抗厌氧菌药物
10 种抗厌氧菌药物用法
10 种抗厌氧菌药物用法大盘点厌氧菌的感染常为内源性的，皮肤、粘膜屏障功能减退及菌群移位是造成多数厌氧菌感染的重要机理，厌氧菌可引起任何部位和脏器的感染.临床常见引起感染的厌氧菌为消化链球菌、脆弱拟杆菌、梭菌属(艰难梭菌等）、产黑色素类杆菌，这四类病原菌约占临床感染的 2/3.现小结常用抗厌氧菌药物的作用特点及临床应用。
1. 硝基咪唑类常用品种：有甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。
硝基咪唑类是目前疗效最好的抗厌氧菌药物，对大多数厌氧菌具杀菌作用，能够覆盖大多数厌氧球菌、类杆菌、梭杆菌。
该类药物组织分布浓度高，器官、体液中均可达有效浓度，能通过血脑屏障.毒性低，对正常菌群影响小。
其中甲硝唑价格低，代谢物也有抗菌作用，耐药株很少，适用于各种厌氧菌感染；替硝唑对血脑屏障的穿透性较甲硝唑还要高,这与替硝唑的脂溶性较高有关；奥硝唑的致畸作用低于甲硝唑与替硝唑。
用药方法:甲硝唑成人常规静脉剂量，0。
5 g,Q12 H 或 Q8 H；口服剂量为 0.2—0.4 g,tid.值得注意的是甲硝唑为浓度依赖性抗生素,但因其蛋白结合率低，仍需 Q12 h 或者 Q8 h 给药，这与其他浓度依赖性药物不同。
2。
碳青霉烯类常用品种：亚胺培南、美罗培南、厄他培南等。
超广谱抗生素,能够覆盖革兰阳性、革兰阴性、厌氧菌等，对常见的厌氧菌都有作用。
适用于治疗由敏感的需氧菌 / 厌氧菌株引起的混合感染，这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关.多重耐药的革兰阴性菌、混合菌所致严重院内感染也有效。
用药方法：亚胺培南成人常规剂量，0.5 g,Q6 H,静脉滴注。
需按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重调整每日总剂量，将一天的总剂量等量分次给予患者。
危重症患者延长输注时间.3。
β- 内酰胺类及其酶抑制剂类常用品种：青霉素、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦等。
β—内酰胺类是最早并至今仍广泛应用于临床的低毒高效天然抗生素。
产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等皆对青霉素敏感，对于粗大杆菌引起的气性坏疽，青霉素是首选治疗药物。
奥硝唑与甲硝唑的区别有哪些
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导语：在对厌氧菌感染类疾病进行治疗的时候，人们常用到的两种药物就是奥硝唑与甲硝唑，但对二者之间的区别，多数人却不了解，下面本文就为大家进
在对厌氧菌感染类疾病进行治疗的时候，人们常用到的两种药物就是奥硝唑与甲硝唑，但对二者之间的区别，多数人却不了解，下面本文就为大家进行介绍。
奥硝唑
奥硝唑是第三代的硝基咪唑类抗微生物药。
用于敏感原生动物和厌氧菌引起的感染：1.用于毛滴虫引起的男女泌尿生殖道感染;2.用于阿米巴原虫引起的肠、肝阿米巴虫病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿);3.用于贾第鞭毛虫病;4.用于厌氧菌感染：如败血症、脑膜炎、腹膜炎、手术后伤口感染、产后脓毒病、脓毒性流产、子宫内膜炎以及敏感菌引起的其他感染;5.用于预防各种手术后厌氧菌感染。
甲硝唑
甲硝唑是第一代的硝基咪唑类抗微生物药。
用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。
还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。
目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
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甲硝唑片的功能主治和功效
甲硝唑片的功能主治和功效简介甲硝唑（Metronidazole）是一种广谱抗菌药物，属于硝基咪唑类药物。
甲硝唑片是采用甲硝唑作为主要成分制成的口服药片。
甲硝唑片常用于治疗各种感染疾病，具有广泛的功能主治和功效。
功能主治甲硝唑片的功能主治包括但不限于以下几个方面：1.抗菌作用：甲硝唑对一些革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有抑制和杀灭作用。
它还能够抑制一些厌氧菌的生长，尤其对于一些产气荚膜梭菌、外伤肺炎链球菌等具有很好的疗效。
2.抗滴虫作用：甲硝唑对滴虫感染有很好的疗效，包括阴道滴虫病、阴道滴虫病原虫、肠滴虫病等。
3.抗阿米巴作用：甲硝唑对阿米巴原虫感染，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等有显著的疗效。
4.抗真菌作用：甲硝唑可以用于治疗皮肤真菌感染，如念珠菌性阴道炎。
5.抗原虫作用：甲硝唑还可用于治疗一些原虫性感染，如肠道球虫病、隐藏虫病等。
6.抗梅毒作用：甲硝唑可用于梅毒的治疗，具有较好的疗效。
功效甲硝唑片的使用对以下疾病和症状具有显著的疗效：1.阴道感染：甲硝唑片可以治疗细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等阴道感染，并能明显改善阴道炎症状，如瘙痒、异味等。
2.肠道感染：甲硝唑片可用于治疗肠道阿米巴病、肠道滴虫病、肠道球虫病等感染，能够缓解腹泻、腹痛、消化不良等不适症状。
3.皮肤感染：甲硝唑片可用于治疗皮肤滴虫感染、真菌感染等，能够减轻皮肤瘙痒、糜烂等症状。
4.口腔感染：甲硝唑片可用于治疗口腔溃疡、牙周炎等感染，能够缓解疼痛、红肿等症状。
5.泌尿生殖系统感染：甲硝唑片可以治疗女性盆腔炎、淋病、蓝莓狼疮等疾病，并能减轻下腹痛、尿频、尿急等不适症状。
6.消化系统感染：甲硝唑片可用于治疗幽门螺杆菌感染等消化系统感染，能够改善胃痛、胃灼热、消化不良等症状。
7.其他感染疾病：甲硝唑片还可用于治疗骨髓炎、脑脓肿等感染疾病，具有抑制细菌和原虫生长的作用。
使用注意事项在使用甲硝唑片时，需要注意以下几点：1.忌酒：甲硝唑与酒精同时服用可能会引起腹痛、呕吐、心悸等副作用，因此在用药期间应避免饮酒。
厌氧菌及抗厌氧菌抗菌药的研究进展
厌氧菌及抗厌氧菌抗菌药的研究进展厌氧菌感染是目前比较常见的一种感染.由于厌氧菌会产生抗生素耐药性所以一般抗生素治疗临床疗效不是很好。
该文对厌氧菌进行分类并探讨每类菌株的耐药性机制的产生和对抗生素的敏感性并试图找到解决厌氧菌感染的有效治疗方法。
厌氧菌是指一类只能在低氧分压的条件下生长,而不能在空气或浓度下的固体培养基表面生长的细菌。
厌氧菌广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面,大多数对人体无害,但在组织缺血、坏死,或者需氧菌感染等情况下,会诱发感染,多见于如腹腔内感染、牙周炎及妇科炎症、外伤及上呼吸道感染等一系列疾病中。
参与这些感染的厌氧微生物常常包括脆弱拟杆菌、啮蚀艾肯菌、具核梭杆菌、普雷沃菌属、消化链球菌属及紫单胞菌属等。
近年来,随着抗生素研究的飞速发展,细菌耐药性的问题也日益严重。
这一问题在对厌氧菌感染的治疗中也很突出。
到目前为止几乎所有的抗厌氧菌抗生素都发现了相应的耐药菌。
此外对多种抗生素同时耐药的厌氧菌,如脆弱拟杆菌属,也呈快速增加的趋势。
因此研究和开发具有多种新型抗厌氧菌机制的广谱抗生素已成当务之急。
笔者对各种厌氧菌耐药机制的产生及对抗生素的敏感性进行评述与分析,试图使人们关注解决厌氧菌耐药问题的有效方法。
1.厌氧菌的耐药机制厌氧菌耐药主要是通过分子和细胞个水平上的调控所实现的,主要包括抗性基因的表达及转移,抗生素降解酶的产生,抗生素作用靶点的修饰。
厌氧菌耐药的几种主要机制见图1。
图1 厌氧菌耐药的几种主要机制各种不同的厌氧菌耐药机制也各不相同。
临床标本中分离率最高的厌氧菌之一——脆弱拟杆菌,主要通过产内酰胺酶或其他酶导致对青霉素和氨苄西林耐药。
而革兰阳性厌氧菌如产气荚膜梭菌等,则是通过接合方式,传递携带耐药基因的质粒,使敏感菌株获得耐药性。
耐药基因的转移与环境刺激有关,即低浓度抗生素即可极大刺激耐药质粒或转座子的转移。
因此抗生素对细菌的作用首先是促使耐药基因转移,其次才是选择耐药菌株。
医院临床抗厌氧菌药物大总结
XXXX医院临床抗厌氧菌药物大总结一、主要致病菌二、与厌氧菌有关的感染三、临床常用的抗厌氧菌药物四、对厌氧菌有效的药物1.青霉素类2.头胞霉素和氧头胞烯3.碳青霉烯类4.莫西沙星5.氯霉素6.克林霉素7.万古霉素/去甲万古霉素8.替加环素9.甲硝唑/奥硝唑厌氧菌是指一类只能在低氧分压的条件下生长，而不能在空气和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。
厌氧菌广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面，它们属于条件致病菌，大多数对人体无害，但在组织缺血、坏死或者需氧菌感染等情况下会诱发感染。
牙周炎及牙根管炎/牙髓炎中厌氧菌感染率高达87.5%-1%;肺部厌氧菌感染率高达40.10%-68.38%，肺部厌氧菌感染率高是由于肺部感染的厌氧菌主要来源于腔，当患者意识障碍时可吸入含有大量厌氧菌的唾液及其他分泌物导致；腹腔厌氧菌感染率56.1%。
临床感染的很多实例证明重视厌氧菌在临床感染中的作用极为必要。
一、主要致病菌1.产黑素普雷沃菌，主要存在于腔、上呼吸道、泌尿生殖道和黏膜囊中。
2.脆弱拟杆菌，主要存在消化道、泌尿生殖道和黏膜囊中。
本菌常可引起严重的感染，在厌氧菌感染中占相当重要的地位。
3.艰难梭菌，作为医院和社区感染性腹泻，尤其是伪膜性肠炎等相关疾病的重要病原体，近年来在欧美等发达国家及地区日益受到关注。
4.厌氧球菌，有消化球菌、消化链球菌（以上二者为革兰阳性菌）、韦荣氏球菌（革兰阴性菌）等。
二、与厌氧菌有关的感染1.五官系统：慢性中耳炎、齿龈炎、扁桃体炎等。
2.呼吸系统：吸入性肺炎、支气管扩张、肺脓肿以及脓胸等。
3.腹腔与肠道：阑尾炎、憩室炎、腹膜炎、肝脓肿、腹腔脓肿等。
4.外伤或手术引起的创伤感染、缺氧性坏疽和坏死性肌膜炎等。
5.女性生殖系统：产后感染、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫积脓等。
6.皮肤脓疡、甲沟炎、乳房或腋下脓肿等。
7.厌氧菌性菌血症、脑脓肿、心、内膜炎等。
上面列举的一些感染也可由其他细菌所引起,但在外科和妇产科领域，厌氧菌和其他细菌的混合感染极为常见。
甲硝唑片的功能主治和作用
甲硝唑片的功能主治和作用1. 甲硝唑片简介甲硝唑片是一种常见的抗感染药物，属于化学类药物。
它具有广谱的抗菌作用，能有效地杀灭多种细菌和寄生虫，因此被广泛用于临床治疗中。
2. 甲硝唑片的功能和主治甲硝唑片具有以下主要功能和主治：•抗菌作用：甲硝唑片是一种强效的抗菌药物，能有效杀灭多种细菌，包括厌氧菌和一些其他耐药菌株。
它常用于治疗与细菌感染相关的疾病，如局部或全身性感染、胃肠道感染等。
•消炎作用：甲硝唑片可以抑制炎症反应，减少局部血管扩张和渗出，从而起到消炎作用。
它可用于治疗一些炎症性疾病，如阴道炎、肝炎等。
•抗阿米巴作用：甲硝唑片对阿米巴原虫有较强的抗菌作用，可用于治疗阿米巴性痢疾和肝脓肿等疾病。
•抗三唑类真菌感染作用：甲硝唑片对三唑类真菌感染也具有一定的抑制作用，可用于治疗三唑类真菌感染引起的疾病。
3. 甲硝唑片的作用机制甲硝唑片通过以下作用机制发挥其功能和主治：•干扰细菌和寄生虫的DNA复制和修复：甲硝唑片能够进入细菌和寄生虫的细胞内，与DNA结合，并抑制DNA复制和修复过程，从而杀灭这些病原体。
•生成有毒代谢产物：甲硝唑片在细菌和寄生虫体内代谢后，生成一种有毒的代谢产物，对它们的细胞结构和功能产生损害，从而起到抑制和杀灭作用。
•干扰细菌和寄生虫的呼吸链：甲硝唑片还可以干扰细菌和寄生虫的呼吸链，阻断细胞内能量代谢过程，引起能量耗竭，进而杀灭这些病原体。
4. 甲硝唑片的注意事项和副作用在使用甲硝唑片时，需要注意以下事项：•避免与酒精同服：甲硝唑片在体内与酒精接触可能引起酒精不耐受或酒精反应，导致头痛、恶心、呕吐等不适，因此在使用期间应避免饮酒。
•慎用于孕妇和哺乳期妇女：甲硝唑片对胎儿和婴儿的影响尚不明确，因此对于孕妇和哺乳期妇女，应在医生的指导下使用。
•可能出现副作用：甲硝唑片在使用过程中可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛等，如果出现明显不适，应及时咨询医生。
5. 结语甲硝唑片是一种具有广谱抗菌作用的药物，主要用于治疗与细菌感染、炎症和阿米巴感染相关的疾病。
厌氧菌感染及抗厌氧菌药物
林可霉素和克林霉素
不良反应 ▪ 以胃肠道反应为主，口服给药比静脉给药多见，表现主要为
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，腹泻发生率高可能与药物直接 刺激或肠道菌群失调有关，经常出现假膜性肠炎； ▪ 偶尔会出现皮疹、药物疹、嗜酸性粒细胞增多等变态反应； 静脉给药偶可出现血栓性静脉炎；可出现一过性粒细胞减少 、血小板减少。
，水洗。 （4）复染：第四液复染剂（石碳酸复红或沙黄）染色30s，水
洗。自然干燥后镜检。
厌氧菌的发现
▪ 1861年法国微生物学家巴斯德发现厌氧菌（乳酸杆菌，此外 首次研制炭疽疫苗、狂犬疫苗）；
▪ 1878年，苏格兰外科医师李斯特（Lister）首次从酸败的牛 奶中分离出乳酸乳球菌。
1945年Nobel生理学和医学奖获得者 Alexander Fleming
还首次发现了 炭疽芽孢杆菌
霍乱弧菌 创用固体培养基
革兰氏染色法
▪ 1884年丹麦医师、细菌学家革兰(Gram HOJ)发明革兰氏染 色法。
革兰染色法
▪ 革兰染色法是最常见的一种细菌染色法。 ▪ 染色步骤： （1）初染：第一液初染剂（结晶紫）染色1min，水洗。 （2）媒染：第二液媒染剂（碘液）染色1min，水洗。 （3）脱色：第三液脱色剂95%乙醇）用到无紫色脱落为止
氯霉素
▪ 对厌氧菌的抗菌活性强，是对脆弱拟杆菌等革兰阴性厌氧菌活 性最强的药物之一；
▪ 对消化球菌属、消化链球菌属、破伤风菌、产气荚膜菌等拟杆 菌属、梭菌属及韦荣菌属等均具抗菌作用；
▪ 对钩端螺旋体、支原体属、立克次体属等亦具有抗微生物作用 ；
▪ 对分支杆菌、真菌及原虫无作用。
氯霉素
适应症 ▪ 伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑的区别
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑的区别甲硝唑是第一代，替硝唑是第二代，奥硝唑为第三代。
本类药物的作用机理是，可抑制原虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂,发挥其杀灭原虫的作用；药物进入易感的微生物细胞后，在无氧或少氧环境和较低的氧化还原电位下，其硝基易被电子传递蛋白还原成具有细胞毒作用的氨基，抑制细胞DNA的合成，并使已合成的DNA降价，破坏DNA的双螺旋结构或阻断其转录复制，从而使细胞死亡，发挥其杀灭厌氧菌、有效控制感染的作用。
01药理作用三药都可以用于各种厌氧菌感染治疗，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、牙周炎及术后伤口感染等；子宫内膜炎、输卵管脓肿等妇科感染；也可用于结直肠手术、妇科手术及口腔手术等术前预防用药；男女泌尿生殖道毛滴虫病；治疗阿米巴痢疾和肠外阿米巴病，还可以用于杀灭幽门螺杆菌治疗。
甲硝唑对需氧菌和兼性厌氧菌无作用，放线菌属、乳酸杆菌属、短棒菌苗属对本品耐药；替硝唑对脆弱拟杆菌及梭杆菌属的作用较甲硝唑为强，但对梭状芽孢杆菌属的作用则略差；微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感；对阴道滴虫的最小抑菌浓度MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较甲硝唑为强。
奥硝唑对革兰阳性厌氧菌(如放线菌、梭状芽孢杆菌等)的疗效更显著。
总体比较，替硝唑对各种常见的致病厌氧菌，以及滴虫的杀灭作用更加明显，它的活性比甲硝唑强了2~4倍。
奥硝唑作用效果更强。
02临床疗效临床治疗证明，奥硝唑治疗厌氧菌性和滴虫性阴道炎疗效比其他两种更突出，有利于稳定患者阴道炎症因子水平，促使患者恢复健康，值得推广。
但统计学计算表明，奥硝唑疗效与替硝唑相比“无显著性差异”。
另有临床观察表明，奥硝唑、替硝唑和甲硝唑在口腔厌氧菌性感染治疗中的远期疗效均较好，其中甲硝唑的起效慢、并发症较多，奥硝唑和替硝唑一周内有显著疗效，且不良反应发生率较低，推广价值更高。
甲硝唑可用于艰难梭状芽孢杆菌引起的伪膜性肠炎。
替硝唑和奥硝唑无此适应证。
厌氧菌分类、致病特点及其用药-常用首选药物
厌氧菌厌氧菌（anaerobic bacteria）是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，而不能在空气（18%氧气）和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。
这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵的方式进行。
它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。
根据对O₂的耐受程度，可将厌氧菌分为三大类：（1）对氧极端敏感的厌氧菌：代表菌种为月形单胞菌，这类细菌对厌氧条件要求很高，在空气中暴露10min即死亡，临床上很难分离出。
（2）中度厌氧菌：代表菌种为脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等临床分离常见的厌氧菌。
它们在空气中暴露60～90min或在脓汁抽出72h后仍然能分离出来。
（3）耐氧厌氧菌：代表菌种为溶组织梭菌。
这类细菌不能利用氧，在无氧条件下生长好，而在有氧条件下生长不佳。
厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面，在组织缺血、坏死，或者需氧菌感染的情况下，导致局部组织的氧浓度降低，才发生厌氧菌感染。
抗厌氧菌类药物主要为硝基咪唑类，包括甲硝唑和替硝唑等。
因为便宜，副作用小，不易产生细菌耐药，所以应用广泛，其中甲硝唑使用最多，但细菌对甲硝唑的耐药性也在不断增加。
厌氧菌感染，要用甲硝唑或替硝唑。
在治疗某些感染性疾病时，有时候即使使用再高级的抗生素，效果也不好，反而导致菌群失调，加重病情。
这种情况，可能是因为我们忽视了对厌氧菌的治疗。
多为混合感染由于甲硝唑被还原的中间产物对氧十分敏感，所以在有氧环境下容易失活，故只对厌氧菌发挥作用。
但厌氧菌感染多为混合感染，即厌氧菌和需氧菌掺杂，两种细菌互相促进生长，因此在治疗厌氧菌感染时，须采用分别对需氧菌和厌氧菌敏感的药物，一般与头孢类药物合用，提高疗效。
抗厌氧菌药物方法
抗厌氧菌药物方法厌氧菌过多一直我们特别反感的疾病，厌氧菌超标会严重威胁我们的身体健康，还会花费高额的医药费，我们很多人可能对于幽门这种疾病还不太了解吧，但是这种疾病的发病率却在日益升高，给我们的生命健康带来了很大的苦恼，同时这种疾病又是很多人的难言之隐，不愿意到医院就医，结果造成了病情的加重，那么有什么好的方法可以解决我们很多人的难言之隐呢？下面就让我们了解一下抗厌氧菌药物及治疗方法。
药物及治疗方法：1. 控制感染：细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌及奈瑟氏菌最为多见，可给予青霉素类及喹诺酮类药物口服，严重感染可口服头孢克罗或头孢呋辛，亦可选择新一代大环内酯类抗生素口服。
抗菌治疗疗程一般7-10天。
病情无好转者，应根据痰细菌培养药敏试验结果选择抗生素。
2. 祛痰止咳：同急性气管支气管炎、急性气管炎。
3. 解痉平喘：可选用氨茶碱及其缓释片剂、β2-受体激动剂及其缓释片剂治疗。
阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，给予支气管舒张剂可改善症状，有利于痰液的清除。
4..戒烟或避免烟雾刺激。
5.增强体质，提高抗病能力：可使用核酪、转移因子等，以减少感冒及反复发作。
6、注射疫苗采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量。
有效时应坚持使用1～2年。
核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg），在发病季节前用药，可连用3个月，以减少感冒及慢性支气管炎的发作。
必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天，2mg/d，停服3周；第2次治疗8天，1mg/d，停服3周；第3次治疗8天，1mg/d，连续3个月为一疗程。
可预防慢性反复呼吸道感染。
7、加强体育锻炼，提高自身的素质和抗病能力：加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力以上内容为我们介绍了抗厌氧菌药物及方法，通过以上内容我们可以早日解决我们的疾病，让我们更加健康的生活，同时也可以省去一大部分生活开支，希望大家都能健康快乐的生活！。
ICU常用抗厌氧菌药物汇总，赶快收藏！
ICU常用抗厌氧菌药物汇总，赶快收藏！厌氧菌感染在感染性疾病中占有较大比例，严重者甚至会危及患者生命，临床上治疗多为经验用药，耐药率逐渐增加，且存在一定误区和不合理使用现象，文章对厌氧菌种类及特性进行深入分析，就ICU中常用抗厌氧菌药物进行汇总，希望对推进抗厌氧菌规范化使用提供一定帮助。
一、临床中常见厌氧菌感染厌氧菌在自然界中有着十分广泛的分布，是正常菌群的重要组成部分，一般存在于人体腔道深度黏膜表面或者皮肤中，多为正常定值菌群或条件致病菌，是一种适宜生存在无氧环境中的细菌，倘若患者出现免疫力低下、需氧菌感染、组织缺血或坏死症状时，会引发一定厌氧菌感染，在临床中较为常见。
临床中引发厌氧菌感染的病原菌主要有消化链球菌、脆弱拟杆菌、产黑色素类杆菌、梭菌属，约占临床感染的三分之二，其中梭状芽孢杆菌致病性和致死率最高。
厌氧菌感染主要分为外源性感染和内源性感染，即有芽孢厌氧菌感染和无芽孢厌氧菌感染，且经常与需氧菌、兼性厌氧菌共同引发混合感染，如腹腔感染中的腹内脓肿、腹膜炎、肝脓肿等；口腔感染中的牙周炎、急性溃疡性牙龈炎等；盆腔及泌尿生殖道感染中的子宫肌炎、子宫内膜炎、盆腔软组织感染等；外科感染中的气性坏疽、伤口感染、褥疮溃疡感染等；脑部感染中的脑膜炎及脑脓肿，患者感染后往往会出现发热、嗜中性粒细胞及白细胞总数升高等特征。
二、抗厌氧菌药物种类及特点临床中常见厌氧菌药物可分为青霉素类、头霉素类、氧头孢类、硝基咪唑类、林可霉素类、碳青霉烯类等，具体内容如下：（1）青霉素类药物以哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林舒巴坦为主，主要用于治疗因粗大杆菌引起的气性坏疽，产气荚膜梭菌、消化球菌、放线菌、破伤风梭菌等也对青霉素敏感，尤其是加入酶的复方制剂，能有效增强产β-内酰胺酶的耐药菌抗菌作用，对治疗脆弱拟杆菌有较好治疗效果。
（2）头霉素类药物以头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺为主，主要应用于盆腔、腹腔、糖尿病及肺脓肿等需氧菌与厌氧菌的混合感染，对放线菌属、脆弱拟杆菌、梭菌属、产黑色素拟杆菌、梭杆菌属等均有一定抗菌作用。
厌氧菌感染的治疗方案
厌氧菌感染的治疗方案引言：厌氧菌感染是一种由于厌氧菌引起的细菌感染。
厌氧菌是一类无需氧气即可生存的细菌，它们常常存在于土壤、水体、消化道等各种环境中。
当机体免疫功能下降或其他病原体抵达人体时，厌氧菌感染就可能发生。
本文将重点介绍厌氧菌感染的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及康复护理等。
一、药物治疗：1. 抗生素治疗：对于厌氧菌感染的治疗，抗生素是最常用的药物。
常用的抗生素包括硫胺素、甲硝唑等，这些抗生素均能有效抑制厌氧菌的生长和繁殖。
在使用抗生素时，应根据药敏试验结果来选择合适的药物，同时要根据病情和患者的耐受性来确定剂量和治疗方案。
2. 其他药物治疗：除了抗生素外，还可以采用其他药物来治疗厌氧菌感染。
例如，对于难治性厌氧菌感染，可考虑使用免疫增强剂，如γ-干扰素，以提高机体免疫功能，从而抵御厌氧菌的侵袭。
此外，一些抗真菌药物和抗病毒药物也可用于治疗厌氧菌感染的并发症。
二、手术治疗：1. 脓肿引流：对于较大的厌氧菌感染所致的脓肿，常常需要进行手术引流来清除感染部位的脓液。
手术过程中应尽量避免空气进入创面，以免给厌氧菌提供生存环境。
术后还需采取适当的抗生素治疗和伤口护理，以促进伤口愈合。
2. 根管治疗：对于牙齿根尖周围的厌氧菌感染，根管治疗是一种常用的手术治疗方法。
在根管治疗中，医生会清除感染的牙髓组织，并进行适当的消毒和填充，以杀灭厌氧菌并防止进一步感染的发生。
三、康复护理：1. 提高免疫力：在厌氧菌感染的治疗过程中，提高机体免疫力是非常重要的。
患者可以通过合理饮食、适量运动和充足休息来增强机体免疫功能。
同时，还可以考虑适量补充维生素和矿物质，如维生素C和锌等，以增强机体抵抗力。
2. 注意个人卫生：良好的个人卫生措施对于防止厌氧菌感染的传播非常重要。
患者应定期洗手，保持身体清洁，避免与感染源接触。
此外，还应妥善处理废弃物，保持环境清洁，以减少细菌的繁殖和传播。
结论：厌氧菌感染是一种常见的细菌感染，对健康造成很大威胁。
临床常用抗厌氧菌药物经典总结，医生必备！
临床常用抗厌氧菌药物经典总结，医生必备！*仅供医学专业人士阅读参考用药一览，速来收藏！厌氧菌（anaerobic bacteria）是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，厌氧菌不能在空气（18%氧气）和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长。
一、常见厌氧菌临床细菌感染常见厌氧菌包括：消化链球菌、艰难梭菌等G+厌氧菌，以及脆弱拟杆菌、产黑色素普氏菌等G-厌氧菌。
普氏菌，又名普雷沃菌。
图1二、与厌氧菌有关的常见感染皮肤、口腔、肠道、阴道等均存在属于“正常菌群”的厌氧菌。
当机体受内外因素干扰的情况下，厌氧菌有机会突破皮肤或粘膜的防御屏障入侵局部组织器官和血流，造成感染。
表1肺与胸膜感染：与口腔厌氧菌相关，常见厌氧菌有产黑色素普氏菌、消化链球菌等、腹腔内各种脏器的感染：与肠道内厌氧菌相关，常见厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌等。
伪膜性肠炎：致病厌氧菌为定植于结肠粘膜的艰难梭菌。
三、抗厌氧菌药物的抗菌谱++：推荐药物；+：备选药物；±：抗菌活性不确定；0：不推荐；？：无充分数据推荐使用。
表2四、临床常用抗厌氧菌药物01硝基咪唑类常用药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。
硝基咪唑类抗厌氧菌谱广，对革兰阴性厌氧菌（脆弱拟杆菌、坏死梭杆菌、产黑色素普氏菌）高度敏感；对革兰阳性厌氧菌（消化链球菌属、痤疮丙酸杆菌、放线菌属）敏感性较差。
02糖肽类常用药物为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁。
口服万古霉素或去甲万古霉素，可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者。
03林可酰胺类常用药物为克林霉素。
脆弱拟杆菌对克林霉素耐药率较高，硝基咪唑类（甲硝唑等）是针对腹腔感染的更可靠药物（与其他抗菌药物联用）。
克林霉素引起抗生素相关腹泻的发生率高。
04广谱青霉素常用药物有阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦。
复方制剂对β-内酰胺酶稳定，推荐作为脆弱拟杆菌感染的首选药物。
05头霉素类常用药物头孢西丁。
抗厌氧菌药物汇总
厌氧菌感染抗菌药物的选择可根据感染部位的不同作出初步的推断，一般而言，膈以上部位的致病菌大多数对青霉素敏感；膈下部位的致病菌大多数为脆弱类杆菌，首选甲硝唑。
现将抗厌氧菌药物分别介绍如下：1. β-内酰胺类抗生素消化球菌、产气荚膜梭菌、梭杆菌、放线菌等对青霉素和头孢菌素敏感，而脆弱拟杆菌对青霉素、头孢唑啉及第二代、第三代、第四代头孢菌素耐药，此与多数脆弱拟杆菌存在β-内酰胺酶有关。
脆弱拟杆菌和部分梭杆菌能产β内酰胺酶而水解β内酰胺酶类抗生素，后者与β内酰胺酶抑制剂联合制剂可使阿莫西林、头孢哌酮等抗生素的抗菌谱增广，抗菌作用显著增强，从而对多种产β内酰胺酶的细菌产生明显协同作用，可用于脆弱拟杆菌等感染。
碳青霉烯类抗菌谱广，抗菌活性强和对β-内酰胺酶高度稳定，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均具有强大的抗菌作用。
2. 氯霉素体外试验表明氯霉素对需氧菌与厌氧菌的抗菌谱广，除少数产气荚膜梭菌外，对拟杆菌和大多数其他厌氧菌均有良好的抗菌活性，且易透入各种体液、组织中，包括脑脊液。
对大肠杆菌等肠杆菌科细菌、链球菌也有一定的活性，故临床上本品长用于原因尚未明的严重厌氧菌感染，其疗效肯定，尤其是中枢神经系统感染。
本品也可用于治疗呼吸道和腹腔内的厌氧菌感染和混合感染。
常用剂量为每日2g，分次静滴，疗程可视病情而定。
3. 克林霉素和林可霉素克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，其抗菌作用与临床疗效均优于林可霉素。
克林霉素对大多数厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、梭杆菌、真杆菌、丙酸杆菌以及大多数放线菌属均有良好的抗菌活性。
已报告20-30%脆弱拟杆菌对本品耐药，某些梭杆菌特别是产气荚膜杆菌也耐药。
克林霉素对大肠杆菌和兼性革兰阴性菌很少有活性，故在治疗混合性感染时应加用其他抗菌药物如氨基糖苷类抗生素。
本组药物难以透过血脑屏障，长期应用易引起腹泻和艰难梭菌所致的假膜性肠炎。
常用剂量为1.2-1.8g，分2-3次静脉滴注，疗程可视病情而定。
甲硝唑片的功效与作用
甲硝唑片的功效与作用甲硝唑片（Metronidazole Tablets）是一种广泛应用于临床的抗菌药物，主要用于治疗由于厌氧菌引起的感染疾病。
甲硝唑片具有广谱的抗菌活性，能够有效地治疗多种细菌引起的感染。
本文将详细介绍甲硝唑片的药理作用、临床应用、药物相互作用、不良反应及注意事项等方面的内容。
一、甲硝唑片的药理作用甲硝唑片的主要成分为甲硝唑（Metronidazole），它是一种化学结构特殊的抗菌药物。
其药理作用主要有以下几个方面：1. 抗菌作用：甲硝唑通过干扰细菌的DNA复制和RNA合成过程，抑制细菌的生长和繁殖，从而达到抗菌的目的。
甲硝唑对于多种肠道及泌尿生殖系统的厌氧菌、肺脓肿的厌氧菌、皮肤软组织感染和口腔感染的厌氧菌以及阴道的滴虫感染等具有很好的杀菌作用。
2. 抗阿米巴作用：甲硝唑具有明显的抗阿米巴作用，能够有效地治疗急性阿米巴病和慢性阿米巴病。
3. 抗滴虫作用：甲硝唑能够清除阴道的滴虫感染，对于滴虫引起的阴道炎症具有很好的疗效。
4. 抑制衣原体作用：甲硝唑能够抑制衣原体的生长，对于治疗由衣原体引起的生殖道和泌尿生殖道感染有一定的疗效。
5. 免疫调节作用：甲硝唑可以改善机体免疫功能，增强抗菌及抗炎能力，从而促进机体恢复正常。
二、甲硝唑片的临床应用甲硝唑片广泛应用于临床，适用于下列疾病的治疗：1. 阿米巴病：甲硝唑是治疗阿米巴病的一线药物，可用于急性阿米巴病和慢性阿米巴病。
2. 细菌感染：甲硝唑对于多种细菌引起的感染具有很好的疗效，如肺脓肿的厌氧菌感染、皮肤软组织感染等。
3. 滴虫性阴道炎：甲硝唑对于由滴虫引起的阴道炎症具有很好的疗效。
可以通过口服或阴道给药的方式使用。
4. 衣原体感染：甲硝唑能够抑制衣原体的生长，对于治疗由衣原体引起的生殖道和泌尿生殖道感染有一定的疗效。
5. 口腔感染：甲硝唑可用于治疗口腔感染，如牙周炎、口腔溃疡等。
三、甲硝唑片的药物相互作用使用甲硝唑片时需注意可能的药物相互作用，以下是常见的几种药物相互作用：1. 酒精：甲硝唑与酒精同时使用可引起腹痛、恶心、呕吐、低血压等症状。
厌氧菌感染与抗厌氧菌药物的临床合理使用
02
其中甲硝唑价格低，代谢物也有抗 菌作用，耐药株很少，适用于各种 厌氧菌感染；口服吸收良好，在体 内分布广泛，可进入唾液、乳汁、 脓液，可通过血脑屏障进入脑脊液； 毒性低，对正常菌群影响小。
03
替硝唑对血脑屏障的穿透性 较甲硝唑还要高，这与替硝 唑的脂溶性较高有关；半衰 期比甲硝唑长（约为1214h），可采用单次剂量治 疗。
•肝脓肿：40％～60％ •胆道感染：梭状芽胞产气杆菌达20％ •阑尾炎：脆弱拟杆菌占25％～90％ •肠道感染：
•其他：憩室炎、胰腺脓肿、脾脏脓肿、 胃蜂窝织炎
常用抗厌氧菌药物
抗厌氧菌活性
硝基咪唑类
碳青霉烯类
β-内酰胺类加酶抑制 剂类
头霉素、氧头孢系类
林可酰胺类
青霉素、头孢菌素类
喹诺酮类药物
于6mg/ml。连
伪膜性肠炎。
续使用一般不超
过 7-10 天。
厌氧菌对部分抗菌药物的敏感性【3】
三、碳青霉烯类
01
02
常用品种：亚胺培南、美 超广谱抗菌药物，能够覆盖革兰阳性、革兰
罗培南、厄他培南等。
阴性、厌氧菌等，对常见的厌氧菌都有作用。
糖肽和唑烷酮类
四环素、大环内酯类
酰胺醇类
一、硝基咪唑类
01
硝基咪唑类为杀菌剂，抗厌氧菌谱广， 对脆弱拟杆菌、真杆菌、产气荚膜梭 菌高度敏感，对消化球菌、消化链球 菌、产黑素普雷沃菌、卟啉单胞菌中 度敏感，对无芽孢革兰氏阳性杆菌敏 感性较差（2012年CLSI：许多无芽 孢的G+厌氧杆菌对甲硝唑耐药）。
•厌氧菌可引起任何部位和脏器的感染;
•胸腔、腹腔、盆腔和SSTI(皮肤和软组 织感染)为多见，占感染的70%~93%， 但1/3~2/3为混合感染;
抗厌氧菌药
厌氧菌定义：
一类只能在低氧分压的条件下生长，而不 能在空气（18%氧气）和（或）10%二氧化碳浓 度下的固体培养基表面生长的细菌。 按其对氧的耐受程度的不同，可分为专性 厌氧菌、微需氧厌氧菌和兼性厌氧菌。
按染色分类
兼性厌氧革兰阴性杆菌
艾肯菌属 金氏金杆菌属 色杆菌属 巴斯德菌属 放线杆菌属 嗜血杆菌属 心杆菌属 萨顿菌属 加 德纳菌属 链杆菌属 二氧化碳嗜纤维菌属
4、林可酰胺类 林可霉素和克林霉素。 对各种厌氧菌具良好的抗菌作用，最重要的特点 是在骨、骨髓中浓度高。对艰难梭菌耐药。 用药方法：克林霉素可深部肌肉注射或静脉滴注 给药，常规剂量为 0.6-1.2 g/ 日，分 2 次等剂量使用。静脉滴注时药液浓度不得高于 6 mg/ml。连续使用一般不超过 7-10 天。
硝基咪 杀菌( 疗效最好的抗厌氧 强 唑类 代谢物 菌药物，脆弱拟杆 也有活 菌首选（阿米巴虫 性) 和滴虫也有效）
氯霉素 抑菌
各种厌氧菌和需氧 强 菌
由敏感的需氧菌 / 厌氧菌株引起的混 合感染 粗大杆菌引起的气 性坏疽，青霉素是 首选治疗药物。 强
碳青霉 杀菌 烯类 β杀菌 内酰胺 类及其 酶抑制 剂
1、硝基咪唑类
常用品种：一代甲硝唑、二代替硝唑、三代 奥硝唑。 目前疗效最好的抗厌氧菌药物，对大多数厌 氧菌具杀菌作用，能够覆盖大多数厌氧球菌、类 杆菌、梭杆菌。组织分布浓度高，器官、体液中 均可达有效浓度，能通过血脑屏障。毒性低，对 正常菌群影响小。 三代药物间临床对比研究有限，总体上奥硝 唑抗厌氧菌和滴虫病的抗菌谱、MIC、疗效均优 于前两者。
2、碳青霉烯类
常用品种：亚胺培南、美罗培南、厄他培南等。超 广谱抗生素，能够覆盖革兰阳性、革兰阴性、厌氧 菌等，对常见的厌氧菌都有作用。
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10 种抗厌氧菌药物用法大盘点
临床常见引起感染的厌氧菌为消化链球菌、脆弱拟杆菌、梭菌属（艰难梭菌等）、产黑色素类杆菌，这四类病原菌约占临床感染的 2/3。
现小结常用抗厌氧菌药物的作用特点及临床应用。
1. 硝基咪唑类——有甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。
硝唑价格低，代谢物也有抗菌作用，耐药株很少，适用于各种厌氧菌感染；替硝唑对血脑屏障的穿透性较甲硝唑还要高，这与替硝唑的脂溶性较高有关；奥硝唑的致畸作用低于甲硝唑与替硝唑。
用药方法：甲硝唑成人常规静脉剂量，0.5 g，Q12 H 或 Q8 H；口服剂量为 0.2-0.4 g，tid。
值得注意的是甲硝唑为浓度依赖性抗生素，但因其蛋白结合率低，仍需 Q12 h 或者 Q8
h 给药，这与其他浓度依赖性药物不同。
2. 碳青霉烯类——亚胺培南、美罗培南、厄他培南等。
超广谱抗生素，能够覆盖革兰阳性、革兰阴性、厌氧菌等，对常见的厌氧菌都有作用。
适用于治疗由敏感的需氧菌 / 厌氧菌株引起的混合感染，这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。
多重耐药的革兰阴性菌、混合菌所致严重院内感染也有效。
用药方法：亚胺培南成人常规剂量，0.5 g，Q6 H，静脉滴注。
危重症患者延长输注时间。
3.β- 内酰胺类及其酶抑制剂类——哌拉西林他唑巴坦等。
产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等皆对青霉素敏感，对于粗大杆菌引起的气性坏疽，青霉素是首选治疗药物。
加酶的复方制剂对产β- 内酰胺酶的耐药菌发挥重要的作用。
这类药物副作用小，临床安全性高。
用药方法：哌拉西林他唑巴坦成人常规剂量，4.5 g，Q8 H，给药时间应在 30 min 以上。
肾功能不全患者需按肌酐清除率调整剂量。
4. 林可酰胺类——林可霉素和克林霉素。
对大多数革兰阳性菌及各种厌氧菌具良好的抗菌作用，最重要的特点是在骨、骨髓中浓度高。
但需注意该类药物对艰难梭菌耐药，且容易引起艰难梭菌肠炎。
用药方法：克林霉素可深部肌肉注射或静脉滴注给药，常规剂量为 0.6-1.2 g/ 日，分 2 次等剂量使用。
静脉滴注时药液浓度不得高于 6 mg/ml。
连续使用一般不超过 7-10 天。
5. 喹诺酮类药物——莫西沙星、环丙沙星、氧氟沙星。
环丙沙星、氧氟沙星等对厌氧菌有一定的作用，但强度低，无特殊性。
只有 4 代喹诺酮对厌氧菌有强大的活性，临床常用的为莫西沙星。
莫西沙星对脆弱拟杆菌具有较高的抗菌作用，在合并感染时可不加用抗厌氧菌的药物。
用药方法：莫西沙星推荐剂量为一次 0.4 g，一日一次，静脉给药的输液时间应大于 60 分钟。
肝肾功能受损的患者不需要调整剂量，18 岁以下患者禁用。
6. 头孢菌素类及头霉素类——某些三代头孢，如头孢哌酮
7. 万古霉素——革兰阳性的厌氧菌
用药方法：口服适用于甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎：125 mg，Q6 H，po；目前无口服剂型，一般万古霉素粉针剂加无菌水调制后口服。
8. 四环素类——像多西环素可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽的感染。
9. 大环内酯类——对厌氧菌的作用一般，无特殊优点。
10. 氨基糖苷类——一般不用于抗厌氧菌治疗。
总结来讲，抗厌氧菌活性较强的为硝基咪唑类、碳青霉烯类、β- 内酰胺类加酶抑制剂类；中等强度的有头霉素、林可酰胺类、广谱青霉素类；特有活性，万古霉素用于甲硝唑无效的艰难梭菌所致的伪膜性肠炎等。