各类膳食的适应症和膳食原则

河南省人民医院各类膳食的适应症

和膳食应用原则手册

目录

1、低蛋白膳食

2、高能量高蛋白膳食

3、低盐膳食

4、无盐膳食

5、低铜膳食

6、低脂肪膳食

7、低胆固醇膳食

8、少渣膳食

9、麦淀粉膳食

10、糖尿病膳食

11、急性肾功能衰竭膳食

12、肾透析膳食

低蛋白膳食

适应症

肾脏疾病，如急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、尿毒症、肾透析，肝脏疾病、肝性脑病各期等。

膳食原则

1.每日膳食中的能量应供给充足，碳水化合物不低于55％，必要时可采用纯淀粉食品及水果增加能量。’

2.肾功能不全者在蛋白质定量范围内选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾。

3.肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸以豆类蛋白为主的食物，要避免肉类蛋白质。

4.维生素、无机盐等营养素应充分供给。

5.增加膳食纤维摄人量，可减少氨类吸收或增加排出，制作方法要细、软、烂，预防出血。

高能量高蛋白膳食

适应症

适于严重营养缺乏的病人或手术前后的病人，凡处于分解代谢亢进状态下的病人等均可应用，如营养不良、大面积烧伤、创伤、高热、甲状腺机能亢进等疾病。

膳食原则

1、推荐能量与氮之比为100～200:1

2、供给量应根据病情调整

3、为了防止血脂升高，应尽量降低膳食中胆固醇及糖类的摄入量，调整饱

和与不饱和脂肪酸的比例。

4、长期采用高蛋白膳食，维生素A和钙的需要量也随之增多，故应增加膳

食中维生素A和钙的含量。

5、提高摄入量可采用增加餐次的方法。

6、摄入量增加应循序渐进，不可一次性大量给予造成胃肠功能紊乱。

适应症

高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠毒血症、腹水、浮肿及先兆子痫等各种原因引起的水、钠潴留患者。

膳食原则

1. 每日食盐含量不超过3g（或酱油10ml），为调剂口味，可用糖醋烹炖。

2.根据具体病情确定每日膳食中的具体食盐量，如水肿明显者食盐量为1g ／d，一般高血压病患者为3g／d。

3. 禁用一切用盐腌制的食品，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、香肠、红肠、咸菜、酱菜、甜面酱等，及其他含盐量不明的含盐食物和调味品。

4.已明确含盐量的食物先计算后称重配制，其他营养素按正常需要。

适应症

适用于病情较重的心、肾、腹水、浮肿、高血压及先兆子痫等各种原因引起的水、钠潴留患者。

膳食原则

1、一般只能短期使用。

2、使用期间观察患者血钠情况，以防止出现低钠血症。

3、在膳食配制过程中禁用食盐和含盐调味品及盐腌食品，如咸蛋、咸肉、火腿咸菜、腐乳、腊味食品等。

4、除禁用食盐外，还禁用加碱的食物，如加碱的馒头、面条、发酵粉做的点心；全天所有食物含钠量在1000mg 左右。

低铜膳食

适应症

肝豆状核变性及铜代谢异常者。

膳食原则

1.可选用精制米、精制面、牛奶、鸡蛋清等食物及含铜少的蔬菜。

2.全天饮食铜总摄入量＜1mg

适应症

急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾患、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖、腹泻、肥胖症等。

膳食原则

1、脂肪

(1)轻度限制：占总能量的25％以下(50g 以下)，要定期计算膳食的脂肪总量。

(2)中度限制：脂肪占总能量的20％以下，脂肪总量控制在30g 以下。如：胆囊炎的恢复期、脂肪吸收不良患者。

(3)严格限制：脂肪摄人量在15g 以下，如急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者。

2、禁用油炸物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心，烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主。

3、清淡少刺激性：食物应清淡，少刺激性，易于消化，必要时少食多餐。

4、可用食物：米、面粉、面条、小米、豆腐、豆浆、各种蔬菜、低脂奶、脱脂奶、鸡蛋白、鱼、虾、海参、海蜇、兔子肉、去脂禽肉。

适应症

高血压；冠心病；胆结石；高脂血症。

膳食原则

1、在低脂肪膳食的基础上，限用胆固醇高的食物。

2、多用香菇、木耳、豆制品、橄榄菜等有助于降血脂食物。

3、适当控制总热能，防止能量摄入过高。

4、适当增加膳食纤维的含量，有利于降低血胆固醇。

少渣膳食

适应症

咽喉部疾病、食管狭窄、食管炎、食管静脉曲张及消化道手术；结肠过敏、腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道少量出血、痢疾及溃疡病康复期等病人。

膳食原则

1、尽量少用或不用含食物纤维多的食物如粗粮、整豆，硬果如核桃、花生、杏仁等，蔬菜如韭菜、芹菜、豆芽、笋类等，水果如草莓、菠萝等，以减少对炎性病灶的刺激及刺激肠蠕动和粪便形成。

2、选用食物应容易消化吸收，切细剁碎，煮烂；禁用油炸煎食物及油腻厚味如辣椒、胡椒、咖喱等食品。

3、每次进食数量不宜过多，少量多餐为易。根据病情给予少渣半流质饮食或少渣软饭，注意及时转入普食。

4、可用的食物：烂饭、粥、小馒头、白面包、软面条、嫩的碎瘦肉、碎鸡肉、鱼虾、豆浆、豆腐、鲜奶、酸奶、奶酪、胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、饼干、藕粉等。

5、忌用的食物：各种粗粮、大块的肉、油炸食物、强烈的调味品、整粒的豆、硬果、多膳食纤维的蔬菜水果，如：芹菜、韭菜、豆芽、菠萝等。

6、注意补充维生素 C、维生素A和钙质。

麦淀粉膳食

适用症

肝性脑病、急慢性肾功能技竭。

膳食原则

1.能量按126～147kJ／(kg·d)[30～35kcal／(kg‘d)]充足供给，其目的是充足的能量，可节约蛋白质，保证蛋白质的充分利用，同时还可以减少体蛋白的分解。如果食物量不能满足能量需要时，可以用膳食补充剂或胃肠外营养的方式提供。

2.蛋白质肾功能衰竭者，根据肾功能受损的程度确定蛋白质的摄人量。轻度受损，0.7～1.og／(kg.d)或按40～60g／d；中重度受损0.4～0.6g／(kg·d)或按30～40g／d，儿童蛋白质不低于1g/(kg·d)；其中优质蛋白质要占50％以上。肝功能衰竭者.根据血氨水平调整蛋白质摄入量。

3.钾合并高血钾时，每13 摄入钾应低于600—2000rag。每13 尿量大于1000ml 时，血钾正常，可不必限钾。若每日尿量大于1500ml 同时血钾低时，还应补充钾的摄入。

4.盐伴有水肿和高血压时应限制盐的摄人，视病情可选用少盐或无盐饮食。若病人服用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，可不限钠，应根据血钠变化调整钠盐。

5.钙、镁、磷当病人出现低血钙、高血磷时，膳食中适当补充含钙丰富的食物，注意限制磷的摄人量，每日700～800mg；合并高镁血症时，应限制镁的摄入量。

6.水分水的摄入量视尿量和呕吐、腹泻等情况来全面考虑，必要时要控制