康复护理学》第3章康复评定运动功能评定

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肌力评定的注意事项
1．知道最大关节活动度，先作被动活动。 2．正确测试姿位、平稳运动。 3．测试动作应标准化。 4．不能压迫肌肉或肌腱。 5．抗阻必组连续均匀施加，方向相反，同一强度。 6．使受试者充分合作。 7．左右对比。 8．作横向比较时宜用相对肌力。 9．适当的测试时机。 10．不用于痉挛性麻痹及严重疼痛患者。 11．注意禁忌证。
中以示区别，如左肘屈60°（45°）。
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四、协调与平衡功能评定
协调（coordination）是完成平稳运动、 准确和控制良好的运动的能力。
平衡（balance）是由于各种原因使
正常值
中心 近端
远端
肩 屈 、 解剖位站立 伸
肩峰
外展 同上
同上
内 、 仰 卧 、 肩 外 鹰嘴 外旋 展肘屈90 o
腋中线 （铅垂 线）
肱骨 外上 髁
同 上 同上
（身体
外侧缘）
铅垂线
尺骨
茎突
屈 180 o ， 伸50 o 180 o
各90 o
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关节活动度评定的注意事项
1．由专人进行。 2．宜作左右对比评定。 3．不宜剧烈活动后评定。 4．关节的主动与被动活动范围应分别记录。 5．记录时，主动关节活动度应该书写在括号
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二、肌张力评定
肌张力（muscle tone，MT）就是 身体的原动肌在运动过程中，拮抗肌所产 生的与之相反方向的肌肉牵张力。
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肌张力评定的目的
1．判断有否肌张力改变以及肌张力改变的范 围与程度。 2．发现导致肌张力改变的原因。 3．为制订治疗、训练计划提供依据。 4．检验治疗、训练的效果。 5．判定治疗方法的优劣。 6．为临床科研工作提供数据。
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关节活动度评定的目的
1. 确定关节活动是否受限，并发现影响关节 活动的原因。 2. 确定关节活动受限的程度也就是障碍的程 度。 3. 为选择适当的治疗方式，方法提供客观的 依据。 4. 判定效果，指导进一步康复治疗。
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关节活动度异常原因
1．中枢神经系统的病损。 2．周围神经损伤。 3．肌肉、肌腱等软组织的病变或损伤。 4．外伤致关节周围组织疤痕化。 5．由粘连或疤痕组织所致的皮肤挛缩。 6．某些内科疾病或手术后长期卧床者。 7．关节附近骨的疾患。 8．关节囊中游离体或关节损伤。
分
表现
级
1 弛级无力，移动身体部分时未感觉到肌张力。
2 移动身体部分时可感觉到一些肌张力改变。
3 肌张力变化不定，有时弛缓无力，有时肌张力正常，有时 张力高。
4 肌张力持续正常状态。
5 在50％的时间出现肌张力高。
6 肌张力持续性增高。
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肌张力评定的注意事项
与环境相互作用 了解疾病的进程 选用适合评定量表
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三、关节活动度的评定
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关节活动度
又称关节活动范围（range of motion， ROM），是指关节运动时所通过的运动弧。 1. 主动关节活动度（active range of motion，AROM） 2. 被动关节活动度（passive range of motion，PROM）
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肌张力异常的原因
弛缓 痉挛
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肌张力评定的方法
形态、硬度和运动状态检查 采用量表评定肌张力情况
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修订Ashworth痉挛评定量表
分级 1 1+ 2 3 4
特征 肌张力轻微增加 肌张力轻度增加 肌张力增加较明显 肌张力严重增高 僵直
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偏瘫运动功能的全身肌张力评定量 表（MAS法）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肌力评定的目的
1．判断有否肌力低下以及肌力低下的范围 与程度。
2．发现导致肌肉低下的原因。 3．为制订治疗、训练计划提供依据。 4．检验治疗、训练的效果。 5．判定治疗方法的优劣。 6．为临床科研工作提供数据。
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肌力异常的原因
l．肌肉本身的发育和营养状况异常； 2．肌肉的张力异常； 3．肌肉和周围神经的电生理功能异常； 4．主动收缩相关肌肉本身病损。
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等张肌力评定
等张收缩（isotonic contraction）是 指关节克服最大阻力进行全幅度运动时的 肌肉收缩。
1次最大阻力（one resistance maximun，1RM）
10次最大阻力（10RM）
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等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练 仪来进行肌力测试的。等速收缩 （isokinetic contraction）是在整个运动 过程中运动的速度（角速度）保持不变的 一种肌肉收缩的方式。
第三章 康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
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第一节 运动功能评定
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一、肌力评定
肌力（muscle strength）是指肌肉收缩 的力量。
肌力评定是通过手法或者器械来评定相关 肌肉或者肌群收缩的力量的大小或水平，协 助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指导康 复治疗和评定治疗效果的评定方法。
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关节活动度评定方法
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1．关节活动度评定工具
（1）测角器 （2）其它工具
X线片 卷尺 铅垂线 电子装置 其它工具。
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2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
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人体常见各关节活动度正常值（略）
关 运动 测量姿位 节
测角器放置标志
消除重力下完成全关节活动
可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关 节运动 无可测知的肌肉收缩
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器械评定
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等长肌力评定
1）握力 握力（kg）
握力指数= ———————— ×100% 体重（kg）
2）捏力 3）背肌力
拉力（kg） 拉力指数= ——————×100%
体重（Kg） 4）四肢各组肌力评定
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肌力评定的方法
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徒手肌力评定
徒手肌力评定的基本级别均以下列三 项因素为依据： （1）阻力因素 （2）重力因素 （3）视触觉感知
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徒手肌力评定
分级 5 4 3 2 1 0
测试结果 完成全关节活动并能抗最大阻力
完成全关节活动并能抗中等阻力
完成全关节活动并能抗自体重力