吸虫 ( Trematode ) 概论
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肝吸虫
第七章吸虫（trematode）第一节概论吸虫属于扁形动物门的吸虫纲。
单殖目水生冷血脊椎动物（鱼类寄生虫）三个目盾殖目软体动物、鱼、龟和鳖等的寄生虫复殖目寄生于人体的均为复殖目吸虫。
吸虫特点1.种类繁多2.生活史复杂有性生殖多数在脊椎动物体内（1）世代交替：无性生殖在软体动物体内（2）宿主的转换：终宿主、中间宿主。
（3）发育过程：卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、童虫、成虫3.形态：身体扁平，叶状或舌状，少数锥形和圆柱形。
4.雌雄同体5.均有吸盘第二节华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）一、形态1.成虫：(1）外部形态见（图肝吸成虫）体形窄长，（10～25×3～5）mm，口吸盘和腹吸盘。
（2）内部结构消化系统；排泄系统；神经系统；雄性生殖系统雌性肝吸虫成虫华支睾吸虫染色标本(1)外形似葵花籽，体扁平，半透明(2)口吸盘位于虫体的前端，腹吸盘位于虫体前端近1/5处，略小于口吸盘(3)雌雄同体(4) 两肠支肝吸虫活体标本虫卵示意图华支睾吸虫卵镜下标本外形似芝麻粒，前端窄，有卵盖，后端钝圆，有疣状突起.27-35微米。
产出时内含毛蚴。
肝吸虫幼虫排泄囊(Excretory bladder)口吸盘(Oral sucker)囊壁华支睾吸虫生活史21000条寿命10-20年2400个卵/条雌虫/日华支睾吸虫中间宿主小结1.寄生部位2.保虫宿3.第一中间宿主4.第二中间宿主5.感染阶段和方式三、致病作用：1.成虫寄生于肝胆管内—病理改变▲（1）胆管壁炎症—阻塞性黄疸（管壁结缔组织增生，管腔变窄）（2）胆结石死亡成虫、虫卵可作为结石核心形成胆结石(3) 胆管炎、胆囊炎继发细菌感染(4) 肝癌长期感染可诱发肝吸虫寄生于肝胆管切片2.临床表现(1) 轻度感染：早期或寄生数量较少时，不表现症状(2)重度感染：出现营养不良、腹痛、肝脾肿大及神经衰弱和黄疸等。
（3）晚期则可出现：肝硬化、腹水、肝昏迷、消化道出血甚至死亡。
§3-吸虫学01(1)
吸虫学
一、吸虫学概论 Trematode
吸虫纲(Class Trematode)
一、虫种
常见
肝吸虫 肠吸虫
肺吸虫 血吸虫
少见
异形吸虫 横川后殖吸虫
肝片吸虫 棘口吸虫
猫后睾吸虫……
常见人体寄生吸虫
二、形态特点
人体吸虫都属 复殖目 （有性生殖 无性生殖）
单殖目 寄生于鱼类水生动物 （无性生殖）
一、形态
1. 成虫
大小 （mm） 形状 颜色 吸 盘
口吸盘
（7.5~12）×（4~6）×（3.5~5）
似半粒花生米，椭圆形或梭形， 虫体肥厚，背面隆起，腹面扁平 活体暗红色，略透明；固定后灰白色 口吸盘位于前端，腹吸盘位于虫体中 线之前， 两者大小相近 口、咽、食管、肠支，无肛门； 肠支3～4个弯曲
双腔吸虫：
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 [（2＋2＋2）＋（2＋2＋2）] ＝24
卫氏肺吸虫：
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
2 [（3＋3＋3＋3＋3）＋（3＋3＋3＋3＋3）] ＝60
斯氏肺吸虫：3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 [（3＋3＋3＋3＋3＋3）＋（3＋3＋3＋3＋3＋3）] ＝72
最大 卵细胞和 扁卷螺 人、猪 直接涂片 卵黄细胞 水生植物 等 法
卫氏并殖吸虫 （肺吸虫）
Paragonimus westermani
简
介
卫氏并殖吸虫，又称卫氏肺吸虫
（human lung fluke），其成虫寄 生于宿主肺内，引起肺吸虫病 (paragonimiasis)。人的感染多因生 食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。 肺吸虫病是一种人兽共患病。本 病分布广泛，我国有23个省、区 有本病流行。
一、吸虫学概论 Trematode
吸虫纲(Class Trematode)
一、虫种
常见
肝吸虫 肠吸虫
肺吸虫 血吸虫
少见
异形吸虫 横川后殖吸虫
肝片吸虫 棘口吸虫
猫后睾吸虫……
常见人体寄生吸虫
二、形态特点
人体吸虫都属 复殖目 （有性生殖 无性生殖）
单殖目 寄生于鱼类水生动物 （无性生殖）
一、形态
1. 成虫
大小 （mm） 形状 颜色 吸 盘
口吸盘
（7.5~12）×（4~6）×（3.5~5）
似半粒花生米，椭圆形或梭形， 虫体肥厚，背面隆起，腹面扁平 活体暗红色，略透明；固定后灰白色 口吸盘位于前端，腹吸盘位于虫体中 线之前， 两者大小相近 口、咽、食管、肠支，无肛门； 肠支3～4个弯曲
双腔吸虫：
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 [（2＋2＋2）＋（2＋2＋2）] ＝24
卫氏肺吸虫：
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
2 [（3＋3＋3＋3＋3）＋（3＋3＋3＋3＋3）] ＝60
斯氏肺吸虫：3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 [（3＋3＋3＋3＋3＋3）＋（3＋3＋3＋3＋3＋3）] ＝72
最大 卵细胞和 扁卷螺 人、猪 直接涂片 卵黄细胞 水生植物 等 法
卫氏并殖吸虫 （肺吸虫）
Paragonimus westermani
简
介
卫氏并殖吸虫，又称卫氏肺吸虫
（human lung fluke），其成虫寄 生于宿主肺内，引起肺吸虫病 (paragonimiasis)。人的感染多因生 食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。 肺吸虫病是一种人兽共患病。本 病分布广泛，我国有23个省、区 有本病流行。
吸虫概论,肝吸虫1
入 水 吞 食
毛蚴
第一中 间宿主 胞蚴
尾蚴
逸出螺体
淡水螺
雷蚴
水中
侵入淡水鱼、虾
肌肉或内脏
第二中 间宿主
囊蚴：
经口
终 宿 主
童虫： 成虫：
①逆胆汁流动
②穿过肠壁/或经血管
腹腔
肝
淡水螺 成 虫 下水 毛 卵 蚴 胞 蚴 雷 蚴
淡水鱼、虾
尾 蚴 囊 蚴
生活史要点
1、寄生部位：肝胆管 2、感染期：囊蚴 3、感染方式：经口感染（生吃了含囊蚴的淡水鱼虾) 4、宿主 第一中间宿主：淡水螺 第二中间宿主：淡水鱼虾 保虫宿主：犬、猫等多种哺乳动物 5、成虫寿命：20-30年 从感染到粪中查到虫卵，约需1月
掌握肝吸虫的形态、生活史及致病 熟悉肝吸虫的诊断方法，了解肝吸虫的防治
本节课的难点内容
肝吸虫的致病机制（肝吸虫与胆管炎，胆 石症，肝硬化发生的关系）
美味的
鱼生
1、致病机理 主要致病阶段：成虫 主要致病因素：机械性阻塞及分泌代谢产物的刺激 -胆管壁反复发生炎性反应 -虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心 -胆管阻塞引起胆汁淤滞 -继发细菌感染加重胆管炎症 -胆汁淤滞性肝硬化 -肝癌或胆管上皮癌
2、临床表现
轻度感染：无症状带虫者 重度感染： 急性期：过敏反应和消化道不适 慢性期：消化道症状为主
华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis
P89
-华支睾吸虫于1875年由Cobbold在印度华裔 肝胆管内发现
-引起华支睾吸虫病（肝吸虫病）
-在我国流行至少2000年以上
成虫
淡肉红色、半透明 葵花子样 分支状睾丸
虫卵
毛蚴
第一中 间宿主 胞蚴
尾蚴
逸出螺体
淡水螺
雷蚴
水中
侵入淡水鱼、虾
肌肉或内脏
第二中 间宿主
囊蚴：
经口
终 宿 主
童虫： 成虫：
①逆胆汁流动
②穿过肠壁/或经血管
腹腔
肝
淡水螺 成 虫 下水 毛 卵 蚴 胞 蚴 雷 蚴
淡水鱼、虾
尾 蚴 囊 蚴
生活史要点
1、寄生部位：肝胆管 2、感染期：囊蚴 3、感染方式：经口感染（生吃了含囊蚴的淡水鱼虾) 4、宿主 第一中间宿主：淡水螺 第二中间宿主：淡水鱼虾 保虫宿主：犬、猫等多种哺乳动物 5、成虫寿命：20-30年 从感染到粪中查到虫卵，约需1月
掌握肝吸虫的形态、生活史及致病 熟悉肝吸虫的诊断方法，了解肝吸虫的防治
本节课的难点内容
肝吸虫的致病机制（肝吸虫与胆管炎，胆 石症，肝硬化发生的关系）
美味的
鱼生
1、致病机理 主要致病阶段：成虫 主要致病因素：机械性阻塞及分泌代谢产物的刺激 -胆管壁反复发生炎性反应 -虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心 -胆管阻塞引起胆汁淤滞 -继发细菌感染加重胆管炎症 -胆汁淤滞性肝硬化 -肝癌或胆管上皮癌
2、临床表现
轻度感染：无症状带虫者 重度感染： 急性期：过敏反应和消化道不适 慢性期：消化道症状为主
华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis
P89
-华支睾吸虫于1875年由Cobbold在印度华裔 肝胆管内发现
-引起华支睾吸虫病（肝吸虫病）
-在我国流行至少2000年以上
成虫
淡肉红色、半透明 葵花子样 分支状睾丸
虫卵
病原生物学：吸虫概论-肝吸虫和姜片虫
Petit prolongement 疣状突起
Miracidium 毛蚴
Opercule卵盖
二、生活史 Life cycle
寄生部位（成虫）：肝胆管 内； 中间宿主：1st淡水螺、 2nd宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染 ,食入含囊蚴的鱼肉而感染 ； 成虫寿命:一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗。
3.雌雄同体（hermaphrodite）生殖系 统最发达，代谢最旺盛；
4.生活史复杂，间接发育型； 5.需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫 第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳）
6.虫卵必须入水才能发育； 7.基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛
蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴） → 成虫。进行世代交替（metagenesis）： 有性生殖（终宿主） +无性生殖（中间 宿主） 8.囊蚴为感染期，经口感染（血吸虫除外）； 9.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病；
• In 2010, Jiangmeng city,
• 2,800,000 of 4,000,000 people were infected by the worms.
口吸盘
一.形态(morphology)
1.成虫(adult)
腹吸盘
子宫 卵黄腺
卵巢 受精囊
睾丸
2. 虫卵
平均29×17µm，最小蠕虫卵； 形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形 黄褐色； 卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有 小疣状突起 内含毛蚴。
三、致 病
1. 临床表现：以消化道症状为主，无特异 性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油， 乏力，肝区隐痛等。
2. 肝受损。病理基础是胆管的异常， 如：扩张．管壁增厚，阻塞，胆汁滞 留，结石。合并细菌感染时可胆管炎 或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织 大量增生，胆汁性肝硬化。 3. 严重感染者晚期可造成肝硬变腹水 ，甚至死亡。 4. 与胆管上皮癌、肝细胞癌的发生有 一定关系。
Miracidium 毛蚴
Opercule卵盖
二、生活史 Life cycle
寄生部位（成虫）：肝胆管 内； 中间宿主：1st淡水螺、 2nd宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染 ,食入含囊蚴的鱼肉而感染 ； 成虫寿命:一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗。
3.雌雄同体（hermaphrodite）生殖系 统最发达，代谢最旺盛；
4.生活史复杂，间接发育型； 5.需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫 第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳）
6.虫卵必须入水才能发育； 7.基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛
蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴） → 成虫。进行世代交替（metagenesis）： 有性生殖（终宿主） +无性生殖（中间 宿主） 8.囊蚴为感染期，经口感染（血吸虫除外）； 9.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病；
• In 2010, Jiangmeng city,
• 2,800,000 of 4,000,000 people were infected by the worms.
口吸盘
一.形态(morphology)
1.成虫(adult)
腹吸盘
子宫 卵黄腺
卵巢 受精囊
睾丸
2. 虫卵
平均29×17µm，最小蠕虫卵； 形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形 黄褐色； 卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有 小疣状突起 内含毛蚴。
三、致 病
1. 临床表现：以消化道症状为主，无特异 性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油， 乏力，肝区隐痛等。
2. 肝受损。病理基础是胆管的异常， 如：扩张．管壁增厚，阻塞，胆汁滞 留，结石。合并细菌感染时可胆管炎 或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织 大量增生，胆汁性肝硬化。 3. 严重感染者晚期可造成肝硬变腹水 ，甚至死亡。 4. 与胆管上皮癌、肝细胞癌的发生有 一定关系。
吸虫
斯氏肺吸虫
肉食动物 拟钉螺 石蟹 皮肤或内脏 幼虫移行症
——
免疫学检查 活检
布氏姜片虫 （Fasciolopsis buski）
生活史
成虫
(人、猪肠道） （ 水 生 植 囊蚴 物 ）
虫卵
水
毛蚴
（ 扁 胞蚴 卷 螺 ）
尾蚴
子雷蚴
母雷蚴
致病
致病机制：机械性损伤；毒性作用和变态反应
临床症状：主要是消化道症状，腹痛、腹泻、 营养不良、消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘 交替出现，偶有肠梗阻
幼虫基本虫期
毛蚴 (Miracidia） 胞蚴 (Sporocyst）
雷蚴 (Redia）
尾蚴 (Cercaria）
囊蚴
(Metacercaria）
食入囊蚴 终宿主: 人、脊椎动物 成虫 中间宿主
第二中间宿主：鱼类或甲壳类 囊蚴
第一中间宿主：淡水螺类 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴
虫卵从粪便里排出
虫卵入水
1st intermediate host of liver fluke: fresh water snails
赤 豆 螺
长 角 涵 螺
纹 沼 螺
Eggs are ingested by the snail
Adults in biliary duct Embryonated eggs passed in feces
卫 氏 并 殖 吸 虫 （Paragonimus westermani）
口吸盘
肠支
腹吸盘 子宫 睾丸
生活史
咳出或粪便排出 水
成 虫
（人、肉食 动物的肺部）
虫 卵
毛 蚴 川 胞 蚴 卷 螺
囊蚴 溪蟹、喇蛄
病原生物学-吸虫
第17页/共76页
三、致病性
1、致病作用
① 虫体的机械刺激 ② 虫体的排泄物、分泌物等代谢产物刺激
2、致病
① 肝硬化 ② 阻塞性黄疸、急性胆囊炎和胆管炎 ③ 胆结石 ④ 肝癌与胆管癌
第18页/共76页
3、临床表现
1）轻者--可无明显症状或有消化道症状， 中者--肝区不适和肝肿大等；
2）严重者--肝硬化腹水 3）儿童感染症状较重者--发育不良或侏儒症。 4）一次大量感染--急性发作--寒战、高热和肝
卫氏并殖吸虫--卫氏并殖吸虫病 斯氏狸殖吸虫--斯氏狸殖吸虫病。
第33页/共76页
一、卫氏并殖吸虫
（一）形态
成虫
虫卵
பைடு நூலகம்
囊蚴
第34页/共76页
尾蚴
（二）生活史
第35页/共76页
生活史要点：
1.成虫寄生部位：肺、异位寄生 2.虫卵离体方式：随痰或粪便排出 3.外界发育条件：淡水，卵在水中孵出毛蚴 4.中间宿主：I-川卷螺类 II-溪蟹、石蟹、蝲蛄 5.感染阶段：囊蚴 6.感染方式：经口 7.体内移行：穿肠壁--腹腔---穿膈肌--胸腔--肺 8.异位寄生：皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等处
第50页/共76页
来自安徽的顾有财，身后跟着3个“血孩子”，依次为10 岁、8岁、7岁，和顾有财一样，个个面黄肌瘦，都是今年高 温期间沾水感染的，“政府要我们别下水，他们给吃的？没 办法，不下去捞鱼，一家五口吃什么？”他说，我老婆也感 染了，躺在船上起不来。湖荡里，像我们这样全家感染的外 乡渔民有几百户！
1．成虫寄生于终宿主门脉－肠系膜系统 2．虫卵进入肠腔的机制： ① 肠粘膜内的虫卵由于卵内毛蚴分泌的蛋白酶透过
卵壳，破坏血管壁，使周围组织发炎坏死； ② 肠蠕动、腹内压增加，坏死组织向肠腔溃破，虫
三、致病性
1、致病作用
① 虫体的机械刺激 ② 虫体的排泄物、分泌物等代谢产物刺激
2、致病
① 肝硬化 ② 阻塞性黄疸、急性胆囊炎和胆管炎 ③ 胆结石 ④ 肝癌与胆管癌
第18页/共76页
3、临床表现
1）轻者--可无明显症状或有消化道症状， 中者--肝区不适和肝肿大等；
2）严重者--肝硬化腹水 3）儿童感染症状较重者--发育不良或侏儒症。 4）一次大量感染--急性发作--寒战、高热和肝
卫氏并殖吸虫--卫氏并殖吸虫病 斯氏狸殖吸虫--斯氏狸殖吸虫病。
第33页/共76页
一、卫氏并殖吸虫
（一）形态
成虫
虫卵
பைடு நூலகம்
囊蚴
第34页/共76页
尾蚴
（二）生活史
第35页/共76页
生活史要点：
1.成虫寄生部位：肺、异位寄生 2.虫卵离体方式：随痰或粪便排出 3.外界发育条件：淡水，卵在水中孵出毛蚴 4.中间宿主：I-川卷螺类 II-溪蟹、石蟹、蝲蛄 5.感染阶段：囊蚴 6.感染方式：经口 7.体内移行：穿肠壁--腹腔---穿膈肌--胸腔--肺 8.异位寄生：皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等处
第50页/共76页
来自安徽的顾有财，身后跟着3个“血孩子”，依次为10 岁、8岁、7岁，和顾有财一样，个个面黄肌瘦，都是今年高 温期间沾水感染的，“政府要我们别下水，他们给吃的？没 办法，不下去捞鱼，一家五口吃什么？”他说，我老婆也感 染了，躺在船上起不来。湖荡里，像我们这样全家感染的外 乡渔民有几百户！
1．成虫寄生于终宿主门脉－肠系膜系统 2．虫卵进入肠腔的机制： ① 肠粘膜内的虫卵由于卵内毛蚴分泌的蛋白酶透过
卵壳，破坏血管壁，使周围组织发炎坏死； ② 肠蠕动、腹内压增加，坏死组织向肠腔溃破，虫
华支睾吸虫
致病轻重与感染虫数、时间、宿主抵抗力 有关
• 临床表现类型
– 无症状带虫者 – 肝炎型（占30%-40%） – 胃肠症状型（消化、吸收不良） – 胆囊炎、胆管炎、胆结石 – 胆汁淤滞型肝硬化 – 诱发胰腺炎 – 肝吸虫病与肝癌 – 类侏儒症
腹 水
12岁
12岁
6岁
四、实验诊断
*病原学检查
1、直接涂片法
• 哺乳动物寄生虫
吸虫概论
• 复殖目吸虫的形态特点
– – – – – 大多数背腹扁平、两侧对称，呈叶状或长舌状 有吸盘 无体腔 雌雄同体（裂体科除外） 内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）
吸虫概论
• 复殖目吸虫的生活史特点
– 生活史发育的必备条件
• 虫卵和幼虫必须在水中发育 • 幼虫需要水生生物作为中间宿主
2、水洗沉淀法
3、十二指肠胆汁引流离心沉淀法
*免疫学检查
五、流行情况
全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行
六、防治
防： 不吃生鱼、虾
合理处理粪便 改善养鱼方式
治：吡喹 酮
食源性寄生虫病是指进食
生鲜的或未经彻底加热的 含有寄生虫虫卵或幼虫的 食品而感染的一类疾病的 总称。
吸虫(Trematode)概论
• 扁形动物门------吸虫纲
– 单殖目(Monogenea)
• 鱼类体外寄生虫
– 盾腹目(Aspidogastrea)
• 寄生于软体动物、鱼、鳖
– 复殖目(Digenea)
肝吸虫
一、形态
成虫
体柔软，扁平
半透明 子 宫
口吸盘
腹吸盘
长1~2cm,宽0.5cm
肠
睾丸
虫 卵
黄褐色，29×17微米 卵盖 肩峰
L01吸虫概述_0-wei
吸虫（fluke, trematode）属于扁形动物门、吸虫纲、复殖目。
复殖目吸虫种类繁多，有性世代在脊椎动物体内寄生，无性世代在软体动物中寄生。
在中国本地流行的人兽共患病，指在中国本地就有这个病原的存在。
如华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）、卫氏并殖吸虫(Paragonimus westermani)、布氏姜片吸虫(Faciolopsis buski)。
一、形态：寄生在人体的吸虫，除裂体属吸虫为雌雄异体外，其余均为雌雄同体。
有口无肛门。
成虫形态：舌状，或树叶形，背腹扁平，两侧对称。
无体腔。
除裂体吸虫外，均为雌雄同体。
有两吸盘：口吸盘与腹吸盘。
（1）体壁：体被：外质膜、基质、基质膜肌肉层：外环肌、内纵肌体被细胞体：体被细胞体与体被有通道相连，其是一种代谢旺盛的合胞体，具有保护、排泄、分泌、吸收、感觉等机能。
（2）消化系统：有口、咽、食管、肠道；但无肛门，肠支末端是封闭的盲管。
（3）排泄系统：对称的管状系统，端点为焰细胞，毛细管相连两侧集合管，汇入排泄囊，其开口于虫体末端排泄孔。
（4）神经系统：神经系统不发达。
在咽的两侧各有一个神经环。
神经节彼此有背索相连。
两个神经节各发出前后三条神经干。
（5）生殖系统：雌性生殖器官：卵巢、输卵管、卵模、子宫、梅氏腺、受精囊、劳氏管、卵黄腺、卵黄管。
雄性生殖器官：睾丸、输出管、输精管等。
二、生活史特点：复繁目吸虫生活史复杂，宿主转换、世代交替, 一种淡水螺作为中间宿主，在淡水螺内有幼体繁殖。
生活史阶段包括虫卵、幼虫（毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴等），在第一中间宿主体内发育；囊蚴在第二中间宿主体内发育。
尾蚴侵入到第二中间宿主的肌肉组织内以后，在它身体的外面分泌出一层囊壁来保护着它，这个过程就是成囊encystation；而当人摄取了含有囊蚴的淡水鱼虾的肉之后，囊蚴进入小肠，在消化液的作用下，囊壁破裂，后尾蚴逸出,这是“脱囊”（excystation），此过程是在终末宿主小肠内发生的。
吸虫概述_ppt课件
吸虫概述
吸虫(Trematode)概论
扁形动物门
吸虫纲(Trematoda), 又称复殖纲(Digenea)
鸮形目(Strigeida) 棘口目(Echinostomatida) 斜睾目(Plagiorchiida)
人体寄生吸虫的形态特点：
大多数背腹扁平、两侧对称，不分节，呈叶 状或长舌状 具口吸盘和腹吸盘 无体腔 雌雄同体(血吸虫除外) 体壁：体被(合胞体)＋肌肉层
胞蚴 雷蚴 尾蚴
经皮肤①
囊蚴
水生动物内形成囊蚴②
水生植物上结囊③
︵ 第 一 中 间 宿 主 ︶
①血吸虫，②肝、肺吸虫，③姜片虫，④肝、肺、姜片虫
谢谢大家！ Thank you！Goodbye！
无性生殖
有性生殖
卵
毛蚴
胞蚴—雷蚴
淡水螺蛳
尾蚴
囊蚴
淡水鱼 虾蟹
成虫
脊椎动物
人体寄生吸虫的生活史特点
吸 虫 卵 及 各 期 幼 虫
吸 虫 卵 及 各 期 幼 虫
毛蚴
胞蚴 雷蚴
尾蚴
囊
（终宿主） 经 口 ④
（第二中间宿主）
成虫
虫卵
（水）
毛蚴
人体寄生吸虫的受精及虫卵形成过程
生活史发育的必备条件 虫卵和幼虫必须在水中发育 幼虫需要水生生物作为中间宿主或传播媒介 世代交替和更换宿主 世代交替：有性世代(成虫,脊椎动物,终宿主)和无性世代(幼虫,水生 动物,中间宿主)。
更换宿主: 一般需要两个中间宿主,个别需一个中间宿主(如血吸虫)。
内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）
常 见 吸 虫
吸
虫 成 虫 结 构 模 示 图
吸
虫 成 虫 结 构 示 意 图
吸虫(Trematode)概论
扁形动物门
吸虫纲(Trematoda), 又称复殖纲(Digenea)
鸮形目(Strigeida) 棘口目(Echinostomatida) 斜睾目(Plagiorchiida)
人体寄生吸虫的形态特点：
大多数背腹扁平、两侧对称，不分节，呈叶 状或长舌状 具口吸盘和腹吸盘 无体腔 雌雄同体(血吸虫除外) 体壁：体被(合胞体)＋肌肉层
胞蚴 雷蚴 尾蚴
经皮肤①
囊蚴
水生动物内形成囊蚴②
水生植物上结囊③
︵ 第 一 中 间 宿 主 ︶
①血吸虫，②肝、肺吸虫，③姜片虫，④肝、肺、姜片虫
谢谢大家！ Thank you！Goodbye！
无性生殖
有性生殖
卵
毛蚴
胞蚴—雷蚴
淡水螺蛳
尾蚴
囊蚴
淡水鱼 虾蟹
成虫
脊椎动物
人体寄生吸虫的生活史特点
吸 虫 卵 及 各 期 幼 虫
吸 虫 卵 及 各 期 幼 虫
毛蚴
胞蚴 雷蚴
尾蚴
囊
（终宿主） 经 口 ④
（第二中间宿主）
成虫
虫卵
（水）
毛蚴
人体寄生吸虫的受精及虫卵形成过程
生活史发育的必备条件 虫卵和幼虫必须在水中发育 幼虫需要水生生物作为中间宿主或传播媒介 世代交替和更换宿主 世代交替：有性世代(成虫,脊椎动物,终宿主)和无性世代(幼虫,水生 动物,中间宿主)。
更换宿主: 一般需要两个中间宿主,个别需一个中间宿主(如血吸虫)。
内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）
常 见 吸 虫
吸
虫 成 虫 结 构 模 示 图
吸
虫 成 虫 结 构 示 意 图
寄生虫吸虫概述、肺吸虫
肉芽组织充填而纤维化，形成疤痕。
感染动物肺脏病理标本：隆起的结节
2、临床分型 （1）胸肺型(最常见) 咳嗽、胸痛、果酱样或铁锈色血痰等 （2）腹型：腹痛、腹泻、血便； 肝功能紊乱、肝大、肝痛等→肝型
（3）皮下包块型
游走性皮下包块或结节
2、临床分型
（1）胸肺型(最常见)
（2）腹型：腹痛、腹泻、血便；
★ 三、致病： 致病阶段:童虫、成虫
致病机制：机械性损害、免疫病理反应
★三、致病：
（一）急性期：主要பைடு நூலகம்童虫移行所致
潜伏期——数天到1月左右
临床表现
1、轻：低热、乏力、食欲下降、消瘦等
2、重：高热、腹痛、腹泻、肝大 ； 胸痛、咳嗽、气促 、血痰； 血象： WBC↑ E↑等
（二）慢性期：主要由成虫所致 1、病变过程 脓肿期→囊肿期→纤维疤痕期
教学目的
1、了解卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、华
支睾吸虫、布氏姜片吸虫、血吸虫成虫的形 态特征并掌握与诊断有关的虫卵形态特点； 2、掌握它们的生活史特点、对人体的危害 与致病机制以及实验诊断方法；
3、熟悉各虫流行因素及防治原则。
第十三章 寄生于血液或组织中的吸虫
卫氏并殖吸虫 P165 （肺吸虫）
斯氏 卫氏
拟钉螺、小豆螺
川卷螺
2、第二中间宿主不同 斯氏 卫氏
溪蟹、石蟹
溪蟹、石蟹、蝲蛄
3、终宿主不同
斯氏
卫氏
果子狸，狗、猫 人与多种肉食类哺乳动物 （包括狗、猫、虎、狼等）
人不是正常宿主 人可作为终宿主
４、转续宿主不同 斯氏 卫氏
棘腹蛙、鸟、鸡、 野猪、猪、野鼠
鸭、鼠等 蛙、鸟、鸡等
三、 致病： 指一些寄生蠕虫的幼虫侵入 非正常宿主（动物或人）以 后，进一步发育受阻，在组 织中长期移行造成局部或全 身性的病变。
感染动物肺脏病理标本：隆起的结节
2、临床分型 （1）胸肺型(最常见) 咳嗽、胸痛、果酱样或铁锈色血痰等 （2）腹型：腹痛、腹泻、血便； 肝功能紊乱、肝大、肝痛等→肝型
（3）皮下包块型
游走性皮下包块或结节
2、临床分型
（1）胸肺型(最常见)
（2）腹型：腹痛、腹泻、血便；
★ 三、致病： 致病阶段:童虫、成虫
致病机制：机械性损害、免疫病理反应
★三、致病：
（一）急性期：主要பைடு நூலகம்童虫移行所致
潜伏期——数天到1月左右
临床表现
1、轻：低热、乏力、食欲下降、消瘦等
2、重：高热、腹痛、腹泻、肝大 ； 胸痛、咳嗽、气促 、血痰； 血象： WBC↑ E↑等
（二）慢性期：主要由成虫所致 1、病变过程 脓肿期→囊肿期→纤维疤痕期
教学目的
1、了解卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、华
支睾吸虫、布氏姜片吸虫、血吸虫成虫的形 态特征并掌握与诊断有关的虫卵形态特点； 2、掌握它们的生活史特点、对人体的危害 与致病机制以及实验诊断方法；
3、熟悉各虫流行因素及防治原则。
第十三章 寄生于血液或组织中的吸虫
卫氏并殖吸虫 P165 （肺吸虫）
斯氏 卫氏
拟钉螺、小豆螺
川卷螺
2、第二中间宿主不同 斯氏 卫氏
溪蟹、石蟹
溪蟹、石蟹、蝲蛄
3、终宿主不同
斯氏
卫氏
果子狸，狗、猫 人与多种肉食类哺乳动物 （包括狗、猫、虎、狼等）
人不是正常宿主 人可作为终宿主
４、转续宿主不同 斯氏 卫氏
棘腹蛙、鸟、鸡、 野猪、猪、野鼠
鸭、鼠等 蛙、鸟、鸡等
三、 致病： 指一些寄生蠕虫的幼虫侵入 非正常宿主（动物或人）以 后，进一步发育受阻，在组 织中长期移行造成局部或全 身性的病变。
人体寄生虫学——吸虫概述、肝吸虫
为什么生吃淡水鱼会感染肝吸虫呢？
一、华支睾吸虫概述
Introduction of clonorchis sinensis
又称为肝吸虫，成虫寄生于肝胆管中，引 起华支睾吸虫病
肝吸虫的历史：1975年在我国西汉古尸和楚
墓古尸发现肝吸虫虫卵，证实肝吸虫病在我国 具有2300年以上的历史
肝吸虫的分布和流行
第四章 吸虫概述和 华支睾吸虫
授课安排
授课的重点 华支睾吸虫成虫和虫卵的形态特征以及
肝吸虫在人体内的移行过程
授课的难点 华支睾吸虫的致病机理和诊断
第一节 吸虫概述
Introduction of Trematode
线形动物门
单殖目
动
肝吸虫
物 亚 界
扁形动物门
……
吸虫纲
……
盾殖目 复殖目
肺吸虫 姜片吸虫 血吸虫
……
（30余种）
一、吸虫形态 Morphology of Trematode
(一)成虫形态
外形
吸虫
线虫
①成虫虫体二侧对称、背腹扁平， 呈叶状和长舌状
子宫
口吸盘 腹吸盘
睾丸
② 雌雄同体，含口、腹吸盘
血吸虫(schistosoma) 雌雄合抱
血吸虫雌雄分离
③ 血吸虫例外：含有口腹吸盘，但雌雄异体，呈线形
致病机理
肝吸虫对胆总管的机械 和化学刺激
炎症反应刺激胆管上皮细胞增生
胆总管堵塞
肝细胞萎缩变性、 纤维组织增生
胆汁回流受阻
胆汁性肝硬化、肝癌 合并感染和胆结石
阻塞性黄疸
临床表现
轻度感染：不明显，有时感上腹饱胀，偶有腹泻 中度感染：乏力、肝区隐痛、头晕、腹痛等，可
一、华支睾吸虫概述
Introduction of clonorchis sinensis
又称为肝吸虫，成虫寄生于肝胆管中，引 起华支睾吸虫病
肝吸虫的历史：1975年在我国西汉古尸和楚
墓古尸发现肝吸虫虫卵，证实肝吸虫病在我国 具有2300年以上的历史
肝吸虫的分布和流行
第四章 吸虫概述和 华支睾吸虫
授课安排
授课的重点 华支睾吸虫成虫和虫卵的形态特征以及
肝吸虫在人体内的移行过程
授课的难点 华支睾吸虫的致病机理和诊断
第一节 吸虫概述
Introduction of Trematode
线形动物门
单殖目
动
肝吸虫
物 亚 界
扁形动物门
……
吸虫纲
……
盾殖目 复殖目
肺吸虫 姜片吸虫 血吸虫
……
（30余种）
一、吸虫形态 Morphology of Trematode
(一)成虫形态
外形
吸虫
线虫
①成虫虫体二侧对称、背腹扁平， 呈叶状和长舌状
子宫
口吸盘 腹吸盘
睾丸
② 雌雄同体，含口、腹吸盘
血吸虫(schistosoma) 雌雄合抱
血吸虫雌雄分离
③ 血吸虫例外：含有口腹吸盘，但雌雄异体，呈线形
致病机理
肝吸虫对胆总管的机械 和化学刺激
炎症反应刺激胆管上皮细胞增生
胆总管堵塞
肝细胞萎缩变性、 纤维组织增生
胆汁回流受阻
胆汁性肝硬化、肝癌 合并感染和胆结石
阻塞性黄疸
临床表现
轻度感染：不明显，有时感上腹饱胀，偶有腹泻 中度感染：乏力、肝区隐痛、头晕、腹痛等，可
总论-吸虫概论
生物因素：中间宿主、媒介昆虫 社会因素：国家政策、经济状况、科学水平、 文化教育、医疗卫生、防疫保健、生产方式
寄生虫病的流行特点 1、地方性：
中间宿主与媒介昆虫的分布 生活习惯和生产方式 ( 血吸虫的致
人类生产、生活活动形成感染季节性
寄生虫在外界发育及活动的季节性
3、自然疫源性 有些人体寄生虫无明显宿主特异性，可寄 生于多种动物，这些寄生虫可在无人参与的情 况下在脊椎动物之间相互传播。这种性状称自 然疫源性。 人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses): 在脊椎动物与人之间自然传播的寄生虫病。
寄生虫病的防治措施
血感染等。
生活史类型
直接型生活史：只需要一个宿主
生活史类型
间接型生活史：需要2个或两个以上的宿主
宿主的分类
终宿主(definitive host):寄生虫的成虫或 有性生殖阶段寄生的宿主。 中间宿主(intermediate host):寄生虫的幼虫 或无性生殖阶段寄生的宿主。 如需两个中 间宿主，则按先后顺序分为第一和第二中 间宿主。
液以及其它分泌物、排泄物不断排出体外，
污染外界环境，然后经过发育，经一定的方
式或途径转移给易感人群，造成感染。
传播途径
侵入另一宿主的全过程。 1、病原从传染源排出 寄生虫的种类和寄生 部位不同，从传染源排出时所处的发育阶段 和排出途径也不相同。多数蠕虫以虫卵或幼 虫期随宿主的粪便、尿液、痰液排出。
控制和消灭传染源切断传播途径保护易感者加强寄生虫病的监测综合性防治措施主针对寄生虫病的流行环节和因素因时因地制宜从各个环节切断寄生虫的生活史以期有效地控制和消灭寄蠕虫trematodefluke多为叶状或舌状背腹扁平两侧对称成虫多为同体无体腔有两个吸盘前端有口吸盘腹面有腹吸盘成虫结构消化系统
寄生虫病的流行特点 1、地方性：
中间宿主与媒介昆虫的分布 生活习惯和生产方式 ( 血吸虫的致
人类生产、生活活动形成感染季节性
寄生虫在外界发育及活动的季节性
3、自然疫源性 有些人体寄生虫无明显宿主特异性，可寄 生于多种动物，这些寄生虫可在无人参与的情 况下在脊椎动物之间相互传播。这种性状称自 然疫源性。 人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses): 在脊椎动物与人之间自然传播的寄生虫病。
寄生虫病的防治措施
血感染等。
生活史类型
直接型生活史：只需要一个宿主
生活史类型
间接型生活史：需要2个或两个以上的宿主
宿主的分类
终宿主(definitive host):寄生虫的成虫或 有性生殖阶段寄生的宿主。 中间宿主(intermediate host):寄生虫的幼虫 或无性生殖阶段寄生的宿主。 如需两个中 间宿主，则按先后顺序分为第一和第二中 间宿主。
液以及其它分泌物、排泄物不断排出体外，
污染外界环境，然后经过发育，经一定的方
式或途径转移给易感人群，造成感染。
传播途径
侵入另一宿主的全过程。 1、病原从传染源排出 寄生虫的种类和寄生 部位不同，从传染源排出时所处的发育阶段 和排出途径也不相同。多数蠕虫以虫卵或幼 虫期随宿主的粪便、尿液、痰液排出。
控制和消灭传染源切断传播途径保护易感者加强寄生虫病的监测综合性防治措施主针对寄生虫病的流行环节和因素因时因地制宜从各个环节切断寄生虫的生活史以期有效地控制和消灭寄蠕虫trematodefluke多为叶状或舌状背腹扁平两侧对称成虫多为同体无体腔有两个吸盘前端有口吸盘腹面有腹吸盘成虫结构消化系统
吸虫概论 肝吸虫
病急，腹痛腹泻、寒战高热、肝肿大、可有黄胆，嗜
酸细胞增多。 ２ 慢性肝吸虫病：多次少量感染或急性期后，腹胀腹 泻、肝大、纳差、乏力，可伴有胆囊炎、胆管炎、胆 结石，晚期出现肝硬化、腹水、脾肿大，儿童可出现 侏儒症。
3 临床分型 （1）肝炎型：最常见，肝大无压痛，病毒肝炎症状，血清 转氨酶增高。 （2）胆管炎型：寒热、上腹阵发性绞痛、黄疸、常并发胆 管炎、胆结石。 （3）胃肠炎型：腹痛、腹泻，无脓血。 （4）肝硬化型：肝大质硬第二性征缺如，多见重感 染儿童。 （6）隐匿型：较常见，为轻感染，无症状，常为体检或普 查时发现。
在十二指肠内脱囊—童虫移行至肝内胆管寄生—
发育为成虫
2 生活史要点 成虫寄生部位：肝内胆管 感染期：囊蚴； 感染方式：经口感染 第一中间宿主：淡水螺类（4科10种 ） 第二中间宿主: 淡水鱼（15科102种 ）、虾 保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等33种哺乳动物
三、致病与临床表现
潜伏期1 ～2个月。 1 急性肝吸虫病：一次大量感染，潜伏期7～40d，起
第三篇 医学蠕虫
• 定义 蠕虫(helminth)──是一类多细胞无脊椎动物,体 软,可借助肌肉伸缩而蠕动。 医学蠕虫（medical helminth) ──凡是寄生人 体与医学有关的蠕虫称为医学蠕虫。 • 分类 无脊椎动物 - 扁形动物门 - 吸虫纲 - 绦虫纲 - 线形动物门 - 线虫纲 - 棘头动物门 - 棘头虫纲
２ 免疫诊断（辅助诊断） （1）检测抗体：IHA、ELISA、IFA、免疫胶体金标 记技术等 （2）检测抗原：ABC-ELISA 3 影像诊断 B型超声波，CT检查等
定量透明法工具
五、流行
1 分布 主要流行于亚洲，包括中国、日本、朝鲜、印度、菲 律宾、越南、老挝等国。我国25个省市区流行，多见于 东南沿海地区，2004年流行区感染率2.4％，广东最高平 均16.42%，顺德和中山市达40% ～ 50%，感染率呈上 升趋势。 2 流行区类型：平原水网型；山地丘陵型 3 流行因素 （1）传染源为人和保虫宿主 （2）养鱼方式 （3）中间宿主存在于同一水域 （4）饮食习惯: 鱼生、鱼生粥、生鱼佐酒 （5）囊蚴抵抗力：醋中活２h，酱油中活５h
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囊肿（内含虫体，虫卵，Charcot-leyden结晶）
肉芽组织填充囊腔
瘢痕
临床表现 Clinical manifestations
根据寄生部位的不同分为： 1 急性肺吸虫病
2 慢性肺吸虫病 1） 胸肺型肺吸虫病
2） 腹型肺吸虫病 3） 皮肤型肺吸虫病 4） 脑型肺吸虫病 5） 肝型肺吸虫病
实验诊断
吸虫 ( Trematode ) 概论
吸盘 cker
口吸盘 oral sucker 吸盘 ventral sucker 无体腔 消化道不完全
雌雄同(异)体hermaphrodite(dioecism)
生活史特点：
生物源性蠕虫，需多个宿主
虫卵必需入水才能发育 有多个发育阶段
主要种类：
华支睾吸虫 Clonrchis sinensis 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski
卫氏并殖吸虫
（Paragonimus westermani)
成虫形态
Morphology
虫卵形态 Morphology
生活史 Life cycle
致病 Pathogenesis：
组织坏死及出血
引起肺吸虫病
窟穴状/隧道样病灶
炎症反应（嗜酸性粒细胞，中性粒细胞）
脓肿（形成）
肉芽组织及纤维组织包绕
1 病原检查 :
Lab diagnosis
痰液 粪便 皮肤活检：皮肤型
肺吸虫病 2 免疫学检查: 皮内试验
ELISA
流行 Epidemiology
分布:
世界性 主要为亚洲：日本，朝鲜 , 菲 律宾 ，马来西亚; 我国23个省市地区有流行 和感染.
流行因素:
1 吃生喇蛄或半生喇蛄的习惯 2 虫卵入水 3 中间宿主 4 炊具的污染 5 囊蚴抵抗力增高
引起肝吸虫病（Clonorchiasis）
病因：
虫体及其代谢产物等的刺激作用 诱发的变态反应，引起胆管内膜 及胆管周围的炎性反应。
•肝内胆管扩张，上皮细胞增生； •胆管上皮呈乳头状增生和粘膜下 腺体增生的腺瘤样结构； •淋巴细胞，浆细胞，嗜酸性粒细 胞浸润； •胆管纤维结缔组织增生
•肝脏左叶肿大 •胆汁淤积性黄疸 •胆道胆囊细胞炎症 （胆管炎，胆囊炎） •胆结石 •胆管（上皮）癌
预防 Provention and treatment：
1 改变不良的饮食习惯 不吃生喇蛄，半生喇蛄 2 加强粪便管理，防止虫卵入水 3 消除传染源 控制保虫宿主及防止感染 4 普查、普治 药物选用：硫双二氯酚
临床表现 Clinical manifestations
消化功能紊乱，症状极似慢性肝炎。
实验诊断 Lab diagnosis：
取材
直接涂片法 改良加藤氏厚涂片法
粪便
查出虫卵
醛醚离心法 十二指肠引流 ：查十二指肠液
流行
Epidemiology
• 国外 日本，朝鲜，越南及菲律宾 • 国内 24个省市地区，广东，四川，山 东，江西, 河南，东北三 省为重； 吉林省的感染率为6.2-30.3%； 长春市，农安县，九台市等均有不同程 的流行。
日本裂体吸虫 Schistosoma japonicum
斯氏并殖吸虫 P. skrjabini
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
成虫形态
Morphology
虫卵形态 Morphology
operculum miracidium Small knob
生活史
Life cycle
致病 Pathogenesis：
流行因素 ：
1 吃生鱼或半生鱼的习惯 2 虫卵入水 3 中间宿主
4 炊具的污染
5 囊蚴抵抗力强
预防 Provention and
treatment：
1 改变不良的饮食习惯 不吃生鱼，半 生鱼 2 加强粪便管理，防止虫卵入水 3 控制传染源 消灭保虫宿主及防止 感染 4 普查、普治 药物选 用：吡喹酮