临床输血护理安全和控制

临床输血护理安全和控制
输血事件1
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输血事件2
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临床输血护理安全和控制
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案例分析3-事件描述
患者袁女士因功能性子宫出血，并伴有头晕、胸闷， 于今年7月4日在昌江某医院妇产科门诊就诊
当时诊断为“宫血”，门诊检查血型为“O”型 7月6日入院，诊断为子宫功能出血，血色素74g/L 因头晕较重，值班医生孙某决定给病人袁女士输血并
采集的血标本未作标记说明。脂肪乳可干扰配血实验结 果，在输用脂肪乳之前应抽取血标本备用 空管
备注不合格标本不具有法律保护意义
抽血部位
从输液处抽血的结果
AB型
重新抽血的复查结果
A型
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无限风光在险峰!
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谢谢大家！
不合格标本
血标本无标签或填写不清 血标本与申请单所填项目不符 全血、血型标本少于2ML，输血前检查、抗体筛选、
抗体鉴定、抗体效价、冷凝集血标本量少于3ml 血标本被稀释（如从输液管获取的血标本）
不合格标本
血标本溶血（溶血性疾病可例外） 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝集 用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（PvP）等大分子物质治疗后
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谢谢！
谢谢大家！
案例分析- 事件描述
6日下午，护士钟某某执行输血医嘱时，核对血型 和配血报告，血型均为“B”型。下午5点40分左右， 给病人输入“B”型血。输血约5分钟后（按滴速测 算，约4~5毫升），病人出现头晕、干咳、烦热等 症状。
护士钟某某及时发现异常，立即停止输血，并向医 生报告。输血停止约1.5小时后，病人出现寒战、 发热（38.4℃），医护人员立即采取了对症治疗控 制输血反应。7月7日，复查血常规，发现袁女士为 “0”型血。
• 输血关键质控点 • 标本的时间链条 • 输血标本抽血流程 • 不合格标本
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输血关键质控点
• 正确患者识别：采对标本，输对患者 • 输血科的红线：做对血型，及时发血 • 血液的质与量：恰当储存，合理库存
标本的时间链条
• 医嘱时间 • 护士抽标本时间 • 标本送达输血科时间 • 标本接收时间 • 标本检测时间 • 结果审核时间
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案例分析-确定原因
护士吴某某、检验科检验员谭某某未正确执行标 本采集与接收流程。
检验科未执行“前后血型不同，应再次采血复检” 的制度。
临床医生对非急救病人的输血配血开口头医嘱， 护士在非抢救病人的情况下执行了口头医嘱。
医院未规定非急诊抢救时交叉配血与血型初次鉴 定不能使用同一标本，且不能是同一次采集。
口头医嘱给病人交叉配血（当时未准备好配血申请单） 护士吴某某即执行口头医嘱，给患者袁女士采血，采
血后在试管上标示了患者姓名，并将标本拿回治疗室 与另一血液标本放置一起
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案例分析-事件描述
护士吴某某在未核对的情况下，错取标本送到检验科。 检验员谭某某收到标本后，未核对患者姓名和床号的
情况下，也未查看试管上姓名标示，违规帮助护士将 标本贴上条型码，并配验血型为“B”型。 谭某某因验血结果与门诊检验结果“0”型不符，当 时曾有疑问，咨询检验科主任文某某后，文某某未交 待再次采血复查。谭某某又用同一标本复查，结果仍 为“B”型血，即用“B”型血进行交叉配血。
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输血
输血
取回的血尽快输用，不得自行贮血。 轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得 加入其他药物，如需稀释只能用静脉注 射生理盐水。
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输 血管道。连续输用不同供血者的血液进， 前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水 冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
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我院输血护理安全与控制
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案例分析4
某某某医院护工在运送标本的过程中不慎将血标本扣 掉的情况下，因担心失误被责罚错误的将另外的标本 倒入将配血的标本中送到检验科。
检验科接到标本进行交叉配血导致患者发生了急性溶 血性输血反应
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注意事项
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Baidu Nhomakorabea
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输血
输血前由两名医护人员核对交叉配 血报告单及血袋标签各项内容，检查血 袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。 准确无误方可输血。
输血时，由两名医护人员带病历共 同到患者床旁核对患者所有信息，确认 与配血报告相符，再次核对血液后，用 符合标准的输血器进行输血。