患者十大安全目标解读 PPT
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案例一 对产妇和孕妇输错药遭索赔
案例1 输液贴贴错：治疗班护士将奥硝唑贴成甲硝唑，A班未核对 直接20将07药年推1至0月病9人日床，边京，华患时者报发报现道后，提某出大疑学问附。属同医时院治的疗产班科及主时任发 向现两错个误家赶庭到做病出房道，歉未。发起生因后是果该，院当产事科人护及士时未向严病格人执做行出查解对释制工度作而， 造并成给的予失赔误礼，道即歉是，将病住人在表同示一理病解房。的两人药品输错，其中一位是产 后不到2天的女士，医嘱是一种名为“铃兰欣”的药品，却使用了 青霉素，药品说明书上表明“青霉素注入后，少量本品会从乳汁中 分案泌例，2 哺抽乳错期血妇：女责用任药护时士宜听暂到停主哺班乳喊”给。某另病一人位抽是血人查工血受型精，3责次任才 成护功士的仅孕凭妇听，的来印院象做给“病保人胎抽”血治，疗未，查医对嘱化是验用单“，青导霉致素抽”错的对药象品，，抽 却完用后了也“没铃有兰再欣次”核，对在化药验品单说，明直上到表血明库有把“血孕型妇结慎果用验”出字后样发。现输与错以 药前后查，过两的人血身型体不均一出样现时当，天大体家温才突都然意升识高到，发身生体了不错断误出。汗等不适症 状，到第二天情况才好转。
目标二：强化手术安全核查
目标二解读
严格执行手术安全核查， 防止手术患者、手术部位 及术式发生错误
择期手术须在完成各项术前检查与评估工作 后，方可下达手术医嘱。
措 施
由实施手术的医生标记手术部位，标记时应 该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手 术部位识别制度与工作流程。
确保患者诊断、手术方案准确性与安全性
目标五解读
建立“危急值”报 告制度
定义：
▪ 危急值通常指的是检验结果非常异常，当出现这样检 验结果时，患者可能已处于危险边缘，临床医师如不 及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能 危及患者安全或生命的检验数值称为危急值，危急值 也称为紧急或警告值。
患者十大安全目标ppt课件
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程， 防止手术患者、手术部位及术式错误。
建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确 认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中 特殊用药等）均以备妥。 建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规 范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的 病人、实施错误的手术。
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。
对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老 年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人 帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。 认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。 做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房 ，上岗护士配比为1：0.4。如果人力配备不足，管理者应及 时进行人力危机值报告制度。
目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。
“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气 、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分 凝血活酶时间等。 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监 护病房等部门的急、危重症患者。 对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是 分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、 交接、处理的规定。
放射科“危急值”项目
1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层 动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； （2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨 折。
患者安全十大目标.pptPPT课件
施
定期对员工急救技能及应急能力进行考评，建立考评标准及
反馈机制。
加强员工急救时自身防护意识及自身救护能力评估，保障员 工安全。
厚德诚信 精医创新
目标九 鼓励主动报告医疗安全(不良)事件，构建患者 安全文化
目的
积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件， 通过学习“错误”，提高对“错误”的识别能力和 “免疫”能力。通过质量管理与持续改进活动的过 程，提升保障患者安全的能力。
厚德诚信 精医创新
目标八 加强全员急救培训，保障安全救治
建立全员急救技能培训机制，确定必备急救技能项目，并有 相关组织培训机构。
对过敏性休克、火灾、地震、溺水、中暑、电梯事故、气管
主
异物、中毒等应急进行培训和演练，对相关人员进行高级生 命支持的培训。
要
措
医院建立院内抢救车及药品规范管理制度，在规定的地点部 署并实施统一的管理。
厚德诚信 精医创新
全的影响
厚德诚信 精医创新
目标一 严格执行查对制度,正确识别患者身份
目的
通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准 确无误，保障每一位患者的安全。
厚德诚信 精医创新
目标一 严格执行查对制度,正确识别患者身份
主要主措施要措施
在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对 制度”，确保对正确的患者实施正确的操作。
对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其 是分析前质量控制措施，并认真落实。
如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
厚德诚信 精医创新
目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害
目的
防范与减少患者跌倒、坠床事件是保 障患者在诊疗过程安全、减少意外损伤 的重要举措。
患者十大安全目标通用课件
加强医务人员之间的交流和协作，共同解决医疗安全 问题。
及时报告和处理医疗事故
建立完善的医疗事故报告制度，鼓励医务人员及时报告医疗事故。
对报告的医疗事故进行及时调查和处理，找出事故原因，制定改进措施 。
对医疗事故进行定期分析和总结，为医院管理和诊疗水平的提高提供参 考。
CHAPTER 04
目标四：确保手术安全
导。
定期对医院的安全管理进行 审计和评估，确保各项安全 管理制度得到有效执行。
针对突发事件和紧急情况，制 定应急预案，确保能够迅速响
应并处理。
THANKS
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加强职业暴露风险评估和预防
医务人员在进行诊疗操作时，存在接触细菌、病毒等病原体和化学物质等职业暴露 风险。
医疗机构应建立职业暴露风险评估机制，对存在职业暴露风险的部门和岗位进行评 估，并根据评估结果采取相应的预防措施。
针对不同类型和等级的职业暴露风险，制定相应的应急预案，并进行演练和培训， 提高医务人员的应急处理能力。
定期对医护人员进行身份识别培训， 提高他们对患者身份的敏感度。
及时更新患者信息
建立完善的患者信息管理系统，确保患者信息及时更新。 对患者信息进行动态管理，及时补充和更新患者病情、用药等信息。
CHAPTER 02
目标二：确保用药安全
正确给药，避免误用
确认患者的身份和药品信息，避 免给错药或重复给药。
确保药品的剂量、用法、途径和 时间正确，遵循医生的建议和药
品说明书。
对于特殊药品，如需要冷藏的药 品，要确保储存和运输过程中的
温度控制。
严格遵守用药规定
告知患者用药的注意事项、不 良反应和应对方法，让他们了 解自己的药物。
避免自作主张更改药物剂量或 停药，如有需要，请先咨询医 生。
患者安全十大目标PPT课件
主要措施
1、手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫 生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷 的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的 保障与有效的监管措施。
2、操作：医护人员在任何临床操作过程中都 应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。
主要措施
3、器材：使用合格的无菌医疗 器械（器具、耗材）。
(2).手术（麻醉）与病房、与ICU之间流 程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记 录；
(3).产房与病房之间流程中有识别患者身 份的具体措施、交接程序与记录。
主要措施
• 4.建立使用“腕带”作为识别标示的制 度
•
(1).对实施手术、昏迷、神志不清、无自
主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”
作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨
识病人的一种必备的手段。
•
(2).在重症监护病房、手术室、急诊抢救
室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、
用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种
必备的手段。
适用范围
适用于各级各类医院、诊所、 妇幼保健院、体格检查机构、社区卫 生服务机构和以有创（身体侵入）治 疗为服务手段的医疗、护理、保健、 体格检查等相关单位或机构。
2.实施者应亲自与患者（或家属） 沟通
在实施任何介入或有创诊疗活动前，实 施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确 认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
主要措施
3.完善关键流程的患者识别措施
即在各关键流程中，均有对患者准确性识 别的具体措施、交接程序与记录文件。
(1).急诊与病房、与手术室、产房、与ICU 之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程 序与记录；
2、建立与实施手术前确认制度与“三 步曲”程序，设立确认记录文件。
患者十大安全目标管理培训ppt课件
• （二）处理危急值的医嘱管理：
• 临床辅助科室向病区电话通知患者相关检查的危急 值，管床医生或值班医生接到通知后，口头复核汇 报的数值，得到对方的确认后，登记在《危急值登 记本》中，根据危急值的临床意义，开出医嘱，对 患者采取有效措施进行处理，并及时在病程中记录。
• 三、实施与监测：
• 1、特殊情况下医嘱的正确执行从两个方面检查：抢 救医嘱的规范执行情况和危急值正确处理与分析、 记录情况。
• 二、手术安全核查制度 • （一）外科术前核查: • 1、手术患者均应佩戴有患者身份识别信息的标识
以便核查。
• 2、病区责任医师、责任护士——确定患者的术前 讨论与各项病史记录、知情同意、检验/影像检查资 料。特别要求的仪器或植入物等准备工作已经全部 完成。病区术前核查内容严格按《外科手术交接记 录单》进行逐项核对并签名。
• （三）在以下情况必须严格执行查对制度，正确识别患者身 份：
• 1、在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前。
• 2、临床科室、手术室、药房、血库、检验中心、医技检查科 室等任何与患者有关的诊疗活动。
• 3、在交接患者的关键流程中，有对患者准确性识别的具体措 施、交接程序与记录。
• （四）关键流程患者身份识别措施：
• 目标四：严格执行“手卫生”规范，落实医院感 染控制的基本要求减少医院感染的风险。（七步 洗手、无菌操作、医疗废弃）
5
• 目标五：规范特殊药物的管理，提高用药安全。 （药品摆放、安全用药、药师介入、配伍禁忌、 重点药品观察、高危药品警示）
• 目标六：强化临床实验室“危急值”报告制度。 （危急值、登记报告）
患者十大安全目标及措施
1
生命所系 性命相托
2
3
海恩法则的启示
医院患者安全十大目标PPT课件
• （4）建立医疗风险评估体系，采用系统脆弱性分析工具，针对医院存在的薄弱环节，主动采取 积极的防范措施。
• （5）加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建患者安全文化。
• （6）加强对医务人员暴力伤害的防范。
2019/8/23
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加强医学装备及信息系统安全管理
• （1）建立医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强 对装备警报的管理。完善医学装备维护和故障的及时上报、维修流程。
授课人：护理部韦金花
2019/8/23
1
目录
01 正确识别患者身份
0药安安全全
04 减减少少医医院院相相关关性性感感染染
05 落实临床“危急值”管理制度
2019/8/23
2
目录
01 加强医务人员有效沟通 02 防范与减少意外伤害 03 鼓励患者参与患者安全
04 主动报告患者安全事件 05 加强医学装备及信息系统安全管理
14
低医院相关感染的风险。 • （4）使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控
制的基本要求。 • （5）落实医院感染监测指标体系并持续改进。 • （6）严格执行各种废弃物的处理流程。
2019/8/23
7
落实临床“危急值”管理制度
• （1）明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。
• （2）建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相关培训，确 保设备仪器操作的正确性和安全性。
• （3）规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测、报告的安 全操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本的安全。
• （4）落实医院信息系统安全管理与监管制度。
2019/8/23
患者十大安全目标PPT
物配伍禁忌。
6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序， 医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执 行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。
7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药 不良反应的服务指导。
8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌 关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限 定告知程序，预防输液反应。
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目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患 者身份识别的准确性
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在 抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种 患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。 开展请病人说出自己名字后再次核对确认病 人姓名的方法。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前， 责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最 后确认的手段，以保证正确的患者，实施正 确的操作。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之பைடு நூலகம்有 效沟通的程序，做到正确、执行医嘱
1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的 医嘱。
2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况 下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应 向医生重述，在执行时实施双重检查。
3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或 其他重要的检验结果时，接获者必须规范， 完整地记录检验结果和报告者的姓名与电 话，进行复述确认无误后方可提供医师使 用。
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目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，
特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患 者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识 等办法防止患者跌倒事件的发生。 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与 伤情认定制度。 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开 放床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。如果人
6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序， 医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执 行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。
7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药 不良反应的服务指导。
8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌 关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限 定告知程序，预防输液反应。
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目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患 者身份识别的准确性
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在 抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种 患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。 开展请病人说出自己名字后再次核对确认病 人姓名的方法。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前， 责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最 后确认的手段，以保证正确的患者，实施正 确的操作。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之பைடு நூலகம்有 效沟通的程序，做到正确、执行医嘱
1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的 医嘱。
2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况 下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应 向医生重述，在执行时实施双重检查。
3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或 其他重要的检验结果时，接获者必须规范， 完整地记录检验结果和报告者的姓名与电 话，进行复述确认无误后方可提供医师使 用。
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目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，
特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患 者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识 等办法防止患者跌倒事件的发生。 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与 伤情认定制度。 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开 放床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。如果人
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1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、 定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药 有管理和登记制度，符合法规要求。
2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药 物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化 钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松 弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有 醒目标志。
3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格 分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输 液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消 毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前， 责任者都要主动与患者或家属沟通，作为 最后确认的手段，以保证正确的患者，实 施正确的操作。
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性
3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程 中，均有患者识别准确的具体措施，交接程 序与记录文件。
4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在 诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操 作前辩识病人的一种手段。
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件
3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处 罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报 告威胁病人安全的不良事件的措施。 4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结 合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规 章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年 至少有两件系统改进方案。
目标十：鼓励患者参与医疗安全
1.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是 患者在接受手术、介入或有创操作前告知 其目的和风险，并请患者参与手术部位的 确认。
2.药物治疗时，告知患者用药目的与可能的 不良反应，邀请患者参与用药时的查对。
3.告知患者提供真实病情和真实信息的重要 性。
4.护士在进行护理和心理服务时，应告知如 何配合及配合治疗的重要性。
7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用 药不良反应的服务指导。
8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配 伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病 人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。
目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度
1.“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、 血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血 酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之 间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱
1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的 医嘱。
2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况 下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应 向医生重述，在执行时实施双重检查。
3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或 其他重要的检验结果时，接获者必须规范， 完整地记录检验结果和报告者的姓名与电 话，进行复述确认无误后方可提供医师使 用。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程， 防止手术患者、手术部位及术式错误
1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交 接核查表，以确认手术必须的文件资料与 物品（如病历、影象资料、术中特殊用药 等）均以备妥。
2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的 制度与规范，并主动邀请患者参与认定， 避免错误的部位、错误的病人、实施错误 的手术。
2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与 伤情认定制度。
3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源， 开放床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。 如果人力配备不足，管理者应及时进行人 力危机值报告制度。ຫໍສະໝຸດ 目标八：防范与减少患者压疮发生
1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。 2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。
2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室， 各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。
3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量 控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标 本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生
1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者， 特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残 疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或 警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。
目标五：提高用药安全
4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有 严格的二人核对、签名程序，认真遵循。
5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要 注意药物配伍禁忌。
6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序， 医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能 执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习 制度。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感 染控制的基本要求
1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和 手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手 卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必 要的保障。
2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用 无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当 遵循医院感染控制的基本要求。
目标五：提高用药安全
患者安全十大目标
目标五：提高用药安全。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在 抽血、给药、或输血时，至少同时使用两 种患者识别方法，不得仅以床号作为识别 依据。开展请病人说出自己名字后再次核 对确认病人姓名的方法。
感谢您的聆听！
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件
医疗不良时间报告对于发现不良因素、防 范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发 展和保护患者利益是有益的；可有效的避 免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透 明度。 1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励 医务人员报告的机制。 2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性 的不良事件报告系统，为行业的医疗安全 提供信息。
患者十大安全目标
患者安全十大目标
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之 间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程， 防止手术患者、手术部位及术式错误
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感 染控制的基本要求。
2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药 物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化 钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松 弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有 醒目标志。
3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格 分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输 液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消 毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前， 责任者都要主动与患者或家属沟通，作为 最后确认的手段，以保证正确的患者，实 施正确的操作。
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性
3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程 中，均有患者识别准确的具体措施，交接程 序与记录文件。
4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在 诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操 作前辩识病人的一种手段。
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件
3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处 罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报 告威胁病人安全的不良事件的措施。 4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结 合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规 章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年 至少有两件系统改进方案。
目标十：鼓励患者参与医疗安全
1.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是 患者在接受手术、介入或有创操作前告知 其目的和风险，并请患者参与手术部位的 确认。
2.药物治疗时，告知患者用药目的与可能的 不良反应，邀请患者参与用药时的查对。
3.告知患者提供真实病情和真实信息的重要 性。
4.护士在进行护理和心理服务时，应告知如 何配合及配合治疗的重要性。
7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用 药不良反应的服务指导。
8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配 伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病 人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。
目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度
1.“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、 血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血 酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之 间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱
1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的 医嘱。
2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况 下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应 向医生重述，在执行时实施双重检查。
3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或 其他重要的检验结果时，接获者必须规范， 完整地记录检验结果和报告者的姓名与电 话，进行复述确认无误后方可提供医师使 用。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程， 防止手术患者、手术部位及术式错误
1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交 接核查表，以确认手术必须的文件资料与 物品（如病历、影象资料、术中特殊用药 等）均以备妥。
2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的 制度与规范，并主动邀请患者参与认定， 避免错误的部位、错误的病人、实施错误 的手术。
2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与 伤情认定制度。
3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源， 开放床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。 如果人力配备不足，管理者应及时进行人 力危机值报告制度。ຫໍສະໝຸດ 目标八：防范与减少患者压疮发生
1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。 2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。
2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室， 各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。
3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量 控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标 本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生
1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者， 特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残 疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或 警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。
目标五：提高用药安全
4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有 严格的二人核对、签名程序，认真遵循。
5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要 注意药物配伍禁忌。
6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序， 医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能 执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习 制度。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感 染控制的基本要求
1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和 手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手 卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必 要的保障。
2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用 无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当 遵循医院感染控制的基本要求。
目标五：提高用药安全
患者安全十大目标
目标五：提高用药安全。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在 抽血、给药、或输血时，至少同时使用两 种患者识别方法，不得仅以床号作为识别 依据。开展请病人说出自己名字后再次核 对确认病人姓名的方法。
感谢您的聆听！
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件
医疗不良时间报告对于发现不良因素、防 范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发 展和保护患者利益是有益的；可有效的避 免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透 明度。 1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励 医务人员报告的机制。 2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性 的不良事件报告系统，为行业的医疗安全 提供信息。
患者十大安全目标
患者安全十大目标
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之 间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程， 防止手术患者、手术部位及术式错误
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感 染控制的基本要求。