鼻窦炎患者的护理

慢性鼻窦炎的护理常规

主讲人：

记录人：

参加人员：

慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎反复发作未治愈而来，多为多鼻窦、双侧发病多见。

术前护理措施：

1、心理护理和术前的健康教育：

（1）解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方式、注意事项。（2）说明术中可能出现的情况，该如何配合。

（3）教会患者自我放松的方法，减轻焦虑。

（4）入院后禁烟酒，禁食辛辣、刺激性食物，注意保暖，避免感冒。

2、病情观察及护理：

（1）观察并记录患者有无鼻粘膜肿胀、咽部充血等感冒症状。（2）鼻腔出血患者注意观察生命体征、出血量、口中分泌物的性质及量。

（3）保持鼻腔清洁，按医嘱滴鼻，观察鼻腔分泌物的性质及量，注意有无鼻咽部急性炎症发生。

（4）并发脑脊液鼻漏，眶周蜂窝组织炎的患者按急性并发症进行护理。

3、术前常规准备：

（1）协助完善相关术前检查：鼻窦CT、心电图、胸片、肝肾功能、血常规、凝血常规、输血前全套等。

（2）术前行抗生素皮试，术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物。（3）术前一日剪患侧鼻毛，男病人剃胡须，必要时按医嘱剃术侧眉毛及头发。

（4）局麻者术晨进少量软食，全麻者术前6-8小时禁饮、禁食。（5）术晨更换清洁患者服，建立静脉通道。

（6）术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。

术后护理措施：

（一）鼻部术后护理常规：

1、全麻术后护理常规：

（1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。

（2）持续低流量吸氧。

（3）持续心电监护。

（4）床档保护防坠床。

（5）严密监测生命体征。

2、伤口观察及护理：

（1）观察鼻腔渗血情况，正常情况下鼻腔会有少许血性分泌物渗出，应协助患者用干净的卫生纸轻轻拭去分泌物，若鼻腔渗出

较多血性液体且呈鲜红色，应及时通知医生，并给与鼻额部冷

敷，无菌纱布拭血后记录出血量。

（2）观察口腔分泌物的性质及量，嘱患者将口中分泌物轻轻吐出，切勿下咽，防止血液进入胃内刺激胃粘膜引起恶心、呕吐。3、疼痛护理：

（1）评估患者疼痛情况，不舒适的程度。

（2）给予鼻额部冷敷。

（3）注意保护鼻部不受外力、物品碰撞。

（4）遵医嘱给予镇静、止痛药物，必要时安置镇痛泵（PCA）（5）给予半坐卧位，利于呼吸，减轻局部充血。

（6）提供安静舒适的环境。

4、口腔护理：

（1）及时清除口腔分泌物，保持口腔清洁无异味。

（2）因鼻腔填塞后张口呼吸，导致口咽干燥，嘱患者多饮水。（3）随时给予盐水或温开水或其他漱口液漱口，必要时可用湿纱布覆盖口部，口唇干燥者可涂液状石蜡或润唇膏，酌情给予口

腔护理2次/日。

（二）鼻部护理

1、保持鼻腔引流通畅：

（1）避免用鼻腔填塞物以外的用物填堵鼻腔，及时擦除鼻腔流出的分泌物，避免堵塞鼻腔。

（2）保持半卧位，利于鼻腔分泌物的引流。

（3）鼻腔填塞纱条者，第二天开始用液状石蜡或清鱼肝油滴鼻。（4）纱条抽取后使用呋麻液或麻黄碱等滴鼻，防止出血并利于通气。

3、避免填塞物脱出：

（1）术后鼻腔常用止血海绵，油纱条来填塞压迫止血，应防止其松动、脱落。

（2）每班检查鼻腔填塞物的松紧度。

（3）可用胶布粘贴小纱布进行鼻腔外固定。

（4）避免碰撞鼻部，勿用力擤鼻。

（5）告知患者鼻腔填塞物的重要性，切勿自行拔出。

（6）叮嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松脱。4、观察并记录：

（1）观察鼻腔分泌物的性状、颜色、量，正常情况下有少许血性分泌物流出，量逐渐减少，颜色逐渐变淡，若术后血性分泌物增多或呈鲜红色，应通知医生进行止血处理。若鼻腔流出清水样涕，应警惕脑脊液鼻漏的发生。

（2）观察口腔分泌物的情况，正常情况下口中会有少许血性液体吐出，如口中吐出大量鲜血，应通知医生进行止血处理。（3）观察视力、眼球活动、眶周淤血或青紫情况，眼球有无外凸等，如出现异常应及时处理并报告医生。

（4）观察有无头痛、恶心、呕吐、意识改变等，警惕颅内并发症的发生。

1、术后当天：

（进食内容为局麻术后2-4小时，全麻术后6-8小时，进食温冷的流质，首次饮水50ml，半小时后进流质200-300ml/次。

2、术后第一天：

（1）进食内容为流质、半流质，宜温冷。

（2）进食量患者自定，少量多餐。

3、术后2-3天：

（1）进食内容为半流质、软食，宜温冷。

（2）进食量患者自定，少量多餐。

4、3天以后：

逐步过渡到正常饮食，注意营养丰富、忌过热，禁辛辣、刺激性食物，禁烟酒、活血化淤类食物（如鸡汤、当归等）。

（四）体位与活动：

1、全麻清醒前：去枕平卧位，头偏向一侧。

2、全麻清醒后：半坐卧位，头昏不适者予高枕卧位。

3、术后第一天：半卧位为主，适当床上运动，可在搀扶下在床旁

活动，避免碰撞鼻部。

4、术后第二天：半卧位为主，可在屋内活动，抽取部分填塞物后

需卧床2-4小时，如有出血，需延长卧床时间。

5、术后第三天：适当增加活动度，抽取完填塞物后需卧床2-4小

时，如有出血，需延长卧床时间，勿用力擤鼻或挖鼻。

1、饮食：

（1）四要：要温冷、要适量、要营养均衡、要容易消化。

（2）四忌：忌刺激性食物、忌坚硬食物、忌过热食物、忌烟酒、活血化淤类食物（如鸡汤、当归）等。

2、活动及习惯：

（1）术后一个月内避免剧烈或重体力活动。

（2）养成良好的生活起居习惯，避免过度劳累。

（3）保持生活和工作环境的清洁和通风。

（4）勿挖鼻及用力擤鼻，防感冒。

（5）保持排便通畅。

3、用药：

（1）掌握正确使用滴鼻药的方法。

（2）坚持规范鼻腔用药3-6周。

4、复查：

（1）坚持门诊复查，鼻腔冲洗，术后一周开始，一般要冲洗2-4次，每次冲洗后医生根据病情约定下次冲洗时间。