安全文明施工检查记录样表
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项目监理部安全文明施工考评检查记录表
项目监理部安全文明施工考评检查记录表一、基本信息项目名称監理单位检查时间施工单位XXX项目XXX監理公司2021年X月X日XXX施工公司二、考评内容序号考评内容是否合格不合格原因1 安全生产管理是否到位是/否未落实人员到位、未制定完善的安全管理制度、未按规定进行安全、文明施工等2 现场文明施工情况是/否未按要求布置工地围挡、垃圾未集中堆放、公共部位未维持清洁卫生等3 消防安全管理情况是/否隐患未及时整改、消火栓、灭火器等消防设施未按规定进行保养等4 安全防护设施安装使用情况是/否安全帽、安全绳等安全防护用品未配备或未佩戴、操作人员未按规定使用防护设施等5 施工现场安全巡查及整改情况是/否巡查不到位、隐患整改不及时不彻底等三、检查记录1. 安全生产管理1.人员配置不到位：施工单位人员缺乏安全管理人员，且未制定完善的安全管理制度。
2.安全、文明施工未落实：部分工人佩戴安全帽不规范、操作人员在高处作业未备好防护绳等安全措施。
施工现场噪声较大，建筑垃圾未集中堆放、公共部位未进行清洁卫生。
2. 现场文明施工情况1.工地围挡未完全布置，公共部位卫生不佳。
将会影响施工环境卫生，并给周围社区居民带来不便。
3. 消防安全管理情况1.未按规定进行消防设施保养：灭火器储存方式不规范，消火栓未与水源相连通等。
4. 安全防护措施情况1.工人未配备安全防护用品，安全绳等也未及时配备到位。
影响了现场作业人员的人身安全。
5. 施工现场安全检查及整改情况1.巡查不到位：安全监理人员未对施工现场进行全面巡查，导致隐患未及时发现。
2.隐患整改不彻底：发现的隐患未及时整改或整改不到位。
四、考评结果1.安全生产管理是否到位：否。
2.现场文明施工情况：否。
3.消防安全管理情况：否。
4.安全防护设施安装使用情况：否。
5.施工现场安全巡查及整改情况：否。
五、处理意见1.整改人员应在1天内到位，并对存在的问题进行整改。
2.施工单位需要认真制定安全管理制度，并加强现场安全生产管理。
安全质量文明施工检查记录表
YK G Z3J YFH
检
椅杳项冃
椅杳
结果
BH场砖量管理制应乃管理体系皇否律立.伝行見否TF常
查质
席:&俣证休豕伝彳T見否TF堂 烦 曰 绎理是否存高
3 右1右宏圧 曰 木妙厶 匡5走Q汁3 右1出彳穴CK1皆T闻生II言 曰 木Z爭 七
记量
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IX1PE自Hn士Avy壬E= 2SJ4IF丄职
质量、安全、文明施工检查记录表
编号:
施工单位
上海市第四 工程名上海轨道交通11号线南段治北停车场14检杳日期
检查单位
墮项目
参加检杳
人员签到
'1|/丰代表:
监理单位:
施工单位:
检
查
记
录
及
存
安全：
质量：
文明施工:
整
改 情 况
安全：
质量：
文明施工:
复
查
A11.―V./ |%—4—A-yf—yf itl>—*rrr>、，f—if—i
录保
T壬口 居昙/口;7T咨歇L曰K首审右敖-RRrt
及证
曰 木七*01穴QrtZ圭解未才*小；介心 2 丰 比 口品口
检
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结果
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查质
席:&俣证休豕伝彳T見否TF堂 烦 曰 绎理是否存高
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质量、安全、文明施工检查记录表
编号:
施工单位
上海市第四 工程名上海轨道交通11号线南段治北停车场14检杳日期
检查单位
墮项目
参加检杳
人员签到
'1|/丰代表:
监理单位:
施工单位:
检
查
记
录
及
存
安全：
质量：
文明施工:
整
改 情 况
安全：
质量：
文明施工:
复
查
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录保
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及证
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施工现场安全文明施工检查表
连墙杆位置是否符合规范要求
连墙杆连接是否牢
连墙杆与脚手架连接
连墙杆材质或连接做法是否符合要求
钢丝绳
钢丝绳磨损已超过报废标准
纲丝绳锈蚀、缺油
绳卡是否符合规定
钢丝绳是否有过路保护
钢丝绳是否拖地
楼层卸料平台防护
卸料平台两侧是否有防护栏杆或防护是否严
平台脚手板搭设是否严、是否牢
平台是否有防护门或是否起作用
防护门是否形成定型化、工具化
安全帽是否符合标准
是否按规定佩戴安全帽
安全网
在建工程外侧是否用密目安全网封闭
安全网规格、材质是否符合要求
安全网是否取得建筑安全监督管理部门准用证
安全带
现场高处作业工人是否系安全带
安全带系挂是否符合要求
安全带是否符合标准
预留洞口、坑井防护
是否有防护措施
防护措施是否符合要求或是否严密
防护设施是否形成定型化、工具化
高大模板
支撑高度超过8m或搭设跨度超过18m或施工总荷载大于10kN/㎡或集中线荷载大于15kN/m是否有专项方案、是否有专家论证
立柱稳定
支撑模板立柱材料是否符合要求
立柱底部是否有垫板或用砖垫高
是否按规定设置纵横向支撑
立柱间距是否符合规定
施工荷载
模板上施工荷载是否超过规定
模板上堆料是否均匀
模板存放
大模板存放是否有防倾倒措施
脚手板
脚手板是否满铺—离墙是否小于10cm
脚手板是否牢、是否稳、材质是否合要求
架体稳定
与墙体拉结间距是否符合规定
拉结是否牢固
是否按规定设置剪刀撑
是否按规定高度作整体加固
门架立杆垂直偏差超过规定
架体防护
连墙杆连接是否牢
连墙杆与脚手架连接
连墙杆材质或连接做法是否符合要求
钢丝绳
钢丝绳磨损已超过报废标准
纲丝绳锈蚀、缺油
绳卡是否符合规定
钢丝绳是否有过路保护
钢丝绳是否拖地
楼层卸料平台防护
卸料平台两侧是否有防护栏杆或防护是否严
平台脚手板搭设是否严、是否牢
平台是否有防护门或是否起作用
防护门是否形成定型化、工具化
安全帽是否符合标准
是否按规定佩戴安全帽
安全网
在建工程外侧是否用密目安全网封闭
安全网规格、材质是否符合要求
安全网是否取得建筑安全监督管理部门准用证
安全带
现场高处作业工人是否系安全带
安全带系挂是否符合要求
安全带是否符合标准
预留洞口、坑井防护
是否有防护措施
防护措施是否符合要求或是否严密
防护设施是否形成定型化、工具化
高大模板
支撑高度超过8m或搭设跨度超过18m或施工总荷载大于10kN/㎡或集中线荷载大于15kN/m是否有专项方案、是否有专家论证
立柱稳定
支撑模板立柱材料是否符合要求
立柱底部是否有垫板或用砖垫高
是否按规定设置纵横向支撑
立柱间距是否符合规定
施工荷载
模板上施工荷载是否超过规定
模板上堆料是否均匀
模板存放
大模板存放是否有防倾倒措施
脚手板
脚手板是否满铺—离墙是否小于10cm
脚手板是否牢、是否稳、材质是否合要求
架体稳定
与墙体拉结间距是否符合规定
拉结是否牢固
是否按规定设置剪刀撑
是否按规定高度作整体加固
门架立杆垂直偏差超过规定
架体防护
工程项目现场安全检查表(文明施工)
7
成品保护
地面地砖铺设完毕后在其上面施工时是否采取保护措施
建构筑物以及已安设备上是否无乱涂、乱画现象
待工区域的钢筋是否有保护措施
对易撞区域的柱身及柱角是否采取了保护措施
进行油漆涂刷、墙面粉刷时是否对地面、设备等采取遮盖措施
施工期间是否对重要设备采取了保护措施
8
现场力能供应
现场的水管是否杜绝了跑、冒、滴漏现象
现场存放的设备钢材等是否无土埋水淹的现象
现场的存放的设备材料是否按规格尺寸分类摆放
现场存放的管材是否按一头齐的方式存放
现场存放的有封口要求的管道是否进行封口处理
现场存放的设备材料是否以道路或周围建筑物为参照物有序排放
现场的脚手架扣件是否装箱
现场的零散物品是否进行集中装箱处理
现场设备拆箱后的包装物是否及时进行回收处理
现场占路的设备、材料是否经过批准、允许
现场因施工需要断路时是否经审批，并采取了防护因开挖断路时是否设标准围护及警示标志，夜间有否红灯警示
2
现场场地及标牌
开工后，是否对现场的场地进行了一次彻底平整
现场是否按业主或公司要求进行封闭管理
主要施工场地（包括加工厂）出入口是否设置大门
现场是否规划布置了废料场
现场是否做到了工完料净场地清
现场是否设置了垃圾箱
现场是否规划设置了垃圾临时存放点
现场的建筑垃圾是否及时清扫并及时运走
6
现场油品、油漆管理
现场存放是否有防渗漏措施
现场存放是否能整齐有序
存放处是否设置警示标志，消防器材是否齐全
包装物是否能及时回收
用过的油棉纱、油漆刷、油漆筒等是否能进行控制管理
工程项目现场安全检查表（文明施工）
检查时间：
成品保护
地面地砖铺设完毕后在其上面施工时是否采取保护措施
建构筑物以及已安设备上是否无乱涂、乱画现象
待工区域的钢筋是否有保护措施
对易撞区域的柱身及柱角是否采取了保护措施
进行油漆涂刷、墙面粉刷时是否对地面、设备等采取遮盖措施
施工期间是否对重要设备采取了保护措施
8
现场力能供应
现场的水管是否杜绝了跑、冒、滴漏现象
现场存放的设备钢材等是否无土埋水淹的现象
现场的存放的设备材料是否按规格尺寸分类摆放
现场存放的管材是否按一头齐的方式存放
现场存放的有封口要求的管道是否进行封口处理
现场存放的设备材料是否以道路或周围建筑物为参照物有序排放
现场的脚手架扣件是否装箱
现场的零散物品是否进行集中装箱处理
现场设备拆箱后的包装物是否及时进行回收处理
现场占路的设备、材料是否经过批准、允许
现场因施工需要断路时是否经审批，并采取了防护因开挖断路时是否设标准围护及警示标志，夜间有否红灯警示
2
现场场地及标牌
开工后，是否对现场的场地进行了一次彻底平整
现场是否按业主或公司要求进行封闭管理
主要施工场地（包括加工厂）出入口是否设置大门
现场是否规划布置了废料场
现场是否做到了工完料净场地清
现场是否设置了垃圾箱
现场是否规划设置了垃圾临时存放点
现场的建筑垃圾是否及时清扫并及时运走
6
现场油品、油漆管理
现场存放是否有防渗漏措施
现场存放是否能整齐有序
存放处是否设置警示标志，消防器材是否齐全
包装物是否能及时回收
用过的油棉纱、油漆刷、油漆筒等是否能进行控制管理
工程项目现场安全检查表（文明施工）
检查时间：
安全、质量、进度、文明施工检查表
内业资料
工程进度检查表
检查内容 项目 本月实际完 分项工程名称 设计数量 本月计划 成 检查结果
计 划 完 成 情 况
进场计划 施工计划
制定详细具体的材料采购计划、人员、机械设备 进场计划等。 编制和报审总体、分部分项工程计划及月施工计 划，严格按计划实施。
当实际进度滞后于计划进度时，及时分析滞后原 计划调整 因，调整计划，采取有效措施，加大投入，确保 工程按期全面完工。
工程质量检查表
项目 检查内容 原材料现场堆放规范；原材料、半成品、成品须 由出厂合格证、质量检验报告 抽检材料及工艺试验必须合格 平面位置、平面尺寸、标高、位置等各项尺寸均 符合设计及规范要求 模板支设牢固情况、构件尺寸 施工过程 按质检表现场抽检作业工序质量，单项合格率 控制 结构构建外观尺寸符合规范要求 外观质量 钢筋无锈蚀、搭接、绑扎尺寸符合规范要求 检查结果
文明施工检查表
项目 检查内容 检查结果
教育培训
每月进行文明施工教育/活动，增强全场人员不得穿拖鞋、短裤，光背，尊重业 主、监理
现场管理 保持道路畅通、环境整洁、文明卫生
管理人员坚持挂牌上岗
标志 标示
施工现场整体布局标语施工标牌
机械、材料、成品要排放整齐，挂牌或标识
施工管理人员集中办公，职责上墙，各种图表、 管理小组名单上墙 内业资料 做好各种施工记录和原始资料，建立完善的管理 档案，配备必要的柜、盒
环境保护
施工现场的工程废弃物和生活垃圾应集中处理， 抓好环保工作及防止边坡开挖水土流失
公共关系 积极配合项目部及业主做好迎检工作，联防工作
试验及材 料
结构尺寸 及位置
不得发生质量问题 质量事故 受到业主、监理批评 施工程序 隐蔽工序在隐蔽前，必须先自检再报检，经质检 员、监理员签字后方可施工 控制 施工组织设计（方案）、技术交底、施工日志 水泥、掺和料、外加剂、混凝土试块、钢筋等原 材料见证取样和送检记录资料及相关试验（检 验）报告单，有台帐 图纸复核会审、设计交底，施工图设计文件修改 、变更、洽商 施工试验资料，要和施工质检资料相符 施工原始记录、测量原始记录、测量复核记录， 质量验收记录 其他文件（公司、业主、监理等下发的）
安全文明施工专项检查记录
施工作业
施工作业现场应设有专（兼）职安全人员进行安全检查，及时督促整改隐患，纠正现场人员的违章行为
施工作业严格遵守安全技术规程和操作规程，科学、文明施工，不应野蛮施工，作业行为规范，杜绝“三违”现象
开挖、弃渣场所和起重机、挖掘机等施工机械作业时，应有人指挥，非作业人员严禁进入其工作范围
爆破作业应统一指挥、统一时间、统一信号；谁爆破谁警戒，谁的施工区谁清场
高处作业、开挖爆破等危险作业，应有人监护，划定安全警戒范围、设警示标志、派人警戒
上下层垂直立体作业应有隔离防护设施，或错开作业时间，并有专人监护；高处作业、立体作业，不得向外、向下抛掷物件
严禁乱拉乱接电源线路；严禁随意移动、启动机电设备；严禁非电工操作电气设备
工程施工应保护环境，不得排放有害气体、液体和物体，不应污染空气、水源，严格控制粉尘和噪音
机械与车辆停放场的布置应与施工相适应，要求场地平整、排水畅通、基础稳固
应设置处理废水、粉尘等污染的设施；应控制生产噪声对生活、办公区的干扰
施工
现场
施工现场
标牌
进出口处应挂有五牌一图，即工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、消防保卫（防火责任）牌、安全生产牌、文明施工牌和施工现场平面图，应保证标牌规格统一、位置合理、字迹端正、线条清晰、表示明确
地质条件应稳定良好，不受洪水、滑坡、泥石流、塌方及危石等威胁
交通道路应方便、畅通，区域道路宜避免与施工主干线交叉
生活、办公区内食堂、澡堂、公共厕所等各种生活设施应齐全、分布合理、数量足够
各区域应有合理的排水系统，且排水沟、排水管（网）排水畅通
起重设施、施工机械、电焊机及工具房、值班房等布置应符合安全、卫生、环境保护要求
风、水、电管线、通讯设施、施工照明等，布置合理、布设整齐、牢固、规范，安全可靠、标识清晰，不冒烟，不漏水、漏气
施工作业现场应设有专（兼）职安全人员进行安全检查，及时督促整改隐患，纠正现场人员的违章行为
施工作业严格遵守安全技术规程和操作规程，科学、文明施工，不应野蛮施工，作业行为规范，杜绝“三违”现象
开挖、弃渣场所和起重机、挖掘机等施工机械作业时，应有人指挥，非作业人员严禁进入其工作范围
爆破作业应统一指挥、统一时间、统一信号；谁爆破谁警戒，谁的施工区谁清场
高处作业、开挖爆破等危险作业，应有人监护，划定安全警戒范围、设警示标志、派人警戒
上下层垂直立体作业应有隔离防护设施，或错开作业时间，并有专人监护；高处作业、立体作业，不得向外、向下抛掷物件
严禁乱拉乱接电源线路；严禁随意移动、启动机电设备；严禁非电工操作电气设备
工程施工应保护环境，不得排放有害气体、液体和物体，不应污染空气、水源，严格控制粉尘和噪音
机械与车辆停放场的布置应与施工相适应，要求场地平整、排水畅通、基础稳固
应设置处理废水、粉尘等污染的设施；应控制生产噪声对生活、办公区的干扰
施工
现场
施工现场
标牌
进出口处应挂有五牌一图，即工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、消防保卫（防火责任）牌、安全生产牌、文明施工牌和施工现场平面图，应保证标牌规格统一、位置合理、字迹端正、线条清晰、表示明确
地质条件应稳定良好，不受洪水、滑坡、泥石流、塌方及危石等威胁
交通道路应方便、畅通，区域道路宜避免与施工主干线交叉
生活、办公区内食堂、澡堂、公共厕所等各种生活设施应齐全、分布合理、数量足够
各区域应有合理的排水系统，且排水沟、排水管（网）排水畅通
起重设施、施工机械、电焊机及工具房、值班房等布置应符合安全、卫生、环境保护要求
风、水、电管线、通讯设施、施工照明等，布置合理、布设整齐、牢固、规范，安全可靠、标识清晰，不冒烟，不漏水、漏气
安全文明施工专项检查记录
生活用水应保证供应符合饮用水标准的卫生水
应配备一定规模、数量足够、卫生条件及设施符合要求的淋浴室
应设置足够的、符合卫生要求的厕所，并有专人管理，及时进行清理和外运 处理
应设置足够数量的垃圾箱、垃圾筒等容器，并有专人管理，及时进行清理、 外运处理
应制定卫生责任制，各区域责任落实到人，经常检杳
现场住宿
佰舍周围应环境卫生良好、安全状况良好，佰舍内床铺、床上用品、生活用 品应放置整齐，舒适美观
在危险作业场所应设有警示标志、事故报警及紧急疏散的通道、设施
工作面、施工脚手架、吊篮、通道、爬梯的护栏、安全网、盖板等安全防护 设施应齐全、完好、封闭严密、牢固可靠
现场的临边、井、孔、洞、坑、口等危险处应设置明显的警示标志，设置围 栏及其挡脚板或盖板，应封闭严密、牢固可靠
风、水、电管线、通讯设施、施工照明等，布置合理、布设整齐、牢固、规 范，安全可靠、标识清晰，不冒烟，不漏水、漏气
工地施工作业区与办公、生活区都应制定消防管理制度和消防措施
生活、办公区及生产、作业场所、仓库、堆料场，应有消防通道，并应保持 畅通
在仓库区、生产区等禁火区域动火，应有相应的审批、管理制度，作业时， 应按规定设监护人员，作业后，必须确认无火源危险时方可离开
整改要求：
检杳项目
检杳内容
检查结果
发现的隐患
是
上下层垂直立体作业应有隔离防护设施，或错开作业时间，并有专人监护； 高处作业、立体作业，不得向外、向下抛掷物件
严禁乱拉乱接电源线路；严禁随意移动、启动机电设备；严禁非电工操作电 气设备
工程施工应保护环境，不得排放有害气体、液体和物体，不应污染空气、水
检杳项目
检杳内容
检查结果
发现的隐患
应配备一定规模、数量足够、卫生条件及设施符合要求的淋浴室
应设置足够的、符合卫生要求的厕所，并有专人管理，及时进行清理和外运 处理
应设置足够数量的垃圾箱、垃圾筒等容器，并有专人管理，及时进行清理、 外运处理
应制定卫生责任制，各区域责任落实到人，经常检杳
现场住宿
佰舍周围应环境卫生良好、安全状况良好，佰舍内床铺、床上用品、生活用 品应放置整齐，舒适美观
在危险作业场所应设有警示标志、事故报警及紧急疏散的通道、设施
工作面、施工脚手架、吊篮、通道、爬梯的护栏、安全网、盖板等安全防护 设施应齐全、完好、封闭严密、牢固可靠
现场的临边、井、孔、洞、坑、口等危险处应设置明显的警示标志，设置围 栏及其挡脚板或盖板，应封闭严密、牢固可靠
风、水、电管线、通讯设施、施工照明等，布置合理、布设整齐、牢固、规 范，安全可靠、标识清晰，不冒烟，不漏水、漏气
工地施工作业区与办公、生活区都应制定消防管理制度和消防措施
生活、办公区及生产、作业场所、仓库、堆料场，应有消防通道，并应保持 畅通
在仓库区、生产区等禁火区域动火，应有相应的审批、管理制度，作业时， 应按规定设监护人员，作业后，必须确认无火源危险时方可离开
整改要求：
检杳项目
检杳内容
检查结果
发现的隐患
是
上下层垂直立体作业应有隔离防护设施，或错开作业时间，并有专人监护； 高处作业、立体作业，不得向外、向下抛掷物件
严禁乱拉乱接电源线路；严禁随意移动、启动机电设备；严禁非电工操作电 气设备
工程施工应保护环境，不得排放有害气体、液体和物体，不应污染空气、水
检杳项目
检杳内容
检查结果
发现的隐患
施工现场监理安全检查记录表
安全文明施工管理监理检查记录表
“三宝,，、“四口,，防护监理检查记录表
模板支撑监理检查记录表
1模板的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案（现浇混凝土模
板的支撑系统应有设计计算书）：口是/口否；施工方案是否已通过审查：□是/□否;审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。
2.每层支撑系统搭设完成后是否经检查、验收：口是/口否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字认可：□是/□否。
3.模板支撑系统设计是否按规定取值并在使用说明中有限载要求（一般要求承重架3.0kN∕m2）：口是/口否；模板上施工荷载是否无超载现象：口是/□否；模板上堆料是否均匀：□是/口否。
4.立柱材料是否符合设计要求：口是/口否；立柱底端是否设置了垫板：口是/□否；立柱间距是否符合施工方案和规范要求：□是/口否；立柱纵横向支撑是否按规定设置：□是/口否。
5.模板拆除前是否经申请拆模报验并取得监理签字认可：口是/口否；模板支撑架拆除前混凝土强度是否达到设计要求（检查同条件养护试件）：□是/口否；是否按拆除方案要求自上而下逐步拆除并无悬空的未拆除模板：口是/口否。
6.在浇捣过程中施工单位是否安排专职人员对模板支撑进行值班守护和观察：口是/□否。
7.作业面上的孔洞及临边是否采取了可靠的防护措施：口是/□否；垂直作业面上下是否采取了可靠的隔离措施：口是/口否。
建设工程安全文明施工监督检查表(行为)
附件3
（行为）
㎡）及以上；集中线荷载15kN/m（20kN/m）及以上的模板支撑体系。
“（）”内容为超过一定规模的模板支撑体系；
2、建筑起重机械应满足“一体化管理要求”，包含自检、租赁、安装（含附着）、顶升加节、维保、拆卸；
“人机锁定”是指塔吊应配备司机、信号和司索各一名；电梯司机每笼一名；并按要求办理锁定手续。
3、检查人员应通过查阅相关资料和记录，对施工现场各方安全管理履职情况进行评定，写明检查情况并进行汇总统计。
检查成员签字：检查日期：
附件3
建设工程安全文明施工监督检查表（实体）
检查成员签字：检查日期：。
施工单位现场安全检查记录表
序号
检查项目
基本要求
检查结果
整改意见
整改结果
1
现场围挡
高度符合规定、基础坚固、围挡设置稳定、整洁
2
封闭管理
现场四周采取封闭措施、设置进出大门
3
场内道路及场地
已按规定进行硬化、排水设施完善、道路通畅
4
冲洗装置
安装冲洗设施、有专人负责冲洗
5
材料堆放
按照总平面图堆放材料、分类堆放、挂牌使用、完工区域做到工完场清
项目名称：
序号
检查项目
基本要求
检查结果
整改意见
整改结果
1
安全帽
按照规定佩戴
2
安全网
证件齐全、按照规定设置
3
安全带
按照规定佩戴
4
楼梯口、电梯井口防护
防护设施到位且牢固
5
楼内预留洞口防护
防护措施到位、防护效果严密
6
通道口防护
是否按照规范搭设、有无缺失等
7
阳台、楼板、屋面等临边防护
防护措施到位且牢固
8
专项方案
12
其他
符合施工现场有关安全要求
项目经理：项目总工：安全负责人：
检查时间：年月日
内业资料检查
项目名称：
序号
检查项目
检查结果
整改意见
整改结果
1
安全管理
2
文明施工
3
消防管理
4
脚手架
5
模板工程
6
高处作业
7
施工用电
8
建筑起重机械设备
项目经理：项目总工：安全负责人：
检查时间：年月日
6
标示标牌
按规定设置“八排两图”、安全警示标语齐全
检查项目
基本要求
检查结果
整改意见
整改结果
1
现场围挡
高度符合规定、基础坚固、围挡设置稳定、整洁
2
封闭管理
现场四周采取封闭措施、设置进出大门
3
场内道路及场地
已按规定进行硬化、排水设施完善、道路通畅
4
冲洗装置
安装冲洗设施、有专人负责冲洗
5
材料堆放
按照总平面图堆放材料、分类堆放、挂牌使用、完工区域做到工完场清
项目名称：
序号
检查项目
基本要求
检查结果
整改意见
整改结果
1
安全帽
按照规定佩戴
2
安全网
证件齐全、按照规定设置
3
安全带
按照规定佩戴
4
楼梯口、电梯井口防护
防护设施到位且牢固
5
楼内预留洞口防护
防护措施到位、防护效果严密
6
通道口防护
是否按照规范搭设、有无缺失等
7
阳台、楼板、屋面等临边防护
防护措施到位且牢固
8
专项方案
12
其他
符合施工现场有关安全要求
项目经理：项目总工：安全负责人：
检查时间：年月日
内业资料检查
项目名称：
序号
检查项目
检查结果
整改意见
整改结果
1
安全管理
2
文明施工
3
消防管理
4
脚手架
5
模板工程
6
高处作业
7
施工用电
8
建筑起重机械设备
项目经理：项目总工：安全负责人：
检查时间：年月日
6
标示标牌
按规定设置“八排两图”、安全警示标语齐全
安全检查记录表(范例)(基础、主体、临电、安全文明施工等)
安全检查记录表
检查类型：基础开挖安全检查编号：001
填表人：
安全检查记录表
检查类型：基础开挖安全检查编号：002
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：003
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：004
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：005
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：006
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：007
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：008
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：009
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：010
填表人：
检查类型：春节前安全检查编号：011
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：012
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：013
填表人：
安全检查记录表
检查类型：定期安全检查编号：016
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：017
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：017
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：018
填表人：
安全检查记录表
检查类型：定期安全检查编号：019
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：020
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：021
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：022
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：023
填表人：。
施工安全检查记录表
禁止违章操作：严禁带电作业， 必须断电进行维修和检查。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
接地保护：所有电气设备应接地， 并安装漏电保护装置。
警示标识：在危险区域和设备周 围设置明显的警示标识。
施工现场安全标准
施工现场应设置 安全标志和警示 牌，确保安全警 示到位。
施工现场的临时 用电应符合相关 规定，严禁乱接 乱拉电线。
施工用电安全
检查施工用电是否符合规范要求 检查电线是否老化、破损 检查开关箱是否完好、漏电保护器是否正常工作 检查电气设备是否符合安全要求
施工现场安全
检查施工现场的围挡、标识等安全设施是否完善 检查施工用电、消防设施等是否符合安全要求 检查施工人员的安全教育培训及持证上岗情况 检查施工机械设备的维护保养及安全操作情况
04
检查结果
检查发现问题
工人未佩戴安全帽
设备维护不当，存在故障
添加标题
添加标题
施工现场存在安全隐患
添加标题
添加标题
施工材料堆放不规范，存在倾倒 风险
整改措施及建议
针对检查出的问 题，制定具体的 整改措施和时间 表
对整改过程进行 监督和跟踪，确 保整改到位
对整改结果进行 验收，确保符合 安全要求
记录表应妥善保存，以便后续查阅和追溯。
表格更新与维护
定期更新记录表格，以适应施工安全检查的变化和需求 及时修复表格中的错误和缺陷，确保数据的准确性和完整性 定期对表格进行备份，防止数据丢失或损坏 培训相关人员，提高其表格操作和维护技能
06
检查记录表格应用
表格填写要求
填写内容必须真实准确
表格填写需按照规定格式进行
感谢观看
汇报人：XX
安全文明施工检查记录表
施工
后
管
理
15
用餐文明
应文明用餐，不食用不洁食物
排队就餐 不喧闹 □
不在小摊用餐 □ 不饮生水 □
16
环保节能
文明使用厕所、淋浴间、洗涮间等，不乱丢垃圾杂物、不乱倒剩菜余饭
文明使用生活设施 □ 不乱丢垃圾杂物 不乱倒剩菜余饭 □
不留长明灯、长流水
不留长明灯 不留长流水
17Leabharlann 宿舍文明宿舍内物品摆放整齐、整洁
11
险情处理
发现险情时，必须停止作业，立即上报项目部，不得擅自处理，待险情排除后恢复作业
无险情 有险情□
停止作业 立即上报□
险情已排除，恢复作业 □
险情未排除，继续停止作业 □
12
事故处理
发生事故后，必须立即开展自救、保护现场，并上报项目部
无事故
有事故 □ 开展自救 □
保护现场□ 上报项目部 □
13
安全文明施工检查记录表
C6—2
工程名称：和宁路（沪宜公路——嘉安公路）新建工程
施工单位：中铁上海工程局华海工程有限公司
类别
序号
检查项目
检查内容
记录内容
施工
前
管
理
1
巡查交底
安全员对施工作业区域的安全、环境情况进行巡查
巡查点
发现处不足、落实整改处
告知作业中存在的危险源和不利的环境因素
已告知
提出控制要求和应急措施
无异常情况
有异常情况 项、已排除 项、未排除 项、向组长报告由专业处置 项
施工
中
管
理
5
规范操作
严格按操作规程和岗前交底作业
是 □ 否 □
正确使用劳动防护用品及机具
后
管
理
15
用餐文明
应文明用餐，不食用不洁食物
排队就餐 不喧闹 □
不在小摊用餐 □ 不饮生水 □
16
环保节能
文明使用厕所、淋浴间、洗涮间等，不乱丢垃圾杂物、不乱倒剩菜余饭
文明使用生活设施 □ 不乱丢垃圾杂物 不乱倒剩菜余饭 □
不留长明灯、长流水
不留长明灯 不留长流水
17Leabharlann 宿舍文明宿舍内物品摆放整齐、整洁
11
险情处理
发现险情时，必须停止作业，立即上报项目部，不得擅自处理，待险情排除后恢复作业
无险情 有险情□
停止作业 立即上报□
险情已排除，恢复作业 □
险情未排除，继续停止作业 □
12
事故处理
发生事故后，必须立即开展自救、保护现场，并上报项目部
无事故
有事故 □ 开展自救 □
保护现场□ 上报项目部 □
13
安全文明施工检查记录表
C6—2
工程名称：和宁路（沪宜公路——嘉安公路）新建工程
施工单位：中铁上海工程局华海工程有限公司
类别
序号
检查项目
检查内容
记录内容
施工
前
管
理
1
巡查交底
安全员对施工作业区域的安全、环境情况进行巡查
巡查点
发现处不足、落实整改处
告知作业中存在的危险源和不利的环境因素
已告知
提出控制要求和应急措施
无异常情况
有异常情况 项、已排除 项、未排除 项、向组长报告由专业处置 项
施工
中
管
理
5
规范操作
严格按操作规程和岗前交底作业
是 □ 否 □
正确使用劳动防护用品及机具
(完整版)施工现场安全检查表
部分上碗口未锁和未锁紧
焊切作業
1
氧气乙炔搬运是否采用搬运架
经常发现搬运氧气采用滚的方式
2
氧气、乙炔钢瓶竖立固定于通风处，并保持5米的安全距离
有时操作安全距离不足5米，今后要加强
3
从事焊接配戴防护具情形
√
4
高处焊接四周防护，并有动火操作证
多次检查钢结构焊接四周边无防护设置
其他
1
滅火器數量是否足够及是否有效
√
4
机械运行丝绳、机械装置是否检查完好
√
6
塔吊运转过程中是否有违反“十不吊”规定的情况
昨天下午5时左右塔吊起吊模板违规操作（模板拉节点未完全脱离进行起吊）
7
其它机具设备安全防护情形
电焊机、木工电锯等无验收合格牌，且木工锯部分无防护照
脚 手 架
1
钢管的尺寸和表面质量应符合规范规定
有2人不戴安全帽，也有赤背的施工人员
2
登高作业人员必须佩带安全带，安全带必须合理使用
钢筋安装、木工安装及拆模登高作业均不系安全带
3
密目式安全平（立）网必须合理设置
现场主体结构外脚手架未挂安全网
4
通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口防护是否全部设置
预留洞口、楼梯口、电梯井口防护√
施工现场无任何规范的通道口
有少量钢管变形、翘曲，严禁使用
2
脚手架必须设置纵、横向扫地杆
√
3
对高度24m以上的双排脚手架，必须采用刚性连墙件与建筑物可靠连接。
无此项内容
4
旧扣件使用前应进行质量检查，有裂缝、变形的严禁使用
未发现
5
脚手架搭设人员必须是经过按现行国家标准考核合格的专业架子工搭设
焊切作業
1
氧气乙炔搬运是否采用搬运架
经常发现搬运氧气采用滚的方式
2
氧气、乙炔钢瓶竖立固定于通风处，并保持5米的安全距离
有时操作安全距离不足5米，今后要加强
3
从事焊接配戴防护具情形
√
4
高处焊接四周防护，并有动火操作证
多次检查钢结构焊接四周边无防护设置
其他
1
滅火器數量是否足够及是否有效
√
4
机械运行丝绳、机械装置是否检查完好
√
6
塔吊运转过程中是否有违反“十不吊”规定的情况
昨天下午5时左右塔吊起吊模板违规操作（模板拉节点未完全脱离进行起吊）
7
其它机具设备安全防护情形
电焊机、木工电锯等无验收合格牌，且木工锯部分无防护照
脚 手 架
1
钢管的尺寸和表面质量应符合规范规定
有2人不戴安全帽，也有赤背的施工人员
2
登高作业人员必须佩带安全带，安全带必须合理使用
钢筋安装、木工安装及拆模登高作业均不系安全带
3
密目式安全平（立）网必须合理设置
现场主体结构外脚手架未挂安全网
4
通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口防护是否全部设置
预留洞口、楼梯口、电梯井口防护√
施工现场无任何规范的通道口
有少量钢管变形、翘曲，严禁使用
2
脚手架必须设置纵、横向扫地杆
√
3
对高度24m以上的双排脚手架，必须采用刚性连墙件与建筑物可靠连接。
无此项内容
4
旧扣件使用前应进行质量检查，有裂缝、变形的严禁使用
未发现
5
脚手架搭设人员必须是经过按现行国家标准考核合格的专业架子工搭设
安全文明施工专项检查记录(项目部)
安全文明施工专项检查表
检查项目
检查内容
检查结果
发现的隐患
是
否
单位职责
在工程开工前，应将文明施工纳入工程施工组织设计，建立、健全文明施工组织机构及各项措施
应保证安全施工的各项制度和措施得到有效实施和落实
封闭
管理
设施、制度
施工区实行封闭管理，四周应设置围墙，进出口处应设置大门、岗亭、岗哨，与施工无关的人员、设备不应进入封闭作业区
员工宿舍冬季应有保温取暖和防煤气中毒措施，夏季应有通风、降温、消暑和防蚊虫叮咬的措施
宿舍不应用统铺，杜绝几人一铺现象；室内照明灯具高度低于2.4m时，采用36V安全电压，不准在电线上晾衣服
保健急救
应设医务室，有专职医生值班；无条件设医务室的，应有保健药箱及一般常用药品
为适应临时发生的意外伤害，应备有常用的急救药品和器材，以便及时抢救，不扩大伤势
作业人员
进入施工现场，应按规定佩戴上岗证，穿戴好安全帽、工作服、工作鞋等防护用品，着装整洁，严禁穿拖鞋、高跟鞋或赤脚
施工中应听从指挥、服从管理，遵守单位规章制度；相邻作业，和谐协调、相互照应、协同作战
作业人员应做到语言文明、行为文明，爱护工具器材，不随地大小便，不违反劳动纪律
遵守岗位责任制，坚守工作岗位，不得擅离岗位或从事与岗位无关的事情
生活用水应保证供应符合饮用水标准的卫生水
应配备一定规模、数量足够、卫生条件及设施符合要求的淋浴室
应设置足够的、符合卫生要求的厕所，并有专人管理，及时进行清理和外运处理
应设置足够数量的垃圾箱、垃圾筒等容器，并有专人管理，及时进行清理、外运处理
应制定卫生责任制，各区域责任落实到人，经常检查
现场住宿
宿舍周围应环境卫生良好、安全状况良好，宿舍内床铺、床上用品、生活用品应放置整齐，舒适美观
检查项目
检查内容
检查结果
发现的隐患
是
否
单位职责
在工程开工前，应将文明施工纳入工程施工组织设计，建立、健全文明施工组织机构及各项措施
应保证安全施工的各项制度和措施得到有效实施和落实
封闭
管理
设施、制度
施工区实行封闭管理，四周应设置围墙，进出口处应设置大门、岗亭、岗哨，与施工无关的人员、设备不应进入封闭作业区
员工宿舍冬季应有保温取暖和防煤气中毒措施，夏季应有通风、降温、消暑和防蚊虫叮咬的措施
宿舍不应用统铺，杜绝几人一铺现象；室内照明灯具高度低于2.4m时，采用36V安全电压，不准在电线上晾衣服
保健急救
应设医务室，有专职医生值班；无条件设医务室的，应有保健药箱及一般常用药品
为适应临时发生的意外伤害，应备有常用的急救药品和器材，以便及时抢救，不扩大伤势
作业人员
进入施工现场，应按规定佩戴上岗证，穿戴好安全帽、工作服、工作鞋等防护用品，着装整洁，严禁穿拖鞋、高跟鞋或赤脚
施工中应听从指挥、服从管理，遵守单位规章制度；相邻作业，和谐协调、相互照应、协同作战
作业人员应做到语言文明、行为文明，爱护工具器材，不随地大小便，不违反劳动纪律
遵守岗位责任制，坚守工作岗位，不得擅离岗位或从事与岗位无关的事情
生活用水应保证供应符合饮用水标准的卫生水
应配备一定规模、数量足够、卫生条件及设施符合要求的淋浴室
应设置足够的、符合卫生要求的厕所，并有专人管理，及时进行清理和外运处理
应设置足够数量的垃圾箱、垃圾筒等容器，并有专人管理，及时进行清理、外运处理
应制定卫生责任制，各区域责任落实到人，经常检查
现场住宿
宿舍周围应环境卫生良好、安全状况良好，宿舍内床铺、床上用品、生活用品应放置整齐，舒适美观
施工现场安全文明施工检查表
楼层卸料平 台防护
卸料平台两侧是否有防护栏杆或防护是否严 平台脚手板搭设是否严、是否牢 平台是否有防护门或是否起作用 防护门是否形成定型化、工具化 地面进料口是否有防护棚或是否符合要求
吊篮
吊篮是否有安全门 安全门是否形成定型化、工具化 高架提升机是否使用吊笼 是否有人员违章乘坐吊篮上下 吊蓝提升使用单根钢丝绳
安装与验收
是否有验收手续和责任人签字 验收单是否有量化验收内容
架体
架体安装拆除是否有施工方案
架体基础是否符合要求 架体垂直偏差超过规定 架体与吊篮间隙超过规定 架体外侧是否有立网防护或防护是否严 摇臂把杆是否经设计或安装是否符合要求或是否有 保险绳
井字架开口处是否加固
传动装置
卷扬机地锚是否牢固
卷筒钢丝绳缠绕是否整齐
施工何载
模板上施工荷载是否超过规定
模板上堆料是否均匀
模板存放
大模板存放是否有防倾倒措施
各种模板存放是否整齐、过高等是否符合安全要求
支拆模板
2m以上咼处作业是否有可靠立足点 拆除区域是否设置警戒线且是否有监护人 悬空模板是否拆除
模板验收
模板拆除前是否经拆模申请批准 模板工程是否有验收手续 验收单是否有量化验收内容 支拆模板是否进行安全技术交底
第一个导向滑轮距离小于倍卷筒宽度 滑轮翼缘破捐或与架体柔性连接
深基础施工降水-是否有防止临近建筑危险沉降措 施
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离是否小于设计规定 机械设备施工与槽边距离是否符合要求-是否有措
施
上下通道
人员上下是否有专用通道 设置通道是否符合要求
土方开挖
施工机械进场是否经验收
挖土机作业时-是否有人员进入挖土机作业半径内 挖土机作业位置是否稳定、安全
卸料平台两侧是否有防护栏杆或防护是否严 平台脚手板搭设是否严、是否牢 平台是否有防护门或是否起作用 防护门是否形成定型化、工具化 地面进料口是否有防护棚或是否符合要求
吊篮
吊篮是否有安全门 安全门是否形成定型化、工具化 高架提升机是否使用吊笼 是否有人员违章乘坐吊篮上下 吊蓝提升使用单根钢丝绳
安装与验收
是否有验收手续和责任人签字 验收单是否有量化验收内容
架体
架体安装拆除是否有施工方案
架体基础是否符合要求 架体垂直偏差超过规定 架体与吊篮间隙超过规定 架体外侧是否有立网防护或防护是否严 摇臂把杆是否经设计或安装是否符合要求或是否有 保险绳
井字架开口处是否加固
传动装置
卷扬机地锚是否牢固
卷筒钢丝绳缠绕是否整齐
施工何载
模板上施工荷载是否超过规定
模板上堆料是否均匀
模板存放
大模板存放是否有防倾倒措施
各种模板存放是否整齐、过高等是否符合安全要求
支拆模板
2m以上咼处作业是否有可靠立足点 拆除区域是否设置警戒线且是否有监护人 悬空模板是否拆除
模板验收
模板拆除前是否经拆模申请批准 模板工程是否有验收手续 验收单是否有量化验收内容 支拆模板是否进行安全技术交底
第一个导向滑轮距离小于倍卷筒宽度 滑轮翼缘破捐或与架体柔性连接
深基础施工降水-是否有防止临近建筑危险沉降措 施
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离是否小于设计规定 机械设备施工与槽边距离是否符合要求-是否有措
施
上下通道
人员上下是否有专用通道 设置通道是否符合要求
土方开挖
施工机械进场是否经验收
挖土机作业时-是否有人员进入挖土机作业半径内 挖土机作业位置是否稳定、安全
施工现场每日安全检查记录表
施工现场每日安全检查记录
项目 架 手 脚 模板工程
三宝四口
施工用电
施工机具
大型机械
文明施工
落 地 架
日期
悬 挑 架
业
有 无 违 章 作
架 体 设 置
剪 刀 撑 设 置
模 板 存 放
业
有 无 违品 章 作
个 人 防 护 用
洞 口 防 护
通 道 口 防 护
临 边 防 护
护
机 具 接 地 保
配 电 开 关 箱
14
15
注：√正常；○检查；×整改
xxxxx建筑工程有限公司 xxxxx项目部
2024年 月
简要记录
安全员签名
现 场 照 明
置
配 电 线 路 设
电 工 持 证 作 业
搅 拌 机
圆 盘 锯
钢 筋 机 械
电 焊 机
手 持 电 动 工 具
塔 吊
施 工 升 降 机
物 料 提 升 机
பைடு நூலகம்
现 场 围 挡
材 料 堆 放 情 况
消 防 设 置
道 路 是 否 畅 通
生 活 区 卫 生
食 堂 卫 生
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
项目 架 手 脚 模板工程
三宝四口
施工用电
施工机具
大型机械
文明施工
落 地 架
日期
悬 挑 架
业
有 无 违 章 作
架 体 设 置
剪 刀 撑 设 置
模 板 存 放
业
有 无 违品 章 作
个 人 防 护 用
洞 口 防 护
通 道 口 防 护
临 边 防 护
护
机 具 接 地 保
配 电 开 关 箱
14
15
注：√正常；○检查；×整改
xxxxx建筑工程有限公司 xxxxx项目部
2024年 月
简要记录
安全员签名
现 场 照 明
置
配 电 线 路 设
电 工 持 证 作 业
搅 拌 机
圆 盘 锯
钢 筋 机 械
电 焊 机
手 持 电 动 工 具
塔 吊
施 工 升 降 机
物 料 提 升 机
பைடு நூலகம்
现 场 围 挡
材 料 堆 放 情 况
消 防 设 置
道 路 是 否 畅 通
生 活 区 卫 生
食 堂 卫 生
1
2
3
4
5
6
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相关主题
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夜间未经许可施工扣6分
现场？烧有毒、有害物质和建筑废料、生活垃圾扣3分
余泥排放未办许可手续、雇请无准运证车辆运输扣3分
在规定使用商品砼范围内未经批准擅自现场搅拌扣4分
6
检查项目合计
100
安管8-2-5表
文明施工评分汇总表
企业名称
工程名称
工程地址
施工许可
证编号
项目经理
电话
检查单位
责任人
检查时间
年月日
总计得分100分
未制定各工种安全技术操作规程扣10分
未按规定配备专（兼）职安全员扣10分
管理人员责任制考核不及格扣5分
10
2
目标管理
未制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标）扣10分
未进行安全责任制分解扣10分
无责任目标考核规定扣8分
考核办法未落实或落实不好扣5分
10
3
施工组织设计
施工组织设计中无安全措施，扣5分
未设加盖化粪池，粪便直接排入下水道和河道扣6分
8
厨房
不是统一设置一个厨房扣6分
距离厕所不足30m、距离作业场所不足20m扣3分
内墙2m以下和灶台、工作台、售饭台未铺贴白瓷片扣5分
无厨房卫生制度，未落实责任人扣3分
厨房环境不卫生洁净得到扣3分
炊事人员未穿戴白衣帽及袖套扣2分
无卫生许可证、炊事人员无健康证和岗位培训证扣3-6分
无定期安全检查制度扣5分
安全检查无记录扣5分
检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施扣2~6分
对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成扣5分
10
6
安全教育
无安全教育制度扣10分
新入厂工人未进行三级安全教育扣10分
无具体安全教育内容扣6~8分
变换工种时未进行安全教育扣10分
每有一人不懂本工种安全技术操作规程扣2分
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保证项目
现场围蔽
工地周围未设置高于2m围墙或高于1.8m围板扣10分
围墙不采用砖砌18墙、墙脚埋地深小于50cm、墙柱间距大于3m扣5分
围蔽不稳固、不整洁、不美观扣5-7分
未沿工地四周连续围蔽扣3-5分
10
2
封闭管理
施工现场进出口无大门扣3分
大门宽小于5m、门面不平整、油漆脱落扣3分
门头未设企业标志扣3分
主大门右侧外墙未挂设施工标牌扣3分
无门卫和无门卫制度扣3分
进入施工现场人员不佩戴工作卡扣3分
10
3
施工场地
出入口、办公室、宿舍、厨房、厕所，材料堆放场、加工场、仓库灶面未做硬化处理扣5分
工地内外通道地面未做硬化处理扣5分
道路不畅通扣5分
出入口不未设洗车槽、沉淀池、高压冲洗水枪扣4分
漏电保护装置参数不匹配，每发现一处扣2分
违反“一机、一闸、一漏、一箱”每一处扣5~7分
安装装置不当、周围杂物多等不便操作每一处扣5分
闸具损坏、闸具不符合要求每一处扣5分
配电箱内多路配电无标记每一处扣5分
电箱下引出线混乱每一处扣2分
电箱无门、无锁、无防雨措施每一处扣2分
20
4
现场照明
照明专用回路无漏电保护扣5分
施工组织设计未经审批，扣10分
专业性较强项目，未单独编制专项安全施工组织设计，扣8分
安全措施不全面，扣2~4分
安全措施无针对性，扣6~8分
安全措施未落实。扣8分
10
4
分部（分项）工程安全技术交底
无书面安全技术交底扣10分
交底针对性不强扣4~5分
交底不全面扣4分
交底未履行签字手续扣2~4分
10
5
安全检查
脚手架高度超过规范规定无设计计算书或未经审批扣10分
施工方案，不能指导施工扣5~8分
10
2
立杆基础
每10延长米立杆基础不平、不实、不符合方案设计要求扣2分
每10延长米立杆缺少底座、垫木扣5分
每10延长米无扫地杆扣5分
每10延长米木脚手架立杆不埋地或无扫地杆扣5分
每10延长米无排水措施扣3分
10
3
支撑系统
施工管理人员未按规定进行年度培训扣5分
专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格扣5分
10
7
一般项目
班前安全活动
未建立班前安全活动制度，扣10分
班前活动无记录，扣2分
10
8
特种作业持证上岗
一人未经培训从事特种作业，扣4分
一人未持操作证上岗，扣2分
10
9
工伤事故处理
工伤事故未按规定报告，扣3~5分
职工奖励、处罚
登记
12
外脚手架分段检查验收表
24
安监站签发检查意见、通知书等
检查总评：
参加检查人员签名∶
（建设单位负责人）年月日
安全管理检查评分表表3.0.2
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减目
安全生产责任制
未建立安全责任制扣10分
各级各部门未执行责任制扣4~6分
经济承包中无安全生产指标扣10分
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
1
安全帽
有一人不戴安全帽扣5分
安全帽不符合标准每发现一项扣1分
不按规定佩戴安全帽有一人扣1分
20
2
安全网
在建工程外侧未用密目安全网封闭扣25分
安全网规格、材质不符合要求扣25分
安全网未取得建筑安全监督管理部门准用证扣25分
25
3
安全带
每有一人未系安全带扣5分
无文明施工责任制度、检查制度、奖罚制度扣3分
无建立文明施工档案扣3分
档案中无文明施工各阶段检查情况扣3分
10
卫生保健
无卫生管理制度、无专人负责卫生清洁扣3分
生活区和现场未设生活垃圾箱扣2分
未落实除“四害”措施扣6分
人数超过500人工地未设医疗室扣3分
无保健医药箱扣3分
无急救措施和急救器材扣6分
无经培训急救人员扣3分
有一人安全带系挂不符合要求扣3分
安全带不符合标准，每发现一条扣2分
10
4
楼梯口、电梯井口防护
每一处无防护措施扣6分
每一处防护措不符合要求或不严密扣3分
防护措施未形成定型化、工具化扣6分
电梯井内每隔两层（不大于10m）少一道平网扣6分
12
5
预留洞口、坑井防护
每一处无防护措施，扣7分
防护措施未形成定型化、工具化扣6分
9
混凝土强度
模板拆除前无混凝土强度报告扣5分
混凝土强度未达规定提前拆模扣8分
10
10
运输道路
在模板上运输混凝土无走道垫板扣7分
走道垫板不稳不牢扣3分
10
11
作业环境
作业面孔洞及临边无防护措施扣10分
垂直作业上下无隔离防护措施扣10分
10
小计
40
检查项目合计
100
“三宝”“四口”防护检查评分表表3.0.7
未开展卫生防病宣传教育扣3分
6
11
宣传教育
无宣传栏、读报栏、黑板报扣2分
无文明施工学习计划和记录扣2分
无文明施工安全标语和横额扣2分
4
12
治安综合治理
生活区未给工人设置学习和娱乐场所扣2分
未建立治安保卫制度、责任未分解到人扣2分
治安防范措施不力，常发生失盗和斗殴事件扣2分
4
13
环境保护
无防粉尘、防噪音措施扣3分
生熟食无分开存放，熟食无防蝇纱罩扣3分
无生熟两套食品用具（盛盘、刀、占板）扣3分
餐具无消毒、不洁净扣3分
未配备冰箱（冰柜）扣2分
不能保证供应卫生饮水，茶水桶未加设锁扣3分
无排水设施，有积水扣3分
厨房附近未设置有盖垃圾桶扣2分
10
9
文明施工文件资料
无总平面布置图扣4分
布局不合理扣3分
施工组织方案中未列明各阶段文明施工专项措施扣3分
易燃易爆物品无落实专人管理扣5分
易燃易爆场所无禁火标志扣5分
10
保证项目小计
60
7
一般项目
厕所
无厕所、随地大小便扣6分
厕所内墙裙未铺帖1.5m白瓷片扣3分
便槽内底部和旁侧未铺贴白瓷片扣3分
未设置便槽自动冲洗设施扣3分未设置洗手槽扣2分
未落实专人清洁扣3分
便槽有污垢扣2分
无定期喷药，有异味扣2分
地面不卫生清洁扣2分
无连续排水设施、排水不畅扣4分
泥浆、污水、废水外溢或未经处理排入下水道和河道扣3-5分
工地有积水扣2-5分
工地未设置吸烟处、随意吸烟扣2分
10
4
材料堆放
建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放扣4分
料堆未挂名称、品种、规格等标牌扣2分
堆放不整齐扣3分
材料、杂物未经许可堆放在工地围栏外扣3分
建筑垃圾无及时清理、未设置垃圾池集中堆放扣3分
未做到工完场地清扣3分
易燃易爆物品未分类存放扣4分
10
5
现场住宿
宿舍不采用砖砌墙体扣6分
人均占有床铺面积小于1.7平方米、无适当分隔扣3分
未按每25人设一直接出入口、门和主要通道宽小于1.2m扣3分
无宿舍管理制度、无责任人扣3分
宿舍无消暑和防蚊虫叮咬措施扣3分
床位、被褥、生活用品摆设不整齐扣3分
不卫生整洁、不防潮、不通风、不明亮扣3分
会议纪要
17
外用电梯准用证
6
施工人员安全教育记录
现场？烧有毒、有害物质和建筑废料、生活垃圾扣3分
余泥排放未办许可手续、雇请无准运证车辆运输扣3分
在规定使用商品砼范围内未经批准擅自现场搅拌扣4分
6
检查项目合计
100
安管8-2-5表
文明施工评分汇总表
企业名称
工程名称
工程地址
施工许可
证编号
项目经理
电话
检查单位
责任人
检查时间
年月日
总计得分100分
未制定各工种安全技术操作规程扣10分
未按规定配备专（兼）职安全员扣10分
管理人员责任制考核不及格扣5分
10
2
目标管理
未制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标）扣10分
未进行安全责任制分解扣10分
无责任目标考核规定扣8分
考核办法未落实或落实不好扣5分
10
3
施工组织设计
施工组织设计中无安全措施，扣5分
未设加盖化粪池，粪便直接排入下水道和河道扣6分
8
厨房
不是统一设置一个厨房扣6分
距离厕所不足30m、距离作业场所不足20m扣3分
内墙2m以下和灶台、工作台、售饭台未铺贴白瓷片扣5分
无厨房卫生制度，未落实责任人扣3分
厨房环境不卫生洁净得到扣3分
炊事人员未穿戴白衣帽及袖套扣2分
无卫生许可证、炊事人员无健康证和岗位培训证扣3-6分
无定期安全检查制度扣5分
安全检查无记录扣5分
检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施扣2~6分
对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成扣5分
10
6
安全教育
无安全教育制度扣10分
新入厂工人未进行三级安全教育扣10分
无具体安全教育内容扣6~8分
变换工种时未进行安全教育扣10分
每有一人不懂本工种安全技术操作规程扣2分
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保证项目
现场围蔽
工地周围未设置高于2m围墙或高于1.8m围板扣10分
围墙不采用砖砌18墙、墙脚埋地深小于50cm、墙柱间距大于3m扣5分
围蔽不稳固、不整洁、不美观扣5-7分
未沿工地四周连续围蔽扣3-5分
10
2
封闭管理
施工现场进出口无大门扣3分
大门宽小于5m、门面不平整、油漆脱落扣3分
门头未设企业标志扣3分
主大门右侧外墙未挂设施工标牌扣3分
无门卫和无门卫制度扣3分
进入施工现场人员不佩戴工作卡扣3分
10
3
施工场地
出入口、办公室、宿舍、厨房、厕所，材料堆放场、加工场、仓库灶面未做硬化处理扣5分
工地内外通道地面未做硬化处理扣5分
道路不畅通扣5分
出入口不未设洗车槽、沉淀池、高压冲洗水枪扣4分
漏电保护装置参数不匹配，每发现一处扣2分
违反“一机、一闸、一漏、一箱”每一处扣5~7分
安装装置不当、周围杂物多等不便操作每一处扣5分
闸具损坏、闸具不符合要求每一处扣5分
配电箱内多路配电无标记每一处扣5分
电箱下引出线混乱每一处扣2分
电箱无门、无锁、无防雨措施每一处扣2分
20
4
现场照明
照明专用回路无漏电保护扣5分
施工组织设计未经审批，扣10分
专业性较强项目，未单独编制专项安全施工组织设计，扣8分
安全措施不全面，扣2~4分
安全措施无针对性，扣6~8分
安全措施未落实。扣8分
10
4
分部（分项）工程安全技术交底
无书面安全技术交底扣10分
交底针对性不强扣4~5分
交底不全面扣4分
交底未履行签字手续扣2~4分
10
5
安全检查
脚手架高度超过规范规定无设计计算书或未经审批扣10分
施工方案，不能指导施工扣5~8分
10
2
立杆基础
每10延长米立杆基础不平、不实、不符合方案设计要求扣2分
每10延长米立杆缺少底座、垫木扣5分
每10延长米无扫地杆扣5分
每10延长米木脚手架立杆不埋地或无扫地杆扣5分
每10延长米无排水措施扣3分
10
3
支撑系统
施工管理人员未按规定进行年度培训扣5分
专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格扣5分
10
7
一般项目
班前安全活动
未建立班前安全活动制度，扣10分
班前活动无记录，扣2分
10
8
特种作业持证上岗
一人未经培训从事特种作业，扣4分
一人未持操作证上岗，扣2分
10
9
工伤事故处理
工伤事故未按规定报告，扣3~5分
职工奖励、处罚
登记
12
外脚手架分段检查验收表
24
安监站签发检查意见、通知书等
检查总评：
参加检查人员签名∶
（建设单位负责人）年月日
安全管理检查评分表表3.0.2
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减目
安全生产责任制
未建立安全责任制扣10分
各级各部门未执行责任制扣4~6分
经济承包中无安全生产指标扣10分
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
1
安全帽
有一人不戴安全帽扣5分
安全帽不符合标准每发现一项扣1分
不按规定佩戴安全帽有一人扣1分
20
2
安全网
在建工程外侧未用密目安全网封闭扣25分
安全网规格、材质不符合要求扣25分
安全网未取得建筑安全监督管理部门准用证扣25分
25
3
安全带
每有一人未系安全带扣5分
无文明施工责任制度、检查制度、奖罚制度扣3分
无建立文明施工档案扣3分
档案中无文明施工各阶段检查情况扣3分
10
卫生保健
无卫生管理制度、无专人负责卫生清洁扣3分
生活区和现场未设生活垃圾箱扣2分
未落实除“四害”措施扣6分
人数超过500人工地未设医疗室扣3分
无保健医药箱扣3分
无急救措施和急救器材扣6分
无经培训急救人员扣3分
有一人安全带系挂不符合要求扣3分
安全带不符合标准，每发现一条扣2分
10
4
楼梯口、电梯井口防护
每一处无防护措施扣6分
每一处防护措不符合要求或不严密扣3分
防护措施未形成定型化、工具化扣6分
电梯井内每隔两层（不大于10m）少一道平网扣6分
12
5
预留洞口、坑井防护
每一处无防护措施，扣7分
防护措施未形成定型化、工具化扣6分
9
混凝土强度
模板拆除前无混凝土强度报告扣5分
混凝土强度未达规定提前拆模扣8分
10
10
运输道路
在模板上运输混凝土无走道垫板扣7分
走道垫板不稳不牢扣3分
10
11
作业环境
作业面孔洞及临边无防护措施扣10分
垂直作业上下无隔离防护措施扣10分
10
小计
40
检查项目合计
100
“三宝”“四口”防护检查评分表表3.0.7
未开展卫生防病宣传教育扣3分
6
11
宣传教育
无宣传栏、读报栏、黑板报扣2分
无文明施工学习计划和记录扣2分
无文明施工安全标语和横额扣2分
4
12
治安综合治理
生活区未给工人设置学习和娱乐场所扣2分
未建立治安保卫制度、责任未分解到人扣2分
治安防范措施不力，常发生失盗和斗殴事件扣2分
4
13
环境保护
无防粉尘、防噪音措施扣3分
生熟食无分开存放，熟食无防蝇纱罩扣3分
无生熟两套食品用具（盛盘、刀、占板）扣3分
餐具无消毒、不洁净扣3分
未配备冰箱（冰柜）扣2分
不能保证供应卫生饮水，茶水桶未加设锁扣3分
无排水设施，有积水扣3分
厨房附近未设置有盖垃圾桶扣2分
10
9
文明施工文件资料
无总平面布置图扣4分
布局不合理扣3分
施工组织方案中未列明各阶段文明施工专项措施扣3分
易燃易爆物品无落实专人管理扣5分
易燃易爆场所无禁火标志扣5分
10
保证项目小计
60
7
一般项目
厕所
无厕所、随地大小便扣6分
厕所内墙裙未铺帖1.5m白瓷片扣3分
便槽内底部和旁侧未铺贴白瓷片扣3分
未设置便槽自动冲洗设施扣3分未设置洗手槽扣2分
未落实专人清洁扣3分
便槽有污垢扣2分
无定期喷药，有异味扣2分
地面不卫生清洁扣2分
无连续排水设施、排水不畅扣4分
泥浆、污水、废水外溢或未经处理排入下水道和河道扣3-5分
工地有积水扣2-5分
工地未设置吸烟处、随意吸烟扣2分
10
4
材料堆放
建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放扣4分
料堆未挂名称、品种、规格等标牌扣2分
堆放不整齐扣3分
材料、杂物未经许可堆放在工地围栏外扣3分
建筑垃圾无及时清理、未设置垃圾池集中堆放扣3分
未做到工完场地清扣3分
易燃易爆物品未分类存放扣4分
10
5
现场住宿
宿舍不采用砖砌墙体扣6分
人均占有床铺面积小于1.7平方米、无适当分隔扣3分
未按每25人设一直接出入口、门和主要通道宽小于1.2m扣3分
无宿舍管理制度、无责任人扣3分
宿舍无消暑和防蚊虫叮咬措施扣3分
床位、被褥、生活用品摆设不整齐扣3分
不卫生整洁、不防潮、不通风、不明亮扣3分
会议纪要
17
外用电梯准用证
6
施工人员安全教育记录