凝血功能异常的护理
小儿重症肺炎护理查房的凝血功能监测与支持
![小儿重症肺炎护理查房的凝血功能监测与支持](https://img.taocdn.com/s3/m/58d1025da9114431b90d6c85ec3a87c241288a74.png)
指血液由流动状态转变为凝结状态的 能力,对于维持生命和止血具有重要 意义。
02
小儿重症肺炎与凝血功能的关 系
重症肺炎对凝血功能的影响
01
重症肺炎时,肺部炎症反应可能 导致血管内皮细胞损伤,激活凝 血系统,引发高凝状态。
02
重症肺炎时,缺氧和酸中毒也可 能导致凝血功能异常,增加血栓 形成的风险。
凝血功能异常对重症肺炎的影响
个体化治疗策略
02
根据患儿凝血功能状态制定个体化的治疗方案,提高治疗效果
。
预防性措施
03
研究如何通过预防措施降低重症肺炎患儿凝血功能异常的风险
。
对未来发展的思考和展望
加强多学科合作
凝血功能监测与支持涉及多个学科领域,加强跨学科合作有助于 推动研究进展。
临床与基础研究结合
将临床实践与基础研究相结合,深入探索小儿重症肺炎凝血功能监 测与支持的规律和机制。
小儿重症肺炎护理查房的凝血功 能监测与支持
目录
• 引言 • 小儿重症肺炎与凝血功能的关系 • 小儿重症肺炎护理查房的凝血功能监
测 • 小儿重症肺炎凝血功能障碍的支持治
疗
目录
• 小儿重症肺炎凝血功能监测与支持的 护理实践
• 小儿重症肺炎凝血功能监测与支持的 展望
01
引言
目的和背景
目的
探讨小儿重症肺炎护理查房中凝血功能监测的重要性及其对患儿预后的影响。
背景
重症肺炎是小儿常见危重症之一,由于病情严重,患儿容易出现凝血功能异常 ,进而影响疾病的治疗和康复。因此,对患儿凝血功能的监测与支持在护理查 房中具有重要意义。
定义和概念
重症肺炎
指肺炎病情严重,累及多个器官功能 ,需要特殊治疗和严密监护的肺炎。
检验科血液凝固功能检测与异常处理
![检验科血液凝固功能检测与异常处理](https://img.taocdn.com/s3/m/659b3a7211661ed9ad51f01dc281e53a580251a8.png)
检验科血液凝固功能检测与异常处理在检验科,血液凝固功能检测是一项重要的实验室检查,用于评估患者的凝血系统功能是否正常。
凝血功能障碍可能导致出血或血栓形成等严重疾病,因此,快速而准确地检测和处理异常是至关重要的。
本文将详细介绍血液凝固功能检测的常规方法以及异常结果的处理。
一、常规血液凝固功能检测方法血液凝固功能检测主要包括APTT(活化部分凝血时间)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和纤维蛋白原测定等。
这些检测方法可以帮助医生评估患者的凝血功能状态。
1. APTT(活化部分凝血时间)检测APTT是一种常用的血液凝固功能检测方法,可以评估血浆的内在凝血通路是否正常。
在检测中,实验人员将患者的血浆与特定试剂混合,在特定时间内观察血浆是否能形成凝块。
根据凝块形成的时间来评估凝血功能的正常与否。
2. PT(凝血酶原时间)检测PT检测可以测量凝血酶原在血浆中转化为凝血酶所需要的时间。
这个检测常用于评估患者的凝血因子活性和凝血机制是否正常。
通过比较患者的PT结果与正常范围,可以判断凝血功能是否正常。
3. INR(国际标准化比值)检测INR是一种将PT结果标准化的方法,可以消除不同实验室之间的结果差异。
由于不同实验室使用的试剂和方法可能不同,导致PT结果的差异。
INR将这些差异纳入考虑,使医生能够更准确地评估患者的凝血功能状态。
4. 纤维蛋白原测定纤维蛋白原是血浆中的一个重要凝血因子,它参与了血栓的形成。
纤维蛋白原测定可以评估患者的纤维蛋白原含量是否正常,从而判断其血液凝固功能状态。
二、血液凝固功能异常的处理当患者的血液凝固功能异常时,需要及时采取相应的处理措施,以避免出血或血栓等严重后果。
根据异常的具体情况,处理方法可能有所不同。
1. 凝血功能过低的处理如果患者的凝血功能过低,表现为凝血酶原时间延长或INR升高,可能存在凝血因子缺乏或异常、肝功能异常等情况。
针对不同的病因,治疗方法也不同。
例如,在凝血因子缺乏的情况下,可能需要补充相应的凝血因子浓缩物。
凝血功能障碍护理问题及措施
![凝血功能障碍护理问题及措施](https://img.taocdn.com/s3/m/d9352bcf9f3143323968011ca300a6c30c22f12c.png)
凝血功能障碍护理问题及措施凝血功能障碍护理问题及措施概述凝血功能障碍是指机体内凝血系统受损或异常导致凝血功能受到影响的一类疾病。
对于凝血功能障碍患者的护理,下面是一些相关的措施供参考:1. 提供安全环境•保持患者住院环境整洁,防止感染。
•提供安全床位,避免跌倒和摔伤。
•测试凝血功能前确保收集样本的合适和准确。
2. 观察和监测•监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压,及时发现异常情况。
•观察患者的出血症状,如鼻血、牙龈出血、皮肤出血等。
•定期检测患者的凝血指标,包括血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等。
3. 饮食和营养•为患者提供富含维生素K的食物,如蔬菜、动物肝脏等,以促进凝血因子的合成。
•确保患者摄入足够的蛋白质,以帮助细胞修复和再生。
4. 减轻出血风险•避免患者接触刺激性物质,如尖锐物体、高温物体等。
•避免患者剧烈运动或参与高风险的活动。
•帮助患者避免受伤,如避免剃须时用剃刀等。
5. 药物治疗•根据医嘱及时给予凝血因子替代治疗。
•维持适当的抗凝药物剂量,以防止过度凝血和血栓形成。
6. 心理支持•提供安全、舒适的环境,减轻患者的焦虑和紧张情绪。
•向患者提供相关的教育和知识,以提高他们对凝血功能障碍的了解。
以上是针对凝血功能障碍患者的护理措施,根据患者具体情况需要进行个体化的护理。
护士在实施护理措施时,需要密切观察患者的病情变化,并及时与医生进行沟通和协调,以提供全面和高效的护理。
7. 出血处理•对于出血情况严重的患者,及时采取止血措施,如给予局部压迫、使用止血剂等。
•定期更换患者的敷料,在伤口清洁时要遵循无菌操作原则,避免感染。
8. 预防感染•定期观察患者的伤口、导管等部位,发现异常情况及时处理。
•帮助患者保持良好的个人卫生,如勤洗手、漱口等。
•遵守感染控制原则,包括消毒、隔离、使用个人防护装备等。
9. 预防血栓形成•对于易形成血栓的患者,推行抗凝治疗,如使用肝素、华法林等药物。
凝血功能障碍Microsoft Word 文档
![凝血功能障碍Microsoft Word 文档](https://img.taocdn.com/s3/m/d654578b7cd184254b3535cd.png)
定义:凝血功能障碍(coagulation diaorders)是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。
主要护理问题:有损伤的危险——出血知识缺乏对疾病的治疗、护理不了解焦虑与治疗未见效有关活动无耐力与贫血有关护理目标:1.患者皮肤、粘膜出血范围减小至停止出血2.患者能认识自己的疾病,能应用有效的应对机制,适应感增强。
3.患者掌握休息、活动、饮食等的注意事项。
护理措施:1.心理护理护士应与患者进行沟通,解除患者焦虑、恐惧、自卑及严重情绪不安状态,帮助患者树立信心。
与患者及家属制定护理计划,以便给患者提供持续性护理。
鼓励患者参加非创伤性活动,提高生活治量。
2.病情观察(1)密切观察病情变化,应随时注意患者皮肤、粘膜、消化道、泌尿道等部位的出血倾向。
(2)密切观察有关颅内出血的症状,如剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直、意识障碍等表现。
(3)密切观察生命体征变化。
(4)遵医嘱用药(5)注意休息,指导患者卧床休息血小板数低于50x10^9/L时减少活动,增加卧床休息时间,血小板低于20x10^9时严格卧床休息,防止身体手外伤,如跌倒、碰撞。
(6)嘱患者不要用手挖鼻腔,平时可用清鱼肝油滴鼻,防止鼻粘膜干燥出血。
(7)保持口腔清洁,饭前、饭后、睡前盐水漱口。
口腔有出血时,予以去甲肾上腺素液和碳酸氢钠液交替漱口。
不要用牙签剔牙,禁用硬毛牙刷刷牙。
(8)保持排便通畅,排便时不可过于用力,必要时,使用开塞露协助排便,避免腹内压增高引起出血。
(9)给予高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食,禁食有刺激、油炸、粗糙、硬的食物。
有消化道出血应遵医嘱禁食,出血情况好转,可逐步改为少渣半流食、软食、普食。
饮水、食物温度不宜过高,约40摄氏度即可。
(10)床单应清洁、整齐无皱褶,衣服应柔软宽松。
避免搔抓皮肤,保持皮肤清洁,定期擦洗,擦洗水温约40摄氏度即可。
(11)冷敷:出血早期,冷敷可使局部血管收缩,利于止血。
用毛巾包裹易用冰袋置于患处,每2小时冷敷15~20分钟。
凝血功能障碍性疾病患者需要注意哪些日常护理措施
![凝血功能障碍性疾病患者需要注意哪些日常护理措施](https://img.taocdn.com/s3/m/a2f023c803d276a20029bd64783e0912a3167c5d.png)
措施
,
汇报人:
目录
01 预防出血
02 保持饮食均衡
03 注意个人卫生
04 避免过度劳累
05 定期复查
01
预防出血
避免外伤
避免剧烈运动,减少 跌倒风险
避免使用锐器,如剪 刀、刀等
避免接触高温、低温、 强酸、强碱等刺激性
物质
避免接触有毒物质, 如农药、化学品等
避免长时间站立或久 坐,适当活动,促进
03
避免长时间待在潮湿、阴冷的环境 中
0 4 保持良 好的个人卫生习 惯,勤洗手, 避免接触感染源
05
定期进行健康检查,及时发现并治 疗感冒和感染性疾病
05
定期复查
定期检查凝血功能指标
定期检查凝血功能指标的 重要性
检查项目包括:凝血酶原 时间(PT)、活化部分凝 血活酶时间(APTT)、凝 血酶时间(TT)、纤维蛋 白原(FIB)、D-二聚体
等
检查频率:根据病情严重 程度和治疗效果,定期复
查
检查结果分析:根据检查 结果,调整治疗方案和护
理措施
如有异常出血情况,及时就医
定期复查时间: 根据医生建议,
定期进行复查
异常出血情况: 如出现鼻出血、 牙龈出血、皮肤 出血等异常情况
及时就医:如有 异常出血情况, 应及时就医,避
免病情恶化
医生建议:根据 医生建议,进行 相应的治疗和护
理措施
添加标题
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添加标题
添加标题
如有家族史,定期进行基因检测
家族史:如果有凝血功能障 碍性疾病的家族史,应定期 进行基因检测
检测频率:根据家族史和个 体情况,确定基因检测的频 率
凝血功能异常的的护理
![凝血功能异常的的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/4aa79c79650e52ea5418984b.png)
华法令致辞凝血功能异常患者的抢救与护理体会2.1 一般护理急性期绝对卧床休息,防止加重出血。
适当抬高床头,保持病房安静,减少不必要的刺激;保持床单平整,被褥衣裤轻软;避免肢体碰撞或外伤;避免用力擦洗皮肤;治疗和护理操作动作轻柔,尽可能减少注射次数;指导患者软毛刷刷牙,不得用手抠鼻;给予易消化的软食或半流食,消化道出血者暂禁饮食;保持大便通畅,预防颅内出血。
加强基础护理,定时更换卧位,床单保持干燥平整无屑,严格做好床头交接,防止护理并发症发生。
2.2 病情观察密切观察病情变化,病情严重的多部位出血患者立即安置于急救室,持续心电监护,注意观察全身皮肤出血情况及神志面色的变化,观察周围循环状况,如尿量、肢体温度,并做好记录,提供病情动态信息,及时准确采集化验标本送检。
2.3 抢救治疗2.3.1 立即开放两条静脉通路,给予补液、输血,静脉维持点滴升压药等,迅速纠正休克及电解质紊乱。
2.3.2 针对华法令导致的凝血功能异常,标准的止血方案是应用新鲜血浆和维生素K[1]。
遵医嘱患者输注新鲜血浆,以迅速补充凝血因子,静脉点滴维生素K,以对抗华法令的作用。
2.3.3 预防和控制感染因机体抵抗力降低,极易发生感染,特别是肺部感染,要加强呼吸道护理,定时开窗通风和紫外线消毒病房,保持室内温度20-22℃,相对湿度50%-60%。
医护人员严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
体温异常者监测体温变化每日4-6次,遵医嘱给予抗生素控制感染。
2.4 心理护理由于病程长,病情重,患者往往出现焦虑不安心理,甚至对治疗失去信心。
护士主动了解患者心理和生理需要,有针对性地给予帮助,尽力满足患者的需要,帮助其树立战胜疾病的信心,以最佳的心态积极配合医生治疗。
3 讨论3.1 严格掌握用药指征,避免药物不良反应华法令是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用,可以抑制维生素K参与的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成,主要用于防治血栓性疾病,在临床广泛应用于人工心脏瓣膜、心房纤颤、动静脉血栓和不稳定性心绞痛患者的抗凝。
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展
![血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展](https://img.taocdn.com/s3/m/af68650cb80d6c85ec3a87c24028915f804d84e7.png)
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展摘要:血液透析是肾衰竭患者的首选治疗方式,也是改善患者生存质量的重要保障。
但在透析过程中,很容易出现凝血等不良反应,直接影响到治疗效果。
因此对凝血相关因素展开分析并实施相应的护理措施非常必要。
关键词:血液透析;凝血;因素;护理措施血液透析是为终末期肾病患者进行血液净化的过程,在此过程中,除了能有效为患者清除血液中的毒性物质之外,还能达到维持生命的目的。
然而在血液透析期间,在多种因素的干扰下,很容易诱发一系列不良反应,进而影响透析效果,以血液透析器凝血最为常见,且危害性相对较高。
所以,临床应对相关因素的分析加以重视,并实施对症护理措施,以减少凝血不良反应的发生,确保患者的治疗安全及临床疗效。
1 血液透析器发生凝血的一般处理(1)血液透析器的颜色变深、血液发黑,同时伴有黑色条纹或者阴影,动脉管道及压力也会随之发生变化;跨膜压冲顶峰或严重负压,静脉压也显示为负压,且将压力加大后也无法恢复至正压;此时表明透析器出现了凝血反应,进而对透析效果产生不良影响,甚至会影响到透析的顺利实施,进而造成患者流失大量血液。
(2)透析期间发生报警后,需要在最短的时间内妥善处理,并上报医师对透析参数或治疗方案进行合理调整,以减少凝血事件的发生。
(3)凝血发生后,操作人员多会对管路及滤器使用生理盐水进行冲洗,但在心力衰竭及肺水肿等患者中应避免使用[1]。
2 血液透析器凝血的相关因素2.1血流速度缓慢有研究证实,因血流速度缓慢而造成的凝血事件占比超过27%。
而导致血流速度缓慢的原因主要有:(1)导管位置不当或管路出现打折、扭曲等情况,进而影响引血的通畅性。
且在血泵抽吸的状态下极有可能影响到血小板与血细胞的正常形态,进而引发凝血。
(2)操作中流入空气,也会加剧凝血症状.(3)危重患者的血压指标通常较低、进而影响到循环血量,导致血液呈高凝状态,造成血流速度减慢。
(4)患者的血压水平较低、血管出现痉挛等异常等均会影响到血流速度。
凝血异常的护理教案和课件
![凝血异常的护理教案和课件](https://img.taocdn.com/s3/m/48d79d584531b90d6c85ec3a87c24028905f8546.png)
个性化护理:根 据患者的个体差 异,制定个性化 的护理方案
预防性护理:加 强健康教育,提 高公众的健康意 识和自我保健能 力
跨学科合作:加 强与其他学科的 合作,提高护理 的综合水平和效 果
01
0 2
03
04
护理是凝血异常治疗的重要组成 部分,可以降低并发症风险
护理人员需要具备专业知识和技 能,以便及时发现和处理凝血异 常问题
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汇报人:XX
01 添 加 目 录 文 本
凝血异常的基本知 02 识
凝血异常的护理教 03 案
凝血异常的护理课 04 件
凝血异常的护理案 05 例 分 析
凝血异常的护理展 06 望
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凝血异常的基本知识
凝血异常是指血液凝固和抗凝血系统出现异常,导致出血或血栓形成。 凝血异常包括先天性和获得性两种类型。 先天性凝血异常通常是由于遗传因素导致的,如血友病、先天性凝血酶缺乏等。 获得性凝血异常通常是由于疾病、药物、生活方式等因素导致的,如肝病、抗凝血药物使用、吸烟等。
02
03
诊断标准:根据病史、实验室检查 结果和诊断标准进行诊断
护理措施:根据诊断结果制定相应 的护理措施,如药物治疗、生活指
导、心理支持等
04
05
效果评估:定期评估护理措施的效 果,及时调整护理方案
01
患者基本信息:年龄、性别、病史 等
03
实验室检查:血常规、凝血功能检 查等
05
护理措施:止血、输血、药物治疗 等
症状描述:出血、瘀斑、伤口愈合 缓慢等
02
诊断依据:根据症状、实验室检查 结果等
04
护理效果评估:症状改善、实验室 检查结果改善等
凝血酶原时间偏高护理观察要点
![凝血酶原时间偏高护理观察要点](https://img.taocdn.com/s3/m/f801e4963086bceb19e8b8f67c1cfad6185fe954.png)
凝血酶原时间偏高护理观察要点凝血酶原时间(PT)是一项重要的医学检查,用于评估患者的凝血功能。
当凝血酶原时间偏高时,意味着患者可能面临出血的风险。
在这篇文章中,我们将深入探讨凝血酶原时间偏高的护理观察要点,以帮助医护人员更好地理解和处理这一情况。
1. 凝血酶原时间(PT)的基本概念在开始深入探讨护理观察要点之前,让我们首先了解凝血酶原时间的基本概念。
凝血酶原时间是一种衡量血液凝血功能的指标,通常用于检测凝血因子的功能性状态。
正常情况下,PT时间应在特定范围内,如果PT时间延长,可能表明患者存在凝血问题。
2. 凝血酶原时间偏高可能的原因凝血酶原时间延长可以由多种原因引起,包括:2.1 抗凝药物使用某些药物,如华法林,可以延长凝血酶原时间以预防血栓形成。
在给予这些药物的患者中,延长的PT时间是正常的。
2.2 凝血因子缺乏凝血因子是参与血液凝血的蛋白质,缺乏某些凝血因子可能导致PT时间延长。
这可以是由遗传性疾病或某些疾病状态引起的。
2.3 肝功能障碍肝脏在合成凝血因子中扮演着重要角色。
肝功能受损可以导致凝血酶原时间延长,因为凝血因子的合成受到影响。
2.4 钠华病毒某些病毒感染,如钠华病毒,可以引起凝血酶原时间的延长。
3. 护理观察要点当护理患者出现凝血酶原时间偏高时,以下观察要点至关重要:3.1 出血风险评估首要任务是评估患者的出血风险。
延长的PT时间可能表明患者的凝血功能受损,因此需要密切观察任何出血迹象,如皮肤淤血、鼻血、出血性尿液或便血。
3.2 定期监测凝血酶原时间在治疗过程中,定期监测患者的凝血酶原时间非常重要。
这可以帮助医护人员调整药物剂量或治疗方案,以确保PT时间在安全范围内。
3.3 药物管理如果患者因使用抗凝药物而出现凝血酶原时间偏高,医护人员需要密切关注药物管理。
这包括确保患者按照医嘱用药,并了解患者的药物剂量和频率。
3.4 肝功能评估对于患者可能存在肝功能障碍的情况,需要进行肝功能评估。
脓毒症凝血功能障碍
![脓毒症凝血功能障碍](https://img.taocdn.com/s3/m/11524c17814d2b160b4e767f5acfa1c7aa008292.png)
延长PT提示存在凝血因子缺乏或功能障碍 。
活化部分凝血活酶时间(APTT)
D-二聚体
APTT延长提示内源性凝血途径障碍。
D-二聚体水平升高提示高凝状态或血栓形 成。
影像学检查
超声检查
超声检查可发现深静脉血栓等异常表 现。
血管造影
对于疑似动脉栓塞的患者,血管造影 有助于明确诊断。
诊断标准
01
存在感染或疑似感染的 依据。
感谢观看
THANKS
脓毒症凝血功能障 碍
目 录
• 脓毒症凝血功能障碍概述 • 脓毒症凝血功能障碍的诊断 • 脓毒症凝血功能障碍的治疗 • 脓毒症凝血功能障碍的预防与护
理 • 脓毒症凝血功能障碍的案例分析
01
脓毒症凝血功能障碍概述
定义与分类
定义
脓毒症凝血功能障碍是指脓毒症 患者出现的凝血异常,导致血液 凝固障碍和出血风险增加。
纠正酸碱平衡失调
监测患者酸碱平衡情况,及时 纠正酸碱平衡失调,维持内环 境稳定。
支持治疗
给予患者必要的营养支持、氧 疗等治疗措施,维持基本生理
功能。
药物治疗
抗凝药物
使用抗凝药物抑制血栓形成,防止凝血功能 障碍加重。
抗炎药物
使用抗炎药物减轻炎症反应,降低凝血系统 的激活。
溶栓药物
在患者情况允许的情况下,使用溶栓药物溶 解形成的血栓,恢复血液循环。
临床表现
01
02
03
04
出血
表现为皮肤瘀斑、口腔出血、 消化道出血等。
血栓形成
可能导致深静脉血栓、肺栓塞 等。
休克
由于大量失血或血液灌注不足 ,可能导致休克甚至死亡。
其他症状
如发热、呼吸急促、心率加快 等。
1例PICC血栓性堵塞且凝血功能障碍的病人使用尿激酶溶栓的护理
![1例PICC血栓性堵塞且凝血功能障碍的病人使用尿激酶溶栓的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/6d8d742efab069dc512201b2.png)
1例PICC血栓性堵塞且凝血功能障碍的病人使用尿激酶溶栓的护理发表时间:2018-09-20T14:45:56.060Z 来源:《中国医学人文》2018年第8期作者:陈俊杨春燕于瑶陈纯[导读] 随着医疗的进步经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在临床应用广泛,因病人及家属对生命延续的要求(成都市中西医结合医院;四川成都 610000 )【摘要】:随着医疗的进步经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在临床应用广泛,因病人及家属对生命延续的要求,PICC在老年及临终病房大力开展 PICC是外周静脉置入中心静脉导管,由外周静脉(贵要静脉、肘正忠静脉、头静脉)穿刺插管,尖端定达上腔静脉1/3,上腔静脉血流速度快以达到静脉治疗的效果。
为长期需要营养支持的老年及临终住院病人提供了静脉通道,维持生命,减轻患者因反复穿刺带来的痛苦,提高患者的生活质量。
长期留置也可发生并发症,PICC血栓性堵管在所有并发症中发生率最高,可高达21.3%。
血栓性堵塞应用尿激溶栓效果好【1】,但对凝血功能障碍的病人在应用尿激酶溶栓时应慎重。
【关键词】凝血障碍;PICC 血栓性堵塞;尿激酶;溶栓【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753(2018)08-0055-012017年11月我科1例凝血功能障碍病人发生血栓性堵管,因情况特殊,应用尿激酶对其溶栓,持续监测,密切观察病员病情变化,病员未发生出血,现将护理总结如下:1 病例介绍病员,女,79岁,因反复咳嗽咯痰60余年,伴心累气紧1天,呼吸机间断辅助呼吸由外院转入我科,由于病员病情需要曾在外院5月30日留置5F单腔抗压型PICC导管,入科后导管一直处于正常使用状态。
11月2日21:00输完新鲜冰冻血浆后正确冲封管,从导管抽取血标本后正确冲封管,于21:57进行输液治疗液体不滴抽不出回血,病员肥胖外周血管条件差,病员拒绝再次进行中心静脉穿刺。
查看病人当时凝血功能状况,凝血酶原时间(PT)12.3s,活化部分凝血酶时间(APTT)56.3s,血小板(PLT)67X109/L。
凝血功能的质量控制及要求
![凝血功能的质量控制及要求](https://img.taocdn.com/s3/m/dc13bec5360cba1aa811da76.png)
四、凝血酶时间测定(TT)
凝血酶时间延长:见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、 如SLE、肝病、肾病等,低(无)纤维蛋白血症、异常纤 维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、如 DIC、原发性纤溶等。 凝血酶时间缩短:见于血标本有微小凝块或钙离子存在 时
9.实验用品(比色杯等)不得重复使用,试剂瓶(杯) 应经常更换(清洗),避免陈旧试剂累积变质,影 响实验结果。
分析中的质量控制
11.做好室内质量控制工作,每天标本检测前,应进行 正常及异常值质控血清,正常对照血清的检测,发现问 题后,查找原因及时处理,保证结果的准确可靠。 12.记录工作日志,根据操作规程每月、每日对仪器都 要进行保养和维护.更换试剂批号要对仪器重新定标校 正。 13.工作人员上岗前必须做好培训,严格按照仪器操作 程序和试剂盒说明书进行一切操作,禁止简化任何程序。 14.认真执行标本查对制度,防止差错。对不合格标本 (如溶血、脂血、黄疸、凝块、污染、血量过多或过少) 应重新采集或拒检。
分析中的质量控制
4.准确溶解试剂:准确加入试剂对应溶剂(配套缓冲
液或标准蒸馏水/注射用水)溶解,避免剧烈振荡,防止 产生气泡。APTT可直接使用,禁止冷冻保存。
5.预温:复溶后的PT及CaCl2溶液必须平衡至室温备用。
6.不同厂家,不同批号的试剂不得混用。 7.注意试剂的有效期,超过保质期的试剂禁止使用。 8.定期检查仪器性能,确保仪器处于良好状态。
维生素K1酚磺乙胺联合治疗新生儿凝血功能障碍的护理分析
![维生素K1酚磺乙胺联合治疗新生儿凝血功能障碍的护理分析](https://img.taocdn.com/s3/m/a1cc3ca3846a561252d380eb6294dd88d1d23d67.png)
维生素K1酚磺乙胺联合治疗新生儿凝血功能障碍的护理分析1. 引言1.1 研究背景新生儿凝血功能障碍是新生儿常见的一种疾病,其发生率较高,严重时可能导致出血并危及生命。
在新生儿体内,凝血因子的合成和功能尚未完全成熟,因此易发生凝血功能障碍。
维生素K是合成凝血因子所必需的一种辅酶,而新生儿在出生后几天内往往缺乏足够的维生素K,导致凝血功能受损。
为了解决新生儿凝血功能障碍的问题,目前临床常采用维生素K1酚磺乙胺联合治疗的方法。
维生素K1酚磺乙胺是一种维生素K的衍生物,能够有效促进凝血因子的合成和功能,从而改善新生儿的凝血功能。
关于维生素K1酚磺乙胺联合治疗新生儿凝血功能障碍的护理措施和疗效评价,目前还缺乏系统性的研究和分析。
本研究旨在探讨维生素K1酚磺乙胺联合治疗新生儿凝血功能障碍的护理分析,为临床提供更科学、有效的护理方案,改善新生儿的凝血功能,降低并发症发生率,提高生存率。
通过本研究,希望能够为未来新生儿凝血功能障碍的护理工作提供更多有益信息和经验。
1.2 研究目的研究目的:本研究旨在探讨维生素K1酚磺乙胺联合治疗新生儿凝血功能障碍的护理分析,通过对治疗方法和药物的深入研究,分析其对新生儿凝血功能的影响和疗效。
通过对新生儿凝血功能障碍的临床表现和护理重点的分析,总结出最佳的护理实施步骤,提高新生儿凝血功能障碍的治疗效果和护理质量。
还将评价维生素K1酚磺乙胺联合治疗对新生儿凝血功能障碍的疗效,并探讨护理措施对新生儿凝血功能障碍的影响,为未来的研究方向提供参考和展望。
通过本研究,旨在为改善新生儿凝血功能障碍的护理水平和治疗效果提供科学依据,促进儿科护理的进步和发展。
1.3 研究意义研究维生素K1酚磺乙胺联合治疗新生儿凝血功能障碍的护理措施,有助于总结和探讨最佳的护理方案,提高治疗效果,减少患者并发症及死亡率。
深入了解维生素K1酚磺乙胺的药理作用和新生儿凝血功能障碍的临床表现,有助于临床护理工作者更好地护理患者,提升护理水平。
1例恙虫病致重症肺炎合并凝血功能障碍患者的急救护理
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•护理园地•1例恙虫病致重症肺炎合并凝血功能障碍患者的急救护理王光琳,彭艳梅,王斯婕,夏雪灵,马瑞,江珉[关键词]恙虫病;重症肺炎;凝血功能障碍;护理中图分类号R473.5文献标识码A文章编号1004-0188(2021)05-0428-02doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2021.05.0151临床病例男性,24岁,战士,缘于5月中旬参与野外训练,半月后日出现发热,随队医生给予退烧针肌肉注射,稍缓解后继而反复发热,辗转两家当地医院治疗效果欠佳,体温最高达42益,为持续性发热,偶有咳嗽、咯少量白色黏痰。
7月2日晚转入医院呼吸内科,自感胸闷、呼吸困难,伴痰中带血,全身肌肉酸痛,尤以下肢腓肠肌明显。
7月4日出现极度烦躁,严重呼吸困难,给予经鼻高流量吸氧无法缓解呼吸困难,频繁咯鲜红色血,因病情危重转入医院重症医学科救治,7月14日患者病情基本控制转回呼吸内科继续治疗,于8月11日痊愈出院。
入院后查体:发现患者肛门前方阴囊根部可见一约0.3cmx0.3cm溃疡(痂皮脱落),结合野外丛林训练、高热 病史分析临床诊断恙虫病。
患者球结膜充血,急性热病容,精神差,表情痛苦,全身皮肤温度高,未见皮疹。
体温:38.6益,脉搏:108次/分,血压:109/69mmHg,呼吸:32次/min。
辅助检查:胸部CT检查提示:(1)双肺病变;(2)双侧胸腔少量积液。
实验室检查:中性粒细胞百分数29.9%.引、血小板计数73X107L引、血红蛋白105g/L引。
酸碱度7.50「、二氧化碳分压48.0mmHg尹、氧分压78.0mmHg引、乳酸3.00mmol/L尹。
凝血酶原时间16.30sf。
血NGS检出恙虫病立克次体核酸。
外院治疗给予患者静脉输注“美罗培南和口服奥司他韦胶囊”症状无好转。
转入医院相继给予高浓度吸氧、无创呼吸机辅助通气;补充新鲜冰冻血浆、血小板、凝血因子及有形血液成分,补充纤维蛋白原、电解质;抗感染;多西环素(海口奇力制药股份有限公司,批号20200601)200mg口服,静滴莫西沙星(海南爱科制药有限公司,批号200506B)注射剂400mg静滴,持续肠外营养支持,维持水盐电解质平衡等抢救治疗。
不合格凝血功能检查血标本的原因分析及护理对策
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不合格凝血功能检查血标本的原因分析及护理对策通过对36例不合格凝血功能检查血标本进行原因分析,提出相应的护理对策,以提高采血标本质量,保证诊疗的顺利进行。
[Abstract]Through the examination of 36 cases of coagulation failure causes blood samples were analyzed, the appropriate nursing strategies to improve the quality of blood samples to ensure the smooth progress of treatment.[Key words]Failure;Coagulation specimens;Cause analysis;Nursing凝血功能检查在出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查中具有重要作用,由于该实验对标本要求特殊,血标本的质量直接影响检验结果的准确性和可靠性。
所以本文对笔者所在科血液实验室2010年4月~10月登记的36例不合格凝血功能检查标本进行原因分析,藉以采取相应的护理对策确保血标本质量。
1临床资料36例不合格标本来源于笔者所在科2010年4月~10月住院患者,所有标本均由护理人员用一次性双向采血器、预留抗凝剂的真空采血管采集。
检验者通过观察、检测分析、抽血复查等方法确定不合格标本。
不合格标本中血液与抗凝剂比例不当25例(69%),溶血4例(11%),血液凝固2例(6%),用错采血管4例(11%),血液稀释1例(3%)。
2不合格标本原因分析及护理对策2.1血液与抗凝剂比例不当2.1.1原因分析凝血功能检查中使用的抗凝剂为3.2%的枸橼酸钠,它是钙离子的快速螯合剂,能有效阻止凝血因子Ⅴ和Ⅷ降解,并能稀释血液,所以应严格按照1∶9的比例抗凝。
目前临床上使用的是已经加好抗凝剂的真空采血管。
比例不当的可能原因是人为的采血量不足或过多;使用双向针头采血时第一管采集凝血功能或采血管负压不够。
凝血障碍的健康宣教
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目录
01. 凝血障碍的基本知识 02. 凝血障碍的预防措施 03. 凝血障碍的治疗方法 04. 凝血障碍的心理调适
凝血障碍的基本知识
凝血障碍的定义
01
凝血障碍包括先天 性和后天性两种类
型
02
03
后天性凝血障碍是 由于疾病、药物、 环境等因素导致的
04
凝血障碍是指血液 凝固功能异常,导 致出血或血栓形成
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入, 如油炸食品、肥肉等
增加富含膳食纤维的食物摄入,如 全麦面包、燕麦等
保持饮食均衡,避免暴饮暴食,适 量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物
适当运动
运动对预防凝血障碍的重要性 适合凝血障碍患者的运动类型 运动强度和频率的建议 运动注意事项和禁忌
避免外伤
避免参加高风险运动,如滑雪、攀岩等 遵守交通规则,避免交通事故
支持系统,共同面对疾病
负担,提高生活质量
寻求专业帮助
01
寻求心理医生的帮助: 了解心理疾病的症状和 治疗方法
02
参加心理辅导课程:学 习心理调适技巧和方法
03
参加心理互助小组:与 其他患者交流,分享经 验和心得
04
保持良好的生活习惯: 保持健康的饮食、运动 和睡眠习惯
谢谢
质量,降低复发率
康复治疗计划:根 据患者病情制定个
性化康复计划
凝血障碍的心理调适
保持乐观心态
保持积极心态:面对疾病,保持乐观、积极 的心态,有助于病情的恢复。
学会自我调节:学会自我调节,避免过度焦 虑和紧张,保持良好的心理状态。
寻求社会支持:寻求家人、朋友、医生的支 持和帮助,共同面对疾病带来的挑战。
先天性凝血障碍是 由于基因突变或遗
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凝血功能异常的护理华法令致辞凝血功能异常患者的抢救与护理体会2.1 一般护理急性期绝对卧床休息,防止加重出血。
适当抬高床头,保持病房安静,减少不必要的刺激;保持床单平整,被褥衣裤轻软;避免肢体碰撞或外伤;避免用力擦洗皮肤;治疗和护理操作动作轻柔,尽可能减少注射次数;指导患者软毛刷刷牙,不得用手抠鼻;给予易消化的软食或半流食,消化道出血者暂禁饮食;保持大便通畅,预防颅内出血。
加强基础护理,定时更换卧位,床单保持干燥平整无屑,严格做好床头交接,防止护理并发症发生。
2.2 病情观察密切观察病情变化,病情严重的多部位出血患者立即安置于急救室,持续心电监护,注意观察全身皮肤出血情况及神志面色的变化,观察周围循环状况,如尿量、肢体温度,并做好记录,提供病情动态信息,及时准确采集化验标本送检。
2.3 抢救治疗2.3.1 立即开放两条静脉通路,给予补液、输血,静脉维持点滴升压药等,迅速纠正休克及电解质紊乱。
2.3.2 针对华法令导致的凝血功能异常,标准的止血方案是应用新鲜血浆和维生素K[1]。
遵医嘱患者输注新鲜血浆,以迅速补充凝血因子,静脉点滴维生素K,以对抗华法令的作用。
2.3.3 预防和控制感染因机体抵抗力降低,极易发生感染,特别是肺部感染,要加强呼吸道护理,定时开窗通风和紫外线消毒病房,保持室内温度20-22℃,相对湿度50%-60%。
医护人员严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
体温异常者监测体温变化每日4-6次,遵医嘱给予抗生素控制感染。
2.4 心理护理由于病程长,病情重,患者往往出现焦虑不安心理,甚至对治疗失去信心。
护士主动了解患者心理和生理需要,有针对性地给予帮助,尽力满足患者的需要,帮助其树立战胜疾病的信心,以最佳的心态积极配合医生治疗。
3 讨论3.1 严格掌握用药指征,避免药物不良反应华法令是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用,可以抑制维生素K参与的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成,主要用于防治血栓性疾病,在临床广泛应用于人工心脏瓣膜、心房纤颤、动静脉血栓和不稳定性心绞痛患者的抗凝。
但出血倾向是华法令抗凝治疗最主要的并发症,过度抗凝有引起严重出血的危险。
资料显示:华法令治疗可致全身、腹腔、消化道、泌尿道、支气管、附件出血等[2,3]。
华法令治疗导致颅内出血的发生率为1%,死亡率为33.3%[1]。
因其不良反应导致后果较为严重,所以使用该药一定要慎之又慎,严格掌握使用指征,非用不可的情况下方可使用。
本组病例中4例患者因下肢疼痛疑为血栓即给患者用药即为滥用药物。
而且研究表明,患者用药后个体差异甚大,患者自身因素如肝功能异常、维生素K摄入减少、其它药物影响、原有基础疾病[4]可加重出血的风险,所以医生在使用该药前应做好评估,详细询问病史,了解患者的情况,方可避免不良反应的发生。
3.2 加强健康教育,做好用药指导患者用药知识缺乏,盲目用药,药品的不良反应发生率增高[5]。
华法令抗凝的主要药理机制,是在肝脏内竞争性拮抗维生素K的作用,延长凝血酶原时间(PT),目前国际通用国际标准化比值(INR)作为观察华法令抗凝指标,当INR>5时,有可能发生严重出血,通常以INR2-3为佳。
该药在使用过程中应定期复查,监测INR,随时调整用量。
本组病例中,8例服药后未测过INR,其余4例也不能按时监测,未经医生指导自行加大药物剂量7例。
宣传力度不够,遵医行为差,患者没有真正了解该药的危险性是导致华法令过量出血的重要原因[6]。
因此,对于口服华法令的患者应加强宣教,详细告知患者该药的作用、服用剂量、服药方法及不良反应,指导其准确用药,定期复查INR,遵医嘱调整剂量。
从而提高患者治疗依从性,树立其用药的风险意识,减少不良反应的发生。
肿瘤并发症凝血功能障碍的护理凝血功能障碍与出血是恶性肿瘤常见并发症,也是导致肿瘤患者常见死亡原因之一。
约50%的患者在其患病的过程中产生凝血功能异常,包括弥漫性血管内凝血、血栓、出血的问题。
在正常情况下,循环血液内凝血系统和抗凝血系统维持动态平衡,以保持血液在血管内呈流动状态。
但维持肿瘤患者血液系统的恒定却是非常复杂的过程,因为同时存在许多因素影响该过程,例如疾病本身或药物治疗所导致的骨髓抑制、营养不良或肝脏病变造成的凝血因子产生减少、药物引起的凝血功能障碍、纤维蛋白分解、高凝状态、感染等因素。
1 控制出血的护理措施(1)患者应严格保持绝对卧床休息,必要时遵医嘱给予镇静剂,尽可能陪伴患者,给予心理安慰和支持。
(2)协助患者采取舒适体位,大咯血的患者应患侧卧位,呕血的患者应注意头偏向一侧以免误吸。
(3)严密监测患者生命体征及意识,注意生命体征的变化及患者的不适主诉。
(4)给予较高浓度的湿化氧气,以保证重要脏器的氧供,减轻组织缺氧。
(5)如是表浅部位出血,应给予加压止血并立即冰敷,冰敷时应防止冻伤发生。
(6)鼻腔出血时,可局部使用肾上腺素以收缩血管,局部冰敷,也可使用明胶海绵填塞。
患者可根据情况采取坐位、半卧位或患侧卧位。
(7)每次更换中心静脉导管的敷料后要至少按压5-10分钟以减少渗血,也可以在穿刺点处使用明胶海绵(或浸有凝血酶的明胶海绵)以促进止血。
一旦出血停止,也不要立即移走明胶海绵,应让它自然脱落,否则会再次出血。
(8)配合医生采取各种止血措施,如:药物止血、内镜下止血、手术止血等。
(9)准备好各种抢救物品及药品,一旦出现窒息、心包填塞、失血性休克等严重并发症,应配合医生立即抢救。
(10)注意患者出血部位的清洁以预防感染,予以擦澡、更换被服、口腔护理、会阴冲洗、协助坐浴,如疑有感染应立即留取标本并作药敏试验。
(11)正确采集各种标本,及时送检。
2 预防出血的护理措施(1)病室环境安全并整洁,有防止磕碰或摔倒的安全措施,如桌角应用软布包裹,地板应防滑,病床设护栏等。
(2)尽量避免侵入操作性,包括;血管穿刺、灌肠、导尿、肛塞栓剂及肌内注射等。
若不可避免,各种穿刺后,如肌内注射、静脉输液,应增加按压止血时间,至少5-10分钟。
穿刺时宜选择小号针头,避免使用止血带。
留置各种导管时,应充分润滑导管,宜选择小号导管,并加强观察其受压处皮肤及黏膜情况。
(3)避免使用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等)。
其他预防措施详见患者的健康指导。
3 健康指导(1)避免可造成身体伤害的活动。
提醒患者在使用刀叉、剪刀、指甲刀或其他尖锐物品时应避免弄伤自己,提醒患者应使用指甲刀或网状锉刀修建指甲,并且不要剪得太短,尽量使用电动剃须刀,而不要使用传统的刮胡刀。
不要穿紧身衣和质地粗糙的衣物。
(2)应进软食,避免理化刺激,不能进食含有刺、小骨头等易损伤口腔黏膜及消化道的食物。
(3)应使用软毛刷刷牙,避免使用含酒精成分的漱口水,避免使用牙线或牙签剔牙。
(4)预防发生便秘,以避免硬便对肠黏膜的损伤和潜在性的颅压增高引起脑出血,可常规使用缓泻剂或软便剂。
(5)避免用力擤鼻或挖鼻,可用液体石蜡油或薄荷油滴鼻剂,增加空气湿度,维持在50%-60%为宜。
(6)避免阴道灌洗及使用阴道栓剂,指导患者可于性交前使用水溶性润滑剂。
每日饮水应在3000ml以上。
(7)不要憋气及剧烈活动,避免情绪激动,以避免颅压升高。
(8)向患者及家属解释出血情况、治疗用药情况以缓解他们的焦虑和恐惧。
弥散性血管内凝血护理常规(DIC)弥散性血管内凝血是许多疾病发展后期过程中的一种病理状态。
在某些致病因素作用下,血液处于高凝状态,发生弥漫性小血管内血栓,消耗大量的血浆凝血因子和血小板,同时并发继发性纤维蛋白溶解活动亢进,引起严重的凝血和循环功能障碍,导致低凝状态而出血。
DIC不是一种独立疾病,而是许多病因所引起的一种复杂的病理过程和综合(一)临床表现1、出血:主要见于皮肤、黏膜、消化道、泌尿道、肺、颅内出血等。
如有创面或外伤,可以渗血不止,静脉和肌肉注射部位也可出现血肿及渗血。
2、休克或低血压3、栓塞:早期由于内脏微血管栓塞而累及肺、肠、肝、脑等,因此常出现呼吸困难,少尿或无尿,腹痛或腹胀,以及烦躁、昏迷和抽搐,栓塞累及微循环和心脏,表现为脉细速,心率快及血压低。
4、溶血:常表现为黄疸、贫血、血红蛋白尿,同时伴有四肢和腰背痛。
(二)护理要点1、绝对卧床休息,注意安静、保暖。
2、立即给予氧气吸入,保持呼吸道通畅。
昏迷病人,头偏向一边,防止窒息。
3、立即测生命体征和心电监护。
严密观察病情,注意BP、P、呼吸频率、心率、心律、意识、皮肤出血、颜色、四肢温度、尿量、尿色、大便等变化,发现异常及时报告医生。
4、迅速开通两路以上静脉通路(其中一条给予深静脉置管),按医嘱准确及时给予肝素及血小板聚集抑制剂阿司匹林、潘生丁、右旋糖酐等治疗。
对于深静脉穿刺管、留置针应每日在穿刺部位消毒,调换辅料,定时肝素冲管。
5、据医嘱及时抽血检查血小板、凝血时间(OT)凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原血小板、血常规、血生化、血气分析等6、出血的护理:DIC的消耗低凝期及纤溶亢进期、肝素治疗期,应尽量减少创伤性检查和治疗,静脉注射时止血带不可扎之过紧。
操作要细心、准确、力争一针见血。
操作后用干棉球压迫穿刺部位5min.保持鼻腔湿润,防止鼻出血。
凝血功能障碍?凝血功能障碍(coagulation diaorders)是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。
名词释义凝血功能障碍(coagulation diaorders)是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。
临床分类分为遗传性和获得性两大类。
1.遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏,多在婴幼儿期即有出血症状,常有家族史。
2.获得性凝血功能障碍较为常见,患者往往有多种凝血因子缺乏,多发生在成年,临床上除出血外尚伴有原发病的症状及体征。
血友病血友病(hemophilia)是最常见的一组遗传性凝血因子缺乏症,可分为血友病甲(因子Ⅷ促凝成分即Ⅷ缺乏)及血友病乙(因子Ⅸ缺乏)两型。
因子Ⅷ:C及因子Ⅸ的生物合成基因均位于X染色体,故称X?链疾病,两者均为X染色体伴性隐性遗传,男性发病,女性传递。
女性携带者虽有不同程度的因子Ⅷ:C或因子Ⅸ活性减低,但一般无出血症状。
约1/3患者查无家族史,可能是家族中男性少或隔代遗传而被忽视,也可能是基因突变所致。
(一)临床表现主要表现为出血,以软组织、肌肉、负重关节出血为特征。
通常自幼儿期即有出血倾向,轻型可在青少年甚至成年才被诊断。
出血症状出现越早,病情越重。
患者可表现为轻微外伤或手术后严重出血,往往在拔牙或小手术时出血不止。
少数患者以此为首发症状。
出血可持续数小时甚至数周。
出血程度与血浆因子活性(浓度)相凝血功能障碍关。
虽然正常止血所需的因子Ⅶ或Ⅸ的活性为25%,但有症状者其因子活性往往低于5%。
临床上依据因子活性将血友病分为重型、中型、轻型及亚临床型。