呼吸性碱中毒

3.乏氧性缺氧
乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同 时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。 常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病 变如肺炎、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织 传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外， 有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而 导致低张性低氧血症也能出现过度通气。
显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性 碱中毒。呼吸性碱中毒发生6～18小时后， 肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸 性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。
于 是 ， 你 可 能 会 这 样
……
所以是呼吸呢还是 不呼吸呢？这24小 时都在做的事，此 刻是不是成了一道
大难题？
四、呼吸性碱中毒的预防及治疗
1.积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程 中能逐渐恢复。
2.对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的氧 气。
3.对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者， 可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再 呼吸，以增加动脉血PCO2，刺激呼吸中枢， 导入正常呼吸。
四、呼吸性碱中毒的预防及治疗
4.胸、腹部手术后咳痰时，因怕痛不敢深吸 气，致使呼气长于吸气，从而发生呼吸性 碱中毒时，亦可采用纸袋再呼吸法，或采 取暂时强迫闭气的方法可将呼吸导入正常。
呼吸性碱中毒
讲解人：
一、什么是呼吸性碱中毒 二、呼吸性碱中毒的原因 三、呼吸性碱中毒的表现 四、呼吸性碱中毒的预防及治疗
爱情的确让人 疯狂！
首先，看个例子！！！
一、什么是呼吸性碱中毒？
呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆 H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH 值升高（>7.45）。
二、呼吸性碱中毒的原因
2、病因 1.精神性过度通气
呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、 感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。
2.代谢性过程异常
甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超 过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但 一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量 增多通过反射性反应引起的。
4.中枢神经系统疾患
脑炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸 中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。
5.水杨酸中毒
水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对 正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。
6.革兰阴性杆菌败血症
革兰阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血 压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。 Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。
7.人工呼吸过度。
8.肝硬化
肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。 可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。
9.代谢性酸中毒
突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒 ，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血 脑浆屏障很慢，此时脑内仍为代谢性酸中毒
，故过度通气仍持续存在。
5.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂,缓注 10%葡萄糖酸钙。
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10妊娠
妊娠有中等程度的通气增加，目前认为系黄体酮 对呼吸中枢的刺激作用，一些合成源自文库黄体酮制剂 也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发 生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性 碱中毒，有时引起手足搐搦。
三、呼吸性碱中毒的表现
1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样 感觉。
2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。 3.呼吸浅而慢。 4.呼吸性碱中毒发生6小时以内者，肾脏尚
PaCO2,又称动脉血二氧化碳分压，指物理溶解的二 氧化碳所产生的张力。参考值 35~45mmHg。衡量 肺泡通气情况，反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指 标。
二、呼吸性碱中毒的原因
1、原理
人体中存在下列平衡：
CO2 +H₂O
H₂CO₃
HCO3- +H+
过度通气（大口呼气）时，人体排出了大量 的CO2， CO2减少，平衡向左移动， H₂CO₃浓 度降低或PaCO2 原发性减少， H+浓度降低， PH升高(PH>7.45)，碱性增强，也就是发生了 呼吸性碱中毒。