代谢综合征之高血压

浅谈代谢综合征之高血压的症状及防治

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关键词：代谢综合征高血压表现防治

摘要：随着现代生活水平的提高，随着现代生活节奏的加快，随着现代越来越不规律的生活习惯，随着现代人静多动少的趋势潮流，随着现代人们营养结构的提升与改变，进食多消耗少的现象逐渐普遍，我们的身体不堪重负，于是代谢综合征也应运而生，也变成了潮流，尽管大家拼命躲避但无数人还是没能逃过它的“垂青”，而高血压(三大杀手之一)让大家谈而色变闻而散胆，它正是代谢综合征中的典例。鉴于此，本文将从高血压这一方面着手，着重于对其症状及防治进行论述。

正文：

高血压定义：

血压是血液在动脉血管中流动时对血管壁所造成的压力，常测量右上臂肱动脉血压，以毫米汞柱为计量单位，血压又分收缩压和舒张压，收缩压是心脏收缩期对血管的压力，舒张压是心脏舒张期血液对血管的压力。一般情况下，成人的收缩压为100~140毫米汞柱，舒张压为70~90毫米汞柱WHO-ISH（世界卫生组织及国际高血压联盟）1999年规定：理想血压为≤120/80毫米汞柱；正常血压为≤130/85毫米汞柱；正常偏高血130~139/85~89毫米汞柱；高血压为≥140/90毫米汞柱。因为血压有很大的自发变化的特点，所以高血压的诊断应当建立在多次、不同状态下测量值的基础之上。剧烈运动、精神紧张、感情激动等可使血压一时性升高，饱餐后血压也会上升。所以，在测血压前应休息平静10分钟，非同日三次以上都达到或超过高血压的诊断标准，方可诊断高血压。还应强调指出，收缩压达到或超过140毫米汞柱为高血压，舒张压达到或超过90毫米汞柱也为高血压，收缩压和舒张压同时达到或超过140/90毫米汞柱还为高血压。

高血压症状：

由于高血压病的不同类型和病情发展的不同阶段，可有轻重不一，错综复杂的各种临床表现。早期病人的临床症状往往不很明显，在体检时才被发现。一般是收缩压和舒张压同时升高，大部分病人的波动性较大，常受精神和劳累等因素影响，在适当休息后可恢复到正常范围。临床上常见的症状有头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。症状的轻重和血压的高低不成比例。

当病情不断发展，至中、晚期时，则血压增高可趋向于稳定在一定范围，尤其以舒张压增高更为明显。由于全身细小动脉长期反复痉挛，以及脂类物质在管壁沉着引起管壁硬化，可造成心、脑、肾等重要脏器的缺血性病变，由于这些脏器损害及代偿功能的程度不同，除以上早期的一般症状外，还对心、肾、脑、眼等器官产生一系列影响，由于血压长期升高，左心室出现代偿性肥厚，当此种高血压性心脏病进一步发展时，可导致左心功能不全，既而出现右心肥厚和右心功能不全。肾小动脉硬化，肾功能逐渐减退，出现多尿、夜尿，尿检时可有少量红细胞、管型、蛋白，尿比重减轻。随着病情的不断发展，最终还可导致肾功能衰竭，而出现氮质血症或尿毒症。当脑血管有硬化或间隙性痉挛时，常导致脑组织缺血、缺氧，产生不同程度的头痛、头晕、眼花、肢体麻木或暂时性失语、瘫痪等症状。脑血管在以上的病理基础上，可进一步发展而引起脑卒中，其中以脑溢血及脑动脉血栓形成最常见。在早期可见眼底视网膜细小动脉痉挛或轻、中度硬化，到晚期可见有出血及渗出物，视神经乳头水肿。极大部分高血压病人进展缓慢，临床上称缓进型（良性）高血压病。

有极少数病人，可出现突发性高血压，舒张压多持续在17.33-18.66kPa或更高。病情发展急骤，因全身细小动脉的剧烈痉挛，可在短期内就出现多个器官细小动脉管壁纤维素样坏死，或弹力纤维及胶原纤维增生，引起管腔阻塞及心、脑、肾等脏器的器质性病变，导致

心、肾功能不全，甚至衰竭。或发生高血压脑病、脑卒中，需积极治疗或抢救。临床上称这部分病人为急进型（恶性）高血压病。全身细小动脉一时性强烈痉挛，出现血压急剧升高，同时伴有剧烈头痛、头晕、恶心、心悸、视力障碍，甚至昏迷、抽搐等，称高血压危象。

若细小动脉严重而持续性痉挛，可引起脑动脉狭窄，脑微小血栓及微小栓塞，脑血液循环障碍，导致脑缺血、缺氧、脑水肿、颅内压增高。临床表现为突然发病，血压急剧增高、剧烈头痛、头晕、呕吐、心悸、视力障碍、神志不清、昏迷、抽搐、一时性偏瘫、视网膜血管有出血和渗出物、视神经乳头水肿、二侧瞳孔不等大、不等圆，称为高血压脑病。

最直接表现：

1.头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎－基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。

2.头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

3.烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。

4.注意力不集中，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。

5.肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。

6.出血：较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80％患高血压。

高血压防治措施：

高血压的防治并不是简简单单靠药物就可以解决的，在坚决服药的基础上通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，其核心就是健康的生活方式，可使高血压的发病率下降55%，下面我们阐述一下具体措施以供参考。

1.定时定量，少食多餐。吃饭不宜过饱，饭后适当活动。高血压多发生于中年人和肥胖者，吃饭七成饱可以减轻胃肠的负担，使体重保持在理想范围以内，这对控制血压和血脂的升高以及改善患者的自觉症状很有好处。

2.适当摄入低脂肪、优质蛋白质食物。每日脂肪的摄入不超过50克，在限量范围内选择富含不饱和脂肪酸的油脂和肉类，它们可能会减少动脉硬化的发生，对增加微血管弹性、预防血管破裂、防止高血压并发症的发生有一定作用。大豆蛋白可以降低血浆胆固醇浓度，防止高血压的发生发展。每周进食2~3次鱼类、鸡类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠的排出从而起到降压作用。此外脱脂牛奶、酸奶、海鱼类等，对于降压也有一定作用。

3.限制含胆固醇高的食物。如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄、乌贼鱼等。如果长期进食高胆固醇的食物，可能导致高血脂症，使动脉内脂肪沉积，加重高血压的发展。

4.提倡吃谷薯类食物。如淀粉、面粉、米、红薯等。特别是玉米面、燕麦、荞麦、小米等含膳食纤维较多的食物能促进胃肠道蠕动，有利于胆固醇的排除。少进食含单糖和双糖类食物，如蔗糖、果糖等，以防止血脂增高。

5.多吃绿色蔬菜和新鲜水果。它们富含维生素C、胡萝卜素及膳食纤维等，有利于改善