预激综合征

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预激综合征

预激综合征文章目录*一、预激综合征的概述*二、预激综合征的典型症状*三、预激综合征的病因病机*四、预激综合征的检查诊断鉴别方法*五、预激综合征的并发症*六、预激综合征的防治方案预激综合征的概述1、定义预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。

有预激现象者称为预激综合征(pre-excitation syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。

预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。

2、别称WPW综合征3、发病部位胸部4、传染性无传染性5、高发人群青壮年男性6、科室心内科、心外科预激综合征的典型症状1、预激综合征的典型症状单纯预激并无症状。

并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。

并发房扑或房颤者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至忽然死亡。

心室率极快如300次/min时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。

2、预激综合征的分类无分类。

预激综合征的病因病机是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。

患者大多无器质性心脏病。

也见于某些先天性和后天性心脏病,如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。

电生理研究证明,旁路的传导速度快,心房冲动部分经旁路快速下传,提前到达旁路的心室端,激动邻近心肌,从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序,其结果是心电图上QRS波群畸形,起始部分有预激波(δ波)。

心房冲动的其余部分可沿正常途径下传,与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。

心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。

正常通路不应期长,或冲动大部沿旁路传导,则QRS畸形明显;旁路不应期长,则心室融合波接近正常。

预激综合征患者房室间存在两条传导通路,容易发生折返和折返性心动过速。

心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传,因而心动过速的QRS波群形态正常;偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆传、造成心动过速时QRS波群呈预激状。

预激综合征通用课件

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目录
• 预激综合征概述 • 预激综合征的治疗方法 • 预激综合征的预防与日常护理 • 预激综合征与其他疾病的关联 • 预激综合征的最新研究进展 • 病例分享与讨论
01
预激综合征概述
定义与分类
总结词
预激综合征是一种心律失常，表现为心脏电信号异常传导。根据心电图特征，可分为典型预激综合征和非典型预激综合征。
详细描述
预激综合征患者由于心脏电信号传导异常，可能导致心肌肥厚、心脏扩大等心肌病表现。长期的心肌病变可能导致心力衰竭等严重后果。
与猝死的风险
总结词
预激综合征患者猝死风险相对较高。
详细描述
预激综合征患者猝死风险较正常人增加，尤其是当患者同时存在其他心脏疾病或心律失常时。猝死通常与恶性心律失常有关，如室性心动过速或室颤。
04
预激综合征与其他疾病的关联
与心律失常的关系
总结词
预激综合征与心律失常之间存在密切关联。
详细描述
预激综合征患者常出现房性或室性心律失常，如心房颤动、心房扑动和室性心动过速等。这些心律失常可能导致心悸、胸闷、头晕等症状，严重时甚至可能危及生命。
与心肌病的关系
总结词
预激综合征可能增加心肌病的风险。
讨论在诊断过程中可能遇到的困难和误诊情况。
治疗方案选择
针对该病例的特点，探讨不同治疗方案的优缺点。
治疗经验与教训
治疗过程回顾
详细描述治疗过程，包括药物治治疗的有效性，以及可能出现的问题和副作用。
经验教训总结
总结治疗过程中的经验和教训，以及对未来治疗的启示。
详细描述
预激综合征患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状，严重时可出现晕厥或心力衰竭。心电图检查是诊断预激综合征的主要手段，通过观察心电图特征，可以判断预激综合征的类型和严重程度。此外，心脏超声、心肌酶谱等检查有助于进一步确诊和评估病情。

预激综合征考点总结

预激综合征考点总结1.病因：患者有由胚胎发育时遗留下来的一种具有前传功能的房室旁路，同时与心房、房室结、希氏束、心室构成折返环路。

2.临床表现：预激综合征本身无症状，80%预激病人有房室折返性心动过速，15%～30%有心房颤动，5%有心房扑动。

3.心电图表现：典型预激表现为窦性搏动的PR间期<0.12秒，某些导联的QRS波时限＞0.12秒，QRS波起始部粗钝（称delta波），ST段有继发改变，T波与主波相反。

4.治疗（1）药物治疗：预激伴发正向房室折返性心动过速，可参照阵发性室上性心动过速的治疗方案，但洋地黄类不宜使用。

预激合并心房颤动或心房扑动时禁用利多卡因和维拉帕米，因可能导致心室率加快，甚至诱发心室颤动。

（2）射频消融：可根治，应尽早采用。

（3）外科手术：亦可根治，但现几乎已被射频消融术取代。

男，25岁。

突发心悸2小时来诊。

查体：心率200次/分，律齐。

心电图显示：可见逆行P波，QRS波群宽大畸形。

有“预激综合征”病史。

治疗应选择A.静脉推注西地兰B.静脉推注维拉帕米C.静脉推注普罗帕酮D.按摩颈动脉窦E.Valsalva动作『正确答案』C关于预激综合征的治疗，不正确的是A.伴正向房室折返性心动过速者，首选腺苷B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄C.伴有房扑者立即行电复律D.伴有心室率快的心房颤动者首选为维拉帕米E.无症状可无需治疗『正确答案』D下列哪种心律失常容易发生阿斯发作A.窦性心动过缓B.窦房传导阻滞C.窦性停搏D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞『正确答案』C女性，35岁。

间断性胸闷不适2年，时有黑蒙现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊，休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A.心脏电生理检查B.HolterC.脑电图D.脑CTE.超声心动图『正确答案』B男性，45岁。

健康体检时发现心率41次/分，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A.休息30minB.短时间快速蹲立运动C.深吸气D.深呼气E.Valsalva动作『正确答案』B心律失常治疗总结1.不严重房早、室早。

预激综合征的科普知识

来自目录什么是预激综合征
定义：预激综合征是一种心律失常
发病机制：心脏的传导系统异常
症状：心慌、胸闷、头晕等
治疗方法：药物治疗、导管消融等
预激综合征的诊断标准
窦性心搏的PR间期小于0.12秒。
PR间期小于0.12 秒的QRS波群起始部粗顿。
QRS时限≥0.12秒。
ST-T波段与QRS 主波方向相反。
注意事项
预激综合征患者应避免剧烈运动预激综合征患者应避免情绪激动预激综合征患者应定期进行心电图检查预激综合征患者应注意饮食健康
预后情况
预激综合征患者的心脏性猝死风险增加
心动过速发作时可能出现晕厥或猝死
患者应避免剧烈运动或情绪激动，减少心动过速的发作
接受导管消融治疗的患者预后较好，但有一定的复发率
预防措施
避免过度劳累和情绪激动
饮食健康，控制体重和血脂
定期体检，及时发现病情
及时就医，按照医生建议进行治疗和管理
治疗方法
药物治疗：使用抗心律失常药物，减少发作频率
导管消融：通过导管消融术，根治预激综合征
手术治疗：在药物治疗无效时，可考虑手术治疗
预防措施：定期复查心电图，注意生活调理
生改变。
添加标题
旁路后传：当心室上发生激动时，激动可沿旁路后传，造成心室激动的顺序发生改
变。
添加标题
房室结双通道：房室结内存在双通道，激动在房室结内传导速度减慢，激动逆传侵入心房，形成心房的激动，造成心房的激
动顺序发生改变。
心悸：患者会感到心跳加速或心律不齐，可能伴随胸闷、心前区不适等症状。
护理方法
定期随访：定期检查心电图，监测病情变化饮食调整：避免刺激性饮料和食物，如咖啡和辛辣食物心理疏导：减轻焦虑和紧张情绪，保持心情愉悦药物治疗：根据医生建议合理使用抗心律失常药物和其他药物

预激综合征

鉴别诊断
特发性右室室速鉴别：鉴别要点： ① 房束旁路引起的心动过速无房室分离，室房呈1:1逆传； ② 心房刺激容易诱发与终止房室旁路参与的心动过速； ③ 心动过速时，QRS呈类左束支阻滞型，电轴左偏；右源于右房，均位于右房的游离壁，多数位于侧壁，少数位于前侧壁。
房束旁路的心室端：临床资料表明，房束旁路的心室端均位于右心室心尖部，即右心室游离壁近心尖的1/3处，因此，室上型激动下传时右室心尖部激动最早。
房束旁路合并其它异常：10%左右合并房室结双径路，或合并房室旁路。
预激综合征的临床分型
典型预激综合征（kent氏束-A、B、C三型） James氏预激 Mahaim氏预激
房束旁路（Mahaim束预激）
一、房束旁路的解剖学特点
1、传统的Mahaim束：起源于房室结下部或希氏束的贯穿
部，越过中心纤维体终止于室间隔嵴部。还可起源左右束支的近端，终止于心室肌。根据起始的部位分别称：结室束、希室束、束室束，统称Mahaim束。 Mahaim预激综合征属于变异性预激综合征，发生率低，心电图PR正常，QRS增宽，起始部有δ波。希氏束特点：AH正常，HV缩短。心房起搏时AH逐渐延长，HV不变。
房束旁路（Mahaim束预激）
一、房束旁路的解剖学特点

2、房束旁路的解剖学特点
组织结构及电生理特性类房室结，故称“类房室结样结构”，这种旁路被称为“副房室结”。
房束旁路的部位：又称右房束旁路。
房束旁路的长度：为单纤维，超过4cm。
房束旁路的组织学特点：含有结细胞、起搏细胞、移形细胞，与房室结相似。
是预激而是“迟激”，有时可呈现“手风琴效应”。
房束旁路的无创心电学诊断与鉴别诊断

预激综合征的原因

预激综合征的原因文章目录*一、预激综合征的简介*二、预激综合征的原因*三、预激综合征的危害*四、预激综合征的高发人群*五、预激综合征的预防方法预激综合征的简介预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,有预激现象者称为预激综合征(pre-excitation syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。

预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。

预激综合征的原因疾病因素(35%):也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病,如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。

预激患者也可有房颤或房扑发作,这种发作大多由冲动逆传,在心房易损期抵达心房所致,房扑和房颤时,冲动在交接处组织内的隐匿传导,促使冲动大部或全部经旁路传至心室,心室率极快,QRS波群畸形的房扑或房颤,有时可发展为室颤。

机体因素(55%):预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。

患者大多无器质性心脏病。

预激综合征的危害预激综合征本身对健康没有妨碍,如果不发生心律失常则不需要治疗,但有预激综合征的人终生不并发心律失常者绝无仅有,绝大多数在青年或中年开始出现心律失常,少数病人在儿童期甚至婴儿期即发生心律失常,极少数病人老年发病,心律失常一旦发生,一般的规律是发作次数越来越频繁,每次持续时间越来越长;开始容易被治疗措施所终止,以后则效果逐渐变差,乃至无效,预激综合征伴发的心律失常主要是房室折返性室上性心动过速(以下简称室上速) ;此外一部分病人还可能发生心房颤动(以下简称房颤) ,大部分病人只发生室上速,不发生房颤;也有的病人一生中只发生过房颤,未出现过室上速;还有一部分病人既有室上速又有房颤,房颤可单独发生,亦可由室上速转化而来。

预激综合征的高发人群尚不明确。

预激综合征的预防方法预防预激综合征主要是要预防心动过速的复发,为了有效预防心动过速的复发,应选用两种药物同时抑制折返回路的前向与逆向传导,例如奎尼丁与普萘洛尔,或普鲁卡因胺与维拉帕米合用,可获得较好效果,IA,IC类药物胺碘酮或索尔延长房室旁路与房室结的不定期,能有效预防心动过速复发,药物选择可根据临床经验,或选用心电生理检查确定为有效的药物,从而保证最佳的预防复发效果。

预激综合征

预激综合征预激综合征(preexcitation syndrome)是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。

其解剖基础是有房室旁路(Kent束)称为WPW综合征。

除Kent束外，还有三种少见的旁路，即房束纤维、结室纤维束、束室纤维。

【诊断要点】1．病史：有或无基础心脏病史。

2．症状：预激本身不会引起症状，如合并心动过速，则可有心悸、眩晕、胸闷、胸痛，甚至心力衰竭、休克等症状。

3．体征：无特殊。

4．心电图特征典型的表现：(1)P-R间期 <O.12 s；(2)QRS波增宽 >O.12 s，起始有△波；(3)ST-T波呈继发性改变。

5．根据旁路的电生理特性预激综合征可分为如下几类：(1)显性预激：窦性心律时呈旁路前传，有典型的预激综合征的心电图的表现；(2)隐性预激：窦性心律时无旁路前传表现，只有房室结传导阻滞时才表现出来；(3)隐匿性预激：旁路只有逆传功能，窦性心律时无特殊心电图表现；(4)间歇性预激：窦性心律时电活动沿旁路和房室结交替性传导。

预激综合征可并发多种快速性心律失常，根据旁路在心律失常发生中的参与程度分为旁路依赖性心动过速(即房室折返性心动过速；AVRT)及非旁路依赖性心动过速(常见的有心房颤动、心房扑动、房性心动过速、房室结折返性心动过速)。

房室折返性心动过速(AVRT)有两种类型：(1)顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT)：即通过房室结前向传导，经旁路逆向传导，呈窄QRS波心动过速；(2)逆向型房室折返性心动过速(A-AVRT)：即通过旁路前向传导，经房室结逆向传导，呈宽ORS波心动过速。

【治疗程序】1．终止心动过速的急性发作或预防发作(物理方法、药物、起搏、电复律)基本同室上性心动过速。

2．导管射频消融术和外科治疗。

【警示】1．临床上有预激的图形而无心动过速的发作或偶有发作但症状轻微者，无需治疗。

如心动过速发作频繁且症状明显者，应给予治疗。

预激综合征

预激综合征预激综合征——了解病症、原因和治疗方法概述预激综合征，也被称为Wolff-Parkinson-White综合征，是一种心脏疾病，通常由一条心脏额外的传导路径引起。

这条额外的传导路径被称为Kent束。

患有预激综合征的患者在心电图上显示出异常的预激波，这使得心脏的电信号早于正常情况下到达室室结，从而导致心率加快。

本文将重点介绍预激综合征的病症、原因以及治疗方法。

病症预激综合征患者最常见的症状是心悸、心慌和气短。

这是因为预激波的到达时间早于正常心电图的时间。

部分患者可能出现阵发性的心动过速，这是由于额外的传导路径导致心脏电信号循环触发。

在一些情况下，预激综合征患者可能会出现晕厥或失去意识，这是由于心跳过快或心脏节律失常引起的。

原因预激综合征通常是一种先天性心脏病，即患者在出生时就存在这种特殊的心脏结构。

预激综合征的原因与额外传导路径的发育有关。

在正常情况下，心脏的电信号只能通过房室结传导到心室，但在预激综合征患者中，额外的传导路径使得电信号能够旁路房室结，直接进入心室。

这样，电信号就会提前到达心室，导致心脏节律的异常。

治疗方法对于没有任何症状或只有轻微症状的患者，通常不需要特殊的治疗。

然而，对于有症状的患者，治疗的目标是控制心率和减少心律失常的风险。

一种常见的治疗方法是使用药物控制心率。

通常会使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂来减慢心率。

然而，这些药物并不能完全消除预激综合征以及相关的心律失常。

治疗的另一种方法是通过电生理学操作破坏额外的传导路径。

这种方法被称为射频消融术。

射频消融术是一种介入性的操作，通过将导管引入心脏并使用射频能量来破坏额外的传导路径。

这种治疗方法的优点是可以永久性地解决预激综合征问题，但患者需要接受手术并可能有一定的风险。

在一些严重的情况下，可能需要安装心脏起搏器来控制心率和维持正常的心律。

预防措施由于预激综合征通常是先天性的，因此很难采取预防措施来预防该疾病。

然而，在治疗之后，定期的心电图检查和心脏健康管理非常重要，以防止病情复发或出现其他并发症。

《预激综合征基层诊疗指南》要点

《预激综合征基层诊疗指南》要点预激综合征是一种较为常见的心脏传导系统异常，主要表现为心电图上的预激现象。

《预激综合征基层诊疗指南》旨在指导基层医生如何识别、诊断和治疗预激综合征患者，以下是指南的要点。

1.预激综合征的诊断预激综合征的诊断主要依靠心电图表现。

正常情况下，心脏传导通过房室结进入心室，形成P-R间期。

而预激综合征患者的心电图上会出现delta波，即心室正相传导延迟，表现为QRS波群的R波前出现直上斜坡。

必要时可以结合Holter监测、负荷试验和电生理检查来辅助诊断。

2.预激综合征的分类预激综合征可以分为一度、二度和三度预激综合征。

一度预激综合征患者仅有delta波，二度预激综合征则伴有房室传导障碍，表现为delta波在部分QRS波群上出现。

三度预激综合征则是房室交界区完全阻滞。

3.预激综合征的临床表现预激综合征患者在临床上可能会出现快速心律失常，如心房颤动和室上性心动过速。

还可以出现短暂晕厥、心绞痛和心衰等症状。

4.预激综合征的治疗治疗预激综合征的目的是预防快速性心律失常和猝死。

对于无症状和稳定的预激综合征患者，一般不需要进行主动干预。

对于有症状或患有快速性心律失常的患者，可以采用药物治疗、射频消融和手术治疗等方法。

药物治疗主要应用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂和抗心律失常药物。

射频消融是目前最常用的治疗方法，通过导管射频消融术使房室旁路不再传导。

5.预激综合征的并发症和预后预激综合征患者可能并发快速性心律失常，特别是快速性室上性心动过速和心房颤动，增加了猝死的风险。

预激综合征的预后取决于是否发生严重的心律失常和并发症，并且与心室恶性心律失常的证据无关。

6.预激综合征的随访和管理治疗后的预激综合征患者需要进行定期随访和心电图监测，以评估疗效并发现复发或新发的心律失常。

并应密切关注患者是否出现症状加重、晕厥、心力衰竭等并发症。

以上就是《预激综合征基层诊疗指南》的要点。

早期识别和治疗预激综合征对患者的预后至关重要，通过诊断和治疗的指导，基层医生可以更好地管理这一疾病，并降低患者的风险。

典型预激综合征的科普知识

典型预激综合征的科普知识
目录 1. 什么是典型预激综合征？ 2. 典型预激综合征的诊断与检测方法 3. 典型预激综合征的治疗与预防 4. 典型预激综合征的风险与并发症
1. 什么是典型预激综合征
？
1. 什么是典型预激综合征？
定义：典型预激综合征是一种心电图表现为PR间期缩短，以及QRS波群宽度增宽的心脏电传导异常疾病。
药物治疗：对于典型预激综合征症状明显的患者，药物治疗可以用于控制心率、减少心律失常发作。
射频消融术：通过导管插入体内，将射频能量准确地传导到旁道，以破坏旁道组织从而治疗典型预激综合征。
3. 典型预激综合征的治疗与预防
预防与监测：建立健康的生活方式，避免过度劳累、情绪激动等，定期检查心电图，及时发现并治疗典型预激综合征。
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特点：在心脏搏动过程中，心脏的电信号沿着正常的传导路径以及额外的旁道共同传导，导致心脏搏动过快。
1. 什么是典型预激综合征？
常见症状：心悸、心慌、乏力、晕厥等。
2. 典型预激综合征的诊断
与检测方法
2. 典型预激综合征的诊断与检测方法
电生理检查：通过插管的方式，导入电极到患者的心脏，观察心电图变化，以确定是否存在典型预激综合征。
4. 典型预激综合征的风险
与并发症
4. 典型预激综合征的风险与并发症
心房颤动：典型预激综合征患者可能出现心房颤动，这可能导致心室颤动或其他严重的心脏事件。
心力衰竭：长期未能有效控制心率的典型预激综合征患者，可能导致心力衰竭的发展。
4. 典型预激综合征的风险与并发症
突发性晕厥：典型预激综合征患者由于心脏电传导异常，可能出现突发性晕厥的情况，需及时就医处理。

预激综合征

手术或射频消融
WPW综合征——治疗
窄QRS心动过速
迷走刺激：Valsalva动作，颈动脉窦按摩，面部冷刺激腺苷 6－12mg (小儿0.1 mg/kg) 维拉帕米5－10mg、地尔硫卓10mg 准备电复律
房颤、房扑、宽QRS心动过速
普鲁卡因酰胺 30mg/min 持续最大剂量17mg/kg 胺碘酮 150mg(10ml) 运动阿托品、亚硝酸异戊酯、奎尼丁、普鲁卡因酰胺
旁路常见的部位
左室游离壁 53％室间隔后份36％右室游离壁 8％室间隔前份 3％
WPW综合征——心动过速
窦性心律不引发心动过速
阵发性室上性心动过速
多为早搏诱发经房室结下传，旁路逆传（95％）或经旁路下传，房室结逆传（5％）
氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮等。
Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药
美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等
Ⅲ类——阻断钾通道，延长复极（延长动作电位时限）
胺碘酮、索他洛尔。
Ⅳ类——钙拮抗药
维拉帕米、地尔硫卓。
预激综合征
概论
预激综合症
指心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或者心室冲动提前激动心房的一部分或全部。
经典表现为Wolff－Parkinson－White综合征（WPW综合征）
解剖学基础——Kent 束
连结心房和心室之间，在房室特殊传导组织外，由普通工作心肌组成的肌束传导通路，称房室旁路通道。
Ebstein畸形病人，具有多条旁路触发因素：冠心病、心包炎、电解质异常、甲状腺疾病、
贫血等
WPW综合征——心电图特点
PR间隙缩短，(<0.12s) QRS波群起始粗钝，具Δ波，QRS波群时间延长（>0.12s）继发ST-T改变

预激综合症

基本概述中文名称：预激综合征中文别名：wpw综合征 wolf-parkinson-white综合征英文名称：pre-excitation syndrome预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。

有预激现象者称为预激综合征（pre-excitation syndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-Whi不同旁路从解剖、心电图与希司束图表现te）综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。

预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。

病因三尖瓣现已公认，预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。

患者大多无器质性心脏病。

也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。

电生理研究证明，旁路的传导速度快，心房冲动部分经旁路快速下传，提前到达旁路的心室端，激动邻近心肌，从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序，其结果是心电图上QRS波群畸形，起始部分有预激波（δ波）。

心房冲动的其余部分可沿正常途径下传，与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。

心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。

正常通路不应期长，或冲动大部沿旁路传导，则QRS畸形明显；旁路不应期长，则心室融合波接近正常。

预激综合征预激综合征患者房室间存在两条传导通路，容易发生折返和折返性心动过速。

心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传，因而心动过速的QRS波群形态正常；偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆传、造成心动过速时QRS波群呈预激状。

预激患者也可有房颤或房扑发作，这种发作大多由冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。

房扑和房颤时，冲动在交接处组织内的隐匿传导，促使冲动大部或全部经旁路传至心室。

心室率极快、QRS 波群畸形的房扑或房颤，有时可发展为室颤。

旁路的单向阻滞（大多为下传阻滞）可使心电图无预激表现，但有室上性心动过速反复发作；电生理研究可证实旁路参与心动过速的折返。

预激综合征

LGL综合征
结室、束室连接 PR间期正常，QRS 波群增宽，有预激波。
预激综合征室上性心动过速发作时，预激表现大多
消失，心电图表现为QRS波群形态正常的室上性心动过速（图5）。并发房扑或房颤时，QRS保持预激特征的不少见（图6），心电图表现为QRS波群畸形宽大的房扑或房颤；心室率大多超过200次 /min，甚至可达300次/min。房扑时可呈1：1房室传导，并可能辨认房扑波。房颤时心室律不规则，长间歇之后可见到个别QRS波群形态正常（可能为旁路不应期延长，房室结内隐匿传导作用消失后，冲动全部或大部经房室结传导所致），并可能辨认房颤波。心室率极快时，还可伴有频率依赖性心室内传导改变。
预激并发室上性心动过速时，QRS波群常不增宽，但发作中止后除隐匿性预激外均有特征性心电图改变，预激并发房颤或房扑时， QRS波群常增宽，应与室性心动过速相鉴别。
1、典型预激综合症 WPW综合征
Kent束：起于心房肌、终止与心室肌。兴奋沿Kent束下传预先激动一部分心室肌，同时也沿正常的房室结途径下传激动其余心室肌。 Kent束 Kent束
治疗措施
预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一
般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时间缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者，有定位后用电、射频、激光或冷冻消融，或手术切断旁路，预防发作的适应征。

预激综合征诊疗指南

适应症：预激综合征患者，尤其是伴 0 2 有心动过速者
优点：微创、安全、有效，恢复快 03
风险：可能导致心律失常、心脏穿孔等 0 4 并发症，需严格掌握适应症和操作技巧
外科手术治疗
手术适应症：预激综合征患者，药物治疗无效或效果不佳
手术方法：外科手术切断异常传导通路，如房室旁路、房室结
手术风险：手术风险较低，但可能存在并发症，如心律失常、血栓形成等
用于控制心室率
5
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管
紧张素受体阻滞剂（ARB）：如依那普利、缬沙坦等，用于控制血压和保护心脏
3
抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，
用于控制心律失常
6
抗焦虑药物：如苯二氮䓬类药物，用于缓
解焦虑和紧张情绪
导管消使异常传导通路消融
术后护理：术后需要密切观察患者病情，预防并发症，并定期复查心电图，评估手术效果。
预后与预防
预后情况
1
预激综合征患者预后良好，多数患者经过治疗后症状得到缓解
3
预激综合征患者预后与治疗方案的选择和治疗效果有关
5
预激综合征患者预后与患者家属支持和关爱有关
预激综合征患者预后与年龄、性别、基础疾病等因素有关
动态心电图：长时 2 间监测心电活动，捕捉偶发性心律失常
运动心电图：观察 3 运动过程中心电图的变化，判断心肌缺血程度
心电向量图：分析 4 心脏电活动向量，判断心室肥大、传导阻滞等异常情况
心电图负荷试验： 5 通过增加心脏负荷，观察心电图的变化，判断心肌缺血程度
心电图监测：实时 6 监测心电活动，及时发现异常情况，指导治疗
检查内容：观察心脏结构，如心室、心房、瓣膜等，以及心脏功能，如心输出量、射血分数等诊断标准：根据超声检查结果，判断是否存在预激综合征，以及预激综合征的类型和程度

预激综合征患者的护理

可以使用便携式监测设备。
怎么进行护理？教育
教育患者及其家属有关预激综合征的知识和管理方法。
提高他们对症状的认知，以便及时就医。
怎么进行护理？心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的压力和焦虑。
可以考虑引入心理咨询服务。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？预防并发症
良好的护理能够有效预防心脏并发症的发生。
预激综合征患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是预激综合征？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎么进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是预激综合征？
什么是预激综合征？
定义
预激综合征是一种心脏电生理异常，通常由额外的电传导通路导致心脏过快跳动。
常见的类型包括沃尔夫-帕金森-怀特综合征（ WPW）。
什么是预激综合征？症状
患者可能会经历心悸、胸痛、眩晕甚至晕厥等症状。
及时识别这些症状对护理至关重要。
什么是预激综合征？影响
未经治疗，预激综合征可能导致严重的心脏并发症，如心力衰竭。
因此，早期识别和干预非常重要。
谁需要护理？
谁需要护理？患者群体
所有被诊断为预激综合征的患者都需要定期的护理和监测。
特别是有心脏病史或家族病史的患者。
谁需要护理？高风险人群
儿童和老年患者可能面临更高的风险，需要特别关注。
他们的症状可能较为隐匿，需定期检查。
谁需要护理？护理团队
医生、护士、营养师和心理咨询师等多学科团队共同参与护理。
团队合作能够提供更全面的支持。Leabharlann 何时进行护理？何时进行护理？
定期检查
患者应定期进行心电图（ECG）检查，以监测心脏电活动。