鼻内镜手术的一般护理常规
鼻内镜手术病人的护理
（ 收稿 日期 ：０ ７ ３ ５ 修 回 日期 ：０ ７—０ —０ ） ２ ０ —０ —０ ； ２０ ４ ５ （ 文编辑 王惠峰 ） 本
参 考 文献 ：
鼻 内镜 手术 病 人 的护 理
董 羿
文献标识码 ： Ｃ 中图分类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．６
文章 编 号 ：６ ２ ８ ８ ２ ０ ）Ｂ一０ ４ —０ １ ７ —１ ８ （０ ７ ４ ０２ ２
（ ２ ：１ １ ） ７４—７５ １．
２ ２ 观察局部反应 ．
静脉 留置针使用 期间 ， 要经 常
观察穿刺部位有无渗血 、 渗液 、 肿胀及局部炎症反 应
等， 及时发现并发症 的早期症 状 ， 一旦发生局部并 发
［ ］ 蒋燕 ， ３ 蔡林英 ． 静脉 留置 针两种 封管方 法再通管效 果
的观察［ ］护理学杂志 ，９９，４ ４ ：３ ． Ｊ． １９ １ （ ）２ ８
应。
［ ］ 张晓静 ． ５ 国内静脉留置针临床应用进 展［］ 中华 护理 Ｊ．
杂 志 ，０ ２ ３ （ ） ２９ ２ ｏ ，７ ３ ：１ ．
作者简介 ： 肖萍（ ９ ８ ）女 ， 王 １６一 ， 山西省 文水人 ， 管护师 ， 主 本科 ， 事普 外科临 床护理 工作 ， 从 工作单 位 ：３ ０ ０ 山西 ０３０ ， 省 吕梁市人 民医院 ； 杨昀泽 工作单位 ： ３０ ０ 山西省 吕粱 ０ ３０ ，
的可能 ， 应及 时检查鼻 咽部 ， 对渗 血较 多者 ， 行鼻 部
及前 额冷敷 ， 嘱其安静休息 ， 说话 ， 少 咳嗽勿用力 ， 并
协助医生进一步处 理 ； ②鼻 内镜 手术 后常见 并发 症 鼻腔粘连 、 出血等 ， 术后 ４ 手 ８ｈ内注 意观察 体温 变 鼻 内镜手术多 为择期 手术 ， 前 术 化， 如体温 在 ３ ． 以上 并伴有剧烈头痛 、 心 、 ８ ５℃ 恶 呕 吐、 脑膜 刺激征等 ， 提示 可能有 颅 内感染 ， 立 即 则 应 报告医生 ； ③术后 ２ －４ 取 出填塞物 ， ４ｈ ８ｈ 如有清水
鼻内镜手术后护理
复查时间与项目
01
术后1周：检查伤口愈合 情况，评估鼻腔恢复程度
03
术后3个月：复查鼻腔情 况，评估术后效果
05
术后1年：复查鼻腔情况， 评估术后效果
07
术后3年：复查鼻腔情况， 评估术后效果
02
术后1个月：复查鼻腔情 况，评估术后效果
04
术后6个月：复查鼻腔情 况，评估术后效果
06
术后2年：复查鼻腔情况， 评估术后效果
03
定期复查，根据医生 建议调整药物使用
02
避免使用刺激性药物， 以免影响伤口愈合
01
遵照医嘱使用药物， 不要随意增减剂量
2
术后并发症及处理
出血
原因：手术创 伤、凝血功能 异常、术后活 动过度等
01
处理方法： 压迫止血、 冰敷、使用 止血药物等
03
02
04
症状：鼻腔 出血、头痛、 头晕等
预防措施：术 前检查凝血功 能、术后避免 剧烈活动等
05
多喝水， 保持口腔 清洁，预 防感染
休息与活动
01
术后24小时内避免剧烈运动
02
术后一周内避免提重物
03
术后两周内避免剧烈咳嗽和 打喷嚏
04
术后一个月内避免游泳和潜 水
05
术后三个月内避免高空跳伞 和蹦极
06
术后半年内避免参加马拉松 和铁人三项等高强度运动
药物使用
04
注意药物过敏反应， 如有不适及时就医
感染
症状：发 热、头痛、 鼻塞、流 涕等
原因：手术 过程中消毒 不彻底，术 后护理不当
处理方法： 使用抗生素， 保持鼻腔清 洁，避免感 染加重
预防措施： 严格遵循手 术操作规程， 加强术后护 理，提高患 者免疫力
鼻内镜术后护理常规课件
眼耳鼻喉 李小弟
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1
首先我们来了解下鼻内窥镜技术：
• 鼻内窥镜是耳鼻喉科一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指 的是硬管镜，有0至90度不等的角度，先进的鼻内窥镜由于有良好的照 明，被称为鼻类疾病的“万能眼”，加之本身比较细，直径只有2.74.0mm，它可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔 和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，它的亮度相当于无影灯的20倍， 可将病变组织放大200倍，病变部位可被医生一览无余，是诊断鼻窦炎、 鼻息肉的重要手段，通过配套的手术成像系统还能对鼻窦炎、鼻息肉 进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。 先引进 的鼻内窥镜可解决这一难题。鼻内窥镜被称为鼻类疾病的“万能眼”，亮 度相当于无影灯的20倍，可将病变组织放大200倍，病变部位可被医生 一览无余。清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术达到以前 不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病 变的基础上的保护性手术。
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5
鼻内镜术后护理常规：
• 三、生命体征的监测 • 患者术毕回病房立即行多参数监测，给面罩
吸氧，密切观察患者的呼吸、血压、心电及 血氧饱和度等。SpO2维持在95%以上。术后 患者常主诉口干，如血氧改善可不吸氧，以 免加重咽干。
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6
（
1 ）
护理问题：
出
血
。
•鼻
腔
鼻
窦
手
术
后Байду номын сангаас
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2
鼻内窥镜治疗范围：
• 鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等的 诊断和治疗。
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鼻内镜术病人的护理
头部 充 血 ， 便 于 口咽 分 泌 物 流 出 。若 分 泌 物 流 入 口腔 ， 嘱 其 吐
报 告 医 生 处 理 并 做 好 记 录 。２ ３例 病 人 均 未 出 现 窒 息 及 手 术 并
发症 。
文章编号 ： １ ６ ７ ４ —４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｂ一０ ７ ０ ４— ０ ｌ
鼻 内镜 作 为 近年 来 开 展 的一 项 新 技 术 ， 由 于 其 具 有 视 野 清 晰、 操作精细 、 创伤小 、 出血 量 少 、 复发率低 、 可在 直视下操 作 的 优点， 因而广泛用于治疗慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉、 鼻 中 隔偏 曲 ， 是 去 除病变组织 、 保 留鼻 腔 生 理 功 能 的 微 创 功 能 性 手 术 。但 由 于 鼻 腔、 鼻窦 的结构复杂 ， 容 易 引起 大 出血 、 脑 脊 液 鼻 漏 及 视 神 经 损 伤等并发症 ， 因此 ， 预 防 术 后并 发症 的 发 生是 保 证 手 术 成 功 的关 键， 而 术 后 有 效 的体 位 干 预 有 利 于病 人 呼 吸 和 鼻 腔 分 泌 物 的 引
流， 促 进 头 面部 血 液 回 流 ， 减 少 并 发 症 的 发 生 。我 科 ２ ０ １ ０年 ９ 月 ２ ０ １ ２年 ９月 埘 ２ ８ ８例 采 用 鼻 内 镜 手 术 治 疗 的 病 人 给 予 有
２ ． ２ ． ２ 病 情 观 察 ① 严 密 观察 生命 体征 ， 发 现 异 常 及 时 通 知 医 生 处 理 。② 观 察病 人 的 面 部 表 情 、 语态 、 姿势， 以 了 解 病 人 精 神 状 态 。若 病 人 面 容 严 肃 ， 不 敢说话 ， 卧床 时不敢变换体 位 ， 始 终 保 持 同一 姿 势 ， 说 明病 人 精 神 高 度 紧 张 ， 害 怕 活 动 导 致 病 情 变 化 。 ］ 。应 及 时 给 予 安 慰 ， 告知其手术顺利成功 ， 协 助 病 人活 动 四
鼻内窥镜下鼻部手术护理常规
鼻内窥镜下鼻部手术护理常规一、疾病概述鼻内窥镜下鼻部手术是一种利用鼻内窥镜技术对鼻腔、鼻窦等部位进行的微创手术。
该手术具有视野清晰、创伤小、恢复快等优点，广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病的治疗。
二、病因及发病机制1.鼻窦炎（1）感染：主要由细菌、病毒或真菌感染引起。
上呼吸道感染、牙源性感染等可蔓延至鼻窦，导致鼻窦炎。
（2）鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等，可影响鼻窦的通气和引流，引发鼻窦炎。
（3）变态反应：过敏体质患者接触过敏原后，可引起鼻腔黏膜水肿，影响鼻窦的引流，导致鼻窦炎。
2.鼻息肉（1）变态反应：是鼻息肉形成的重要因素之一。
过敏反应可导致鼻腔黏膜水肿，长期反复发作可形成鼻息肉。
（2）慢性炎症：鼻腔、鼻窦的慢性炎症刺激，可使黏膜增生，形成鼻息肉。
3.鼻中隔偏曲（1）先天性发育异常：在胚胎发育过程中，鼻中隔软骨和骨的发育不均衡，可导致鼻中隔偏曲。
（2）外伤：鼻部外伤可引起鼻中隔骨折，愈合不良可导致鼻中隔偏曲。
三、临床表现1.鼻窦炎（1）鼻塞：多为持续性鼻塞，可单侧或双侧。
（2）流涕：多为脓性鼻涕，量可多可少。
（3）头痛：常为钝痛或闷痛，可局限于头部某一部位，也可放射至头部其他部位。
（4）嗅觉减退：由于鼻腔通气不畅或嗅区黏膜受炎症刺激，可导致嗅觉减退。
2.鼻息肉（1）鼻塞：进行性加重，可单侧或双侧。
（2）流涕：多为清涕或脓性鼻涕，量可多可少。
（3）嗅觉减退：息肉较大时可堵塞嗅区，导致嗅觉减退。
（4）耳部症状：息肉堵塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、听力下降等耳部症状。
3.鼻中隔偏曲（1）鼻塞：多为单侧鼻塞，也可为双侧。
偏曲的鼻中隔可影响鼻腔的通气，导致鼻塞。
（2）鼻出血：偏曲的鼻中隔黏膜较薄，容易受气流、粉尘等刺激而出血。
（3）头痛：偏曲的鼻中隔可压迫鼻甲或神经，引起头痛。
四、治疗要点1.手术治疗（1）鼻内窥镜下鼻窦开放术：通过鼻内窥镜切除鼻窦内的病变组织，开放鼻窦窦口，恢复鼻窦的通气和引流。
鼻内窥镜手术护理
眶 内损伤 ，术后给易消化 、高营养流质或半流质饮食 。 注意倾听忠者主诉 ， 告诉患者不要将 口内的分泌物咽下， 要吐在痰盂 内，便于护士观察 出血量，如发现 患者 出现 持续 口吐鲜血 ， 或在 患者清醒前发现其做频繁吞咽动作，
应 立 即报 告 医生 。术 后 １ ｄ病 人 可 出现 吸收 热 ，待 取 ～２
对 策 和 可 能 出现 的渗 血 ，以及 应 对 措 施 。解 除 顾 虑 ，取 得合作。
２ 自我护理 － ４
鼻窦、鼻息 肉手术 一般需要 ３ 个月至半
年后，术腔才完全上皮化或治愈。 自我护理要求病人定 期复查 ， 病人应持续冲洗鼻腔 ４ ～８ ， 周 滴入含抗生素 的 收缩剂 。
整膳食 ，保持营养平衡 。 ２３ 术后疼痛护理 评估患者疼痛的部位 、 ． 性质、 程度 、 持续时间、发作规律 、伴随症状等。与患者及家属建立
１１ 一般 资料 ．
Байду номын сангаас
鼻窦炎 １ 例，鼻息 肉 ３例，鼻内肿物 ６ １
例 ，鼻中隔弯 曲 ６ ，术中局部麻醉 ２ 例 ，全身麻醉 ５ 例 ｌ
面观察鼻咽各壁情况。然后逐渐退 出指向鼻腔要检查的
信任关系 。认同患者对疼痛的陈述 ，以倾听、陪伴、触 摸来提供情感上 的支 持， 接受患者对疼痛 的感受及反应 。 教会患者及家属有关减轻疼痛的方法 ：告诉患者疼痛 是
由填塞纱条引起 的，会逐渐缓解 。鼓励患者进温凉的流 质饮食。嘱患者夜 间睡眠时， 口部覆盖单层生理盐水纱 布 。遵 医嘱睡前必要 时给予止痛药 口服 。
第 ２・０ ２ ｌ总３ ０ ３上刊 ８２第期 １ 期半 ０月 １ 卷 ・月 年 第
关键词 ：鼻 内窥镜手术 ；护 理学 ；中西 医结合耳 鼻喉科 学
鼻内镜手术的护理
鼻内镜手术的护理
鼻息肉、鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病和多发病。
传统术式常难以将病变彻底切除干净，病变易复发.近几年来国内外广泛开展功能性内镜鼻窦手术(FESS)在治疗鼻窦炎鼻息肉等方面取得了比传统手术更好的治疗效果, 为一种较理想的方法。
它不仅切除了病灶,而且又保存和改善了鼻腔及鼻窦的功能,还具有安全创伤小,无需切口,病变容易观察,手术效果好等优点。
我科自1998年～2006年10月对320例鼻息肉、鼻窦炎病人行鼻内镜下手术治疗。
现将护理体会总结报告如下:
1 临床资料
本组病例共320例，其中男208例，女112例。
年龄最小18岁，最大68岁，平均年龄43岁。
病程半年～35年。
治疗结果:治愈293例，好转27例，未出现其他并发症,护理要点如下:
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理手术对任何人来说都是一个恐惧的名词。
患者术前都有不同程度的心理负担，担心术中疼痛，担心手术的胜败，担心手术治疗效果，而术前因紧张、焦虑，导致一系列生理及病理反应，影响手术恢复。
因此，护士应根据病人不同的心理特点，做好耐心、细致的解释工作，入院。
鼻内镜手术的一般护理常规
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------鼻内镜手术的一般护理常规鼻内镜手术的一般护理常规1/ 12术前护理? 1、评估和观察要点? 病情评估：评估患者鼻腔鼻窦情况、既往史和现病史。
包括鼻塞、流涕、头痛等症状；评估患者生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并发症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
? 安全评估：评估患者是否存在护理安全问题，包括患者有无嗅觉障碍、头晕等症状；评估患者年龄、精神状况及自理能力。
? 疾病认知：评估患者及家属对疾病和手术的认知程度。
? 心理状况：评估患者和家属的心理状态。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? 2、护理要点? （1）术前检查? 常规检查：完善全麻术前常规检查。
包括血尿常规，生化全项， APTT+PT,输血前，心电图，胸片等。
? 专科检查：影像学检查：鼻窦CT/MRI;鼻专科检查：包括皮肤过敏试验、过敏原检测等，鼻功能检查：包括鼻阻力、鼻声反射、嗅功能。
? 注意事项：向患者及家属讲解术前检查目的、方法及注意事项。
协助患者完成各项检查；告知患者静脉抽血前需禁食水6h以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
做鼻专科检查前要告知患者检查前两天禁止使用抗过敏及抗组胺类药物，以免影响检查结果。
3/ 12（2）术前准备? 呼吸道：保暖，预防感冒。
必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
? 胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时。
防止全身麻醉所导致吸入性肺炎、窒息等。
鼻部手术的护理常规
鼻部手术的护理一、术前护理（一）护理评估1、评估患者有无急性鼻窦炎反复发作史、慢性炎症性疾病、外伤史，鼻腔内有无肿瘤或异物压迫、发育异常、呼吸道和皮肤变应性疾病史等。
2、评估患者有无精神不振、头昏易倦、记忆力减退、注意力不集中等。
3、评估患者有无鼻塞、流涕、鼻出血，鼻外形改变、头痛、听力下降、嗅觉障碍、视功能障碍等。
4、了解患者辅助检查结果：鼻镜检查、CT、MRI等。
（二）护理措施1、心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑、恐惧的心理。
2、饮食护理指导高蛋白、高维生素、富营养、易消化的食物。
全麻者按医嘱禁食禁饮。
3、做好手术前准备，剃须、剪鼻毛，教会正确的洗鼻方法。
（三）健康指导要点1、告知患者术前注意事项、手术名称、手术方式、麻醉方式，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
2、指导患者术晨排空二便，摘掉假牙、首饰。
（四）注意事项I、加强营养，保证休息。
2、预防上呼吸道感染。
二、术后护理（一）护理评估1、评估患者有无剧烈头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激征，眼眶有无青紫、眼睑有无充血、水肿，有无视力障碍或眼球运动障碍，评估有无脑脊液漏、颅内感染和球后视神经炎等并发症。
2、观察患者生命体征和病情变化，鼻腔填塞、渗血情况。
（二）护理措施1、一般护理（1）体位护理：全麻未清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后逐步抬高床头，6小时后取半卧位。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，告知术后可能出现的不适症状，消除术后恐惧的心理。
（3）饮食护理：遵医嘱予相应饮食，食物不可过热。
注意口腔清洁。
2、病情观察：观察体温及病情变化，有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现，鼻腔内有无分泌物流出，有无视力障碍或眼球运动障碍、颅内感染和球后视神经炎等并发症。
3、症状护理（1）疼痛：安慰解释，嘱患者张口呼吸，多次少量喝水以减轻口、咽部干燥。
鼻额部行冷敷，必要时用止痛药。
（2）鼻出血：密切观察生命体征和鼻腔渗血情况，嘱患者让分泌物流出勿咽下，以便观察出血量。
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察一、术前准备：1. 准备鼻内镜手术所需器械和材料，包括鼻内镜、鼻刷、鼻窦炎手术器械、药品等。
2. 患者术前禁食禁水，并进行相应的术前准备，如洗床、擦身、剃毛等。
3. 准备手术准备室，保持室内整洁、干净，准备好手术所需的药品。
二、术中观察：1. 观察患者的体征，包括呼吸、血压、心率、体温等。
2. 观察患者的病情变化，如疼痛、呼吸困难等。
3. 观察鼻内镜下手术操作的过程，包括灌注鼻腔、光源调节、器械使用等。
4. 观察鼻息肉及鼻窦炎的情况，如大小、形状、炎症程度等。
三、术后观察：1. 观察患者的意识状态，如清醒、瞌睡、浅昏迷等。
2. 观察患者的呼吸情况，如呼吸是否规律、有无呼吸困难等。
3. 观察患者的血压和心率，如有无波动、变化等。
4. 观察患者的伤口情况，如出血、渗液、红肿等。
5. 观察患者的排尿情况，如有无尿频、尿痛等。
6. 观察患者的术后疼痛情况，如有无疼痛、局部压痛等。
7. 观察患者的食欲和口腔情况，如有无恶心、呕吐、口腔异味等。
四、护理措施：1. 术前准备：根据患者的情况，做好术前准备工作，包括禁食禁水、体位调整等。
2. 术中护理：协助医生进行手术操作，注意维持患者的舒适度，保持手术区域干净。
3. 术后护理：a. 监测患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，及时发现异常情况并及时处理。
b. 观察伤口情况，及时处理术后出血、渗液等情况。
c. 给予患者适量的镇痛药物，控制术后疼痛。
d. 鼓励患者多饮水，保持良好的水分代谢。
e. 给予患者清淡易消化的饮食，避免辛辣刺激食物。
f. 协助患者进行口腔护理，包括刷牙、含漱等。
g. 定期观察患者的病情变化，并及时记录。
五、术后教育：1. 向患者和家属详细介绍术后护理事项，包括伤口护理、饮食调理、口腔护理等。
2. 告知患者术后需要多休息，避免剧烈活动。
3. 告知患者术后需要定期复诊，进行术后复查和处理。
以上就是鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察，护士在术前、术中和术后都要做好相应的观察和护理工作，以确保患者的安全和术后康复。
鼻内镜手术后护理
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演讲人
目录
01. 术后注意事项 02. 术后康复指导 03. 术后并发症预防
术后注意事项
饮食调理
增加蛋白质摄入， 如瘦肉、鸡蛋、 豆腐等
适当补充维生素和 矿物质，如新鲜水
果、蔬菜等
术后饮食以清淡为 主，避免辛辣、油
定个性化的康复计划
康复目标：明确康复目 康复时间：根据患者恢 康复方法：包括药物治
标，如恢复功能、减轻 复情况，确定康复时间， 疗、物理治疗、心理治
疼痛等
并定期评估康复效果
疗等
康复训练方法
01
呼吸训练：进行深呼吸、浅呼吸等训练，帮助恢复呼吸功能
02
吞咽训练：进行吞咽练习，帮助恢复吞咽功能
03
颈部运动：进行颈部运动，帮助恢复颈部功能
术后并发症预防
感染预防
1
保持伤口清洁：定期更换纱布，避 免伤口感染
2
避免接触感染源：减少与他人接触， 避免去人多的地方
3
合理使用抗生素：根据医生建议， 合理使用抗生素预防感染
4
增强免疫力：保持良好的生活习惯， 增强身体免疫力，降低感染风险
出血预防
术后保持鼻腔清洁， 避免感染
A
术后注意饮食，避免 辛辣刺激食物
腻、刺激性食物
保持水分平衡， 多喝水，避免脱
水
避免烟酒，以免 影响伤口愈合
休息与活动
01
术后24小时内，尽量卧床休 息，避免剧烈运动
02
术后24小时后，可以适当进 行室内活动，如散步、慢跑
等
03
术后一周内，避免提重物、 剧烈运动等
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要用于治疗鼻息肉导致
的鼻窦炎。
下面将介绍该手术的护理观察内容。
1. 术后监测：鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术通常采用局部麻醉或全麻，术后需对患
者的呼吸、心率、血压等进行监测，及时发现任何异常情况。
2. 出血观察：手术后可能会有轻微出血，护理人员需要观察患者鼻腔内是否有明显
出血情况，如出血较多，应及时通知医生。
3. 疼痛评估：手术后鼻腔和鼻窦可能会出现不适和疼痛感，需要询问患者是否有疼
痛感并记录疼痛的程度，及时给予镇痛药物。
4. 饮食观察：术后的患者可能会出现恶心、呕吐等情况，需要观察患者是否能够进
食和饮水，如有任何不适需要立即报告医生。
5. 药物观察：术后患者通常会给予抗生素和消炎药物，护理人员需要观察患者对药
物的反应和过敏情况，及时处理。
6. 睡眠观察：术后患者可能会出现睡眠障碍，如失眠或睡眠质量较差，需要关注患
者的睡眠情况并采取相应的措施。
7. 牵拉镜观察：手术后有时会留置牵拉镜，护理人员需要观察镜子的位置是否正常，是否有移位或者脱落的情况。
8. 患者教育：对患者进行术后护理的知识普及，包括注意事项、饮食调理、鼻腔清
洗等，帮助患者更好地恢复。
9. 术后复查观察：手术后通常需要进行复查，护理人员需要协助医生观察伤口愈合
情况和患者的症状缓解程度。
10. 情绪观察：术后患者可能会出现不安、焦虑等情绪，护理人员需要进行情绪支持
和疏导，帮助患者缓解情绪压力。
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术是一种常见的鼻腔疾病治疗方法，其成功与否直接关系到手术后的护理观察。
本文将从术后注意事项、饮食护理、药物治疗和定期复查等方面进行分析。
一、术后注意事项1. 观察鼻腔内是否有渗血，若有，用生理盐水棉球轻轻擦拭即可。
2. 安全仅止流器，并定期更换，防止血液回流。
2h内咳嗽，深吸气。
3. 患者应保持休息、保暖，避免劳累、吹风、抽烟等刺激性物质。
4. 饮食不宜辣、热、酒、咖啡等刺激性食物，以防刺激鼻腔引发出血或感染。
5. 术后2-3天内注意保持鼻前庭通气，可以微笑吐气或张口呼出。
同时，还需防止鼻腔干燥，可用生理盐水喷雾或石蜡涂抹鼻腔，防止鼻腔瘢痕形成。
6. 观察术后伤口有无流脓、感染或发热等症状，如有应及时就医处理。
二、饮食护理1. 饮食应清淡易消化，以鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜等为主，尤其是多吃富含维生素C、A、E等的食物，可促进组织修复，加速恢复。
2. 食物不宜辣、咖啡、茶、酒等刺激性食物，以免影响术后治疗效果。
3. 饮食应逐步增加，少量多餐，并注意避免饱食，以防消化不良。
三、药物治疗1. 术后使用抗生素，以防止感染。
应依据医生指示正确使用，避免滥用或无必要的使用。
2. 术后可应用止痛药，以减轻疼痛不适。
对于无痛、低剂量激素等药物，应根据医生指示适量使用。
3. 术后应用止血药物，如“乃派林”等，能有效止血。
四、定期复查1. 术后应按期复查，以观察术后恢复状况，及时发现并处理术后问题。
2. 复查时应注意鼻腔内有无新的息肉或炎症，并及时进行治疗。
3. 对于鼻腔内出血、持续嗓音变化等症状，应及时就医处理。
总之，鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察对于术后恢复有重要作用。
患者应严格依照医生的建议，注意术后饮食、药物治疗和定期复查，以保证术后恢复效果。
同时，术后病情有变化的患者应及时就医处理。
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护理问题:
• ②患者术后如口吐胃内容物呈黑色为术中 咽下血液所致，可不做处理，如持续黑便 提示有活动性出血;③术后48h内嘱患者勿用 力咳嗽、打喷嚏、擤鼻，避免剧烈运动以 免诱发血压增高和出血;④术后1～2天鼻黏 膜会有反应性肿胀，鼻塞可能比手术前还 要严重，告诉患者术腔上皮化至少需要1个 月左右，在此期间鼻腔有结痂和少许分泌 物是正常的;⑤术后24h内局部可冷敷以减少 出血及疼痛，24h后可以热敷。
护理问题：
（2）眼眶并发症。 注意观察有无眼球运动及视力障碍。鼻内镜 手术最常见的是：①眶周淤血。主要是术中 眶纸样板的损伤引起，轻者表现为眶周皮肤 如涂脂样稍发红发暗，重者淤斑如“熊猫 眼”。较重的患者术后即可出现，较轻的术 后第1天出现。此并发症一般无须特殊处理， 术后给予冷敷，12h后热敷，几天后消失.
有血肿，以上均为急重症，应立即通知医生 术 清后晰患的者 视常 野主 使诉 手口 术干 达， 到如更血 精氧 细改 的善 效可 果不 ，吸 并氧 使， 手以 术免 达加 到重 以咽 前干 不。 易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基
鼻础窦上炎 的、保鼻护息性肉手、术鼻。中隔偏曲、鼻腔肿瘤等的诊断和治疗。 其眼作睑用 肿是胀：表(示1)眼减内少压头增部高血，流静对脉鼻回腔流伤受口阻的或压眶力周，有减感轻染疼。痛及出血。
鼻内窥镜治疗范围：
• 鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等的 诊断和治疗。
鼻内镜术后护理常规：
• 一、卧位 • 术后给予半卧位，全麻者去枕平卧6h后改
半卧位。其作用是：(1)减少头部血流对鼻 腔伤口的压力，减轻疼痛及出血。(2)利于 鼻腔伤口渗血从口内吐出，便于观察手术 后渗血量。(3)膈肌下降，有利于呼吸。
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3、宣教和指导要点
• 1）病种宣教：对患者及家属进行疾病相关知识宣教。就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病原因、 临床表现、治疗原则、预后及预防等。
• 2）用药宣教：告知患者用药名称、目的、方法及副作用。 • 3）鼻腔填塞：告知患者术后鼻腔填塞的目的及可能带来的不适。术后由于鼻腔填塞可能引起鼻塞、呼吸方
2、护理要点
• （1）体位护理：全麻术后回病房2-4小时内，取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后常规给予半卧位。其目 的是保持患者呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸发生窒息；半卧位有利于患者呼吸、促进鼻腔分泌物引 流、缓解头痛及眼部肿胀。
• （2）生命体征监测：术后严密监测患者生命体征。 • （3）鼻腔填塞的固定情况，观察鼻腔填塞是否牢固，如有脱出，不能自行拔出，应通知医生及时进行处理 • （4）鼻腔渗血的护理：观察鼻腔分泌物的颜色、性质和量。患者术后鼻腔和口腔会有少量渗血，应密切观
察渗血的颜色、性质和量，嘱患者勿紧张，可给予冰袋冷敷前额，以减轻症状。
2、护理要点
• （5）并发症观察及护理 • 1）眼及眶周并发症：观察患者有无眼部及眶周并发症的相关症状。视神经损伤、视力下降、内直肌损伤出
现眼球运动障碍；眶纸板或眶骨膜损伤出现眶内血肿或气肿，表现为熊猫眼；泪道损伤：患者可有少许出 血、眼睑肿胀，溢泪症状。 • 2）鼻部并发症：观察患者有无鼻部并发症的症状 • 术腔粘连闭塞、窦口闭锁 • 3）颅内并发症：观察患者有无颅内并发症的相关症状。常见的颅内并发症包括颅内血肿、气脑、脑脊液鼻 漏等。护士要严密观察患者有无脑膜刺激征、颅内压增高、体温有无变化，鼻腔渗出物的性状，观察患者 的意识、瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。 • 4）感染：监测患者体温变化，观察伤口有无感染征象。
式改变、口唇干燥、眼睛畏光流泪等，使患者对术后的症状有一定了解，增进护患配合。 • 4）饮食指导：指导患者合理进食。告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食酸辣刺激性饮食，以免
因进食不善引起出血。 • 体位指导：告知患者术后需采取的体位及目的。全麻术后回病房2-4小时内，需采取去枕平卧位，头偏向一
鼻内镜手术的一般护理常规
术前护理
• 1、评估和观察要点 • 病情评估：评估患者鼻腔鼻窦情况、既往史和现病史。包括鼻塞、流涕、头痛等症状；评估患者生命体征
、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并发症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。 • 安全评估：评估患者是否存在护理安全问题，包括患者有无嗅觉障碍、头晕等症状；评估患者年龄、精神
术后护理
• 1、评估和观察要点 • （1）手术交接：患者安返病房后，责任护士及麻醉护士严格交班。了解患者的麻醉方式、术中病情变化、
生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性等。 • （2）病情评估：密切观察患者病情变化。如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察局部伤口疼痛、渗血
情况；鼻腔填塞物的类型、位置及固定情况，留置尿管的患者观察导管通畅情况，观察分泌物的颜色、性 质和量；观察药物作用及用药后反应。 • （3）并发症观察：观察患者有无鼻部、颅内、眼部、出血等并发症。 • （4）术后不适症状评估：观察患者有无术后反应。常见的术后反应如鼻塞、发热、恶心、呕吐、腹胀等。
侧，清醒后常规给予半卧位，避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流。
4、注意事项
• （1）手术禁忌：及时发现影响手术的因素并协助医生进行处理。观察患者有无呼吸道感染症状，术前监测 生命体征，注意有无发热，若有异常，及时通知医生予以处理；女性月经来潮时及时通知医生。
• （2）服药禁忌：了解患者是否使用影响手术的特殊药物。入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁 忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。
床头卡、患者腕带和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。 • 皮肤准备：术前一日要为患者备皮，常规备皮范围：双侧鼻腔，如手术部位特殊，遵医嘱进行相应部位皮
肤准备。 • 个人卫生：嘱患者前一日做好个人清洁。保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口，沐浴，剪指甲，保持
全身清洁，男性患者剃净胡须，女性患者勿化妆，及时清除指甲油。
状况及自理能力。 • 疾病认知：评估患者及家属对疾病和手术的认知程度。 • 心理状况：评估患者和家属的心理状态。
• 2、护理要点 • （1）术前检查
• 常规检查：完善全麻术前常规检查。包括血尿常规，生化全项，,输血前，心电图，胸片等。
• 专科检查：影像学检查：鼻窦;鼻专科检查：包括皮肤过敏试验、过敏原检测等，鼻功能检查：包括鼻阻力 、鼻声反射、嗅功能。
（2）术前准备
• 睡眠：创造良好环境，保证充足睡眠。必要时遵医嘱术前晚给予口服镇静剂。 • 术晨准备：协助患者按要求完成术前准备。嘱患者取下义齿、眼睛、角膜接触镜等，将首饰及贵重物品交
予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手 术室。检查患者腕带信息是否清楚、准确、安全，以便术中进行患者身份识别。 • 床单位准备：根据手术要求完成床单位准备。 • 心理护理：了解患者心理状态，给予心理支撑。合理运用沟通技巧，及患者进行有效沟通；向患者进行健 康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使 患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后康复。
• 注意事项：向患者及家属讲解术前检查目的、方法及注意事项。协助患者完成各项检查；告知患者静脉抽 血前需禁食水6h以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。做鼻专科检查前要告知患者检 查前两天禁止使用抗过敏及抗组胺类药物，以免影响检查结果。
（2）术前准备
• 呼吸道：保暖，预防感冒。必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。 • 胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时。防止全身麻醉所导致吸入性肺炎、窒息等。 • 过敏试验：行抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮试前应详细询问患者的过敏史，结果阳性者，应在病历、