偏瘫的康复训练PPT课件
合集下载
偏瘫康复训练PPT课件
一、什么是偏瘫？
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑 炎和脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧 上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临 床表现的综合征。
偏瘫患者的康复训练
神经二科
二、偏瘫发生的原因
偏瘫的原因是脑内病变，其中半数以上为 急性脑血管病（脑卒中）。又分为出血性 和缺血性。此外，脑外伤也是常见原因。 发生偏瘫的危险因素：高血压、心脏病、 糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合征、 吸烟及恶劣气候等。
（一）卧位训练
良肢位的保持 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的 出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动 而设计的一种治疗体位。 在此阶段，康复人员必须取得家属的配合， 并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种 正确的体位。
1. 仰卧位 为保持正确仰卧位，需使用3个枕头 枕头1： 垫头下，不宜过高，面部朝向患侧 枕头2：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯 干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前 臂旋后，手掌心向上，手指伸展、张开。 枕头3：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿 下垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、 外旋。枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈 曲位。
五、偏瘫各恢复阶段的训练目标与计划
弛缓期 训练目标： 1. 预防痉挛出现 2. 预防联合反应出现 3. 预防并发症及继发损害 4. 诱发正常运动模式
训练计划： 1. 体位治疗-良肢位设计 2. 床上活动训练-体位变换 3. 辅助被动运动 4. 主动运动训练
痉挛期 训练目标： 控制痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现 以正常的运动模式完成基本动作 训练计划： 躯干控制训练 肢体正常运动模式训练 负重训练 双侧肢体参与的训练 痉挛控制训练
（二）由侧卧位到坐起动作
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑 炎和脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧 上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临 床表现的综合征。
偏瘫患者的康复训练
神经二科
二、偏瘫发生的原因
偏瘫的原因是脑内病变，其中半数以上为 急性脑血管病（脑卒中）。又分为出血性 和缺血性。此外，脑外伤也是常见原因。 发生偏瘫的危险因素：高血压、心脏病、 糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合征、 吸烟及恶劣气候等。
（一）卧位训练
良肢位的保持 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的 出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动 而设计的一种治疗体位。 在此阶段，康复人员必须取得家属的配合， 并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种 正确的体位。
1. 仰卧位 为保持正确仰卧位，需使用3个枕头 枕头1： 垫头下，不宜过高，面部朝向患侧 枕头2：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯 干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前 臂旋后，手掌心向上，手指伸展、张开。 枕头3：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿 下垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、 外旋。枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈 曲位。
五、偏瘫各恢复阶段的训练目标与计划
弛缓期 训练目标： 1. 预防痉挛出现 2. 预防联合反应出现 3. 预防并发症及继发损害 4. 诱发正常运动模式
训练计划： 1. 体位治疗-良肢位设计 2. 床上活动训练-体位变换 3. 辅助被动运动 4. 主动运动训练
痉挛期 训练目标： 控制痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现 以正常的运动模式完成基本动作 训练计划： 躯干控制训练 肢体正常运动模式训练 负重训练 双侧肢体参与的训练 痉挛控制训练
（二）由侧卧位到坐起动作
偏瘫(中风)康复训练PPT课件
进行背屈，逐渐过渡到患者自主完成改动作，后期选择站 立位练习此动作，要求患者躯干保持直立，足背屈时足跟 不离地。
• 动作示范 ：
.
13
动作四
• 动作名称：起踵提膝 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌、髂腰肌，
提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 • 动作要领 ：患者手扶横杆，双足前掌放于一本书上，
起始位足背屈使足跟着地，然后起踵，躯干保持直立，练 习后期在起踵位时让患者健侧下肢进行屈髋
健侧前伸（侧伸），保持身体不离开墙面 • 动作示范 ：
.
17
动作八
• 动作名称：后踢腿 • 训练目的 ：拉伸股四头肌。锻炼腘绳肌、
小腿三头肌 • 动作要领 ：面向床站立位，双腿膝盖靠床，
左右腿交替进行后踢小腿 • 动作示范 ：
.
18
动作九
• 动作名称：马步 • 训练目的 ：拉伸臀大肌、股直肌、腹直肌、
阔筋膜张肌。 • 动作要领 ：两脚分开与肩同宽，两手插腰，
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
.
19
动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
.
20
动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
.
4
• 目前典型的偏瘫步态常表现为摆动期足下 垂、内翻、 髋关节外展外旋之划圈步态。
.
5
• 脑卒中足下垂主要是由于小腿三头肌持续 痉挛得不到牵伸而导致跟腱挛缩，此外， 由于患者长期制动，小腿前肌群 (胫前肌 ) 及外侧肌群 (腓骨长短肌 )激活不足，出现 废用性肌萎缩，也可导致足背伸困难
• 动作示范 ：
.
13
动作四
• 动作名称：起踵提膝 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌、髂腰肌，
提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 • 动作要领 ：患者手扶横杆，双足前掌放于一本书上，
起始位足背屈使足跟着地，然后起踵，躯干保持直立，练 习后期在起踵位时让患者健侧下肢进行屈髋
健侧前伸（侧伸），保持身体不离开墙面 • 动作示范 ：
.
17
动作八
• 动作名称：后踢腿 • 训练目的 ：拉伸股四头肌。锻炼腘绳肌、
小腿三头肌 • 动作要领 ：面向床站立位，双腿膝盖靠床，
左右腿交替进行后踢小腿 • 动作示范 ：
.
18
动作九
• 动作名称：马步 • 训练目的 ：拉伸臀大肌、股直肌、腹直肌、
阔筋膜张肌。 • 动作要领 ：两脚分开与肩同宽，两手插腰，
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
.
19
动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
.
20
动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
.
4
• 目前典型的偏瘫步态常表现为摆动期足下 垂、内翻、 髋关节外展外旋之划圈步态。
.
5
• 脑卒中足下垂主要是由于小腿三头肌持续 痉挛得不到牵伸而导致跟腱挛缩，此外， 由于患者长期制动，小腿前肌群 (胫前肌 ) 及外侧肌群 (腓骨长短肌 )激活不足，出现 废用性肌萎缩，也可导致足背伸困难
偏瘫康复训练ppt课件
（七）从普通椅上转移到轮椅上
偏瘫康复训练
八、行走训练
（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）
偏瘫康复训练
（二）侧方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（三）后方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（四）扶持下练习行走
偏瘫康复训练
行走的促进（左侧偏瘫）
A，帮助伸髋，防止膝关节 在支撑期过伸。
B，治疗师向前下方压骨盆 以启动行走时腿的摆动 期。（患者在偏瘫腿屈 曲时很难保持健腿的伸展）
A、台阶在前面
B、台阶在侧面
偏瘫康复训练
（四）站立平衡训练
偏瘫康复训练
利用手杖的立位平衡训练
A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重 B，指示患者左右移动重心 C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈 D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持3~4秒
偏瘫康复训练
七、身体转移训练
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
偏瘫康复训练
2 、两点步行
偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步
偏瘫康复训练
（七）利用手杖上下楼梯训练
•步
遵照健足先上，病足先下的原则 上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。 下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶
图1 躯干抗痉挛模式
图2 上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）
偏瘫康复训练
3 上肢抗痉挛模式
（1）抑制上肢痉挛训练
偏瘫康复训练
步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）
偏瘫康复训练
（2）患侧上肢训练
1）滚筒训练
偏瘫康复训练
偏瘫的康复治疗ppt课件
后期康复
在后期，主要是进行日常 生活能力的训练和适应新 环境的训练，以提高患者 的生活质量。
康复治疗的方法
物理疗法
包括电刺激、按摩、被动运动等，以 促进肌肉力量的恢复和神经功能的调 整。
职业疗法
通过设计和实施一些有针对性的任务 和活动，来提高患者的日常生活能力 和生活质量。
言语疗法
针对患者的言语和吞咽障碍，进行有 针对性的训练和指导，以恢复患者的 交流能力。
西药治疗
溶栓药物
01
用于溶解脑部血栓，恢复脑部供血。
神经保护剂
02
用于保护脑细胞，促进神经再生。
抗抑郁药和抗焦虑药
03
用于缓解患者情绪，提高生活质量。
中药治疗
中成药
如华佗再造丸、脑血栓片等，具 有活血化瘀、通络止痛的作用。
中药汤剂
根据患者具体情况辨证施治，如 气虚血瘀型可使用补阳还五汤加 减。
05
心理疗法
偏瘫患者往往存在一定的心理问题， 需要进行心理疏导和治疗，以增强患 者的信心和适应能力。
03
偏瘫的物理治关节的正常活动范围，预防关节挛缩和 僵硬。
肌肉力量训练
通过被动训练，增强肌肉力量，提高肌肉的收缩能力和耐力。
姿势矫正训练
通过被动训练，矫正姿势，改善身体姿势的平衡和稳定性。
偏瘫可能是由于脑部 血管疾病、脑外伤、 脊髓损伤等原因引起 的。
偏瘫的病因
01
02
03
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等是偏 瘫的主要原因之一。
脑外伤
头部受到撞击或外伤可能 导致脑组织受损，引起偏 瘫。
脊髓损伤
脊髓受到压迫或损伤可能 导致肢体瘫痪。
偏瘫的分类
01
偏瘫的康复训练PPT培训课件
16
翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者，目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
17
18
向健侧翻身
19
要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
3
偏瘫康复基本知识
4
偏瘫常见障碍
运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计 算障碍。 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍； 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
5
偏瘫常见障碍
吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。 能力下降：日常生活活动能力下降； 行走困难；交流障碍；工作能力下降 等。
6
卒中后异常姿势
7
脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
28
关节活动－肩关节
29
关节活动－肩关节
30
关节活动－肩关节
31
关节活动－肘关节
32
关节活动－髋关节
33
关节活动－髋关节
34
关节活动－膝关节
35
关节活动－踝关节
36
坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳 的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。
翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者，目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
17
18
向健侧翻身
19
要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
3
偏瘫康复基本知识
4
偏瘫常见障碍
运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计 算障碍。 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍； 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
5
偏瘫常见障碍
吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。 能力下降：日常生活活动能力下降； 行走困难；交流障碍；工作能力下降 等。
6
卒中后异常姿势
7
脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
28
关节活动－肩关节
29
关节活动－肩关节
30
关节活动－肩关节
31
关节活动－肘关节
32
关节活动－髋关节
33
关节活动－髋关节
34
关节活动－膝关节
35
关节活动－踝关节
36
坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳 的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。
偏瘫患者的康复锻炼 ppt课件
1
3
ppt课件 13
膝：
1、膝关节屈伸（仰卧位屈髋屈膝）
2、膝关节伸直（仰卧位屈膝）
（下肢伸肌张力高者不做伸膝主动运动）Leabharlann 3、膝关节屈曲（俯卧位屈膝）
ppt课件
14
踝： 1、踝背伸（卧位/站立下蹲） 2、踝跖曲（卧位/站立踮脚）
（踝跖曲挛缩者不做主动运动）
ppt课件
15
趾：
1、趾背伸
2、趾屈曲
ppt课件
ppt课件
23
站位平衡训练
1、静态站位平衡训练
——患者站立，上肢垂于体侧 ——训练者逐渐除去支撑，让患者保持站位 ——注意站位时不能有膝过伸 ——患者重心移向患侧，训练患腿的持重能力
2、自动态站位平衡训练
——双手交叉（或仅用健侧上肢）伸向各个方向 ——伴随躯干（重心）相应地摆动
ppt课件
24
床椅转移训练
偏瘫患者的康复训练
针灸科—范正鹏
ppt课件 1
中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难 治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈” 四大疑难病之首，其发病率高、致残率高、死亡 率高。根据统计中国每年发生脑中风病人达200 万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700 万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活 不能自理。致残率高达75%。 中风后导致的偏瘫给患者带来极大痛苦，家庭及 社会负担沉重。因此，改善患者的肢体功能，提 高偏瘫患者的生活质量，是治疗中风偏瘫的重要 环节。
8
前臂：
1、前臂旋前
（旋前挛缩者不做主动运动）
2、前臂旋后
ppt课件
9
腕： 1、腕背伸 2、腕屈曲 （屈肌张力高者不做主动运动）
ppt课件
3
ppt课件 13
膝：
1、膝关节屈伸（仰卧位屈髋屈膝）
2、膝关节伸直（仰卧位屈膝）
（下肢伸肌张力高者不做伸膝主动运动）Leabharlann 3、膝关节屈曲（俯卧位屈膝）
ppt课件
14
踝： 1、踝背伸（卧位/站立下蹲） 2、踝跖曲（卧位/站立踮脚）
（踝跖曲挛缩者不做主动运动）
ppt课件
15
趾：
1、趾背伸
2、趾屈曲
ppt课件
ppt课件
23
站位平衡训练
1、静态站位平衡训练
——患者站立，上肢垂于体侧 ——训练者逐渐除去支撑，让患者保持站位 ——注意站位时不能有膝过伸 ——患者重心移向患侧，训练患腿的持重能力
2、自动态站位平衡训练
——双手交叉（或仅用健侧上肢）伸向各个方向 ——伴随躯干（重心）相应地摆动
ppt课件
24
床椅转移训练
偏瘫患者的康复训练
针灸科—范正鹏
ppt课件 1
中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难 治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈” 四大疑难病之首，其发病率高、致残率高、死亡 率高。根据统计中国每年发生脑中风病人达200 万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700 万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活 不能自理。致残率高达75%。 中风后导致的偏瘫给患者带来极大痛苦，家庭及 社会负担沉重。因此，改善患者的肢体功能，提 高偏瘫患者的生活质量，是治疗中风偏瘫的重要 环节。
8
前臂：
1、前臂旋前
（旋前挛缩者不做主动运动）
2、前臂旋后
ppt课件
9
腕： 1、腕背伸 2、腕屈曲 （屈肌张力高者不做主动运动）
ppt课件
偏瘫康复训练精品PPT课件
被动运动：患者取仰卧位,康复人员将一手放在患者 腋下,将患肩上托;另一手固定患侧上肢,缓慢地进行肩 关节前屈、内收、外展、内旋及外旋等活动。注意不 要用力牵拉以避免关节疼痛及损伤。
主动辅助运动：患者可以利用自己的健侧带动患肢活 动。
上肢分离运动与控制能力训练：仰卧位，支持患者上 肢于前屈90度，让其上抬肩部使手伸向天花板
肘关节伸直，双手十指交叉相握放于床前桌上，避免 患侧上肢悬吊于身边，以免引起肩关节半脱位、肩手 综合征等合并症。 2.轮椅/坐椅的坐位：正确的坐姿是躯干尽量靠近椅背， 背后放置枕头或一块木板以促使躯干伸展。患侧上肢 放在扶手或身前的桌上，患侧髋、膝、踝关节尽量保 持90度直角。
（二）由侧卧位到坐起动作
床——轮椅/椅的转移：椅子放在患者的健侧。
三.立位训练
（一）从坐位到站起的训练 起立时要提醒患者尽量患侧负重、抬头看前方。
（二）站立训练
站立时首先需进行患侧下肢的负重训练。训练原 则由易到难，负重量由少到多。让患者健侧臀部 坐一较高的床的边缘，在这一范围内自动的屈、 伸膝关节后，逐步降低床的高度，增大患者膝关 节屈、伸的活动范围，直到患者能从普通高度的 床上站起。
枕头2：垫于健侧下肢膝部，膝关节屈曲，患侧下肢在后
枕头3：垫于背后支撑身体
（二） 翻身训练
1. 被动翻身动作
向健侧翻身
2. 主动翻身动作
向患侧翻身
1）促进主动翻身训练：康复人员让患者呈侧卧位，躯干 后垫1~2个枕头，先被动地使躯干略向后倾斜，然后鼓励
患者恢复其原来的侧卧位。逐步扩大倾斜角度，反复地练
康复人员在患者健侧扶住双肩，患者健侧下肢插 入患侧小腿下方。
（三）坐位平衡训练
1.躯干伸展训练 康复人员一手扶持患者腰部协助患者伸展腰部，
主动辅助运动：患者可以利用自己的健侧带动患肢活 动。
上肢分离运动与控制能力训练：仰卧位，支持患者上 肢于前屈90度，让其上抬肩部使手伸向天花板
肘关节伸直，双手十指交叉相握放于床前桌上，避免 患侧上肢悬吊于身边，以免引起肩关节半脱位、肩手 综合征等合并症。 2.轮椅/坐椅的坐位：正确的坐姿是躯干尽量靠近椅背， 背后放置枕头或一块木板以促使躯干伸展。患侧上肢 放在扶手或身前的桌上，患侧髋、膝、踝关节尽量保 持90度直角。
（二）由侧卧位到坐起动作
床——轮椅/椅的转移：椅子放在患者的健侧。
三.立位训练
（一）从坐位到站起的训练 起立时要提醒患者尽量患侧负重、抬头看前方。
（二）站立训练
站立时首先需进行患侧下肢的负重训练。训练原 则由易到难，负重量由少到多。让患者健侧臀部 坐一较高的床的边缘，在这一范围内自动的屈、 伸膝关节后，逐步降低床的高度，增大患者膝关 节屈、伸的活动范围，直到患者能从普通高度的 床上站起。
枕头2：垫于健侧下肢膝部，膝关节屈曲，患侧下肢在后
枕头3：垫于背后支撑身体
（二） 翻身训练
1. 被动翻身动作
向健侧翻身
2. 主动翻身动作
向患侧翻身
1）促进主动翻身训练：康复人员让患者呈侧卧位，躯干 后垫1~2个枕头，先被动地使躯干略向后倾斜，然后鼓励
患者恢复其原来的侧卧位。逐步扩大倾斜角度，反复地练
康复人员在患者健侧扶住双肩，患者健侧下肢插 入患侧小腿下方。
（三）坐位平衡训练
1.躯干伸展训练 康复人员一手扶持患者腰部协助患者伸展腰部，
偏瘫(中风)康复训练精品PPT课件
7
• 成功运动的三个必要条件：1.姿势控制：在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式，这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式， 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应：为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
8
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
19
动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
20
动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
定性 • 动作要领 ：要求身体直立，左右腿依次踏
• 动作示范 ：
14
动作五
• 动作名称：踩夹子 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期选择坐立位，夹子放于患侧足前
侧，患侧足放于夹子上，患者进行跖屈将夹子踩平，站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立，不准前倾
• 动作示范 ：
15
动作六
• 动作名称：滑轮 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
偏瘫康复训练
1
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
进行背屈，逐渐过渡到患者自主完成改动作，后期选择站 立位练习此动作，要求患者躯干保持直立，足背屈时足跟 不离地。
• 成功运动的三个必要条件：1.姿势控制：在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式，这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式， 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应：为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
8
屈膝半蹲。 • 动作示范 ：
19
动作十
• 动作名称：仰卧抬腿 • 训练目的 ：锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 ：仰卧，两手分开，缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 ：
20
动作十一
• 动作名称：踏步练习 • 训练目的 ：锻炼踏步的节奏，及姿势的稳
定性 • 动作要领 ：要求身体直立，左右腿依次踏
• 动作示范 ：
14
动作五
• 动作名称：踩夹子 • 训练目的 ：锻炼胫前肌、小腿三头肌，提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 ：练习初期选择坐立位，夹子放于患侧足前
侧，患侧足放于夹子上，患者进行跖屈将夹子踩平，站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立，不准前倾
• 动作示范 ：
15
动作六
• 动作名称：滑轮 • 训练目的 ：锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
偏瘫康复训练
1
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
进行背屈，逐渐过渡到患者自主完成改动作，后期选择站 立位练习此动作，要求患者躯干保持直立，足背屈时足跟 不离地。
偏瘫的康复PPTppt
患者基本信息
患者女性，62岁，因脑梗死 导致右侧偏瘫
治疗过程
发病后1个月开始接受康复治疗， 包括物理治疗、作业治疗、针灸 等
结果
经过4个月的康复治疗，患者右侧 肢体运动功能基本恢复正常，生活 质量明显提高
案例三：一位儿童偏瘫患者的康复治疗过程
患者基本信息
患儿男性，9岁，因外伤导致右 侧偏瘫
治疗过程
康复治疗在偏瘫患者中应用广泛，可以有效改善患者的生活质量和功能水平。
康复治疗包括多种手段，如运动疗法、物理疗法、职业疗法等，应根据患者的具 体情况进行选择。
康复治疗师应与医生、护士等医护人员密切合作，共同制定治疗方案，确保患者 得到全面的康复。
偏瘫康复治疗的不足与挑战
康复治疗的效果受多种因素影响，如患者的病情、年龄、性别等，这使得治疗效果存在一 定的差异。
案例五：一位脊髓损伤患者的康复治疗过程
患者基本信息
患者男性，31岁，因车祸 导致脊髓损伤
治疗过程
发病后3个月开始接受康 复治疗，包括物理治疗、 作业治疗、矫形器适配等
结果
经过1年的康复治疗，患 者站立、行走功能基本恢 复正常，生活质量明显提 高
05
偏瘫康复治疗的结论与展望
偏瘫康复治疗的现状与成效
未来将有更多的研究关注康复治疗技 术在偏瘫患者中的应用，以发现更有 效的治疗方法和手段。
03
康复治疗师的职业发展和培训将得到 进一步加强，以提高其专业素养和治 疗水平。同时，随着科技的进步和社 会的发展，康复机器人、虚拟现实等 技术将在康复治疗中发挥越来越重要 的作用，为偏瘫患者带来更好的康复 效果。
偏瘫的康复治疗ppt
xx年xx月xx日
目录
• 偏瘫康复治疗概述 • 偏瘫康复治疗的评估 • 偏瘫康复治疗的方法 • 偏瘫康复治疗的案例分析 • 偏瘫康复治疗的结论与展望
【精品】偏瘫患者康复训练ppt课件
偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关 节屈曲并向尺侧偏斜 手指屈曲、内收 拇指屈曲内收 躯干：向患侧侧屈并后旋 下肢：患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展，内收、内旋 膝关节伸展 足跖屈、内翻 足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的 Babinski征者）
脑卒中偏瘫的运动功能评估： 1.常采用Brunnstorm评价法; 2.Bobath评价法; 3.上田敏法及Fugl-meyer评价法. 不宜用肌力评价法
Brunnstrom运动评价表(偏瘫肢体运动功能恢复分期）
上肢
手
下肢
1 级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动
2 级 开始出现共同运动 无主动手指屈曲 或其成份，不一定 引起关节运动
翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平 衡→单膝立位平衡→坐到站→站位 平衡→步行来进行。
（1） Bobath方法： 又称神经发育方法。特点是利用正
常的自动性姿势反射和平衡反应来调节 肌张力和诱发正确的动作。用肌肉牵拉 和轻轻拍打肌腹、将患者置于某一体位、 控制关键点、通过非对称性紧张性颈反 射机制来促进抑制活动。
偏瘫患者康复训练
概述
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综合征。依脑损伤的 部位，临床上可以表现为双侧瘫或单瘫。
偏瘫民间又叫半身不遂，中医称脑中风、脑卒中， 由于脑卒中、脑外伤等颅内神经损伤、脑肿瘤、 脑炎等脑内病变导致大脑皮层运动区或椎体束受 损引起的对策肢体瘫痪，又称中枢性瘫痪。
back
2、感觉障碍的表现
感觉障碍：有多种类型。其中肌肉关节的 本体感觉障碍，大脑高级神经功能障碍直 接影响康复预后。后者表现为意识障碍、 痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定 向力不完整、计算不能、注意力不集中、 推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍 等。
偏瘫的康复PPT课件
肢体康复训练
精选最新版ppt
1
康复治疗 还给您一个新的生活
• 许多人或家庭有可能遇到这样的情况，突 然中风或车祸、工伤，病人被送入医院急 救，一两周后，病情稳定下来，却不能说 话，无法交流，肢体活动障碍，不能行走， 不能自理日常生活，接踵而至的是社会交 往障碍、心理障碍等，给个人、家庭、社 会带来诸多问题。
精选最新版ppt
24
精选最新版ppt
25
翻身
➢避免拖、拉、拽等动作 ➢应嘱患者用健手托住患侧的肘部， ➢健腿插入患腿的下方 ➢在躯干转向一侧的同时，家属的双手分别
放于患者的肩和臀部，帮助患者向健侧或 患侧翻身。
精选最新版ppt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
26
精选最新版ppt
27
• 要特别注意：早期的床上主动性康复活动 都是在拮抗着抗重力肌痉挛的体位或姿势 下进行的。特别是在软瘫期过后，不要轻 易进行抗重力肌的肌力训练，以防出现严 重的痉挛（误用综合征）。 患者不需他人帮助自己从平卧位向患 侧翻身并从患侧起坐，则表明患者躯干肌 的功能基本恢复。这提示床上的训练基本 可以结束了。
精选最新版ppt
28
恢复期的治疗（2周-3个月）
• 这一期指软瘫期过后，瘫痪侧肌张力开始 增高、出现痉挛直至痉挛大部分消退的一 段时期。一般为病后2周至3个月的时间。 这一期中患者的主动性运动开始恢复，但 由于联合反应、共同运动的存在和抗重力 肌的痉挛而使运动不能很好随意、协调地 进行，更完成不了精细、快速的运动。选 择性的、分离的、随意运动需要比较长时 间的训练才能逐步形成。
如何解决这些问题呢？
精选最新版ppt
2
人们对康复的一些错误认识
• 由于人们对康复医学的认识与了解尚不足， 甚至其它专科的医务人员也知之不多，有 些人错误地认为康复就是疗养，理疗，甚 至有些人干脆就把康复说成按摩。
精选最新版ppt
1
康复治疗 还给您一个新的生活
• 许多人或家庭有可能遇到这样的情况，突 然中风或车祸、工伤，病人被送入医院急 救，一两周后，病情稳定下来，却不能说 话，无法交流，肢体活动障碍，不能行走， 不能自理日常生活，接踵而至的是社会交 往障碍、心理障碍等，给个人、家庭、社 会带来诸多问题。
精选最新版ppt
24
精选最新版ppt
25
翻身
➢避免拖、拉、拽等动作 ➢应嘱患者用健手托住患侧的肘部， ➢健腿插入患腿的下方 ➢在躯干转向一侧的同时，家属的双手分别
放于患者的肩和臀部，帮助患者向健侧或 患侧翻身。
精选最新版ppt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
26
精选最新版ppt
27
• 要特别注意：早期的床上主动性康复活动 都是在拮抗着抗重力肌痉挛的体位或姿势 下进行的。特别是在软瘫期过后，不要轻 易进行抗重力肌的肌力训练，以防出现严 重的痉挛（误用综合征）。 患者不需他人帮助自己从平卧位向患 侧翻身并从患侧起坐，则表明患者躯干肌 的功能基本恢复。这提示床上的训练基本 可以结束了。
精选最新版ppt
28
恢复期的治疗（2周-3个月）
• 这一期指软瘫期过后，瘫痪侧肌张力开始 增高、出现痉挛直至痉挛大部分消退的一 段时期。一般为病后2周至3个月的时间。 这一期中患者的主动性运动开始恢复，但 由于联合反应、共同运动的存在和抗重力 肌的痉挛而使运动不能很好随意、协调地 进行，更完成不了精细、快速的运动。选 择性的、分离的、随意运动需要比较长时 间的训练才能逐步形成。
如何解决这些问题呢？
精选最新版ppt
2
人们对康复的一些错误认识
• 由于人们对康复医学的认识与了解尚不足， 甚至其它专科的医务人员也知之不多，有 些人错误地认为康复就是疗养，理疗，甚 至有些人干脆就把康复说成按摩。
《偏瘫康复训练》PPT课件
习此动作，直到他能从仰卧位转身呈侧卧位。
2）主动翻身训练
向健侧翻身:双手抱胸,健 脚钩患腿。
向患侧翻身:双手十指交叉, 左右摆动。
（三）患侧上、下肢康复训练
1. 上肢康复训练 脑卒中后,患侧肩关节下降、后缩,甚至 脱位,早期开始肩部运动可防止发生肩痛和肩关节挛 缩。同时诱发患侧上肢分离运动的出现。
1. 仰卧位
为保持正确仰卧位，需使用3个枕头
枕头1： 垫头下，不宜过高，面部朝向患侧
枕头2：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯干 略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前臂旋 后，手掌心向上，手指伸展、张开。
枕头3：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿下 垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋。 枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈曲位。
感觉障碍
患肢多有沉重、酸、麻木和胀痛感，少数患者有 感觉丧失。偏瘫患者若有严重、持久的感觉障碍， 将会严重影响运动功能的恢复。
语言-言语障碍 偏瘫患者伴有言语障碍的占40%，50%的人其 障碍有失语症和构音障碍两类（说不出来说不 清楚）
认知障碍 脑卒中及脑外伤患者常不同程度地伴有认知功 能障碍，包括定向、注意、记忆、思维等方面 的功能障碍，以及失用症和失认症等知觉障碍。
六、偏瘫康复训练
为防止并发症，尽早改善功能，康复训练 应尽早进行。目前认为在患者生命体征稳 定，神经学症状不再发展后48小时即可开 始
（一）卧位训练
良肢位的保持 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现、 保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种 治疗体位。 在此阶段，康复人员必须取得家属的配合，并教 会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。
一、什么是偏瘫？
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎和脑 膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运 动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。
偏瘫患者康复训练ppt
力。
促进全面康复
社区康复服务能够为患者提供全 面的康复治疗，包括身体、心理 、职业和社会方面，促进患者全 面康复。
增强社会支持
社区康复为患者提供了更多的社会 支持，包括家庭、朋友、社区居民 等，帮助患者更好地融入社会生活 。
家庭康复对偏瘫患者的意义与作用
提高患者生活质量
家庭康复能够让患者在熟悉的 环境中进行康复训练，提高患 者的生活质量和社会适应能力
02
偏瘫患者康复训练的方法
康复训练的分类及适用范围
康复训练的分类
包括运动康复训练、物理因子治疗、职业康复训练等。
适用范围
适用于各种原因引起的偏瘫患者，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。
运动康复训练
常规运动康复训练
包括肌力训练、关节活动度训 练、平衡和协调训练等。
强制性运动疗法
通过限制健肢活动，强化患肢训 练，提高患肢的自主控制能力和 协调能力。
2023
偏瘫患者康复训练
目录
• 偏瘫患者康复训练概述 • 偏瘫患者康复训练的方法 • 偏瘫患者康复训练实践 • 偏瘫患者康复训练案例分析 • 偏瘫患者康复训练的未来发展 • 结论与展望
01
偏瘫患者康复训练概述
什么是偏瘫患者康复训练
定义
偏瘫患者康复训练是指通过专业的康复治疗和训练，帮助因 神经系统损伤导致偏瘫的患者恢复身体、心理和社会适应能 力。
全面评估
对患者进行全面的身体评估， 包括肌肉力量、关节活动度、 平衡和协调等功能，以确定患
者的康复需求。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的 康复训练计划，包括运动疗法 、物理疗法、职业疗法等。
逐步实施
按照计划逐步实施康复训练， 从简单到复杂，从易到难，逐
促进全面康复
社区康复服务能够为患者提供全 面的康复治疗，包括身体、心理 、职业和社会方面，促进患者全 面康复。
增强社会支持
社区康复为患者提供了更多的社会 支持，包括家庭、朋友、社区居民 等，帮助患者更好地融入社会生活 。
家庭康复对偏瘫患者的意义与作用
提高患者生活质量
家庭康复能够让患者在熟悉的 环境中进行康复训练，提高患 者的生活质量和社会适应能力
02
偏瘫患者康复训练的方法
康复训练的分类及适用范围
康复训练的分类
包括运动康复训练、物理因子治疗、职业康复训练等。
适用范围
适用于各种原因引起的偏瘫患者，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。
运动康复训练
常规运动康复训练
包括肌力训练、关节活动度训 练、平衡和协调训练等。
强制性运动疗法
通过限制健肢活动，强化患肢训 练，提高患肢的自主控制能力和 协调能力。
2023
偏瘫患者康复训练
目录
• 偏瘫患者康复训练概述 • 偏瘫患者康复训练的方法 • 偏瘫患者康复训练实践 • 偏瘫患者康复训练案例分析 • 偏瘫患者康复训练的未来发展 • 结论与展望
01
偏瘫患者康复训练概述
什么是偏瘫患者康复训练
定义
偏瘫患者康复训练是指通过专业的康复治疗和训练，帮助因 神经系统损伤导致偏瘫的患者恢复身体、心理和社会适应能 力。
全面评估
对患者进行全面的身体评估， 包括肌肉力量、关节活动度、 平衡和协调等功能，以确定患
者的康复需求。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的 康复训练计划，包括运动疗法 、物理疗法、职业疗法等。
逐步实施
按照计划逐步实施康复训练， 从简单到复杂，从易到难，逐
偏瘫疾病肢体的康复训练ppt课件
卧床期常用的训练方法
抱膝训练 使用对象为偏瘫患者出现上肢屈肌痉 挛、下肢伸肌痉挛时。 目的是为了：①缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；② 促进骨盆运动；③缓解上肢的屈肌痉挛。 具体方法是：患者仰卧位，双腿屈膝；双手交 叉；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲 ；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。
活动四肢关节
康复基本知识
常见的并发症
①肩关节半脱位 多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生 ，尤其在整个上肢处于软瘫期。 ②肩--手综合征 多见于脑卒中后1-3个月内。 主要表现：①瘫痪的手部肿痛；②患侧手的 关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩 ，手掌变平，手的运动功能永远丧失。
预防
注意患者在床上及轮椅上的体位摆放。
准备进行无画圈运动的步行
步态异常是由于下肢典型的伸肌痉挛模式造成的。患侧下肢 迈步时不能屈髋屈膝，踝关节表现为趾屈、内翻、导致患 者向上提髋迈步时形成了典型的画圈步态。治疗时应做如 下动作训练：
• 髋伸展位时膝屈曲动作：仰 卧位，患肢自膝部以下垂于 床边，髋关节伸展，治疗师 帮助保持踝关节背屈、外翻 位，指示患者做伸、屈膝动 作。训练时，要注意避免出 现伸肌痉挛，因此应在不引 起伸肌痉挛的条件下，逐渐 扩大伸膝范围，同时，在做 此动作时，应注意保持足背 屈、外翻位。
该体位可以增加患侧感觉输入牵拉整个偏瘫侧肢体有劣防治痉健侧卧位是患者最舒适的体位患肩前伸肘腕指各关节伸展放在胸前的枕上上肢向头顶方上丼约100患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上髋关节自然屈曲足丌要内翻
偏瘫疾病的肢体康复训练
主要内容
• • • • • • •
1常见的并发症 2正确卧姿及卧姿下训练方法 3翻身训练 4平衡能力训练 5上肢功能训练 6下肢功能锻炼 7患肢负重及行走训练
偏瘫康复训练图文ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
14
翻身的训练
• 适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有定困难的偏瘫 患者,目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干 旋转,缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。 包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
.
15
翻 身 训 练
.
16
翻 身 训 练
.
17
卧床期的训练方法
• 包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动。
.
1
偏瘫的康复训练
查甜甜
.
2
概述
• 偏瘫是指因脑血管意外所导致 的以半侧肢体功能障碍为主要 表现的一种常见的残疾，同时 伴有失语、失认、吞咽困难、 情绪低落和视物不全等症状。
• 中国每年脑卒中的发病人数是 250万，死亡人数是150万，其 中有50%-70%的病人留有承残 疾。
.
3
发病原因
•偏瘫的原因： 脑内病变，其中半数以上为急性脑血管病（脑卒中）。又
• 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍；注意力、记忆
力、逻辑思维能力障碍等。
.
5
偏瘫患者常见的功能障碍
• 吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。 • 情绪障碍：情绪不稳定，抑郁、焦虑、淡漠、兴奋等。 • 能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；交流障
碍；工作能力下降等。
.
6
脑血管病偏瘫的痉挛模式
.
25
偏瘫上肢的训练
适用对象为偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者。目的是减轻患侧上肢的僵 硬、提高运动控制能力维持和扩大关节活动范围具体方法包括上肢负重训练、 推滚筒训练、砂磨板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等。
.
26
.
27
站立平衡训练
.
28
偏瘫患者行走动作的常见问题
• 站立相：伸髋及踝背屈不充分、膝关节小范围内的屈伸 控制差、骨盆过度水平偏移；
能自我保持站立平衡（肩带、膝踝矫形器）
患肢能主动屈伸
.
30
步行前准备
• 1、患侧下肢负重 • 2、患侧下肢迈步训练： • （1）膝关节屈曲训练： • （2）髋膝屈曲训练： • （3）髋内收、膝屈曲： • （4）迈步前训练：屈膝，踝背屈。 • （5）迈低步训练：膝关节轻度屈曲，来引导下肢向前方迈步。 • （6）足跟着地训练
.
18
主动辅助运动
.
19
四肢关节的训练
（一）肩关节
.
20
（二）肘关节
(三)前臂
.
21
（四）髋关节
.
22
（五）踝关节
.
23
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
24
坐位平衡训练
• （1）支撑面积由大到小 • （2）身体重心逐步由低到高 • （3）从静态平衡到动态平衡 • （4）从自我保持平衡时至破坏 平衡时维持平衡 • （5）在注意下保持平衡和在不 注意下保持平衡 • 注意患侧肩部、上肢的保护
.
12
健侧卧位
2.健侧卧位是患者最舒适的体位, 患肩前伸,肘、腕指各关节伸展, 放在胸前的枕上,上肢向头顶方上 举约100度,患腿屈曲向前放在身 体前面的另一支撑枕上,髋关节自 然屈曲,足不要内翻躯干应垂直于 床面。
.
13
仰卧位
枕头勿太高
在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫, 将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧一定 要处于伸肘、伸腕的体位,并避免前臂 处于旋前位。避免肘关节屈曲。手指可 以自然放置。防止患侧骨盆后缩，在患 侧骨盆及大腿下垫枕。枕头外缘卷起可 防止髋关节外展、外旋。枕头右下角可 使膝关节自然呈轻度屈曲位。
• 摆动相：足趾离地时踝背屈不充分、膝关节屈曲范围小、 躯干后仰代偿髋关节的屈曲动作、重心不敢侧移等。
.
29
步行训练：
①步行前准备运动。 ②扶持步行或平行杠内步行，然后扶杖步行（四足杖→三足杖→
单足杖）到徒手步行。 ③改善步态的训练 。 ④上下台阶训练。 ⑤复杂步行训练。
步行的基本条件
患侧下肢能支撑身体3/4的重量（站立床、站立架、斜板站立）
协调性基本接近正常
加强动态平衡稳定性
提高运动速度训练
平衡性基本接近正常
加强步行能力
精细运动训练
.
步行训练
10
训练内容和方法
(一)卧姿的训练 适用对象为卧床的偏瘫患者,目的是为了防治并发症, 促进运动功能恢复。包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三 种方法
.
11
患侧卧位
1.患侧卧时,使患肩前伸,将患肩 拉出,避免受压和后缩,肘关节伸 直,前臂外旋,指关节伸展,患侧 髋关节伸展,膝关节微屈,健腿屈 曲向前置于体前支撑枕上。该体 位可以增加患侧感觉输入,牵拉 整个偏瘫侧肢体,有助防治痉挛。
6个月都是有效期 • 病程1年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降
低
.
9
偏瘫患者的训练目标和治疗计划
恢复阶段 患者主要问题
训练目标
训练计划
弛缓期
肌肉松弛 肌张力低下 无自主性运动
痉挛期
痉挛、腱反射亢进 出现异常的姿势反射 出现异常的运动模式
预防肌肉痉挛的出现 预防关节挛缩畸形的出现 预防并发症及继发性损害 加强患侧肢体的控制能力 诱发正常的运动模式
抑制痉挛 抑制异常的运动模式 促进关节分离运动，以正常的运 动模式完成基本动作
良好肢位的保持 床上体位转移训练 关节被动运动 患侧肢体主动运动
关节被动运动 肌肉持续牵拉训练 肢体负重训练 躯干控制训练 矫正异常姿势
恢复期
痉挛渐渐减轻
加强肢体运动功能协调性
双侧肢体协调训练
关节出现分离运动
加强身体耐力
运动协调性训练
分为出血性和缺血性。此外，脑外伤也是常见原因。
•发生偏瘫的危险因素： 高血压 糖尿病 血脂代谢异常、血液粘滞综合征 吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活习惯
.
4
偏瘫患者常见的功能障碍
• 运动障碍：偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动困难或不 灵活。
• 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。
• 语言-言语障碍：失语、构音障碍、读写、计算障碍。
.
7
运动功能恢复机制
脑可塑性——是指脑有适应能力，即在结构和功能
上有修改自身以适应改变了的能力。 功能重组——脑可塑性的基础 • 主要方式为以下几种
1.轴突侧支长芽 2.病灶周围组织代偿 3.潜伏通路和突触启用 4.对侧半球代偿 5.由功能不同的系统代偿
.
8
偏瘫康复时机的选择
• 脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右 • 肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，发病后
头部： 头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧
上肢： 肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、 内旋,肘关节屈曲伴前臂旋后(某些病例前臂旋 前）,腕关节屈曲并向尺侧偏斜,手指屈曲、内收, 拇指屈曲内收
躯干： 向患侧侧屈并后旋
下肢： 患侧骨盆旋后、上提, 髋关节伸展， 内收、内旋,膝关节伸展,足跖屈、内翻,足跖屈 曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的Babinski 征者）