慢性创面治疗

病例 6 胫骨平台骨折术后钢板外露
• 代瑞兰，女，62岁，胫骨平台骨折术后感 染钢板外露
病例 7 糖尿病足创面修复
• 丁强，男，49岁，糖尿病足溃疡
展望
慢性创面，随着创面负压治疗技术等综合治 疗的发展，治疗难度在逐渐变小，是广大 患者的福音。
病例1 髓内型骨髓炎
• 何士银，男，49岁，慢性髓内型骨髓炎
病例2 胫骨远端开放性骨折
• 鲍善侠，女，60岁，开放性胫骨远端骨折
病例3 大腿慢性溃疡
• 徐梦娜，女，12岁
病例 4 踝部溃疡骨外露
• 张奇志，男。60岁，多发伤
病例5 腓骨远端钢板外露
• 陈小华，男，42岁，右侧胫骨腓骨骨折术 后骨外露
。 慢性创面的定义
机体正常的皮肤及组织受到外界致伤因素损伤后，若创面伤后1个月未能愈 合、也无愈合倾向的创面，临床上称之为慢性创面[1]。常见的慢性创面有： 糖尿病足溃疡、压疮、下肢血管性溃疡、深度烧伤创面、放射性损伤创面、 感染性难以愈合的创面等。
• [1]刘晖，佘文莉，黄海玲，等.165例慢性创 面住院患者临床特点调查及分析[J]. • 广东医学.2010，31(9):1183-1184
负压创面治疗技术 在慢性创面wenku.baidu.com的临床应用
• 新沂市人民医院 骨科 • 邓秋奎 郑建英 汤波 王任才 张瑞岭
负压创面治疗技术的机制
• 1，提供持续、负压、低氧的环境，刺激创面局
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部的增殖及各种细胞生长因子 的产生，从而产生更多的新生毛细血管，增加 创面的血液循环及物质交换； 2， 负压吸引能及时清除创面处的渗液及坏死组织、 代谢废物，有效减轻组织水肿及 降低感染的发生；3，血管中的成纤维细胞及 白细胞在负压的持续作用下能够持续 进入创面；4，促使创面组织的收缩，缩小细 胞间的空间距离，加快创面愈合。
技术由来
• 负压创面治疗技术（negative pressure wound therapy, NPWT）在1992年由德国ULM大学创伤 外科Fleischmann[1] • 博士发明，1993年并率先在国际上报道 • NPWT技术应用于临床治疗修复各种感染性创 面及软组织缺损。 • [1] Fleischmann W,Streeckerw ,Bombelim ,et al.Vacuum sealing as trea- tment of soft tissue damage in open fracture[J].Unfallchirurg,1993,96(5):488.
负压创面治疗技术提供创面湿性愈 合的环境
• 大量的动物实验和临床治疗经验表明：在湿润局部 环境下，可加强创面的修复及愈合能力 • 1，加强坏死组织的溶解，利于组织细胞释放纤维 蛋白酶及蛋白溶解酶；2，湿性环境利于保持各种 酶的活性，细胞增值分化及移行得到增加；3，湿 性环境在密闭敷料的作用下使局部创面形成低氧张 力，在形成的低氧环境下，各种生长因子分泌增加， 成纤维细胞的生长速度达到最快，让更多毛细血管 及肉芽组织生长加快，从而明显缩短创面的愈合时 间；4，保持创面的湿润，不易形成干痂，避免敷 料的更换时对创面造成损伤，有效减轻患者的痛苦。