新生儿黄疸早期干预的临床研究

合集下载

新生儿退黄外洗液早期干预治疗新生儿黄疸的临床效果分析

３讨论
临床剂量的ｌ和４０倍０倍药液浓度作用于动物受损和完整性皮肤，果显示无过敏性和刺激性及毒性等反应。研究结本
８０例黄疸患儿无一例ｍ现不良反应，全性好。退黄洗液能安更好地帮助新生儿安全度过黄疸期，缩短黄疸持续的时间，促进母乳喂养，少不必要的治疗，减同时经济方便，单易简行，值得推广使用。ｆ考文献】参
・
中医中药・
２２５第９第５０年月１１１卷期
新生儿退黄外洗液早期干预治疗新生儿黄疸的临床效果分析
吴怀楚吴曙粤５０２３０２广西医科大学附属南宁市第一人民医院儿科，西南宁广
【摘要】目的探讨新生儿退黄洗液对新生儿黄疸的早期干预效果。方法选择足月正常新生儿１０例，随机分为两６组，每组８０例。对照组给予口服苯巴比妥、味茵陈汤治疗及日常护理，加干预组在对照组基础上加用新生儿退黄洗
核黄疸的发生，避免脑损伤，少致残率。减中医药治疗新生儿黄疸历史悠久，果肯定，多以口服剂、剂为主口患儿效但针一，依从性较差。者近年来使用本院白拟新生儿退黄洗液对足笔月新生儿黄疸进行早期干预，得了较好的疗效，报道取现
组比较差异有统计学意义（Ｐ均＜００）生后第１．５；０天干预组经皮测胆红素值低于对照组，异有统计学意义（差Ｐ＜００）．５，生后第ｌ５天干预组经皮测胆红素与对照组比较．差异无统

新生儿黄疸的早期预测与干预研究

ＹＡＮＧＪｕｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＨａｎｎａｎＤｉｓｔｉｒｃｔｏｆＷｕｈａｎＣｉｔｙ，ＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｕｈａｎ４３００９０，Ｃｈｉｎａ
ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｅｘｐｅｉｍｅｒｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅａｒｌｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅ
（ＡＦＰ）、丙转氨酶（ＡＬＴ）值，以及第一次排胎便时间及转黄时间。结果 ① 随孕龄的增加，总胆红素、ＡＦＰ、Ａ逐渐降低。不同孕龄新生儿的血清总胆红素水平与脐血ＡＦＰ成正相关关系，（ｒ＝０．５６２，Ｐ＜０．叭）。 ② 观察组干预１ｄ黄疸指数
（６．８３￣１．０９）与对照组（６．９７￣１．０３）比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组干预７、１４、２８ｄ黄疸指数『（７．１９＋＿１，１６）、
（９．２６￣２．２６）、（９．０３￣１．９０）］均低于对照组【（７．８２＋＿１．６９）、（１３．５６＋＿１．８４）、（１３．８８＋＿２．８５）１，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。③ 观

实行早期干预防治新生儿黄疸的观察

【关键词】新生儿
黄疸
干预
胆红素脑病
黄疸是新生儿期常见症状之一，约有５％一００８％早期新生儿可发生黄疸【大多数为生理性，在此期间有很多因素，１］，但如围生因素、血因素、溶感染因素等，可引起病理性黄疸，如未能
及时治疗或方法不当，容易造成脑功能损害，至遗留严重后甚
成登菊
（晋中市第二人民医院，山西晋中０００３８０）
号：Ｐ１０Ｂ经皮黄疸仪：Ｙ一０Ａ．深圳市达利特电子设备有限公司研发监制，徐州市科健高新技术有限公司生产，Ｊ００型。进Ｋ８０行蓝光灯照射时患儿均无明显的呼吸衰竭及无出血性皮疹。
一嘧露目窝凰
童死亡的主要原因之一，以及时有效的治疗非常重要。目前所２１００年６月，我们对我院新生儿科收住的日龄小于２４ｈ的新生儿在生后１内给予经皮胆红素仪动态监测，周并对超过一定
西医对病毒暂无特效药物，早期应用利巴韦林、刚烷胺有一金定效果，但副作用较大。注射用炎琥宁为纯中药制剂，系植物穿心莲提取物，其各种内酯均有不同程度的抗炎、解热、镇静作用。组织培养灭活实验显示本品体外对流感病毒、炎病毒、吸道合胞病毒均有肺呼
进行胆红素的动态监测并予以早期干预、合治疗，可预防综既
折线，除关节腔内及骨折端间积血，理骨折端间嵌入的软清清组织，复位骨折端。将手指通过扩张部裂隙探入关节腔内，探查髌骨关节面并调整骨折端复位至关节面平整，以巾钳临时固

新生儿早期黄疸检测并及时干预临床观察

关键词：新生儿黄疸早期检测及时干预
中图分类号：文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）１１ — ００７０ — ０１疗。而我院对出生一周内的新生儿用经皮黄疸仪进行监测。经皮测胆仪虽不能直接代表胆红素的实际水平，但与血胆红素呈正相关，如新生儿的经皮胆红素超过了一定安全范围，就应该立即进行干预治疗。利用经皮胆红素测定仪监测新生儿黄疸，操作简便、迅速，消除了漏诊及误诊，减轻ｒ新生儿黄疸患者反复采血的痛苦，降低了医生及护十的Ｔ作量，减轻了患者家庭的经济负担，所以，更容易为家长接受。３．２高胆红素血症的早期干预：引起新生儿高胆红素血症的原因有： ①胆红素生成过多。②血浆白蛋白连接胆红素的能力差。 ③ 肝细胞处理胆红素的能力差。（肝循环增加。在肝内形成的结合胆红素随胆汁排后，在十二指肠或空肠ｐＨ偏碱情况下，通过非酶ｌ生水解过程或肠腔内Ｂ一葡萄糖醛酸苷酶的作用，可将结合胆红素转变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，不能将结合胆红素还原成尿胆原，随粪便或经肾脏排；此外，胎粪约含胆红素８０～１８０ｍｇ，若排泄延迟，可使重吸收增加ｌ引。我院针对此原因，选择茵栀黄和妈咪爱联用。茵栀黄颗粒由茵陈、栀子、黄芩等制成，能够清热解毒、利湿退黄。研究发现，茵陈、栀子、黄芩能使胆红素更好地摄取、结合及排ｆ并有利尿作用，增强胆囊的分泌与排泄功能，还能促进肠蠕动，有利于排便。以上这些功能使小肠黏膜对胆红素的吸收能力减弱，有利于胆红素的排，能使血清胆红素降低。并且，服药后的新生儿粪便及尿次数增多，也有利于黄疸的消退。妈咪爱颗粒为微生态制剂，含乳酸菌培养物、粪链球菌和枯草杆菌，同时含多种维生素及微量元素锌和矿物质钙。微生态制剂治疗高胆红素血症的机理有＿引： ①促进新生儿肠道正常菌群的定植过程，抑制其他有害菌。② 降低肠道８一葡萄糖醛酸苷酶的活性。微生态制剂主要是通过益生菌的代谢产物，改变局部微生态环境ｐＨ值，抑制１３－葡萄糖醛酸苷酶活性。③ 降低肠道

新生儿黄疸早期消化道干预的临床研究

第31卷第6期吉林医药学院学报V01．31N o．62010年12月Jour nal of Ji li n M e di cal C ol l ege D e e．2010—337一产后出血的影响[J]．山东医药，2003，43(8)：7-8．[4]肖诗铭，满晓波，邱秀华，等．高渗氯化钠羟乙基淀粉40[6]注射液对失血性休克大鼠肠缺血．再灌注损伤中L选择素的表达和中性粒细胞浸润的影响[J]．中国医药导刊，2005，7(6)：451-453．[5]段涛，余艳红，陈敦金，等．产后出血[J]．现代妇产科进展，2007，16(3)：162—165．林建华，林其德，刘建华，等．产后出血的重新评估[J]．中国实用妇科与产科杂志，2002，18(2)：89-91．(收稿日期：2010—10—15)文章编号：1673-2995(2010)06-0337492经验交流新生儿黄疸早期消化道干预的临床研究苏莉(吉林市妇产医院，吉林吉林132011)关键词：新生儿；黄疸；消化道干预中图分类号：R722．17文献标识码：B新生儿黄疸是新生儿期的常见症状，分为生理性黄疸和病理性黄疸，是由于胆红素升高引起的皮肤、巩膜、黏膜黄染的现象，以间接胆红素升高为主。

50％一60％的足月儿和80％的早产儿会出现生理性黄疸…，大部分黄疸可以自然消退，但过高的未结合胆红素通过血脑屏障可导致神经细胞中毒性病变，严重者可导致严重的后遗症，如智力低下、听力及运动障碍，甚至死亡，对社会和家庭造成极大危害。

因此，及早预防性地对新生儿黄疸患儿进行干预，可以减少胆红素脑病的发生，提高新生儿的生存质量。

目前对新生儿黄疸的干预及治疗措施有很多。

从消化道方面干预新生儿黄疸主要是通过各种方法增加新生儿的肠蠕动，加速其胎便的排出，减少胎便在肠道的停留时间，干扰胎便中胆红素的再循环入血。

吉林市妇产医院选取早期喂养、抚触及刺激排便的方法进行新生儿黄疸的早期干预，并与未进行早期干预的黄疸儿进行比较，现报道如下。

产科母婴同室足月新生儿黄疸的早期干预

ｏｂｓｅｒｖｅｄｔｈｒｏｕｇｈｄａｉｌｙｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓｂｉｌｉｒｕｂｉｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｈａｄｌｏｗｅｒｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓｏｆｊａｕｎｄｉｃｅａｎｄｎｅｃｅｓｓｉｔａｔｅｅａｒｌｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｉｔｈＭａｍｉａｉｏｒａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｗａｓ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ１０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅａｒｌｙｄｙｎａｍｉｃｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｊａｕｎｄｉｃｅｏｆｆｕｌｌ — ｔｅｒｍｎｅｏｎａｔｅｓｉｎｔｈｅｓａｍｅ
ｒｏｏｍｗｉｔｈｔｈｅｉｒｍｏｔｈｅｒｓａｎｄｔｏｒｅｄｕｃｅｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｂｙａｐｐｌｙｉｎｇＭａｍｉａｉｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ９８０
干预效果满意。［关键词】妈咪爱；黄疸；早期干预；新生儿

新生儿黄疸41例早期护理干预

且消退快，高胆红素血症发生率明显低于对照组（Ｐ＜００）．５，结果显示，早期护理干预能有效降低新生儿黄疸的程度，减少
采用ＳＳ１．ＰＳ１０软件统计进行数据处理，
计量资料以 ±ｓ表示，采用ｆ检验儿黄疸是新生儿期常见症状之一，严重的可发生胆
红素脑病而致残、致死… 。为减轻新生儿黄疸，防或延缓高预胆红素血症的发生，００年１２１～６月，我们对４ｌ例新生儿行早
期护理干预，取得满意效果。现报告如下。
１资料与方法
加快胎粪排出，从而降低新生儿高胆红素血症的发生率。文献报道，和抚触有利于新生儿体重增加和智力发游泳育。早期进行游泳和抚触，一方面可使新生儿活动量增
１３观察指标．
所有新生儿在院观察至出生后第５天，出院
后由专人实施隔日家访，观察黄疸消退时间。胆红素测定采用日本ＫＮＣＭＮＬＡＭ一１３型黄疸仪。每天上午洗澡ＯＩＡＩＯＴＪ０后由经过培训的专人负责测定，部位统一在新生儿的前额正
儿充分有效地吸吮母乳后进行，不但能让新生儿获得初乳的高营养、摄入足够蛋白和能量，可快速建立正常的肠道菌群，
吸吮、母乳喂养、母婴同室、按需哺乳、常规新生儿护理）。观
察组在此基础上实施早期护理干预：新生儿充分吸吮母乳后按需喂配方奶，至母亲乳量充足；直生后１ｄ开始游泳和抚触，

产科母婴同室足月新生儿黄疸的早期干预

产科母婴同室足月新生儿黄疸的早期干预目的探讨母婴同室足月新生儿黄疸进行早期的动态监测，应用妈咪爱干预以减少其不必要的住院。

方法我院980例产科母婴同室足月新生儿为研究对象，每日测经皮胆红素（TSB）筛查黄疸。

建议TSB在生后第1天大于85μmol/L，第2天大于137μmol/L，第3～5天大于171μmol/L为黄疸的临界值进行早期干预，予妈咪爱口服。

通过每天监测经皮胆红素观察其疗效。

结果治疗组新生儿经皮黄疸指数低于对照组（P＜0.05）。

结论妈咪爱用于新生儿黄疸早期干预，可迅速降低血清胆红素水平，明显缩短治疗时间，提高治疗有效率，对足月新生儿黄疸干预效果满意。

标签：妈咪爱；黄疸；早期干预；新生儿新生儿黄疸是新生儿时期常见病，是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的疾病。

国内资料表明生后第1 周内发生率40%～65%，甚至可高达87.6%。

对新生儿黄疸的评价、诊断和治疗目前还未有统一的见解，迄今为止，对于何时干预新生儿黄疸，使用何种方法，国内外尚无明确共识。

有文献报道，当血清胆红素>221μmol/L时，新生儿有可能发生脑损伤。

因此，对于黄疽患儿应该高度重视[1]。

早期预防和尽早降低胆红素水平非常重要。

多数新生儿黄疸是为血清未结合胆红素增高所致，因新生儿本身血脑屏障通透性大，可引起严重损害，从而影响智力发育[2]。

因此临床上早期对新生儿胆红素水平进行动态观察，早发现、早诊断、早干预、早治疗是预防减少新生儿核黄疸发生的重要手段。

经临床实验对比，经皮胆红素测定值与静脉血测定值无显著差异[3]。

我院每天实行新生儿医生进行产科查房制度，同时采用经皮黄疸仪对胆红素进行动态监测，从而为早期干预、治疗提供了最佳时机，应用妈咪爱早期干预黄疸，反复经皮测胆监测，同时密切观察和随访可能比一系列实验室检查和治疗更为重要。

现将我院开展妈咪爱用于母婴同室足月新生儿黄疸早期干预具体成果报道如下。

茵陈五苓糖浆早期干预新生儿黄疸的临床观察

桂、白术、茯苓、泽泻、猪苓六味药组成，具有通阳健脾，湿除黄之功效。在治利疗黄疸中，中药茵陈至为关键。茵陈五苓糖浆方中茵陈味苦，辛凉微寒，归脾胃肝胆经，有清热利湿退黄的功效。具
现代药理研究证明，陈还具有显著茵利胆作用，增加胆汁分泌同时，增加在也
两组新生儿黄疸持续时间及高胆红素血症发生率的的比较：两组新生儿黄疸
平均持续时间（皮测胆值＜Ｓｇｄ为经ｍ／ｌ正常）试验组较对照组明显缩短，＜．，Ｐ０Ｏ１差异有极显著意义，高胆红素血症发生率，试验组较对照组高胆红素血症发生率明显降低，Ｐ＜００．１差异有极显著意
日，ｍ／，前口服，全有效。５ｌ次奶安
关键词新生儿黄疸茵陈五苓糖浆
早期干预
录经皮侧胆值，皮侧但值 ≥１．ｍ／ｌ经２９ｇｄ时，肝功明确诊断，清胆红素 ≥ 查血
２０ｍｌＬ诊断高胆红素血症患儿，新２ｕｏ／转生儿科治疗。③ 经皮测胆测量方法：用应国产经皮测定胆红素仪，定部位为额部测
茵陈五苓糖浆早期干预新生儿黄疸的临床观察
例，１２例，女１出生体重２０４０ｇ孕５０— ００，
宫宏宇４０５５０３河南郑州市妇幼保健院医务科检验。

早期综合护理干预对新生儿黄疸与体质量的影响研究

表ｌ两组新生儿的胎便变化时间比较（ ±Ｓ）
新生儿早期综合护理干预，其有效降低了新生ＪＩ红素值及高胆红素Ｗ￣＿
血症的发生率，增加了新生儿的体质量，报道如下。
１资料与方法１．１一般资料
选取在我院经剖宫产或阴道分娩出生的健康足月新生儿１０８＇冽。入选标准：产妇孕周＞７，ＡＧＲ３周ＰＡ评分为８Ｏ，体质量＞．ｇ～１分２ｋ的５健康足月新生儿。其中男婴８例，女婴１０，住院天数（ ± ），出Ｏ０例５２ｄ生体质量为（． ±Ｏ２，排除Ｒ溶血和ＡＯ３５．）２２ｈＢ溶血新生儿。将全
体数据见表２。２３两组新生儿第５体质量比较观察组新生儿在第５体质量明显高于＿ｄｄ
两组均进行新生儿常规护理，此基础上观察组还实施早期综合护理干预，具有措施如下：①早期喂养：增加新生儿早期摄入量，在新
对照组，两组差异有统计学意义（＜．）ＰＯ１，具体数据见表３０。
表３两组新生儿体质量比较（ｇ ±Ｓｋ，）
生儿出生３ｍｉ以内让新生儿接触母体，进行早吸允，在母乳充足前０ｎ
【摘要】目的研究早期综合护理干预对新生儿黄疽与体质量的影响。方法将１０健康足月新生儿随机分为观察组和对照组，各９例。８例Ｏ观察组给予包括新生儿母乳充足前添加配方奶，早期喂养，抚触和游泳等在内的早期综合护理干预，对照组给予新生儿常规护理。记录比较两组新生儿胎便初排与转黄时间，经皮测胆红素值，定期测量新生儿体质量。结果对照组经皮胆红素值显着高于观察组，体质量显着低于观察组，观察组新生儿胎便转黄时间及胎便初排时间较对照组显着提前，两组比较差异有统计学意义０１。结论早期综合护理．）０干预可有效降低胆红素值，降低新生儿高胆红素血症的发生率，增加新生儿出院体质量。【键词】黄疸；新生儿；早期综合护理；体质量关

新生儿黄疸早期干预研究进展

到退黄目的。
生儿小肠内进行，加上新生儿肠蠕动相对
新生儿黄疸（ｅｎｔａｎｉ）新Ｎｏａｌｕｄｃ是ａＪｅ
慢，使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素，吸收增加，即出现母乳
性黄疸
生儿期最常见症状，其是早期（尤生后】
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１１
道中的重吸收，对伴有便秘者效果尤其明显。（）４清沾灌肠：口服石蜡油或直肠灌注
开塞露、生理盐水能加快胎便的排出，缩短粪便在肠道内停留时问，减少胆红素的肠肝循环，降低Ｉ仉中胆红素水平，而达从
周内）生儿更多见。国内资料表明生新
后第１周内发生率４％～６％，至高０５甚
达８．％ … 。国外报道大约２３的新生７６／新生儿黄疸干预标准
减少胆红素的生成，降低胆红素水平： ①静脉用丙种球蛋白（ＶＧ）新生儿ＩＩ：
堕
ＣＨｌＮＥｓ∈ ＣＯＭＭＵＮｉ００Ｃ０ＲＳＦｒ
新生儿黄疸早期干预研究进展
利影响。母乳性黄疸的发生机制至今尚
杨卉艳３１００７０天津市武清区中医医院
覆盖保护能力，外其对｝道内的病另肖化毒，病菌及其产生的毒素，体等有极强气
期用药应尽可能早，旦确诊即可用药，一

早期护理干预对减少新生儿黄疸指数的研究

ＹｉＮａｉｎｌｔｕｏｏｍｏｅｅｔｅｏｃａｏｉｅ，Ｓｉｈｕａ５０ｉ）ｔｏａｉｙＡｔｎｕｓＰｒｆｃｕｒｆＳｉｈｕｎＰｒｖｎｃｃｎ６１００Ｃｈｎａ
摘要：目的］讨早期实施护理干［探
添加配方奶，合抚触、泳护理。结游
ｂｉｔｒｅ０ｃｓｓｅｃ．Ｅａｌｏｎａｔｎｎｕｃｎｇ，ｂｒａｔｆｅｎｒｈｏｄｒ１ａｅａｈ３ｒｙｃｔｃｉｇａｄｓｋｉｅｓｅｄｉｇ，ｄｉ —
ｌｗｅｉｈｅｉｔｒｃｎｘｏｒｅｏｎｓＭｅｈｄｓＡｔｔｌｏｆ２０ｏｒａｏｒｎｇｔｃｅｉｉｄｅｆｎｗｂｒ．ｔｏ：ｏａ６ｎｍｌ
ｔｒｅｂｎｏｒｉｅａｅｎｓｃｉｎｉｅａｔｅｆｇｎｅｏｏｇｎｂｅｍｎｗｏｒｓｂｎｖａｃｓｒａｅｔｏｎｄｐｒｍｎｔｏｙｃｌｙａｄｏ－ｓｅｒｃｒｍｈｒｅｄｆｅｅｔｇｒｄｓｏｐｔｌｅｅｓｌｃｅ．Ａｎｈｙｗｅｅｔｔｉｓｆｏｔｅｉｆｒｎａｅｈｓｉａｓｗｒｅｅｔｄｄｔｅｒｒｎｍｌｖｉｄｉｏｉｅｖｎｉｎｇｒｕｐａｄｃｎｔｏｌｇｒｕｐａｃｄｎｇｔｈａｄｏｙｄｉｄｅｎｔｎｔｒｅｔｏｏｎｏｒｏｃｏｒｉｏｔｅ
预对降低新生儿黄疸指数的效果研

足月新生儿黄疸的早期干预与评估研究

经皮黄疸仪，选择前额、胸部、腹部的平均值，详细记录出生４时后ＴＣ８小Ｂ值，天一次，每直至ＴＢ８Ｃ＜６．４ｍｍｏ／ｌＬ以下。根据皮测情况在５～７天进行一次
血清胆红素测定，取头皮血２～３ｉ同时检测肝采ｎ，ｌ功、血浆蛋白、乙肝五项。（）断病理性黄疸者进一２诊
母职业：工农９例，０干部６８例。居住地：城镇７６例，乡村８２例。干预组：５１８例，９男０例，６女８例。父母文化程度：小学２７例，中学８２例，专科以上４９例。职业：工农９８例，干部６０例。居住地：城镇７４例，乡村８４例。两组资料无显著差异（Ｐ＞００）．５。
关键词：新生儿；早期干预；疸／黄预防与控制
中图分类号：Ｒ２．７文献标识码；文章编号：０８—４１（０８０ —０２ —０７２１Ａ１０１８２０）１００３
近年来新生儿黄疸的发病有明显增加趋势，占可同期住院新生儿的半数以上，可引起新生儿听力、并智力等神经系统后遗症。新生儿黄疸约７％左右无０明显病理性诱因，故往往得不到医务人员及家长足够的重视而延误诊治。我们对正常足月新生儿进行早期干预，取得了满意效果，报道如下。现１临床资料１１一般资料选择自然分娩的足月新生儿３６．１例，胎龄３－４７２周、生体重２５．ｋ、ｇｒ出．～４０ｇＡｐａ评分８０分，～１生后健康，无先天性疾病及其他并发症；父母年龄２－２周岁，健康，孕期间无疾病及４８身体母用药史。其中男１６人，１０人，９女２随机分为干预组

中药药浴联合穴位贴敷对新生儿黄疸早期干预的临床研究

中药药浴联合穴位贴敷对新生儿黄疸早期干预的临床研究王开仕【摘要】目的:对新生儿黄疸早期干预过程中应用中药药浴联合穴位贴敷效果进行观察.方法:把我院在2014年10月～2015年10月收治的200例患有黄疸的新生儿作为研究对象,把200例患儿分为对照组和观察组,对照组采用西药治疗,观察组采用中药药浴联合穴位贴敷的方法治疗,在治疗一段时间后,对治疗效果以及康复时间进行对比与分析.结果:经过治疗,对照组的治疗有效率为70％,低于观察组90％的治疗有效率,对照组平均治愈时间为5d,高于观察组2.5d的平均治愈时间.结论:在对新生儿黄疸进行治疗时采用中药药浴联合穴位贴敷的方法效果明显.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)005【总页数】1页(P94)【关键词】中药药浴;穴位贴敷;新生儿黄疸;早期干预【作者】王开仕【作者单位】广东省阳春市妇幼保健院中医科,529600【正文语种】中文【中图分类】R722.17黄疸是新生儿最常出现的病症之一，对于新生儿的健康有着极大的影响，在对新生儿黄疸早期干预的过程中，中药药浴联合穴位敷贴的治疗方法效果明显。

1.1 一般资料：本次研究中所有研究对象均为我院在2014年10月～2015年10月收治的新生儿黄疸患者，被纳入研究的患儿200例，其中男性110例、女性90例，体重2300～4300g、平均体重（2900±120）g，其中超重有4例，孕期37～43.5wk、平均孕期40wk，130例自然分娩、70例采用剖宫产，有5例为二胎或者多胎。

所有被观察的患儿出生2～4d出现黄疸症状。

血液检测，患儿血清总胆红素含量超过了150μmol/L，黄疸最严重的患儿血液内血清总胆红素的含量设置达到了210μmol/L左右。

两组患儿均以母乳为营养源，在治疗期间两组患儿均未出现其他病症。

本次观察在患儿家属知情并同意的基础上进行。

1.2 方法：两组在治疗时采用的方法有一定的差异，在对对照组进行治疗时采用常规西药治疗方式，在对观察组进行治疗时除了常规西药的采用还加以中药药浴联合穴位贴敷方法［1］。

新生儿病理性黄疸早期综合性护理干预的效果

新生儿病理性黄疸早期综合性护理干预的效果【摘要】目的探讨新生儿病理性黄疸早期综合护理干预的临床效果。

方法将我院2008年1月至2010年1月收治600例新生儿病理性黄疸患儿随机分为干预组和对照组各300例，干预组在对照组常规护理的基础上增加了药物茵栀黄应用、抚触护理、游泳护理、光疗护理，检测记录每天的黄疸指数。

结果新生儿黄疸指数干预组较对照组明显减低，差异符合统计学意义（p219umol/l,早产儿>255umol/l）时,被称为病理性黄疸，由于新生儿血脑屏障功能不完善，容易导致胆红素脑病（核黄疸），造成神经系统的严重后遗症，甚至导致患儿死亡。

为了进一步探讨早期综合护理对新生儿黄疸指数降低的临床疗效，我院2008年1月至2010年1月收治的300例新生儿黄疸给予早期综合护理效果满意，进行回顾性分析，现汇报如下。

1临床资料1.1一般资料收集我院自2008年1月至2010年1月的新生儿病理性黄疸患儿600例，男345例（57.5%），女255例（42.5%），胎龄>33周,体重2.05～4.50kg，足月儿479例（79.8%），早产儿121例（20.2%）。

产后apgar评分6～10分，新生儿出生时无畸形、无溶血、无先天性疾病。

将患儿随机分为干预组和对照组各300例。

两组新生儿性别、胎龄、体重、黄疸程度、日龄等方面比较（p＞0.05）差异无统计学意义。

1.2方法两组患儿均实行母婴同室、母乳喂养、尽早接触、尽早吸吮，按需哺乳等常规新生儿护理，干预组在常规新生儿护理的基础上常规治疗增加了药物茵栀黄应用、抚触护理、游泳护理、光疗护理，对患儿早期综合护理干预过程中黄疸指数进行检测和记录。

1.3指标检测检测两组新生儿黄疸指数，记录其治疗过程中变化。

黄疸指数测定采用日本美能达jh20-ic经皮黄疸测量仪，在新生儿前额正中、面颊部、胸部胸骨上端三处皮肤检测，先用75%酒精消毒局部皮肤，皮肤干后，用黄疸仪垂直紧贴患儿皮肤各测1次，记录其平均值。

早期干预对新生儿黄疸防治作用研究现状

应用了肝酶诱导剂苯巴比妥及尼可刹米进行早期干预，均获预期效果，生儿黄疸的峰值及黄疸的时间新
儿都会出现暂时性胆红素增多，Ｏ～８的新生６Ｏ
儿肉眼可见到黄疸。而当间接胆红素增加过高过快
会造成新生儿胆红素脑病，导致死亡或遗留神经系
重的致残率，越来越成为儿科医生、区保健医生其社及家长共同关注的公共卫生问题。目前新生儿黄疽的干预还主要在于胆红素超过干预标准［时的治１］疗嘲。多数黄疸的新生儿只能密切观察黄疸的变
新生儿病理性黄疽的发生率明显降低，效率达有
８．。李浩生等脐血胆红素 ≥ ４ｍｏ／７６。对５￣ｌＬ的７５例足月健康新生儿进行了临床研究，５例观４
察组服用退黄灵口服液，结果观察组胎粪排出时问
酶成熟及微生态制剂或中药茵陈蒿汤加味、期喂养、触、摩、络调整等促进早期胎粪排出、少肝早抚按经减
肠循环，能有效减轻新生儿黄疸，少新生儿黄疸住院率，防胆红素脑病的发生。均减预【键词】新生儿黄疸；胆红素脑病；文献计量学；早期干预；婴儿，生关新
作者单位：３０３广西南宁．西中医药大学第一附属医院儿科５０２广作者简介：志飞（９５）女，主任医师。研究方向：生儿疾病的中医药诊治。农１６一，副薪

早期护理干预对新生儿黄疸的影响及临床意义

１（８：８５１）４．
［］黄翠萍，鹏．２徐新生儿高胆红素的护理干预［］Ｊ．中
国误诊学杂志，Ｏ，（）２２２９９２：．Ｏ７
［收稿日期：０２—０２编校：晓飞／２１２— ０李徐强］
降低新生儿黄疸的发病率，提高患儿的生存质量，促进康复。
因素进行分析，定适宜的岗位培训规划提供科学的参考为制
依据。
１资料与方法
１１研究对象：．采用抽样方法，对吉林市２社区卫生服务３个中心和５３个社区卫生服务站的１５名社区护士进行调查。０
１２方法．
１２１研究内容：．．采用自编制的调查问卷，行内容包括一般
新生儿黄疸是新生儿常见的一种临床症状，病原因为发新生儿血清未结合胆红素增高导致血液中胆红素被肝细胞摄取，在肝脏合成胆红素后进入小肠，然胆红素很难被小肠吸虽收，但若胆红素在小肠停留时间过长，则会被小肠内１葡萄３一
・
４０・得数据采用ＳＳ１．ＰＳ３０软件进行统计学
处理，采用ｔ检验，Ｐ＜．５为差异有统计学意义。以Ｏ０
２结果
清理呼吸道和包扎脐带，并对产妇进行健康宣教，：如饮食指
导、乳喂养的好处及科学育儿等知识。观察组在此基础上母
１资料与方法
困难或吮吸无力等现象，及时告诉护理人员，判断病情是否加
重，并告之观察患儿粪便和尿液颜色的变化情况及留取样本，

新生儿黄疸早期护理干预的研究进展

新生儿黄疸早期护理干预的研究进展【摘要】新生儿黄疸发病率逐年增高，对该病进行早期护理干预，大多数新生儿得以康复，要采取积极的预防护理措施，避免胆红素脑病的发生，促进新生儿健康成长。

该文首先对新生儿黄疸进行概述，在分析了新生儿胆红素的代谢特点后，提出早期护理干预策略，旨在为促进疾病治愈提供可参考的依据。

【关键词】早期护理干预；黄疸；新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度（主要是未结合胆红素）增高而引起的皮肤黏膜、巩膜等黄染的现象，可以分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。

若不及时治疗，血中胆红素过高，透过血脑屏障进入中枢神经系统引起胆红素脑病（核黄疸），极易增加新生儿的死亡率、致残率[1]。

本文从新生儿生理性黄疸和病理性黄疸两方面的护理干预进展作一介绍。

1新生儿黄疸概述新生儿黄疸（Neonatal Jaundice.NJ）是指是血清胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚.引起新生儿皮肤、巩膜、粘膜或其他器官黄染。

它是新生儿时期最常见的疾病之一，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸，新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸发生率约为49.1%，居新生儿疾病之首[2]。

新生儿病理性黄疸若不及时控制，可致中枢神经系统受损，严重时可发展为胆红素脑病，产生严重后遗症，导致听力受损、智力障碍和视力障碍。

同时它对机体免疫系统功能也会产生一定的影响，可能发生体液免疫异常，导致T细胞亚群失衡以及某些细胞因子产生异常等[3]。

加强新生儿黄疸的临床观察，及早治疗和干预，对降低并发症、提高新生儿生命质量尤为重要。

2新生儿胆红素的代谢特点由于胎儿时期血氧分压低，红细胞生成的数较多，出生后新生儿血氧分压高，红细胞相对过多，破坏亦多，胎儿血红蛋白的半衰期短，分解速度快，肝脏和其他组织中的血红素及骨髓中红细胞前体多，使胆红素生成增多；肝功能发育未完善，肝脏内Y、Z蛋白含量少，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量低且活力不足，使血中未结合胆红素水平高；出生时肠腔内B葡萄糖醛酸苷酶可将结合胆红素水解成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素产生和吸收增加；胎便中富含胆红素，如果排泄延迟，就会使重吸收增多。

新生儿黄疸早期干预的临床进展(综述)

作者单位：安徽省立医院合肥２００３０１
血清胆红素值增高不是促发胆红素脑病的唯因素，以新生儿高胆的干预应将是否存在高危所因素视为重点。国内外学者纷纷出台干预标准，我国２００１年新生儿黄疸干预方案出台网干预标准按．Ｅ龄＞２＜２ｌ７ｈ或７ｈ划分，７ｈ的足月新生儿无高危＞２因素时，用干预标准的上限（选最高值）有高危因素，时应选用干预标准的下限（低值）对＜２最；７ｈ的黄疸提前出现，应考虑进行早期干预。１９９４年美国儿科学会、９９年加拿大儿科学会均已制定足月儿高胆１９的干预标准．此方案中光疗与换血的总胆红素值较过去有所提高。早产儿本身就是高胆的高危因素，比足月儿更易发生胆红素脑病．尤其是极低出生体重儿或并存其他高危因素．清胆红素在１１～血７．０２５２ｍｌ，有发生胆红素脑病可能，预标准０．ｏＬ就ｕ／干与足月新生儿要分别对待，综合出生体重、应日龄、有无高危因素等多方面考虑。
１新生儿黄疸的认识
降低高胆的发病率和致残率，键在于防止胆关红素脑病的发生。临床实验报道发现，智力、听值无显著相关性Ｏ０）．。胆红素在２０２．ｍｌ５２．４７５ｏＬ之间听力损６ｕ／害无显著差异。正常新生儿的胆红素超过生理水平可能并无危害。所以不能只依胆红素浓度衡量高胆的危害性。危因素更为重要，以直接或间接促成高可胆红素脑病。近年大量临床报道，窒息、缺氧、感染、高热、中毒、血糖、酸低低体温、出生时低体重等是主要高危因素，高危因素是增加神经细胞毒性作用的种诱因。国外有研究认为较安全的血清胆红素水平也可引起智力、力、听神经系统异常，凭血清胆单红素峰值预测远期预后有较大局限性．只要高危因素存在，高胆导致胆红素脑病的机率将明显增加。