冠心病的介绍ppt课件
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《冠心病》PPT课件
心力衰竭
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
冠心病(完整)ppt课件
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
冠心病ppt课件
副作用管理
关注肝功能、肌肉溶解等 不良反应，定期监测相关 指标。
β受体阻滞剂和ACEI类药物作用抑制心脏β受体，降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量。
02
ACEI类药物作用机制
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低
血压。
03
适应症
β受体阻滞剂主要用于心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的治
冠心病ppt课件
目录
Contents
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理学 • 冠心病药物治疗策略 • 非药物治疗方法探讨 • 急性心肌梗死急救处理流程和注意事
项 • 长期随访管理和生活质量提升途径探
讨
01 冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化引 起心肌缺血、缺氧而引起的心脏 病。
3
培训方式
采用多种培训方式，如集中授课、小组讨论、在 线学习等，以满足不同患者的需求。
提高患者生活质量综合措施汇报
健康生活方式
鼓励患者采取健康的生 活方式，包括合理饮食 、适量运动、戒烟限酒
等。
心理干预
对患者进行心理干预， 减轻其心理压力和焦虑 情绪，提高其心理健康
水平。
社会支持
加强社会支持力度，为 患者提供更多的帮助和 支持，如家庭支持、社
区服务等。
医疗保障
完善医疗保障制度，提 高医疗保障水平，为患 者提供更好的医疗服务
和保障。
THANKS
心理干预的重要性
心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑 郁等负面情绪，提高生活质量。
心理干预的方法
通过心理咨询、心理治疗、放松训练 等方法，帮助患者调整心态，积极面 对疾病。
05
《冠心病》PPT课件(完整版)
鉴别诊断
需要与引起胸痛的其他疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸、胸 膜炎等。同时，对于表现为ຫໍສະໝຸດ 腹痛的患者，需要与急腹症进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗策略
抗缺血治疗
使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等药物，减少心肌耗氧量， 增加冠脉血流，缓解心绞痛症状。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集， 减少血栓形成，降低心血管事件风险。
发病机制
涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导 致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因之 一，发病率和死亡率随年龄增长而 上升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为胸痛（心绞痛），可放射 至左肩、左臂内侧、无名指等，常伴 有胸闷、气短、心悸等。
《冠心病》PPT课件(完整版)
目
CONTENCT
录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺 血、缺氧甚至坏死。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及危险因素
详细阐述了冠心病的定义，流行病学特征以及主要的危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等。
需要与引起胸痛的其他疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸、胸 膜炎等。同时，对于表现为ຫໍສະໝຸດ 腹痛的患者，需要与急腹症进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗策略
抗缺血治疗
使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等药物，减少心肌耗氧量， 增加冠脉血流，缓解心绞痛症状。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集， 减少血栓形成，降低心血管事件风险。
发病机制
涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导 致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因之 一，发病率和死亡率随年龄增长而 上升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为胸痛（心绞痛），可放射 至左肩、左臂内侧、无名指等，常伴 有胸闷、气短、心悸等。
《冠心病》PPT课件(完整版)
目
CONTENCT
录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺 血、缺氧甚至坏死。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及危险因素
详细阐述了冠心病的定义，流行病学特征以及主要的危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等。
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
冠心病ppt课件
选择原则
综合考虑患者病情、病变 特点、经济条件和医生经 验等因素。
康复期管理与二级预防
康复期管理
制定个体化运动处方，进行康复 训练，提高患者生活质量。
二级预防
针对冠心病危险因素进行干预， 如戒烟、控制血压、血糖和血脂
等。
定期随访
定期进行心电图、心脏超声等检 查，评估患者病情变化和治疗效
果。
04
患者教育与心理支持
心力衰竭预防和干预策略
危险因素控制
药物预防
积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等冠 心病危险因素，降低心力衰竭发生风险。
根据患者病情，选用ACEI、ARB、β受体阻 滞剂等药物进行预防治疗。
生活方式干预
定期检查
鼓励患者戒烟限酒，保持适量运动，减轻 心脏负担。
定期进行心脏彩超、NT-proBNP等检查， 及时发现心力衰竭迹象，采取相应治疗措 施。
01
人工智能辅助诊断
利用深度学习技术对心电图、心 脏超声等影像资料进行分析，提
高冠心病诊断准确率。
03
可穿戴设备与远程监测
运用可穿戴设备实时监测患者生 理参数，及时发现异常情况并进
行干预。
02
基因检测与精准治疗
通过基因检测发现冠心病相关基 因变异，为个体化治疗和预后评
估提供依据。
04
细胞治疗与再生医学
应用效果
减轻焦虑抑郁情绪，提高患者治疗依从性和生活质量。
实施建议
心理干预应由专业人员进行，定期评估和调整治疗方案。
家属参与和社会支持网络构建
家属参与方式
共同制定康复计划、提供情感支持、协助日常生活等。
社会支持网络
建立患者互助小组、社区志愿者服务等。
冠心病科普ppt课件(2024)
31
心理干预在康复过程中作用
2024/1/29
评估患者心理状态
01
通过专业心理评估工具了解患者心理状况，为后续干预提供依
据。
个性化心理干预计划
02
根据评估结果制定个性化心理干预计划，包括认知行为疗法、
放松训练等。
跟踪与调整
03
定期评估心理干预效果，并根据需要调整干预措施，以确保患
者心理健康。
32
社会资源整合，共同推进健康事业发展
4
冠心病定义及分类
01
02
定义
分类
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
2024/1/29
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定 型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等五种类型。
2024/1/29
超声心动图
可观察心脏结构、评估心 脏功能，对冠心病的诊断 有重要价值。
冠状动脉造影
是诊断冠心病的“金标准 ”，可明确冠状动脉狭窄 的部位和程度。
17
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
根据典型症状、体征及心电图、超声心 动图等检查结果，综合分析可作出诊断 。
VS
鉴别诊断
需与心绞痛、心肌梗死、心脏神经官能症 等疾病相鉴别。心绞痛与冠心病症状相似 ，但心绞痛发作时间短暂，休息或含服硝 酸甘油后可缓解；心肌梗死症状严重，持 续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解 ；心脏神经官能症多见于女性，症状多样 且多变，但客观检查多无异常发现。
2024/1/29
11
动脉粥样硬化形成过程
动脉粥样硬化的形成是一个复杂的病理过程，涉及多种危险因素如高血 压、高血脂、糖尿病等。
冠心病ppt课件
收缩，对抗血管扩张后的窃血作用； 促进心脏能量的利用，增加心肌耐受
缺氧的能力； 稳定细胞膜作用，防治心律失常； 增加血中游离氧，使更多氧输送到缺
血区。
67
ACEI 类药
【药理作用】
舒张血管，降低心脏后负荷及左室舒张末期压力，使心室容积 缩小，室壁张力降低降低心肌耗氧量。
改善侧枝循环，增加缺血心肌血流。 清除氧自由基，防止脂质过氧化 减轻再灌注损伤，抑制血小板聚集，防止冠脉血栓形成 目前研究已明确ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少
E — Exercise
ACEI Blood pressure control Cigarette quitting Diet Education
有效药物 +有效剂量 是“双有效”
63
冠心病的药物治疗
硝酸酯类
β受体阻滞剂 钙离子拮抗药
能量代谢类药物
血管紧张素 转换酶抑制剂
血脂调节药 抗凝药物
溶血栓药物 血小板抑制药
70
如何控制心肌梗死的病源？
牢记以下5条基本措施，远离心肌梗死 A.长期服用阿司匹林 B.应用ß－受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼
71
谢谢
72
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冠心病、心绞痛
心肌梗死、猝死
不稳定斑块：“皮薄馅大”，
斑块破裂形成血栓，
容易破裂
阻塞血管
13
心肌梗死
14
冠心病的危险因素
不能改变的因素
遗传
性别
年龄
15
冠心病有哪些表现？
1/3左右的冠心病患 可以没有任何症 状，还有一部分 患者表现胸闷、 气短。
缺氧的能力； 稳定细胞膜作用，防治心律失常； 增加血中游离氧，使更多氧输送到缺
血区。
67
ACEI 类药
【药理作用】
舒张血管，降低心脏后负荷及左室舒张末期压力，使心室容积 缩小，室壁张力降低降低心肌耗氧量。
改善侧枝循环，增加缺血心肌血流。 清除氧自由基，防止脂质过氧化 减轻再灌注损伤，抑制血小板聚集，防止冠脉血栓形成 目前研究已明确ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少
E — Exercise
ACEI Blood pressure control Cigarette quitting Diet Education
有效药物 +有效剂量 是“双有效”
63
冠心病的药物治疗
硝酸酯类
β受体阻滞剂 钙离子拮抗药
能量代谢类药物
血管紧张素 转换酶抑制剂
血脂调节药 抗凝药物
溶血栓药物 血小板抑制药
70
如何控制心肌梗死的病源？
牢记以下5条基本措施，远离心肌梗死 A.长期服用阿司匹林 B.应用ß－受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼
71
谢谢
72
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冠心病、心绞痛
心肌梗死、猝死
不稳定斑块：“皮薄馅大”，
斑块破裂形成血栓，
容易破裂
阻塞血管
13
心肌梗死
14
冠心病的危险因素
不能改变的因素
遗传
性别
年龄
15
冠心病有哪些表现？
1/3左右的冠心病患 可以没有任何症 状，还有一部分 患者表现胸闷、 气短。
冠心病科普讲座PPT
应对冠心病
健康生活方式：戒烟、均衡饮食、适度 运动、控制体重。 定期体检：定期检查心脏功能、血压、 血脂和血糖等指标。
谢谢您的观赏聆听
冠心病科普讲座PPT
目录 介绍冠心病 预防冠心病 冠心病的治疗 生活方式与冠心病 冠心病的并发症 应对冠心病
介绍种心脏 病，是由于冠状动脉狭窄或堵塞导 致心肌缺血所引起的疾病。 冠心病的危险因素：高血压、高血 脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
介绍冠心病
冠心病的症状：胸痛、气短、心悸等。
冠心病的并发 症
冠心病的并发症
心肌梗死：冠状动脉完全堵塞导致 心肌细胞坏死。 心力衰竭：心脏无法泵出足够的血 液以满足身体的需求。
冠心病的并发症
心律失常：心跳过快、过慢或不规律。 心脏骤停：心脏停止跳动，需要紧急救 治。
应对冠心病
应对冠心病
接受心脏康复：参加心脏康复 计划，进行定期的运动和心理 支持。 遵医嘱用药：按照医生的指导 用药，定期复查，调整用药方 案。
冠心病的治疗
心脏康复：通过运动、心理支持和教育 来改善患者的心脏健康状况。
生活方式与冠 心病
生活方式与冠心病
戒烟：尽量避免吸烟，避免被 动吸烟。 饮食建议：减少高脂肪、高盐 和高糖的食物摄入。
生活方式与冠心病
控制体重：保持健康的体重，减轻心脏 负担。 健康心态：保持积极的心态，避免长时 间的压力和焦虑。
预防冠心病
预防冠心病
健康饮食：控制摄入盐分和饱 和脂肪酸，增加摄入蔬果和全 谷物。 定期运动：每周至少进行150分 钟中等强度有氧运动。
预防冠心病
管理风险因素：控制血压、血脂和血糖 水平，戒烟等。 保持健康体重：通过均衡饮食和适度运 动来控制体重。
冠心病的治疗
冠心病课件PPT
冠心病课件PPT1、一般治疗：休息：卧床，易消化食物，大便通畅。
监护：ECG-发现心肌缺血和心律失常。
给氧：保持血氧饱和度>9 0%。
UA治疗：2、抗缺血治疗：硝酸盐类：舌下含服硝酸甘油0.5mg/次。
静滴硝酸甘油。
注意：SBP不应＜90mmHg心率不应＜50次/分耐药现象UA治疗：β阻滞剂：倍他乐克，阿替洛尔，比索洛尔等。
一般可口服，静注（高危）。
钙拮抗剂：缺血频发又忌用β阻滞剂可选用非二氢吡啶类钙拮抗剂。
UA治疗：3、ACEI：左室功能受损糖尿病高血压4、他汀类药物：UA治疗：6、肝素（低分子肝素）：7、水蛭素：8、PCI或外科手术：UAandNSTEMI治疗：心肌梗死在冠脉病变基础上，血管内斑块破裂，冠脉血栓形成，使冠脉闭塞,血流中断，部分心肌因严重持久缺血而发生局部坏死。
心肌梗死定义常见的血管病变和相应的心肌梗死部位如下：左冠脉前降支闭塞：左心室前壁，心尖，下侧壁，前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。
右冠脉闭塞：左室隔面（右优势型），后间隔和右心室梗死，可累及窦房结和房室结。
左冠脉回旋支闭塞：左心室高侧壁，膈面（左优势型）和左心房梗死，可累及房室结。
左冠脉主干闭塞：左心室广泛梗死。
心肌梗死病理：冠脉闭塞4～6h，受累范围内心肌细胞发生完全性坏死，大部分心肌呈凝固性坏死,间质充血、水肿，伴炎症细胞浸润。
坏死组织1 ～2周开始吸收，并逐渐纤维化，6～8周形成瘢痕愈合MI病理学分期：急性期：6小时～7天愈合期：7～28天已经愈合期：29天以上MI病理生理：心肌坏死——心排血量降低心室重构——心衰心源性休克心律失常MIKillip分级：I级：无明显心力衰竭II级：有左心衰竭III级：有急性肺水肿IV级：心源性休克MI泵衰竭:急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭。
诱因：MI促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有：1．交感神经活动增加，冠状动脉张力增高。
2．饱餐后，血脂增高，血粘稠度增高。
3．重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时。
冠心病的健康宣教PPT课件
冠心病的健康宣教
汇报人：xxx
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 冠心病概述 • 临床症状与诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症防范与处理 • 康复期管理与生活调整 • 家庭护理与急救常识普及
01 冠心病概述
定义与发病机制
冠心病定义
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉内皮损伤，脂质沉积在内皮下形成粥样斑块 ，导致血管狭窄。当斑块破裂时，可引发急性血栓形成，进一步加重心肌缺血 。
流行病学现状
发病率与死亡率
冠心病是全球范围内最常见的死 因之一，其发病率和死亡率随年 龄增长而上升。
地域与性别差异
不同地域和种族间冠心病发病率 存在差异，男性发病率高于女性 ，但女性绝经后发病率迅速上升 。
发生风险。
心力衰竭预防及应对措施
01
02
03
04
心力衰竭诱因
了解心力衰竭的常见诱因，如 感染、过度劳累、情绪激动等
。
症状识别
学会识别心力衰竭的典型症状 ，如呼吸困难、水肿、乏力等
。
应对措施
掌握心力衰竭发作时的应对措 施，如保持安静、限制活动、
吸氧等。
预防措施
积极治疗冠心病，改善心肌供 血，控制心力衰竭的危险因素
03 治疗原则与措施
药物治疗方案及调整原则
药物治疗方案
冠心病的治疗药物主要包括抗血小板 药物、抗心绞痛药物、调脂药物等。 根据患者病情和医生建议，选择合适 的药物进行治疗。
药物调整原则
在治疗过程中，应根据患者的病情变 化、药物副作用等情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗效果 。
汇报人：xxx
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 冠心病概述 • 临床症状与诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症防范与处理 • 康复期管理与生活调整 • 家庭护理与急救常识普及
01 冠心病概述
定义与发病机制
冠心病定义
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉内皮损伤，脂质沉积在内皮下形成粥样斑块 ，导致血管狭窄。当斑块破裂时，可引发急性血栓形成，进一步加重心肌缺血 。
流行病学现状
发病率与死亡率
冠心病是全球范围内最常见的死 因之一，其发病率和死亡率随年 龄增长而上升。
地域与性别差异
不同地域和种族间冠心病发病率 存在差异，男性发病率高于女性 ，但女性绝经后发病率迅速上升 。
发生风险。
心力衰竭预防及应对措施
01
02
03
04
心力衰竭诱因
了解心力衰竭的常见诱因，如 感染、过度劳累、情绪激动等
。
症状识别
学会识别心力衰竭的典型症状 ，如呼吸困难、水肿、乏力等
。
应对措施
掌握心力衰竭发作时的应对措 施，如保持安静、限制活动、
吸氧等。
预防措施
积极治疗冠心病，改善心肌供 血，控制心力衰竭的危险因素
03 治疗原则与措施
药物治疗方案及调整原则
药物治疗方案
冠心病的治疗药物主要包括抗血小板 药物、抗心绞痛药物、调脂药物等。 根据患者病情和医生建议，选择合适 的药物进行治疗。
药物调整原则
在治疗过程中，应根据患者的病情变 化、药物副作用等情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗效果 。
冠心病ppt(共54张PPT)
心律失常监测和处理方法
心律失常监测
通过心电图、动态心电图等监测手段 ，及时发现心律失常。
处理方法
根据心律失常类型，选用抗心律失常 药物、电复律、射频消融等治疗手段 。
心力衰竭预防措施和治疗方法
预防措施
控制高血压、冠心病等危险因素，改善 生活方式，如戒烟、限酒、低盐饮食等 。
VS
治疗方法
采用药物治疗、机械通气、心脏再同步化 治疗等综合手段，改善心功能，缓解症状 。
低冠心病复发的风险。
运动处方制定和执行注意事项
个体化原则
根据患者的年龄、性别、身体状 况、运动习惯等制定个体化的运 动处方，确保运动的安全性和有
效性。
循序渐进
运动强度和时间应逐渐增加，避免 一开始就进行剧烈运动，以免引发 不良事件。
持续监测
在运动过程中，应持续监测患者的 心率、血压等生理指标，确保运动 在安全范围内进行。
其他并发症应对策略
01
02
03
心肌梗死
及早发现并采取溶栓、介 入等再灌注治疗，挽救濒 死心肌，缩小梗死面积。
心源性休克
维持血流动力学稳定，应 用血管活性药物和正性肌 力药物，必要时采用机械 循环辅助装置。
猝死
加强冠心病患者猝死风险 评估，对高危患者采取埋 藏式心脏复律除颤器等预 防措施。
05
康复期管理与生活质量提升
营养膳食调整建议
1 2 3
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体活动水平等因素， 合理控制总热量摄入，避免肥胖和超重。
均衡膳食
建议摄入富含膳食纤维、优质蛋白质、维生素和 矿物质的食物，如全谷物、蔬菜、水果、瘦肉、 鱼类等。
控制脂肪和盐的摄入
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、肥 肉等；控制盐的摄入量，以降低高血压的风险。
冠心病科普宣教 ppt课件
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗
迅速转运 急救措施
休息 吸氧 硝酸甘油 心律失常
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗
监护和一般治疗
休息解除疼痛 吸氧再灌注心肌 饮食消除心律失常 缓阿泻司控治其剂匹制疗他保林休 心持克 力大衰便竭通畅
心肌梗死
治疗护理要点
避免各种诱因 积极治疗及预防危险因素 调节饮食，尤其不宜过饱 禁绝烟酒 劳逸适度
心绞痛
缓解期治疗： – 一般治疗 – 药物治疗 – 冠脉介入治疗 – 外科治疗
作用持久、联合用药 硝酸酯类：鲁南欣康 β-受体阻滞剂：普奈洛尔 Ca离子阻滞剂：合心爽 抑制血小板聚集药物 中医中药
心绞痛
缓解期治疗： – 一般治疗 – 药物治疗 – 冠脉介入治疗 – 外科治疗
0 50年 60年 70年 80年 90年
住院率 6.78 15.7 26 26.8 39.2
20
住院率
冠心病
病因、危险因素 主要危险因素
年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病
冠心病
病因、危险因素
主要危险因素 次要危险因素
肥胖 西方饮食习惯 脑力劳动者 A型性格
遗传因素 其他
冠心病
病因、危险因素 发病机制
▪以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的
▪临床综合征
心绞痛
定义
发病机制
心冠 肌脉 摄血 取流 血量 氧 含 量
氧供
心收 率缩
压
氧耗
心绞痛
定义 发病机制 临床表现
部位 胸骨体上、式 发作频率
心绞痛
定义 发病机制 临床表现
部位 性质 压迫性不适
冠状动脉粥样硬化性心脏病ppt课件
02
细胞治疗
干细胞治疗为冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗提供了新的希望。通过
移植干细胞来修复受损的心肌细胞，有望改善患者的心功能和生活质量。
03
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来将更加注重个体化治疗，根据患者的基因、
环境和生活习惯等因素制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和减少
副作用。
挑战与机遇
挑战
表现。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金 标准，通过向冠状动脉内注入造 影剂，显示冠状动脉的形态和血 流情况，判断是否存在冠状动脉
狭窄或阻塞。
心肌酶学检查
心肌酶学检查通过检测心肌损伤 时释放的酶类物质，如肌钙蛋白、 肌酸激酶等，有助于诊断心肌梗
死和心肌损伤。
评估标准
心绞痛症状评估
根据心绞痛发作的频率、 持续时间、疼痛性质等评 估心绞痛严重程度。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进
展与未来展望
研究进展
药物治疗
近年来，针对冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗药物取得了重要进展，包括新型抗血小板 药物、他汀类药物、ACE抑制剂等，这些药物在减少心血管事件和改善预后方面发挥了重 要作用。
介入治疗
冠状动脉介入治疗技术不断进步，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉内支架植入 等，这些技术能够显著改善患者的症状和生活质量，降低心血管事件的发生率。
冠状动脉粥样硬化性心脏 病ppt课件
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表
现 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断与
评估
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗与 预防
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进 展与未来展望
01
相关主题
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心绞痛 发作性胸骨后疼痛，一过性心肌缺血
心肌梗死 缺血性心肌病型
心力衰竭 +各种心律失常 猝死型
原发心脏聚停而死亡
·
11
冠状动脉解剖
·
12
心 绞 痛(Angina Pectoris) 稳定型心绞痛
发病机制
氧供与需求失衡，从而导致心肌暂时性缺血缺氧， 即产生心绞痛
心肌氧耗 心肌张力、心肌收缩强度、心率 心率×收缩压
·
13
发病机理
冠脉狭窄(大于75%或冠脉痉挛+侧枝循环不良) 心肌血供需失衡
心肌急剧短暂缺血缺氧 心肌内代谢产物增多
刺激心脏神经 经脊髓传至大脑 心前区和相关脊神经分布区域剧痛
·
14
临床表现
症状
胸痛 1. 部位--胸骨中上段 2. 性质--压迫感.紧缩感.烧灼感.濒死感 3. 诱发因素--体力活动.情绪激动当时 4. 持续时间--多为3-5分钟,频度数天至数周 5. 缓解方式--停止活动. 含服硝酸甘油 6. 放散--左肩.左臂内侧.颈肩.下颌
冠脉扩张剂--双嘧达莫, 安茶碱, ATP
其他治疗: 中药. 低右静滴. 高压氧
·
27
外科冠脉搭桥(CABG)
·
28
经皮腔内冠脉成型术(PTCA)
PTCA术前
PTCA
·
PTCA术后
29
经皮腔内冠脉支架术(Stent)
术前
PTCA预扩张 支架置入 ·
术后 30
不稳定型心绞痛
发病机制 不稳定粥样斑块继发病理改变 斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面血小板
肋间神经痛及肋软骨炎 持续性刺痛,体位变动加 剧,局部压痛
心脏神经官能症 左胸或心尖部,疼痛太短或太长, 刺痛或隐痛, 喜深呼吸, 可活动, 硝酸甘油见效时间 长
非冠心病心绞痛 主狭、主闭、肥厚型心肌病等 心外疾病 反流性食管炎等食道疾病、膈疝、消
化性溃疡、肠道疾病、颈椎病
·
24
预后
病变程度,部位,侧枝循环,心功能,心律失常,治疗方 法选择
发作时的治疗
1. 休息 2. 药物: 硝酸甘油0.3-0.6毫克,舌下含服;1-2分起效
消心痛5-10毫克舌下含服, 2-5分起效 亚硝酸异戊酯:0.2毫升吸入
·
26
缓解期的治疗
休息, 避免诱因
药物: 硝酸酯类--消心痛
-阻滞剂甘油--心得安. 美托洛尔. 阿替洛尔
钙阻滞剂--异搏定. 心痛定
聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，使局部心肌血 流量下降，导致缺血性心绞痛
·
31
Characteristics of Unstable and Stable Plaque
Unstable
Thin Few fibrous cap SMCs
Inflammatory cells
More SMCs
Stable
动脉粥样硬化和冠心病
Atherosclerosis and Coronary heart disease
南京医科大学第一附属医院心脏科 王晖
·
1
动脉硬ห้องสมุดไป่ตู้病因
多因素、易患因素 1. 年龄、性别 40岁以上中、老年人及男性多见，
女性于绝经期后发病迅速增多。 2. 高脂血症 氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋
白↑ 3. 血压 4. 吸烟 5. 糖尿病和糖耐量异常
·
2
发病机制
有多种学说 1. 脂质浸润学说 2. 血小板聚集和血栓形成学说 3. 单克隆学说 4. 损伤反应学说
5.
·
3
动脉粥样硬化发病机理
AS的确切机制尚未完全阐明， 近年来认为 多种危险因素
↓ 内皮功能紊乱(炎症的启动因子)
↓ OX-LDL浸润→形成泡沫细胞(关键环节)
缓解--单支轻型病变,治疗及时得当,侧枝循环建立 持续--多支病变或单支严重病变,治疗不当,发展快,
侧枝循环建立差 加重--多支严重病变或主支严重病变,治疗不当,多
发展为心梗 平均寿命约为10年, 年死亡率高达30%
·
25
治疗
治疗原则
1. 改善冠脉供血 2. 减轻心肌耗氧 3. 治疗动脉硬化
6
病理
大型弹力型动脉和中型弹力型动脉（冠状动脉和 脑动脉最多），最早出现的部位多在主动脉后壁 及肋间动脉开口等血管分支处
动脉粥样硬化时，相继出现脂质点和条纹、粥样 和纤维斑块、复合病变3类变化
·
7
分期和分类
1. 无症状期或称隐匿期 2. 缺血期 3. 坏死期 4. 纤维化期
·
8
治疗
一般防治治疗 合理饮食，适当体力活动 药物治疗 1. 扩血管药物 2. 调整血脂药物 3. 抗血小板药物 4. 溶血栓和抗凝药物 介入和外科手术治疗
↓ 细胞因子、炎性介质、生物酶 及平滑肌细胞增值迁移
↓ 导致动脉壁炎症
·
4
正常的动脉血管内皮
内膜 巨噬细胞
单核细胞 内皮细胞
内膜基底
平滑肌细胞
• 动脉壁的结构
·
5
动脉粥样硬化斑块的结构
Intima
Fibrous cap
Lumen
Lipid core
·
Media
T lymphocyte Macrophage foam cell (tissue factor+) “Activated” intimal SMC Normal medial SMC
·
15
体征
平时无异常体征 发作时心率快.血压高.焦虑不安. 皮肤冷.出汗 心尖部收缩期杂音 奔马律 交替脉
·
16
辅助检查
心脏X线检查
多无异常发现或有心脏增大
·
17
心电图检查
静息心电图: 多为正常,或有陈旧心梗.室内阻止和ST-T异常
·
18
心电图检查
发作时心电图: ST段压低>0.1毫伏 ，T波倒置或直立(平时倒置)
Thick fibrous cap
·
9
冠心病概念
冠状动脉固定性（动脉粥样化硬化）或动力性 （血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍， 引起心肌氧供销需之间失衡而导致心肌缺血缺氧 或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病
CHD的主要原因为冠状动脉粥样硬化
·
10
冠心病的临床分型
无症状性心肌缺血 无症状；ECG、静/动态：缺血性改变(ST段压低,T 波减低、变平、倒置)
·
19
心电图检查
负荷心电图
平板、二阶梯运动试 验出现ST改变为阳性
动态心电图 纪录24小时,显示活动和症状
出现时心电图变化
·
20
冠状动脉造影
·
21
左前降支狭窄
左前降支正常
·
22
诊断与鉴别诊断
冠心病易患因素 典型胸痛表现 心电图改变 冠状动脉造影
·
23
鉴别诊断
急性心梗 胸痛更剧烈,时间长(数小时),伴休克.心 律失常 ST抬高及异常Q波, 酶学改变
心肌梗死 缺血性心肌病型
心力衰竭 +各种心律失常 猝死型
原发心脏聚停而死亡
·
11
冠状动脉解剖
·
12
心 绞 痛(Angina Pectoris) 稳定型心绞痛
发病机制
氧供与需求失衡，从而导致心肌暂时性缺血缺氧， 即产生心绞痛
心肌氧耗 心肌张力、心肌收缩强度、心率 心率×收缩压
·
13
发病机理
冠脉狭窄(大于75%或冠脉痉挛+侧枝循环不良) 心肌血供需失衡
心肌急剧短暂缺血缺氧 心肌内代谢产物增多
刺激心脏神经 经脊髓传至大脑 心前区和相关脊神经分布区域剧痛
·
14
临床表现
症状
胸痛 1. 部位--胸骨中上段 2. 性质--压迫感.紧缩感.烧灼感.濒死感 3. 诱发因素--体力活动.情绪激动当时 4. 持续时间--多为3-5分钟,频度数天至数周 5. 缓解方式--停止活动. 含服硝酸甘油 6. 放散--左肩.左臂内侧.颈肩.下颌
冠脉扩张剂--双嘧达莫, 安茶碱, ATP
其他治疗: 中药. 低右静滴. 高压氧
·
27
外科冠脉搭桥(CABG)
·
28
经皮腔内冠脉成型术(PTCA)
PTCA术前
PTCA
·
PTCA术后
29
经皮腔内冠脉支架术(Stent)
术前
PTCA预扩张 支架置入 ·
术后 30
不稳定型心绞痛
发病机制 不稳定粥样斑块继发病理改变 斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面血小板
肋间神经痛及肋软骨炎 持续性刺痛,体位变动加 剧,局部压痛
心脏神经官能症 左胸或心尖部,疼痛太短或太长, 刺痛或隐痛, 喜深呼吸, 可活动, 硝酸甘油见效时间 长
非冠心病心绞痛 主狭、主闭、肥厚型心肌病等 心外疾病 反流性食管炎等食道疾病、膈疝、消
化性溃疡、肠道疾病、颈椎病
·
24
预后
病变程度,部位,侧枝循环,心功能,心律失常,治疗方 法选择
发作时的治疗
1. 休息 2. 药物: 硝酸甘油0.3-0.6毫克,舌下含服;1-2分起效
消心痛5-10毫克舌下含服, 2-5分起效 亚硝酸异戊酯:0.2毫升吸入
·
26
缓解期的治疗
休息, 避免诱因
药物: 硝酸酯类--消心痛
-阻滞剂甘油--心得安. 美托洛尔. 阿替洛尔
钙阻滞剂--异搏定. 心痛定
聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，使局部心肌血 流量下降，导致缺血性心绞痛
·
31
Characteristics of Unstable and Stable Plaque
Unstable
Thin Few fibrous cap SMCs
Inflammatory cells
More SMCs
Stable
动脉粥样硬化和冠心病
Atherosclerosis and Coronary heart disease
南京医科大学第一附属医院心脏科 王晖
·
1
动脉硬ห้องสมุดไป่ตู้病因
多因素、易患因素 1. 年龄、性别 40岁以上中、老年人及男性多见，
女性于绝经期后发病迅速增多。 2. 高脂血症 氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋
白↑ 3. 血压 4. 吸烟 5. 糖尿病和糖耐量异常
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2
发病机制
有多种学说 1. 脂质浸润学说 2. 血小板聚集和血栓形成学说 3. 单克隆学说 4. 损伤反应学说
5.
·
3
动脉粥样硬化发病机理
AS的确切机制尚未完全阐明， 近年来认为 多种危险因素
↓ 内皮功能紊乱(炎症的启动因子)
↓ OX-LDL浸润→形成泡沫细胞(关键环节)
缓解--单支轻型病变,治疗及时得当,侧枝循环建立 持续--多支病变或单支严重病变,治疗不当,发展快,
侧枝循环建立差 加重--多支严重病变或主支严重病变,治疗不当,多
发展为心梗 平均寿命约为10年, 年死亡率高达30%
·
25
治疗
治疗原则
1. 改善冠脉供血 2. 减轻心肌耗氧 3. 治疗动脉硬化
6
病理
大型弹力型动脉和中型弹力型动脉（冠状动脉和 脑动脉最多），最早出现的部位多在主动脉后壁 及肋间动脉开口等血管分支处
动脉粥样硬化时，相继出现脂质点和条纹、粥样 和纤维斑块、复合病变3类变化
·
7
分期和分类
1. 无症状期或称隐匿期 2. 缺血期 3. 坏死期 4. 纤维化期
·
8
治疗
一般防治治疗 合理饮食，适当体力活动 药物治疗 1. 扩血管药物 2. 调整血脂药物 3. 抗血小板药物 4. 溶血栓和抗凝药物 介入和外科手术治疗
↓ 细胞因子、炎性介质、生物酶 及平滑肌细胞增值迁移
↓ 导致动脉壁炎症
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4
正常的动脉血管内皮
内膜 巨噬细胞
单核细胞 内皮细胞
内膜基底
平滑肌细胞
• 动脉壁的结构
·
5
动脉粥样硬化斑块的结构
Intima
Fibrous cap
Lumen
Lipid core
·
Media
T lymphocyte Macrophage foam cell (tissue factor+) “Activated” intimal SMC Normal medial SMC
·
15
体征
平时无异常体征 发作时心率快.血压高.焦虑不安. 皮肤冷.出汗 心尖部收缩期杂音 奔马律 交替脉
·
16
辅助检查
心脏X线检查
多无异常发现或有心脏增大
·
17
心电图检查
静息心电图: 多为正常,或有陈旧心梗.室内阻止和ST-T异常
·
18
心电图检查
发作时心电图: ST段压低>0.1毫伏 ，T波倒置或直立(平时倒置)
Thick fibrous cap
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9
冠心病概念
冠状动脉固定性（动脉粥样化硬化）或动力性 （血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍， 引起心肌氧供销需之间失衡而导致心肌缺血缺氧 或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病
CHD的主要原因为冠状动脉粥样硬化
·
10
冠心病的临床分型
无症状性心肌缺血 无症状；ECG、静/动态：缺血性改变(ST段压低,T 波减低、变平、倒置)
·
19
心电图检查
负荷心电图
平板、二阶梯运动试 验出现ST改变为阳性
动态心电图 纪录24小时,显示活动和症状
出现时心电图变化
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20
冠状动脉造影
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21
左前降支狭窄
左前降支正常
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22
诊断与鉴别诊断
冠心病易患因素 典型胸痛表现 心电图改变 冠状动脉造影
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23
鉴别诊断
急性心梗 胸痛更剧烈,时间长(数小时),伴休克.心 律失常 ST抬高及异常Q波, 酶学改变