药学问诊
常见病中医问诊流程
常见病中医问诊流程中医问诊流程是中医诊断的重要环节，通过充分了解患者的症状和体征，中医医生可以进行综合判断，确定病因病机，并制定个体化的治疗方案。
下面是常见病中医问诊的流程。
第一步：主诉询问医生首先询问患者的主诉，即患者的症状，通过直接询问或观察患者行为和言辞等方式了解患者所感到的不适和症状，包括疼痛、出血、发热、乏力、呕吐、腹泻等，并对患者所述症状的性质、发展和变化情况进行详细记录。
第二步：病史询问医生询问患者相关的既往病史、家族病史和个人生活习惯等，以了解患者的体质、易感性和致病因素等，其中包括对患者的生活规律、饮食偏好、精神状态、工作环境等的关注。
第三步：望诊医生通过观察患者的头面部、眼部、口唇舌体、四肢皮肤、脉象特点等，了解患者的体表表现和内脏状况。
例如，面部是否潮红，舌苔颜色和厚薄等。
第四步：闻诊医生通过对患者的气味、口臭、咳嗽声等进行观察和评估，来了解患者的气味、声音等变化情况。
例如，体味是否有异味。
第五步：问诊医生与患者进行细致的交流，进一步了解病情发展的过程和相关的因素。
医生会询问患者的病史、主诉以及其他配合检查的问题。
例如，疼痛部位、疼痛程度、起始时间等。
第六步：切诊医生通过触摸患者的脉搏，掌握患者的脉象特点，以判断患者气血状况、脏腑功能等。
医生会综合考虑脉搏的频率、节律、力度和长度等方面的特征，结合前面询问和观察的结果。
第七步：诊断医生根据以上的步骤所获得的信息，进行分析综合，对患者的疾病进行法害诊断。
中医的诊断是一个运用辩证逻辑进行推演的过程，通过辨证分型，确定患者的病因病机，并进一步分析病情的发展趋势。
第八步：治疗方案制定医生依据所得的辨证论治结果，结合中医药学、针灸、推拿和其他中医治疗技术，制定个体化的治疗方案。
治疗方案包括调整饮食、生活方式，选择药物，针灸，推拿等治疗方法并告知患者应注意的事项。
第九步：随访医生在治疗过程中与患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗效果。
药学门诊操作规程
药学门诊操作规程药学门诊操作规程一、患者就诊1. 患者到达门诊后，先进行身份核对，核对方式可以是姓名、身份证号码、医保卡号等。
2. 患者需要提供完整的病历资料，包括病史、用药史、过敏史等。
3. 根据患者主诉和病历资料，医生进行初步的问诊和检查，明确病情。
二、药物处方1. 医生根据患者的病情和需要，进行合理的药物处方。
2. 处方包括药物的名称、用量、给药途径、频率、疗程等信息，需要有医生的签名和日期。
3. 长期用药的处方应标注长期治疗的相关信息。
三、药物制剂选用1. 根据处方和药物推荐，药师从药房库存中选取适当的药品。
2. 药品选用需要满足以下条件：与处方一致、药品有效期未过、药品外包装完整。
3. 药师对选取的药品进行核对，核对药品名称、规格、数量等信息与处方一致。
四、药品发放1. 药师根据处方，将选取的药品进行包装，并标注患者姓名、处方号、药品名称、规格、用法、用量等信息。
2. 药品发放前，药师将发放的药品进行自查，确保药品的准确性和安全性。
3. 药品发放时，需要告知患者药品的用法、用量、注意事项等。
五、药品使用指导1. 药师向患者详细介绍每种药品的使用方法、用量、频率等，并询问患者是否清楚。
2. 药师告知患者药物的不良反应、注意事项、禁忌等，以及在用药过程中如有不适立即停药并告知医生。
六、药物咨询服务1. 患者可以向药师提出药物相关的问题咨询，药师需要耐心详细解答。
2. 药师向患者提供药物咨询时，应对患者的问题给予客观、准确的回答。
七、药物追踪管理1. 药师需要对患者的用药情况进行追踪管理，包括用药效果、不良反应等。
2. 对于患者的用药情况不明或不良反应明显的，及时与医生沟通并采取相应措施。
八、药物存储管理1. 药物需要按照规定进行分类、放置，保持良好的保存环境。
2. 药品的存放需要保证温度、湿度等条件符合要求。
3. 过期药品以及外包装严重损坏的药品应进行清理和处理。
九、药物检查与回收1. 药物按照规定进行定期检查，核对库存、有效期等信息。
药学问诊在药物重整服务中作用
药学问诊在药物重整服务中作用摘要：目的：主要分析研究在药物重整服务中使用药学问诊的作用和具体方法。
方法：在药物重整服务过程中，药师使用药学问诊的方法，对患者进行服务，并对临床问诊案例中的疗效进行分析和评价。
结果：药学问诊的侧重点在于对患者既往用药史、过敏史、伴发疾病、不良反应以及自备药物的使用情况，药学问诊能够对患者的病情、不良反应发生史、用药依从性、药物治疗效果加以详细的了解，针对现有的药物治疗方案，对治疗效果为什么会取得不佳的原因加以分析，对药物的相互作用进行判断，掌握发生不良反应时出现的风险，最终为医师治疗方案的调整提供有效的依据，确保患者的用药安全，发挥药物重整的作用。
关键词：药物重整服务；药学问诊；作用及方式科学系统的药学问诊，能够帮助药师更加全面地掌握病人的病史、用药史、过敏药物以及不良事件的处理情况，同时还可以取得患者的信任，与患者建立和谐的医患关系和信息交流平台，掌握患者的用药依从性和药物治疗的效果，最终及时发现并纠正不良的药物反应。
一、药物重整服务的简要概述所谓的药物重整服务当患者在住院、出院或者转科时，通过对患者医疗交接前后的用药情况、复核患者的用药状况，来确保患者用药安全。
药物重整服务的目的是消除医师故意或非故意的用药偏差，来达到对药物不良事件预防的目的。
当前药物重整服务已经有着非常广泛的应用，通过互联网的电子病历系统药师和医师可以对患者的治疗信息加以浏览，继而药师审核医师的现行医嘱，当发现医师的医嘱与患者的历史治疗信息有冲突时，及时加以提醒并解决。
药物重整服务的一个根本前提就是对患者完整的用药史进行准确的采集。
然而当前我国药物重整服务工作的开展还存在着较多的问题，比如还没有完善和健全的电子医疗系统，而且还没有实现各医疗机构之间共享电子病历数据，也没有医疗信息数据库的集中建立，甚至对于患者医疗记录的保存意识也不强。
当前，我国一些大型综合医院医师的工作是非常繁重的，而且患者的医学知识相对较为欠缺，对其治疗过程没有正确完整的表述。
药学问诊考题
药学问诊----考题一、名词解释：1.药学问诊：2.现病史：3.主诉：4.既往史：二、填空题：1.问诊时注意内容有、、、、、。
2.现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现的、、、。
三、选择题1. 下列哪项描述是诱问或逼问（）A.您哪里疼痛B.您感觉哪里不舒服C.您上腹疼时向右肩放射吗D.您什么时候开始病的2. 有关主诉描述，下列哪项不对（）A.患者感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征B.可初步反应病情的轻重C.本次就诊最主要的原因D.主诉并非现病的主要表达3. 下列叙述哪项是医学术语（）A.心跳B.心悸 C .饱肚 D. 喘气不止4. 下列哪项属于既往史的内容（）A.发病的时间B.药物过敏史C.病因与诱因D.工业毒物接触史5. 关于主诉的叙述，下列哪项是正确的（）A.咽痛、发热2天B.畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天C.活动后心悸、气促2年、下肢水肿10天D.患糖尿病1年，多饮、多食、多尿、消瘦明显2个月6.正确的问诊方法（）A.态度要诚恳和善、认真耐心、亲切可信B.要有目的、有层次、有顺序的询问C.要善于引导病人回到主题D.要避免诱问、逼问、重复提问7.问诊的重要性（）•全面掌握病史和用药史•合理解释和判断药物与临床疗效之间的关系•预防、发现和纠正药物不良反应的发生•有利于药-患之间的感情与信息交流四、简答题：1.咳嗽、咳痰问诊要点2.药疹的问诊包括哪些方面：3.用药史包括问哪些方面的问题：五、病例：65岁，女性，糖尿病，用药后经常发生低血糖，尤其是夜间。
请问药师应该如何问诊，以判断低血糖原因？药学问诊----答案一、名词解释：1.药学问诊：是药师师通过对患者或有关人员的系统询问而取得病史及用药情况等资料的过程。
2.现病史：病人感受最主要的痛苦（症状或体征）及经过的时间，也就是本次就诊的主要原因。
3.主诉：是病史中的主体部分，记述患者从开始发病到就诊时疾病发生、发展、演变及诊治的全过程。
中医药学简答题
中医药学简答题
1. 什么是中医药学？
中医药学是一门古老的医学学科，涉及中医、中药的理论、诊断方法和治疗技术等内容，旨在维护和促进人体健康。
2. 中医的理论基础是什么？
中医的理论基础包括阴阳学说、五行学说、经络学说、气血理论等。
养生学说和病因病机学说也是中医理论的重要组成部分。
3. 中医的诊断方法有哪些？
中医的常用诊断方法包括望诊、问诊、闻诊、切诊和脉诊。
通过观察患者的外部表现、询问病情、听闻患者的声音和气味、触摸患者的脉搏等方式，来确定疾病的病因和病机。
4. 中药的特点是什么？
中药是指从植物、动物、矿物等自然物质中提取的药物。
中药具有综合性、整体性和辨证施治的特点，可根据患者的具体病情进行个体化治疗。
5. 中医药治疗的原则是什么？
中医药治疗的原则包括辨证施治、防病为主、调节阴阳、顺应
自然等。
中医注重平衡人体的阴阳平衡，通过调整体内的气血运行，达到治疗疾病的目的。
6. 中医药学的研究方向有哪些？
中医药学的研究方向包括中医药理论研究、中药资源研究、中
药质量研究、中药制剂研究、中药药效研究等。
这些研究方向旨在
深入了解中医药的科学基础和临床应用。
以上是中医药学的简答题内容，希望对你有帮助！。
中医诊断问诊实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景中医学作为我国传统医学的重要组成部分，其诊断方法独特，四诊合参是中医诊断的基本原则。
其中，问诊作为四诊之一，对于获取患者病情信息、判断病机、制定治疗方案具有重要意义。
本实验旨在通过模拟临床问诊场景，训练学生掌握中医问诊的基本方法和技巧，提高中医诊断能力。
二、实验目的1. 熟悉中医问诊的基本原则和步骤。
2. 掌握中医问诊的语言表达和沟通技巧。
3. 学会根据问诊内容进行初步的辨证分析。
4. 提高中医诊断能力，为临床实践打下基础。
三、实验内容1. 实验对象：选取20名具有一定中医基础的学生作为实验对象。
2. 实验材料：准备中医问诊剧本，包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等内容。
3. 实验步骤：（1）分组：将20名学生分为5组，每组4人，每组设一名组长。
（2）角色扮演：每组抽取一名学生作为患者，其余三名学生分别扮演医生、记录员和观察员。
（3）问诊：医生根据问诊剧本向患者提问，患者根据自身角色回答问题。
（4）记录：记录员负责记录医生提问和患者回答的内容。
（5）分析：观察员根据记录内容，对医生的问诊技巧、患者回答的准确性进行评价。
（6）讨论：各组学生就问诊过程中遇到的问题进行讨论，分享经验。
四、实验结果与分析1. 实验结果：（1）大部分学生能够按照中医问诊的基本原则和步骤进行问诊。
（2）学生在问诊过程中，语言表达清晰，沟通技巧较好。
（3）部分学生在辨证分析方面存在不足，需要进一步学习和实践。
2. 分析：（1）本次实验结果表明，学生在中医问诊方面具备一定的基础，但仍需加强学习和实践。
（2）在问诊过程中，部分学生存在提问过于简单、缺乏针对性等问题，需要进一步提高。
（3）在辨证分析方面，学生需要加强对中医理论的学习，提高对病情的判断能力。
五、实验总结1. 通过本次实验，学生掌握了中医问诊的基本原则和步骤，提高了中医诊断能力。
2. 学生在问诊过程中，语言表达和沟通技巧得到锻炼，为今后临床实践打下基础。
老年患者药学问诊的沟通技巧
老年患者药学问诊的沟通技巧
1. 简单明了的语言：老年人可能不熟悉药物术语，医生应用简单明了的语言解释药物的名称、剂量、用途等信息，以确保老年患者理解清楚。
2. 充分询问患者病史：老年患者可能存在多种疾病，同时使用多种药物，医生应该针对患者的个体情况，充分了解其病史、用药史以及其他潜在药物互动的风险。
3. 注意沟通方式的温馨体贴：老年人往往需要额外的关怀，医生应该注意对待老年患者的态度，温馨体贴、尊重患者的意见和感受。
4. 强调用药的安全性：药物的安全性是老年人关注的核心问题之一。
医生在药学问诊时应该重点强调其药物的安全性和合理用药，尤其是针对可能存在的潜在药物互动问题做出提醒。
5. 鼓励患者主动咨询：老年患者可能存在不理解或不清楚的情况，医生应该积极引导患者主动向自己提问，鼓励他们理解与掌握其药物信息。
同时，也要注意防止患者从不可靠的渠道获取信息。
临床药师沟通技巧与床旁问诊
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3、临床药师床旁问诊方法
➢ 安排合理的问诊程序
➢ 临床药师不仅要问病，还要问人、问背景、问关系、问影响，因 此，临床药师必须掌握不同于传统问诊的技巧。
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3、临床药师床旁问诊方法
➢ 注意问诊的情景
➢ 1、问诊是在什么场所进行的，如诊室、病房、家庭、工作场所等。 ➢ 2、参与者包括哪些人，是否合适，是否尊重病人的隐私权，是否影
响问诊的效果。 ➢ 3、临床药师应该注意自己的仪表，如发型、眼镜、修饰、化妆、着
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2、临床药师沟通方法与技巧
通过三个基本的提问
我们可以了解患者对药物治疗作用的知晓度
患者并不清楚地高辛的药物作用（改善心衰症状而非心 绞痛症状） 患者基本知晓服药方法，但患者对服用方法的理解还是 很少 患者并不清楚地高辛控制心衰症状的治疗目标，可能导 致的结果是：当心衰症状改善，患者不知道找医生减少药 量，长期保持原剂量超量服用
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4、不同住院阶段的问诊内容
➢出院前问诊
➢ 为保证患者出院后的病情巩固或继续正确应用药物治疗，临床药 师应在其出院前进行药学查房。
➢ 内容主要为健康教育和用药宣传，特别提醒一些用药注意事项。 包括告知患者药物治疗和疾病发展现状；出院带药注意事项，包 括药物的应用时间、用法用量、潜在的药物不良反应及预防和处 理方法、药物与药物之间或药物与食物之间的相互作用等；告知 患者应定期监测的指标与监测时间；出院后的生活方式及注意事 项；对需随访的患者制订药学随访计划。
中医诊法名词解释
中医诊法名词解释中医诊法是一种古老而又丰富的中华药学的一部分，它已经在中国和东亚很长时间得到广泛应用，如今已经在全球范围内受到重视。
中医诊法包括四诊法、望诊法、问诊法、切诊法和听诊法等，这些诊法可以帮助医生了解病症的发展和病情的变化。
在中医诊法中，有许多诊断用语和诊断术语需要仔细解释。
1. 四诊法四诊法是中医临床诊断的基本方法之一。
四诊法分为望诊、闻诊、问诊、切诊，其中望诊用眼观察、察看病人头、面、目、舌、脉、性、色等，通过对病人的外观特征和气色合适的分析，来诊断病情。
闻诊是听诊的一种，用听觉来判断病变的情况，主要包括听诊心肺、听诊呼吸、听诊腹部等。
问诊则是通过询问病人和检查病史来获取信息，包括病程、症状、病因、以及病人的个人习性等。
切诊则是用手指按压脉道，判断病人身体各个器官的情况和病情的程度。
2. 脉诊中医中的脉诊是一种重要的诊断手段。
医生通过触摸病人的脉搏，来判断病人健康状况和病情变化。
在普通人看来，脉搏只是在人体内部自然而然流动着的，但在中医界，每个穴位和每条脉搏都有着特殊的涵义。
通过对脉搏的感受，中医医生可以诊断出病人疾病的部位和性质，并确定病人的脏腑功能、病情轻重、病因等信息。
3. 面诊中医面诊是通过观察病人的面部特征来诊断病情和健康状况。
医生会以面色、面形、面部皮肤毛发、眼睛、口唇、鼻子等为主要诊断要素，来进行病情分析和判断。
例如，中医认为，面色苍白而暗淡、眉毛无神、口唇发黑发暗、鼻子塌陷、皮肤粗糙、毛发稀疏等现象都表明患者存在体虚、气血不足等情况。
4. 听诊听诊是通过听取病人的呼吸、心跳、肚腹等部位的声音，来判断其病情和健康状况的一种方法。
听诊不仅包括听呼吸、听胸腔、听腹部等，还可以检测病人的咳嗽、排尿、排气等情况。
听诊虽然并不是中医治疗的核心，但作为诊断方法的重要补充，可以帮助医生更好地诊断病症。
总之，了解中医诊法中的这些常用术语和技术，能够帮助患者有更好的预防、诊断和治疗疾病的效果。
老年患者药学问诊的沟通技巧
老年患者药学问诊的沟通技巧x老年患者药学问诊的沟通技巧一、建立友好的沟通氛围1、了解老年患者的生活习惯及其家庭状况：理解他们的家庭情况、家中有什么成员、家中有什么可以帮助老年患者生活的设施、家中谁负责购药等，帮助老年患者了解自己的家庭情况，并根据情况或提出相应的帮助。
2、了解老年患者所接受的治疗：掌握他们所使用的药物，以及他们经常使用的药物和药物副作用，并了解他们是否有所变化或发表意见。
3、了解老年患者对药的理解：老年患者对药的理解相对较低，因此有必要帮助他们了解药物的用法。
同时，要让他们知道药物的用途和副作用，以及如何购买药物和如何管理药物的使用和储存。
4、建立良好的交流关系：要建立良好的交流关系，把老年患者当成一个朋友，了解他们的感受和想法，并尊重他们的观点。
二、运用直接性和明确性的表达方式1、简明的叙述：药学问诊时，需要表达明确、简单易懂，不要使用抽象、复杂的表达方式，可以采用比喻的方式予以解释，以减少老年患者的疑惑。
2、采用可以互动的提问方式：针对老年患者不同问题，药师要采用问题式提问来引导老年患者了解和认识药物用法，以增进老年患者的治疗接受度。
3、善于发现老年患者的关注点：通过观察和交流，发现老年患者对药物的使用方面存在的具体问题，以确保药物的正确使用。
4、给及时的回馈：在药师向老年患者进行相关的建议时，要及时的进行反馈，检查老年患者的回答是否正确并给出正确的回答和解释，以明确药师的建议和老年患者的理解过程。
三、注意老年患者的特别要求1、考虑老年患者的特殊情况：老年患者可能会出现各种各样的特殊情况，如视力障碍、对名称的认识问题、记忆力减退等，这些特殊情况需要药师给予耐心和理解。
2、老年患者的药物管理：在老年患者的药物管理中，可以根据其记忆能力情况，采用容易记忆的方式，如记忆的规律或把药物摆放在容易访问的位置，以确保老年患者能够适当的使用药物。
3、老年患者的自我药物销毁：老年患者也可能会出现药物销毁的情况，这也是需要药师给予关注的问题。
药学问诊内容
药学问诊内容
药学问诊是指药剂师或其他专业人员与患者进行交流，以了解其药物使用情况、药物过敏史、疾病病史和其他相关信息，以便为患者提供个体化的药物治疗建议和指导。
以下是药学问诊常涉及的内容：
1. 药物使用情况：询问患者正在使用的药物，包括处方药、非处方药、保健品和其他药物。
了解药物的名称、剂量、频率和使用时间，以及是否有任何停药或调整剂量的情况。
2. 药物过敏史：了解患者对药物或药物成分是否有过敏反应或不良反应的历史。
这有助于避免患者使用可能引发过敏反应的药物。
3. 疾病病史：了解患者的基本疾病情况，包括已诊断的疾病、慢性病症状和任何正在接受的治疗。
4. 个人健康信息：了解患者的个人健康状况，包括体重、身高、饮食习惯、生活方式等。
这些信息有助于评估药物的适用性和剂量。
5. 孕妇或哺乳期妇女信息：对于女性患者，询问是否怀孕或正在哺乳，以便了解是否需要调整药物治疗方案。
6. 其他药物相关问题：询问患者是否存在药物相互作用的风险，例如饮酒、吸烟、药物滥用等。
通过进行详细的药学问诊，药剂师可以评估患者的药物治疗需求和安全性，并为其提供合理的药物选择、剂量指导和用药建议。
这有助于确保患者获得最佳的治疗效果，并最大程度地减少药物相关的不良反应和药物相互作用的风险。
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浅析临床药师与问诊
息 ；另一 方面 ，我们也 失去了很 多向病人宣传 合理用药 常 识和开展临床 药学意义 的好机会 。 ２ 临床药师 问诊的基本内容、方法 及注意事项
２ １ 问诊 的 基 本 内容 ．
临床 药 师 问诊 的 内容 与 临床 医 师 的 问诊 内容基 本 相 似 ，但 更侧 重于所用 药物及其疗效 。主要有 以下几方面 ： ２ １１ 一般项 目 包括病人姓名、性别、婚姻、籍贯、民族、 ．． 住址、职业、部门、入院日期、记录 日期、病史叙述者等。 ２ １ ２ 主诉 这是病人患病后最 明显 的主观感觉 ，医师根 ．． 据 主诉可初 步推测 病人 患的是哪一 系统 的疾病 或哪种性质 的疾病 ；临床药师 则可结合 其用药 史了解其 是否有用药不 当或发 生过药物不 良反应 。 ２ １ ３ 现 病 史 包 括 自现 在所 患疾病 的最 初症状 开始至 ．． 就 诊时为止 的整个 发展过程 。即起病 原因和 日期 、起病状 况 、症状及 病情演 变、诊 治经过等 。其 中 ，诊 治经过是 临 床 药师 问诊 的重 点，大多数 病人在入 院前都 自行 或在外 院 进 行过必要 的诊治 ，药师应 详细 了解病 人在入 院前服用药 物 的品种 、剂量 、时间及疗 效等情况 ，协助 医师 选用药物
问 诊 （ ｎ ｕ ｓｔ ｏ ） 是 临床 医 生 的 基 本 技 能 之 一 ，临 ｉｑｉｉｉｎ 床诊断所依据的资料 除了来源于体格检查、实验室检查和各 种特殊检查外，还直接 并首先来源于问诊 。可 以说 ，问诊是 医生接触病人的开始和取得病人信任 、合作 的第一步 。在药 师深入临床，参与临床合理用药和提 供药学服务 的过程中， 笔者认为： 问诊也应成为临床药师所 具备 的基本技能和可依 赖 的有力工具。本文结合我们深入临床实践 的体会 ，初步探 讨 问诊对于 临床 药师 的重要意义 ，临床 药师 问诊的基本 内 容 、方法 、注意事项及其与医师问诊之间的异同之处 。 １ 临 床药 师 问诊 的重 要 性 １ １ 有利 于全面掌握病史和用药史，合理地进 行药物治疗 ． 临床 药师应积 极参与 临床 药物治疗 ，配合 医师制订合 理 的给 药方案 ，首先 与医师一起 全面 了解 病人 的病 史和诊 断情 况 ，尤其 要重点 了解 其用药 史及药物 过敏史 ，配合 医 师合 理选用有 关药物 。例 如 ，一般 情况下 ，对于有 过青霉 素过敏 史 的病人 ，医师在 选用抗 感染药物 时会将青 霉素类 药物 、甚至连头 孢菌素类 药物都排 除于选 用药物之 外 ，使 可选用 药物 的范围大大受 限 。但 是临床上 很多 “ 霉素过 青 敏 史”者可 能是 患者个别 某次使用某 一 品种 的青霉 素类药 物时发生过过敏 ，也可能是青霉素皮试时 出现假阳性结果 ， 或者病人仅是对某一厂家或某一批号 的药物发生过过敏 ，仅 因此应 断定其 “ 青霉素过 敏 ”，这就 可能使 其丧失许 多药 物 的治疗机会 。如果临床 药师在 问诊 时 ，耐心仔细 地询 问 过敏 时的具体情 况，对某 些可能是假 阳性过 敏 的病 人在必 要 时重 复作药物过 敏试验 ，则可 能排 除过敏 史 ，从 而增加 其许多药物 治疗 的机会 。 Ｉ ２ 有利 于合 理解释和判断药物与 临床疗 效之 问的关系 ， ． 及时预防、发现和纠正药物不 良反应的发生 有 的临床 药师 了解病 人用药情 况 ，仅仅 通过查 看病历 医嘱 ，而 不耐心仔 细地进行全 面 的问诊，这就 很可 能遗 漏 很多关键性 的细节 ，不利 于正确地预 测和判 断用药与疗 效 之间 的关 系 。例如 ，病人 的饮 食情况 、实 际服 药时 间以及 某些情况下 ，病人不 遵医 嘱而 擅 自服用 其他药 物或保健 食 品等情况都不 曾记录于 医生病历 。临床药师若忽视 了这种情 况，就可 能给治疗带 来许 多不 正确 的信 息 。例 如某老年 癫 痫病 人 ，在给予 苯妥英钠 ｌ Ｏ ｇ ｉ ｐ 治疗 时，临床症 状 Ｏ ｍ ，ｂ ｄ ｏ 未明显改善，于是第６ 时将给药剂量 加至ｌ Ｏ ｇ ｉ ，仍 天 Ｏ ｍ ，ｑ ｄ 未改善 ：维持 该剂量至第 １天 时病人 出现 严重恶 心 、呕吐 ２ 以及 运动失调 等 中毒症状 。后经 详细询 问，方知病 人在 治 疗 期间因失眠而 擅 自服用 苯 巴比妥 ６ ｍ 催眠 ，因该药具 有 ０ｇ 药 酶诱导作用 致使 苯妥 因钠 清 除加快 ，体 内药物 浓度一 直未 达到有效浓 度 ；此 时医师误 以为给药 剂量不足 而加大 剂量 ，在第７ 天病人停止使用苯 巴比妥时，上述药物相互作 用逐渐 消失 ，从 而使苯妥 因钠血 药浓度逐渐上 升而 发生 中 毒 。可见临床 药师 问诊 时必须详细询 问用药史 。 １ ３ 有 利于药一 ． 患之 间的感情 与信息交流 ，为 临床 药学 的 深 入 开 展 打好 基 础 药师下 临床和 临床 药师 问诊对于药师 、医护人 员来说 是一件 新鲜事物 ，对 于广 大病人来 说更加 陌生 。如 果我们 在下 临床 的过程 中不注重 问诊 ，不 注重与病人 之 间之 间加 强感情上 的交流 ，一方面病 人 的有 些重要情况 可能会被 忽 视 ，个 别病人 由于医师 的习惯性依 赖而对 临床 药师产 生不 信任 ，可能不愿 说出一些涉 及 隐私 但对治疗 却很重要 的信
药学问诊的目的与意义包括
药学问诊的目的与意义包括
药学问诊的意义：
同时患有多种疾病的患者，往往需要多个系统的药物进行治病。
药师可根据患者使用药物的具体情况，合并和优化药物治疗方案，避免药物相互作用和因其导致的不良反应发生，保障患者用药安全有效。
作用：
药学门诊出诊药师可解答患者遇到的用药疑问，为病人推行“一对一”的精准用药教育，如药物的用法用量、适应症及疗程、不良反应、注意事项、药物相互作用、用药的自我监控方法、特殊人群用药等问题。
为病人建立门诊药历，定期药学随访。
对有潜在风险的处方进行“把关”，对提高药物治疗水平，降低药物治疗费用具有显著作用。
药学问诊模板
咳嗽：痰 时间 颜色
咳血：大量 少量
其他：
既往
用药
既往
检查
过敏或
ADR史
家族史
资料来源□病人□家属□其他
评估药师签名：日期/时间：
患者药学问诊表
床号：住院号：出生年月：
一般
资料
姓名性别年龄民族职业文化程度
身高体重
基础疾病：
入院时间：
入院诊断：
入院
状况
T℃P次/分BP/mmHg
营养饮食状况自理能力
嗜好：□无□酒两/天年□已戒□烟支/天年□已戒
主诉
主要
病情
血压：年最高mmHg平常控制mmHg
发热：最高℃，发热持续时间， 伴畏寒、寒战、出汗、肌肉关节痛，诱因（ ）
问诊的名词解释中药学
问诊的名词解释中药学
问诊名词解释
答案：
问诊，是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在，以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况，均要通过问诊才能了解，故问诊是了解病情和病史的重要方法之一，在四诊中占有重要的位置。
真正的中医只问大小二便（性状、次数等），不会问什么病，问什么病的基本只配做大夫（西医医生），不配叫中医。
张景岳创“十问歌”，提出问诊的要领颇具规范性，但临证不可刻板对待。
应有目的地重点探问，围绕患者主诉，突出的主要症状、体征，深入查询其特点，及可能发生的兼症，了解病情发展及诊治经过，以提高判断的准确性。
特别要理解中医问诊的目的，主要是为了辨证，不同于西医学的完全辨病。
如问寒热，要问清是恶寒发热及寒热的轻重主次，还是但寒不热，但热不寒，或寒热往来，发热是壮热还是潮热、身热不扬等，以辨病位、病性。
问疼痛要问清是胀痛、走窜痛、刺痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、空痛及拒按、喜按等。
以辨寒热气血虚实，从而为治疗提供重要的依据。
同时还须注重内外环境、气候、居住地区、生活及饮食嗜好、性格情绪、体质类型等与疾病的关系，针对妇女、小儿等不同对象，详察细辨。
在问诊时切忌给病人以暗示和误导，尤其与情志病人的交谈，“诈病”者的假诉，要有所识别取舍。
一例社区获得性肺炎患者的药学问诊
一例社区获得性肺炎患者的药学问诊自我介绍：阿姨，您好，我是咱们病区的临床药师，今天来了解一下您的一些基本情况，看看在用药方面，有没有什么可以帮到您的。
药师:您这次来咱们医院治疗，主要是哪里不舒服了？患者：主要是因为咳嗽，感觉气不够用，一深吸气就咳嗽的更加厉害了，咳嗽大概两天后出现发热。
药师：咳嗽的时候有没有痰呢？患者：有痰药师:是什么颜色的痰？容易咳出来么？患者：白色的痰，黏黏的，不容易咳出来。
药师:刚开始咳嗽的时候，痰量多不多？一天大概能咳出来几口痰？患者：一天大概得有十几口痰吧。
药师:发热的时候有没有在家自己量体温呢？患者：刚开始发烧的时候在家量的体温，当时是38.7℃。
药师:那您之前有没有受凉，或者接触感冒发热的人员呢？患者：前几天洗了个澡，可能受凉了。
药师:那您生病以后，都服用了哪些药物呢？患者：刚开始发烧的话，我喝了两次布洛芬混悬液，喝完有点烧心。
我就去了我们当地的卫生院去挂水了。
药师:那阿姨您用药之前有没有过烧心的症状？患者：没有，我平时胃挺好的。
药师：那您吃完药物多久后出现烧心呢？除了布洛芬，您还服用了其他药物没有？患者：大概有半个多小时吧，除了布洛芬没再服用其他药物。
药师：这个布洛芬混悬液本身会引起胃肠道的不适，您这种情况的话，建议在饭后服用在这个药物，以减轻对胃肠道的刺激。
您在卫生院的病历有没有？我想看看您吃了哪些药？做了哪些检查？患者：那个落在家里了，忘记带了，当时说我是肺炎，给我输了头孢。
药师：您当时使用这些药物有什么不舒服的么？患者：没有。
药师:您平时血压高不高？血糖高不高？患者：我这前段时间体检，发现血压高，让医生看了看，说是高血压。
药师:那您服用了什么降压药物么？患者：医生给我开了拜新同，让我一天一次，一次一片吃，放在早上吃。
药师:嗯，您早上吃这个药物是正确的，因为我们的血压在上午6-10点会有一个早高峰，而这个时间点也是心血管疾病发生的高峰。
药物在早上吃，能够很好的控制您白天的血压，并且降低心血管疾病发生的风险。
模拟药学问诊
药师：您好，请问您是20床的某某吗？病号：是的。
药师：阿姨，您好，先跟您做个自我介绍，我是这个病区的临床药师，主要负责您用药方面的问题，和您的主管医生、护士是一个治疗团队的。
您这会儿方便吗？方便的话，想和您沟通一下，了解下您的病情和用药情况，您有什么用药问题也可以问我。
药师：您吃过早餐了没，胃口咋样？病号：还不错，今天早上吃了挺多的，有粥、有馒头，还有鸡蛋。
药师：您哪里人啊，是少数民族吗？患者：我是河南漯河的，就是汉族。
药师：您今年高寿？患者：今年68岁了。
药师：那您多大年龄结婚的？患者：24岁结的婚。
药师：老伴儿身体怎么样？患者：老伴儿的身体挺好的。
药师：有几个孩子呀？患者：有2个儿子，1个女儿。
药师：您退休好多年了吧，平常都干些啥？患者：早就退休了，现在就在家带带孩子。
药师：那咱平时抽烟喝酒这些有吗？患者：不抽烟、也不喝酒。
药师：您这次主要是觉得哪不舒服住院啊？患者：20天前开始发烧，烧到38°多，还有咳嗽，还有痰。
药师：胸闷气喘有吗？患者：有，胸有点闷，上不来气。
药师：那您这胸闷气喘啥情况下发生的啊，是活动之后，还是平躺着就会胸闷气喘？患者：活动之后好像更明显了。
药师：痰是浓痰还是稀痰，啥颜色的？患者：就那种黄痰，浓痰。
药师：自己能咳出来吗？患者：有时候能咳出来，有时候不行。
药师：那您来郑大一之前还去哪看过没？患者：有，先去我们当地县中医院看过，给拍的片子，还开了药。
药师：在你们那医院住了几天？患者：有十几天吧。
药师：那当时吃过啥药还记得不？患者：我不记得了，我孩知道。
药师：那您上次住院之后还发烧不，痰还多不？患者：体温比刚开始低些，但还是咳嗽，痰也可多，所以就来郑大一了。
药师：您现在有之前住院的资料不？患者：有，在这了。
药师：您以前得过啥病没，有没有高血压、糖尿病啊？患者：我高血压都20年了，其他的没有。
药师：那您吃的是什么降压药？患者：高血压吃的这个（拿药盒）硝苯地平控释片。
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例1：药疹的问诊
出皮疹时 间 皮疹的特 点、面积
用药时间
用法
停药时间
治疗
治疗后效果
例2：咳嗽、咳痰问诊要点
1、疾病的发生时间、年龄、性别。 2、咳嗽的程度与音色
3、咳痰的性质与谈液的量
4、伴随症状：是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、 大量脓臭痰、咳血及进行性体重下降等。
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•阿姨/老先生，您好，我是这个病区的临床药师，主要负责您的用药方面的问题， 和您的医生、护士是一个治疗小组的。 •您有什么用药问题可以问我。
自我介绍
主诉
•定义：是病史中的主体部分，记述患者从开始发病到就诊时疾病发生、发展、演 变及诊治的全过程。
现病史
•定义：病人感受最主要的痛苦（症状或体征）及经过的时间，也就是本次就诊的 主要原因。 •我需要了解您的用药情况。请问您这次是怎么不好住院的？ •包括内容：主要症状出现的部位、 性质、 持续时间和程度、缓解或加重的因素。
平衡思维
医生问诊的核心
哪里不舒服？ 不舒服的表现？ 干预是否导致舒服？ 不舒服的证据是？
不舒服的严重性？
平衡破坏的原因
导致不舒服的直接因 素？ 导致不舒服的间接因素？
药师问诊的核心
用什么？ 用多少？ 影响药效的因素？
纠正不平衡
引起危害的因素？
怎么用？
用多久？
趋利避害的办法？
问诊的重要性
全面掌握病史和用药史 合理解释和判断药物与临床疗效之间的关系 预防、发现和纠正药物不良反应的发生 有利于药-患之间的感情与信息交流
用药史
• 时间：现病史用药、既往史用药 • 用药特点：
– 原因 – 用法、疗程 – 疗效：用药前后 – 不良反应
药物过敏史
药物
结果
治疗
时间
表现
药物使用教育
• 核实既往药物使用方法
– – – – 漏服或拒服 超剂量服药 用药时间与频次 不同药物给药间隔
• 特殊剂型使用方法 • 用药意义的宣教—提高依从性
问诊时注意内容
从礼节性的交谈开始 一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问
要善于引导病人回到主题 避免暗示性提问和逼问 避免重复提问 避免使用有特定意义的医学术语 注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况 适当记录
药学问诊：药师通过对患者或有关人员的系统询 问而取得病史及用药情况等资料的过程。
学员沟通和接诊能力面试评分表 ----卫生部临床药师培训基地
项 目 满分 5 5 5 10 15 10 10 10 10 15 5 100 实际 得分 主动做自我介绍 衣冠整洁、举止得体、提问恰当 表情适当，使病人感到轻松自在，易于交流 耐心聆听病人的叙述，未出现轻易打断及难堪的停顿 交流中核实包括药物治疗、嗜好、生活方式等有价值 的信息 体现对患者的同情，给予适宜的鼓励 鼓励病人提问，注重了解患者用药方面隐藏的忧虑 关心病人心理和经济状况 语言通俗易懂，不用医学或难懂的术语提问 关注患者用药问题，提出有助患者改善用药依从性的 建议 有明确的结束语 总分
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nቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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药学问诊
红字为重点
医药思维的不同
疾病——身体的平衡被打破，一定有其原 因 临床思维定义：是指在医疗服务过程中， 医务人员对患者进行疾病诊断和治疗，特 别观察、处理与评判治疗效果的系列思维 过程。
归因思维
医药思维的不同
治疗——趋利避害，重新找回平衡点 药学思维定义：临床药师通过了解患者的 病理生理特点、治疗过程、治疗效果、既 往药物使用史等，对药物的合理性使用进 行逻辑性判断。
药学问诊
既往史
•定义：患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤 手术、预防注射、过敏、特别是与现病有密切关系的疾病。 •以前有什么病（心、脑血管疾病、高血压、糖尿病、肝肾），有什么用药情况
过敏史
•家族过敏史 •药物、食物过敏史
其它
•吸烟饮酒史 •年龄 •体重
结束语
•先问到这里，您有什么用药问题，可以随时找我 •请休息！