2017年“平安校园”创建申报表

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自治区级“平安校园”申报表

创建“平安校园”工作取得的成效
校长（签字）：
年月日
申报单位意见
（盖章）
年月日
考核验收组意见
考核验收得分情况：
组长（签字）：年月日
自治区校园及周边治安综合治理专项组意见
（盖章）
年月日
此表一式三份，其中：所在学校一份、申报单位一份、自治区校园及周边治安综合治理专项组办公室一份。
二、落实工作责任制。
层层签订了安全工作责任书。建立和完善了幼儿园岗位责任制度，各项工作职责到人、责任上墙、责任到位，并且配备了相关的安全保卫人员。
三、制定和完善相关安全制度。
包括门卫保安、重点场所、幼儿园生活区安全保卫制度；教育教学、户外活动、午睡管理、幼儿外出活动安全制度；幼儿园消防制度、重点部位消防制度、卫生消毒及隔离制度、幼儿健康检查管理制度、幼儿营养管理制度、疾病预防制度等。食堂方面制定了食堂卫生消毒制度、环境卫生保洁制度、食品采购制度、验收和保管制度、库房卫生制度、食品加工操作管理制度等等。校园应急机制建设方面，制定了突发事件应急预案，并建立了快速反应组织；另外还制定了幼儿接送车制度；在幼儿园的安全保卫经费方面也落实得相当好。
一、落实领导责任制。
我园重视幼儿园组织机构建设，建立并逐步完善了创建“平安校园”领导小组的组织机构，加大了对安全工作的领导力度，坚持“分级管理、分级负责”及“谁主管、谁负责”的原则，落实安全责任制，组织机构中组织健全、工作开展扎实有效、责任明确，园长文阳是安全工作的第一负责人，对安全工作负总责，安全工作层层落实，责任到人。建立有关建设“平安校园”的档案、会议记录等；与各班教师分别签订了安全责任书。领导小组将学校安全责任分解到人，全体教职员工都是安全工作者，定期组织了学校安全工作专项检查，对安全隐患提出整改建议，检查整改情况，及时对学校安全工作情况进行了反馈。

平安校园”申报表

平安校园”申报表申报表：平安校园学校名称：中心小学自评得分：95分一、建立完善的领导机构和责任制，确保设防到位。

为了保障平安校园的创建工作顺利开展，学校成立了平安校园工作领导小组，并制定了实施意见。

校长担任组长，副校长担任副组长，各班班主任担任成员。

工作领导小组层层落实学校治安综合治理责任制，确保设防到位。

二、高度重视各类安全设施的配备和维护，抓好三防建设工作。

学校配备了三名保安人员，并配足了一切保安防卫器械。

学校与派出所联系紧密，设立了校园警务点。

学校的消防器材设施完备，摆放位置合理，定期检查和更换。

每月对教学设施、体育设施及学校建筑物进行安全排查，发现隐患立即整改。

教学楼内的疏散标志安装位置合理，疏散通道畅通。

学校投资了6万余元，在校园、教学楼、餐厅、宿舍等重点要害部位配置安装了60余个高清摄像头，实施了全天24小时监控管理，从而实现了从校园、教学楼、餐厅到宿舍的全覆盖。

三、建立健全的安全管理制度。

学校签订了责任书，加强了安全责任意识。

学校严格控制外来人员进入校园，对出入校园的外来人员进行严格的登记和证件查验制度。

学校明确了值班职责，实行了24小时值班制度，由领导带班巡逻，全天24小时昼夜值班，确保电话和信息畅通，及时应对处理各种突发紧急情况，确保安全工作不留死角，不存隐患。

学校的防范制度健全，要害部位、危险物品管理、教学安全、消防、卫生保洁、疾病预防控制等内部管理制度健全完善，落实到位。

四、加强宣传教育，提高安全意识。

学校广泛开展治安防范宣传教育，以安全教育为载体，全体动员、全员参与，开展防盗、防窃、防火、防电、防溺水的活动。

学校加强了节假日、劳动生产实践、课外活动等的安全教育，增强全体师生的安全意识。

学校加强了家校联系，通过家长学校等渠道形成学校与家庭预防减少未成年人违法犯罪的合力，有效预防在校学生违法犯罪和安全事故的发生。

学校加强了法制宣传教育，积极开展反邪教、禁毒教育，增强师生的法律意识。

云南省级平安校园申报表

附件1
云南省平安校园
创建申报表
申报学校：
申报时间：
云南省平安校园创建工作领导小组办公室制
填表说明
1、申报理由主要围绕云南省平安校园创建标准和考核标准，采取定性和定量相结合的描述，重点突出近三年的主要做法和阶段性成效。

2、对云南省平安校园考核标准进行自评打分。

3、办学性质：公办、民办、其他。

4、学校类别：高等学校、中职学校、完全中学、普通高中、初级中学、小学、幼儿园。

5、各级平安校园创建工作领导小组盖章由组长所在单位盖章。

6、“行业主管部门审核意见”由有行业主管的高职、中职学校填报。

学校基本情况主管单位
办学性质学校类别
学校法人电话传真占地面积（㎡）建筑面积（㎡）
在校生人数教职工人数
安全保卫
负责人电话机构名称
安保人员数保卫专干数保安数
申报理由
申
报
理
由
校（园）长签字：（盖章）
年月日
县（市、区）
平安校园
创建工作
领导小组
考评意见
组长签字：（盖章）
年月日
州、市
平安校园
创建工作
领导小组
考评意见
组长签字：（盖章）
年月日
行业主管
部门审核
意见
主要负责人签字：（盖章）
年月日
云南省
平安校园
创建工作
领导小组
考评意见组长签字：（盖章）
年月日。

省级示范“平安学校”申报表样本

省级示范“平安学校”申报表市州： XX市县市区（市直）：XX区附件2湖北省省级示范“平安学校”验收情况表学校名称：XX市XX区XX小学验收时间：附件3XX市“平安校园”创建工作负面清单1、校内无治安刑事案件（以公安机关意见为准，主要指发生在校内的各类治安刑事案件和涉及本校师生的治安刑事案件）2、无涉校伤亡事故（以公安、教育、应急管理、消防、市场监管等部门意见为准，主要指交通事故、生产安全事故、火灾事故、食品安全事故等）3、校园及周边无重大风险隐患（以公安、教育、应急管理、房管、消防、司法、卫健、文旅、生态环境、民政、体育、城管、商务、民宗等部门意见为准，主要指生产安全隐患、房屋安全隐患、消防隐患、生态环境隐患、宗教迷信隐患和精神障碍患者、吸毒人员、扬言报复社会人员肇事肇祸风险、重大涉校矛盾纠纷风险以及学校周边违规经营娱乐、上网服务、彩票点、油气站、集贸市场、垃圾站、公共停车场等场所）4、无校园欺凌暴力（以公安、教育等部门意见为准，主要指涉及本校学生的欺凌暴力事件）5、无教育普法盲区（以司法部门意见为准，主要指本校完成普法工作情况）6、无涉校突出信访问题（以信访部门意见为准，主要指有无来信来访反映本校突出问题情况）7、无涉校（师生）“电诈”案件（以公安、教育等部门意见为准，主要指有无涉及本校和本校师生的电信诈骗案件）8、学校平安建设第一、第二责任人无违纪违法问题（以纪检监察、公安、教育、检察院、法院等部门意见为准，主要指学校主要负责人、分管负责人有无违纪违法问题）注：统计时间为XXX年6月（含）至2021年4月（含）。

附件4申报学校验收情况一览表验收区（单位）：组别：第组组长、组员签字：注：1、不合格请注明理由；2、有负面情形请注明具体情况。

7。

崔庄小学“平安校园”创建申报表

3、建立目标管理责任制。为确保安全工作的正常开展，我们制定了安全工作责任书，层层签订，明确职责，营造氛围，强化教育。校领导主要负责对学生的法制安全教育，对学生进行常规安全检查和交通、防水、防火、防盗、防电等安全教育。教导处主要负责学生教育教学安全检查图书室、阅览室及学生活动场所安全检查。总务处主要负责卫生情况、学校电路及各种开关、插座、各种用电设备完好情况、校舍、围墙等设施安全情况、消防设施质量及性能、楼道、楼梯、扶手、照明等安全情况。明确了责任，实施责任追究制，各科室、各年级能够在各自系统范围内主动开展自查、互查活动，学校安全领导小组负责及时将创建“平安校园”的有关精神传达，进行情况通报，同时负责对全体教师进行安全教育和管理，各处室人员具体分工，各负其责，及时找出校园内的安全隐患，并提出整改措施。同时把安全工作作为考评各科室、班级和每位教师的重要条件，在对班主任进行考评时，实行安全责任事故一票否决制。成立了安全工作领导小组由校长任组长，统一指挥、协调各处室工作的开展，第一时间传达贯彻落实上级有关部门关于安全工作的指示、任务和要求；坚持"谁主管、谁负责，谁带队、谁负责，谁主办、谁负责，谁检查、谁负责，谁验收、谁负责"的原则，学校定期不定期召开领导小组工作会议，研究解决创建工作中存在的问题和存在的困难，更好的组织推动创建工作。这样，进一步增强了每一个教师的安全意识，进一步调动教师重视安全工作的积极性，并增强了学生的安全意识，确保学生能全身心投入学习。
二、领导高度重视，组织机制健全
1、创建“平安校园”领导小组：组长：艾林（校长）副组长：张洁（副校长）成员：校领导成员和班主任
2、确定了安全工作的指导思想及总体目标：以树立安全意识为主线，以强化层层管理责任制为核心，以落实具体措施为重点，及时全面排查、清理和整顿校园内安全隐患，努力创建一个管理有序、防控有力、整改迅速、环境安定、校风良好的安全文明校园，确保学校在良好的教育教学秩序及生活秩序中稳步发展。

省部属学校“平安校园”申报表

每项各2.5分，不符合要求的酌情扣分，各扣完分止。
查阅材料，查看会议记录，听取汇报。
维护安全稳定工作
20分
1、对可能引发学校不稳定因素进行定期分析排查，建立台帐，并积极采取各种防范措施。
2、建立畅通的信息渠道和严格的信息上报机制，按规定定期向有关部门报送师生思想动态等情况，对重大事故没有瞒报、迟报或不报现象。
8、加强教学环节和实验室安全管理，建立健全安全操作规程和实验室管理制度。
9、校园治安台账健全，没有发生重大刑事治安案件，没有发生安全责任事故。
10、认真执行安全事故报告制度，对学校安全事故没有缓报、瞒报或不报的现象。
每项各3分，不符合要求的酌情扣分，各扣完为止。
检查有关会议记录和材料，访问师生，现场查看。
4.配备了综治副校长并有效开展工作。
5.建立并落实“平安校园”创建工作的责任制和责任追究制度。
每项各4分，不符合要求的酌情扣分，各扣满4分为止。
查阅材料，查看会议记录，听取汇报。
安
全
管
理
30分
1、建立了校园报警点，与当地公安机关联系紧密，发生案件能及时向当地公安机关报案并报教育主管部门，能主动配合公安机关查处案件。
安
全
教
育
20分
1、定期对师生开展安全防范教育。有聘请当地公安、司法、消防部门对学生进行针对性的安全教育。
2、认真开展“中小学生安全教育日”主题活动，并在开学初、重大节假日和寒、暑假前对学生进行安全教育。在学生参加劳动生产实践、勤工俭学中进行专门的安全教育，安全保障措施落实。
3、开展反邪教、禁毒教育，没有学生吸毒或参加邪教组织活动。
校园周边治安综合治理
15分
1、学校把参与社会治安综合治理工作纳入本单位的年度工作计划，建立学校及周边治安综合治理工作领导小组及工作队伍。

永保小学平安校园申报表

22 相关安全工作人员保持24小时通信畅通，安全信息和事故及时上报。学校消防系统完善、灭火设备齐全，安全疏散通道畅通，消防设施设备维护及时。
学生食堂、学生宿舍、单位出租房无专人管查看资料，理扣2分，管理不规范每项扣0.5分。实地查看不按规定排查、整治扣 3 分。排查整改记录不详扣2分，排查出来不整改扣3分。安全工作人员通信不畅通扣 1 分。安全信息上报不及时扣1分。安全事故不及时上报扣2 分。消防系统设施不完善扣 2 分。安全疏散通道不畅通扣2分。实地查看
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措、黑板报等）开展“平安校园”宣传。施得 15 加强校园网络管理，及时删除有害信息。力
16 加强信息研判，及时掌握并上报影响学校安全稳定的相关信息。 17 对发生的突发事件，应急机制启动迅速，人员到位及时、处置得当，事态得到有效控制。
9 学校安装校园监控设备，系统完善、状态良好。
10 校园及周边各类安全基础设施完备、警示标识清楚、醒目。
11 案。
组织大型活动前有完整的、操作性强的预案和处置突发事件的工作预
一级指标
二级序指号标
三级指标
分值
评
分
标
准
评分办法
自评分
考评分
学校将安全教育纳入正常教学计划，每学期开学和放假前进行安全教 12 育，并把安全教育贯穿于日常教学中，每学期安全教育不得少于10课时。 13 加强“三生”教育，按要求开足课时，效果明显。 14 充分利用校园媒体（广播、主题班会、校园网络、宣传栏、校报校刊
30 学校交通安全管理制度健全。 31 学校各级保卫机构和人员职责明确，安全保卫检查制度健全。有突发事件及其他安全事故报告、应急处理制度。

平安校园申报表格

1.各部门、各岗位安全工作职责分工和责任落实情况。
2.制度建设情况(20分)
2-1建立校内安全定期检查制度，日常安全工作、安全检查、安全隐患整改等情况记录完整清晰。每学期进行全校范围的安全大检查不少于2次。（4分）
1.学校安全隐患定期排查整改台账式管理情况。
2-2建立完善学校突发事件处置工作预案，落实快速反应机制。（4分）
申报等级
考评结果
主管部门
平安
校园
创建
情况
平安
校园
创建
情况
县（市、区）、市直“三区”
教育部门
意见
签字（盖章）：
年月日
县（市、区）、市直“三区”党委政法委
意见
签字（盖章）：
年月日
市教育部门意见
签字（盖章）：
年月日
市委平安办意见
签字（盖章）：
年月日
附件4
xx市平安校园示范校
申
报
表
申报单位（盖章）
1.涉学校矛盾纠纷排查情况。
2.抵御防范不健康内容情况。
4-2坚持开展“崇尚科学、反对邪教”的宣传教育活动；无师生参与涉邪教活5.安全宣传教育
(23分)
5-1积极开展平安校园创建活动的宣传教育，师生员工对平安校园创建活动的知晓率和参与率均在95%以上。（2分）
8-2安全工作获得省、市级以上表彰奖励或者在市级以上会议发言的。（2分）
1.学校特色创新项目及实际效果。
2.获奖情况、发言情况。
8.一票否决事项
9-1因学校工作不到位而引发或发生危害国家安全和社会稳定事件的，或发生恶性刑事案件和安全责任事故的，或引发大规模群体性事件的。
9-2申报材料中或现场检查考核中，没有实事求是，存在弄虚作假情况的。

XX小学“平安校园”创建申报表

附件2茂名市“平安校园”创建申报表（2017）年度申报单位XX市XX镇XX小学（盖章）填表日期 2017年11月20日茂名市创建平安工作领导小组办公室印制学校全称XX市潭头镇XX小学学校地址XX市潭头镇XX村委会法人代表XXX职工人数7人联系电话创建工作实绩我校占地4000多平方米，建筑面积六百多平方米。

现有5个教学班，学生125人，教职工7人。

近几年来，我校始终以“教育发展，安全先行”为理念，以“抓防范，保安全”为重点，努力营造一个安全、文明、健康的育人环境，取得了较显著的成绩。

现将我校创建“平安校园”活动工作汇报如下：一、加强组织领导，落实安全职责。

为进一步做好安全教育工作，切实加强对安全教育工作的领导，学校成立了安全工作领导小组，层层签订了安全责任书。

校长负责安全的全面工作，大队辅导员谭全茂具体抓，各班主任具体分工负责组织实施，全校教职员工齐心协力，形成了齐抓共管安全的良好局面。

二、加强“三防”建设，构筑安防体系。

为进一步维护学校治安稳定，创造和谐稳定的育人环境。

学校加强了人防、物防、技防相结合的治安防控体系建设。

近年来我校在综治工作中共投入数万多元，对无护栏走廊加装护栏，设置安全管理办公室。

学校投入数万余元安装高清视频监控，也购买了防护棒、夜间照明手电筒等。

学校有人员管理安全，视频监控有人看守。

三、开展安全教育，增强安全意识。

１、利用晨会、国旗下讲话、班队会等途径有针对性地对师生进行安全教育。

每次长假前对学生进行专题安全教育，确保学生在假期里的安全。

2、做好“12.4法制宣传日”，安全教育日、月活动，组织全校师生参加法制知识竞赛。

各班开展一节“火灾逃生知识”主题班会。

在学校宣传栏中设立“安全知识宣传专栏”，加强对全校师生日常的安全知识宣传和普法教育。

通过专题讲座，提高学校师生安全意识和自我保护能力。

3、加强学生心理健康教育。

利用课堂及宣传阵地对学生进行心理健康教育。

学校与公安、交通等部门密切配合，着力抓好学生的安全法制教育。

平安校园申报表

职务：
校长
联系电话：18087512367
人；教职工： 20
人；合计
359
人
学校意见（签字盖章）
县区教育主管部门意见（签字盖章）
同意申报学校创建 “平安校园”部门意见
县区（乡镇）综治办意见（签字盖章）
当地公安部门意见（签字盖章）
评估项目领导重视保障有力自评情况措施得力管理规范
注：对照文件和评估标准说明申报理由，文字应简明扼要。对达不到评估项目标准得分的，需具体说明存在6 12 17 无
23 10 14 12
安全和法制教育
制度健全成效明显
奖惩情况
综合得分：100分
奖惩原因
无
申
报
理
由
一、总体目标 1、学校及周边治安秩序良好，师生的安全感明显增强。影响师生身心健康的经营场所，流动摊点，交通等问题得到清理整顿。 2、切实加强学校食品卫生安全工作，进一步建立健全安全制度，确立校园安全工作的长效机制。严格实行学校安全保卫制度和校长安全管理责任制。设立门卫机构。全面清查和基本消除学校内部安全隐患。 3、建立建设“平安校园”的有效工作机制，改善学校及周边治安状况，不断改善学校教书育人环境。二、制度建设 1、学校负责安全工作的第一责任人明确、落实，有创建“ 平安校园”领导班子，聘请法制副校长。制订创建平安校园计划。定期研究分析校园师生安全事项，对校园平安情况进行分析研究部署，活动正常开展。层层签订安全工作责任书。 2、制度建设健全。每天除门卫值岗外，还有值周教师课间午自习开展校园巡逻。 3、卫生制度落实。配备一名教师专门抓卫生工作。 4、交通安全制度健全。车辆停放和通行畅通。三、安全和法制教育经常开展 1、请法制副校长来校作报告。每学期均多次开展法制宣传活动，有报告会、图片等展示。 2、校门、校园值班正常，学生守纪情况良好。 3、卫生管理严格。校园整洁干净，车辆摆放整齐。 4、一年来，学校无发生一起学生打群架、斗殴、伤亡、重大灾害性事件发生。无重大火灾事故、无食物中毒事件、无在校生意外死亡事件、无学生违法犯罪现象。一学年内校园无校园骚乱事件或“法轮功”邪教、非法宗教等活动，无上访事件。