二级甲等中医院二甲外科需要准备资料
二级甲等中医院二甲复审检验科准备资料【精
二级甲等中医院二甲复审检验科准备资料【精】一、引言本文档旨在为二级甲等中医院二甲复审检验科的准备工作提供指导和参考。
准备工作包括检验科的设备、人员、实验室建设等方面的内容。
通过合理的准备，有助于确保检验科的正常运营，并为患者提供准确可靠的检验结果和服务。
二、人员配置检验科是医院中至关重要的部门之一，人员配置必须合理并具备相关的专业知识和技能。
以下是建议的人员配置：1.检验科主任：负责整个检验科的日常管理和业务指导；2.检验科副主任：协助主任管理科室，并分担一些具体工作；3.医学检验师：拥有医学检验师职称，具备一定的实验室技能和丰富的实验室经验；4.医学实验技师：拥有医学实验技师职称，负责实验室具体的操作和维护工作；5.质控员：负责检验结果的质量控制和质量评估；6.统计员：负责统计和分析检验科的数据；7.助理人员：负责辅助实验室的其他工作，如标本收集、记录等。
三、实验室设备实验室设备的选择和配置直接关系到检验科的正常运行和检验结果的准确性。
以下是常见的实验室设备：1.检验分析仪器：包括血液分析仪、尿液分析仪、生化分析仪等；2.实验室仪器：包括离心机、显微镜、培养箱等；3.样本处理设备：包括离心机、离心管、试管架等；4.导管和试剂：用于采集样本和进行实验的导管和试剂；5.实验室信息系统：用于管理和存储实验数据的信息系统。
四、实验室建设良好的实验室建设对于实验室的安全和高效运行至关重要。
以下是实验室建设的主要要求：1.实验室布局：合理规划实验室的功能区域，如样本处理区、实验区、仪器设备区等；2.空气净化：实验室内需要控制空气污染，采用适当的空气净化设备；3.水质处理：实验室需要保证实验水的纯净度，采用适当的水质处理设备；4.电力供应：实验室需要稳定的电力供应，电源接线应符合安全规范；5.物品储存：合理规划实验室内的物品储存区，保证实验室的整洁和安全；6.安全设施：实验室需要配备火警报警系统、紧急洗眼器等安全设施。
等级医院评审迎检资料准备的说明
等级医院评审迎检资料准备的说明创建“二甲”迎检工作的资料准备，应当以卫生部《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》的要求准备相关资料。
资料准备仍按照分工要求完成，请责任人负责完成或督导完成。
一、全院统一档案盒，制作统一的档案盒标签，盒内有材料目录，目录内容以PDCA的次序逐项依次存放，使检查人员查看资料一目了然，非常清晰。
二、医院迎评所有资料均可为复印件，原件保留在所在部门或科室（除非有特殊要求），所涉及实地或标示标牌者可用照片（打印版）说明，无纸质资料所涉及条款可作简要文字说明。
三、科室资料目录创建，科室迎评资料的汇集，应制定目录。
科室资料的目录主要为本科室提供一套操作性强、切实可行的收集资料指引。
例如临床科室主要包括科室人员构成花名册、工作计划、工作总结、人才培养计划、各种制度、岗位职责、技术水平、实施情况、制度落实的记录、质量持续改进措施、科室有关的护理和院内感染等等。
总之，科室目录要求尽量系统、完整，要求分类更细化，条目更清晰。
而作为等级评审重要指标之一的评审材料，是科室各项工作是否符合标准要求的有力证明，也直接反应了科室的管理水平的高低。
四、由于等级医院评审对档案材料有细致明确的要求,以求真实、准确地反映科室工作的全貌，因此内容须详实完整，门类应齐全。
要保证资料的规范化、标准化，严把资料质量关。
如对科研成果、科务会议纪录等评审材料一律要求提供原件;对所有纸质材料统一用A4纸，不同规格纸张用A4纸标衬;提供复印件要求内容清楚、文字清晰，并标明原件出处;提供照片和光盘等存储介质的，一律要求附纸质材料并有简洁的文字说明。
五、科室负责人应组织全科人员认真反复学习评审标准实施细则和评审文件。
标准是客观存在，但因长期管理上的差异，对标准的理解未必准确。
对标准的曲解，会导致资料准备的失误，影响评审结果。
要逐句逐条搞清标准的要求,使材料准备的齐全，无遗漏，也不张冠李戴。
盒面所注内容要分类科学，依次排列、组卷合理、标题简明、整齐美观,从而保证科室档案材料的完整性和系统性。
二级中医医院评审材料目录
二级中医医院评审材料目录1. 机构概况• 1.1 机构基本信息• 1.2 人员组成• 1.3 服务范围• 1.4 基础设施建设• 1.5 学术研究情况2. 人员队伍2.1 临床医疗• 2.1.1 中医医师人数及资质等级分布• 2.1.2 西医医师人数及资质等级分布• 2.1.3 医师持续教育情况• 2.1.4 技术人员人数及资质等级分布2.2 学术研究• 2.2.1 国内外学术交流情况• 2.2.2 学术研究成果及发表情况• 2.2.3 中医药临床研究情况2.3 行政管理• 2.3.1 管理人员数量及资质等级分布• 2.3.2 行政管理流程和效益评估情况• 2.3.3 机构财务管理状况• 2.3.4 患者满意度调查和改进情况3. 服务能力3.1 临床服务• 3.1.1 门诊服务情况• 3.1.2 病区服务情况• 3.1.3 住院和手术服务情况• 3.1.4 医技科室服务情况3.2 医疗质量与安全管理• 3.2.1 医疗操作规范和风险管理• 3.2.2 不良事件管理与上报• 3.2.3 医疗质量评估体系和结果3.3 综合服务能力• 3.3.1 医患沟通和信息交流情况• 3.3.2 医疗卫生服务流程和效率评估• 3.3.3 医疗服务创新和改进情况• 3.3.4 其他特色服务能力4. 药品与设备管理4.1 药品管理• 4.1.1 药品流通管理与合理用药• 4.1.2 药物库存和配送管理• 4.1.3 药物不良反应监测和报告4.2 设备管理• 4.2.1 医疗设备采购和质量控制• 4.2.2 设备维护和保养管理• 4.2.3 设备安全使用培训和事故处理5. 科室建设与规范5.1 各科室规范建设• 5.1.1 科室人员结构和队伍建设• 5.1.2 科室规范服务流程和操作指南• 5.1.3 医疗质量监督和改进措施5.2 中医特色科室建设• 5.2.1 中医特色科室的设立和发展• 5.2.2 中医特色科室的临床服务与研究情况• 5.2.3 中医特色科室的学术交流与推广6. 文化与社会责任6.1 传承与创新• 6.1.1 中医文化传承与保护• 6.1.2 中医学术传统的创新和发展6.2 社区服务与健康教育• 6.2.1 社区中医服务与推广情况• 6.2.2 健康教育与预防保健活动6.3 院内文化建设• 6.3.1 院内文化活动和员工关怀• 6.3.2 科普教育与科学普及活动• 6.3.3 院内公益活动和志愿服务以上为二级中医医院评审材料目录，详细的评审材料请按照目录编写完整内容。
二级甲等中医院二甲复审检验科准备资料【精
二级甲等中医院二甲复审检验科准备资料【精确】：
1. 组织机构和人员情况：包括检验科的设置和组织架构、工作人员的编制情况以及各类人员的资质情况等。
2. 仪器设备：列出检验科拥有的主要仪器设备及其型号、数量、品牌、生产厂家等信息，并提供仪器设备的使用说明书、维修记录和验证报告等。
3. 检验项目和方法：详细列出检验科现有的所有检验项目及其方法，包括生化、免疫、微生物、血液等各类检验项目，并提供检验项目的操作规范、标准方法和质控措施等资料。
4. 质控体系：提供检验科的质控手册，包括质控管理制度、内外质控监测数据、不合格品处置记录等。
5. 质量管理：提供检验科的质量管理手册，包括实验室室
内环境控制、设备设施管理、员工培训和评价、标本管理、文档和记录管理等内容。
6. 质量评价：提供检验科的质量评价报告，包括近期的质
量评审、中央质量核查和监督检查等相关报告。
7. 知识库管理：提供检验科的知识库管理情况，包括知识
库的建设、维护和使用等情况。
8. 紧急联络：提供检验科的紧急联络机制，包括急需检验
项目的外包情况、与急诊科等其他科室的紧急联络方式等。
以上是常见的准备资料，具体要根据医院的实际情况来确定。
二级甲等中医医院评审材料(皮肤科)
二级甲等中医医院评审材料(皮肤科)
简介
本文档旨在提交二级甲等中医医院皮肤科的评审材料，以展示该科室的专业水平和临床实力。
科室概况
- 科室名称：皮肤科
- 负责人：XXX
- 人员构成：医生、护士、技术人员等
- 设备设施：详细列出科室所具备的设备及设施情况
临床能力
- 科室规模：详细描述科室的病床数、门诊量等信息
- 专业特色：阐述皮肤科在特定领域的专业特长和临床经验
- 临床技术：介绍科室所掌握的先进医疗技术和治疗方法
研究成果
- 科研情况：列出近几年科室相关研究成果、科研项目等情况- 学术交流：包括参加学术会议、发表论文等情况
- 教育培训：包括指导研究生、举办学术讲座等情况
患者满意度
- 收集患者满意度调查结果：包括满意度调查问卷、患者反馈等信息
- 患者关怀：详细描述科室对患者的关心和照顾措施
荣誉与认证
- 荣誉称号：列出科室所获得的荣誉和奖项
- 认证情况：说明科室所通过的相关认证和评审情况
团队建设与管理
- 团队建设：描述科室团队的建设和管理情况
- 绩效考核：介绍科室绩效考核的机制和方法
以上是二级甲等中医医院皮肤科的评审材料，请审阅。
二甲医院评审必备资料盒
二甲医院评审必备资料盒
在二甲医院进行评审是一个非常重要的过程，需要准备充分的资料
以确保医院各项工作运行顺利。
下面是二甲医院评审必备的资料盒内
容清单：
1. 医院基本信息：
在资料盒中包含医院的基本信息，包括医院名称、地址、联系方式、法定代表人等。
这些信息在评审中通常是第一步，评审人员需要了解
医院的背景信息。
2. 人员组织结构：
包括医院各科室的组织结构、人员编制、职称分布等情况。
评审人
员会根据这些信息来评估医院的管理水平和人员配置是否合理。
3. 医疗设施设备：
医院评审必备资料盒中还包括医院的医疗设施设备清单，包括各科
室的医疗设备清单、使用情况、维护保养记录等。
评审人员需要查看
这些信息来评估医院的医疗水平和服务质量。
4. 医疗质量管理资料：
医院评审必备资料盒中还需要包含医院的医疗质量管理文件，包括
医疗质量管理手册、各项质量管理指标统计报表、病案质量评审记录等。
评审人员会根据这些资料评估医院的医疗质量管理水平。
5. 医疗服务信息：
医院评审必备资料盒中还包括医院的医疗服务信息，包括各科室的门诊就诊量、住院病人收治情况、手术例数等。
评审人员需要查看这些信息来评估医院的医疗服务水平。
6. 财务审计报告：
最后，医院评审必备资料盒中还需要包含医院最近一年的财务审计报告，包括资产负债表、利润表、现金流量表等。
评审人员需要查看这些报告来评估医院的财务状况。
以上就是二甲医院评审必备资料盒内容清单，希望医院能够认真准备这些资料以确保评审顺利进行。
二甲医院评审标准支撑材料详表(第一章)
1）科：呼吸科、消化科、神经科、心血管科、肾科、分泌科等专业科室（专业组）中至少3个。
2）外科：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室（专业组）中至少3个。
3）妇产科：妇科、产科、计划生育等专业科室（专业组）。
4）儿科：小儿科、新生儿等专业科室（专业组）。
5）中医科：中医综合、针灸科、推拿科等专业科室（专业组）（医务科、信息科）
院办负总责
[C]
1.医院符合卫生行政部门规定二级综合医院基本标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。（院办）
2.医院工作人员与床位之比应不低于1:1.3-1.4。（达标办）
3.每床至少配备0.88名卫生技术人员，病房护士与床位之比不低于0.4:1。（医务科、护理部）
4.在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。
1.执业许可证；
2.上周期医院评审时诊疗科目、技术能力等；按数量多少（不算产科手术）提供住院患者前十位的手术名称与病种名称。
[B]符合“C”，并
1.有卫生行政部门批准的临床重点科室。
（1）科：二级专业科室中至少1个。
（2）外科：二级专业科室中至少1个。
2.所有科室设置齐全，无科室缺失。如专业不齐全，应有卫生行政部门支持性文件。（院办）
[A]符合“B”，并
2.对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的比例符合省卫生行政部门的规定。（药剂科）
1.医院用药目录；药品采购记录单、库存量实时查看；
2.药剂科提供相关材料。
1.2.6控制公立医院特需服务规模。
1.2.6.1
2.医技科室、实验室项目完全达到集中设置、统一管理、资源共享。
1.无法达到，检验科无主治医师。
[A]符合“B”，并
创建二级甲等医院材料准备
03 医院管理
医疗流程管理
医疗流程图
准备详细的医疗流程图，包括患 者就诊流程、手术流程、急诊流 程等，以便医护人员快速了解并
遵循。
医疗设备清单
列出医院所需的各种医疗设备， 包括检查设备、治疗设备、手术 设备等，并注明设备的规格、型
候诊区优化
优化候诊区环境，提供舒适的座椅、空调、热水等设施，提高患者 就诊体验。
绿化环境
加强医院绿化工作，营造优美的自然环境，提高患者康复效果。
05 医疗信息化
电子病历系统
电子病历系统是医院信息化的重要组成部分，能够实现病历信息的数字化存储、传 输、检索和利用，提高医疗效率和质量。
电子病历系统应具备数据安全性和隐私保护功能，确保患者信息不被泄露和滥用。
根据医院的手术量和手术种类， 合理规划不同类型手术室的数目。
手术室设施
每个手术室应具备无菌环境、空气 净化系统、必要的医疗设备和急救 设施。
手术室环境
保持手术室的整洁、安静和安全， 确保手术的顺利进行。
药房设施
药房规模
药房环境
根据医院规模和患者数量，合理规划 药房的规模和布局。
保持药房的整洁、卫生和安全，为患 者提供便捷、高效的药学服务。
电子病历系统应支持多种语言和文字输入，方便医护人员录入和查阅病历信息。
远程医疗系统
远程医疗系统能够实现远程诊 断、治疗和监测，为患者提供 更加便捷和高效的医疗服务。
远程医疗系统应具备实时音视 频通讯功能，支持远程会诊、 远程手术指导等应用场景。
远程医疗系统应具备数据安全 性和隐私保护功能，确保患者 信息不被泄露和滥用。
县级中医院二甲评审实施方案草案3篇二级甲等中医医院评审细则
县级中医院二甲评审实施方案草案3篇二级甲等中医医院评审细则下面是我分享的县级中医院二甲评审实施方案草案3篇二级甲等中医医院评审细则，供大家阅读。
县级中医院二甲评审实施方案草案1阳城县中医院评审二级甲等医院实施方案医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其它执业活动进行综合评价。
评审的重点是质量、安全、服务、费用、绩效；核心是医疗质量与医疗安全的管理和医疗质量持续改进，包括周期性评审、复查评价和专项检查。
保障医院对患者提供医疗服务安全、有效，并得以持续改进，推动医院规范、科学发展。
经医院院长办公会研究决定，从即日起正式启动我院新一轮二甲评审工作。
为此，医院要求全院职工积极行动起来，加强医院管理，严格按照国家中医药管理局（2023版）二级甲等医院评审标准，完善各项制度建设，统一思想，统一认识、统一行动。
坚持以病人为中心，提高医疗服务质量，以促进人民健康长寿为办院宗旨，发扬“奋发自强、厚德真情”的医院精神，团结一心，把各项工作做严、做细、做实。
现结合医院具体情况，制定如下实施方案。
一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全院动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审标准。
通过二甲医院的评审，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院快速发展。
二、目标任务1、全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。
2、力争2023年年底前通过国家医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。
三、组织保证1、评申工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制2、医院成立二甲评审领导小组，全面负责新一轮二甲医院工作的领导、组织及指挥工作，做好申评过程中的协调运作工作，以下为领导小组：组长：王学雷段芳赛成员：上志峰元丽芳曹伟霞梁林梅崔粉桃及各科室主任、副主任、护士长。
创二甲必备资料盒
xx医院创建二级甲等综合性医院必备资料盒（仅供参考）第一部分：医院管理（350分）[资料盒1]类别：医院管理——医院规模及功能1、医院简介：市计委和县编委床位编制文件、人员编制文件（办公室）2、近三年医疗统计报表（另加门诊、住院外埠病人的比例（信息科）3、人民医院机构设置图、各科室人员一览表（人力资源科）4、各科室负责人任命文件（办公室）5、近三年手术室统计报表（说明3、4类手术数1500例以上并占50%以上）（手术室提供并存档原始资料）。
6、近三年医、护、药实习人员轮转表和教学计划（医务科、药剂科、护理部提供）7、重点学科申报表，工作计划及各年度工作总结（医务科存档）医务科8、完成抗洪、抗雪、下乡义诊、防手足口病等方面的资料（包括预案、图片总结等）（医务科、办公室）注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。
[资料盒2]类别：医院管理——依法执业1、医院依法执业情况的简介。
执业许可证、法人代码证、事业单位注册证复印件。
无科室出租和变相合作经营的情况说明（办公室）2、医院各级各类人员持证执业一览表（人事科负责、护理部、医务科、维修中心、总务科存档）。
3、医院各项规章制度、诊疗规范、操作规程目录（院办室、护理部、医务科）4、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（药械科存具体的合格证书）（医疗器械部、药学部）5、近三年开展新技术新项目申报、审批文件。
开展致残、大输血审批资料。
（医务科）6、近三年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教材、学习相关法律、法规的会议录（医务科、护理部提供会议记录）[资料盒3]类别：医院管理——依法执业（根据需要定多少）1、全院职工花名册（人事科）2、分科室人员资格、资质复印件。
（医务科、护理部）[资料盒4]类别：医院管理——组织机构及管理1、医院组织管理机构图。
院长分工文件（人事科、办公室）2、二级机构设置及人员配备情况介绍（人事科）3、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训相关证书复印件（人事科）4、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录（每季度不少一次）（办公室）5、近三年各专业委员会组成情况（办公室）及工作计划、管理制度和活动记录（各专业委员会）。
XX县中医院二甲评审汇报材料
XX县中医院二甲评审汇报材料以创建促发展打造中医特色品牌提升综合服务能力XX县中医院院长(2011年10月)尊敬的各位领导、专家:您们好!在这举国欢庆的金秋十月，迎来了XX中医医院等级创建评审组的领导及专家对我院“二甲”创建工作进行终评验收。
这既是对我们开展创建工作的检阅，也是各级领导对医院发展的关心与支持。
在此，我代表XX县中医院向您们表示热烈的欢迎和衷心的感谢～下面，就二甲创建工作总体情况汇报如下:一、医院基本情况XX县中医院始建于XX年，XX年评审为国家二级乙等中医医院，XX年通过国家中管局“全国农村中医工作先进县示范医院”验收，XX年X月完成整体搬迁。
,实际可新院占地XX亩，建筑面积XXXm，固定资产超亿元。
编制床位XX张开放床位XX余张。
现有职工总人数XX人:其中在编职工XX人，聘用XX人。
有卫生专技人员XX 人，正高级职称X人、副高级职称XX人、中级职称XX人，XX名中医1人、国家级中医临床研修人才X人(全市仅X名)、XX县名医X人、县级专业技术拔尖人才3人、县级学科技术带头人及后备人选XX人。
建院近XX年来，通过历届领导班子及几代中医人的不懈努力，医院逐步发展成为具有鲜明中医药特色的集医疗、教学、科研、康复、预防于一体的现代化中医医院。
医院共设臵职能部门XX个、临床科室XX个、医技科室XX个及中心供应室。
开设有中风偏瘫专科、颈肩腰腿疼痛专科、 21糖尿病专科、肝病专科、中医外科以及脾胃病、肺病、心系疾病、风湿病、中医妇儿科、中医骨伤科等中医特色专科专病门诊13个;住院部设有内科一病区(肺病、心血管、肾病、糖尿病、感染性疾病)、内科二病区(脾胃病、中风病、肝病、儿科)、外科一病区(肝胆胸外、胃肠三腺外科)、外科二病区(神经外科、创伤急救)、骨伤科一病区、骨伤科二病区、妇产科、眼耳鼻喉科、针灸康复科共9个独立病区;另设有中心ICU、中医“治未病”中心。
建有富含中医药文化特色的“名医馆、针灸推拿馆、康复训练馆、健康体检馆”和“专家诊疗区、特色专科诊疗区”。
医院创建二级甲等医院申报验收汇报材料
医院创建二级甲等医院申报验收汇报材料医院创建二级甲等医院申报验收汇报材料关于申请评审二级甲等综合医院的请示……………………3 蓬溪县人民医院申报“二甲”评审自查汇报材料…………5第一部分医院简介………………………………………6第二部分医院组织机构设置一览表第三部分实施分级管理申报“二甲”评审……………7第四部分《医疗机构基本标准》自查情况…………………11第无部分《四川省综合医院评审标准》自查报告…………13第六部分四川省综合医院评审标准自查评分报告………41第七部分临床科室技术项目开展情况……………………55第七部分诊疗效果指标统计表第八部分医院运营指标统计表第九部分xx年至xx年医疗纠纷统计表………………64第部分xx年至xx年医学论文发表统计……………67第一部分xx年至xx年医院人员编制情况…………69第二部分xx年至xx年满意度调查统计表…………72第三部分xx年至xx年医院获奖统计表……………73 蓬人医〔xx〕4号蓬溪县人民医院关于申请评审二级甲等综合医院的请示县卫生局：蓬溪县人民医院是政府举办的公益性.福利性全民事业单位，地处赤城镇白塔街20号，始建于1941年，1956年更名为蓬溪县人民医院，1997年评审为国家二级乙等综合医院，为世界卫生组织.联合国儿童基金会.中华人民共和国卫生部“爱婴医院”，四川省县级医院管委会常务理事单位，遂宁市中心医院定点帮扶医院，全县医疗.教学.科研.预防技术指导中心。
为进一步推进医院的标准化.规范化和科学化管理，提高医疗服务质量，提升我县公共卫生突发事件的应急救治能力，全面加强医院的整体服务功能，近年来，医院以深入开展医院管理年为契机，以《四川省综合医院评审标准（试行）》为依据，紧紧围绕“医院管理规范.科室布局合理，医疗设施配套.功能齐全，诊疗技术规范.医疗服务质量和水平优良，院容院貌整洁卫生”的目标要求，积极开展二级甲等医院创建工作，提升医院品质。
二甲中医院申报申请书
我谨代表[医院名称]，就我院申报二级甲等中医院事宜，提交以下申请书。
我院自成立以来，始终秉承“以患者为中心，以质量为核心”的宗旨，不断提升医疗服务水平，现将我院的基本情况及申报二级甲等中医院的理由汇报如下：一、医院概况[医院名称]是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性中医院。
我院成立于[成立年份]，占地面积[占地面积]，建筑面积[建筑面积]。
现有职工[职工总数]人，其中高级职称[高级职称人数]人，中级职称[中级职称人数]人，初级职称[初级职称人数]人。
二、医院设施及设备我院拥有先进的医疗设备，包括[列举主要设备]，能够满足各类患者的诊疗需求。
同时，我院还配备了现代化的信息化系统，实现了医疗信息的互联互通，提高了医疗服务效率。
三、医院特色及优势1. 传承中医特色：我院秉承中医“治未病”的理念，强调预防为主，治疗为辅。
我院拥有一批经验丰富的中医专家，擅长运用中医理论和技术为患者提供个性化诊疗方案。
2. 优质服务：我院坚持以患者为中心，强化服务意识，提高服务质量。
通过优化就诊流程、缩短等候时间、提供便捷的预约服务等方式，为患者提供优质、高效的医疗服务。
3. 科研创新：我院积极开展中医药科研工作，承担了多项国家级、省级科研项目，取得了显著成果。
同时，我院还与多家知名中医药院校和科研机构建立了合作关系，为中医药事业发展贡献力量。
四、申报二级甲等中医院的理由1. 医疗水平：我院在中医诊疗领域具有较高的声誉，医疗技术实力雄厚，能够满足患者日益增长的医疗需求。
2. 人才队伍：我院拥有一支高素质的中医药人才队伍，能够为患者提供专业、全面的医疗服务。
3. 科研实力：我院在中医药科研领域取得了一系列成果，为中医药事业的发展提供了有力支撑。
4. 社会效益：我院积极参与社会公益活动，为社区居民提供免费义诊、健康咨询等服务，取得了良好的社会效益。
综上所述，我院具备申报二级甲等中医院的条件。
为确保我院在评审过程中顺利进行，现将以下材料提交评审委员会：1. 医院申报材料2. 医院自查报告3. 医疗机构执业许可证4. 医疗保险定点医疗机构资质证明5. 医疗质量安全管理规范执行情况报告恳请评审委员会对我院申报二级甲等中医院事宜给予审批。
二级中医医院等级评审实施细则院感
《二级中医医院评审标准实施细则》分布
• 第二部分 综合服务功能（400分）
• 第一章 基本要求和医院服务（40分） • 第二章 患者安全（30分）
• 2.6有医院感染风险防范机制，保障患者安全（5分）
• 第三章 医疗质量（200分）
• ㈢感染性疾病管理（10分） • ㈤医院感染管理（30分）
• 第四章 药事管理（40分） • 第五章 护理质量管理（40分） • 第六章 医院管理（50分）
理顺承担不同医院感染管理责任主体之间的关系
• 医院感染专业管理主体切实履行好“专业”管理职责
• 做好监测最核心的本职工作，对各相关主体在从事执业活动的过程 中，反映医院感染管理要求执行情况和效果的信息进行采集与跟踪 评价，并反馈给对应的专业管理职能部门
• 配合、辅助专业管理职能部门依据自身管理职责，在其负责管理的 专业领域内实施改进，最终，实现整体、宏观管理中院感防控工作 整体能力、水平和效果提升
练？演练后的评价？..........等
评价指标
评价方法
评价细则
分值
3.4.3.2.1根据相关 查阅相关资料，未独立设置感染性疾病科，不得分；
法规要求设置感染 并实地考查 布局不合理，或三区划分不符合要求，
性疾病科，其建筑
每项扣0.5分；无独立的挂号收费室、
规范、医疗设备和
候诊区、诊室、治疗室、隔离观察室、 1
二级中医医院分等标准
• 二级乙等中医医院应满足以下条件：
• 1. 第一部分和第二部分得分总分≥750分； • 2.第二部分得分≥280分； • 3. 第三部分得分≥90分 • 4. 中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能
部分核心指标符合要求数≥5 • 5. 达到省级中医药管理部分附加条款对二级乙等中医医院的要求
二甲评审各科室需准备材料
二甲评审各科室需准备材料在进行二甲评审时，各科室需要准备一系列的材料，以便评审委员会对该科室的工作进行全面的了解和评估。
下面是各科室需要准备的一些主要材料：1.临床相关科室：-临床工作总结：包括该科室的综合情况、临床病种、临床工作进展等。
-临床数据统计表：包括各项临床指标的统计数据、临床质量评估等。
-临床病历总结：精选具有代表性的病例，进行病历点评和分析。
2.检验科室：-检验工作总结：包括该科室的综合情况、检验项目种类、检验工作进展等。
-检验数据统计表：包括各项检验指标的统计数据、质控结果等。
-检验结果解读：对一些特殊的检验结果进行解读和分析，如实验室相关性等。
3.影像科室：-影像工作总结：包括该科室的综合情况、影像设备种类、影像工作进展等。
-影像数据统计表：包括各类影像检查的数量统计、质量评估等。
-疑难病例影像分析：选择具有疑难性的病例，进行影像学分析和解读。
4.手术科室：-手术工作总结：包括该科室的手术情况、手术种类、手术工作进展等。
-手术数据统计表：包括各类手术的数量统计、手术并发症情况等。
-手术病例分析：选择一些具有特殊意义的手术病例，进行手术方法和效果评估。
5.中医科室：-中医工作总结：包括该科室的中医服务情况、中医治疗方法、中医工作进展等。
-中医数据统计表：包括中医诊疗人次、治疗效果评估等数据。
-中医病历分析：选择具有代表性的病例，进行中医病历评估和分析。
此外，各科室还需准备以下共同的材料：-科室人员结构：包括医生、护士、技师等人员的数量和职称结构。
-绩效考核结果：包括各项工作绩效考核的结果和评价意见。
-专业培训记录：包括科室人员参加的专业培训课程、学术会议等记录。
-专业学术成果：包括发表的科研论文、获奖情况等。
综上所述，各科室需要准备的材料包括科室工作总结、数据统计表、疑难病例分析、影像和手术结果解读等，以便评审委员会对该科室的工作进行评估。
这些材料的准备能够展示科室的各项工作指标和医疗水平，并为评审委员会提供全面的了解和评估依据。
2018年二甲复审科室准备材料目录
迎接医院等级评审临床科室材料准备目录各科室：现将创二级综合医院梳理的迎接医院各临床科室需要准备的材料印发给你们，请各科室认真组织学习，详尽周密的准备，创造性的开展工作，确保评审工作万无一失。
说明:二级综合医院评审标准实施细则一至七部分按照目录准备相应书面材料；质量与安全管理中各项数据、指标需要日常收集，具体活动内容记录在《医疗质量管理与持续改进记录本》中；培训内容按照医院要求进行相应培训并记录在“业务学习与培训记录本”中、做好记录登记，各种登记记录本按要求如实记录；抽查提问内容需各级人员熟知；病历质量要求及注意事项等需要在日常工作中落实。
一、科室管理材料1、科室简介。
2、科室工作制度及流程。
（各科室制定）3、医务人员档案（各证书复印件）编号姓名工作时间职称职务社会兼职职业医生证书编号联系电话123454、2018年科室工作计划。
5、科室组织结构示意图。
6、科室近期分级管理情况(诊疗小组分组、每组人员名单、职称、分管床位、调整诊疗小组记录)。
7、科室排班表(2018年每月排班情况)。
8、科室各级各类人员岗位职责和技能要求。
9、卫生专业技术人员考核记录与评价(自制表格，评价内容至少包括对诊疗规范操作指南考核情况)。
10、院、科两级人员替代程序与替代方案。
11、院、科两级应急预案。
（1）《医院各类突发事件应急预案手册》。
（二甲办制定）（2）本科室相关工作应急预案。
（科室至少制定本科室内的消防预案、停电预案、成批伤员入住预案、值班人员替代预案、网络瘫痪应急预案)。
（3）本科室应急预案演练计划、演练方案、演练记录、演练总结分析报告。
（4）应急演练相关影像资料。
12、化疗药物可能发生的不良反应处置预案。
药物不良反应（常见症状与处理方案）13、留观、入院、出院、转科、转院制度和服务流程。
14、科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程。
15、医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定。
（邀请参与诊疗）16、鼓励患者参与医疗安全活动的宣教材料。
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外科二甲材料
2011—2015年
外科数量、床位、设备、人员技术及业务情况
3.2.1宣化区中医医院外科床位数及外科中医诊疗设备 (5)
3.2.2宣化区中医医院外科医师结构图 (6)
学科带头人简介 (11)
3.2.3外科专科特色服务项目 (13)
3.2.6外科专科继续教育 (20)
3．3外科优势病种诊疗方案
3.3.1宣化区中医医院诊疗方案及优化诊疗方案
筋瘤诊疗方案（2011年） (24)
筋瘤诊疗难点及改进措施（2011年） (29)
肛瘘病诊疗方案（2011年） (31)
肛瘘诊疗难点及改进措施（2011年） (36)
肺癌病诊疗方案（2011年） (37)
肺癌病诊疗难点及改进措施（2011年） (42)
筋瘤诊疗方案（2012年） (43)
筋瘤诊疗难点及改进措施（2012年） (48)
肛瘘病诊疗方案（2012年） (49)
肛瘘病诊疗难点及改进措施（2012年） (53)
肺癌病诊疗方案（2012年） (54)
肺癌病诊疗难点及改进措施（2012年） (59)
筋瘤诊疗方案（2013年） (60)
筋瘤诊疗难点及改进措施（2013年） (65)
肛瘘病诊疗方案（2013年） (66)
肛瘘病诊疗难点及改进措施（2013年） (69)
肺癌病诊疗方案（2013年） (70)
肺癌病诊疗难点及改进措施（2013年） (77)
筋瘤诊疗方案（2014年） (78)
肛瘘诊疗方案（2014年） (83)
肺癌诊疗方案（2014年） (86)
3.3.4 重点病种诊疗方案疗效评价及总结
筋瘤疗效评价（2011年） (28)
肛瘘病疗效评价（2011年） (35)
肺癌病疗效评价（2011年） (41)
筋瘤疗效评价（2012年） (47)
肛瘘病疗效评价（2012年） (52)
肺癌病疗效评价（2012年） (58)
筋瘤疗效评价（2013年） (64)
肛瘘病疗效评价（2013年） (68)
肺癌病疗效评价（2013年） (76)
3.7外科中医掌握方剂目录 (91)
3.8外科中医诊疗设备清单 (93)
3.9外科中医诊疗技术项目……………………………………………
3.10外科常用中药制剂种类清单
专科制剂目录 (94)
外科建设发展规划、工作计划、具体措施
外科建设发展规划 (95)
外科年度工作计划
2011年度工作计划 (99)
2012年度工作计划 (101)
2013年度工作计划 (103)
2014年度工作计划 (105)
2011年度工作总结 (107)
2012年度工作总结 (108)
2013年度工作总结 (109)
医疗质量管理……………………………………………………
医疗质量管理方案 (110)
医疗质量管理小组名单 (114)
医疗风险预案 (115)
科室中医文化建设 (123)。