胃空肠造瘘术后的护理
胃造瘘的护理
胃、空肠造瘘的护理措施：
（1）心理护理：通过与病人交流，了解病人的心理需要，有的放矢的进行指导，使病人接受和配合治疗。
（2）术后造瘘管妥善固定：造瘘管长短适宜，避免病人在床上翻身活动时管子扭曲、受压或造瘘管脱出。
（3）保持通畅：每次灌食前：后均需用少量温开水冲洗管子防止管子堵塞。
（4）注意滴注营养液要低浓度、小剂量，逐渐增加速度，灌注饮食期间密切观察病人有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
（5）做好记录：每日记录灌注食物的种类、总量及时间，并计算总热量。
（6）根据病人病情合理配置营养液：如肝硬化病人给予低氮饮食，防止肝性脑病的发生。
营养液须现用现配，保证匀速滴入，滴入食物之前用过滤器过滤，避免残渣堵塞管壁。
注意维持温度在38度左右。
（7）每日评估造瘘口周围皮肤情况：保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，并在造口周围皮肤涂氧化锌软膏，加以保护。
（8）滴注瓶及配置器材应每日消毒，防止胃肠道感染。
（9）严重代谢应激、高度麻痹性肠梗阻或腹泻急性期病人应慎用空肠造口ET支持。
肠造瘘术后护理要点
肠造瘘术后护理要点肠造瘘指的是肠道受到严重损伤且各种结直肠癌一期无法吻合，这时就需要为患者进行肠造瘘手术，通俗些来讲就是将坏死、损伤以及存在疾病的肠子切掉，然后将上端的肠子在肚子上重新破开一个口将其拉出来，这时候大便就会直接从这个口中拉出来。
在手术后的一段时间之内，严重者甚至需要终身在腹壁上另外制造一个人工的肛门，需要将粪便的出口转移到患者腹部，而这对于患者的生活来说无异于是一种负担和严重的不变，同时对患者的心理也会造成巨大的阴影。
由此可见，对肠造瘘术后患者进行护理至关重要。
肠造瘘术后患者的护理主要包括：术后对造瘘口周围的皮肤做好相关护理工作，保持皮肤的干燥和清洁，在患者排便后要及时对造瘘口进行消毒处理，时刻观察患者心理情况，定期对患者进行心理上的疏导，使患者可以树立生活的自信心，在患者的康复期指导患者进行自我护理，对于出院后的日常生活予以适当的健康教育，那么对肠造瘘术后患者进行护理究竟有哪些要点呢？一、肠造瘘术前需进行术前护理（一）心理护理术前对患者进行心理护理时，需要抓住两个要点，第一点是患者面对疾病的恐惧，第二点就是患者对自身身体外形改变的一种担心。
进行造瘘口手术的患者通常都会有不同程度的自卑、焦虑、抑郁以及依赖等心理问题，当患者术后第一次直视肠造瘘口粘膜时，大部分都会表现出害怕的情绪。
通过对这一心理特点的总结，在术前应该就肠造瘘手术进行良好的沟通，家属以及护理人员需要对患者予以心理上的支持、帮助以及关心。
由于担心身体外形改变，患者通常都会出现恐惧、抑郁、绝望、抵触以及紧张等负面心理，这时医护人员需要加强与患者的沟通，耐心为其讲解造口的必要性以及重要性，通过自身专业知识的讲解来帮助患者进行心理疏导，让患者正面认识到疾病的相关知识，使患者清楚只要掌握了日常护理肠造瘘的方式，那么对于日常生活的困扰就会降到最小。
如果患者是进行预防性造瘘，则需要告知患者，在三个月或者是半年以后依然还可以进行造口还纳术，这样一来就会使患者更加容易接受手术。
造漏后的护理要点
造漏后的护理要点
以下是 8 条关于“造漏后的护理要点”：
1. 哎呀呀，一定要注意清洁呀！就像每天要洗脸一样，造瘘口周围得保持干净呀，可不能马虎！我认识的老张，就是没做好清洁，结果感染了，那可遭罪了。
2. 别忘了定期更换造瘘袋呀！这就好比你定期换衣服，不换怎么行呢？咱隔壁的李大妈，她就很按时更换，所以恢复得特别好。
3. 观察造瘘口有没有异常很重要哇！不观察怎么能发现问题呢？这就像你时刻关注自己的身体，有没有哪儿不舒服一样。
我听过有人没注意观察，等发现问题时都晚了。
4. 饮食也要注意哦！不能啥都吃呀，得吃些容易消化的。
就像给汽车加合适的油，才能跑得顺呀！要是吃错了东西，那造瘘口可就难受啦。
我朋友有次吃了好多辣的，结果遭罪咯。
5. 保护造瘘口附近的皮肤呀！这皮肤可娇嫩了，就跟宝贝似的要好好呵护，可不能让它受伤哟。
王大爷有次不小心让这儿的皮肤破了，可把他疼坏了。
6. 活动的时候要小心啊！别碰到造瘘口啦，那可不是闹着玩的。
好比你抱着个珍贵的花瓶，得小心翼翼的吧，不小心磕了碰了那不就坏了。
7. 要保持好心情呀！心情好恢复才快呢。
你想想，整天愁眉苦脸的能行么？就像阳光灿烂花儿才开得艳呀！我见过心情好的病人，恢复得可快啦。
8. 多和医生沟通呀！医生多专业呀，他们的建议多重要哇。
这不就跟迷路了找警察一样吗？听医生的肯定没错。
我觉得造漏后的护理至关重要，每一个要点都不能忽视，只有认真做好这些，才能更好更快地恢复健康呀！。
胃造瘘一般护理常规
胃造瘘肠内营养一般护理常规（一）胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予为肠营养支持，瘘管直接给予胃肠营养支持，提高患者生活质量的一种手术。
(1)、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位，伤口无菌纱是否脱落，伤口周围外露。
伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。
(2)、术后第1天予半卧位，以防胃液渗入腹腔，同时予输液，营养支持，辅助抗牛素及止血药。
(3)、饮食护理：术后可12—24 h后可经造门给予要素饮食。
原则是：先全流质后半流质。
首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅，冲洗水位20—50ml，4 h后在注入50 ml，如果患者无出现不适症状可予营养要素液注入，由50—100 ml逐渐至150—250ml，温度38℃一40℃，每天3次。
注入食物浓度由低浓度到高浓度，快慢适宜。
灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位，如瘫痪患者应将床头抬高30度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。
灌注量最多为250 ml为宜，以防出现急性胃扩张，而造成返流及肺炎。
一般为4—6 h一次，每次结束后用温开水冲洗。
灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征，询问病人有无腹痛、腹胀，使用胃瘘口灌注药物及流质后，观察和询问患者每天的排便情况，有无腹泻，恶心呕吐，排黑便等情况(患者如出现冷汗、腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状，应停止管饲)。
PEG术后可采用造口管滴入法和推入法子营养要素溶液、牛奶、豆浆、果汁等，逐渐过渡到用搅拌机磨碎素菜和肉类等半流饮食，以满足机体需要。
(4)PEG导管的护理：固定妥善，严防脱落、移位，每天灌注食物，应注意观察造瘘情况：当管脱意外脱落，切勿惊慌，安顿好病人，收好PEG管，并立即报告医生协助处理。
当管道堵塞，用50ml注射器抽取盐水灌注通道，但不能用其它液体冲洗PEG管，试通过程中要观察病人的反应，询问病人有无腹痛、腹胀，动作要轻柔。
不可用猛力，以免压力过大，造成患者不适及管道中断，若管道再不通应告知病人需重新行PEG术。
胃造瘘术后注意事项,胃病日常护理
胃造瘘术后注意事项 , 胃病日常护理胃造瘘术是治疗食管癌的病人的方法，胃造瘘术在肚子留下一根管子，患者通过管子摄入必须营养物质，延长生命，为治疗争取更多时间。
同时胃造瘘术后注意事项较多，患者术后护理不当存在感染风险，因此加强术后护理非常重要，今天笔者为大家简单介绍，希望患者引起重视。
（1）肠内营养支持。
胃造瘘术后禁食12至24小时，患者肛门恢复排气后可进食，经胃造瘘导管给予肠内营养剂。
肠内营养支持过程患者保持坐位或者半卧位，抬高床头30°，避免营养剂反流[1]。
首次管饲量不得超过300mL，注食速度不可过快，每日逐渐增加1500 至2000mL剂量。
肠内营养剂温度37至40℃。
观察患者肠内营养支持后的反应，若有腹部绞痛、心率加快等症状，须立即停止肠内营养支持并及时通知医生进行治疗。
（2）胃造痿管护理。
患者术后取半坐卧位，避免胃液倒流对伤口产生刺激或胃液从伤口溢出，增加腹膜炎患病风险。
进食前检查胃造痿在胃内部情况，是否有腹胀症状，听诊肠鸣音。
灌注的肠内营养剂、流质食物温度适当，注意食物卫生。
进食后清水冲净胃造痿管，清除胃造痿管内食物残渣积，避免胃造痿管堵塞[2]。
进食后将导管外口短2至3厘米反折，并用无菌纱布包扎。
患者起身、活动时保护好导管，避免其脱出、扭曲。
日常检查导管固定情况，避免其过松脱出，同时也要避免过紧引起缝合处穿孔。
护理人员告知患者日常中避免频繁接触造口导管，避免误拔[3]。
观察是否有胃液外渗，若发生外渗需及时更换敷料，保持造口干燥、洁净，用润肤油涂抹局部皮肤。
（3）并发症护理。
1.感染。
胃造瘘术前、术后部消毒不充分会增加造瘘口感染风险，因此患者在术前除了常规应用抗生素药物外，术后还应当注意造瘘口皮肤情况，若有炎性分泌物需用予碘伏消毒，涂抹软膏，覆盖敷料。
2.造瘘口漏。
造瘘口切口较大则会增加造瘘口漏风险，因此在术前之前治疗团队应当明确手术方案，术后观察食物灌注后是否从管周漏出，一旦漏出需停止进食，及时处理切口。
胃空肠造瘘的护理措施
胃空肠造瘘的护理措施1.心理护理：长期置造瘘的病人对造瘘有很大的心理反应，因此现评估病人对造瘘的接受情况、对造瘘后相关功能的了解程度以及对自我表现形象改变接受程度，向病人解释造瘘的必要性及作用，因人而异的进行心理护理，使病人接受显示，配合治疗。
2.造瘘管要妥善固定，避免因病人床上活动时造瘘管牵拉周围皮肤引起的疼痛和脱出。
3.保持管导通畅，灌食前要用温开水冲洗，确定管子是否通畅，灌食后清除食物附着在管壁上，防止残渣堵塞管腔，防止细菌繁殖而引起胃肠道感染。
4.根据病人的病情需要合理配置高热量流食或要素饮食，入肝硬变病人给予低蛋白饮食。
营养液硬现用现配，避免放置时间过长而变质。
避免渣滓堵塞管路，滴入速度不宜过快，匀速滴入，并保持适当温度，以防肠道反应。
5.开始滴注营养适应体浓度、小剂量，以后逐渐增加，避免出现腹泻。
若出现腹泻可经造瘘口注入止泻药物。
灌注期间密切观察病人的反应，又无恶心、呕吐、腹胀腹痛、腹泻等情况。
6.准确记录灌入的食品种类、量及时间，每日计算摄入的总热量，评估病人的营养状况，保证机体代谢所需热量。
7.灌食前可以先让病人闻食物或咀嚼食物，刺激唾液和胃液的分泌，有助于口腔卫生，咀嚼过的食物要让病人吐处。
8.每日评估造瘘口皮肤情况，并清洁造瘘口周围皮肤，保持清洁干燥。
如出现皮肤红肿、破损、疼痛等胃肠液浸润现象，除清洁皮肤外，还需再造瘘口周围涂氧化锌软膏或凡士林，并可以使用人造皮货保护膜保护造瘘口周围皮肤。
9.滴注瓶及配制器材应每天更换，消毒，防止胃肠道感染。
10.严重代谢应激，高度麻痹性肠梗阻或腹泻急性期病人应慎用空肠造瘘营养支持。
严重吸收不良综合症的病人，在实行空肠造口营养支持之前，应献给予一段时间的静脉营养，以改善肠酶及细胞代谢。
经皮内镜下胃肠造瘘术护理常规
经皮内镜下胃/肠造瘘术护理常规相关知识1 分类：经皮内镜下胃造瘘术（PEG），内镜下空肠造瘘术（PEJ）2 主要的适应证2.1中枢神经系统损伤引起的吞咽困难；2.2脑卒中、脑外伤、植物人；2.3头颈部肿瘤放疗或手术前后；2.4呼吸功能障碍作气管切开者；2.5食管穿孔、食道吻合口漏；2.6腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者；2.7重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者(胃肠减压的同时经空肠营养管供给营养)。
3 禁忌证3.1门脉高压、腹水、腹膜炎、上消化道梗阻及内镜下透照无亮点者；3.2严重凝血机制障碍、出血性疾病；3.3有食道及胃部分切除术史，术后部分胃进入胸腔，在剑突下部位进行穿刺困难；3.4严重的呼吸功能不全；3.5腹壁异常肥厚（腹壁的厚度大于一般穿刺针）；3.6 AIDS；3.7病情危重，其生存期预计<1个月者；3.8咽喉及食道狭窄经扩张后仍不能经口胃镜者及不能配合胃镜检查者。
术前准备1 术前3天静脉或肌肉注射广谱抗生素，完善常规术前检查：血常规及凝血时间、胸片、心电图等。
2 术前患者禁食8~12小时。
3 腹壁穿刺点选择：一般选择左上腹肋缘下中线外3~5cm处，常相对应于胃体前壁中下部，胃的左上1/4。
术后干预措施1 监测生命体征，观察造瘘口局部情况及腹部体征。
2 造瘘口及管道护理造口于7~10天后窦道形成，一般一周内造瘘管腹壁处需每日换药，或切口出现渗液时及时换药；每次需转动管道360度，或将导管小心推进1~2cm后再拉紧重新固定；造口处必要时无菌开口纱布覆盖；防止造瘘管过紧（内垫紧贴胃壁但应有0.5cm左右活动度）；经常冲洗造瘘管，保持清洁与通畅（每4~8h 常规正压冲管一次；每次管饲后或不同管饲制剂交替输注时均需冲管）。
3 管饲护理PEG术后6~12H方可行胃内管饲；PEJ术后即可进行肠内管饲，管饲时抬高床头；管饲制剂、速度、量应个体化。
4 并发症的观察与处理4.1切口渗液、感染：局部感染是术后最常见并发症，多发生在术后1周内，主要表现为局部皮肤红肿、压痛甚至脓肿形成，部分患者伴有发热、白细胞增多等。
胃肠道手术后经空肠造瘘管实施肠内营养的护理
胃肠道手术后经空肠造瘘管实施肠内营养的护理摘要】目的探讨空肠造瘘病人接受肠内营养支持治疗的护理在临床应用的价值。
方法：11例接受胃肠手术的患者在手术的同时实施空肠置管造瘘，在对病人进行整体护理过程中，针对病人留置空肠造瘘管，分析肠内营养护理过程中应注意的相关事项及临床效果。
结论：胃肠术后经空肠造瘘管早期肠内营养支持符合生理要求，使用简单，安全，费用低廉，肠内营养护理是值得临床广泛应用的护理措施。
【关键词】胃肠道手术空肠造瘘管肠内营养护理1 资料与方法1.1一般资料 2004年1月—2009年7月，我科经空肠造瘘管接受肠内营养治疗的病人11例，男性7例，女性4例，年龄21—74岁，平均42岁。
1.2营养支持方法一般术后3天开始滴注，第一天给予生理盐水250—500ml从空肠造瘘管内滴入，容量、热量及浓度根据患者耐受的剂量开始，逐渐增加，如无不良反应，2天后依次给予要素、半要素饮食，以后逐步过渡到米汤、肉汤、牛奶、果汁等自制天然液膳食，在病人开始从口进食后，逐渐减少灌注量或停止肠内营养。
输入速度开始为25—50ml/h，如无不适反应，逐渐增加滴速，第2天可增为40—60ml/h，第3天60—80ml/h，最大速度为100—125ml/h。
营养液温度一般维持在37℃—40℃，肠内营养期间出现不同程度腹胀、腹痛、腹泻，均因短时间内滴速过快、浓度过高或营养液温度过低所致[1]。
输注营养液时应用恒温器加温，即将通电的恒温器夹于输注管边上以便管内的营养液加温，通过恒温器入口的距离来调节温度。
输注营养液时抬高床头30°—45°。
营养素可使用输液泵持续滴入，也可采用60ml甘油节间断注入，如无并发症且能进半流即可拔造瘘管。
2 护理措施2.1心理护理开始实施肠内营养之前，详细解释肠内营养的意义、重要性、实施的方法，说明留置空肠造瘘管是实施早期肠内营养的重要保证，告知病人配合的重点，并加强与患者间的交流，术后经常询问患者有无不适，及时给予安慰、关心及鼓励。
胃造瘘后护理常规,lijy
胃造瘘后护理常规造瘘口的护理①造瘘后当天观察患者有无剧烈胸痛，腹痛，呕血，黑便现象，伤口有无渗血渗液情况，如有异常及时通知医师处理。
②防止局部感染,胃造瘘术后6 h 经造瘘管注入8 万单位庆大霉素。
注意观察造瘘口是否有充血、肿胀及周围皮肤情况,术后3 天内用5 %聚维酮碘消毒周围皮肤,更换敷料1 次/d 。
③定期旋转松动调节瘘管固定片,35 d后每24 h 松动并旋转盘片,避免造瘘管的固定片固定过紧,造成皮肤黏膜糜烂及胃内端陷入黏膜下窦道中。
④尽可能延长置管时间:为了保证硅胶管的使用寿命,将快速释放夹由管的末端向前依次夹放,避免在固定位置夹放损坏胶管。
. 肠内营养方法选用(荷兰纽迪希亚公司生产) 能全力即用型液体型,配复尔凯800 输注管,间接输注。
造瘘后68h 开始输入温开水,造瘘24 h 开始从造瘘管输注营养液。
第1个24 h 30 ml/h持续24 h 缓慢输注,以后根据病情逐渐加量,34 d 时达1500 ml/d - 1 。
由小量匀速滴入过渡到间歇推注，肠内营养护理①老年、长期卧床病人消化道功能均有不同程度的下降,采用床头抬高30°。
鼻饲前吸痰,避免呛咳,憋气,使腹压增高,引起反流。
气管切开的患者应保持气管套管气囊封闭严密,防止吸入性肺炎发生。
②注意观察有无并发症,如腹痛、腹胀、腹泻的发生、恶心呕吐、胃潴留等及时处理。
③定期监测血糖、肝肾功能、电解质免发生高糖血症及代谢紊乱。
肠内营养并发症的护理①腹胀、腹痛：每3～4 小时抽吸胃液，如残留量大于150 ml ,应暂停鼻饲并及时通知医生。
如鼻饲大于10 日引起腹胀可改为定量鼻饲,200～250 ml/ 次,4～5 次/ 日。
②腹泻：给营养液加温，连续滴注肠内营养液时，使用加温装置，推注前给营养液加温，使之保持35～40℃，能有效的减少腹泻。
注意为病人腹部保暖，防止受凉。
管饲过程注意避免污染，每日更换营养泵管。
如果不能每日更换营养泵管,则应当输注完毕后,彻底冲洗以清洁管道,如病人出现腹泻,应及时将大便送检,为临床医生提供信息,在排除感染性腹泻后,遵医嘱及时从输注管内注入止泻剂。
全胃切除术后空肠造瘘管的安全护理
上掌握 了肠 内 营养 输 注 的 温 度 、 速度和浓度要求， 但 有 学 者… 指 出临 床 上 肠 内营 养 的 安 全 问 题 仍 有 待 加 强 。我 科 ２ ０ ０ ９年 ２月至 ２ ０ １ １年 ５月 ， 对４ ６例行全 胃切除术 加空肠 造 瘘术 的患者实施早期肠 内营养 ， 在各个 环节 中加强 了安全 护 理。现将护理经验报道 如下。
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ０ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ０ １ ． ４， Ｎ ｏ ． ９
・
１ ３ ８１ －
．
护 理 园 地 ．
全 胃切 除术 后 空 肠 造 瘘 管 的安 全 护 理
、
临床资料
本组共 ４ ６例 ， 其 中， 男２ ７例 ， 女１ ９例 ； 年龄 ２ ８— ７ ２岁 。 病变部位 ： 贲 门 胃底 癌 ２ ３例 ， 胃体 癌 １ ５例 ， 胃窦部 ８例 。均
行全 胃切除术加空肠造瘘术 。
二、 安 全 护 理措 施
期Ｅ Ｎ 的 实 施 提 供 了理 论 依 据 Ｊ ， 但 滴 速 最 好 是 控 制 在 １ ２ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 以下 ， 每Ｅ ｌ 总量 至 １ ０ ０ ０—２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 使 用输 注泵 控 制 速度 ， 使 营养液 ２ ４ ｈ匀速输 注。（ ３ ） 防堵管 ： 由于肠内营养液
黏稠 、 或粉 碎 不 全 的药 物 碎 片 黏 附 于 管 腔 内而 堵 管 ， 依 据
１ ． 加 强护士培训 ： 首先理 念 的强化。强调 医疗 纠纷 及差
一例十二指肠球部修补并胃空肠造瘘术的护理
症扩散 ， 经两星期无液体再引出才拔除 。因管道留置时问长 ， 期 问要监测体温有无 发热 和按 医嘱抽血 常规查 白细胞数 ， 排 除体内感染灶 。 每周更换 引流袋或负压瓶 ， 减少感染机会 。 胃 造瘘管起 到充分减压作用 ， 在行 空肠 内营养前 ， 引流液并不 多， 当开始肠 内营养 时 ， 每天可引流 出 ｌ０ ～ ００ 的黄色 ５ｏ２０￣ 胃液 ，期 间我们从空肠营养管注入混有亚 甲蓝的营养液 ， 观 察 从 胃造瘘管 引出液体的颜色是否变蓝 ， 除注入的营养液 排
患者男 ８ 、 ２岁 有消 化道 出血史， 高血压病史 ５ ， 有 年 血压 控制可 ， 有痛风病史多年 ， 药物控制可。 此次入院前有 口服” 止 痛药” ， 突发右上腹疼痛 ２ 史 因” ０小时” 院 ， 入 急诊 腹平片 ： 双 膈下气腹． 保守治疗后无效 ， 即予剖腹探查 ， 十二指肠穿孔 行” 修补并 胃和空肠造瘘术” 。留置有一胃管 、 腹腔、 盆腔引流管 、 尿管 、 胃造瘘管 和空肠造 瘘管 ， 后第三天 出现气 促 ， 术 尿少 ，
瘘管和空肠造瘘管 。
２ 术 后 护 理
从胃 造瘘管反流的可能性 ， 后经证实无返流。
２４ 静脉输液并补充营养 ．
术后患者处于禁食状态 ， 要补充足够的水 ， 电解质 ， 葡萄 糖及 维生素 ， 及应用抗 生素 和抗 酸药物 ， 由于 胃肠减 压管的 引出丢失 了大量液体和电解质 ， 一般是引流多少 胃液就补充
２１ 体位 ．
患者手术 ６ 后， ｈ 应常规给予半 坐卧位 ， 于腹腔积液 有利
和盆腔积液 的引出和限制炎症在腹腔的扩散 ， 避免形成腹腔
上部脓 肿和减轻患者 的毒性反应 ， 由于患者肥胖 ， 松弛 ， 腹部
多少平衡盐液 ， 同时补钾 。 由于患者的心肺功能不好 ， 术后第
全胃切除术后空肠造瘘管的安全护理
全胃切除术后空肠造瘘管的安全护理目的探究空肠造瘘管在全胃切除术后的安全护理。
方法入选我院胃癌患者58例，按供给肠内营养方式的不同分为观察组和对照组，每组29例。
观察组在术后进行空肠造瘘管泵入肠内营养液，对照组术后开始从周围静脉注射营养液，观察两组患者十天后血浆白蛋白的含量和术后患者排便时间、住院天数和肛门排气情况。
结果两组患者术后营养支持的血浆白蛋白的含量均有改善，但观察组血浆白蛋白含量显著优于对照组的血浆白蛋白含量的，结果具有统计学差异（P＜0.01）。
结论全胃切除术后行空肠造瘘管泵入肠内营养的安全护理，有效的促进了患者术后机体的功能恢复，减少了术后并发症的发生率，提高了患者术后的生活质量，值得临床推广。
标签：空肠造瘘管；安全护理；全胃切除术；现代腹部外科手术术后的营养支持被视为良好的辅助治疗[1]。
近年来，随着人们对胃肠疾病的重视，人们开始研究全胃切除术后的营养治疗。
对胃癌患者而言，术后的营养支持至关重要，长期的肠外供给营养往往不利于肠动能的恢复，并且容易感染和损伤。
因此，早期合理的运用肠内营养供给支持，成为临床上外科手术术后营养支持的一大课题。
目前，探究该病的最佳供给方式具有重要的临床意义[2] 。
故我院对58例胃癌患者进行全胃切除术后空肠造瘘管的安全护理，效果满意，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料我院2011年3月-2012年3月胃癌患者58例，男性38例，女性20例，年龄29-79岁，平均年龄47.5±2.3岁，均接受全胃切除手术治疗。
按供给营养方式的不同分为观察组和对照组两组，每组29例。
入选标准：符合中华医学会肿瘤学分会制定的胃癌诊断标准[3]；通过X线、钡餐和纤维胃镜检查，结合临床症状，确诊为胃癌患者。
观察组男性19例，女性12例，对照组男性19例，女性8例。
置管方法：在手术结束前选择距离屈氏韧带15cm内空肠对系膜缘穿孔，置入无菌普通橡胶或硅胶管20-40cm，腹壁另穿孔引出，皮肤缝合妥善固定。
胃癌术后空肠造瘘行肠内营养的护理分析
（ Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｊ ｕ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ５ ０ ０ ０ ５ ）
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肠造瘘术后注意事项
肠造瘘术后注意事项
肠造瘘术是一种外科手术，用于将肠道与皮肤表面相连接，以允许消化物质通过人工通道排出体外。
术后需要注意以下事项：
1. 保持伤口清洁：每天用温开水和肥皂轻轻清洗伤口周围的皮肤，并用消毒药膏进行消毒，预防感染。
2. 观察伤口：密切观察伤口周围是否有红肿、渗液、出血等异常情况。
如果发现异常，应尽快就诊。
3. 饮食调整：术后可能需要进行饮食调整，根据医嘱逐渐恢复正常饮食。
避免吃过硬、刺激性食物，以免刺激术后创口。
4. 注意排便问题：术后可能出现排便不畅、腹泻等问题。
注意稳定排便的频率和质量，必要时请医生进行治疗。
5. 避免过度活动：术后需要适当休息，避免过度活动。
如果感到疲倦或不适，应及时休息。
6. 注意防护：洗澡时，要保护伤口，避免水进入伤口。
如果活动时伤口位置需要与其他物体接触，可以使用适当的防护措施，如胶带等。
7. 定期复诊：按照医生要求定期复诊，及时了解术后恢复情况，避免并发症的发生。
请注意，以上只是一些建议，具体的注意事项还需要根据个人情况和医生的建议来确定。
在术后，应密切遵循医生的指导进行恢复并及时向医生咨询问题。
胃造瘘术后护理
（3）管饲量 ：每次最大不 超过 300 mL。 每次 管饲前，需回抽胃残留物，如残 留量＞50 mL，表 明胃排空时间延迟，管饲时间推后； 如残留量＞ 100 mL，考虑患者对营养物不耐受，及时报告医生。
如发生管道堵塞则轻轻挤压管道，以便再通， 如不能再通，则需分离胃造瘘管的连接部，注 射器吸水后反复灌冲。
如果患者腹压增大，如发生剧烈咳嗽的情况可 出现反流的情况，管饲中和管饲后当有段时间 病人应当取坐位。
二、肠内营养的护理
（1）喂食：患者无不适，24 h 后开始注入肠内营 养液， 以少量低浓度开 始，逐渐增加肠内营养液 的量及浓度。
（4）温度 ：注意营养液的温度保持在 38~40℃ 为 宜。
三、造瘘口皮肤的护理
胃造瘘最常见的并发症是造瘘口周围皮肤感染，其 他可有导管移位,导管赌塞,肠麻痹,造口渗漏,后期 造口管脱出、血肿等。严重并发症有腹膜炎、出血、 误吸等。
为预防皮肤感染和造瘘口感染,应每天观察造瘘口 周围皮肤,每周换药2次清洁伤口。
既往史：既往有腰椎间盘突出手术史30余年，气管插 管手术病史1年。
入院给予二级护理，持续胃造瘘流质饮食，穴位贴敷 双侧足三里，静滴头孢呋辛、奥硝唑、康艾（益气扶 正，增强机体免疫力用于肿瘤患者）、拖拉塞米（肾 脏疾病所致的水肿患者）。
血红蛋白 86.00 g/L 血红蛋白
白细胞
12.71 10^9/L ↑
胃造瘘术后护理
第三季度
胃造瘘术
经腹部置入腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃 肠营养支持，提高患者的生活质量的一种手术。
胃癌术后空肠造瘘行肠内营养的护理分析
胃癌术后空肠造瘘行肠内营养的护理分析谢宝榕;何颖;周燕琴【摘要】目的对胃癌术后患者进行空肠造瘘行肠内营养的护理分析.方法回顾分析我院收治的450例胃癌患者的临床资料.分析肠外营养和肠内营养对患者的不同影响,对术后的排气排便时间,血红蛋白,外周淋巴细胞计数和并发症的发生率进行观察分析.结果肠内营养组术后的排气排便时间均较肠外营养缩短,血红蛋白和外周淋巴细胞计数指标的恢复速度比肠外营养组要迅速.肠内营养组的术后并发症发生率明显低于肠外营养组.结论胃癌患者术后进行肠内营养助于恢复小肠功能,加速改善营养状态,降低并发症的发生率.【期刊名称】《国外医药（抗生素分册）》【年(卷),期】2014(035)002【总页数】2页(P后插5-后插6)【关键词】空肠造瘘管;胃癌;肠内营养【作者】谢宝榕;何颖;周燕琴【作者单位】福建医科大学附属第一医院,福州350005;福建医科大学附属第一医院,福州350005;福建医科大学附属第一医院,福州350005【正文语种】中文【中图分类】R45胃癌患者手术后机体代谢率会明显增加，而患者的肠胃功能的恢复需要一定的时间，不能满足患者机体营养需要。
所以术后给予营养支持提供人体全部的营养需要显得尤为重要，与患者的术后恢复也具有密切关系。
为进一步明确空肠造瘘管肠内营养的效果，对我院治疗的450例胃癌手术患者的临床资料进行回顾分析，现报道如下。
450例患者，年龄范围是39～74岁，平均年龄为（55.21±6.88）岁；其中男性患者240例，女性患者210例。
患者中全胃切除的占200例，远端胃大部分切除的的占170例，近端胃大部分切除的占80例。
根据患者采用的营养方式不同分为两组，分别是肠内营养组（225例）和肠外营养组（225例）。
肠内营养组在术中在空肠内放置Flocare空肠造瘘管，术后第一天以静脉输液为主，同时经空肠造瘘管滴入肠内营养制剂瑞素500mL。
以后逐步增加至1000mL，同时逐步减少静脉输液量。
胃、空肠造瘘术后的护理 ppt课件
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造瘘的护理
一、造瘘管的护理：
（1）定时巡视病人，妥善固定管路，防止牵 拉、打折、拖拽。保持造瘘管固定松紧适宜。
（2）保持管道通畅，每次注入营养液
或药物后用 30~50 mL 温开水冲管，防 止注入的营养物存积导管引起阻塞或腐 蚀导管，并滋生细菌。
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二、肠内营养的护理
（1）喂食：患者无不适，24 h 后开始注入 肠内营养液， 以少量低浓度开 始，逐渐增加 肠内营养液的量及浓度。 （2）卧位：管饲过程， 患者采用 40°~60°坐卧位,使胃内食物通过重力作 用 进入小肠，减少反流。 管饲完保持坐卧位 30~ 60 min，避免反流。
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（3）管饲量 ：每次最大不 超过 300 mL。
每次管饲前，需回抽胃残留物，如残 留量＞ 50 mL，表明胃排空时间延迟，管饲时间推 后； 如残留量＞100 mL，考虑患者对营养 物不耐受，及时报告医生。 （4）温度 ：注意营养液的温度保持在 38~40℃为 宜。
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三、造瘘口皮肤的护理
保持置管口皮肤清洁、干燥，为预防皮肤感 染和造瘘口感染,应每天观察造瘘口周围皮肤, 观察有无红肿及分泌物，可用酒精消毒皮肤。 每周换药2次清洁伤口。 一旦发现异常应及时报告医生,积极配合治疗 工作。
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四、口腔护理：
因患者不能由口进食， 唾液分泌减少，口腔 黏膜干燥，口腔的自洁作用减弱或消失，因 此需用生理盐水棉球或硼砂稀释液进行口腔 护理。 患者意识清醒时，指导并协助患者漱口口唇 干裂涂液状石蜡予以保护。 患者意识不清或不能自理时，每天进行口腔 护理 一次。
肠造瘘口的护理
肠造瘘口的护理肠造瘘口的护理主要是对皮肤的保护;注意要点有：
1.局部皮肤护理：术后3～4天开放结肠造瘘口即人工肛门;先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤;涂上氧化锌软膏;以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎..待粪便成形有规律时;可只用清水洗净皮肤;保持干燥..不可用碱性肥皂;消毒药水或化学药剂等清洗造瘘口周围皮肤;以避免损伤皮肤..亦不可涂抹任何乳液与药膏;以避免造瘘口袋粘不住..在清洁造瘘口周围皮肤时可用一块湿纸巾盖住造瘘口避免排泄物流出;污染造瘘口周围皮肤..
2.在护理过程中;要留意造瘘口的颜色有没有异常;正常的造瘘口是鲜红色;若造瘘口颜色变成暗紫或黑色;应立即去医院就诊..
3.手术后初期;造瘘口会有肿胀的现象;通常一至二个星期便会收缩;直至一至二个月后;收缩便会停止;尺寸也会固定..
4.若造瘘口有渗血现象是十分普遍的;因为;造瘘口表面是布满微血管的;不用担心;只要用湿纸轻轻地按住渗血处就能止血..但是;如果排泄物带血或血是由造瘘口内部流出;则必须立即去医院就诊..
5.饮食：只要吃均衡饮食就可以了..但在尝试某种新食物时;最好不要一次吃得过多;如无不良反应;可逐步增多..平时应多吃蔬菜、水果..应尽量避免粗糙的纤维食物;如：坚硬的肉类、玉米;爆米花;芹菜;凤梨;麦麸;椰果;豆芽;坚果类..。
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出院指导
护士除教会患者或家属如何喂饲外,还应教会 其观察并发症,患者一旦有呛咳、发热、局部 皮肤感染等不适就应立即就诊,以免造成严重 不良后果。 换药简单易行用在家中就可用碘伏消毒换伤 口后更换敷料。
（3）管饲量 ：每次最大不 超过 300 mL。
每次管饲前，需回抽胃残留物，如残 留量＞ 50 mL，表明胃排空时间延迟，管饲时间推 后； 如残留量＞100 mL，考虑患者对营养 物不耐受，及时报告医生。 （4）温度 ：注意营养液的温度保持在 38~40℃为 宜。
三、造瘘口皮肤的护理
保持置管口皮肤清洁、干燥，为预防皮肤感 染和造瘘口感染,应每天观察造瘘口周围皮肤, 观察有无红肿及分泌物，可用酒精消毒皮肤。极配合治疗 工作。
胃、空肠造 瘘术后的 护理
适应症
胃、空肠造瘘是通过手术方法在胃或空肠做一个人工外口与腹壁之间 建立一个通道，用于灌注食物和进行治疗，以解决进食和营养问题。
（1）胃造瘘适应证
1）咽喉、食管有疾患不能正常进食，进行胃造瘘，作为管饲饮 食的途径，以维持全身营养。 2）高位性肠梗阻或某些高位肠道手术后，病人不能耐受较长时 间的鼻饲饮食，行减压性胃造瘘术。 3）严重咽喉功能和吞咽功能障碍、鼻腔感染伴发不治性吞咽障 碍等情况，用于改善营养。 4）正在进行吞咽障碍训练的患者，为减少鼻饲下返流误吸的发 生。
造瘘的护理
一、造瘘管的护理：
（1）定时巡视病人，妥善固定管路，防止牵 拉、打折、拖拽。保持造瘘管固定松紧适宜。
（2）保持管道通畅，每次注入营养液
或药物后用 30~50 mL 温开水冲管，防 止注入的营养物存积导管引起阻塞或腐 蚀导管，并滋生细菌。
二、肠内营养的护理
（1）喂食：患者无不适，24 h 后开始注入 肠内营养液， 以少量低浓度开 始，逐渐增加 肠内营养液的量及浓度。 （2）卧位：管饲过程， 患者采用 40°~60°坐卧位,使胃内食物通过重力作 用 进入小肠，减少反流。 管饲完保持坐卧位 30~ 60 min，避免反流。
（2）空肠造瘘适应证
1）适用于胃食管反流症状较重或需长期鼻饲的患者。 2）胃痉挛或胃排空能力受损者。 3）肠鸣音减弱或消失时也可应用。
造瘘与鼻饲管的比较
胃、空肠造瘘术植入管路可供长期使用，
经济、实用，减轻病人痛苦程度，降低 病人误吸的危险。 维护了病人的良好形象，方便省事，患 者在家期间家属也可进行皮肤护理。
四、口腔护理：
因患者不能由口进食， 唾液分泌减少，口腔 黏膜干燥，口腔的自洁作用减弱或消失，因 此需用生理盐水棉球或硼砂稀释液进行口腔 护理。 患者意识清醒时，指导并协助患者漱口口唇 干裂涂液状石蜡予以保护。 患者意识不清或不能自理时，每天进行口腔 护理 一次。
五、心理护理
心理护理：通过与病人交流，了解病人的心 理需要，有的放矢的进行指导，使病人接受 和配合治疗。