普外科主治医师-1-(3)1
普外科手术分级
普外科手术分级（申精）普外科手术分级一级手术一类胃：1. 根治性全胃切除术D32. 根治性全胃切除术+联合脏器切除术3. 胃肠吻合口溃疡、穿孔修补后再溃疡、残胃癌等再次胃手术4. 腹腔镜胃手术肠：5. 间置空肠吻合术6. 乙状结肠切除，直肠后结肠吻合术（Duhamel氏手术）7. 大肠全部切除术8. 先天性巨结肠症手术治疗（包括经腹腔镜手术）9. 直肠手术治疗a) 腹会阴联合直肠切除术（Miles氏手术）b) 拖出式直肠切除术（Bacon氏手术）c) 经腹肛门直肠切除吻合术（welch氏手术）d) 经腹直肠切除吻合术（Dixon前方手术）（包括吻合器低位切除吻合术）e) 全系膜切除直肠癌根治术10. 腹腔镜小肠、结肠手术11. 经内镜Oddis括约肌切开术脾：12. 门静脉高压症分流术：脾肾；脾腔；门腔；下腔静脉，肠系膜上静脉系膜上静脉；下腔静脉“H”型吻合口（包括人造血管移植术）13. 腹腔镜脾切除术肝：14. 肝切除术：右前后叶、左半肝、右三叶、肝中叶切除术15. 同种异体原位肝移植术（相应专业正高主任医师资格）16. 腹腔镜肝切除术胆：17. 肝内、外胆管空肠吻合术（包括肝胆管整形空肠吻合术）18. 复杂性肝胆管结石手术19. 胆道再次手术20. 肝门部胆管癌根治术21. 腹腔镜胆总管手术胰：22. 慢性胰腺炎手术23. 胰管切开取石，胰胃、胰空肠吻合术24. 胰十二指肠切除术25. 胰腺移植术26. 经内镜下胰胆管支架术血管：27. 颈内动脉瘤切除，颈内、颈外动脉吻合术28. 颈外动脉瘤切除术29. 颈动脉体瘤切除术30. 选择性腹主动脉分支造影31. 主髂动脉旁路移植术32. 腹主动脉瘤切除，人造血管移植术其他：33. 胸骨后甲状腺切除术34. 巨大盆腔纤维瘤摘除术（包括巨大腹膜后肿瘤）一级手术二类胃：1. 倾倒综合症手术治疗2. 选择性，高选择性胃迷走神经切断术3. 上半胃切除术4. 胃底横断吻合术5. 根治性全胃切除术D2肠：6. 一期经腹会阴肛门成形术7. 分期经腹会阴肛门成形术8. 高位阴道直肠瘘修补术9. 经腹、肛门乙直肠一期切除术（Swenson氏手术）脾：10. 贲门胃底周围血管断离术+脾切除胆：11. 胆总管空肠吻合12. 先天性胆总管囊肿切除术，胆管空肠吻合术13. 胆囊癌根治术胰14. 胰腺瘘管内引流术15. 胰体尾部切除术血管：16. 血管内膜剥除术17. 动脉栓塞栓子摘除术18. 主—股动脉旁路移植术19. 股—腘动脉自体大隐静脉移植术二级手术一类胃：1. 经腹食管裂孔疝修补术2. 根治性次全胃切除术肠：3. 吻合器痔环切术4. 肠排列术（Noffte氏手术）5. 结肠部分切除吻合术6. 右半、左半结肠切除术7. 直肠悬吊前壁折迭术8. 腹膜后肿瘤摘除术肝胆：9. 胆囊切除术10. 胆总管十二指肠吻合术11. 胆总管囊肿内引流术12. 脾切除术（外伤性）13. 腹腔镜胆囊切除14. 腹腔镜阑尾切除血管：15. 经腹或腹膜外腰交感神经节切除术16. 急性动静脉瘘瘘口修补术17. 急性动静脉瘘切除吻合术18. 急性动静脉瘘切除自体隐静脉移植术19. 慢性动静脉瘘切除，修补血管重建术20. 慢性动静脉瘘旷置，动脉人造血管移植术内镜：21. 经胰十二指肠镜逆行造影术22. Oddi括约肌切开术或成形术23. 经内镜鼻胆管引流术其他：24. 腹腔镜疝手术25. 乳癌改良或乳癌根治术26. 乳腺癌保乳手术27. 乳管镜检查活检术二级手术二类胃：1. 胃大部切除术(恶性肿瘤除外)肠：2. 复杂性肛瘘手术3. 经腹结肠息肉摘除术4. 痔环切术（1）混合痔环切术（2）内痔环切术肝胆：5. 腹腔镜肝囊肿开窗术6. 腹腔镜活检术7. 胆囊空肠Raux-Y吻合术8. 术中胆道镜检查9. 术后经窦道胆道镜取石术10. 胆总管探查术及T管引流术11. 肝脓肿经腹引流术12. 急性胰腺炎急救手术13. 胰腺囊肿内、外引流术，胰腺囊肿切除术血管：14. 腹主动脉造影术15. 四肢动脉造影术16. 下腔静脉造影术17. 大隐静脉高位结扎+刨吸术18. 大隐静脉腔内激光治疗其他：19. 腹部损伤剖腹探查术20. 颈部囊状水瘤摘除术21. 甲状腺次全切除术（非甲亢）22. 单纯乳房切除术23. 滑动疝修补术24. 股疝修补术25. 腹壁疝修补术26. 绞窄性疝手术27. 复发性腹股沟疝修补术三级手术（1）化脓性腱鞘炎切开引流术（2）掌筋膜间隙感染切开引流术（3）颈部脓肿引流术（4）甲状舌管囊肿，瘘管切除术（5）甲状腺腺瘤摘除术（6）弥漫性腹膜炎的剖腹探查术（7）肠梗阻剖腹探查术（8）永久性胃造瘘术（9）胃空肠吻合术（10）幽门环形肌切开术（11）肠套迭复位术（12）小肠切除术（13）阑尾切除术（14）乙状结肠造瘘术（单腔人工肛门）（15）小肠、结肠外瘘闭合术（16）骨盆直肠间隙，脓肿引流术（17）直肠后脓肿引流术（18）髂窝脓肿引流术（19）膈下脓肿引流术（20）盆腔脓肿引流术（21）下肢静脉曲张高位结扎加局部切除术四级手术（1）清创缝合术（2）浅表淋巴结活检术（3）浅表淋巴结切除术（4）鸡眼切除术（5）腋臭切除术（6）体表软组织肿瘤切除术（7）静脉切开术（8）痈切开引流术（9）脓肿切开引流术（10）体表活体组织采取术（11）游离皮片移植术（12）拔甲术（13）嵌甲切除术（14）甲沟炎切开引流术（15）脓性指头炎切开引流术（16）乳房脓肿切开术（17）乳房良性肿块切除术（18）腹股沟疝修补术（19）胃穿孔修补术（20）暂时性胃造瘘术：（21）荷包缝合法（Stamm氏法）（22）隧道缝合法（Wityel氏法）（23）胃空肠吻合术（24）肠减压术（25）肠粘连分离术（26）肠扭转复位术（27）小肠造瘘术（28）肠吻合术：（29）开放式对端吻合术（30）关闭式对端吻合术（31）开放式对侧吻合术（32）开放式端侧吻合术注：主任医师：一级一类手术或本专业一级手术；副主任医师：二级一类手术或在主任医师指导下进行一级二类手术；主治医师：二级二类手术或在副主任以上（包括副主任）医师指导下进行二级一类手术；。
医院普外科管理制度
一、总则为加强医院普外科管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，特制定本制度。
二、组织架构1. 普外科设立主任、副主任、主治医师、住院医师、护士等岗位。
2. 主任负责普外科全面工作，副主任协助主任工作。
3. 主治医师负责科室诊疗工作的组织与实施，住院医师负责临床诊疗工作。
4. 护士负责患者的护理工作。
三、医师分级及手术分类1. 医师分级：（1）低年资住院医师：本科毕业3-5年内，硕士毕业1-2年内。
（2）高年资住院医师：本科毕业3-5年以上，硕士毕业1-2年以上。
（3）主治医师（4）副主任医师（5）主任医师2. 手术分类：（1）一级手术（初级职称）：体表良性肿瘤切除术、静脉切开术、阑尾切除术等。
（2）二级手术（中级职称）：各种疝修补术、单纯胆肠吻合术、单纯胃空肠吻合术等。
（3）三级手术（副高职称）：胃癌切除术、胰十二指肠联合切除术、胰体尾肿瘤切除术等。
四、诊疗规范1. 医师应严格遵守诊疗规范，对患者进行详细的病史采集、体格检查和辅助检查。
2. 医师应结合患者病情，制定合理的诊疗方案，并严格执行。
3. 医师应加强与患者沟通，充分了解患者需求和顾虑，确保患者知情同意。
4. 医师应定期参加业务学习和培训，提高诊疗水平。
五、医疗安全1. 医师应严格执行无菌操作规程，预防医院感染。
2. 医师应密切关注患者病情变化，及时处理突发状况。
3. 医师应做好医疗文书书写，确保病历完整、准确。
4. 医师应加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷。
六、护理管理1. 护士应严格执行护理操作规程，确保患者安全。
2. 护士应做好患者的基础护理，关注患者心理需求。
3. 护士应协助医师完成各项诊疗操作。
4. 护士应定期参加护理培训，提高护理技能。
七、感染控制1. 医师和护士应严格执行医院感染管理制度，预防医院感染。
2. 医院应定期对手术室、病房等场所进行消毒处理。
3. 医院应加强对医疗废物、污水等处理，确保环境安全。
八、考核与奖惩1. 医院定期对普外科医师和护士进行考核，考核内容包括业务水平、服务质量、医德医风等。
普外科主治医师相关专业知识-3
普外科主治医师相关专业知识-3(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题 (总题数：50，分数：100.00)1.甲亢有多种类型，外科临床上多见的是（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿伴甲亢B.高功能腺瘤C.Grave"s病√D.甲状腺癌并发甲亢E.桥本病并发甲亢解析：临床上甲亢有很多种类型，与外科相关的有Grave"s病，结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌并发的甲亢以及高功能腺瘤。
各类型发生率不一样，外科临床上以Grave"s病最为常见。
2.下列疾病中，可导致摄取碘减少，基础代谢率降低的是（分数：2.00）A.突眼性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎√C.结节性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.继发性甲状腺功能亢进解析：突眼性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、继发性甲状腺功能亢进为不同类型的甲状腺功能亢进，基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。
桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，临床上常有甲状腺功能减退表现，基础代谢率可降低，碘的摄取量减少。
3.下列关于乳腺淋巴液引流错误的是（分数：2.00）A.大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结B.上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结C.内侧淋巴液经肋间淋巴管流向锁骨下淋巴结√D.经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管，一侧乳房淋巴液可流向对侧E.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管通向肝解析：乳房内侧淋巴液，经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结，而不是锁骨下淋巴结，故答案C错误。
4.确诊乳房深部脓肿的根据是（分数：2.00）A.有波动感B.寒战高热C.乳房胀痛D.穿刺有脓√E.白细胞数明显增高解析：选项A、B、C、E都支持乳房深部脓肿的诊断，但不能作为确诊的依据。
5.乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是（分数：2.00）A.肿物压迫引起B.癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致C.癌细胞侵及或堵塞乳房表浅淋巴管导致淋巴水肿所致√D.肿物与乳房皮肤粘连所致E.肿瘤周围的炎性改变引起解析：当乳腺癌的肿块增长向周围浸润时，表面的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而导致局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连接紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“橘皮样”改变。
普外科主治医师基础知识-2
普外科主治医师基础知识-2(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：22，分数：44.00)1.女性，55岁。
右小腿皮肤疼痛2天，伴发热。
查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。
最可能的诊断是（分数：2.00）A..疖B..痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒√E.急性淋巴结炎解析：丹毒临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。
皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，右小腿烧灼样痛是由乙型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。
故选D。
2.男，50岁，右背部皮肤红肿3天，中央多个脓点，范围约4cm，界限不清。
疼痛较剧，感畏寒发热。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.脓肿B.背疖C.背痈√D.丹毒E.囊肿解析：痈好发在项背易摩擦部位，发生于多个毛囊，红肿范围较广，界不清，有发热，与该患者表现相符，故本题正确答案是C。
3.男，产后14天。
患儿拒饮奶，稍咳嗽，张口困难，颈强，体温38℃，四肢无抽搐，腹肌稍紧张，无压痛，脐部流脓水。
该患儿的主要诊断是（分数：2.00）A.脐部坏疽B.破伤风√C.流行性脑炎D.肺部感染E.急性腹膜炎解析：破伤风的潜伏期长短不一，断脐引起的一般在1～2周内发病，潜伏期越短预后越差，早期典型症状呈张口困难，有伤口者更为重要，易与神经系统感染鉴别。
该患儿是十分典型的脐带感染引起的破伤风，故本题正确答案是B。
4.男，72岁，既往有高血压病史20年，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术，术后选择最佳镇痛方法是（分数：2.00）A.静脉自控镇痛(PCIA)B.肌注C.硬膜外自控镇痛(PCEA) √D.口服E.神经阻滞解析：术后镇痛方法最常用PCIA和PCEA。
PCEA的优点：①抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；②血药浓度波动小，疗效持续稳定；③促进肠功能恢复；④减少肺部感染，促进伤口愈合。
此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。
普外科主治医师模拟题13_1
普外科主治医师模拟题13一、单选题1. 腹泻伴有重度失水者见于A.渗出性腹泻B.分泌性腹泻C.动力性腹泻D.吸收不良性腹泻E.渗透性腹泻答案：B2. 呼吸缓慢变浅伴有呼吸节律异常见于A.呼吸中枢障碍B.左心衰竭C.喉炎D.右心衰竭E.癔症答案：A3. 干咳或刺激性咳嗽常见于A.肺炎B.支气管扩张症C.肺脓肿D.急性或慢性咽喉炎E.慢性支气管炎答案：D4. 单纯性晕厥的特点不正确的是A.多见于青年体弱女性B.常有明显的诱因C.持续数小时后可自然苏醒，无后遗症D.发作前有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白等症状E.常伴有血压下降，脉搏微弱答案：C5. 紫癜伴有黄疸者多见于A.严重肝病B.白血病C.血友病D.尿毒症E.过敏性紫癜答案：A6. 既往史不应包括A.预防接种史B.既往的不健康状况C.外科手术史D.过去曾经患过的疾病E.出生地、居住地及居留时间答案：E7. 体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是A.稽留热B.弛张热D.回归热E.间歇热答案：B8. 采集病史的重要手段是A.器械检查B.问诊C.体格检查D.实验室检查E.以上都不是答案：B9. 大量咯血常见于A.支气管扩张症B.急性肺脓肿C.支气管哮喘D.支气管肺癌E.肺气肿答案：A10. 炎症性尿频见于A.膀胱炎B.急性肾衰竭C.膀胱肿瘤D.尿崩症E.糖尿病11. 慢性腹泻的表现不正确的是A.排便时左下腹部可有痉挛性疼痛B.在左下腹部触及痉挛的乙状结肠C.排便稀D.多无特殊表现E.可有口苦、腹胀、食欲减退等症状答案：C12. 继发性便秘的原因有A.肠易激综合征B.进食量少或缺乏纤维素C.腹肌或盆肌肌张力不足D.直肠、肛门病变导致排便无力E.结肠冗长答案：D13. 左侧卧位可以使腹痛减轻的是A.急性胰腺炎B.胰体癌C.胃黏膜脱垂D.反流性食管炎E.十二指肠壅积症答案：C14. 急性肠炎所致的腹泻属于A.渗透性D.动力性E.分泌性答案：C15. 表现为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈疼痛的是A.癔症B.手足搐搦症C.破伤风D.低血糖状态E.低血糖症答案：C16. 下述属于现病史的是A.个人史B.本次起病情况及患病时间C.社会D.家族史E.以上都不是答案：B17. 发热最常见的原因是A.重度安眠药中毒B.广泛性皮炎C.抗原抗体反应D.感染E.无菌坏死物质吸收18. 体温恒定维持在39～40℃或以上，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃的是A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热答案：B19. 个人史不包括A.社会经历B.习惯与嗜好C.冶游史D.职业及工作情况E.妊娠、生育史答案：E20. 发绀伴有杵状指可见于A.肺炎B.休克C.胸腔积液D.先天性心脏病E.气胸答案：D二、多选题A.2周前有心绞痛发作B.腹水C.凝血时间明显延长D.年龄不满5周岁E.有严重前列腺肥大，伴排尿困难答案：ABCE2. 具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植预后较差A.肿瘤侵犯肝内血管B.肿瘤分化程度差C.血清AFP阳性D.肿瘤＞5cmE.在移植时手术过程中意外发现肝癌答案：ABD3. 腋窝淋巴结群包括A.腋窝中央群B.锁骨下淋巴结C.肩胛下群D.胸肌群E.锁骨上淋巴结答案：ABCD4. 肛裂“三联征”包括A.直肠息肉B.肥大的肛乳头C.前哨痔E.肛瘘答案：BCD5. 结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是A.切除困难B.结肠血运较差C.肠内容物细菌多，术后感染发生率高D.常合并其他脏器损伤E.肠内容物的化学刺激性强答案：BC6. 化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是A.括约肌痉挛B.胆管结石C.T管造影术后D.胆管狭窄E.胆管蛔虫答案：BDE7. 引起下肢静脉曲张的主要原因是A.深静脉阻塞B.髂静脉阻塞C.静脉压升高D.静脉壁薄弱E.静脉瓣损伤答案：CDE8. 胰头癌的早期症状有A.上腹部隐痛，进食后可加剧B.上腹部不适C.食欲减退D.进行性黄疸E.腰背部疼痛答案：ABC9. 引起单纯性甲状腺肿的原因是A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期妇女D.哺乳期E.绝经期答案：ABCDE10. 放射性碘治疗的适应证为A.手术后复发的甲亢B.年龄在40岁以上的原发性甲亢C.哺乳期甲亢妇女D.甲状腺高功能腺瘤伴心律失常E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢答案：AB11. 阿米巴肝脓肿手术引流的指征是A.脓腔直径超过10cmB.肝穿刺抽脓2～3次而未缩小D.脓肿位于右叶E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退答案：CE12. 下列哪些类型的疝不必急诊手术A.易复性疝B.难复性疝C.股疝D.绞窄性疝E.滑动性疝答案：ABCE13. 关于慢性纤维性甲状腺炎恰当的是A.可有呼吸困难B.甲状腺坚硬C.甲亢D.颈部淋巴结肿大E.积极手术治疗答案：AB14. 关于肝癌的AFP免疫学检查中，以下哪几项是恰当的A.肝硬化和肝炎的患者有弱阳性B.10%～20%的肝癌患者AFP是阴性C.对流免疫电泳法假阳性高D.放射免疫法极少假阳性E.生殖系肿瘤AFP可以阳性15. 与胃部分切除术后倾倒综合征有关的因素包括A.胃容积减少B.幽门括约肌功能减少C.食物的性质D.食物快速从胃排入肠道内E.吻合口过大答案：ABCDE16. 胃、十二指肠溃疡出血的手术适应证包括A.大多数溃疡大出血患者需手术治疗B.近期出血经内科治疗止血后再次出血的患者C.年龄在60岁以上的患者D.十二指肠后壁出血的患者E.溃疡进行内科治疗期内发生大出血答案：BCDE17. 下述哪些是甲状腺手术必须注意的原则A.术中严格止血B.甲亢做好充分的术前准备C.双侧甲状腺次全切除要保留峡部D.保护喉返神经E.术毕根据情况置引流管答案：ABD18. 腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型有A.胆管横断伤C.胆管穿孔D.胆管狭窄E.胆瘘答案：ABCD19. 可形成腹股沟滑动性疝的为A.盲肠B.回肠C.阑尾D.乙状结肠E.膀胱答案：ABCDE三、案例分析题病例摘要：早产儿男性体重1450g，人工喂养。
普外科主治医师相关专业知识-2_真题-无答案
普外科主治医师相关专业知识-2(总分100,考试时间90分钟)A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 男，38岁，因急性胰腺炎入院，经禁食、应用广谱抗生素等非手术治疗7天，腹痛、腹胀加重，体温再次升高，腹腔穿刺液查出大肠杆菌，应采取的治疗措施是A. 加用甲硝唑静脉点滴B. 高压氧舱治疗C. 广谱抗生素腹腔灌洗D. 急症剖腹引流E. 中医中药扶正2. 男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。
目前最可能的诊断是A. 肠道功能紊乱B. 克罗恩病C. 溃疡性结肠炎D. 肠阿米巴病E. 肠结核3. 患者，女，34岁，阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。
查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。
可能的诊断是A. 内疝致绞窄性肠梗阻B. 粘连性不全性肠梗阻C. 麻痹性肠梗阻D. 阑尾残株炎E. 肠套叠4. 男，31岁。
5年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。
3日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻A. 原因B. 部位C. 程度D. 进展速度E. 是否绞窄5. 患者，男，45岁。
4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎下列体征中，对确诊最有价值的是A. 体温37.8℃B. 脐周痛C. 腰大肌征阳性D. Rovsing征阳性E. McBurney点压痛6. 女，26岁，急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻但发烧，右下腹可触及有压痛的包块约4cm×5cm，首选的处理方法是A. 立即手术切除阑尾B. 立即手术切除肿块C. 立即手术腹腔引流D. 暂不手术，用广谱抗生素治疗E. 不需手术，进行理疗7. 患者，男，32岁，1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L。
普外科主治医师-3-(2)1_真题-无答案
普外科主治医师-3-(2)1(总分100,考试时间90分钟)二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据备考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。
2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。
1. 最有价值的检查方法是A．测定血生化B．腹部X线光片C．测定白细胞计数与分类D．直肠指检E．B型超声检查2. 最有可能诊断是A．交通性鞘膜积液B．睾丸炎C．嵌顿疝D．睾丸发育异常E．睾丸扭转3. 本例最有效的治疗措施是A．应用镇静剂B．应用止疼剂C．静脉补液纠正酸碱失衡D．试行手法复位E．抗生素治疗三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．睾丸鞘膜积液E．隐睾1. 青壮年男性，右侧腹股沟区胂块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是：2. 中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是：3. 老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是：A．单纯疝囊高位结扎B．佛格逊法修补C．巴两尼法修补D．麦克凡法修补E．疝成形术4. 男性，24岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择5. 男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 男，30岁，腹疼痛3小时。
其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。
查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳病，以上腹为著。
叩诊肝浊音界消失，听诊肠呜音弱。
化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。
最可能的诊断是 A．阑尾炎穿孔，腹膜炎B．胆囊炎穿孔，腹膜炎C．急性出血性胰腺炎D．胃十二指肠溃疡穿孔E．肠扭转2. 诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A．溃疡病史B．突起脐周剧痛，转移至右下腹C．腹痛剧烈D．膈下游离气体E．腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转3. 腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括A．早期出现休克征象B．持续性剧烈腹痛C．有明显的腹膜刺激症状D．有昏迷-清醒-再昏迷E．有移动性浊音4. 胃癌的主要转移途径是A．肝转移B．血运转移C．淋巴转移D．腹腔种植转移E．直接蔓延5. 腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是A．内出血、腹膜炎、休克B．外出血、腹膜炎、休克C．内出血、腹膜炎、昏迷D．外出血、黄疸、休克E．内出血、腹膜炎、黄疸6. 上消化道出血时对病冈诊断最有帮助的检查方法是：A．选择性腹腔动脉造影B．内窥镜检查C．X线钡餐检查D．胃粘膜活7. 腹部最易损伤的窄腔脏器是A．结肠B．胃C．小肠D．直肠E．十二指肠8. 提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A．纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查B．纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查C．X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D．胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检备E．胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查9. 男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。
外科主治医师岗位职责
外科主治医师岗位职责
外科主治医师是负责外科手术治疗的医生，主要职责包括以下
方面：
1. 患者诊断：负责对外科疾病患者进行全面的病史收集、身体
检查和相关辅助检查，制定详细的治疗计划和手术方案。
2. 手术操作：进行各种外科手术操作，如开放手术、微创手术、内窥镜手术等。
要求精通常见的手术技术及各类手术器械的使用，
并能够根据病情需要进行相应的判断和处理。
3. 术后治疗：负责手术后的患者康复治疗和护理，指导患者恢
复训练、饮食及卫生保健等，确保手术效果达到预期。
4. 会诊与协作：与其他专科医师共同制定治疗计划，与护士、
药师、影像技师等进行协作，确保患者得到全面、有效的治疗。
5. 学术研究：积极参与医学研究，了解外科医疗领域的新发展
和进展，不断提高自己的专业技能和水平，为患者提供更好的治疗
服务。
6. 管理和教育：对下属医护人员进行指导和培训，确保工作的
规范化和标准化，维护医疗质量和安全。
总之，外科主治医师是医疗团队中不可或缺的重要成员，在外
科手术治疗方面承担着重要的责任和使命。
要求医师具备扎实的医
学理论与技能基础、良好的沟通协调能力和团队合作精神，不断提
高自己的专业素质和服务质量，为患者提供优质的医疗服务。
普外科主治医师专业实践能力-4-1
普外科主治医师专业实践能力-4-1(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：30，分数：30.00)1.中晚期肝癌最常见的体征是∙A．肝大∙B．黄疸∙C．腹水∙D．脾大∙E．下肢水肿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：肿大为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占95%。
2.原发性肝癌最具特异性的肿瘤标记物是∙A．CEA∙B．CAl25∙C．AFP∙D．CAl99∙E．碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.男性，40岁，因寒战、发热1周余入院，近2天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，入院查体：T 38.2℃，神智清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。
患者最可能的诊断为∙A．肛门周围脓肿∙B．骨盆直肠间隙脓肿∙C．坐骨肛管间隙脓肿∙D．直肠壁内脓肿∙E．肛管括约肌间隙脓肿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：骨盆直肠间隙脓肿常表现出盆腔刺激症。
4.女性，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约 5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于∙A．早期胃癌(Ⅰ型)∙B．早期胃癌(Ⅱ型)∙C．进展期胃癌(Ⅰ型)∙D．进展期胃癌(Ⅱ型)∙E．进展期胃癌(Ⅲ型)（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。
5.男性，67岁，以急性胆囊炎收入院，病人寒战．体温39.6℃，WBC 21×109/L，心肺功能基本正常，目前首选的治疗是∙A．解痉止痛∙B．应用抗生素控制感染∙C．禁饮食∙D．补充营养∙E．急症手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.男性，43岁，下肢静脉曲张2个月。
患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢．使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。
当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示∙A．小腿交通支静脉瓣膜关闭不全∙B．大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全∙C．大隐静脉瓣膜关闭不全∙D．下肢浅静脉瓣膜闭锁不全∙E．下肢深静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：大隐静脉瓣膜功能试验(Tren- delenburz试验)：排空下肢静脉血，于大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让病人站立，10秒钟内放开止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则表示静脉瓣膜功能不全；如未放开止血带前就见止血带下方静脉30秒内充盈，表示交通静脉瓣膜关闭不全。
普外科主治医师基础知识-1_真题-无答案
普外科主治医师基础知识-1(总分100,考试时间90分钟)A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过A. 30cm×30cm×40cmB. 22cm×44cm×55cmC. 20cm×40cm×60cmD. 33cm×66cm×55cmE. 20cm×50cm×50cm2. 下列关于铺巾原则错误的是A. 未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区B. 手术区外至少要有两层无菌单铺盖C. 铺巾需用巾钳固定D. 无菌巾铺上后，不可随意移动E. 所铺的无菌单均需超过手术台边缘30cm3. 手术前准备的最根本目的是A. 促进切口愈合B. 防止切口感染C. 提高患者对手术的耐受力D. 预防术中各种并发症E. 促进术后康复4. 下列关于术后患者的饮食处理，错误的是A. 非腹部局麻下的手术，术后即可进食B. 非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C. 非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D. 择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E. 腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养5. 腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是A. 胃内容误吸B. 支气管痉挛C. 肺不张D. 气胸E. 肺水肿6. 行颈、胸手术后，患者应采取的体位是A. 平卧位B. 侧卧位C. 高半坐位卧式D. 低半坐位卧式或斜坡卧位E. 15°～30°头高脚低斜坡卧位7. 对手术耐受力不良的患者特殊准备中错误的是A. 营养不良的患者最好能达到氮正平衡B. 对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术C. 贫血患者手术前应少量多次输血予以矫正D. 急性心肌梗死患者6个月内不施行择期手术E. 呼吸功能障碍的患者麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困难8. 下列关于外科病人术前评估不正确的是A. 目的在于为手术治疗提供正确的决策，减少患者不必要的风险和痛苦B. 包括对患者心理情况评估C. 包括对手术风险的评估D. 包括对患者的营养状态、凝血功能、血容量、水电解质紊乱等一般情况进行评估E. 包括对患者经济情况评估9. 在术前评估中，需要告知家属手术的危险性较大的患者情况是A. 患者年龄60岁B. 偶发房性期前收缩C. 既往有吸烟史D. 血肌酐130μmol/LE. 血清胆红素55μmol/L10. 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是A. 口渴B. 尿少C. 尿比重低D. 皮肤弹性差E. 神经系统症状11. 引起高钾血症常见的原因是A. 急性肠炎B. 急性肾衰少尿期C. 盐水输入过多D. 长期胃肠减压E. 注射胰岛素12. 施行肠外营养最严重的并发症是A. 气胸B. 空气栓塞C. 低钾血症D. 高血糖致高渗性非酮性昏迷E. 导管性脓毒症13. 禁食24小时后，提供人体生命活动所需能量最主要的是A. 肝糖原B. 肌糖原C. 脂肪D. 蛋白质糖异生E. 甘油三酯水解14. 实施肠内营养时，下列哪项是不正确的A. 肠内营养可经鼻胃管输入B. 肠内营养可经胃造口、空肠造口等途径给予C. 为方便使用，应一次大量推注营养液D. 营养液的输入应缓慢E. 营养液应新鲜配制15. 有运动-感觉分离作用的药物是A. 罗哌卡因B. 利多卡因C. 丁卡因D. 可卡因E. 布比卡因16. 发生外科感染的必要条件不包括A. 外界病菌大量侵入组织B. 人体正常菌群变成致病菌C. 病菌在组织内大量繁殖D. 人体抵抗能力有一定缺陷E. 组织内的有氧环境17. 关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的A. 局部热敷、理疗B. 抬高患肢、给止痛剂C. 应用磺胺药或抗生素D. 必须在局部出现波动时方可切开引流E. 疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压18. 痈的致病菌是A. 大肠埃希菌B. 拟杆菌C. 铜绿假单胞菌D. 溶血性链球菌E. 金黄色葡萄球菌19. 破伤风的平均潜伏期为A. 1天B. 2～5天C. 6～12天D. 11～15天E. 16～30天20. 注射破伤风抗毒素(TA T)的目的是A. 对易感人群进行预防接种B. 对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C. 杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌D. 主要用于儿童的预防接种E. 中和与神经细胞结合的毒素21. 下列不是外科感染特点的是A. 多为混合感染B. 有明显的局部症状C. 常需手术处理D. 不会引起脓毒症E. 感染部位易化脓、坏死22. 拇指肌腱化脓性腱鞘炎发生蔓延可首先引起A. 掌中间隙感染B. 鱼际间隙感染C. 中指骨膜下感染D. 尺侧滑囊炎E. 桡侧滑囊炎23. 预防性应用抗生素是指抗生素应用在感染发生A. 之前B. 1小时内C. 6小时内D. 12小时内E. 扩散之前24. 下列关于清创的原则中，错误的是A. 清除伤口内异物B. 切除失去活力的组织C. 彻底止血D. 根据情况缝合伤口E. 必须放置引流25. 成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的A. 10%B. 15%C. 20%D. 25%E. 30%26. 深Ⅱ°烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为A. 2～3日B. 1周C. 2周D. 3～5周E. 5周以上27. 浅Ⅱ度烧伤创面特征是A. 局部红肿B. 局部水疱C. 红白相间D. 可见网状栓塞血管E. 焦黄无水疱28. 关于烧伤创面的处理，不正确的说法是A. 宜先行烧伤清创术B. 大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法C. 创面表面可涂抗生素软膏，以防止细菌感染D. 头部、颈部创面宜用暴露法E. 小面积的Ⅱ度烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎29. 复合伤是指A. 两个部位以上的损伤B. 多个致病原因引起的损伤C. 局部放射性损伤D. 坠落性多处损伤E. 胸腹内脏器联合伤30. 沾染伤口是指A. 伤口有致病菌存在，已发生化脓B. 伤口有脓性分泌物，但不严重C. 伤口有较多致病菌存在但未发生感染D. 损伤后时间长于24小时，伤口有坏死物E. 被刀等锐器切割8小时以内的伤口31. 急性失血患者需要输血，正确的是A. 用等量的全血补充所估计的失血量B. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)D. 先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E. 红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注32. 临床上最为常用的血液制品是A. 洗涤红细胞B. 浓缩红细胞C. 浓缩白细胞D. 普通冰冻血浆E. 冷沉淀33. 关于休克的治疗，下列不正确的是A. 于5～10分钟内快速静注等渗盐水250ml，如血压升高而CVP不变，提示血容量不足B. 休克少尿时可应用多巴胺治疗C. DIC时注意应用肝素治疗D. 脓毒性休克时在加强抗感染的基础上可以应用激素E. 脓毒性休克时应首先处理感染病灶34. 下列不属于休克时血流动力学特殊检测内容的是A. 动脉血压监测B. CVPC. 心脏指数D. DIC检测E. 动脉血气分析35. 胸外心脏按压的实施措施中，不正确的是A. 按压时手掌根部置于胸骨下1/2的中轴线上B. 利用肩部的力量垂直向下按压C. 胸骨下陷4～5cm为宜D. 务必与人工呼吸同时进行E. 按压和放松时间比为1:136. 关于麻醉前用药的目的，错误的是A. 消除患者的焦虑心情B. 消除患者恐惧的心情C. 产生镇痛作用D. 肌肉松弛作用E. 抑制腺体的分泌37. 局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是A. 超过一次最大剂量B. 危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低C. 对局部麻醉药过敏D. 麻醉药误入血管E. 局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快38. 局麻手术中，可以在局麻药中加入肾上腺素的患者是A. 甲状腺功能亢进B. 心脏病C. 动脉硬化，高血压D. 周围神经损伤E. 肢体末端手术39. 机械通气的呼吸参数设置，正常呼吸频率范围是A. 5～7次/分钟B. 8～12次/分钟C. 13～15次/分钟D. 16～20次/分钟E. 20次/分钟以上40. 普通面罩吸氧的氧流量控制范围是A. 1L/min以下B. 2～3L/minC. 4～12L/minD. 15～20L/minE. 20L/min以上41. 消化道恶性肿瘤发生血行转移最先受累的是A. .脑B. .肺C. .胰D. .肝E. .肾42. 应激性溃疡的首发症状为A. 出血B. 腹泻C. 呕吐D. 便秘E. 食欲缺乏43. 一般异体组织或器官移植不可避免地要发生的反应是A. 溶血B. 免疫C. 发热D. 过敏E. 中毒44. 介入放射技术需要的影像设备是A. B超B. X线C. CTD. MRIE. PET-CT45. 用选择性腹部动脉造影对上消化道出血进行诊断和定位，出血速度一般要超过A. 0.1ml/minB. 0.2ml/minC. 0.3ml/minD. 0.4ml/minE. 0.5ml/min46. 男，65岁，阑尾穿孔切除术后8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。
普外科主治医师相关专业知识-32_真题(含答案与解析)-交互
普外科主治医师相关专业知识-32(总分100, 做题时间90分钟)一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，男性，73岁。
尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，滴沥不尽。
5年前出现2次脑梗死，治疗后明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。
SSS_SINGLE_SEL1.该病人首诊时须做的检查不包括A 直肠指检B 查尿流率确定梗阻程度C 血清前列腺特异性抗原D 膀胱镜检查了解前列腺大小E 经直肠膀胱超声分值: 2答案:D[解析] 此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。
膀胱镜检查不是必需的检查。
除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。
SSS_SINGLE_SEL2.该病人尿流率检查4次，尿量均在70～100ml，尿流率为每秒8ml。
处理方法最合理的是A 再次复查尿流率，尿量要在150ml以上B 参考现有尿量的尿流率C 留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D 夹闭病人尿管，憋足150ml后，再行尿流率检查E 经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查分值: 2答案:A[解析] 尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。
尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊断价值，少于150ml都认为没有临床意义。
SSS_SINGLE_SEL3.如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，最好进行的一项检查是A 血清前列腺特异性抗原B B超C 肾图或肾动态扫描D 尿动力学检查E 前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生分值: 2答案:D[解析] 对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。
2022年普外科主治医师考试模拟试题及答案〔一〕
2022年普外科主治医师考试模拟试题及答案〔一〕一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.能引起转移性脓肿的细菌是A. 葡萄球菌B. 链球菌C. 大肠杆菌D. 绿脓杆菌E. 变形杆菌参考答案：A解题思路：脓肿是致病菌感染导致局限化组织坏死的结果，而转移性脓肿多为原发感染灶细菌经血液转移到其他部位引起转移灶部位局限化组织坏死。
链球菌感染特点为使感染扩散而缺少局限化的倾向。
大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌3种G-杆菌常为继发感染的致病菌。
葡萄球菌感染具有局限化组织坏死的特点，是最常见的能引起转移性脓肿的致病菌。
2.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A. 减少毒素的产生B. 中和游离毒素C. 操作和解除痉挛D. 防治并发症E. 抑制破伤风杆菌参考答案：B解题思路：破伤风综合医治措施包含：①去除毒素来源。
②中和游离的毒素。
③操作和解除痉挛。
④防治并发症。
应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。
如减少毒素的产生、抑制破伤风杆菌，最好的方法就是对病灶进行彻底清创，消灭破伤风杆菌赖以繁殖的局部环境。
破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，防治并发症应维持水、电解质平衡，补充营养，使用青霉素或甲硝唑抑制破伤风杆菌并预防其他感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开术。
操作和解除痉挛应预防声光刺激。
轻者可用地西泮、巴比妥钠、10%水合氯醛等冷静剂和安眠药;较重者用氯丙嗪静脉滴人;抽搐严峻者可肌注硫喷妥钠(最好用于气管切开病人)、副醛或肌松剂。
3.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是A. 彻底清创B. 应用青霉素C. 高压氧D. 应用气性坏疽抗毒血清E . 全身支持疗法参考答案：A解题思路：6小时内彻底清创可完全预防创伤性气性坏疽的发生，而清创前后使用青霉素、高压氧、全身支持疗法并不能去除气性坏疽杆菌赖以生存的缺血坏死组织。
普外科主治医师专业知识-29试题
普外科主治医师专业知识-29(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：30，分数：60.00)1.Whipple手术后最多见的并发症是（分数：2.00）A.食管反流B.术后感染C.糖尿病D.胆、胰瘘√E.肝功能衰竭解析：[解析] 胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。
2.最常见胆道出血的原因是（分数：2.00）A.肝外伤√B.肝血管瘤C.肝癌D.肝囊肿E.胆道感染解析：[解析] 肝外伤是胆道出血最常见的病因。
3.最常见的引起继发性腹膜炎的病因是（分数：2.00）A.十二指肠穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性阑尾炎穿孔√D.急性胰腺炎E.产后感染解析：[解析] 继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。
4.腹腔镜手术行气腹针穿刺常见的并发症是（分数：2.00）A.血管损伤√B.结肠损伤C.脾损伤D.胃损伤E.肝损伤解析：[解析] 气腹针穿刺常见并发症为血管损伤。
5.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全确诊的检查方法是（分数：2.00）A.Pratt试验B.B超检查C.下肢深静脉造影√D.MRAE.Trendelenburg试验解析：[解析] 下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。
6.腹外疝的疝外被盖的组织除外（分数：2.00）A.皮肤B.皮下组织C.腹肌层D.筋膜E.壁层腹膜√解析：[解析] 疝外被盖指疝囊以外的腹壁各层组织，壁层腹膜构成疝囊，不属疝外被盖。
7.老年腹股沟斜疝复发，下列手术方法最好的是（分数：2.00）A.单纯疝囊高位结扎术B.Bassini法C.Halsted法D.麦克凡(Mc Vay)法√E.内环修补法解析：[解析] 老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法修补。
8.高位肛瘘与低位肛瘘临床区分的标志是（分数：2.00）A.肛提肌B.内括约肌C.耻骨直肠肌D.耻骨联合E.肛管直肠环√解析：[解析] 临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。
普外科各级医师职责
普外科各级医师职责【普外科各级医师职责】一、一级技术医师：1、对门诊及住院患者实行一般外科常规诊治，能完成中低难度手术，熟悉医院各科室常规检查的技术，指导护士正确操作与质量管理。
2、能够完成常规手术的精确定位，安全操作，负责编制手术计划、拟定手术组合方案，参与手术教学和手术会诊，确保术后跟踪康复。
3、根据患者的临床情况，结合临床难点，确定治疗措施，采取有效的应急措施，掌握常用护理技术。
4、熟悉国际上先进的手术技术，能够从中选择合适的治疗方案，根据病人的具体情况，作出合理的病情判断和诊断，按照医院和部门规定的标准进行手术操作。
二、二级技术医师：1、按照各科室负责人的指引，熟悉外科常规诊断和治疗手段，参与门诊和住院患者的诊治，能够独立完成中、高难度手术。
2、熟悉细胞生物学方法及器械操作，有较强的实验研究技能，能够编制临床研究方案，参与临床经验的分析和整理。
3、负责手术中的病理学、微生物学检查，熟练掌握国际护理技术及外科护理，能够及时有效地应对外科手术过程中出现的各种情况，为患者提供及时有效的护理。
4、能够独立开展病理学、影像学方面的研究，并能够通过实验及研究结果得出合理的结论和诊断，有较强的医学逻辑思维能力。
三、三级技术医师：1、负责诊断和治疗各种涉及外科的疾病，有较强的手术技能，能够独立完成中高难度及重大疾病的手术，熟悉多种手术设备。
2、熟悉外科常见病的鉴别诊断，能够在复杂病理状态下进行全方位、系统地诊断，采取有效的治疗措施。
3、负责外科的教学、科研工作，有强烈的创新意识，参与临床病例分析和科研论文的编写，能够充分发挥外科技术的优势。
4、负责指导医护人员开展手术护理，根据具体病情，提出有效的治疗策略，指导护理人员进行辅助护理和病情复查。
普外科主治医师专业知识-9-(2)1
普外科主治医师专业知识-9-(2)1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：36，分数：72.00)1.以下各项肠扭转死亡的原因，最主要的是A．高位性肠梗阻B．完全性肠梗阻C．常见于青壮年D．多见于老年男性E．就诊过晚及治疗延误（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 肠扭转死亡的主要原因常为就诊过晚或治疗延误，一般应及时手术治疗。
故答案应选E。
2.有关乙状结肠扭转，下列哪项不对A．多见于青壮年B．多有便秘习惯C．主要表现为持续性胀痛D．钡灌肠可见“鸟嘴”样改变E．早期可行肛管置入减压以复位（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘习惯的老年人。
故答案应选A。
3.机械性单纯性肠梗阻的临床表现不包括A．腹部阵发性绞痛B．腹痛时伴有肠鸣音亢进C．呕吐D．腹膜炎表现E．停止排便排气（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。
单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现。
故答案应选D。
4.肠道息肉病时其息肉数量多于A．100B．150C．200D．250E．300（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 肠息肉及肠息肉病是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，多发性腺瘤如数目多于100颗称之为腺瘤病。
故答案应选A。
5.常见的肛门部癌的细胞类型是A．腺癌B．基底细胞癌C．黑色素瘤型D．鳞状细胞癌E．上述类型都不是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 肛管和肛管周围肿瘤在临床上较为少见，在结、直肠肿瘤中所占的比例不足2%。
肛管癌的发生率约是肛门周围癌的3倍。
女性多见，为男性的2～5倍；而肛门周围癌在男性患者中更为多见。
肛管癌的定义尚存有争议，有些学者认为生长在齿状线上方和在齿状线的是肛管癌；生长在齿状线下方的是肛门周围癌或肛门缘癌。
普外科主治医师相关专业知识-7-(1)1
普外科主治医师相关专业知识-7-(1)1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：34，分数：68.00)1.下列头颈部恶性肿瘤中，最常转移到颈部淋巴结的是A．甲状腺癌B．喉癌C．鼻咽癌D．口腔癌E．唇癌（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 鼻咽癌的颈淋巴结转移率高达79.37%(单侧转移44.20%，双侧35.17%)。
50%是以颈部包块为初诊症状。
转移淋巴结的分布：颈深上前组占53.45%，颈深上后组31.36%，颈深下组15.76%，颈后三角组18.48%，锁骨上组14.71%，其他组仅占0.18%。
颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，可早期活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
故答案应选C。
2.患者女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A．激素B．抗甲状腺药物C．镇静剂D．甲状腺素E．钙制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降、神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度，预防和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。
故答案应选E。
3.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了A．甲状旁腺B．喉返神经C．喉上神经D．交感神经E．气管（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。
故答案应选B。
4.下列关于甲状腺癌的临床表现中，不包括A．偶然于甲状腺峡部触及一个硬而不光滑肿块B．近甲状腺峡部活动度大的肿块C．甲状腺肿块短期内迅速增大D．甲状腺包块同时有声嘶E．甲状腺包块同时有颈淋巴结肿大（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 甲状腺癌一般生长迅速，但肿块活动度不大。
故答案应选B。
5.甲状腺癌预后最差的病理类型是A．乳头状腺癌B．滤泡状腺癌C．未分化癌D．髓样癌E．甲状腺瘤恶变（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。
外科主治医师考试-专业实践能力讲义00考试形式
专业实践能力考试形式【前言】专业实践能力考试，是普外科医生中级职称考试的最后一门课程，也是最特殊的一门考试。
特殊性表现在3个方面：一、考题类型特殊——30-40道单选+病例分析题本题型在答题过程中不能回退（对已作答试题不能返回检查或修改答案）。
每个案例至少有6个提问。
每个提问有7～12个备选答案，其中正确答案有1个或者多个，每选择一个正确答案得1-N分。
每选择1个错误答案或者漏选一个正确答案扣1-N分。
扣至本问得分为0。
二、复习内容的特殊性：出题角度综合——常见重要疾病的临表、诊断鉴别诊断、并发症、治疗、病理、病因；【大纲】基本框架与相关专业知识/专业知识课程相似，但实质内容有大约20%的不同（以增加为主）。
【相关专业/专业知识——大纲】1.胃、十二指肠溃疡的外科治疗（1）适应证（2）手术主要方法（3）术后并发症2.胃、十二指肠溃疡并发症（1）溃疡病大出血的临床表现、鉴别诊断、手术指征（2）急性穿孔的临床表现、诊断、治疗原则（3）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗3.胃肿瘤（1）良性肿瘤的临床表现、鉴别诊断（2）恶性肿瘤的临床表现、诊断与治疗4.急性胃扩张（1）病因（2）临床表现及处理5.十二指肠血管压迫综合征（1）临床表现（2）诊断（3）治疗【专业实践能力——大纲】三、授课方法的特殊性：相似内容，重点串讲；“专用”——专业实践能力大纲单独要求的内容。
听本门课程的前提——相关专业/专业知识已经听过，或是基础较好。
【本课程能提供的】大纲要求的内容——依据指定教材+七版外科学+黄家驷外科学——重点讲解实战演习——重点章节-病例分析题【考生需要具备的】专业知识/相关专业知识的扎实复习普外科临床实际工作经验临场应变能力。
普外科主治医师专业知识-6
普外科主治医师专业知识-6(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题 (总题数：12，分数：24.00)1.女性，29岁。
11年前行阑尾切除术史，近日出现腹痛、腹胀、便秘、呕吐，无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，腹部查体见肠型、蠕动波，血常规WBC 12×10 9 /L，诊断最大可能是（分数：2.00）A.输尿管结B.急性胃肠炎C.水肿性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.绞窄性肠梗阻√解析：根据腹痛、呕吐、腹胀、便秘，以及腹部可见肠型、蠕动波等，一般可作出肠梗阻的诊断。
再根据患者突然出现持续性腹痛、阵发性加剧、口渴、烦躁不安(休克)可进一步诊断为绞窄性肠梗阻。
2.女性，50岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，肌张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验(+)，腹部透视无异常，白细胞：20000/ml，中性87%，尿红细胞2～4/HP。
应考虑（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右侧输尿管结石D.右侧输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎穿孔√解析：①急性胰腺炎的腹痛位于上腹部正中偏左，胆源性者开始于右上腹，后来亦转至正中偏左，并向左肩、左腰背部放射。
②急性胆囊炎常在进脂肪餐后或夜间发作，表现为右上腹部的剧烈绞痛或胀痛，疼痛常放射至右肩或右背部。
③右侧输尿管结石腹痛多在右下腹，但多呈绞痛，并向腰部及会阴部外生殖器放射。
尿中查到多量红细胞。
④右侧输卵管妊娠破裂的腹痛从下腹开始，常有急性失血症状和腹腔内出血的体征，有停经史。
⑤该患者典型的转移性右下腹痛对诊断急性阑尾炎具有很强的提示意义，右侧腹部压痛、反跳痛、肌紧张提示阑尾已穿孔。
3.男，30岁，持续右下腹疼痛5天，伴恶心、呕吐，无体重下降。
查体：体温38.6℃，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×10 9 /L，初步诊断是（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.阑尾周围脓肿√D.回盲部结核E.克罗恩病(Crohn病)解析：本患者病史较短，体温38.6℃，肿块边界不清有压痛，血白细胞升高，无结核中毒症状，也无腹泻、体重下降不支持结核、克罗恩病(Crohn病)、肿瘤等。
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C．猿手畸形 D．锅铲畸形 E．以上都不是
【score:5 分】 (1).尺神经损伤【score:2.50】
【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).桡神经损伤【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尺神经肘部分支支配尺侧腕屈 肌、4～5 指深屈肌。手掌分肌支和感觉支，肌支支
配小鱼际、骨间肌、3～4 蚓状肌、拇收肌、拇短屈 肌深头；感觉支支配尺侧 1.5 指皮肤感觉。尺神经损 伤将导致除手尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关 节过伸，指关节屈曲呈爪形。 桡神经腋部分支支配肱三头肌。肱骨肌管分支支配肘 肌、肱肌、喙舷肌、桡侧腕长伸肌。腕部分深支和浅 支，深支支配前臂伸肌(桡侧腕长伸肌除外)；浅支支 配腕、手背桡侧、2.5 指背皮肤感觉。桡神经腕部损 伤仅表现手腕、手背桡侧、2.5 指背皮肤感觉丧失， 不出现垂腕畸形(桡侧腕长伸肌功能保留)，肱骨骨干 骨折伤及肱骨肌管内桡神经，可出现垂腕垂指畸形， 但肱三头肌功能保留，患者可屈肘。 A．氧化镁或维生素 B6 B．氯化铵 C．碳酸氢钠 D．氯化钾 E．别嘌呤醇
【score:7.50】 (1).小儿泌尿系梗阻常见原因【score:2.50】
【A】 【B】
【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).成人泌尿系梗阻常见原因【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： Байду номын сангаас3).妇女泌尿等梗阻常见原因【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 成人男性泌尿系梗阻原因以膀胱 颈梗阻最常见，如前列腺增生、纤维化和肿瘤，其他 如膀胱内结石、肿瘤。妇女泌尿等梗阻常见于盆腔内
【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：[解析] 凡中年以上病人，近期出现腹部 隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带粘液血便， 伴乏力、恶心、体重降等应警惕结肠癌可能。 二、(总题数：1，score:10 分) A．机械性绞窄性肠梗阻 B．机械性单纯性肠梗阻 C．麻痹性肠梗阻 D．痉挛性肠梗阻 E．血运性肠梗阻
【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).颈椎 5～6 骨折脱位合并脊髓损伤 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 膈神经由 C4，5 神经组成，C4 以 上损伤可因膈肌瘫痪而导致立即室息死亡。颈椎 4～ 5 骨折脱位合并脊髓损伤除双下肢瘫痪外，臂丛神经 受损(C5～T1)导致双上肢瘫痪。颈椎 5～6 骨折脱位 合并脊髓损伤常出现上肢屈肘动作存在，伸肘及手的 功能丧失，下肢瘫。 A．垂腕垂指畸形 B．爪形手畸形
(4).预防草酸盐结石时可服用【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路：[解析] 预防草酸盐结石时可服用氧化镁 或维生素 B6、预防磷酸盐结石可服用氯化铵、预防尿 酸盐结石可服用碳酸氢钠、减少尿酸形成时可服用别 嘌呤醇。 A．结石，损伤，肿瘤或结核 B．盆腔内疾病 C．先天性畸形 D．前列腺增生症 E．包皮过长
【score:10 分】 (1).预防尿酸盐结石可服用【score:2.50】
【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).预防磷酸盐结石可服用【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).减少尿酸形成时可服用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：
三、(总题数：7，score:57.50) A．立即窒息死亡 B．四肢全瘫 C．上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢 瘫 D．下肢痉挛性瘫 E．下肢弛缓性瘫
【score:7.50】 (1).颈椎 2～3 骨折脱位合并脊髓严重损伤 【score:2.50】
【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).颈椎 4～5 骨折脱位合并脊髓损伤 【score:2.50】 【A】
【score:10 分】 (1).小儿严重的急性肠套叠属于：【score:2.50】
【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹部手术后早期的肠梗阻多属于： 【score:2.50】
【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).早期蛔虫性肠梗阻属于：【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：
【score:10 分】 (1).首选的辅助检查 A．大便细菌培养 B．CT C．钡餐检查 D．纤维结肠镜检查 E．B 超【score:5 分】
【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路：[解析] 怀疑右半结肠癌者首选 X 线钡剂 灌肠或气钡双重对比造影检查，也可作纤维结肠镜检 查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无 乙状结肠癌，再选用 X 线钡剂灌肠或纤维结肠镜检 查。B 超和 CT 扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移 癌有帮助。约 60%结肠癌病人血清癌胚抗原(CEA)明 显升高。 (2).根据上述资料，可能最大的诊断为 A．慢性痢疾 B．溃疡性结肠炎 C．结肠息肉 D．肠结核 E．结肠癌【score:5 分】
普外科主治医师-1-(3)1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：1，score:10 分) 男性，54 岁，反复脓血便半年，每天 3～4 次，在当 地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹 胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻 压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动