肺炎球菌肺炎病人的护理
肺炎链球菌性肺炎病人的护理PPT
为什么需要特别护理？ 提升康复速度
细致的护理措施有助于患者快速恢复健康。
包括营养支持、心理疏导等。
为什么需要特别护理？ 减轻患者痛苦
通过舒适护理，减轻患者身体和心理上的不 适。
例如，定期更换体位和提供温馨的环境。
谁是护理的主要责任人？
谁是护理的主要责任人？ 护士
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸频率、体温等。
及时发现并处理异常情况。
如何进行有效的护理？ 提供营养支持
根据患者的需求，提供适当的营养补充。
可通过静脉输液或口服营养补充剂。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。
可通过谈话、倾听等方式减轻患者焦虑。
患者入院后应立即进行全面评估，制定护理 计划。
包括监测生命体征、评估呼吸状态等。
何时进行护理干预？ 症状加重时
当患者出现呼吸困难、持续高热等症状时， 应及时干预。
可以联系医生，调整治疗方案。
何时进行护理干预？ 定期评估
护理团队需定期评估患者的恢复情况，及时 调整护理措施。
如更换药物、调整护理方式等。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 病因
主要由肺炎链球菌感染引起，常通过飞沫传播。
其他因素包括病毒感染、吸烟和慢性病。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 症状
患者常表现为咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛等。
症状可迅速加重，需及时就医。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？ 防止并发症
肺炎链球菌性肺炎可能导致呼吸衰竭和脓胸 等并发症。
护士负责日常监测患者的生命体征和症状变化。
并执行医嘱，提供必要的药物治疗。
肺炎球菌肺炎病人的护理
（二）病情观察 1．定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 2．观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。
3．观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、
尿量减少等。 4．注意痰液的色、质、量变化。 5．密切观察各种药物作用和副作用。
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（三）对症护理
1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖 高热时以物理降温为宜：不宜使用阿司匹林 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体
1 . 取 仰 卧 中 凹 位 （ 头 胸 抬 高 1 0 º～ 2 0 º， 下 肢 抬 高 20º～30º），减少搬动，注意保暖
X线检查：是诊断肺炎的重要依据，实变期可见大 片状致密阴影，密度均匀
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正常胸片
肺炎球菌肺炎
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肺炎球菌肺炎
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肺炎球菌肺炎
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诊断
根据典型的症状与体征，结合胸部X线的检查可作 出初步的诊断，注意与其他类型的肺炎、肺结核、 肺癌进行鉴别诊断。
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治疗
1.抗菌药物治疗： 首选青霉素，青霉素过敏、耐青霉素感染者，可
入院诊断：右下肺炎 肺炎球菌感染可能性大 请结合该病例思考：
1、主要的护理诊断及相关因素。 2、制定主要护理措施。
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概述
定义：是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，为 最常见的细菌性肺炎，占院外感染肺炎中的 半数以上。
冬、春季多见。 病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，
男性较多见。 典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、
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病理
充血期：病后1～2天，肺泡腔内可见浆液性渗出 物
红色肝变期：病后的3～4天 ，肺泡腔内的红细胞 被巨噬细胞吞噬、形成含铁血黄素随痰液咳出， 致使痰液呈铁锈色
浅谈肺炎球菌肺炎患者的日常护理
浅谈肺炎球菌肺炎患者的日常护理作者：杨淑娟来源：《健康必读·下旬刊》2020年第10期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01一什么是肺炎球菌肺炎？肺炎球菌肺炎是肺炎链球菌引起的肺炎，是临床呼吸道疾病常见的疾病之一。
患者通常发病时间短，以高热、咳嗽、胸痛等症状来就医。
根据X线检查可以观察到肺部肺段或者肺尖均有炎性病变。
患者多为原先健康的青壮年、老年人和婴幼儿，先有上呼吸道免疫功能受损，或吸烟、酗酒、痴呆、慢支、支气管扩张、慢性病和免疫力缺陷等，均易遭肺炎球菌的侵袭。
根据临床研究表明，肺炎球菌经过呼吸道传播进入肺部后，在细支气管内停留并增殖，向肺泡腔内分泌大量的蛋白质类液体，起到传播病原体的媒介，并向周围的肺泡扩散，最后很容易形成大叶性肺炎。
其主要的病变呈现四个时期，即充血期、红色肝变期、灰色肝变期以及消散期。
①充血期：在发病前期1～2天内，可发现浆液性渗出物的大量出现;②红色肝变期：随着红细胞的渗出，肺部可呈现淡红色，当红细胞被巨噬细胞吞噬后，形成的含铁血黄素就会随着痰液排出体外，痰液形成铁锈色;③灰色肝变期：肺泡腔内的红细胞溶解消失，当纤维蛋白的不停聚集，会引起肺泡腔内充满炎症渗出物，很容易导致肺的实变;④消散期：最后当渗出物慢慢的吸收，疾病就可以慢慢的消散，病情较轻的肺组织可以完全恢复到正常的状态。
肺炎球菌肺炎的患者在发病之前有受凉、感冒、淋雨等病史，并伴随着明显的上呼吸道症状，在短时间内体温可以迅速的升高到39～40℃，并且伴有不同程度的胸痛、咳嗽。
肺炎链球菌肺炎可以自行的恢复，一般病程在1～2周，随着体温的下降，临床病症也可以随着缓慢的消失。
在临床上，通过实验室检查可以看到血白细胞计数和中性粒细胞计数的增多，并且伴有核左移。
胸部X线可观察肺泡浸润的炎症性病变，沿支气管分布的条索状阴影。
痰涂片进行格兰染色呈阳性。
二肺炎球菌肺炎如何治疗？肺炎球菌肺炎的治疗，临床中通常采用药物进行治疗，对于青霉素敏感的肺炎球菌，青霉素G是首选的药物，但对于青霉素过敏或者不敏感的患者，可选用头孢霉素类、红霉素、克林霉素和喹诺酮类药物[1]。
肺炎护理常规及健康教育
肺炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.保持室内空气清新，每天通风2次，限制患者活动及探视。
2.给予患者少食多餐，进食富含蛋白质、维生素的软食，保持口腔清洁。
3.高热大量出汗时，鼓励患者足量饮水，每日摄入量应为3000～4000mL，心、肾功能障碍时，适当控制饮水量。
4.病情观察：
1）密切监测体温，体温超过37.5℃，每天应测体温4次；体温突然升高或骤降时，应随时测量和记录，遵医嘱采取物理降温，如降温效果不佳，遵医嘱给予药物降温。
2）监测动脉血气分析值，观察有无呼吸困难及发绀，观察呼吸频率、节律、深度的变化，皮肤色泽和意识状态的改变。
3）监测患者神志、脉搏、血压和尿量，并做好记录，尤其应密切注意儿童、老年人、久病体弱者的病情变化，及时发现感染性休克的表现。
4）观察痰液颜色、性状和量，如肺炎球菌肺炎痰液呈铁锈色，葡萄球菌肺炎痰液呈粉红色乳状，厌氧菌感染者痰液多有恶臭等。
5.专科护理：遵医嘱正确给氧。
如果病情恶化，准备气管插管和呼吸机辅助通气。
指导患者有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅当痰液不易咳出时，可给予翻身拍背或体位引流，遵医嘱给予雾化吸入或应用化痰药物。
【健康教育】
1.向患者介绍疾病诱发因素，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳，预防上呼吸道感染。
2.告知慢性病、年老体弱/长期卧床的患者，可采取翻身拍背、变换体位的方法咳出气道内痰液，并避免与呼吸道感染者接触。
3.注意休息，劳逸结合，生活有规律性，提供足够营养物质。
参加体育锻炼，防止感冒，增强体质，避免与呼吸道感染者接触。
肺炎病人的护理(共5张PPT)
（3）并发症 感பைடு நூலகம்严重者意识改变、面色苍白、 四肢厥冷、发绀、多汗 等要及时告知医生并配 合治疗
（4）心理状态
3.辅助检查 ：查看有关检查结果
（二）护理诊断/医护合作性问题
1.体温过高 与肺部感染有关。
2.疼痛、胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关。
细口菌唇性 干肺裂炎，中可最涂常液见状的石病蜡原。菌是肺炎球菌，其次是葡萄球菌、肺炎杆菌。
（三）护理目标 潜在并发症 感染性休克。
辅疼助痛检 、查胸痛：查与看肺有部关炎检症查累结及果胸膜有关。 健气康体史 交换询受问损起与病气前道有内无黏上液呼的吸堆道积病、毒肺感部染感、染淋等雨因、素受致凉呼、吸饥面饿积、减疲少劳有等关。 病体人温呼 过吸高平与稳肺，部缺感氧染状有况关改。善。
1.病人体温逐渐恢复到正常范围。
2.病情观察 ：每4小时测量体温、脉搏、血压和呼吸
3.配合治疗：
4.心理护理
5.健康指导
• （五）护理评价
病人体温是否恢复到正常范围；胸痛是否减轻或消失；呼 吸是否平稳，缺氧状况有无改善。
3.气体交换受损 与气道内黏液的堆积、肺 口细唇菌干 性裂肺，炎可中涂最液常状见石的蜡病。原菌是肺炎球菌，其次是葡萄球菌、肺炎杆菌。
（2）口腔护理和饮食 ：应在清晨、餐前、餐后、睡前协助病人清洁口腔，以使其感到舒适，增进食欲； 潜病在人并 体发温症逐渐感恢染复性到休正克常。范围。
部感染等因素致呼吸面积减少有关。 体细温菌过 性高肺炎与中肺最部常感见染的有病关原。菌是肺炎球菌，其次是葡萄球菌、肺炎杆菌。
第6节 肺炎病人的护理
• 肺炎是由多种病原体、理化因素、过敏
等因素引起的肺实质的炎症，是呼吸系统 的常见病。细菌性肺炎中最常见的病原菌 是肺炎球菌，其次是葡萄球菌、肺炎杆菌。
第八节肺炎病人的护理
2.支持、对症治疗
3.处理并发症
卧床休息； 补充热量、水份、蛋白质、维生素；
现在是22页\一共有39页\编辑于星期四
休克型肺炎治疗：
首先扩容
活血管 使用强而广的抗生素
激素
纠正水、电解质、酸碱平衡 处理心衷
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【护理】
一）护理诊断及合作性问题
1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积
④血压逐渐下降或低于正常；
⑤脉搏细弱、四肢厥冷、冷汗多、发绀，一般情况
衰竭；
⑥WBC过高(>30×109)或过低(<4×109)。
立即报告医师并配合抢救。
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（三）对症护理 1.高热的护理
畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥
【概 述】
1.概念
肺炎是由于各种原因引起的肺实质（终末气道、肺泡和
肺间质）的炎症。典型临床表现为急起的寒战、高热、
咳铁锈色痰。 2、发病情况 是呼吸道的常见病和多发病。
WHO统计，是仅次于心血管疾病的第2死因， 我国是居第5死因。
3
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3.肺炎的分类
病因分类 细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎
3.肺癌（无急性感染表现、血象不高、CT） 4.急性肺脓肿 5.其他
渗出性胸膜炎、肺梗死。某些急腹症。
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【治疗要点】
肺炎链球菌患者的护理
肺炎链球菌肺炎的护理肺炎链球菌肺炎是指由肺炎链球菌引起的肺炎。
多见于原来健康的青壮年男性。
一、护理评估（一）发病因素肺炎球菌性肺炎是由肺炎球菌引起的肺炎。
肺炎球菌是革兰氏阳性球菌，有荚膜。
病理分型:1.充血水肿期(发病1－2d)2.红色样变期(3-4d)3.灰色样变期(5-6d)4.溶解消散期(7d)（二）身体状况1.症状发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。
（1）全身症状:高热，呈稽留热型。
患者感有头痛、全身肌肉酸痛；（2）呼吸系统症状:干咳，典型者咳出铁锈色痰。
患侧胸部刺痛，呼吸、咳嗽时加剧2.体征:急性病容，唇周可有单纯疱疹，心率快。
典型肺实变体征(视诊患侧呼吸运动减弱，触诊患侧语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低或有管状呼吸音和湿啰音)3.并发症（1）感染性休克，又称休克型肺炎，老年人较多，表现为，血压下降(80／50mmHg)、面色苍白、四肢厥冷、皮肤黏膜发绀或皮肤花斑、烦躁不安、意识模糊、嗜睡、出冷汗、尿少或无尿。
而高热、胸痛、咳嗽、咳痰等症状并不突出。
WBC过高(＞30)或过低(＜4)（2）胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等少见。
（三）心理及社会状况肺炎球菌性肺炎起病急骤，短期内病情严重。
由于高热和全身中毒症状明显，患者及家属思想准备不够，常为疾病来势凶猛而烦躁不安、焦虑。
当病情突然急骤变化时，患者会出现忧虑不安、恐惧。
休克发生后，患者出现意识模糊、嗜睡，故对周围环境表现冷漠，反应迟钝。
（四）实验室及其他检查1.血象检查:白细胞计数升高，可达(10～20)，中性粒细胞占80％以上。
2.痰液检查:痰涂片及培养可确定病原菌3.胸部X线检查:大片状均匀致密阴影。
二、治疗要点1.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。
2.尽量不使用退热药3.休克型肺炎首先应注意补充血容量，可根据中心静脉压调整，不宜过快；使用适量的血管活性药物，维持收缩压在90～100mmHg；宜选用2～3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药。
肺炎链球菌肺炎患者的护理
肺炎链球菌肺炎患者的护理肺炎链球菌肺炎(pneumococcal pneumonia)是由肺炎链球菌(或称肺炎球菌)引起的肺实质炎症，约占医院外获得性肺炎的半数以上。
本病临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。
冬季与初春为本病的高发季节，患者以原先健康的青壮年男性多见，也可见于老年人或婴幼儿，或先有上呼吸道免疫功能受损，或吸烟、酗酒、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性病和免疫缺陷者。
一、病因和发病机制1. 病因肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜、无鞭毛、无芽孢，其毒力与荚膜中多糖的结构和含量有关，经阳光直射1 h或加热至52 ℃保持10 min即可杀灭，对苯酚(石炭酸)等消毒剂也较敏感，但在干燥痰液中可存活数月。
2. 发病机制肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，其带菌率随年龄、季节及免疫状态的变化而变化，当机体免疫功能降低或受损时，肺炎链球菌可进入下呼吸道，在肺泡内繁殖滋长，引起肺泡壁水肿、白细胞和红细胞渗出，渗出液含有细菌，经Cohn 孔向肺的中央部分蔓延，累及整个肺叶或肺段而致肺炎。
二、护理评估(一) 健康史评估有无慢性呼吸系统及全身性疾病史，询问有无吸烟、酗酒史，是否存在长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或抗肿瘤药物的情况，了解有无导致防御机制下降的诱发因素存在，如受寒、醉酒、感冒、疲劳、淋雨、病毒感染等。
(二) 临床表现1. 症状有上呼吸道感染的前驱症状。
临床表现主要为急起畏寒或寒战、高热，体温在数小时内达39～40 ℃，高峰在下午或傍晚或呈稽留热，伴全身肌肉酸痛。
患侧胸痛明显，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧。
开始痰少，可带血丝，24～48 h后可呈铁锈色，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。
食欲减退，偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻，可被误诊为急腹症。
2. 体征急性病容，面颊绯红，呼吸困难，鼻翼扇动，口角和鼻周单纯疱疹。
心动过速，心律不齐。
早期肺部无明显异常体征，肺实变时，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管样呼吸音等实变体征。
球菌肺炎的诊断及护理
接种肺炎球菌疫苗
保持个人卫生习惯
避免接触肺炎球菌患者
增强免疫力，预防感染
控制措施
控制措施：严格执行隔离制 度，对感染者进行隔离治疗， 防止疾病传播
预防措施：加强卫生宣传教 育，提高公众对球菌肺炎的 认识和预防意识
治疗措施：根据药敏试监测措施：加强疫情监测， 及时发现并报告疑似病例，
疗程：一般为7-14天
药物治疗效果评估
药物治疗的疗效 判断标准
药物治疗的临床 治愈率
药物治疗的有效 率
药物治疗的不良 反应发生率
药物治疗注意事项
遵医嘱用药，不随意更改剂量或停药 观察药物不良反应，及时处理 注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生 定期复查，根据病情调整用药方案
球菌肺炎患者的自我管理及自我防 护
定期复查与随访
定期随访，了解患者的病情 及恢复情况
定期进行健康检查，及时发 现病情变化
及时调整治疗方案，确保治 疗效果
预防感染，注意个人卫生， 避免接触病原体
球菌肺炎的流行病学及社会影响
流行病学调查
目的：预防和控制球菌肺炎 的传播
定义：对球菌肺炎的发病原 因、传播途径、易感人群及 流行趋势进行调查分析
X线检查：肺纹理 增粗、肺部实变 等
病情严重程度评 估：轻、中、重 度
球菌肺炎的护理
一般护理
给予患者舒适的体位，如半 卧位或坐位
室内空气流通，保持适宜的 温度和湿度
饮食宜清淡、易消化，多饮 水，避免刺激性食物
密切观察病情变化，如体温、 呼吸、咳嗽等症状
心理护理
建立信任：与患者建立良好的信任 关系，缓解其紧张情绪
方法：采用病例对照研究和 队列研究等流行病学调查方
法
肺炎链球菌肺炎护理措施
肺炎链球菌肺炎护理措施
1.缓解不适，促进身心休息
(1)患者应卧床休息，给予足量蛋白质、热量、维生素，鼓励多饮水。
(2)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥。
(3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或酒精擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。
退热时需补充液体，以防虚脱。
(4)胸痛时嘱病人患侧卧位。
2.促进排痰，改善呼吸气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸人，流量2~4 L/min。
痰粘不易咯出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸人，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。
3.观察病情，及时处理休克型肺炎密切观察生命体征及尿量等变化，及时发现休克型肺炎，并协助医生处理。
休克病人应专人护理，绝对静卧，去枕平卧位;保暖但忌用热水袋;迅速建立静脉通路，保持液路通畅，输液速度不宜太快，防止心力衰竭和肺水肿的发生。
按医嘱应用抗休克及抗感染药物。
病情好转时表现为神志逐渐清醒，表情安静，皮肤转红，脉搏变慢而有力，呼吸平稳而规则，血压回升，尿量增多。
肺炎病人的护理
护理评估--临床表现
2.体征
视诊病人呈急性病容，面颊绯红，鼻 翼扇动；触觉语颤增强，叩诊呈浊音或实 音，可听到支气管呼吸音；消散期可听到 湿啰音。
护理评估--临床表现
3.并发症 重症病人可并发感染性休克，称为
中毒性肺炎或休克型肺炎，尤其易发生 于老年人。
能陈述肺 炎的相关 知识，并 能够预防 其发生。
护理措施-一般护理
1．休息与环境 急性期卧床休息，协助病人满足生活 需要。
2．饮食 及时补充营养和水分。
3．保暖与降温 病人寒战时注意保暖，适当增加被褥。 高热时予以物理降温。 4．口腔、皮肤护理 鼓励病人在清晨、餐后及睡前漱口， 或协助病人漱口。
护理措施
• 致病物质：毒素与酶 • 致病力可用血浆凝固酶来测定 • 耐药株逐渐增多
• 耐甲氧西林金葡菌株（MRSA）
三、临床表现
1. 起病急骤 2. 症状
• 寒战、高热，体温达39～40℃，呈稽留热 • 伴咳嗽及咳痰
• 痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状 • 全身中毒症状
• 衰弱、乏力、大汗，全身关节肌肉酸痛 • 严重者可早期出现休克
2. 联合氨基糖苷类如阿米卡星，可增强疗效 3. 耐甲氧西林葡萄球菌（MRS萄球菌
表皮 葡萄球菌
对甲氧西林 敏感葡萄球菌
（MSSA）
新青II 头孢一代 氨基糖苷类
耐甲氧西林 葡萄球菌 （MRSA）
万古霉素
病情相对较轻 但容易耐药
七、预后
• 病情发展迅猛 • 预后与治疗及时与否、有无并发症相关 • 病死率10%~30%，年龄大于70岁的病人病死
治疗 首选大环内酯类(如红霉素、罗
肺炎病人的护理-(2)ppt课件
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【护理问题】
1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积
减少有关 4．潜在并发症 感染性休克
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Байду номын сангаас护理目标】
体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 生命体征无改变
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2.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生 （ D）
A．咳铁锈色痰 B．胸痛 C．寒战、高热 D．体温退后复升 E．口唇疱疹
.
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3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁锈色痰（ B ）
A、充血期
B、红色实变期
C、灰色实变期
D、消散期
E、全程
.
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4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（ A ） A、补充血容量 B、应用强心剂 C、应用糖皮质激素 D、应用血管活性药物 E、纠正酸中毒
4．气急发绀的护理
吸氧，氧流量一般为4～6L/min
监测呼吸频率、节律、深度变化
病情恶化，准备气管插管和机械通气
.
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（四）用药护理
1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间
2.观察疗效和不良反应
3.青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不
再作皮肤过敏试验
4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应
叩诊音稍浊，闻及少量湿罗音。
6、应该首先考虑的诊断是（ B）
A、肺脓肿
B、休克性肺炎
C、右侧胸膜炎
D、右侧气胸
E、肺炎球菌肺炎
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7、除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施是（ D ） A、预防并发症的发生 B、遵医嘱给予止咳祛痰药 C、鼻饲高热量营养丰富的流质食物 D、按照抗休克 E、观察生命体征、神志、尿量、瞳孔等变化
2020年护士资格考试练习题与解析第四节 肺炎病人的护理
2020第四节肺炎病人的护理一、A11、关于上呼吸道感染患儿发热的护理措施不正确的是A、保持室内温度适宜空气清新B、保持营养和水分的摄入C、松解被盖，及时更换汗湿衣物D、体温升至38摄氏度给予酒精擦浴E、注意观察是否有高温惊厥发生2、不属于肺炎球菌肺炎的病理分期是A、充血期B、红色肝变期C、溃疡期D、灰色肝变期E、消散期3、肺炎球菌肺炎患者的典型临床表现不包括A、寒战，高热B、咳嗽C、咳铁锈色痰D、咳痰E、腹胀4、肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取A、平卧位B、半卧位C、坐位D、患侧卧位E、健侧卧位5、肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生A、咳铁锈色痰B、胸痛C、寒战、高热D、体温退后复升E、口唇疱疹6、观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是A、意识状态B、体温、热型C、脉搏、血压D、呼吸频率及深度E、痰的性状7、肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用A、温水擦身B、乙醇擦浴C、退热药D、大血管区放置冰袋E、多饮水8、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、真菌性肺炎E、衣原体肺炎9、肺炎出现下列哪种症状提示有中毒型肺炎A、体温38.5～39.5℃B、血压多在80/60mmHg以下C、脉搏＞90次/分D、四肢温暖、潮湿E、白细胞10×109/L10、下列不属于肺炎病因学分类的是A、细菌性肺炎B、间质性肺炎C、病毒性肺炎D、非典型病原体肺炎E、真菌性肺炎11、医院获得性肺炎最常见的病原菌为A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、革兰阴性杆菌D、支原体E、厌氧菌12、细菌感染性肺炎中常见铁锈色痰的是A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、支原体E、厌氧菌13、婴幼儿肺炎给氧的主要指征是A、发热、咳嗽B、合并脓气胸C、合并中毒性心肌炎D、烦躁、气促、唇周发绀E、两肺有大量中小水泡音14、婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予A、外科手术B、中药治疗C、对症治疗D、胸腔穿刺排脓E、大剂量抗生素静脉点滴15、肺炎最常见的病原体是A、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、军团菌16、小儿肺部易发生感染的主要内因是A、呼吸中枢不健全B、黏膜纤毛运动差C、胸腔小而肺相对较大D、肺含血量丰富，含气量小E、肋骨呈水平位，呼吸运动度小17、2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是A、病毒B、细菌C、军团菌D、衣原体E、新型冠状病毒18、小儿慢性肺炎的病程为A、＜1个月B、1个月C、2个月D、1～3个月E、＞3个月19、小儿肺炎合并心衰的表现错误的是A、呼吸加快（＞60次/分）B、心率增快（＞160～180次/分）C、肝脏迅速增大D、突然极度烦躁不安E、突然咳粉红色泡沫痰20、区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是A、发热程度B、年龄大小C、呼吸困难程度D、肺部啰音的多少E、有其他系统受累的表现21、按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、间质性肺炎D、干酪性肺炎E、原虫性肺炎22、细菌性肺炎最常见的病原菌是A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎链球菌D、铜绿假单胞菌E、克雷伯杆菌23、支气管肺炎患儿呼吸困难时宜采取的体位是A、右侧卧位B、端坐位C、头低足高位D、半卧位E、左侧卧位24、重症肺炎小儿常存在的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、混合性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒25、以下毛细支气管炎的特点，错误的是A、呼气性喘鸣B、明显憋喘C、两肺哮鸣音D、双肺中小水泡音E、稽留热二、A21、4个月患儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮鸣音及中小水泡音，胸部X线检查见不同程度的肺充气过度或肺不张，最可能的诊断为A、支气管肺炎B、急性支气管肺炎C、腺病毒肺炎D、毛细支气管炎E、金黄色葡萄球菌肺炎2、某肺炎患儿，近3小时出现烦躁，气急、发绀加重。
肺炎球菌肺炎的护理措施
肺炎球菌肺炎的护理措施引言肺炎球菌肺炎（Pneumococcal pneumonia）是由肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）引起的一种感染性疾病。
它是一种常见的呼吸道感染，可以导致肺部炎症和症状，严重时甚至危及生命。
肺炎球菌肺炎在全球范围内都很常见，特别是对于年幼儿童、老年人以及免疫系统受损的人群来说，风险更高。
在本文中，我们将介绍肺炎球菌肺炎的护理措施，以帮助患者更好地应对这种疾病。
护理措施1. 保持休息和睡眠肺炎球菌肺炎患者在治疗期间需要充足的休息和睡眠。
休息和睡眠可以帮助身体恢复，并增强免疫系统的功能。
患者应尽量减少外出活动，避免过度劳累，以促进康复。
2. 饮食调理良好的饮食对于肺炎球菌肺炎的康复非常重要。
患者应遵循均衡饮食原则，摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质。
建议增加摄入含有维生素C和锌的食物，如橙子、红椒、牛奶和坚果。
此外，要避免食用刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡和酒精，以免刺激呼吸道。
3. 充足饮水肺炎球菌肺炎患者要保持充足的水分摄入。
适量的水分可以帮助稀释痰液，促进痰液的排出，缓解呼吸道炎症。
建议每天饮用足够的水、汤、果汁等，以保持良好的水分平衡。
4. 保持室内空气流通肺炎球菌肺炎患者通常会出现咳嗽和咳痰等症状，这会导致室内空气质量下降。
为了保持良好的室内空气质量，建议经常开窗通风，尽量避免在封闭的空间中长时间停留。
同时，避免与他人密切接触，以减少交叉感染的风险。
5. 科学用药肺炎球菌肺炎患者在护理期间需要遵循医生的指导，按照处方使用药物。
通常，医生会开具抗生素来治疗感染，并根据病情严重程度来确定用药的方式和时间。
患者应按时按量服药，不可随意增减药物剂量或中断治疗。
同时，患者应密切关注治疗效果和不良反应，及时向医生汇报。
6. 加强个人防护为了减少感染的风险，肺炎球菌肺炎患者应加强个人防护。
建议患者及家人严格遵守以下措施：•经常洗手，特别是在接触口、鼻和眼睛之前；•使用纸巾或肘部遮掩口鼻，当咳嗽或打喷嚏时；•避免与他人分享个人用品，如餐具、杯子和牙刷；•定期清洁和消毒常用物品和设备，如手机、键盘等。
肺炎链球菌护理措施
肺炎链球菌护理措施概述肺炎链球菌是引起多种感染的常见细菌，其中最为严重的是引起肺炎的肺炎链球菌。
对于感染肺炎链球菌的患者，合理的护理措施可以帮助控制病情，减少并发症和传播给其他人的风险。
本文将介绍肺炎链球菌的护理措施。
隔离措施感染肺炎链球菌的患者需要进行隔离措施，以防止病菌传播给他人。
具体措施如下： - 将患者住在单人房间，如果不可能的话，将同一感染病菌的患者住在同一个房间。
- 医护人员和探视者必须佩戴口罩和手套，以防止病菌传播。
- 所有与患者接触的物品必须经过严格的消毒，包括床上用品、器械等。
个人防护医护人员在接触感染肺炎链球菌的患者时，应采取适当的个人防护措施，以减少被感染的风险。
具体措施如下： - 戴上适当的口罩和手套，避免直接接触患者的分泌物。
- 常洗手，特别是在接触患者之后。
- 避免面对患者直接咳嗽或打喷嚏的区域。
呼吸道管理肺炎链球菌主要通过空气传播，因此，呼吸道管理是非常重要的一项护理措施。
具体措施如下： - 鼓励患者咳嗽时用纸巾或手臂遮住口鼻。
- 定期清洁呼吸道分泌物，避免积聚并导致感染。
- 保持患者呼吸道通畅，避免疾病的加重。
药物治疗肺炎链球菌感染一般需要使用抗生素进行治疗。
具体措施如下： - 选择敏感的抗生素进行治疗，避免产生耐药菌株。
- 正确使用抗生素，按照医生的嘱咐进行用药。
监测和评估对于感染肺炎链球菌的患者，需要进行持续的监测和评估，以确保病情的控制和适当的护理措施。
具体措施如下： - 定期监测患者体温、呼吸频率等生命体征指标。
- 观察患者的症状和病情变化，及时向医生报告。
- 定期进行相关检查，如血液检查、X线等，以评估病情的进展和治疗效果。
饮食护理对于感染肺炎链球菌的患者，合理的饮食护理可以帮助增强免疫力，促进康复。
具体措施如下： - 提供营养丰富、易于吸收的食物，包括蛋白质、维生素等。
- 鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
- 根据患者的口味和消化能力，调整饮食种类和质地。
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临床表现
1、症状 起病前常用受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染 史 突起寒战、高热（稽留热） 咳嗽、咳痰：铁锈色痰（特征性表现） 胸痛：隐痛、锐痛，可放射至肩部 呼吸困难、发绀（重症） 消化道症状：胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛。
临床表现
2、体征：
早期肺部体征无明显变化 肺实变征：语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管 呼吸音 其他：急性病容，呼吸困难，口角单纯性疱疹
口角疱疹
口角疱疹
并发症（近年来少见）
胸腔积液：是本病最常见的并发症；
脓胸 败血症或脓毒血症 感染性休克 心肌炎
★休克型（中毒型）肺炎
定义：肺炎伴末梢循环障碍
临床表现：病人在发病的早期，尤其在 24 小时内 突然出现休克表现，血压下降、面色苍白、冷汗 淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、 少尿或无尿，意识模糊烦躁或嗜睡甚至昏迷。
肺炎球菌肺炎病人的护理
学习目标
1.了解肺炎球菌肺炎的常见病因、发病机制
2.熟悉有关辅助检查、健康教育 3.掌握肺炎球菌肺炎的临床表现 4. 掌握肺炎球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施 （痰液留取的方法、用药的护理、休克型肺炎的 护理）
病例
男性，22岁，因发热、咳嗽、咳铁锈色痰，伴右侧 胸痛 2 天就诊。患者既往体健，起病前曾遭淋。 体 检： T39℃ ，P92次/分 ，R26次/分， BP100/70mmHg， 神清，急性面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动 减弱，叩诊浊音，可闻及少量湿罗音。 血常规检查： 白细胞 15 × 10 9 /L ，中性粒细胞 85% ，胸部 X 线检查： 右下肺大片浸润阴影。 入院诊断：右下肺炎 肺炎球菌感染可能性大 请结合该病例思考： 1、主要的护理诊断及相关因素。 2、制定主要护理措施。
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺炎球菌肺炎 D.支气管扩张
E.肺癌
辅助检查
血常规 ：WBC (10-30)×109/L，N 80％以上，可 有核左移及中毒颗粒。 痰液检查：痰涂片有大量中性粒细胞和革兰氏阳 性成对或短链状球菌。痰培养可培养出肺炎链球 菌，标本在用抗生素之前采集。 X线检查：是诊断肺炎的重要依据，实变期可见大 片状致密阴影，密度均匀
正常胸片
★（四）休克型肺炎的抢救与护理
5. 监测治疗反应，预防心衰发生，无肾功能不全者 可快速输液 800-1000ml，尿量大于 30ml/h ，可减 慢输液，24小时可达3000-4000ml。 6、根据药敏试验合理选择抗生素，可先选择青霉素 类。头孢类或喹诺酮类药物。
7、糖皮质激素药物抗休克 8、观察治疗效果，神志转清、皮肤变暖、脉搏有力、 呼吸平稳、血压回升，尿量增加。
4.血压逐步下降至正常以下
5.冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀
6.白细胞过高或过低。
★（四）休克型肺炎的抢救与护理
1. 取仰卧中凹位（ 头胸抬高 10 º ～ 20 º ，下肢抬高 20º～30º），减少搬动，注意保暖 2.高流量吸氧 3. 尽快建立两条静脉通道，注意控制补液速度，一 条扩容，可遵医嘱加入抗生素、糖皮质激素，另 一条补碱、应用血管活性药物。 4、适量的纠酸补碱，5％碳酸氢钠。
概述
定义：是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，为最常见的细菌 性肺炎，占院外感染肺炎中的半数以上。 冬、春季多见。
病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。 典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、 胸痛。
病因及发病机制
1. 肺炎球菌是革兰氏阳性双球菌，肺炎球菌不产 生毒素，不织的侵袭作用。
革兰氏阳性双球菌
病因及发病机制
2.肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，当机 体免疫功能低下或受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道而致病。
病理
充血期：病后 1 ～ 2 天，肺泡腔内可见浆液性渗出 物 红色肝变期：病后的3～4天 ，肺泡腔内的红细胞 被巨噬细胞吞噬、形成含铁血黄素随痰液咳出， 致使痰液呈铁锈色 灰色肝样期：病后的5～6天 ，肺泡腔内的红细胞 大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实 变区呈灰白色，出现肺实变体征 消散期：病后1周左右，溶解物部分经气道咳出， 部分被巨噬细胞吞噬 ，炎症未破坏肺泡壁结构 ， 肺组织可完全恢复正常
5、重症患者（PaO2＜60mmHg）应给氧。
（二）病情观察
1．定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 2．观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3．观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、 尿量减少等。
4．注意痰液的色、质、量变化。
5．密切观察各种药物作用和副作用。
（三）对症护理
1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖
（三）对症护理
1.气促、发绀的护理 吸氧，氧流量一般为2～4L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化 注意观察病情，若病情恶化准备气管插管和机 械通气
★（四）休克型肺炎的抢救与护理
密切观察生命体征和神志的变化，下列情况应考虑中 毒性肺炎的可能：
1.出现精神症状 2.体温不升或过高
3.心率>140次/分
高热时以物理降温为宜：不宜使用阿司匹林
热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥
补充液体
（三）对症护理
2.咳嗽、咳痰的护理 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背
雾化吸入
遵医嘱应用祛痰剂
（三）对症护理
3.胸痛的护理 舒适体位，患侧卧位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部
遵医嘱应用镇静、止咳药
体温过高 — 休息、饮食护理。寒战时注意保暖， 高热时退热护理，保持口腔、皮肤清洁。
清理呼吸道无效—保持气道通畅
疼痛—患侧卧位
练习题
1.按病因学分类，临床上最常见的肺炎是
A.细菌性肺炎 B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎 E.衣原体肺炎
2.细菌性肺炎最常见的病原菌是
★痰标本留取的注意事项：
晨起清水漱口3次 用力咳出深部痰液
无菌容器加盖
2小时内送检 在使用抗生素前进行
护理问题
1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 与肺部炎症导致呼吸面积减少有关 感染性休克
2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关
3．气体交换受损 4．潜在并发症
护理措施
（一）一般护理
1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d 4.加强口腔护理
（五）心理护理
1.鼓励病人说出内心感受
2.讲解疾病的相关知识 3. 说明各项检查、护理操作的目的、程序和配 合要点 4.告知病人大部分肺炎预后良好
（六）健康指导
1.疾病知识指导：避免病因、诱因
2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适 当锻炼、 3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊
病例分析
主要护理诊断及护理措施
肺炎球菌肺炎
肺炎球菌肺炎
肺炎球菌肺炎
诊断
根据典型的症状与体征，结合胸部X线的检查可作 出初步的诊断，注意与其他类型的肺炎、肺结核、 肺癌进行鉴别诊断。
治疗
1.抗菌药物治疗： 首选青霉素，青霉素过敏、耐青霉素感染者，可 用氟喹诺酮类、头孢曲松钠等药物，多重耐药菌 株感染者可用万古霉素。 抗菌药物标准疗程通常为 14 天，或热退后三天停 药。 2 . 对 症 、 支 持 治 疗 ： 降 温 祛 痰 或 镇 咳 吸 氧 监测生命体征
A.葡萄球菌 B.大肠杆菌
C.肺炎球菌
D.铜绿假单胞菌 E.克雷伯杆菌
3.肺炎球菌肺炎的首选治疗是
A.青霉素G B.罗红霉素
C.氯霉素
D.头孢匹胺 E.四环素
4.休克型肺炎最突出的表现是
A.血压降低 B.高热
C.意识障碍
D.少尿 E.四肢厥冷
5. 患者男性， 56 岁。咳嗽、发热 3 天，住院后咳大量铁锈 色痰，应考虑为