态得到了较好的保障。

相比传统手术，改良式乳腺癌根治术对患者的心理影响更小，能够减少患者的心理负担。

3. 对患者的生活质量影响：由于改良式乳腺癌根治术的优势，患者术后的生活质量明显提高。

因为术后恢复快，对患者的日常生活影响较小，能够更快地回归正常生活。

4. 对手术效果的影响：通过对患者术后随访的观察发现，改良式乳腺癌根治术的效果较为稳定，术后肿瘤复发率低，患者的整体生存率明显提高。

保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

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【ｂｔｃ】０ｊｃｖＴｘｌｅｈｅｏｓｎｌｉｌｉｉａｃｒｅｉｅｔａｎｒｎｔｃｓ — Ａｓａｔｒｂ￣ｅｏｐｒｔｍｔｄｄｃｎａｓｎｃｎｅｆｅｒｎｐｃｒｅｅａｄｉｅｏｔｅｅｏｅｈａｉｃｇｆｉｏｐｓｖｇｏｌｖｎｒｏ
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乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义

2018年10月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.201828031作者简介：陈玲（1981-），女，汉族，湖南衡阳人，主治医师，学士。

乳腺癌根治术是临床上针对乳腺癌的主要治疗手段，为保证肿瘤彻底切除、易于清扫腋窝，临床上多采用切断胸前神经和肋间臂神经的方式，但这种方式会引起患者术后不同程度的胸肌萎缩，严重影响患者术后生活质量[1-2]。

目前，乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经已逐渐受到广泛关注[3]。

基于此，本研究以我院2012年1月至2015年5月收治的58例乳腺癌患者为研究对象，探讨保留胸前神经、肋间臂神经和切断神经两种术式对患者的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料以我院2012年1月至2015年5月收治的58例乳腺癌患者为研究对象，患者均行乳腺癌根治手术治疗，将术中保留胸前神经及肋间臂神经的31例患者设为A 组，切断胸前神经及肋间臂神经的27例患者设为B 组。

A 组患者年龄23~75岁，平均（48.98±12.74）岁。

B 组患者年龄25~72岁，平均（49.02±12.17）岁。

本研究经我院伦理委员会批准，并且已经获取患者或其家属签字同意，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2方法两组患者均行常规乳腺癌根治手术，患者取仰卧位，将上肢外展90°固定于手术支架上，用枕头将胸部垫高5cm 。

传统的根治术采用改良Stewart 横行梭形切口切开乳房，向内至胸骨缘，外至背阔肌前缘，上到锁骨，下至肋弓处腹直肌上端游离皮瓣，切除乳腺及乳房后间隙脂肪层紧贴胸大肌筋膜，同时注意胸廓内动脉穿支，给予分离结扎。

将胸大肌翻转向下，充分暴露胸小肌，用止血钳挑开筋膜，用左手食指伸入胸小肌后方，紧贴胸小肌后缘切除胸小肌，缝扎止血后再解剖腋静脉行腋窝淋巴结清扫术。

A 组患者需在术中清扫胸肌间淋巴结时，在胸大小肌外侧乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义陈玲（延安市第二人民医院，陕西延安，716000）摘要：目的探讨乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义及其对患者的影响。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经和胸前神经的临床研究

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经和胸前神经的临床研究目的探讨保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌腋窝淋巴清扫术中的方法及临床应用价值。

方法2005年5月~2008年1月莱西市中医医院手术治疗144例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者，根据术中肋间臂神经保留与否，将患者分为两组，试验组76例，保留肋间臂神经和胸前神经；对照组68例，切除肋间臂神经和胸前神经。

术后对患者上臂内侧感觉功能和胸大肌萎缩度进行随访。

结果试验组患侧上肢感觉异常发生率为39.5%，对照组为55.9%，两组相比有显著性差异(P＜0.01)。

术后胸大肌重度萎缩，试验组39例，对照组53例，两组相比有显著性差异。

结论在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌改良根治术中施行保留肋间臂神经和胸前神经是可行的，它保存了患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能和胸大肌的外形，明显减少了术后患者上肢感觉障碍和疼痛，提高了患者的生存质量。

[Abstract]ObjectiveTo explore the methods and clinical significance of preserving pectoral nerve and intercostobrachial nerve during axillary clearance for breast cancer.MethodsFrom May 2005 to January 2008，144 cases of stage Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa breast cancer patients were divided into experimental group(n=76) and control group(n=68) respectively.The pectoral nerve and intercostobrachial nerve were preserved in the experimental group and not in the control group.Both were followed up after operation.ResultsThe postoperation morbidity of arm sensory disturbance was 39.5% in the experimental group，which was significantly different from that of the control group(55.9%，χ2=17.97，P＜0.01).39 cases in experimental group and 53 cases in control group suffered from postoperative atrophy of pectoral major muscles(P＜0.05).ConclusionPectoral nerve and intercostobrachial nerve preserving modified radical mastectomy prevents pectoral major muscles from being atrophy，significantly decrease the postoperation morbidity of arm sensory disturbance and pain.[Key words]Breast cancer；Modified radical mastectomy；Pectoral nerve；Intercostobrachial nerve近年来，人们对乳腺癌生物学行为进行了深入研究，结果发现扩大手术范围并不能提高生存率，改良根治术已成为我国治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌的主要术式，但是腋窝淋巴结清扫切除肋间臂神经可能导致患侧上臂和腋窝皮肤感觉异常，影响患者术后生活质量的问题已经引起临床重视。

乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经的临床分析

疗急性有机磷农药中毒中的应用［］广西医学，０５Ｊ．２０，
２（）１６ —１３３７９：３１６．
［］Ｋｉ，ｎａＡＢａｄｒＳｅａＣｒａａｄｅｃｏ５ａｉＡｓｉ，ｈｎａ，．ａｉｎｌｔ— ｋＰｒＪｙｔ１ｄｃｅｒ
ｌ４０３
Ｇａｇｉｄｃｆｏｒａ，ｃ．０１，ｏ．３，．０ｕｎｘＭｅｉａｕｎｆＯｔ２１Ｖ１３Ｎｏ１Ｊ
学科学院毒物药物研究所研制的一种新型抗胆碱药物，具有较强的抗外周和中枢Ｍ、Ｎ受体作用，中对其Ｍ受体选择性强，主要选择性作用于Ｍ１Ｍ，、３而对Ｍ受体不明显。由于Ｍ受体是心肌中主要Ｍ受体２２亚型，而盐酸戊乙奎醚对Ｍ２受体作用弱，因此影响心率小，而且当心率异常时，还能通过心脏后交感神经系统和心血管中枢Ｍ、３受体双向调节，２Ｍ使心率恢复正常。本研究观察组用药后心动过速发生率为５４，．％显著低于对照组的５．％（００）可能１９Ｐ＜．５，与上述盐酸戊乙奎醚的作用机制有关。另外神经元突触前也存在Ｍ２受体，应用盐酸戊乙奎醚能有效避免阿托品对突触前膜Ｍ２受体调控神经末梢释放乙酰胆碱的阻断作用，可通过反馈调节递质乙酰胆碱的释放，达到减缓有机磷中毒的心动过缓作用。ｊ
ｃｄｏｒｐｉａｍａｉｓａｉｎｏａｕｅｒａｏｐｏｐａｅｒａｉｇａｈｃｌｎｆｔｔｓｆｃｔｏｇｎ — ｈｓｈｔｅｏ
ｐｉｎｎ［］ＳｎａｏｅＭｅ，０４４（）３５— ８．ｏｏｉＪ．ｉｐｒｄ２０，５８：８３６ｓｇｇ

乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义

乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义李金茂;鲁建国;何显力;贾国战;蔡斌【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2010(018)005【摘要】目的:总结乳腺癌手术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义.方法:回顾我院近10年间乳腺癌行保乳术及改根术共982例患者病历资料,保留ATN及ICBN者799例,切断ATN及ICBN183例,术后随访观察胸大小肌萎缩情况和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况.结果:保留ATN及ICBN患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常占81.1%(648/799),感觉异常18.9% (151/799)且多在2-3个月内恢复,术后3个月胸肌无明显萎缩,外形良好,患肢负重运动良好;而切断ATN及ICBN183例患者仅36例(19.7%)感觉正常,147例(80.3%)有不同程度的感觉异常,主要表现患侧腋窝、上臂内侧及肩胛下部位的疼痛、麻木、酸胀、蚁行感和烧灼感等,术后3个月患侧胸肌不同程度萎缩及上肢活动障碍、功能减退.结论:乳腺癌手术中保留ATN及ICBN是可行的,可以有效减少患侧腋部及上肢感觉异常和胸肌萎缩的发生率,改善乳腺癌患者的术后生活质量.【总页数】3页(P929-931)【作者】李金茂;鲁建国;何显力;贾国战;蔡斌【作者单位】第四军医大学唐都医院普外科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院普外科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院普外科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院普外科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院普外科,陕西,西安,710038【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经的临床意义 [J], 廖纯榜;罗海岸;吴卫文;伍素嫦;陈艳芬2.乳腺癌手术中保留胸前神经和肋间臂神经的临床效果观察 [J], 王西跃;张蓉;邓丁梅;曹茵;袁惠玲;王永霞;林正权;陈桂林3.乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义 [J], 陈玲4.乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经及胸前神经的方法和临床意义 [J], 李润华;丁梅;王增辉;杨艳玲;马振玲;李昊楠;李宗富;陈铁良5.乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经和胸前神经的临床意义 [J], 李润华;丁梅;王增辉;杨艳玲;马振玲;李昊楠;李宗富;陈铁良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳腺癌手术保留肋间臂神经和胸前神经的效果及意义

乳腺癌手术保留肋间臂神经和胸前神经的效果及意义【摘要】目的探讨保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术的效果及意义。

方法将60例经病理检查确诊为乳腺癌的患者按入院治疗先后顺序随机分为两组：保留组48例行改良式乳腺癌根治术及2例行保乳术，术中尽量保留肋间臂神经和胸前神经；对照组10例也行改良式乳腺癌根治术但不保留肋间臂神经和胸前神经。

结果保留组均有效保留肋间臂神经和胸前神经，术后观察出现上臂麻木感3例，腋窝疼痛1例；胸肌萎缩现象几乎没有。

随访1.5～2.5年，未见复发及转移。

对照组10例，术后均有不同程度的感觉异常及胸肌萎缩现象；随访1.5～2.5年，发生对侧转移1例、骨转移2例。

结论保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术，有效减少术后并发症同时降低复发率和转移率。

【关键词】乳腺癌；肋间臂神经；胸前神经；改良根治术；淋巴结清扫术乳腺癌是常发生在女性乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，严重影响妇女身心健康甚至危及生命，一般采用改良根治手术进行切除治疗，但淋巴结清扫术仍为术中的重要部分，但往往由于损伤了肋间臂神经和胸前神经，导致患者上肢及腋后侧皮肤感觉障碍以及胸肌萎缩，影响术后生活质量［1］。

所以，本研究保留组48例均采用改良式乳腺癌根治术，2例保乳术，同时50例保留肋间臂神经和胸前神经，观察术后并发症及复发转移率，取得了较好效果，现分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究的60例研究对象为2008年6月至2010年6月期间，在我院经病理检查确诊为乳腺癌的女性患者，年龄24～68岁，平均43.5岁；肿物位于左侧的有28例，位于右侧的有32例；按国际抗癌联盟(ULCC)临床分期标准分为：Ⅰ期25例，Ⅱ期29例，Ⅲ期5例，Ⅳ期1例；其中行改良式乳腺癌根治术58例，保乳术2例。

其中两组患者在年龄、肿物大小以及术式选择等方面均无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 手术方法研究中行乳腺癌改良根治术以及保乳术均按常规步骤进行。

乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经的临床意义

乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经的临床意义目的：探讨保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌改良根治手术中的临床应用效果。

方法：将93例乳腺癌患者按是否行胸前和肋间臂神的手术切除分为ICBN 保留组（51例，术中保留胸前和肋间臂神经）和ICBN切除组（42例，术中切除胸前和肋间臂神经），对两组患者术后随访情况进行综合比较。

结果：术后均随访6-24个月，ICBN保留组出现上臂感觉异常、上臂疼痛、轻度胸大肌萎缩、重度胸大肌萎缩的患者比例明显低于ICBN切除组（P<005）。

结论：在乳腺癌改良根治手术中保留胸前神经及肋间臂神经能有效地减少患上术后上臂感觉功能障碍及胸大肌萎缩的发生率，值得临床推广应用。

标签：乳腺癌;改良根治术;胸前神经;肋间臂神经Abstract：Keywords：本研究回顾性分析我院2010年3月至2013年10月采用乳腺癌改良根治手术治疗的93例乳腺癌患者的临床资料，分析比较术中保留与切除胸前神经及肋间臂神经对患者术后上臂感觉功能及胸大肌的影响，现报道如下。

1资料和方法11一般资料选取我院2010年3月至2013年10月收治的93例乳腺癌患者为研究对象，均为女性患者，年龄24～62岁，平均年龄（450±35）岁;右侧肿瘤患者62例、左侧31例;按照国际乳腺癌临床分期标准：I期35例、Ⅱ期40例、Ⅲ期11例、Ⅳ期7例。

将93患者分为ICBN保留组（51例）和ICBN切除组（42例），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12手术方法ICBN保留组首先游离皮瓣，再切除乳腺和胸大肌表层筋膜，向前内侧牵开胸大肌及胸小肌，逐层解剖腋窝，暴露腋静脉，清扫静脉旁的淋巴或脂肪组织，在第2肋间前、侧胸壁交界处约见肋间臂神经由肋间穿出，沿该神经自内向外，剪开游离浅面软组织至上臂后内侧，从神经深部清除腋窝的淋巴和脂肪组织，妥善保留肋间臂神经;清扫胸大、小肌间淋巴结及锁骨下淋巴结，术中保留胸肌支胸肩峰血管及其伴行的胸前神经内侧支和胸前神经外侧支。

改良乳腺癌根治术保留胸前神经的方法及临床意义

［０藤野丰美．房整形外科［．２］乳Ｍ］上海：上海科学技术文献出版
社。０１１９—１４２０．３５．
改良乳腺癌根治术保留胸前神经的方法及临床意义
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［］裴晓俊，奇，５刘王永胜．乳腺癌保乳术后局部复发的相关因素［］生物磁学，０５，２：５— ７Ｊ．２０５（）４４．［３刘新杰，６周冬仙，付建民．对保乳手术的几点认识【］中国医Ｊ．
师杂志，０２，７６６．２Ｏ４（）：１— ３
２Ｏ，８１５０— １．０２２（）：１５１
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维普资讯
现代肿瘤医学
２ｏＯ７年４月
第１第４期５卷
［］天津医科大学学报，０３９１６Ｊ．２０，（）：３—６．５
・
５３１・
术２１例报告［］中国普通外科杂志，０３，２（Ｊ．２０１５）：３ — ３２
ｅｖｔｎｂ妇－ｔｍｈｓｍｕｔｅｕｅｏｓｃｉｔｒ－ｓｒａｏａｌｎｔｉｌｎｏｓｒｃｎｔｕｔｎａｅＥｕｏｉｅａｒｏｔｈ
［］武正炎．３乳腺癌诊治进展［．Ｍ］上海：上海市乳腺癌临床医学中

保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的应用效果分析

保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的应用效果分析乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，目前根治术是治疗乳腺癌的主要方法之一。

传统的乳腺癌根治术中，常采用乳腺切除术或乳腺保留术来治疗早期乳腺癌。

传统的手术方式在一定程度上可能会损伤胸前神经和肋间臂神经，导致术后患者肩胛骨区域的感觉和运动功能受损，给患者带来了不良影响。

针对这一情况，近年来，一种改良式的乳腺癌根治术逐渐兴起，该手术可以有效保留胸前神经和肋间臂神经，从而减少手术后的并发症，提高患者的生活质量。

本文将对这种改良式乳腺癌根治术的应用效果进行分析，为临床治疗提供参考。

一、改良式乳腺癌根治术的原理改良式乳腺癌根治术是在传统手术的基础上进行改进的，其主要原理是尽可能保留胸前神经和肋间臂神经的完整性，减少神经的损伤。

具体操作方法包括在手术中尽量避免直接损伤神经、遵循神经解剖学原理进行组织分离和切除、在进行肿瘤切除时尽可能保留周围正常组织以减少对神经的牵拉和压迫等。

通过这种手术方式，可以最大限度地减少对患者神经功能的影响，提高术后的生活质量。

改良式乳腺癌根治术自问世以来，得到了广泛的应用。

临床研究表明，这种手术方式在乳腺癌的治疗中具有良好的效果。

该手术方式能够在保证治疗效果的最大限度地保留患者的肢体功能，减少了患者术后的疼痛和肌肉萎缩等并发症。

相比传统手术方式，改良式乳腺癌根治术的术后恢复周期更短，患者的术后生活质量得到了明显的提高。

该手术方式对于一些较为晚期的乳腺癌患者同样具有一定的治疗效果，有效地延长了患者的生存期。

虽然改良式乳腺癌根治术具有诸多优点，但其在临床应用中仍存在一些问题需要解决。

由于该手术方式要求医生对神经解剖学有深刻的了解，因此手术难度较大，对医生的操作技术要求较高。

改良式乳腺癌根治术虽然可以最大限度地保留患者的神经功能，但在肿瘤切除的过程中可能会导致肿瘤周围组织受累，增加了术后复发的风险。

对于一些高度侵袭性的乳腺癌，改良式乳腺癌根治术的治疗效果仍有待临床的长期观察。

乳腺癌改良根治术中胸肌神经和肋间臂神经保留的意义

改良根治术治疗乳腺癌是目前外科医师广泛采用的手术
有可能，第３肋间神经也应予同时保留。
方法。传统手术中往往仅注重保留胸长神经和胸背神经，而
忽视对支配胸肌神经和肋间臂神经的保护。我科对３２例行Ａｕｈｎｌｓ良根治术患者术中重点注意上、中、下胸肌ｃｉｃｓ改ｏ和肋问臂神经的保护，并对其手术时间，腋淋巴结清扫数
清扫数目，术后胸肌外观、功能，患侧上臂内侧的皮肤感觉等临床资料进行总结，与对照组资料进行比较分析。结果两组手术时间和腋淋巴结清扫数目的差异无统计学意义（Ｐ＞００）观察组较对照组术后胸肌外观、功能良好，患侧上臂内侧．５；皮肤感觉正常（ＰＯ０）均＜．１。结论乳腺癌改良根治术中上中下胸肌神经和肋间臂神经的保留可以有效地提高患者术后的
癌。手术分为两组：观察组３２例，特别注意解剖保留上、中、下胸肌神经和肋间臂神经；对照组３３例，按传统方法手术，对上述神经未细致解剖、保护。１２方法：（）术中上、中、下胸肌神经的保留：３．１２例均施行Ａｕｈｎｌｓｃｉｃｓ术式（良根治术一式，保留胸大、小ｏ改肌），分离皮瓣后将乳腺、胸大肌筋膜自胸大肌表面由内至外切离。这时，应将患侧手臂上举，肩关节内收，肘关节屈曲９。Ｏ固定在头架上。这种体位可使胸肌松弛，方便于胸肌间和腋窝的解剖。充分解剖游离胸大肌外侧缘，在其上１３／

乳腺癌改良根治术中保留胸前神经的临床价值

乳腺癌改良根治术中保留胸前神经的临床价值现在认为，乳腺癌是一种全身性疾病，手术范围的扩大并不能改善患者的预后。

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌普遍采用改良根治术或保乳手术，手术范围的缩小，减少了术后并发症，提高了患者的生存质量。

手术好似越来越简单，实际上是越来越精细。

过去行腋窝清扫时对ATN缺乏认识和重视，术后引起不同程度的胸大肌、胸小肌萎缩，术后胸肌外形和生活质量都受较大影响。

2008年以来，在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术时尽量保留ATN，取得了良好的临床应用效果。

通过回顾性随访，与以往未注意保留ATN的病例进行对比，具有明显的统计学意义。

资料与方法2008年以來行乳腺癌改良根术300例，年龄32～73岁，按国际抗癌联盟(UICC)临床分期标准：Ⅰ期98例，Ⅱ期202例，均实施Auch incloss术，有效保留ATN 279例，未能保留21例。

手术方法：皮瓣分离后将乳腺、胸大肌筋膜自胸大肌切离，在胸大肌外缘中上1/3处仔细解剖，可见胸外侧神经穿过胸小肌或绕胸小肌外缘进入胸大肌外上，有血管伴行，刺激此神经，可见胸大肌收缩；把胸大肌向外上方牵开，清扫Rotters 淋巴结，注意保留胸肩峰血管。

清扫Rotters淋巴结、锁骨下及胸小肌内侧缘淋巴结有困难时，可行胸大肌开窗［1］，沿第2肋软骨上缘劈开胸大肌，外侧至肱骨结节附近，内侧至第2肋软骨胸骨旁，用小型自动撑开器牵开胸大肌，显露深面胸小肌，很易解剖显露位于胸小肌内侧的胸内侧神经。

这样，就可在直视下清扫胸肌间及锁骨下区淋巴结，胸内侧神经也更容易保护。

胸大肌萎缩评价标准［2］：胸大肌萎缩程度：术后3个月、6个月、12个月B超检查胸大、小肌萎缩情况，轻度胸大肌萎缩为胸大肌厚度缩小至自身健侧胸大肌2/3，重度胸大肌萎缩为胸大肌厚度缩小至自身健侧胸大肌1/3以下。

结果279例有效保护ATN的患者，术后3、6、12个月随访、评价，所有患者患侧胸肌无萎缩，外形良好，患肢负重、运动良好。

乳腺癌改良根治术中保留肋间神经的临床意义探讨

患者｝：臂感觉障碍，但是大部分患者很难完全恢复，即使用药物治疗也很难痊愈。因此越来越多的医学学者表示赞同清扫腋窝时保留肋间臂神经。保留肋问臂神
经的患者具有较小的上臂内侧感觉障碍发生率，本组中观察组只有１３．３％，并且在手术后３～４周之内感觉异常就消失
摘
要目的：探讨乳腺癌改良根治术中
保留肋间神经的临床意义。方法：收治拟
行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者６０
的皮神经（肋问臂神经）分布于胸小肌外
侧缘后方和第二肋间的交界处，其走向垂
手术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率得到明显的降低，同时还不会提升手术并
发症的发生率，手术的根治性也不会受到
时，在清扫腋淋巴结时将肋间臂神经切除，其余步骤同上。统计学处理：采用ＳＰＳＳ１３．０统计学处理软件对数据进行处理，使用进行
讨
论
５１５５００广东揭阳市揭东县锡场镇锡场医院
ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
０９．１１４
保留肋间臂神经的可行性：乳腺癌改良根治术中保留肋间神经的前提是不会
直于胸长神经，用剪刀锐性分离此神经，沿着其走向向臂处追踪，对该神经进行

保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治术中的效果评价

保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治术中的效果评价目的：探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床效果及意义。

方法：课题研究对象为2010年1月-2014年1月到笔者所在医院进行治疗的160例浸润性乳腺癌患者，依据随机数字表法将其分为对照组（87例）和观察组（73例）。

对照组采用经典的乳腺癌改良根治術，观察组采用保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌改良根治术，比较两组患者术中及术后恢复情况。

结果：观察组手术时间明显长于对照组[（78.55±10.32）min vs （63.76±9.80）min]，差异有统计学意义（t=4.734，P＜0.05）。

而淋巴结清扫数量和术中出血量组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

术后12个月随访结果示，对照组的并发症发生率明显高于观察组（35.63% vs 6.85%），差异有统计学意义（字2=8.102，P＜0.05）。

结论：保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术对患侧上肢运动及感觉功能影响较小，可显著降低术后并发症发生率，适宜推广应用。

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect and significance of modified radical mastectomy for breast cancer with thoracic nerve and intercostal nerve.Method：160 patients with invasive breast cancer who underwent treatment from January 2010 to January 2014 were divided into control group（87 cases）and observation group（73 cases）according to the random number table method.The control group was treated with classical modified radical mastectomy.The observation group was treated with modified radical mastectomy with retained intercostal nerve and thoracic nerve.The operation and postoperative recovery were compared between the two groups.Result：The operation time of the observation group was significantly longer than that of the control group[（78.55±10.32）min vs （63.76±9.80）min]，the difference was statistically significant（t=4.734，P＜0.05）.Compared with the number of lymph node dissection and intraoperative blood loss between the two groups，there were no significant differences（P>0.05）.The results of 12 months follow-up showed that the incidence of adverse events in the control group was significantly higher than that in the observation group[（35.63%）vs （6.85%）]，the difference was statistically significant（字2=8.102，P＜0.05）.Conclusion：The modified radical mastectomy of retaining thoracic nerve and intercostal nerve has little effect on upper limb movement and sensory function，which can significantly reduce the incidence of postoperative complications and is suitable for popularization and application.[Key words] Breast cancer modified radical surgery；Thoracic nerve；Intercostal nerve；Muscle atrophy据WHOT统计，乳腺癌目前已经是全世界女性发病率仅次于子宫颈癌的恶性肿瘤，而我国女性群体的发病率达到38.7/100 000，并且呈现年轻化趋势，已经成为威胁妇女的身体与心理健康的重大负性事件[1]。

浅析保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的临床效果

浅析保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的临床效果摘要：目的：研究分析改良式乳腺癌根治术保留胸前神及肋间臂神经的临床效果。

方法：此次研究的对象是选择2011年8月-2015年1月笔者所在医院收治的乳腺癌患者40例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为观察组与对照组，每组20例。

对照组患者接受常规乳腺癌根治术，观察组行改良式乳腺癌根治术，保留胸前神经及肋间臂神经，观察比较两组患者住院时间、手术用时、术后复发率、肿瘤转移率及并发症发生情况。

结果：两组患者住院时间、手术用时比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；但观察组患者术后复发率、转移率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后无胸大肌萎缩、上臂运动障碍发生，1例患者上肢水肿，术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：采用改良式乳腺癌根治术保留胸前神经及肋间臂神经较常规乳腺癌根治术具有更为理想的临床疗效，患者复发率、转移率较低，并且术后无胸大肌损伤、上臂功能损伤，不良反应发生率低，具有临床应用及推广价值。

关键词：改良式乳腺癌根治术；胸前神经；肋间臂神经；临床疗效Abstract：Objective：To investigate and analyze the clinical effect of modified breast cancer radical mastectomy with preservation of chest and intercostal nerves. Methods：the subjects of this study are 40 breast cancer patients were selected in August 2011 -2015 year in January in our hospital were retrospective analysis，and randomly divided into observation group and control group，20 cases in each group. The control group received conventional radical resection of breast cancer，the observation group underwent modified radical mastectomy for breast cancer，chest nerve and intercostal nerve，time，operation time，postoperative recurrence rate，metastasis rate and complications were compared between the two groups were observed. Results：compared with the time，hospitalization and surgery patients in the two groups，there were no significant differences（P>0.05）；but the observation group of patients with postoperative recurrence rate and metastasis rate were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；no pectoralis major muscle atrophy，upper arm movement disorders of the patientsin the observation group，1 cases patients with upper limb edema，the complication rate was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the resection compared with conventional radical mastectomy for breast cancer which has ideal clinical efficacy of preserving anterior thoracic nerve and intercostobrachial nerve in modified breast cancer patients with metastasis and recurrence rate is low，and no postoperative pectoralis major muscle injury，arm function injury，low incidence of adverse reactions，have clinical application and promotion of value.[Keywords] modified radical mastectomy for breast cancer；anterior thoracic nerve；intercostal nerve；clinical efficacy由于乳房不是维持正常生命活动的重要器官，因而临床原位乳腺癌死亡率并不高，但癌变细胞易发生变形、脱落而经血道、淋巴道播散全身，乳腺癌肿瘤细胞转移率较高，导致患者预后效果较差、死亡率较高[1-2]。

乳腺癌改良根治术中保护胸前神经和肋间臂神经的临床意义

乳腺癌改良根治术中保护胸前神经和肋间臂神经的临床意义赵根隆;李韶山;梅方雄【期刊名称】《广东医学院学报》【年(卷),期】2010(028)003【摘要】目的了解乳腺癌改良根治术保留胸前神经和肋间臂神经的临床意义.方法将行乳腺癌改良根治术Ⅰ式的56例患者分为A、B两组,A组(n=32)术中保留胸前神经和肋间臂神经,B组(n=22)术中没有特别注意保护上述神经,其余手术相同.比较两组术后的胸肌萎缩情况、患侧腋窝及上臂感觉障碍、上臂运动障碍、近期并发症等情况.结果 A组术后发生重度胸肌萎缩明显少于对照组(P＜0.01＝;A组术后出现患侧腋窝及上臂感觉障碍的患者明显少于对照组(P＜0.01＝;术后近期并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论乳腺癌改良根治术保留胸前神经和肋间臂神经可以有效地防止术后胸肌萎缩、患侧腋窝及上臂感觉障碍情况的发生,明显改善患侧功能和患者生活质量.【总页数】2页(P293-294)【作者】赵根隆;李韶山;梅方雄【作者单位】广东省佛山市顺德区龙江医院外一科,广东顺德,528318;广东省佛山市顺德区龙江医院外一科,广东顺德,528318;广东省佛山市顺德区龙江医院外一科,广东顺德,528318【正文语种】中文【中图分类】R615【相关文献】1.乳腺癌改良根治术中保留胸前神经与肋间臂神经的临床疗效 [J], 耿焕菊2.乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经的临床意义 [J], 廖纯榜;罗海岸;吴卫文;伍素嫦;陈艳芬3.乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经对患者生存率及复发率的影响分析 [J], 杨成轩; 贾良; 孙艳霞; 秦琛4.乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经与胸前神经的安全性及有效性分析 [J], 甘从存;闾志坚;王克俭5.乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经对患者术后并发症及复发的影响[J], 秦雪;刘广舒;张全刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经的临床分析

乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经的临床分析林佐东;李超樟;鄂永成【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2011(033)010【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经(ICBN)的临床意义.方法将68例Ⅰ～Ⅲa期乳腺癌患者随机分为观察组36例和对照组32例,观察组术中保留胸前神经和ICBN,对照组则切除胸前神经和ICBN.观察两组患者术后近期并发症发生率、上臂感觉障碍、运动障碍及胸大肌萎缩情况;随访期间肿瘤局部复发情况.结果两组患者术后切口感染、皮下积液、皮缘坏死等并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者上臂感觉障碍、运动障碍及胸大肌萎缩发生率明显低于对照组(P均＜0.001);两组患者随访期间均未见肿瘤局部复发.结论乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和ICBN是可行的,不增加肿瘤复发的危险性,有效减少患侧腋部及上臂感觉障碍、运动障碍及胸大肌萎缩的发生率,提高患者术后的生活质量.【总页数】3页(P1340-1342)【作者】林佐东;李超樟;鄂永成【作者单位】广西贵港市中医院外科,贵港市,537100;广西贵港市中医院外科,贵港市,537100;广西贵港市中医院外科,贵港市,537100【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.保留胸前神经和肋间臂神经的横切口乳腺癌改良根治术(附40例临床分析) [J], 王亚兵;武建2.乳腺癌改良根治术一种新的入路保留胸前神经和肋间臂神经60例临床分析 [J], 马希波3.乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经对患者生存率及复发率的影响分析 [J], 杨成轩; 贾良; 孙艳霞; 秦琛4.保留肋间臂神经与胸前神经的乳腺癌改良根治术对患者上肢功能、感觉及疼痛程度的影响 [J], 刘欣金5.乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经对患者术后并发症及复发的影响[J], 秦雪;刘广舒;张全刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。