家长委托书范本.doc

家长委托书范本(范本）

家长委托书范本

家长委托书范本

家长委托书范本本人同意本人子女_ _(班级)_______(姓名)因为

___________(原因)在暑假期间留校，并作出以下承诺:

1、学生自愿提出暑假留校申请，已经征得家长本人同意。

2、学生申请暑假留校住宿期间，将自觉遵守《丽水学院学生守则》及学校的各项规章制度，做到遵守纪律，爱护公物，损坏照价赔偿。

3、学生家长在暑假留校期间，会经常与学生联系，及时了解学生动态，关心学生留校生活。

4、学生假期住宿期间，发生一切事故由学生本人与学生家长负责，学校不必承担任何责任。

5、此委托书一式两份，学生、学院各执一份，自签订之日起生效。

6、此委托书最终解释权在生态学院学生科。家长签名: 201X年X月X日家长委托书范本本人本人姓名和配偶姓名是学生姓名，性别，出生日期，护照号码的父母。在此，作为学生姓名的父母，我们委托围棋学校名称带我们的儿子学生姓名，赴美国参加201X年8月北美围棋大会比赛，并由我们两人承担孩子的全部参赛和旅途

费用，本次比赛旅途期限为:201X年08月 01日至201X年08月日。特此声明。声明人: 201X年X月X日家长委托书范本

一、接送委托为了规范幼儿园安全接送制度，确保幼儿的安全，

家园双方认真履行各自的职责，使幼儿在美好的环境中健康、愉快地

成长，经委托人与受委托人双方协商，自愿达成如下委托，以确保幼

儿的身心健康安全。

1、早上来园:家长应在7:30分以后送幼儿来园，不能将幼儿独自留在园门外等待老师，，请亲自将幼儿送到班上并交给当班老师后方可离开。

2、中午:如果个别家长有特殊原因需要在中午接幼儿回家，请家长事先与当班老师做好联系与登记。

3、下午离园:下午16:40开始家长方可入园接幼儿。家长进班接出幼儿后，请尽快离园，并看护好幼儿，接出班级的幼儿在园内玩耍

时发生的意外均由家长自行负责。

4、幼儿的接送:家长要坚持使用接送卡接送幼儿，并固定接送人员，不随便更换接送人。如有特殊情况委托他人接送时，为了安全，家长要事先与班上老师取得联系，并在班主任处作好接送登记，确保幼儿接送安全。此外，家长应让幼儿养成按时入园的习惯，不无故缺席、迟到。幼儿因各种原因不能来园，请电话、当面或书面形式做好请假工作，让老师心中有数。

二、保教委托为了使被委托人在园的保育教育过程中能健康、愉快地成长，同时便于受委托人对具有特殊体质的被委托人的特殊看护、照顾，经委托人与受委托人双方协商，自愿达成如下委托:

1、委托人承诺:被委托人入园时，不隐瞒以下病史:心脏病、高热惊厥、癫痫病史，对某些食物过敏者(如蚕豆病过敏等)及某些家族遗传史，过敏体质的幼儿病症、病史。有上述病史的幼儿家长，只要幼儿有感冒发烧或幼儿身体不适时，应将幼儿留家长由专人看护或送院治疗。否则，由此，引发的一切责任于受委托人无关。

2、委托人积极配合幼儿园的安全教育工作，不让幼儿携带刀片、

硬币、铁片、铁钉、铁弹子、瓜子、针等各种危险物品;严禁给幼儿

佩带任何饰物，如:金锁、玉佩、首饰及各种零食进幼儿园，否则，

由此而产生的后果，家长自负。

3、被委托人如需要服药，请委托人将药物交给保健老师;(如果来晚了，委托人未找到保健老师，请把药交给班级老师或保育员，请她们转交)，如上两种情况下都必须要填写服药单，同时请写清幼儿姓名、班级、药名、剂量、服药时间，并签字生效。

4、幼儿园允许生病幼儿带药，但如果被委托人有发烧、病毒性感冒、传染性疾病还未痊愈，为了其他孩子的健康请让被委托人在家休息一段时间。*如委托人发生变更时，由委托人通知受委托人，否则受委托人有权根据情况，对本协议内容做出相应的调整。本委托书家长签字后立即生效。家长委托书范本委托人:(父母亲)姓名:现住址:我家孩子在班级读书，因路途遥远、版本不清楚等原因。现委托您代为购买主要学科同步练习册。相信你能做到价格合理，适合孩子巩固知识，提高成绩，我们不甚感激。特此授权委托。委托人:(父母亲签名)收委托人:(班主任签字)家长委托书委托人:(父母亲)姓名:现住址:老师您好，我家孩子在班级读书，因路途遥远、版本不清楚等原因。现委托您代为购买主要学科同步练习册。相信你能做到价格合理，适合孩子巩固知识，提高成绩，我们不甚感激。特此授权委托。委托人:(父母亲签名)收委托人:(班主任签字)家长委托书范本委托人:西定乡南么小学学生家长委员会被委托人:西定乡南么小学学生家长因劳务繁忙,不能亲自办理与勐海县新华书店购201X年秋季教辅书的事宜，特委托:西定乡中心小学教务室做为学生家长

的合法代理人，全权代表学生家长办理相关事项，对被托人在办理在

办理上述事项过程中所签署的相关文件,我们均予以认可,并承担相应的法律责任。教辅书目录:1-6年级《同步指导与训练》语文、数

学、各一份;《单元目标检测》语文、数学各一份;《字、词、句、篇》一份，共计64.8元。委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止. 委托人:被委托人:西

定乡南么小学201X年3月29日家长委托书范本委托人(监护人)姓名:胡兴、尚金

文老师好，我家孩子在201X年6月28日到马场中学参加毕业监测，我因有事，

不能亲自带孩子参加监测。现委托胡兴、尚金文老师带我孩子参加监测考试，我承诺:我或孩子其它监护人与您们签订的《波那小学小升初考试学生安全责任协议

书》有效，特此授权委托。委托人(监护人)签字: (手印)学生签字: (手印) 收委

托人:(带队教师签字) 201X年6月日家长委托书范本委托人姓名: 性别: 身份

证号码:住址: 乡村组受委托人姓名: 与学生关系:现委托人自愿将儿子女儿 (现

就读于代理，每周始将孩子送到学校，放学后将其带回家。在上下学途中，做到

严密监护，遵守交通规则，谨防一切事故的发生。委托人: 学生签名: 父亲签名: 受委托人签名:母亲签名: 证明人(班主任)签名: 201X年X月X日家长授权委托书

委托人姓名: 性别: 身份证号码: 住址: 乡村组受委托人姓名: 与学生关系:现

委托人自愿将儿子女儿 (现就读于代理，每周始将孩子送到学校，放学后将其带

回家。在上下学途中，在上下学途中，做到严密监护，遵守交通规则，谨防一切事故的发生。委托人: 学生签名: 父亲签名:

受委托人签名:母亲签名: 证明人(班主任)签名: 201X年X月

X日