精神科护理学PPT14.第十四章--儿童少年期精神障碍与护理

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（三）临床表现
语言障碍
非言语交流障碍 言语发育延迟或不发育 言语内容、形式的异常
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（三）临床表现
兴趣狭窄、刻板的行为模式
兴趣狭窄及不寻常的依恋行为
坚持同一格式：生活方式、环境
刻板的重复动作和特殊的行为方式
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（三）临床表现
感知觉异常
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二、儿童孤独症
（一）概述
是以男性多见，起病于婴幼儿期的广泛性发育障碍的一种类型，主 要表现为不同程度的人际交往障碍、言语发育障碍、兴趣狭窄和行
为方式刻板。
约3/4的患儿伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后 的背景下某方面具有较好的能力。
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（二）病因
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一、注意缺陷与多动障碍
（一）概述
又称为多动症，主要临床表现是显著的不能集中注意力 和注意持续时间短暂，活动过多和容易冲动，常伴有学 习困难或品行障碍。 国外报道，在学龄儿童中的患病率为3％～20％(一般为 5％ ～ 10％)。 我国的调查结果为1.3％ ～ 13％，男孩比女孩多。
遗传因素
器质性因素
免疫学因素 神经内分泌功能失调
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（三）临床表现
社交障碍：核心症状（★）
不与他人目光对视，对亲人缺乏情感反应，不期待甚 至拒绝亲情爱抚，不能与同龄儿童建立正常的伙伴关 系，不参加集体游戏，不主动接触别人。不能建立恋 爱或婚姻关系。
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第一节
定义
心理发育障碍
指儿童出生以后由于各种有害因素的影响，导致儿童 的认知、情感、意志行为、能力和性格等发育受到阻 碍，不能达到相对应的年龄水平。
分类
精神发育迟滞、特定性发育障碍、广泛性发育障碍
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一、精神发育迟滞
（一）定义
是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，
重度：智商为20~34。语言运动功能严重受损，不能计数、 劳动，需要照顾。合并脑损害。
极重度：智商20以下。无语言能力，不会躲避危险，不认 识亲人和环境，生活不能自理。合并脑损害，伴有躯体畸 形。
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（四）诊
起病于18岁以前。
断
智力明显低于同龄人的平均水平，智商低于70。
表现为对视觉、听觉刺激反应迟钝或过分敏感
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（三）临床表现
智能障碍
智能较低占大多数
但个别患儿可显示出特殊的能力
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（四）诊断
若在3岁以前起病，具有人际交往障碍、言语发 育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板等临床表现， 在排除其他疾病后即可出孤独症诊断。
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（六）治疗与预后
教育和训练 心理治疗 药物治疗 长期预后不佳，约2/3的患者有明显社会适应不 良,难以独立生活。
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第二节 儿童少年行为和情绪障碍
主要包括注意缺陷与多动障碍、品行障碍、抽动 障碍和情绪障碍等。 起病于儿童少年期，随着年龄的逐渐增长，部分 患者的症状可缓解或消失，但如果治疗不及时， 症状可持续到成人，导致成年期出现物质滥用、 人格障碍、甚至会出现违法犯罪等问题。
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（二）病因
至今尚未完全明确 目前研究认为与遗传因素、轻微脑损伤、神经递 质及酶的异常及中枢神经系统成熟延迟有关。 也有人认为与微量元素锌、铁缺乏，铅、镉过多 有关。 另外心理社会因素，如家庭环境和教育的方式对 诱发多动症也有一定的影响。
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（三）临床表现
注意障碍：最重要、最基本的症状★。
注意持续时间短（5～10分钟）； 注意容易分散，受干扰；
活动、交谈、做事时注意集中困难
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（三）临床表现
活动过多
婴儿期及学前期有所表现；
活动多，无目的性，花样多，有始无终；
不分场合，不顾后果，无法节制。
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（三）临床表现
冲动
忍耐力差，怕困难，遇事退缩；
冲动、任性、倔强；
不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。
第十四章 儿童少年期精神障碍与护理
张淑萍
目 录
第一节 心理发育障碍
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第二节 儿童少年行为和情绪障碍
3
第三节 儿童少年期精神障碍病人的护理
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一、狠抓教材出版工作不放松
学习目的 通过学习儿童少年期精神障碍常见几种疾病的流 行病学、病因、临床表现、治疗及护理，您应该 能够列举出儿童少年期精神障碍常见疾病，并根 据病人的临床表现提出适合该病人的护理诊断及 护理措施。 学习要点 儿童少年期精神障碍常见疾病的分类、概念、临 床表现、治疗及护理。
由生物、心理及社会因素所导致的精神发育不全或受 阻，其临床特征为智力发育低下和社会适应困难，同 时可伴有其他精神障碍或躯体疾病。
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（二）病
遗传因素 遗传代谢性疾病 先天性颅脑畸形 围产期有害因素 出生后因素
因
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（三）临床表现★
智力低下和社会适应能力不良为主要表现（★）。 轻度：智商为50~69。语言发育迟缓，理解分析和抽象思维 能力差。可从事简单而非技术性工作。 中度：智商为35~49。语言发育差，发音含糊不清，不能适 应小学。可学会简单的生活自理。
存在不同程度的社会适应困难。
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（五）鉴别诊断
暂时性发育迟缓
特定性发育障碍
精神分裂症
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（六）治疗及预防
治疗原则：教育训练为主，药物治疗为辅。 早期预防是关键。
预防的基本措施包括：开展遗传咨询，做好围产期保健， 对围生期高危儿采取早期干预等措施。
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（五）鉴别诊断
精神发育迟滞 精神分裂症
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案 例
某男,6岁。1岁半出现孤独症的某些症状：恋物、恋广告、 天气预告，行为刻板，情绪不稳定；2~3岁发展到尖叫、 旋转身体、摇头、滚地、哭闹不止、自残、眼光发散、疯 狂迷恋钟、电风扇，语言发育迟滞，无主动性语言，经常 自言自语，口齿不清。08年7月到北京求医，经北京医科 大学第六医院诊断为孤独症。