药物配置溶媒的选择ppt课件
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静脉输液溶媒的选择PPT课件
钠盐也不能过快，以免引起各种神经毒性反应， 如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷及 致死性脑病等。
高镁、高钙等其他血清电解质的浓度超出正常 值也会引起严重的不良反应，治疗酸中毒的乳酸钠应 根据病人的二氧化碳结合力计算用量，速度控制在50 滴•min-1内。
第35页/共84页
其他
多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等血管活性 药物输注时，应密切观察病人的血压、心率、脉搏、 四肢温度及尿量等。根据病情变化，调整滴速，使 血压维持在正常水平。
第22页/共84页
慢速
颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一 般要求2-4ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。
第23页/共84页
需随时调速
据治疗要求不同,输液须按实际需要
随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快 后慢。输液血管活性药的速度应以既能保
持血压的一定水平 （80~100/60~80mmHg）又不致使血 压过分升高为宜。
第10页/共84页
例 1：清开灵注射液
• 清开灵注射液的PH质控在6.8~7.5； • 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著，在后者
中比在前者中微粒数明显少.
第11页/共84页
例 2：葛根素注射液
• 葛根素注射液,质控PH3.6 • 与5%葡萄糖注射液配伍后的混合液PH变化较小 • 在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2左右。
注射剂中附加剂对药物 配伍的影响
• 亚硫酸盐 • 酸/碱性附加剂 • 碳酸盐 • 葡萄糖酸钙 • EDTA-2Na • 聚山梨酯类 • 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
青霉素钠可供静注。青霉素钾盐如无高钾症， 忌与庆大霉素、新福林、维生素、Vc合并滴
高镁、高钙等其他血清电解质的浓度超出正常 值也会引起严重的不良反应，治疗酸中毒的乳酸钠应 根据病人的二氧化碳结合力计算用量，速度控制在50 滴•min-1内。
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其他
多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等血管活性 药物输注时，应密切观察病人的血压、心率、脉搏、 四肢温度及尿量等。根据病情变化，调整滴速，使 血压维持在正常水平。
第22页/共84页
慢速
颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一 般要求2-4ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。
第23页/共84页
需随时调速
据治疗要求不同,输液须按实际需要
随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快 后慢。输液血管活性药的速度应以既能保
持血压的一定水平 （80~100/60~80mmHg）又不致使血 压过分升高为宜。
第10页/共84页
例 1：清开灵注射液
• 清开灵注射液的PH质控在6.8~7.5； • 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著，在后者
中比在前者中微粒数明显少.
第11页/共84页
例 2：葛根素注射液
• 葛根素注射液,质控PH3.6 • 与5%葡萄糖注射液配伍后的混合液PH变化较小 • 在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2左右。
注射剂中附加剂对药物 配伍的影响
• 亚硫酸盐 • 酸/碱性附加剂 • 碳酸盐 • 葡萄糖酸钙 • EDTA-2Na • 聚山梨酯类 • 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
青霉素钠可供静注。青霉素钾盐如无高钾症， 忌与庆大霉素、新福林、维生素、Vc合并滴
最新常用静脉药物溶媒的选择课件PPT
不宜用葡萄糖做溶媒的药物
➢ 呋塞米：PH=8.5～9.5 ，本药碱性较高，在PH＜4时易产生
沉淀，另外呋塞米具升高血糖的作用，故呋塞米不能以GS、 GNS做溶媒。
➢ 奥美拉唑钠：pH值9.5～11.4，为偏碱性。在酸性溶液中或
遇酸性药物易分解产生颜色变化或生成沉淀。有研究本药与 100mlNS配伍，6h内基本无变化；而与100ml 5%GS、10%GS、 及5%GNS配伍，3h即可出现微黄色；因此，本药适宜用 NS100ml做溶媒，特殊情况下，可用5%GS100ml做溶媒，但必 须冲配后2h内用完。
依达拉奉的浓度降低，因此本药不能用GS做溶媒。
➢ 依托泊苷：本药与葡萄糖液混合不稳定，可形成微粒沉淀。 ➢ 羟基喜树碱 ：本药pH值 8.5～10.5，为碱性药物，与GS
等酸性溶液配伍，易发生反应，因此本药只能用NS做溶媒。
➢ 奈达铂 ：不宜用氨基酸、pH5以下的酸性溶媒溶解。 NS
不宜用氯化钠做溶媒的药物
萄糖稀释本品。使用时不可直接添加其他药物，以避免 可能发生沉淀。
不宜用氯化钠做溶媒的药物
➢ 氨茶碱注射液、二羟丙茶碱：说明书中都明确以5%或
10%葡萄糖注射液稀释。原因，氨茶碱pH值为9.6，碱 性较大，对静脉血管有刺激作用，人体不易耐受，所以 用糖有中和作用；但配制输液时应注意配制方法：氨茶 碱宜缓慢注入到5%葡萄糖注射液中，并不时振摇，以 免由于pH值从高降低变化太大而使茶碱析出。
➢ 卡铂：说明书明确本品临用时用5%葡萄糖注射液溶解
本品，浓度为10mg/ml，再加入到5%葡萄糖注射液 250～500ml中静脉滴注 ，卡铂在氯化物溶液中稳定性 比在葡萄糖液中差。
➢ 去甲肾上腺素：说明书中明确用5%葡萄糖注射液或葡
临床应用的溶媒选择及其他注意事项幻灯片
• •
不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药
• 青霉素类(除苯唑西林) 水解加速
• 注射用阿莫西林克拉维酸钾 配伍禁忌
• 氨苄西林舒巴坦钠
分解快
• 美洛西西林舒巴坦钠 酸(pH<4 )、碱(pH>8)配伍禁 忌
• 头孢唑林
析出沉淀
• 头孢哌酮钠
低pH<4析出沉淀
• 伊曲康唑
配伍禁忌
• 厄他培南
降解
• 磺胺嘧啶钠注射液
注射治疗的特点
• 不平安合理使用－造成给药过失〔ME〕
• －注射治疗的ME
•
配制后药液稳定性
•
输液器材的选择
•
浓度、速度
•
外观
注射治疗的特点
• 注射给药吸收较完整，起效较快，但为 “强制性〞——即机体必须承受，难以去 除
• 注射溶液平安有效性与配制有密切关系
纲要
❖配制环境与操作 ❖溶媒选择 ❖注射剂中的酸碱附加剂 ❖输液速度 ❖给药间隔
>60 分钟 >60 分钟 <1.1 mg/min
40滴•min-1
需要缓慢滴注的抗菌药物
• 两性霉素B • 伊曲康唑 • 阿糖腺苷 • 加替沙星 • 洛美沙星 • 培氟沙星 • 诺氟沙星
<30 滴/分钟 C<0.15 mg/ml
>12 hr C< 700 mg/L > 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟
抗菌药物的滴速举例
• 吸收差的药物 • 阿齐霉素注射液每次滴注时,浓度不得高于2.0 g/ L ,时间
不少于60 min。 • 阿糖腺苷溶解度低,吸收差,不宜口服\肌肉注射或皮下注射,
不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药
• 青霉素类(除苯唑西林) 水解加速
• 注射用阿莫西林克拉维酸钾 配伍禁忌
• 氨苄西林舒巴坦钠
分解快
• 美洛西西林舒巴坦钠 酸(pH<4 )、碱(pH>8)配伍禁 忌
• 头孢唑林
析出沉淀
• 头孢哌酮钠
低pH<4析出沉淀
• 伊曲康唑
配伍禁忌
• 厄他培南
降解
• 磺胺嘧啶钠注射液
注射治疗的特点
• 不平安合理使用－造成给药过失〔ME〕
• －注射治疗的ME
•
配制后药液稳定性
•
输液器材的选择
•
浓度、速度
•
外观
注射治疗的特点
• 注射给药吸收较完整，起效较快，但为 “强制性〞——即机体必须承受，难以去 除
• 注射溶液平安有效性与配制有密切关系
纲要
❖配制环境与操作 ❖溶媒选择 ❖注射剂中的酸碱附加剂 ❖输液速度 ❖给药间隔
>60 分钟 >60 分钟 <1.1 mg/min
40滴•min-1
需要缓慢滴注的抗菌药物
• 两性霉素B • 伊曲康唑 • 阿糖腺苷 • 加替沙星 • 洛美沙星 • 培氟沙星 • 诺氟沙星
<30 滴/分钟 C<0.15 mg/ml
>12 hr C< 700 mg/L > 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟
抗菌药物的滴速举例
• 吸收差的药物 • 阿齐霉素注射液每次滴注时,浓度不得高于2.0 g/ L ,时间
不少于60 min。 • 阿糖腺苷溶解度低,吸收差,不宜口服\肌肉注射或皮下注射,
注射剂临床应用的溶媒选择和其他注意事项培训课件
以注射用水、生理盐水20ml溶解，供静注； 在37℃ ，5h，PH 4，保持88.5%效价；PH 5
以附带的特定的溶剂3ml（内含0.5%局麻药） 保持95.4%效价；PH 6保持95%的效价。宜尽
溶解，供肌注。
早使用。
以注射用水、生理盐水溶解供肌注，以生理 盐水或5%~10%葡萄糖液20~30ml溶解后，缓慢 肌注或静滴，以药厂附带的的助溶剂溶解则 仅供肌注（因内含利多卡因）（现少用）
液PH变化较小 • 在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2
左右。
注射剂临床应用的溶媒选择和其他注意
事项
13
例 3：复方丹参注射液
• 主要成分为水溶性邻苯二羟基类化合物和脂 溶性的丹参酮
• 与5%葡萄糖注射液配伍后，某些有效成分、 微量杂质的溶解度变小，或发生氧化、聚合 形成新的微粒析出结晶。
• 主张使用大剂量（100ml）的单剂量复方丹参 注射液制剂，避免与其他射液配伍，引起混 合液不溶性微粒增加。
注射剂临床应用的溶媒选择和其他注意
事项
30
病例分析：
病人曾有头孢他定过敏性休克史 克林霉素磷酸酯、硫酸依替米星的不良反应多为速发
型，输液10分钟左右即可发生 病人输注中/长脂肪乳和18种氨基酸后随即发生过敏反
应 中/长脂肪乳为精炼的天然大豆油，易引发过敏反应
故怀疑为脂肪乳所致过敏反应。
注射剂临床应用的溶媒选择和其他注意
事项
31
药师建议：
* 停用中长链脂肪乳，抗炎治疗可用原治疗方案。
* 若更换抗生素，应考虑对厌氧菌敏感的抗生素； * 由于病人患胆囊疾病，应选用易通过血胰屏障的抗生素。 * 喹诺酮类抗生素（如：可乐必妥）在胰腺坏死组织中能达
到稳定的血药浓度，甲硝唑或替硝唑能较好地透过血胰屏 障，对厌氧菌有效，且脂溶性大，与喹诺酮类抗生素联合 应用，是目前公认的辅助性抗炎药。
常用药物溶媒指南ppt课件
糖注射液（pH 小于4.05）产生白色混浊。
精选课件ppt
11
β—内酰胺类
在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定， 酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环， 失去抗菌活性，故应选生理盐水做溶媒。
精选课件ppt
12
大环内酯类
临床常用的此类抗感染药物为乳糖酸红霉素，其5％水溶 液pH为6.5～7.5，即其水溶液在pH7左右时较稳定，pH大 于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理盐水或其他无 机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水 配成5％溶液，溶解时如出现乳状不溶解物，是因浓度过 高，酌加注射用水即可澄清，再加入适量5％葡萄糖或生 理盐水静注或静滴。
带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺 性脑病。
精选课件ppt
5
根据病人的具体情况而定
根据病人的化验结果： 1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给
予盐水.. ,反之用糖. 2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的
选择.
精选课件ppt
6
溶媒的选择
原则按药品说明书上明确规定配液要求的 配制
抗感染药物最佳pH 最佳溶媒稳定时间(h)
青霉素6～7 NS，GNS 1～8 氧哌嗪青霉素4～5 ☆5%GS 0.5～2 羟氨苄青霉素3.5～5.5 NS 0.5～4 头孢噻肟钠4.5～7 NS，H2O 0.5～1 头孢哌酮3～5.5 #NS，5%GS，RL 0.5～2 复达欣3.5～6.5 GS，NS 0.5～6 美士灵4.5～6 GS，GNS，NS，RS 0.5～2 头孢曲松钠4.5～6.5 #NS，5%GS 0.5～1 头孢他啶3.5～5.5 #5%GS，NS 1～2 头孢哌酮舒巴坦钠3.5～5.5 #5%GS，NS 0.5～1
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11
β—内酰胺类
在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定， 酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环， 失去抗菌活性，故应选生理盐水做溶媒。
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12
大环内酯类
临床常用的此类抗感染药物为乳糖酸红霉素，其5％水溶 液pH为6.5～7.5，即其水溶液在pH7左右时较稳定，pH大 于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理盐水或其他无 机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水 配成5％溶液，溶解时如出现乳状不溶解物，是因浓度过 高，酌加注射用水即可澄清，再加入适量5％葡萄糖或生 理盐水静注或静滴。
带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺 性脑病。
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5
根据病人的具体情况而定
根据病人的化验结果： 1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给
予盐水.. ,反之用糖. 2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的
选择.
精选课件ppt
6
溶媒的选择
原则按药品说明书上明确规定配液要求的 配制
抗感染药物最佳pH 最佳溶媒稳定时间(h)
青霉素6～7 NS，GNS 1～8 氧哌嗪青霉素4～5 ☆5%GS 0.5～2 羟氨苄青霉素3.5～5.5 NS 0.5～4 头孢噻肟钠4.5～7 NS，H2O 0.5～1 头孢哌酮3～5.5 #NS，5%GS，RL 0.5～2 复达欣3.5～6.5 GS，NS 0.5～6 美士灵4.5～6 GS，GNS，NS，RS 0.5～2 头孢曲松钠4.5～6.5 #NS，5%GS 0.5～1 头孢他啶3.5～5.5 #5%GS，NS 1～2 头孢哌酮舒巴坦钠3.5～5.5 #5%GS，NS 0.5～1
常用静脉药物溶媒的选择PPT课件
可以起到较好的溶解作用。
林格氏溶液的渗透压一般在270310mOsm/L之间，对于需要较 高渗透压的药物，如甘露醇等，
可以起到辅助溶解的作用。
甘露醇溶媒
甘露醇溶媒是一种高渗溶液，具有较高 的渗透压和良好的水溶性，适用于多种
药物的溶解和稀释。
甘露醇溶液的渗透压一般在10001200mOsm/L之间，对于需要高渗溶 液的药物，如某些利尿剂等，可以起到
合适的滴速有助于保持药物在体内的稳定浓 度，避免因滴速过快或过慢而影响疗效。
感谢您的观看
THANKS
林格氏液与部分药物的配伍禁忌
总结词
林格氏液是一种含有电解质和葡萄糖的溶液，与部分药物混合使用可能会产生化 学反应或影响药物的稳定性。
详细描述
例如，林格氏液中的钙离子可能与某些抗生素如头孢菌素、青霉素类药物发生反 应，产生沉淀或结晶；同时，林格氏液中的氯离子也可能与某些药物发生反应， 影响药物的稳定性。
溶解度
选择合适的溶媒，确保药物能够 充分溶解，避免出现结晶或沉淀 。
稳定性
了解药物在各种溶媒中的稳定性 ，避免因药物分解而影响疗效。
注意患者的电解质平衡
关注电解质成分
某些溶媒中含有电解质，如氯化钠， 使用时应考虑患者电解质平衡的需求。
避免过量摄入
避免因溶媒选择不当导致电解质过量 摄入，以免对患者造成不良影响。
对于电解质失衡的患者， 应根据其具体情况选择适 当的溶媒，以维持电解质 平衡。
根据药物的稳定性选择
温度敏感性
某些药物对温度敏感，需要在低 温下保存，选择适当的溶媒可以 保持药物在储存和输注过程中的
稳定性。
光敏感性
某些药物对光敏感，需要避光保 存，选择适当的溶媒可以减少药
林格氏溶液的渗透压一般在270310mOsm/L之间，对于需要较 高渗透压的药物，如甘露醇等，
可以起到辅助溶解的作用。
甘露醇溶媒
甘露醇溶媒是一种高渗溶液，具有较高 的渗透压和良好的水溶性，适用于多种
药物的溶解和稀释。
甘露醇溶液的渗透压一般在10001200mOsm/L之间，对于需要高渗溶 液的药物，如某些利尿剂等，可以起到
合适的滴速有助于保持药物在体内的稳定浓 度，避免因滴速过快或过慢而影响疗效。
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林格氏液与部分药物的配伍禁忌
总结词
林格氏液是一种含有电解质和葡萄糖的溶液，与部分药物混合使用可能会产生化 学反应或影响药物的稳定性。
详细描述
例如，林格氏液中的钙离子可能与某些抗生素如头孢菌素、青霉素类药物发生反 应，产生沉淀或结晶；同时，林格氏液中的氯离子也可能与某些药物发生反应， 影响药物的稳定性。
溶解度
选择合适的溶媒，确保药物能够 充分溶解，避免出现结晶或沉淀 。
稳定性
了解药物在各种溶媒中的稳定性 ，避免因药物分解而影响疗效。
注意患者的电解质平衡
关注电解质成分
某些溶媒中含有电解质，如氯化钠， 使用时应考虑患者电解质平衡的需求。
避免过量摄入
避免因溶媒选择不当导致电解质过量 摄入，以免对患者造成不良影响。
对于电解质失衡的患者， 应根据其具体情况选择适 当的溶媒，以维持电解质 平衡。
根据药物的稳定性选择
温度敏感性
某些药物对温度敏感，需要在低 温下保存，选择适当的溶媒可以 保持药物在储存和输注过程中的
稳定性。
光敏感性
某些药物对光敏感，需要避光保 存，选择适当的溶媒可以减少药
药物配置溶媒的选择
溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与
含钙的液体接触（曾经将葡萄糖酸钙归位错误，误 当溶媒使用，马上出现白色沉淀） 2.罗氏芬 不可与含钙溶液配伍（复方氯化钠） 3.他格适 使用灭菌注射用水（自带）2ml溶解，不可激烈震 荡，否则易起泡沫，药品损失
4.表柔比星
国产艾达生必须使用注射用水进行调配
减轻心脏负担，减轻水钠潴留 糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使 用NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶
媒
pH影响药物的溶解度
pH变化导致药物降解或失效
pH变化引起氧化还原反应 药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应
林格液中的钙离子地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
培美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解 时使用NS，然后加入5%GS中） 9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）
只能使用GS做溶媒的药物
1.抗病毒药物
炎琥宁（要求使用5%GS或GNS）
2.消化系统用药： 间苯三酚（5%GS）
肝水解肽（5%或10%GS）
易善复（GS，使用NS会发生沉淀） 甘利欣（10%GS） 3.呼吸系统用药： 喘定、细辛脑
2.抗病毒药物 阿昔洛韦（虽然说明书写GS和NS都可，但使用GS
明显发黄） 血必净注射液 3.骨科用药 骨肽 4.血液科用药 蔗糖铁
5.消化系统用药
质子泵抑制剂（奥美拉唑除外）
6.外周神经营养药 硫辛酸、脑蛋白水解物 7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗 8.肿瘤药： 奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、
药物配置溶媒的选择
4.电解质、维生素 水乐维他、脂溶性/水溶性维生素（不含电解质的
糖进行溶解）
硫酸镁（5%GS） 葡萄糖酸钙（10%GS） 5.心脑血管类药物 元杰、欣亚、胞磷胆碱
6.抗肿瘤药物 奥沙利铂、卡铂、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉
醇脂质体、多柔比星脂质体
特殊需要注意的药物
1.夫西地酸钠 溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与
用NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶 媒
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
常见溶媒pH
NS：4.5-7.0（中） 5%GS：3.2-6.5（酸） 10%GS：3.5-5.5 （酸） GNS：3.5-5.5 （酸） 注射用水：5.0-7.0 （中） 复方氯化钠：4.5-7.5（中碱）
沫
9.甘油磷酸钠（格利福斯） 加入葡萄糖或氨基酸中 10.丙氨酰谷氨酰胺（力太） 加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中 11.鱼油脂肪乳注射液（尤文） 与普通脂肪乳混合后使用 12.长春地辛 静推时使用NS做溶媒，长时间滴注时使用5%做溶
媒
药物配置溶媒的选择
溶媒的种类
常用： 0.9%氯化钠（NS） 5%葡萄糖（5%GS） 10%葡萄糖（10%GS） 5%葡萄糖氯化钠（GNS） 复方氯化钠（林格） 小儿电解质补给注射液 新：转化糖注射液等
选择溶媒，首先看患者情况 高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，
减轻心脏负担，减轻水钠潴留 糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使
7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗
8.肿瘤药：
奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、 培美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解 时使用NS，然后加入5%GS中）
我院常用抗菌药物溶媒的选择ppt课件
分类
青霉素类
头孢菌素类 大环内酯类
药品名称
青霉素、磺苄西林
备注
最佳溶媒为中性溶液作溶剂，在 弱酸性葡萄糖中分解较快。
头孢唑林、五水头孢唑林、头孢 硫脒
乳糖酸红霉素
不可直接用葡萄糖溶解。如要用 葡萄糖作溶媒，需每100ml加入 4%碳酸氢钠1ml
中西合璧 德藝雙馨
不宜用氯化钠做溶媒的抗菌药物
分类
青霉素类 大环内酯类 喹诺酮类
美罗培南、亚胺培南/西司他丁
庆大霉素、阿米卡星、依替米星
阿奇霉素
中西合璧 德藝雙馨
我院常用抗菌药物注射剂目录
喹诺酮类
环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星
糖肽类
万古霉素、利奈唑胺
四环素类
米诺环素、替加环素
硝基咪唑类
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑
其他抗菌药
磷霉素
抗真菌药
氟康唑、伏立康唑、米卡芬净
中西合璧 德藝雙馨
不宜用葡萄糖做溶媒的抗菌药物
药品名称
青霉素钠
乳糖酸红霉素 培氟沙星、氟罗沙星
备注
肌内注射时，不应以氯化钠注射 液为溶剂 。
先加注射用水溶解，不可直接用 氯化钠溶解。
与含氯离子的药物发生反应，使 溶解度减小而产生沉淀。
中西合璧 德藝雙馨
灭菌注射用水
注射用水不能直接静脉注射
灭菌注射用水不能静脉注射主要是考虑渗透压的问题。 灭菌注射用水不含任何电解质及其他成份，其渗透压为0， 静脉注射进入血管后，向细胞内渗透，造成细胞膨胀，如果 大量地静脉摄入注射用水，理论上可造成细胞破裂，表现为 溶血。
我院常用抗菌药物溶媒的选择
前言
抗菌药物在临床上应用广泛，注射给药也 是一种常用的给药方法，抗菌药物在注射给 药时，只有根据药物的理化性质来选择合适 的溶媒才能充分发挥药物的疗效，同时减少 不良反应的发生。
注射剂临床应用的溶媒选择及配伍注意事项ppt课件
• 用法用量：浓度不能超过 0.06 mg/ml（本 品20-30mg加0.9%氯化钠注射液500ml或5% 葡萄糖注射液500ml内，缓慢滴注(滴注速度 不能超过80滴/分钟），否则可能会出现溶 血;
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
滴注的速度必须根据每分钟给予铁的剂量来确 定（如：10ml本品=200mg铁应至少30分钟滴完 ）。
• 静脉注射：本品可不经稀释缓慢静脉注射，推 荐速度5ml本品至少注射5分钟，每次的最大注 射剂量是10ml本品（200mg铁）至少注射10分钟 。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
• 静脉滴注：用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射 液稀释，600mg本药物应加入100ml～200 ml 的输 液中，滴速宜缓慢，至少输注30至50分钟。一小 时内滴注的药量不宜超过1200mg。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
• NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g • 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0 .33g • 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.20g 无水葡萄糖50.0g
• PGE1一种致炎因子和致热原， 能刺激血管，产生 5- 羟色 胺和缓激肽， 引起静脉内膜的炎症反应， 引起外周静脉炎 ，临床推荐静脉注射或入壶，应用时间短暂，减少 PGE1 渗漏及缩短血管的刺激，使静脉炎发生减少。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
滴注的速度必须根据每分钟给予铁的剂量来确 定（如：10ml本品=200mg铁应至少30分钟滴完 ）。
• 静脉注射：本品可不经稀释缓慢静脉注射，推 荐速度5ml本品至少注射5分钟，每次的最大注 射剂量是10ml本品（200mg铁）至少注射10分钟 。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
• 静脉滴注：用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射 液稀释，600mg本药物应加入100ml～200 ml 的输 液中，滴速宜缓慢，至少输注30至50分钟。一小 时内滴注的药量不宜超过1200mg。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
• NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g • 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0 .33g • 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.20g 无水葡萄糖50.0g
• PGE1一种致炎因子和致热原， 能刺激血管，产生 5- 羟色 胺和缓激肽， 引起静脉内膜的炎症反应， 引起外周静脉炎 ，临床推荐静脉注射或入壶，应用时间短暂，减少 PGE1 渗漏及缩短血管的刺激，使静脉炎发生减少。
药物配置溶媒的选择
7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗
8.肿瘤药：
奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培 美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解时使 用NS，然后加入5%GS中）
9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）
只能使用GS做溶媒的药物
1.抗病毒药物 炎琥宁（要求使用5%GS或GNS） 2.消化系统用药： 间苯三酚（5%GS） 肝水解肽（5%或10%GS） 易善复（GS，使用NS会发生沉淀） 甘利欣（10%GS） 3.呼吸系统用药： 喘定、细辛脑
溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与含钙 的液体接触（曾经将葡萄糖酸钙归位错误伍（复方氯化钠）
3.他格适 使用灭菌注射用水（自带）2ml溶解，不可激烈震荡，
否则易起泡沫，药品损失
4.表柔比星 国产艾达生必须使用注射用水进行调配 进口法玛新因含有助溶剂，可以使用NS 5.阿糖胞苷 使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 6.甲强龙 使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 7.右丙亚胺（奥诺先） 使用自带溶媒（乳酸钠）进行溶解 8.多西他赛 使用自带溶媒（枸橼酸+吐温80）避免加入空气产生泡
沫
9.甘油磷酸钠（格利福斯） 加入葡萄糖或氨基酸中 10.丙氨酰谷氨酰胺（力太） 加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中 11.鱼油脂肪乳注射液（尤文） 与普通脂肪乳混合后使用 12.长春地辛 静推时使用NS做溶媒，长时间滴注时使用5%做溶媒
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原反应 药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应 林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
8.肿瘤药：
奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培 美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解时使 用NS，然后加入5%GS中）
9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）
只能使用GS做溶媒的药物
1.抗病毒药物 炎琥宁（要求使用5%GS或GNS） 2.消化系统用药： 间苯三酚（5%GS） 肝水解肽（5%或10%GS） 易善复（GS，使用NS会发生沉淀） 甘利欣（10%GS） 3.呼吸系统用药： 喘定、细辛脑
溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与含钙 的液体接触（曾经将葡萄糖酸钙归位错误伍（复方氯化钠）
3.他格适 使用灭菌注射用水（自带）2ml溶解，不可激烈震荡，
否则易起泡沫，药品损失
4.表柔比星 国产艾达生必须使用注射用水进行调配 进口法玛新因含有助溶剂，可以使用NS 5.阿糖胞苷 使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 6.甲强龙 使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 7.右丙亚胺（奥诺先） 使用自带溶媒（乳酸钠）进行溶解 8.多西他赛 使用自带溶媒（枸橼酸+吐温80）避免加入空气产生泡
沫
9.甘油磷酸钠（格利福斯） 加入葡萄糖或氨基酸中 10.丙氨酰谷氨酰胺（力太） 加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中 11.鱼油脂肪乳注射液（尤文） 与普通脂肪乳混合后使用 12.长春地辛 静推时使用NS做溶媒，长时间滴注时使用5%做溶媒
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NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原反应 药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应 林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
注射剂临床应用的溶媒选择PPT课件
第15页/共81页
中药注射液溶媒的选择
问题：中药注射液与输液配伍后，可能出
现PH、澄明度的变化或不溶性微粒超标 等.
危害：局部血管堵塞，供血不足，产生静
脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原样 反应等,潜在危害较大。
中药注射液溶媒的选择也是用药安全 的关键环节
第16页/共81页
例 1：清开灵注射液
• 清开灵注射液的PH质控在6.8～7.5； • 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著，在后
第3页/共81页
选择溶媒应注意的问题
• 溶解性 • PH的变化 • 增溶剂浓度变化影响药物溶解度 • 盐析现象 • 对渗透压的影响
第4页/共81页
一、注射用原辅料
必须符合《中国药典》2010年 版或国家药品质量标准所规定的各 项要求
二、注射用溶剂
注射用水 注射用油 其他注射用溶剂
三、注射用附加剂
第22页/共81页
盐析对注射液的影响
• 非电解质和弱水有机离子溶液中加入强电 解质溶液，如Na+、K+、Ca2+等，药物 水溶性下降，而产生沉淀。
• 甘露醇注射液（20g/100ml），为过饱
和溶液，应单独滴注，若加入浓度较高的 电解质，如KCl（1g/10ml），甘露醇 出现盐析现象。
第23页/共81页
第26页/共81页
例：葡醛内酯与维生素K3
两药配伍后，维生素K3注射液无明显 的止血功能。
原因：葡醛内酯注射液内含的亚硫酸钠对抗Vk3止血作用，微量的亚硫 酸盐可强烈延长凝血激酶部分的活化时间（aPTT），从而抑制凝血 过程。
第27页/共81页
含酸/碱性附加剂的注射液
• 氨茶碱与VK3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使VK3分解析出黄色 结晶沉淀；
中药注射液溶媒的选择
问题：中药注射液与输液配伍后，可能出
现PH、澄明度的变化或不溶性微粒超标 等.
危害：局部血管堵塞，供血不足，产生静
脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原样 反应等,潜在危害较大。
中药注射液溶媒的选择也是用药安全 的关键环节
第16页/共81页
例 1：清开灵注射液
• 清开灵注射液的PH质控在6.8～7.5； • 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著，在后
第3页/共81页
选择溶媒应注意的问题
• 溶解性 • PH的变化 • 增溶剂浓度变化影响药物溶解度 • 盐析现象 • 对渗透压的影响
第4页/共81页
一、注射用原辅料
必须符合《中国药典》2010年 版或国家药品质量标准所规定的各 项要求
二、注射用溶剂
注射用水 注射用油 其他注射用溶剂
三、注射用附加剂
第22页/共81页
盐析对注射液的影响
• 非电解质和弱水有机离子溶液中加入强电 解质溶液，如Na+、K+、Ca2+等，药物 水溶性下降，而产生沉淀。
• 甘露醇注射液（20g/100ml），为过饱
和溶液，应单独滴注，若加入浓度较高的 电解质，如KCl（1g/10ml），甘露醇 出现盐析现象。
第23页/共81页
第26页/共81页
例：葡醛内酯与维生素K3
两药配伍后，维生素K3注射液无明显 的止血功能。
原因：葡醛内酯注射液内含的亚硫酸钠对抗Vk3止血作用，微量的亚硫 酸盐可强烈延长凝血激酶部分的活化时间（aPTT），从而抑制凝血 过程。
第27页/共81页
含酸/碱性附加剂的注射液
• 氨茶碱与VK3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使VK3分解析出黄色 结晶沉淀；
药物配置溶媒的选择 ppt
减轻心脏负担，减轻水钠潴留 糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使用
NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒
3
-
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原反应 药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应 林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
4
-
常见溶媒pH
NS：4.5-7.0（中） 5%GS：3.2-6.5（酸） 10%GS：3.5-5.5 （酸） GNS：3.5-5.5 （酸） 注射用水：5.0-7.0 （中） 复方氯化钠：4.5-7.5（中碱）
5
-
只能用NS作为溶媒的药物
1.抗菌药物： 青霉素、氟氯西林（pH较低时加速分解） 2.抗病毒药物 阿昔洛韦（虽然说明书写GS和NS都可，但使用GS明显
发黄） 血必净注射液 3.骨科用药 骨肽 4.血液科用药 蔗糖铁
6
-
5.消化系统用药 质子泵抑制剂（奥美拉唑除外） 6.外周神经营养药 硫辛酸、脑蛋白水解物 7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗 8.肿瘤药： 奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培
美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解时使 用NS，然后加入5%GS中） 9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）
药物配置溶媒的选择
1
-
溶媒的种类
常用： 0.9%氯化钠（NS） 5%葡萄糖（5%GS） 10%葡萄糖（10%GS） 5%葡萄糖氯化钠（GNS） 复方氯化钠（林格） 小儿电解质补给注射液 新：转化糖注射液等
2
-
选择溶媒，首先看患者情况 高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，
NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒
3
-
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原反应 药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应 林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
4
-
常见溶媒pH
NS：4.5-7.0（中） 5%GS：3.2-6.5（酸） 10%GS：3.5-5.5 （酸） GNS：3.5-5.5 （酸） 注射用水：5.0-7.0 （中） 复方氯化钠：4.5-7.5（中碱）
5
-
只能用NS作为溶媒的药物
1.抗菌药物： 青霉素、氟氯西林（pH较低时加速分解） 2.抗病毒药物 阿昔洛韦（虽然说明书写GS和NS都可，但使用GS明显
发黄） 血必净注射液 3.骨科用药 骨肽 4.血液科用药 蔗糖铁
6
-
5.消化系统用药 质子泵抑制剂（奥美拉唑除外） 6.外周神经营养药 硫辛酸、脑蛋白水解物 7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗 8.肿瘤药： 奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培
美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解时使 用NS，然后加入5%GS中） 9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）
药物配置溶媒的选择
1
-
溶媒的种类
常用： 0.9%氯化钠（NS） 5%葡萄糖（5%GS） 10%葡萄糖（10%GS） 5%葡萄糖氯化钠（GNS） 复方氯化钠（林格） 小儿电解质补给注射液 新：转化糖注射液等
2
-
选择溶媒，首先看患者情况 高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，
《药物溶媒选择》课件
溶媒选择的实际应用
药物研发
通过合理选择溶媒，可以提 高药物研发的效率和成功率。
药物制剂
在药物制剂的开发和生产中， 溶媒选择对制剂的质量和稳 定性有重要影响。
药物储存
正确选择溶媒可以确保药物 在储存过程中的稳定性和长 期保存。
溶媒选择的案例分析
1
案例二
2
针对某种药物的特殊性质，选择合适 的溶媒以确保其稳定性和生物可用性。
常见的溶媒类型
• 水： • 有机溶剂： • 乳化剂： • 共溶剂：
选择溶媒的考虑因素
1 药物的性质
溶媒选择应根据药物的 溶解度、稳定性和药效 等性质进行合理评估。
2 制剂要求
制剂的剂型、用途和途 径等要求也会对溶媒的 选择产生影响。
3 安全性考虑
溶媒的毒性、不良反应 和环境影响等安全物溶媒选择的重要性，以及在实际应用中的考虑因素和案例 分析，帮助您了解与掌握溶媒选择的技巧和策略。
背景介绍
药物溶媒选择是制备药物溶液或悬浮液时的关键步骤之一。正确选择溶媒可以确保药物的稳定性、溶解 度和生物可用性。
溶媒的定义和作用
溶媒是指用来溶解药物的液体或固体，在药物制剂的研发和生产中起到溶解、稀释和调节药物性质的作 用。
3
案例一
通过比较不同溶媒对药物溶解度的影 响，找到最合适的溶媒以提高溶解度。
案例三
根据制剂要求，选择合适的溶媒以制 备符合规范的药物制剂。
总结与展望
通过本课件的学习，您了解了药物溶媒选择的重要性和影响因素，并掌握了 一些实际应用中的技巧和策略。
常用抗菌药物溶媒的选择PPT文档22页
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 以废除 法律。 ——塞·约翰逊
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
常用抗菌药物溶媒的选择
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
常用抗菌药物溶媒的选择ppt课件
使用时应先用注射用水溶解后再加入生理盐水 稀释成所需浓度。
氟喹诺酮类
10％氟罗沙星注射液与葡萄糖配伍，外
观、PH、含量基本不变，可以配伍。 与0.9％氯化钠注射液、葡萄糖盐水、复
方氯化钠配伍2h内即产生沉淀，含量明 显下降。
抗真菌类
两性霉素B静脉给药前，加灭菌注射用水 适量使其溶解（不可用氯化钠注射液溶 解与稀释），再加入5％葡萄糖注射液
（ PH﹥4.2） 中 ， 浓 度 不 超 过 1 mg/ml( 儿 童：滴注液浓度不超过10 mg/100ml)。
抗结核类
异烟肼与0.9％氯化钠注射液配伍后外观、 含量基本保持不变。
在葡萄糖、葡萄糖盐水中外观颜色随放 置时间的增加而呈微黄至黄色，含量略 下降，因此应尽快静脉输注。
SUCCESS
类药物宜选用PH值中性的氯化钠注射液
来稀释。
青霉素类药物的配置时间越长，温度越 高，分解越快，其效价越低，致敏物质
越多，故应现配现用。
青霉素G
青霉素G的最适宜PH值为6.0～6.5，由于 葡萄糖注射液的酸催化作用及其PH 值 （3.2～5.5）与青霉素G的稳定PH值相差 较大，导致青霉素G在葡萄糖注射液中效
故低PH值的葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液不适 于做头孢哌酮的溶媒。
Hale Waihona Puke 头孢哌酮2 头孢哌酮钠母核头孢烯4位上有羧酸钠，遇钙 离子产生头孢烯4–羧酸钙析出沉淀，故头孢 哌酮与复方氯化钠（林格氏）注射液、乳酸钠 林格注射液（平衡液）等含钙输液配伍时，虽 然可采用两步稀释法，但在实际操作时很难规 范，稍有不慎即产生沉淀。
阿莫西林
阿莫西林在复方氯化钠、 0.9％氯化钠 注射液及葡萄糖盐水中较为稳定。
在葡萄糖中降解较快，25℃放置2h阿莫 西林含量下降3％～10％，37℃放置2h，
氟喹诺酮类
10％氟罗沙星注射液与葡萄糖配伍，外
观、PH、含量基本不变，可以配伍。 与0.9％氯化钠注射液、葡萄糖盐水、复
方氯化钠配伍2h内即产生沉淀，含量明 显下降。
抗真菌类
两性霉素B静脉给药前，加灭菌注射用水 适量使其溶解（不可用氯化钠注射液溶 解与稀释），再加入5％葡萄糖注射液
（ PH﹥4.2） 中 ， 浓 度 不 超 过 1 mg/ml( 儿 童：滴注液浓度不超过10 mg/100ml)。
抗结核类
异烟肼与0.9％氯化钠注射液配伍后外观、 含量基本保持不变。
在葡萄糖、葡萄糖盐水中外观颜色随放 置时间的增加而呈微黄至黄色，含量略 下降，因此应尽快静脉输注。
SUCCESS
类药物宜选用PH值中性的氯化钠注射液
来稀释。
青霉素类药物的配置时间越长，温度越 高，分解越快，其效价越低，致敏物质
越多，故应现配现用。
青霉素G
青霉素G的最适宜PH值为6.0～6.5，由于 葡萄糖注射液的酸催化作用及其PH 值 （3.2～5.5）与青霉素G的稳定PH值相差 较大，导致青霉素G在葡萄糖注射液中效
故低PH值的葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液不适 于做头孢哌酮的溶媒。
Hale Waihona Puke 头孢哌酮2 头孢哌酮钠母核头孢烯4位上有羧酸钠，遇钙 离子产生头孢烯4–羧酸钙析出沉淀，故头孢 哌酮与复方氯化钠（林格氏）注射液、乳酸钠 林格注射液（平衡液）等含钙输液配伍时，虽 然可采用两步稀释法，但在实际操作时很难规 范，稍有不慎即产生沉淀。
阿莫西林
阿莫西林在复方氯化钠、 0.9％氯化钠 注射液及葡萄糖盐水中较为稳定。
在葡萄糖中降解较快，25℃放置2h阿莫 西林含量下降3％～10％，37℃放置2h，
药物配置的注意事项PPT参考幻灯片
2020/4/12
30
检查液体是否正确
2020/4/12
31
单击此处检编查辑药母品剂版量标题样式 32
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– 第严二格级认真的查对药品剂量，思维模式里不能只有常规剂量
• 第三级
凯韦–可第四级3.75g 洛叶 » 第8五0m级g
易善复 15ml 天晴甘美 150mg
LOGO
头孢哌酮
» 第五3级～5.5
头孢他啶
3.5～5.5
NS NS，H2O NS②，5%GS，RL NS②，5%GS
稳定时间（ h ）
0.5～1 0.5～2 0.5～2 0.5～1 0.5～2 1～2
头孢哌酮舒巴坦钠
3.5～5.5 NS②，5%GS
0.5～1
头孢曲松钠
4.5～6.5 5%GS①，NS
0.5～1
后加入输液则无浑浊，反之会浑浊
LOGO
2020/4/12
单击此处控编制配辑置稳母定性版关键标因素题样式 46
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– 第溶二媒级的选择
即配即用
• 第三级
– 第四级
» 第五级
注意观察 和记录
LOGO
2020/4/12
避光
避免配伍禁忌发生的方法
建 议
2020/4/12
47
避免配伍禁忌发生的方法
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
LOGO
2020/4/12
未来展望
2020/4/12
53
单击此处编辑母版标题样式 54
• 单击此处编辑母版文综 本述 样式
–
第二级
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美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解时使 用NS，然后加入5%GS中） 9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）
只能使用GS做溶媒的药物
1.抗病毒药物 炎琥宁（要求使用5%GS或GNS） 2.消化系统用药： 间苯三酚（5%GS） 肝水解肽（5%或10%GS） 易善复（GS，使用NS会发生沉淀） 甘利欣（10%GS） 3.呼吸系统用药： 喘定、细辛脑
药物配置溶媒的选择
溶媒的种类
常用： 0.9%氯化钠（NS） 5%葡萄糖（5%GS） 10%葡萄糖（10%GS） 5%葡萄糖氯化钠（GNS） 复方氯化钠（林格） 小儿电解质补给注射液 新：转化糖注射液等
选择溶媒首先看患者情况 高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，
减轻心脏负担，减轻水钠潴留 糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使用
4.电解质、维生素 水乐维他、脂溶性/水溶性维生素（不含电解质的糖进
行溶解）
硫酸镁（5%GS） 葡萄糖酸钙（10%GS） 5.心脑血管类药物 元杰、欣亚、胞磷胆碱
6.抗肿瘤药物 奥沙利铂、卡铂、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉醇
脂质体、多柔比星脂质体
特殊需要注意的药物
1.夫西地酸钠 溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与含钙
沫
9.甘油磷酸钠（格利福斯） 加入葡萄糖或氨基酸中 10.丙氨酰谷氨酰胺（力太） 加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中 11.鱼油脂肪乳注射液（尤文） 与普通脂肪乳混合后使用 12.长春地辛 静推时使用NS做溶媒，长时间滴注时使用5%做溶媒
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的液体接触（曾经将葡萄糖酸钙归位错误，误当溶媒使 用，马上出现白色沉淀） 2.罗氏芬 不可与含钙溶液配伍（复方氯化钠） 3.他格适 使用灭菌注射用水（自带）2ml溶解，不可激烈震荡， 否则易起泡沫，药品损失
4.表柔比星 国产艾达生必须使用注射用水进行调配 进口法玛新因含有助溶剂，可以使用NS 5.阿糖胞苷 使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 6.甲强龙 使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 7.右丙亚胺（奥诺先） 使用自带溶媒（乳酸钠）进行溶解 8.多西他赛 使用自带溶媒（枸橼酸+吐温80）避免加入空气产生泡
NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原反应 药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应 林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
常见溶媒pH
NS：4.5-7.0（中） 5%GS：3.2-6.5（酸） 10%GS：3.5-5.5 （酸） GNS：3.5-5.5 （酸） 注射用水：5.0-7.0 （中） 复方氯化钠：4.5-7.5（中碱）
只能用NS作为溶媒的药物
1.抗菌药物： 青霉素、氟氯西林（pH较低时加速分解） 2.抗病毒药物 阿昔洛韦（虽然说明书写GS和NS都可，但使用GS明显
发黄） 血必净注射液 3.骨科用药 骨肽 4.血液科用药 蔗糖铁
5.消化系统用药 质子泵抑制剂（奥美拉唑除外） 6.外周神经营养药 硫辛酸、脑蛋白水解物 7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗 8.肿瘤药： 奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培
只能使用GS做溶媒的药物
1.抗病毒药物 炎琥宁（要求使用5%GS或GNS） 2.消化系统用药： 间苯三酚（5%GS） 肝水解肽（5%或10%GS） 易善复（GS，使用NS会发生沉淀） 甘利欣（10%GS） 3.呼吸系统用药： 喘定、细辛脑
药物配置溶媒的选择
溶媒的种类
常用： 0.9%氯化钠（NS） 5%葡萄糖（5%GS） 10%葡萄糖（10%GS） 5%葡萄糖氯化钠（GNS） 复方氯化钠（林格） 小儿电解质补给注射液 新：转化糖注射液等
选择溶媒首先看患者情况 高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，
减轻心脏负担，减轻水钠潴留 糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使用
4.电解质、维生素 水乐维他、脂溶性/水溶性维生素（不含电解质的糖进
行溶解）
硫酸镁（5%GS） 葡萄糖酸钙（10%GS） 5.心脑血管类药物 元杰、欣亚、胞磷胆碱
6.抗肿瘤药物 奥沙利铂、卡铂、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉醇
脂质体、多柔比星脂质体
特殊需要注意的药物
1.夫西地酸钠 溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与含钙
沫
9.甘油磷酸钠（格利福斯） 加入葡萄糖或氨基酸中 10.丙氨酰谷氨酰胺（力太） 加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中 11.鱼油脂肪乳注射液（尤文） 与普通脂肪乳混合后使用 12.长春地辛 静推时使用NS做溶媒，长时间滴注时使用5%做溶媒
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的液体接触（曾经将葡萄糖酸钙归位错误，误当溶媒使 用，马上出现白色沉淀） 2.罗氏芬 不可与含钙溶液配伍（复方氯化钠） 3.他格适 使用灭菌注射用水（自带）2ml溶解，不可激烈震荡， 否则易起泡沫，药品损失
4.表柔比星 国产艾达生必须使用注射用水进行调配 进口法玛新因含有助溶剂，可以使用NS 5.阿糖胞苷 使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 6.甲强龙 使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 7.右丙亚胺（奥诺先） 使用自带溶媒（乳酸钠）进行溶解 8.多西他赛 使用自带溶媒（枸橼酸+吐温80）避免加入空气产生泡
NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原反应 药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应 林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
常见溶媒pH
NS：4.5-7.0（中） 5%GS：3.2-6.5（酸） 10%GS：3.5-5.5 （酸） GNS：3.5-5.5 （酸） 注射用水：5.0-7.0 （中） 复方氯化钠：4.5-7.5（中碱）
只能用NS作为溶媒的药物
1.抗菌药物： 青霉素、氟氯西林（pH较低时加速分解） 2.抗病毒药物 阿昔洛韦（虽然说明书写GS和NS都可，但使用GS明显
发黄） 血必净注射液 3.骨科用药 骨肽 4.血液科用药 蔗糖铁
5.消化系统用药 质子泵抑制剂（奥美拉唑除外） 6.外周神经营养药 硫辛酸、脑蛋白水解物 7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗 8.肿瘤药： 奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培