流行性出血热诊断与控制.ppt

二、流行病学
1、宿主动物和和传染源 出血热是多宿主的自然疫源性疾病，
国已经发现100多种脊椎动物自然感染汉 病毒，其中主要宿主动物和传染源为野栖 黑线姬鼠和家栖的褐家鼠。此外，家栖的 家鼠、黄胸鼠、野栖的黄毛鼠、大仓鼠和
二、流行病学 2、传播途径 动物源性传播： 伤口传播 ：宿主动物及排泄物、分泌 污染破损皮肤或黏 膜而被感染
五、预防控制措施
3、保护易感人群 预防接种:
接种疫苗是当前预防流行性出血热见效最快、方 简便、防病效、果最好、 最安全的防病措施。
五、预防控制措施
3、保护易感人群 接种时间：流行高峰到来前一个月； 接种部位：于上臂外侧三角肌肌内注射； 免疫程序及剂量：基础免疫2针，于第0天、第14天
五、预防控制措施
二、流行病学
地区分布： 出血热疫源地的存在取决于取决于携带汉坦病毒宿主鼠种的分布 全省132个市（县、区），仍以大兴安岭地区所辖县（区）和大庆市所
县（区）发病最少。原本发病率较高的黑龙江西部地区近几年明显 降。 表现为严格的地区性、边缘性和散发性，家属型散发中有爆发。
二、流行病学
5、时间分布 一年四季均可发病，但不同年代、不同类型疫区和不同地
景观地区，出血热流行季节不完全相同。 姬鼠型疫区流行季节每年10月至翌年1月； 家鼠型疫区流行季节每年3～7月；
三、 临床诊断及治疗
1、诊断原则 根据流行病学史、 临床表现、实验室检查等进行诊断 。 出血热患者可以某一系统或脏器损害为主，而无典型特征Leabharlann Baidu在发病
期明确诊断颇为困难。 早期诊断、早期治疗是减少并发症、降低病死率的关键。
三发、热临期外床周诊血断白及细治胞疗增高和血小板减少，出现异
细胞，血液浓缩（低血压休克期）或血液稀释（少 ； 尿检查：尿蛋白阳性，可出现镜下血尿和管型尿 肉眼血尿和尿中膜状物，尿沉渣中可发现巨大融合
三、 临床诊断及治疗
病例分类
临床诊断病例：结合流行病学史及相应临床表
。
确诊病例：临床诊断病例并具备特异性实验室
二、流行病学 2、传播途径 螨媒传播 革螨的季节消长和姬鼠型一致 鼠窝螨中分离到汉坦病毒 通过革螨叮咬传染动物
二、流行病学
3、人群易感性 不同性别、不同年龄、不同职业和不同种族人群对汉坦病毒具
普遍易感性,感染病毒后只有少部份人发病,大部份人群处于 隐性感染状态。据调查,自然隐性感染人群比显性感染者多 数倍乃至数十倍以上，发病人群以青壮年男性农民为主。
三、 临床诊断及治疗
诊断依据 流行病学史 发病前两月内有疫区旅居史； 病前两月内有与鼠类或其排泄物（尿、粪）/
三、 临床诊断及治疗
临床表现 发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消
症状； 充血、渗出和出血等毛细血管损害表现：面、颈、
部充血潮红（三红）呈醉酒貌，头痛，眼眶痛，腰
实验室检查
三、 临床诊断及治疗
治疗原则 “三早一就” 即早发现、早休息、早治疗、就
近治疗，临床实践证明能够减轻重要器官出血， 减少并发症，缩短病程，提高治愈率和降低病死 率 ，是本病预后好坏的决定因素 ；
四、病例报告 各级各类医疗机构、疾病控制机构 采供血机构均为责任报告单位； 其执行职务的人员和乡村医生、个
在打扫有老鼠活动的房屋时，应尽量避免尘土
形
成气溶胶， 并要
罩，避免吸入病毒颗粒；
搞好环境卫生；改善住房条件；
为防鼠咬伤或其排泄物、分泌物污染伤口或吸 被感染，应戴乳胶手套和戴口罩。
五、预防控制措施
2、切断传播途径 发热期病人和疫鼠的排泄物、分泌物、污染物要高
消毒或日晒或0.2%次氯酸钠溶液浸泡15分钟。 被鼠咬伤，应先尽量将血挤出，再用水冲洗，然后
五、预防控制措施
传染源控制
防鼠灭鼠：着重消灭主要宿主动物（黑线姬鼠 褐家 鼠），降低鼠密度；
春秋两季流行高峰到来前开展灭鼠；
五、预防控制措施
2、切断传播途径
食物储存方法得当，避免受到鼠的污染，剩饭 加热后食用； 在野外工作（施工及宿营地区）时采取必要的 措施；
五、预防控制措施
2、切断传播途径
流行性出血热诊断与控制
一、概述
流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，是《中 共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，鼠类为其自然宿主 传染源。发病人群以农村青壮年劳动力为主，临床以发热、出 脏损伤为主要特征。 黑龙江省是我国最早发生流行性出血热的地方，已有近80年 行史，多年来我省出血热发病率一直持续在较高水平，位居全
3、保护易感人群 不良反应：
一般无反应，个别有发烧、头晕、皮疹应注意观 少数 人在注射局部出现硬结、轻微肿胀和疼痛，一般 5天内 自行消退。
五、预防控制措施
3、保护易感人群
注意事项： 注射前应充分摇匀； 疫苗异常混浊、变色、有异物及摇不散的块状物和疫苗瓶有裂痕
过有效期，均不可使用；