男性输精管结扎术后附睾淤积症46例

男性输精管结扎术后附睾淤积症46例

陈峰1，陈益金1，杨青松2，杜晓东2

（1．射洪县人民医院，四川射洪611730；2．射洪县计生局，四川射洪611730）

【摘要】目的探讨男性输精管结扎术后附睾淤积症的治疗方法。方法治疗初期给予抗感染、活血化瘀及物理治疗，对以上治疗效果不佳患者做附睾及输精管残端切除或者输精管吻合术。结果46例患者应用药物及物理等治疗后，18例症状消失，附睾张力恢复正常。2例低于50岁患者进行了输精管吻合术后治愈。26例50岁以上患者行附睾及输精管残端切除术后治愈。结论对男性输精管结扎术后附睾淤积症患者，在给予药物和物理治疗的基础上根据不同年龄给予相应的手术治疗，可取得满意疗效。

【关键词】附睾淤积症;输精管结扎术;治疗

【中图分类号】R697+．22【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2012)12-2193-02

输精管结扎术是一种小创伤的有效绝育手术。但输精管结扎后，精子和附睾分泌液的正常输出通道被阻断，部分患者由于精子和睾丸分泌液不能被附睾完全吸收而导致附睾淤积症。笔者对1970 1992年施行输精管结扎术后53例患者进行统计，其中附睾淤积症46例。我们对46例附睾淤积症患者采取了不同的治疗措施，取得满意疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组46例患者均为我县1970 1992年施行的输精管结扎手术后发生。年龄41 79岁，平均68.5岁；其中在基层乡镇计生服务所或卫生院施行手术的患者42例，4例在我县计划生育服务站施行手术，结扎术后半年 1年发病9例，1 5年发病22例，5年以上15例；并发精索炎、附睾炎或痛性结节的12例，2例是双侧存在附睾淤积、5例患者出现阳痿。15例为单纯性附睾淤积，31例是附睾炎伴淤积，其中慢性感染12例，近期感染19例。诊断睾淤积症的依据［1］：输精管结扎术后6个月以上，患者自觉附睾肿胀、疼痛，可放射到腹股沟、下腹部及腰部；症状发生在劳累、长时间站立或行走以及性生活后加重；检查发现附睾肿胀，有明显压痛，重者可触及结节，形状不规则，质地较硬；辅助检查：彩超检查证实附睾淤积［1］。

1.2治疗方法：①药物治疗：对于附睾炎淤积患者在治疗初期应用足量广谱抗菌来控制炎症感染；后期使用丹参注射液、血塞通注射液、维生素C等药物活血化瘀治疗。对于单纯附睾淤积采用镇痛治疗、活血化瘀治疗；②物理治疗通过超声波、理疗、热水浴等治疗措施使症状得到缓解；③手术治疗：经药物及物理治疗效果不佳的附睾淤积症做附睾及输精管残端切除或者输精管吻合术。对于年满50岁无生育要求的患者我们均采用附睾及输精管残端切除术；低于50岁患者采取输精管吻合术。

2结果

对46例患者应用药物及物理等治疗后，有18例附睾淤积症状消失，疼痛感消除，附睾张力恢复正常。另有2例低于50岁患者经反复治疗效果不佳，进行了输精管吻合术，术后都达到症状消失，完全治愈的效果；26例年满50岁患者行附睾及输精管残端切除术，术后都达到症状消失，完全治愈的效果。

3讨论

输精管结扎后，从睾丸制造的精子及睾丸和附睾分泌的液体，不能通过输精管排出，主要靠附睾吸收。输精管结扎术后发生附睾炎及附睾血液供应障碍，影响附睾的吸收功能或术后性欲亢进排入附睾的精子和睾丸分泌液增加等原因，使附睾负荷增加，可能是附睾淤积症的发病原因［2］。输精管结扎术后，附睾淤积并发症发生率约为15% 20%，但实际情况可能比这个数字要多，因为有一部分患者被认为前列腺炎进行治疗［3］。附睾淤积症根据临床症状可以分为单纯性附睾淤积症和附睾炎伴淤积，前者多无明显的生殖系统感染存在，患者自觉阴囊疼痛较轻，压痛轻，附睾端输精管有扩张，但质软，与精索亦无粘连；后者多因术后感染和近期感染而产生的，检查时扪及附睾肿大，质硬，张力较高，表面光滑或高低不平，与周围组织可有粘连，压痛明显，附睾端输精管增粗，质硬。

输精管结扎术后附睾淤积症一般在性生活频繁和青壮年出现的时间早，老年人和性生活少的人出现症状较晚。关于对输精管结扎术后附睾淤积症患者的治疗方面，我们的经验是在药物和物理治疗的的基础上

前列地尔对后循环缺血的疗效分析

陈明清1，吕红英2

（1．四川省医疗卫生技术咨询所，四川成都610041；2．大邑县人民医院内科，四川成都611330）

【摘要】目的探讨前列地尔对后循环缺血患者的疗效及不良反应。方法将62例后循环缺血患者按入院时间分为前列地尔组35例和对照组27例，前列地尔组给予前列地尔10μg，1次/d，静脉滴注，拜阿司匹林0.1，1次/d，口服等治疗，对照组给予低分子右旋糖苷250ml，1次/d，静脉滴注，拜阿司匹林0.1，1次/d，口服等治疗。观察两组的疗效和不良反应方面的差异。结果前列地尔组在临床症状和血流动力学指标改善方面均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，不良反应轻微。结论前列地尔治疗后循环缺血疗效较好，不良反应轻，值得临床推广应用。

【关键词】后循环缺血;前列地尔;疗效

【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2012)12-2194-02

后循环缺血（（posterior circulation ischemia，PCI）是指由于脑干、小脑或大脑皮层枕叶缺血而引发的眩晕、呕吐、头痛、复视、站立不稳等系列症状和体征。随着我国高血压、糖尿病、高脂血症患病率的升高和人口老龄化，后循环缺血性眩晕的发病率也有升高［1］。前列地尔属于天然前列腺素类物质，具有扩张血管平滑肌、抗血小板聚集、改善红细胞变形能力增加缺血区血流量和供氧、细胞保护等多种生物学效应。本研究旨在观察前列地尔对后循环缺血患者的疗效及不良反应，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组均为明确诊断的后循环缺血患者，前列地尔组为2011年1月 2012年3月经治患者35例，男19例，女16例，年龄44 81岁，平均（63.0ʃ6.85）岁，其中后循环区域短暂性脑缺血发作（TIA）20例，后循环区域梗死15例；对照组为2010年1月 2011年12月经治患者27例，男16例，女11例，年龄42 83岁，平均（6

2.6ʃ6.93）岁，其中后循环区域短暂性脑缺血发作（TIA）14例，后循环区域梗死13例。两组均经CT或MRI证实有梗死灶或TCD证实有后循环改变。排除前庭神经颅外段病变引起的周围性眩晕，眼部疾病、贫血、心功能不全引起的系统性眩晕，排除脑出血。两组在年龄、性别、合并症、并发症方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：前列地尔组给予前列地尔（曼新妥）10μg，1次/d，静脉滴注；银杏达莫20ml，1次/d，静脉滴注；丹参注射液250ml，1次/d，静脉滴注；拜阿司匹林0.1，1次/d，口服及调整血压、血糖、血脂等治疗，疗程10d。对照组给予低分子右旋糖苷250ml，1次/d，静脉滴注；银杏达莫20ml，1次/d，静脉滴注；丹参注射液250ml，1次/d，静脉滴注；拜阿司匹林0.1，1次/d，口服及调整血压、血糖、血脂等治疗，疗程10d。

1.3疗效判断标准

1.3．1临床疗效：痊愈，症状、体征完全缓解；显效，症状明显减轻，可有轻微昏沉感，但无头痛、呕吐、自身及周围物体旋转感；有效，症状减轻，有轻微自身及周围物体旋转及晃动感等；无效，治疗前后无变化或治疗过程中症状加重、有新发后循环梗死。

1.3．2TCD检查：两组均于治疗前和治疗结束后1d

根据患者的年龄段采取相应的手术治疗可获得满意的治疗效果［4］。

参考文献：

［1］李雄，陈晓东．高频超声对附睾淤积症的分型及诊断价值［J］．华西医学，2011，25（8）：1217

［2］曾家元，邓存明，杨蓉．66例输精管结扎术后附睾淤积症的原因分

析［J］．现代医药卫生，2007，23（17）：2563

［3］谷翊群．中国男性输精管节育术研究与现状［J］．国际生殖健康/计划生育杂志，2010，29（5）：320 323

［4］刘维普，朱淑君．156例男性结扎术后附睾淤积症患者综合治疗体会［J］．社区医学杂志，2009，7（11）：81

（收稿日期：2012-07-20）