机械通气的参数与模式
常见的机械通气模式
PSV的应用
• 有一定呼吸能力的呼吸衰竭患者 • 机械通气的撤离过程 • 改善呼吸衰竭 • 改善肺泡的陷闭和肺顺应性 • 改善呼吸道和肺泡的引流
PSV缺点
• 有一定的适用范围: 必须由患者触发，无自主呼吸或呼吸 微弱者不适用。呼吸肌极度疲劳者不适用。
• 有一定的个体差异: 不同的呼吸机性能不同，同样的压力 支持强度达到的效果不同。
可考虑拔管
呼气末正压（PEEP）
•呼气末肺泡压大于0 •实际上PEEP在整个呼吸周期皆存在 •使呼吸周期的基线上台, 影响峰压、平台压
和平均气道压。 虽然PEEP设置的上限没有共识, 但下限通常在
P-V曲线的低拐点（LIP）或LIP之上2cnH2O ；或外源性PEEP水平大约为PEEPi 的80%时 不增加总PEEP。
PSV模式
• 是一种部分通气支持方式 • 由自主呼吸触发和维持吸气过程, 病人控制呼吸频率。 • 在吸气过程中呼吸机给予一定的压力辅助(PS)。 • 潮气量大小由患者因素(呼吸系统的顺应性和阻力)和呼吸
机设置压力的大小共同决定。
PSV模式
• 设定水平适当, 则少有人-机对抗, 可有效地减轻呼吸功 , 增加病人 吸气努力的有效性。
• 潮气量和吸气流量决定吸气时间。 • 为了获得较低平均气道压, 避免气体陷闭和PEEPi的发生,
应给与足够呼气时间。
参数设置
• f :呼吸频率(b/min) • VT :潮气量(ml) • Vmax:吸气峰流速(l/min) • 流速波形, 平台时间 • V-TRIG:触发灵敏度 • FiO2 :吸入氧浓度(%) • Βιβλιοθήκη EEP :呼气末正压(cmH2O)
• 在两次呼吸机送气之间是不受呼吸机影响的自主呼吸, 如 果在病人自主呼吸时给予一个压力支持水平, 即PS时, 则此 模式变为SIMV+PSV模式。
机械通气参数的设置和调节
机械通气参数的设置和调节引言机械通气是一种常见的治疗方法，用于支持或代替患者的呼吸功能。
在机械通气过程中，正确的参数设置和调节是非常重要的，可以影响患者的通气效果和治疗效果。
本文将介绍机械通气参数的设置和调节的基本原则和方法。
机械通气的基本参数1.呼吸频率（Respiratory Rate）：机械通气中呼吸频率是指每分钟进行的呼吸次数。
通常，呼吸频率的设置应根据患者的呼吸状况（如心率、血氧饱和度等）和治疗目标来确定。
一般情况下，成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟之间。
2.潮气量（Tidal Volume）：潮气量是指每次正常呼吸时吸入或排出肺部的气体量。
潮气量的选择应根据患者的体重、性别、身高和病情来确定。
一般情况下，潮气量的设置应在6-8ml/kg之间。
3.呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）：呼气末正压是指在患者呼气结束时，呼吸机通过一个恒压阀保持的气道压力。
PEEP的设置应根据患者的肺部状况来确定。
对于有ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的患者，通常需要较高的PEEP水平来提高肺泡的开放压力，改善通气效果。
4.吸气时间（Inspiratory Time）：吸气时间是指每次吸气的持续时间。
吸气时间的选择应根据患者的肺部状况来确定。
在一般情况下，吸气时间的设置应在0.8-1.2秒之间。
5.呼气时间（Expiratory Time）：呼气时间是指每次呼气的持续时间。
呼气时间的选择应根据患者的肺部状况来确定。
通常情况下，呼气时间应比吸气时间稍长，以确保足够的呼气时间。
1.渐进调节：在开始机械通气治疗时，应从较低的参数开始，然后逐渐调节到理想的参数。
这可以减少对患者的不适感和不良反应。
2.监测和观察：在调节机械通气参数时，应密切监测和观察患者的血氧饱和度、呼吸频率、气道压力等指标。
如果参数设置不合适，应及时调整。
3.个体化调节：机械通气参数的设置和调节应根据患者的具体情况来进行个体化调整。
机械通气模式及参数简介
定容型通气和定压型通气
控制通气（CV）和辅助通气（ AV)
机械通气基本模式---分类（一）
定容型通气和定压型通气
定容型通气 定容型通气 亦即容量预设型通气（VPV） ------呼吸机以预设通气容量来管理通气 ，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依 靠肺、胸廓弹性回缩力被动呼气。 常用的VPV：容量控制通气、容量辅助控制通气、IMV、SIMV
吸入氧浓度 在常压下，吸入FiO2小于0.4是安全的； FiO2在0.4~0.6时，可能引起氧中毒； FiO2大于0.6时，肯定有氧中毒，时间不超过48 小时； 纯氧吸入不宜超过24小时； 氧中毒临床很难诊断，需权衡轻重； 吸入性肺不张
呼气末正压（PEEP）
PEEP的有利方面： a、改善氧合 1、增加肺泡内压和肺间质静水压，有利于肺泡 和间质液回流，促进肺泡周围液体向间质分布； 2、扩张陷闭肺泡，减少分流，消除切变性损伤 3、保持功能残气量； 4、增加肺组织顺应性
辅助通气（AV）
辅助通气（AV） ----依赖患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现 通气，当存在自主呼吸时，根据气道内压力降低（ 压力触发）或气流（气流触发）的变化触发呼吸机 送气，按预设的VT（定容）或IPAI（压力）输送 气体，呼吸功由患者和呼吸机共同完成。 适应于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减少或避 免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸肌萎缩， 改善机械通气对血流动力学的影响，有利于撤机过 程。
流 量
吸气流速
现在越来越多的采用递减流量，原因： 递减流量相对持续流量峰压小，平均气道压高； 递减流量气体在肺内的分布较好，导致肺泡过度膨 胀的可能性较小。 通常将峰流速设置为40~100L/min PCV时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者 的吸气努力影响。
机械通气模式与参数调节护理课件
紧急处理
向家属传授紧急处理措施， 如发现患者呼吸状况恶化、 管道脱落等情况时应及时 就医或寻求急救。
氧中毒
总结词 氧中毒是指长时间吸入高浓度氧气导致的中毒反应，可引 起肺组织损伤和呼吸困难。
详细描述 氧中毒通常发生在长时间吸入60%以上的氧气时，患者可 能出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等临床表现。长期氧中毒可 能导致肺组织纤维化，影响呼吸功能。
处理方法 避免长时间吸入高浓度氧气，可采取间断吸氧或使用低流 量氧气。同时密切观察患者呼吸状态，及时处理呼吸困难。
详细描述
吸呼比的调节应根据患者的病情和通气需求进行，通常成人的吸呼比设置为1:1.5-2.0， 而儿童则需要适当调整。过高的吸呼比可能导致过度通气，而过低的吸呼比可能导致通
气不足。
03
机械通气护理要点
保持呼吸道通 畅
定期为患者吸痰，确 保呼吸道畅通，防止 痰液堵塞。
观察患者的呼吸音， 如有异常及时处理。
饮食辅助 对于无法进食的患者，可以考虑鼻饲或肠外营养支持，以确保其获得足够的营养。同时，注意观察患者 的消化吸收情况，及时调整饮食方案。
活动与休息指导
活动指导
根据患者的病情和体力状况，制定适 当的活动计划。适当的活动有助于改 善患者的血液循环、肌肉力量和呼吸 功能。活动时应避免剧烈运动和过度 疲劳。
环境与舒适
为患者提供舒适、安静的治疗环境，减少外界干扰和不良刺激。保持适当的室内温度和湿 度，有助于提高患者的舒适度和呼吸效果。
营养支持
营养需求
机械通气患者由于呼吸困难和卧床等原因，常常存在营养不良的风险。因此，评估患者的营养状况，制定合理的饮食 计划，以满足其能量和营养需求非常重要。
机械通气模式及参数简介
辅助通气（AV）
辅助通气（AV） ----依赖患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现 通气，当存在自主呼吸时，根据气道内压力降低（ 压力触发）或气流（气流触发）的变化触发呼吸机 送气，按预设的VT（定容）或IPAI（压力）输送 气体，呼吸功由患者和呼吸机共同完成。 适应于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减少或避 免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸肌萎缩， 改善机械通气对血流动力学的影响，有利于撤机过 程。
患者触发
操作者触发（即手动通气)
触发灵敏度
呼吸机检测到患者的吸气动作而开始送气，称为患 者触发(patient triggering)； 这种呼吸机对患者吸气动作的感知是可以调节的， 称为触发灵敏度(triggering sensitivity)； 最常见的患者触发方式是流量触发(flow triggering)和压力触发(pressure triggering)。
定压型通气
定压型通气亦即压力预设型通气（PPV） -----呼吸机以预设气道压力来管理通气，即 呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而 VT是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受 呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。 PPV 常用模式：PCV、压力辅助控制通气（P-ACV ）、压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV）、 PSV
吸气压力(pi)
指通过设定一定的吸气压力，来达到理想的 潮气量 最终的目的仍然是潮气量。
选择定容还是定压？
吸气压力(pi)
吸气压力水平 控制压力水平：在PCV 模式下，需设定吸气压力水 平。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气量的 大小。 压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水平可 通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定。 参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在 15—25次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的压力 水平是恰当的。
机械通气模式及参数
机械通气模式及参数简介机械通气是指通过机械装置将气体送入或抽出患者的肺部，以维持或支持呼吸功能。
在临床上，机械通气是一种常见的治疗方法，被广泛应用于重症监护、麻醉和康复等领域。
机械通气模式及参数的选择对于治疗效果和患者安全至关重要。
常用机械通气模式1. 辅助控制通气（ACV）辅助控制通气是一种最基本的通气模式，也是最常用的模式之一。
在ACV模式下，机械通气完全由机器控制，患者每次呼吸都由机器触发和控制。
当患者做出呼吸动作时，机器会自动给予预设的潮气量，呼吸频率和流速。
ACV模式适用于需要完全支持的患者。
2. 压力控制通气（PCV）压力控制通气是另一种常用的通气模式。
在PCV模式下，机器根据设定的压力上限，提供恒定的压力来推送气体入肺。
与ACV模式不同，PCV模式下患者必须以自主呼吸为基础进行通气，机器只是提供压力支持。
PCV模式适用于需要辅助通气的患者。
3. 同步间歇指令通气（SIMV）同步间歇指令通气是一种结合了自主呼吸和机器控制的通气模式。
在SIMV模式下，机器只在患者呼吸过于缓慢或停止时才触发通气，而在患者自主呼吸时不会干预。
机器触发通气时，会提供设定的潮气量、呼吸频率和流速。
SIMV模式适用于需要辅助通气但仍有一定自主呼吸的患者。
机械通气参数机械通气的参数设置对于患者的通气效果和安全性起着至关重要的作用。
以下是常见的机械通气参数：1. 潮气量（VT）潮气量是每次呼吸中进入或离开肺部的气体体积，通常以毫升（ml）为单位。
潮气量的大小与患者的肺容量和病情密切相关。
设置过大的潮气量可能导致肺过度膨胀，而设置过小的潮气量可能无法满足患者的通气需求。
2. 呼吸频率（RR）呼吸频率是指每分钟的呼吸次数。
合理的呼吸频率设置能满足患者的通气需求，并保持适当的酸碱平衡。
呼吸频率过高可能导致通气不足，呼吸频率过低可能导致通气过度。
3. 氧浓度（FiO2）氧浓度是指机械通气中氧气的浓度。
根据患者的氧合情况和需要，可以调整机械通气中的氧浓度。
医院护理规培学习：机械通气的常用模式、基本参数
呼气末正压（PEEP）
概念：
指呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺 内；但在呼气末，气道压力并不降为零，而仍保持 在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压 的功能，就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致 的低氧血症。
定压型
• IPPV(CMV) • BiPAP • CPAP • SPONT • PSV • APRV
定容型 A/C VCV MMV
混合型 SIMV
定压和定容呼吸机优缺点比较
定压型 通气
优点
人机协调性好，流速 波更有利于气体在肺 内交换，便于限制过 高的肺泡压和预防呼 吸机相关肺损伤
定容型 能保证恒定的潮气量 通气
技术复杂，因平均气道压力的显著增加可使胸 内压增加，对循环功能有较大的影响，故应慎用。
触发形式
时间触发：定时改变，机械通气频率与病人 无关。
流量触发 ：气道内持续气流的改变 触发敏感度1-5 L/min
压力触发： 气道内压力的改变触发 触发敏感度-0.5~-5.0cmH2O或低 于PEEP 1.5cmH2O。
双水平气道内正压通气(BiPAP)
为辅助通气模式。呼吸机在吸气时给病 人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一 定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态。 可用于COPD康复期，也可用于治疗睡眠呼吸 暂停综合征，但不适用于ARDS等严重呼吸衰 竭。
带有PEEP的压力支持。
持续气道正压 (CPAP)
病人通过按需在持续正压气流系统下进行自 主呼吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。 维持气道压基本恒定在预调的持续气道正压水平， 波动较小。
APRV的优点
有创机械通气模式及参数2023
➢ I/E=1:2
3.33s
f=6/min
Ti
Te
10S
f=20/min
Ti
Te
1s
3s
➢ Ti =1s
Ti
Te
f=10/min
6S
f=20/min
1s Ti Te
6S
1s
3s
吸气时间（I:E）
• 吸气时间包括送气时间和屏气时间，一般吸气时间设置为0.8-1.2s，屏气时 间一般不超过吸气时间的15%
呼吸衰竭的治疗，也助于撤机。（过渡模式） 机制为患者或时间触发、容量或压力控制/压力限制、时间转换/自主转换。
SIMV模式
• 患者触发/时间触发：首先引入一个触发窗的概念：频率一旦设定后，触发窗规律分布于时间轴。
触发窗的引入部分解决了控制通气与自主呼吸之间的不协调。患者若在触发窗内触发则是A（辅助 通气），在触发窗外触发则是S（自主呼吸），若无自主触发则是C(控制通气)。
SIMV模式
THANKS
• 容量或压力控制/压力限制：A或C通气则按预设目标潮气量/压力,为容量控制或压力控制。S通
气预设目标为支持压力，为压力限制。
• 时间转换/自主转换：A或C通气为时间转换，吸气时间固定，吸气时间结束即转换为呼气。S通
气为为自主转换，吸气时间由患者决定。
SIMV (VC) + PSV
SIMV-cycle SIMV-period
A/C模式
控制通气模式的应用
n 中枢或外周驱动能力很差者
n 为心肺功能贮备较差者
提供最大呼吸支持，减少氧耗
n 需过度通气者 n n 如闭合性颅脑损伤
n 安全性
n压力控制优于容量控制
PSV模式
机械通气模式及参数
呼气时间和潮气 量
呼气时间和潮气量 控制了患者每次呼 气的时间长度和呼 气的气体量。
压力支持水平
压力支持水平是指 机械通气设备为患 者提供的正压支持 的力度大小。
PEEP的设置
PEEP是指正压呼气 末正压，用于维持 患者呼气末正压， 防止肺泡萎陷和氧 合不良。
机械通气模式及参数
通过机械通气模式和参数的调整，我们可以为各种呼吸系统疾病的患者提供 有效的呼吸支持。本演示将介绍机械通气模式和参数的基本概念。
机械通气模式
通气模式的定义
机械通气模式是指通过机械设备提供呼气与 吸气的力量和模式，帮助患者实现正常的通 气过程。
通气模式的分类
常见的机械通气模式包括辅助控制通气模式、 压力支持通气模式和容积控制通气模式。
动脉血气分析
机械通气的应用
机械通气被广泛应用于多种呼吸系统疾病，包括急性呼吸窘迫综合症（ARDS）和慢性阻塞 性肺疾病（COPD）。
危重病人的机械通气
对于危重病人，机械通气可以提供必要的呼吸支持，以维持呼吸功能和氧合水平。
机械通气的注意事项
在使用机械通气时，需要注意合适的模式和参数的选择，以及监测和调整患者的呼吸状态。
机械通气参数模式
4. 压力支持通气（pressure support ventilation, PSV）
设臵参数： PS：30～10 cmH2O trigger:2～5 cmH2O ； Fio2:50～35%; IRT:0.05-0.1S
.
5.双相间隙正压气道通气（biphasic intermittent positive airway pressure, BIPAP）
五.模式应用
1.控制通气CMV/IPPV（controlled mechanical ventilation, CMV// intermittent positive pressure ventilation, IPPV) 呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。包括VCV and PCV 设臵： f:16～18/min; Vt: 6～8ml/kg; Tinsp: 0.8～1.4s (Flow-max=40-60L/min),减速波, Tpl:0.1～0.2s I:E=1:2; (f、Vt、Tinsp);
三.呼吸机参数在设臵及调节
1.潮气量(VT )：成人预设的VT一般为5～15 ml／kg
(举例:气胸-脑水肿).ARDS：6～8 ml／kg
2.压力（P）：P:25-30 cmH2O。使平台压30-35cmH2O。 3.通气频率(f)：f为l5～25次／min，将VT和f一起考虑是合理 的。f过快，易致呼气时间不足而诱发气体陷闭和内源性 呼气末正压(PEEPi)。 4．I/E：一般为1：2；1：3。采用较小I/E，可延长呼气时间， 有利于呼气，在COPD和哮喘常用，一般可小于1：2。在 ARDS可适当增大I/E，当I：E时比≥l时，称为反比通气， 使吸气时间延长.(VT、 f、 Tinsp 共同决定I/E：)
机械通气模式及初始参数设置
六、P-A/C(压力控制辅助通气)参数设置 迈瑞 P-A/C
VELA P-A/C
七、其他
VELA V-SIMV 迈瑞 V-SIMV
七、其他
VELA P-SIMV
迈瑞 P-SIMV
七、其他
迈瑞 PRVC
调节参数 更改模式
联合治疗（镇静镇痛、肌松、支气管扩张剂等）
二、设定目标
➢ 氧合：PaO2/FiO2×100% ➢ 通气：维持PH，保证分钟通气量 ➢ 肺保护：避免机械通气相关肺损伤 ➢ 患者舒适度：人机协调 ➢ 促进撤机：减少对呼吸肌、膈肌等的损伤，促进早期撤机
三、选择初始模式
常用初始机械通气模式:
VELA V-A/C
六、P-A/C(压力控制辅助通气)参数设置
➢ 控制送气时的压力，即呼吸机在给病人送气时，每次送气的吸气压力一 定。
➢ 呼吸机送气的方式由呼吸机决定，送气压力大小，送气持续时间(Ti)是主 要设置参数
➢ 监测气道峰压、潮气量变化
六、P-A/C(压力控制辅助通气)参数设置
➢ Ti：吸气时间，成人一般设置为0.8-1.2s(吸呼比由Ti和F共 同决定)
四、容控模式的参数设置
4. 4 呼吸频率设置
4.4.2 患者有自主呼吸
e.g. RR:15次/min，呼吸机显示实际RR：20次/min →设置RR：比现实际频率慢2-3次，设置17、18次/min
五、V-A/C(容量控制辅助通气)参数设置
➢ VT不变，呼吸机在给病人送气时，每个吸气周期都会输送相同的预 设潮气量，无论呼吸是时间触发或患者触发（流量触发/压力触发）
机械通气的参数与模式
机械通气的参数与模式引言机械通气是一种用于支持呼吸功能的治疗方法，可用于多种呼吸系统疾病的患者，包括严重呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
在机械通气治疗中，设置适当的参数和模式对患者的治疗效果至关重要。
本文将介绍机械通气中的常用参数与模式，以及其在临床实践中的应用。
参数设置呼吸频率（Respiratory Rate）呼吸频率是指在一分钟内的呼吸次数。
合理的呼吸频率设置可以有效改善氧合和通气效果。
在机械通气中，呼吸频率的选择应根据患者的病情和需要进行调整，一般范围为每分钟8-30次。
潮气量（Tidal Volume）潮气量是指每次呼吸中进出肺部的气体量。
合理的潮气量设置可以避免过度扩张或塌陷肺泡，保护肺组织免受二次损伤。
潮气量的选取应根据患者的身体负荷和病理状态进行调整，一般范围为每次6-10毫升/千克。
吸呼相比（I:E Ratio）吸呼相比是指吸气时间与呼气时间之间的比例。
适当的吸呼相比设置可以改变肺泡内气体压力和排出二氧化碳的效果。
一般情况下，正常吸呼相比为1:2至1:4。
气道压力（Airway Pressure）气道压力是指机械通气时所施加在气道内的压力。
合理的气道压力设置可以维持肺泡的稳定，并避免肺泡塌陷。
气道压力的选取应根据患者的病理状态和肺顺应性进行调整。
氧浓度（Fraction of Inspired Oxygen，FiO2）氧浓度是指机械通气时所提供的吸入氧气的浓度。
合理的氧浓度设置可以满足患者的需求，维持合适的氧合效果。
根据患者的氧合状态和病情，氧浓度可在21%至100%之间调整。
模式选择支持模式（Support Mode）支持模式是一种以患者的自主呼吸为基础，机械通气作为辅助的通气模式。
它可以根据患者的呼吸频率和潮气量来调整通气的情况，同时也能减少机械通气对患者的干预。
支持模式通常用于对呼吸肌无力但尚能维持自主呼吸的患者。
控制模式（Control Mode）控制模式是一种完全由机械通气控制的通气模式，患者无法自主呼吸。
机械通气参数设置和调节
机械通气参数设置和调节机械通气是一种通过呼吸机帮助患者维持气道通畅、正常呼吸的治疗手段。
而机械通气参数设置和调节则是确保机械通气治疗的有效性和安全性的重要工作。
下面将从通气模式、频率、潮气量、吸氧浓度等方面详细介绍机械通气参数的设置和调节。
1.通气模式：通气模式是机械通气中最基本的参数之一，它决定了患者呼吸机的工作方式和呼吸节律。
常见的通气模式有控制通气、辅助通气、压力支持通气和同步间歇指令通气等。
-控制通气模式（CMV）：呼吸机按照预设的频率和潮气量给患者提供呼吸支持，患者的每一次呼吸都由机器控制。
-辅助通气模式（AV）：患者自己进行呼吸，但机器会根据患者的需求给予适量的呼吸支持。
-压力支持通气模式（PSV）：患者自己进行呼吸，机器会根据患者的需求提供一定的气压支持。
-同步间歇指令通气模式（SIMV）：将压力控制通气与辅助通气结合，主要用于患者脱离机械通气过程中。
2.频率：频率是指机械通气每分钟提供给患者的通气次数。
一般来说，正常成年人的自主呼吸频率为12-20次/分钟。
在机械通气中，频率的设置要根据患者的病情和需求进行调节。
对于需要机械通气的患者，一般初始频率设置在12-16次/分钟，而具体的调整则取决于患者的呼吸同步性和血氧饱和度。
3.潮气量：潮气量是指每次通气过程中患者吸入或呼出的气体量。
正常成年人的潮气量约为6-8毫升/千克，但在机械通气中，潮气量的设置则需要根据患者的肺容积和氧气需求进行调整。
-一般来说，初始潮气量设置为6-8毫升/千克。
-对于危重患者或肺受损患者，潮气量可以设置在4-6毫升/千克，以避免肺泡过度膨胀。
-对于肺容积较小的患者，如小儿患者或ARDS患者，潮气量一般设置在3-4毫升/千克。
4.吸氧浓度：吸氧浓度是机械通气过程中提供给患者的氧气浓度。
正常情况下，吸氧浓度为21%（空气中氧气含量）。
但在机械通气中，吸氧浓度的设置需要根据患者的氧合指数（PaO2/FiO2）和血气分析结果进行调整。
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2020/6/19/Dateinamen/Autor
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4
机械通气的模式( Mode of Ventilation )
2020/6/19/Dateinamen/Autor
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同步与非同步
自主呼吸 IMV
SIMV
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机械通气中的呼吸形式
2020/6/19/Dateinamen/Autor
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2020/6/19/Dateinamen/Autor
Curve
Vt Ppeak Pplat PEEP Flow Tinsp I:E
1 2
Volume controlled constant flow
12
2020/6/19/Dateinamen/Autor
2 0
t PTP
= Pressure Time Product
trigger work of t breathing
20
斜率(Ramp,FlowAcc)
表示达到所设置压 力的时间
初始设置： 0.2秒
调节范围： 0.02—2.0秒
2020/6/19/Dateinamen/Autor
2
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1
呼气末气道正压PEEP
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3
BIPAP （双水平气道正压通气模式）/ PCV + 自主呼吸
BIPAP
2020/6/19/Dateinamen/Autor
PCV
»自主呼吸可以发生在两个水平上； »随时可以进行吸气和呼气；
»定压通气中的开放通气系统
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“万能通气模式”
2020/6/19/Dateinamen/Autor
•呼吸机提供恒定压力PEEP，病人在
这一恒定压力下进行自主呼吸
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7
5
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2020/6/19/Dateinamen/Autor
CPAP ( 持续正压通气 )
CPAP
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CPAP ( 持续正压通气 )
适应症：
• 术后肺不张
• COPD • 睡眠窒息（成人） • 脱机 • 吸痰
17
7
流速Flow
• 流速低，压力上升 缓；流速高，压力 上升快，Ppeak升 高
• 平台期流速为零
• Flow=VT / Tdel
2020/6/19/Dateinamen/Autor
1
18
8
呼吸机常用参数
• Ttotal = Ti + Te • I : E= Ti : Te
正常值： 1:2
• MV = VT x f
• 预先设置气道压和吸气时间，吸气开始，气流很快进入肺内，达到
预置压力水平后，通过反馈系统使气流速度减慢，维持预置压力水平
5
至吸气末，然后呼气
52
2
PCV(压力控制模式)
•预设压力Pinsp， 监测VT
•递减流速，无 Ppeak，Pplat
•可设置Ramp
2020/6/19/Dateinamen/Autor
无自主呼吸
存在间断自主呼吸
自主呼吸不恒定
持续自主呼吸
5 5
机 械 通 气
自 主 呼 吸
55
呼吸模式
自主呼吸模式
• CPAP ( 持续正压通气 ) • ASB / PSV ( 压力支持通气 ) • PPS ( 比例压力支持通气)
2020/6/19/Dateinamen/Autor
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6
CPAP ( 持续正压通气 )
呼吸机常用参数
呼吸频率 f
流速 Flow
吸呼比 I:E 呼气时间 Te 吸气时间 Ti
1 3
潮气量 VT
吸气压力 Pinsp
吸入氧浓度 FiO2
吸气触发 trigger
呼气末正压 PEEP
斜率 Ramp
压力支持 PASB/PSV
13
潮气量VT
• 正常值： 6---8ml/kg
• VT越大，Pplat越高
Vol.%
Trigger
L/min
Pmax P EEP
t
t
35
SIMV （同步间歇指令通气）
自主呼吸
2020/6/19/Dateinamen/Autor
•自主呼吸的f和VT由病人控制，间隔一定时间（可调）
行同步IPPV
3
37
7
SIMV
• 频率稳定；
• 可允许部分自主呼 吸
指令通气 自主呼吸同步指令通气IPVP awVT
mL L
Tinsp
s
f
bpm
Flow
L/min
In s p . P ause
P p la t
Pinsp
mbar
PASB
黚er PEEP
PEEP
mbar
Rampe
s
T F lo w
T 1 f
In s p . F lo w
2020/6/19/Dateinamen/Autor
3 5
O2
• 可直接设置
• Tinsp延长，Pplat延长 ，即气体肺内分布时 间延长
• Tinsp延长，Pmean增 加，氧合增加
2020/6/19/Dateinamen/Autor
1
16
6
吸气压力Pinsp
• 产生流量 • 恒定Pinsp下，流速递
减
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1
Autoflow
BIPAP APRV
CPAP ASB PPS
2020/6/19/Dateinamen/Autor
ATC NIV, SmartCare
在所有的通气模式中，Dräger呼吸机都有惊人之举
3
31
1
呼吸模式
定容模式
• IPPV • IPPVAssist • SIMV • MMV
2020/6/19/Dateinamen/Autor
2020/6/19/Dateinamen/Autor
应用范围-所有定容通气
4
45
5
呼吸模式
定压模式
• PCV • BIPAP/PCV+ • BIPAP Assist • APRV
2020/6/19/Dateinamen/Autor
5
51
1
PCV（压力控制模式）
2020/6/19/Dateinamen/Autor
2020/6/19/Dateinamen/Autor
IPPV Assist = IPPV + trigger
3
34
4
容量控制模式
• 容量控制，时间切换 • 触发关闭 IPPV
触发开启 IPPV Assist • 设置VT， Ti ，f，flow • 可定义Pmax，Sigh • AutoFlow • 病人触发可导致 f 增高
缺点: • 仍然存在人机对抗
2020/6/19/Dateinamen/Autor
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40
0
MMV （分钟指令通气.）
• MMV=MVs+MVm =VTs×fs+VTm ×fm
•当病人自主吸气能力不足时, 呼吸机将自动增 加 f 来保证病人的最小分钟通气量。
2020/6/19/Dateinamen/Autor
2020/6/19/Dateinamen/Autor
3
3
呼吸治疗中,我们关注的是…
病人得到多少氧, 而不是呼吸机送出多少气
机械通气中,我们追求的是…
满足氧合的更低压力
2020/6/19/Dateinamen/Autor
6
6
保护性肺通气策略:
•低潮气量, 低气道压 •足够的PEEP •早期的自主呼吸
适用于 CPAP/ASB ,PPS 和 MMV模式 自主呼吸的病人RSB指数越低，病人脱机成功率越高.
• NIF(最大吸气负压）
手动Exp.Hold键，在最长15秒时间内，测量病人最大吸 气压力（相对PEEP) 数值显示在监测面板2中 用于估计病人脱机成功率
• VTASB(自主呼吸潮气量）
用于所有包含ASB模式中
临床优势：
2020/6/19/Dateinamen/Autor
• 改善氧合 • 增加FRC(功能残气量）
5
59
9
CPAP/ASB (辅助自主呼吸)
亦称:压力支持通气 (PSV)
•病人维持自主呼吸，且通
3
32
2
IPPV / CMV （Intermittent Positive Pressure Ventilation 间歇正压通气）
2020/6/19/Dateinamen/Autor
•用于无自主呼吸或自主呼吸极度浅快、呼吸功明显增加、通气
效率差的患者，以及手术麻醉期间应用肌肉松弛剂者
3
33
3
IPPVAssist/ AC（辅助控制通气）
4
41
1
先进通气模式 - MMV
模式自动转换： • 自主呼吸不足时，机械通气进
行补充；
• 当自主呼吸足够后，机控通气 自动停止。
• 实现了从SIMV－>PSV的自动 转换。
2020/6/19/Dateinamen/Autor
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2
定容通气中的开放系统- Autoflow
在机械通气的全过程- 吸气相和呼 气相病人随时可以自主呼吸，完全 实现“想吸就吸，想呼就呼”