PICC导管的维护PPT演示课件
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PICC维护完整PPT课件
6
精选
PICC维护
评估 准备 操作 固定
病人准备 用物准备
维护步骤
评估：
1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲
封管1次）
4.阅读长期护理手册。
8
精选
护理手册
9
精选
护理手册—巴德
10
精选
护理手册--BD
或输注血液或血制品以及输注TPN后
4
精选
维护时刻
输液前：
用10－20ml生理盐水冲 管
确认导管通畅后再输液
输液后：
输液完后，用20ml生理盐水 以连续脉冲方式注入生理 盐水，当剩余最后0.51ml盐水时，边直推注射 器的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压封管 ）
5
精选
维护内容：
更换敷料、保持清洁 更换肝素帽、保证导管正压封管 冲洗导管、保持导管通畅
精选
57
维护注意事项
• 消毒过程要严格无菌操作 • 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一
小块纱布
• 提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消毒時, 不要碰导
管
精选
58
维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后 细菌进入体内
菌进入体内
65
精选
健康教育
热敷：PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点
30分钟，穿刺后当晚或第二天早上开始热敷， 每天3次，每次30分钟，连续热敷5—7天，可 有效预防静脉炎的发生，热敷范围为贴膜上方 1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整 个手臂，外用保鲜膜包裹；或者用热水袋隔着 湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜， 热敷时适当按压穿刺点。
PICC导管维护ppt课件
.
PICC置管后健康教育-1
❖保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。 贴膜有卷曲、松动、贴膜、家务劳动、体 育锻炼，但需避免使用置管手臂提过重的 物体，不用置管手臂作引体向上，托举哑 铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无 菌区的活动
.
PICC置管后健康教育-2
.
更换敷料
目的：预防感染、观察 频率：
1.穿刺后第一个24h更换一次 以后至少7天更换一次 2. 敷料松动或潮湿时随时更换 3. 禁用胶带直接粘在导管上
.
更换敷料
❖ 自下向上拆除原有敷料（遵循敷料厂家的建议） ❖ 检查穿刺点有无红肿、渗出 ❖ 洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 ❖ 拆除思乐扣 ❖ 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm ❖ 安尔碘消毒三次（等待消毒区域自然风干） ❖ 更换新的思乐扣 ❖ 贴好新的贴膜
冲管的定义?
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免 刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应 用于两种药物之间，或封管前
.
正确的冲管频率
❖ 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管 ❖ 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋
白等高粘滞性药物后 ❖ 采血后 ❖ 治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管 ❖ 在连续输液情况下，应每12h冲洗一次 ❖ 每天输液前是否要冲管？
1
如何正确的评估\ 冲管、封管？
2
更换辅料的主 要步骤、注意 事项？
3
PICC置管后健 康教育？
.
LOGO
.
.
冲洗导管
生理盐水用量: ▪ 成人用量：20ml，24小时容量不超过30ml ▪ 特别限制生理盐水用量病人、儿童减半
.
脉冲式冲管方法
❖ 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利 于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净， 加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管
PICC置管后健康教育-1
❖保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。 贴膜有卷曲、松动、贴膜、家务劳动、体 育锻炼，但需避免使用置管手臂提过重的 物体，不用置管手臂作引体向上，托举哑 铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无 菌区的活动
.
PICC置管后健康教育-2
.
更换敷料
目的：预防感染、观察 频率：
1.穿刺后第一个24h更换一次 以后至少7天更换一次 2. 敷料松动或潮湿时随时更换 3. 禁用胶带直接粘在导管上
.
更换敷料
❖ 自下向上拆除原有敷料（遵循敷料厂家的建议） ❖ 检查穿刺点有无红肿、渗出 ❖ 洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 ❖ 拆除思乐扣 ❖ 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm ❖ 安尔碘消毒三次（等待消毒区域自然风干） ❖ 更换新的思乐扣 ❖ 贴好新的贴膜
冲管的定义?
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免 刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应 用于两种药物之间，或封管前
.
正确的冲管频率
❖ 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管 ❖ 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋
白等高粘滞性药物后 ❖ 采血后 ❖ 治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管 ❖ 在连续输液情况下，应每12h冲洗一次 ❖ 每天输液前是否要冲管？
1
如何正确的评估\ 冲管、封管？
2
更换辅料的主 要步骤、注意 事项？
3
PICC置管后健 康教育？
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LOGO
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冲洗导管
生理盐水用量: ▪ 成人用量：20ml，24小时容量不超过30ml ▪ 特别限制生理盐水用量病人、儿童减半
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脉冲式冲管方法
❖ 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利 于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净， 加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管
PICC置管的维护ppt课件
注意：
严格无菌操作，不可用手触及无菌区域的皮肤；
酒精棉签要避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎，同时
不能对蓝色导管部分进行消毒，以免引起导管老化；
纱布及明胶海绵每48小时更换； 禁止将胶布直接贴于导管上； 禁止将导管体外部分人为移入体内； 不能将蓝色导管露在贴膜外，避免细菌入侵。
19
4、整理工作
5
PICC的禁忌症： 上腔静脉压迫综合症（指导致静脉管腔完全压 迫者）； 相对禁忌症: 广泛上腔静脉系统血栓形成。 穿刺部位有感染或损伤。 凝血功能障碍和正在使用免疫抑制剂者慎用。 已知或怀疑病人对导管成分过敏者。
6
已知或怀疑与插管相关的感染，菌血症和败血 症的患者。 病人身体条件不能承受插管的操作（如意识障 碍，不能配合者或血管条件差者）。 既往在预定插管部位有放疗史、静脉血栓史、 外伤史或血管外科史（如：乳腺癌术后患侧臂 静脉）。
3、更换敷贴：7天一次或者根据具体情况
去除外胶带； 0度平行、由下往上撕去贴膜； 戴手套； 左手持纱布覆盖输液接头，提起导管，右手持一根酒精 棉签避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒至穿刺 点上下20cm，到达左右臂缘，再取第二、三根酒精棉签 以同样的方法逆时针、顺时针消毒，待干； 取碘伏棉签一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤，再取 第二、三碘伏棉签以同样的方法消毒，待干； 用碘伏棉签消毒导管，由近心端到远心端； 外露导管设计：避开上次受压部位，S、H、L型固定； 用10cm×12cm透明敷贴覆盖灰色1/2、蓝色全部； 第一条胶布横向、第二贴交叉、第三条横向固定接头， 标明置管时间、换膜时间、置管长度、臂围、操作者姓 名，贴于敷贴上。 18
7
二、置管方法
是一种经皮血管穿刺插入导管的方法， 由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师 发明的，也称为微插管鞘技术。
PICC置管的维护PPT课件
PICC置管后健康教育
1 2
3
第22页/共27页
Picc维护技术
Picc健康教育
• picc导管与组织相容性较好，穿刺后并不影响正常活动。
•
注意以下几点：
❖睡觉时避免压迫，
❖防止血栓的发生。
更衣时
避免将导管拔出。
避免过度外展运动
第23页/共27页
Picc健康教育
1.学会观察穿刺点周围皮肤情况。 2.学会观察导管，有无反折、脱出或进入。
输注脂肪乳、白蛋 白、TPN、甘露醇 或其他粘滞性液体 等
前组速度快+后组 速度慢的中间隔
用20ml生理盐水 脉冲冲管加正压封 管
一定要手动脉冲冲管+正压封管再接后一组输液，不能直接接其它液体或 靠重力静滴方式冲管！！洗导管
• 直推：水柱只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管。
第25页/共27页
肿瘤三病区 张皓
第26页/共27页
感谢您的观看！
第27页/共27页
3.学会测量臂围，观察有无变化。 4.学会沐浴的方法。
5.保持良好的个人卫生，防止感染。 6.给予患者健康手册。
第24页/共27页
Picc健康教育
• 带管期间可进行日常的工作和活动。 • 注意以下几点： • 1.避免置管肢体剧烈活动及负荷过重。 • 2.避免引体向上、托举哑铃等剧烈运动。 • 3.避免做过度外展运动。
一定要手动脉冲方式冲管， 不可依赖静脉重力 静滴方式冲管
如经导管抽血、输血、 输注其他粘滞性液体， 必须先用手动冲管后再接其他液体
观察导管滴速，发现滴速减慢时 察明原因妥善处理
第20页/共27页
Picc 维护技术
PICC管的维护及管理ppt课件
长汇报，给予患者妥善处理，并详细记录。
ppt课件
24
使用 PI CC输液操作要求
评估患者置管上肢皮肤情况，有无红肿热痛或静脉炎等症状，观察 PI CC导管刻度，巴德导管看末端刻度， BD导管看末端 0 点距离穿刺点 长度。
核对医嘱，正确方法准备输液 , 注意药物配伍禁忌。 安尔碘消毒正压接头，用 20ml 注射器抽取无菌生理盐水脉冲式冲管，
ppt课件
8
洗 手
ppt课件
9
拆除原有敷料
ppt课件
10
穿刺点消毒
按照无菌原则消毒穿刺点，范围大于贴膜面积 先用酒精清洁脱脂，再用安多福消毒 用力摩擦消毒皮肤，并待干。
ppt课件
11
冲管与封管
目的
将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉 通路
ppt课件
12
冲管与封管
冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管， 避免刺激局部血管 , 并减少药物 之 间的配伍禁忌， 应用于两种药物之间，或封管前、输液前后。
ppt课件
21
置管日管路维护
观察穿刺点有无渗血、上肢有无疼痛、肿胀等不适 ，出现任何问题及时处理。
测量臂围（穿刺点以上 10cm），并记录。 置管 24 小时后予换药 1 次。 向患者讲解 PI CC管路的注意事项：出血量的观察
，置管侧肢体要多做握拳运动，不要提重物，洗澡 注意事项等。
ppt课件
因抢救需要从 PI CC输入蛋白、血浆等药物，输完需用 20ml 注射 器抽取 20ml 无菌生理盐水冲管后再接其他液体。二性霉素 B输 完后建议先用 5%葡萄糖再用无菌生理盐水冲管。
尽量不从 PI CC导管输入红细胞。
ppt课件
ppt课件
24
使用 PI CC输液操作要求
评估患者置管上肢皮肤情况，有无红肿热痛或静脉炎等症状，观察 PI CC导管刻度，巴德导管看末端刻度， BD导管看末端 0 点距离穿刺点 长度。
核对医嘱，正确方法准备输液 , 注意药物配伍禁忌。 安尔碘消毒正压接头，用 20ml 注射器抽取无菌生理盐水脉冲式冲管，
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洗 手
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9
拆除原有敷料
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10
穿刺点消毒
按照无菌原则消毒穿刺点，范围大于贴膜面积 先用酒精清洁脱脂，再用安多福消毒 用力摩擦消毒皮肤，并待干。
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冲管与封管
目的
将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉 通路
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冲管与封管
冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管， 避免刺激局部血管 , 并减少药物 之 间的配伍禁忌， 应用于两种药物之间，或封管前、输液前后。
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置管日管路维护
观察穿刺点有无渗血、上肢有无疼痛、肿胀等不适 ，出现任何问题及时处理。
测量臂围（穿刺点以上 10cm），并记录。 置管 24 小时后予换药 1 次。 向患者讲解 PI CC管路的注意事项：出血量的观察
，置管侧肢体要多做握拳运动，不要提重物，洗澡 注意事项等。
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因抢救需要从 PI CC输入蛋白、血浆等药物，输完需用 20ml 注射 器抽取 20ml 无菌生理盐水冲管后再接其他液体。二性霉素 B输 完后建议先用 5%葡萄糖再用无菌生理盐水冲管。
尽量不从 PI CC导管输入红细胞。
ppt课件
PICC的维护及指导ppt课件
PICC导管的维护及指导
1
内容
1、PICC导管的介绍 2、PICC导管的维护 3、PICC导管的安全指导
2
PICC导管的介绍
PICC导管 peripherally inserted central catheter PICC导管是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、
肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置入，尖端位于上 腔静脉或下腔静脉的导管。 特点：硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影， 总长65CM
输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性 受到破坏时，应立即更换。
6.7.2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4 小时更换一次。
6.7.3输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使 用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受 损时都应及时更换。
20
更换无针正压接头
何时更换： 每7天一次 接头可能发生损坏时 每次经由接头取过血后 不管什么原因取下接头后
注意事项 做CT和核磁共振时不能往PICC管内加压打药（紫管
可以），其他颜色导管承受不了高压，容易断裂。
48
49
3
上腔静脉
锁骨下静脉
4
导管的介绍
5
PICC的优点
减少了频繁静脉穿刺给病人带来的痛苦。 PICC导管留置时间可长达一年，能为患者提供中期
至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤病人常规化疗 疗程的需要。 导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位 的影响，方便病人活动。 避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人 的外周静脉。
出院健康教育
活动 携带此导管可以从事一般性日常工作、家务劳动、
体育 锻炼，但需避免使用这一侧 手臂提过重的物体， 不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼， 避免游泳等会浸泡到穿刺区域的活动；关注患者个 人兴趣爱好，因人宣教。
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内容
1、PICC导管的介绍 2、PICC导管的维护 3、PICC导管的安全指导
2
PICC导管的介绍
PICC导管 peripherally inserted central catheter PICC导管是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、
肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置入，尖端位于上 腔静脉或下腔静脉的导管。 特点：硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影， 总长65CM
输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性 受到破坏时，应立即更换。
6.7.2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4 小时更换一次。
6.7.3输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使 用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受 损时都应及时更换。
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更换无针正压接头
何时更换： 每7天一次 接头可能发生损坏时 每次经由接头取过血后 不管什么原因取下接头后
注意事项 做CT和核磁共振时不能往PICC管内加压打药（紫管
可以），其他颜色导管承受不了高压，容易断裂。
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上腔静脉
锁骨下静脉
4
导管的介绍
5
PICC的优点
减少了频繁静脉穿刺给病人带来的痛苦。 PICC导管留置时间可长达一年，能为患者提供中期
至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤病人常规化疗 疗程的需要。 导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位 的影响，方便病人活动。 避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人 的外周静脉。
出院健康教育
活动 携带此导管可以从事一般性日常工作、家务劳动、
体育 锻炼，但需避免使用这一侧 手臂提过重的物体， 不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼， 避免游泳等会浸泡到穿刺区域的活动；关注患者个 人兴趣爱好，因人宣教。
picc导管的日常维护ppt课件
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提醒注意
在日常冲洗导管时，无需每次检验回血，多 次检验回血会加快导管内壁血凝的积撰，最终导 致导管阻塞。
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思考
我们置入的每一根PICC导管的运行效果？
如何发现问题能随时指导病人？
67
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它可以通过医护人员 的努力而得到有效改善！
.
68
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69
21
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操作步骤
（3）卸下旧接头，消毒导管接头外壁连接新接头
22
.
操作步骤
23
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操作步骤
24
.
操作步骤
25
.
操作步骤
二、冲洗导管 （1）用10ml生理盐水注射器脉冲式（推一下停一下）冲洗导管
26
.
Clean 正确的冲管方法
推一下停一下,在导管内形成小漩涡,有利于把 附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加 强冲管效果,也称之为脉冲式冲管.
10
.
常用封管液
➢ 肝素液 浓度10-100U/ml(成人） 浓度1-10U/ml(小儿）➢ 生理盐水Fra bibliotek剂量：
PICC封管液=（导管容积+外接器具容积） ×2
11
.
物品准备
2%碘酒、75%酒精、无菌棉签 输液胶贴 、垫巾、纸胶布 输液接头1个 生理盐水10ml、注射器1个 10×12cm透明敷料1贴 6×7cm无纺布敷料1贴
60
.
操作步骤
61
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要点回顾
1、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。 2、脉冲式正压封管，防止血液返流进入导管。 3、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于
高压注射泵推注造影剂。 4、自下而上去除敷料, 切忌将导管带出体外。
PICC维护ppt课件
3
维护时刻
输液前：
1.用30ml生理盐水回抽 回血，确认导管通畅后 再输液。
4
输液后：
输液完后，用15-20ml生 理盐水以连续脉冲方式 注入生理盐水，当剩余 最后0.5-1ml盐水时，边 直推注射器的活塞边分 离注射器。（即脉冲冲 管加正压封管）
维护内容：
1.更换敷料、保持清洁 2.更换正压接头、保证导管正压封管 3.冲洗导管、保持导管通畅
提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消 毒時,不要碰导管。
36
维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造 影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管 37 损伤后细菌进入体内
能过分用力，避免穿刺点出血。置管后4—6小时开始做 松拳、握拳运动，每日至少3—5次，每次100下。②置 管不会影响到日常工作和生活，可做轻微的家务，如擦 桌扫地、洗碗、洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩关节大 幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球和打网球，不 宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管侧手臂 做重体力活动，以不超过一热水瓶的重量为准
健康教育：巧妙丝袜固定
45
健康教育 当做CT或MRI检查时，不要在此管中用高
压泵推造影剂，否则会引起导管破损。
46
健康教育 出院期间的维护：携带PICC患者应每周定
时进行PICC导管的冲管、换贴膜等专业护理， 不要擅自自行处理。
47
健康教育
如出院后出现以下情况，请及时会原
插管医院或就近在当地医院寻求帮助。 ①冲洗导管有阻力，不通畅。②穿刺点有渗
维护时刻
输液前：
1.用30ml生理盐水回抽 回血，确认导管通畅后 再输液。
4
输液后：
输液完后，用15-20ml生 理盐水以连续脉冲方式 注入生理盐水，当剩余 最后0.5-1ml盐水时，边 直推注射器的活塞边分 离注射器。（即脉冲冲 管加正压封管）
维护内容：
1.更换敷料、保持清洁 2.更换正压接头、保证导管正压封管 3.冲洗导管、保持导管通畅
提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消 毒時,不要碰导管。
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维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造 影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管 37 损伤后细菌进入体内
能过分用力，避免穿刺点出血。置管后4—6小时开始做 松拳、握拳运动，每日至少3—5次，每次100下。②置 管不会影响到日常工作和生活，可做轻微的家务，如擦 桌扫地、洗碗、洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩关节大 幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球和打网球，不 宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管侧手臂 做重体力活动，以不超过一热水瓶的重量为准
健康教育：巧妙丝袜固定
45
健康教育 当做CT或MRI检查时，不要在此管中用高
压泵推造影剂，否则会引起导管破损。
46
健康教育 出院期间的维护：携带PICC患者应每周定
时进行PICC导管的冲管、换贴膜等专业护理， 不要擅自自行处理。
47
健康教育
如出院后出现以下情况，请及时会原
插管医院或就近在当地医院寻求帮助。 ①冲洗导管有阻力，不通畅。②穿刺点有渗
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当药物与0.9%氯化钠溶液不相容时，应先使用5%葡萄糖 注射液冲管，然后使用0.9%氯化钠溶液或肝素钠溶液。
建议在治疗间歇期，最好使用10u/ml肝素钠封管液封管
20
更换输液接头
1 目的：预防感染 2 更换频率：
1) 建议至少每7天更换一次 2) 有血液残留、完整性受损或 取下，应立即更换
各4个）
无菌物品： 生理盐水、20ml注射器 正压接头（肝素帽） IV300贴膜1张 输液贴、手套 一次性治疗巾 其他：卷尺、抗过敏胶布
33
PICC维护流程
34
PICC维护流程
操作步骤
（1）查对床号、姓名、手腕带，向病人解释操 作目的，评估环境
（2）查对PICC维护手册 （3）评估穿刺点及周围皮肤情况，询问有无酒
或打折必须重新消毒固定
23
导管的固定
3 导管固定位置选取： 位于肘下的导管，将导管外露部分朝肘
下放置呈S形或C形等形状，避免导管形成直 角或锐角；位于肘上的导管，将导管外露部 分末端避开肘部
24
导管固定
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导管固定方法
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导管固定方法
27
导管固定
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更思乐扣固定
使用思乐扣固定法
涂皮肤保护剂
C-Clear
冲管
冲洗频率：
1、静脉治疗前后
2、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，输完大
分子物质后（如TPN、脂肪乳、甘露醇、50%葡
萄糖溶液等），前组输液速度快+后组输液速度
慢的中间，输血后及抽血后。
3、连续输液12小时。输液治疗间歇期间应每7天
维护一次
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A-C-L维护三部曲
冲管、封管的正确步骤
冲管
常用冲管液及量：
生理盐水用量: 成人用量：10ml以上 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半
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A-C-L维护三部曲
L-Lock
封管
常用封管液： 6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PICC及CVC可用0-10U/ml
6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生 理盐水或肝素盐水正压封管
INS标准第56条 □给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通畅 □给药和输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，护士
应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管
通过抽回血判断导管通畅是必须的！！
10
A-C-L维护三部曲
C-Clear
冲管
目的：维持通畅
避免药物间反应
重力滴注的方式代替冲管
冲洗方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗 方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把 导管内的残留药物冲洗干净
SAS
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水
SASH
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素
液
脉冲冲管
正压封管
确保导管的通畅
15
A-C-L维护三部曲
C-Clear
冲管
常用冲管液及量：
1、10ml以上注射器0.9%生理盐水
2、一次性预冲式导管冲洗器10ml
16
A-C-L维护三部曲
C-Clear
封管方法：正压
----《静脉治疗护理技术操作规范》
将针尖留在肝素帽内少许，封管液余0.5-1ml时一边推
一边拔针头,推液速度大于拔针速度
18
19
冲封管注意要点
输液前用10ml0.9%NS脉冲式冲管，输液后10ml0.9%NS脉 冲式冲管加正压封管。严禁使用小规格注射器。
输入大分子、高黏稠药品后不能用静滴或推注方式冲管 代替脉冲式冲管加正压封管。
----《静脉治疗护理技术操作规 范》
21
更换输液接头注意要点
使用前端开放型导管时，注意导管与输液接头 分离时，关闭导管，避免气栓。
取下旧输液接头，用乙醇棉片或乙醇棉球用力 擦拭导管横切面及螺旋外口不少于15S，再连接 输液接头。
22
导管的固定
1 目的：正确固定导管，防止松脱，达到导管
安全、患者舒适、长期使用的目标 2 原则：每周更换导管固定位置一次，如松脱
分别用75%酒精消毒皮肤3次，碘或洗必泰 消毒皮肤及导管，范围大于贴膜面积 10*12cm，待干
无张力贴膜
8
A-C-L维护三部曲
A-Assess C-Clear L-Lock
导管功能评估 冲管 封管
减少输液相关并发症 降低导管相关性血流感染重要程序
9
A-C-L维护三部曲
A-Assess 导管功能评估 抽回血：穿刺期间及导管留置期间
按压
撕开
贴放
30
导管固定注意要点
导管不能跨越皮肤打折区及肘部的弯曲 每次需更换导管外露部分固定位置 不能将蓝色导管部分露在贴膜外 禁止胶布直接贴于导管体上 严禁导管体外部分移进体内
31
PICC维护流程
1更换敷料
3冲洗导管
2更换接头
32
PICC维护流程
物品准备
PICC换药包： 大纱布、小纱布各1块 酒精棉片 弯盘 止血钳2把 小药杯2个（内盛棉球
PICC导管的维护
衡阳市中医医院妇产儿科 吴婕
1
主要内容
1
PICC简介
2
PICC导管维护技术
3
PICC导管维护流程
2
PICC（peripherally inserted central catheter)
• 定义：经外周静脉置入中心静脉导管，导管尖 端位于上腔静脉下1/3与右心房连接处
• X片最佳位置： 前肋3-4肋、后肋6-8肋 • 常用静脉：
贵要静脉（首选）、肘正中静脉、 头静脉 • 为患者提供中长期的静脉输液治疗
7天—1年
3
PICC导管常见类型
巴德三向瓣
BD前端开口
巴德耐高压(单、双、三腔)
4
PICC维护的目的
• 确保PICC穿刺点的无菌状态 预防导管相关性血流感染
• 确保PICC导管通畅 维持导管的正常功能
• 体现护理专业价值，提升医院的社会效益
5
维护主要内容
• 更换敷料 • A-C-L维护三部曲 • 更换肝素帽料
• 目的：预防感染
使患者舒适
• 频率：
置管后24小时
隔天、7天
敷料松动、潮湿或有血迹时
随时更换
7
更换敷料注意要点
更换敷料时严格遵守无菌操作
“0”度角平行撕拉，自下而上去除原有 透明敷料
11
冲管方法
脉冲：推一下停一下, 在导管内造成小漩涡
Laminar Flow
连续式
脉冲式
12
脉冲与直冲比较
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直推：水 注只能在 导管中心 流动无法 冲洗导管 壁，容易 造成导管 腔狭窄而 堵塞导管
13
A-C-L维护三部曲
建议在治疗间歇期，最好使用10u/ml肝素钠封管液封管
20
更换输液接头
1 目的：预防感染 2 更换频率：
1) 建议至少每7天更换一次 2) 有血液残留、完整性受损或 取下，应立即更换
各4个）
无菌物品： 生理盐水、20ml注射器 正压接头（肝素帽） IV300贴膜1张 输液贴、手套 一次性治疗巾 其他：卷尺、抗过敏胶布
33
PICC维护流程
34
PICC维护流程
操作步骤
（1）查对床号、姓名、手腕带，向病人解释操 作目的，评估环境
（2）查对PICC维护手册 （3）评估穿刺点及周围皮肤情况，询问有无酒
或打折必须重新消毒固定
23
导管的固定
3 导管固定位置选取： 位于肘下的导管，将导管外露部分朝肘
下放置呈S形或C形等形状，避免导管形成直 角或锐角；位于肘上的导管，将导管外露部 分末端避开肘部
24
导管固定
25
导管固定方法
26
导管固定方法
27
导管固定
28
29
更思乐扣固定
使用思乐扣固定法
涂皮肤保护剂
C-Clear
冲管
冲洗频率：
1、静脉治疗前后
2、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，输完大
分子物质后（如TPN、脂肪乳、甘露醇、50%葡
萄糖溶液等），前组输液速度快+后组输液速度
慢的中间，输血后及抽血后。
3、连续输液12小时。输液治疗间歇期间应每7天
维护一次
14
A-C-L维护三部曲
冲管、封管的正确步骤
冲管
常用冲管液及量：
生理盐水用量: 成人用量：10ml以上 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半
17
A-C-L维护三部曲
L-Lock
封管
常用封管液： 6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PICC及CVC可用0-10U/ml
6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生 理盐水或肝素盐水正压封管
INS标准第56条 □给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通畅 □给药和输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，护士
应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管
通过抽回血判断导管通畅是必须的！！
10
A-C-L维护三部曲
C-Clear
冲管
目的：维持通畅
避免药物间反应
重力滴注的方式代替冲管
冲洗方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗 方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把 导管内的残留药物冲洗干净
SAS
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水
SASH
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素
液
脉冲冲管
正压封管
确保导管的通畅
15
A-C-L维护三部曲
C-Clear
冲管
常用冲管液及量：
1、10ml以上注射器0.9%生理盐水
2、一次性预冲式导管冲洗器10ml
16
A-C-L维护三部曲
C-Clear
封管方法：正压
----《静脉治疗护理技术操作规范》
将针尖留在肝素帽内少许，封管液余0.5-1ml时一边推
一边拔针头,推液速度大于拔针速度
18
19
冲封管注意要点
输液前用10ml0.9%NS脉冲式冲管，输液后10ml0.9%NS脉 冲式冲管加正压封管。严禁使用小规格注射器。
输入大分子、高黏稠药品后不能用静滴或推注方式冲管 代替脉冲式冲管加正压封管。
----《静脉治疗护理技术操作规 范》
21
更换输液接头注意要点
使用前端开放型导管时，注意导管与输液接头 分离时，关闭导管，避免气栓。
取下旧输液接头，用乙醇棉片或乙醇棉球用力 擦拭导管横切面及螺旋外口不少于15S，再连接 输液接头。
22
导管的固定
1 目的：正确固定导管，防止松脱，达到导管
安全、患者舒适、长期使用的目标 2 原则：每周更换导管固定位置一次，如松脱
分别用75%酒精消毒皮肤3次，碘或洗必泰 消毒皮肤及导管，范围大于贴膜面积 10*12cm，待干
无张力贴膜
8
A-C-L维护三部曲
A-Assess C-Clear L-Lock
导管功能评估 冲管 封管
减少输液相关并发症 降低导管相关性血流感染重要程序
9
A-C-L维护三部曲
A-Assess 导管功能评估 抽回血：穿刺期间及导管留置期间
按压
撕开
贴放
30
导管固定注意要点
导管不能跨越皮肤打折区及肘部的弯曲 每次需更换导管外露部分固定位置 不能将蓝色导管部分露在贴膜外 禁止胶布直接贴于导管体上 严禁导管体外部分移进体内
31
PICC维护流程
1更换敷料
3冲洗导管
2更换接头
32
PICC维护流程
物品准备
PICC换药包： 大纱布、小纱布各1块 酒精棉片 弯盘 止血钳2把 小药杯2个（内盛棉球
PICC导管的维护
衡阳市中医医院妇产儿科 吴婕
1
主要内容
1
PICC简介
2
PICC导管维护技术
3
PICC导管维护流程
2
PICC（peripherally inserted central catheter)
• 定义：经外周静脉置入中心静脉导管，导管尖 端位于上腔静脉下1/3与右心房连接处
• X片最佳位置： 前肋3-4肋、后肋6-8肋 • 常用静脉：
贵要静脉（首选）、肘正中静脉、 头静脉 • 为患者提供中长期的静脉输液治疗
7天—1年
3
PICC导管常见类型
巴德三向瓣
BD前端开口
巴德耐高压(单、双、三腔)
4
PICC维护的目的
• 确保PICC穿刺点的无菌状态 预防导管相关性血流感染
• 确保PICC导管通畅 维持导管的正常功能
• 体现护理专业价值，提升医院的社会效益
5
维护主要内容
• 更换敷料 • A-C-L维护三部曲 • 更换肝素帽料
• 目的：预防感染
使患者舒适
• 频率：
置管后24小时
隔天、7天
敷料松动、潮湿或有血迹时
随时更换
7
更换敷料注意要点
更换敷料时严格遵守无菌操作
“0”度角平行撕拉，自下而上去除原有 透明敷料
11
冲管方法
脉冲：推一下停一下, 在导管内造成小漩涡
Laminar Flow
连续式
脉冲式
12
脉冲与直冲比较
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直推：水 注只能在 导管中心 流动无法 冲洗导管 壁，容易 造成导管 腔狭窄而 堵塞导管
13
A-C-L维护三部曲