培美曲塞在晚期非小细胞肺癌二线治疗中的应用
培美曲塞和多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效
培美曲塞和多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效【摘要】目的比较晚期非小细胞肺癌（nsclc）患者二线治疗中培美曲塞和多西他赛单药的疗效及毒副反应，为nsclc的二线规范治疗提供依据。
方法对来我院治疗的54例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料和随访结果进行研究。
结果 19例患者接受了培美曲赛单药化疗，35例接受了多西他赛单药化疗；中位生存时间（os）在培美曲塞与多西他赛组分别为16个月和19个月；疾病控制率（dcr）两组分别为73.68%和71.43%，差异无统计学意义（p>0.05）；相比之下，培美曲塞单药化疗引起骨髓抑制和脱发症状的发生率明显低于多西他赛单药化疗；再加以细分，接受培美曲塞单药化疗的非鳞状细胞、非小细胞肺癌患者中，os及dcr明显优于多西他赛组。
结论培美曲塞与多西他赛单药对身体状况良好的非小细胞肺癌化疗患者均具有较好的耐受性，但是培美曲塞不良反应少，推荐非小细胞肺癌患者使用。
【关键词】肺肿瘤；抗肿瘤联合化疗方案；单药目前全世界范围内每年有超过100万的患者被诊断为肺癌，其中80%为非小细胞肺癌（nsclc）。
目前nsclc仍是导致癌症死亡的首要原因[1]。
化疗作为晚期nsclc治疗的主要手段，可延长患者生存期并改善其生存质量[2]。
但大部分患者在一线化疗后往往因出现复发或转移而需接受二线化疗[3]。
本文回顾性的分析了2009年1月——2012年10月期间我科采用培美曲赛和多西他赛单药化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者，以期进一步提高晚期非小细胞肺癌患者临床疗效提供借鉴。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月——2012年10月期间在我科确诊的晚期非小细胞肺癌患者54例，既往曾接受一线化疗方案失败，采用单药方案作为二线治疗的非小细胞肺癌患者，随机分为两组，分别给予培美曲塞和多西他赛单药化疗。
组织学分类参照1999年who肿瘤分类方法，见表1。
1.2 方法对两组患者分别采用培美曲塞单药和多西他赛单药化疗。
培美曲塞二钠治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察与护理
１周 期 培 美 曲 塞 治 疗 前 ７天 服 用 叶 酸 ， 直 服 用 至 治 疗 周 期 一
结束 ， 在最 后 １ 用 药 后 ２ 天 方 可 停 服 。第 １ 给 药 前 ７天 次 １ 次 肌 肉注 射 维 生 素 Ｂｚ ， １ ｍｇ 以后 每 ３个 周 期 肌 肉 注 射 １次 ， １ 以
非 小细 胞 肺 癌 ２ ６例 患者 应 用培 美 曲 塞治 疗 ， 察 其 疗 效 及 毒 副 反 应 并 实施 相 应 护 理措 施 。 结 果 晚 期 观 非 小细 胞 肺 癌 ２ ６例 患者 应 用培 美 曲塞 治 疗 ． 价 疗效 及 毒 性 。其 中 Ｉ度 恶 心 呕 吐 １ 评 ０例 ， Ⅱ度 恶 心 呕 吐
少 ３例 ， 经采 取 有 效 的 对 症 治 疗 及 积 极 的 护 理 措 施 后 都 得 到 了缓 解 。 结 论 培 关 曲 塞 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 的 疗 效较 好 ， 良反 应 轻 ， 及 时进 行 毒 副 反 应 的 对 症 处 理 和 护 理 干 预 后 能 明 显 提 高 患 者 的 不 在 生 活 质 量 ， 者 的耐 受性 好 ， 得 Ｉ 推 广 。 患 值 豳床
对症处理不影响化疗进行 。
３ 护 理
１２ 治疗方法 ．
解 成 ２ ／ 的清 亮 溶 液 ， 用 生 理 盐） 出现 Ｉ度 血 小 板 减 少 ；） 他 ： ３ ， ３其 ２例 （ ． Ｏ ） 现 Ｉ度 ７ ７ 出 第 １ 培 美 曲 塞 ５ ０ｍ ／ 用 生 理 盐 水 溶 天 ０ ｇ ｍ ，
肝功能损害 ， ８例 （ ０ ７ ） 现 Ｉ～ Ⅱ度 乏 力 均 可 耐 受 ， ３．７ 出 经
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的护理
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的护理发表时间：2009-12-18T11:11:34.950Z 来源：《中外健康文摘》第28期供稿作者：朱育明[导读] 培美曲塞应用时要掌握正确的给药方法，及时发现并处理不良反应。
朱育明（复旦大学附属华东医院上海 200040）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)28-0193-02【摘要】目的探讨培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的观察和护理。
方法对35例晚期非小细胞肺癌患者应用培美曲塞，观察用药过程中的不良反应，采取护理对策。
结果用药过程中出现不同程度的静脉炎、骨髓抑制、胃肠道反应、皮肤及皮下组织异常、肝功能损害及疲乏等不良反应，经对症处理均顺利完成化疗。
结论培美曲塞应用时要掌握正确的给药方法，及时发现并处理不良反应。
【关键词】培美曲塞晚期非小细胞肺癌护理培美曲塞(pemetrexed)，其注射剂商品名为力比泰(Alimt，美国礼来公司)，为多靶点叶酸拮抗剂，是一种新型抗代谢类抗肿瘤药物。
它主要通过抑制叶酸代谢途径中多个关键酶的活性，从而影响嘌呤和胸腺嘧啶核苷的生物合成，进而影响肿瘤细胞DNA合成，抑制细胞增殖[1]。
2004年，美国FDA批准培美曲塞作为局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的二线治疗药物。
我科对35例NSCLC患者二线使用培美曲塞治疗，取得满意疗效，现汇报如下。
1 对象与方法1.1 对象我科对35例NSCLC患者二线使用培美曲塞治疗，其中男18例,女17例;年龄35～68岁,平均58.3岁;均经病理或细胞学检查证实为非小细胞肺癌,影像学检查示Ⅲb-Ⅳ期;全组病例均接受前期治疗失败后接受此药物治疗。
1.2 方法以剂量500mg/m2静脉滴注,21天为一个周期,每周期的第一天注射一次。
第1周期开始前7天服用日剂量400微克的叶酸,一直服用至整个治疗周期结束,在最后一次培美曲塞给药后21天可停服。
培美曲赛联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性研究
A RETROSPECTIVE STUDY OF PEMETREXED COMBINED WITH OXALIPLATIN AS THE SECOND LINE TREATMENT FOR ADVANCED NON-SMALL CELL LUNG CANCER ZHANG Xin-xing ， HUANG Mei-juan ， GONG You -ling ， et al. （ Department of Thoracic Oncology ， West China Hospital ， Sichuan University ， Chengdu 610041， China）
利铂化疗作为二线治疗 ， 回顾他们的病历 ， 并比较两组患者的临床特征 ， 使用 Kaplan-Meier 法和时间等级检验分析两组 之间生存期的差别 。 ［ 结果 ］ 共 79 人纳入分析 ， 34 人使用 PO 方案 （ 培美曲赛 500 mg ／ ml2 d 1+ 奥沙利铂 125 mg ／ m2 d
1 ， 每 21 d 重复 ）， 45 人使用培美曲赛单药化疗 。 两组耐受性都较好 ， 没有治疗相关性死亡发生 ， 粒 细 胞 减 少 是 最 常 见 的毒性反应 。 PO 组的缓解率和肿瘤控制率分别为 15.2% 和 63.6% ， 单药组则分别为 11.1% 、 47.5% 。 PO 组中位进展时间
培美曲赛联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的 回顾性研究
张新星 ， 黄媚娟 ， 宫友陵 ， 周麟 ， 刘咏梅 ， 朱江
摘Байду номын сангаас：
［ 目的 ］ 评价培美曲赛联合奥沙利铂用于晚期非小细胞肺癌二线治疗时的安全性和有效性。
［ 方法 ］
2007 年 1 月 ~2009 年 1 月 ， 一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者中 ， 一部分采用了培美曲赛单药或培美曲赛联合奥沙
培美曲塞二线治疗老年非鳞非小细胞肺癌的回顾分析
首 都 医科 大 学 宣 武 医院 胸 外 科 （ 北京 ｌ ０ ０ ０ ５ ３）
【 摘要 】 目的： 观察培美曲塞二线治疗老年非鳞非小细胞肺癌 （ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） 的疗效和不良反应。
方法 ： 收集我 院从 ２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ３年 ４月住 院治疗 的 ７ Ｏ岁 以上的晚期 非鳞 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ患者 ５ ８例 并进行疗 效和不 良反应 回顾性 分析。患者均 为一 线化疗失败 或不能耐 受者 。 采用培 美曲塞 ５ ０ ０ ｍｇ・ ｍ。 静脉滴 注 ，每 ３周 １ 次 ，共 ６个周期 。结果 ：本组完 全缓解 （ Ｃ Ｒ） ０例 ，部分缓解 （ Ｐ Ｒ） ６例 ，疾 病 稳定 （ Ｓ Ｄ） ２ ０例 ， Ｓ Ｄ持续时 间大干 ６个 月的 １ ２例 ， 疾病 进展 （ Ｐ Ｄ） ３ ２例。总有效率 （ Ｒ Ｒ ＝ ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ） 为 １ ０ ． ３ ％，临 床 获益 率 （ Ｃ Ｒ＋ Ｐ Ｒ ＋ Ｓ Ｄ ＞ ６个月 ） 为 ３ １ ． Ｏ ％，中位 无疾 病 进展 时 间 （ Ｐ Ｆ Ｓ）为 ３ ． ４个 月 （ ２ ． ０ ８ ． ９ 个月 ） 。完成 ６周期 治疗的 患者 １ ０ 例 。主要毒性 反应为骨髓抑 制、胃肠反应和疲 劳。结论： ７ Ｏ岁以上 的、一线化疗 失败的 非鳞 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ患 者能从二线培 美曲塞治疗 中获益 ，耐 受性 良好。
ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ３ ｗ ｅ ｅ ｋ ， ｉ ｖ ， ｆ ｏ ｒ ６ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｓ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ（ ＣＲ ） ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ （ Ｐ Ｒ ）ｉ ｎ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ（ Ｓ Ｄ ）ｉ ｎ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， Ｓ Ｄ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｍ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｉ ｎ １ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ（ Ｐ Ｄ ） ｉ ｎ ３ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ（ Ｒ Ｒ ） ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ １ ０ ． ３ ％ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｂ ｅ ｎ ｅ ｉ ｆ ｔ （ ＣＲ ＋ Ｐ Ｒ ＋ Ｓ Ｄ ＞ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ） ３ １ ． ０ ％． Ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｅ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ （ Ｐ Ｆ Ｓ ） ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ｅ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ － ｌ ｉ ｎ ｅ
培美曲塞单药或联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌52例临床观察
好于联 合用药组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ？结论
耐 受性 较 好 ：
培美曲塞单药或联合顺铂二线治疗晚期－ ｄ 细胞肺癌疗效较好 ， 良反应较轻 ， ｉ ， ￣ 不
【 关键词 】 非 小细胞肺癌 ； 培美 曲塞 ； 化学治疗
【 中图分类号 】 Ｒ７０５ ； ３． 【 ３ ． Ｒ７４２ 文献标识码 】 Ａ 【 ３ 文章编号】 １７ — ２６２ １）５ ０ １ — ２ ６４ ３９ （０００ — ０ １ ０
ｐｏ ｊＡ ｎＭ Ｈ ＮＬ—ｉ Ｚ Ａ ｈ—ｉｎ ． ｅａｔｅｔｆＯ ｃｌ ） Ｔ ｅＡ ｌ ｔ ｕｈ ｕＨ ｓｉ １ｆＳｚｏ ｎ ｒｔ ｜０ ４— Ｓ Ｅ ｉ ｎ ＨＵ Ａ Ｚ ｉ ａｇ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｎｏ ｇ ，ｈ ｆ ｉ ｅ Ｓｚｏ ｏ ｔ ｈｕ Ｕ ｉ ｑ Ｇ ｘ ｍ ｕ ｉ ｆ ａｄ ｐａｏ ｗ —
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比较培美曲塞维持治疗与二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效
比较培美曲塞维持治疗与二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效【摘要】目的：评价晚期非小细胞肺癌（nsclc）诱导化疗获益后二线化疗药物培美曲塞（pem）应用于早期维持治疗与延迟二线治疗的疗效。
方法：81例晚期nsclc患者（ⅲb或ⅳ期）均接受以铂类为基础的一线治疗4～6周期后，病情获得缓解或稳定的患者随机分为早期组（n=58）和延迟组（n=23）。
所有患者均予pem （500 mg/m2，第1天）联合最佳支持治疗，21 d为一周期，同时维生素b12、叶酸、地塞米松预防毒副反应。
结果：早期组的中位无进展生存期（pfs）较延迟组显著延长（6.8±0.7个月比2.7±0.5个月，字2=54.878，p培美曲塞是一个新型的多靶点抗叶酸药物，通过抑制胸苷酸合成酶（ts）、二氢叶酸还原酶（dhfr）和甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶（garft），干扰叶酸代谢，从而抑制嘌呤和嘧啶核苷酸合成，阻止肿瘤细胞生长。
大量研究表明，培美曲塞对恶性间皮瘤、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌等多种肿瘤有效。
目前关于培美曲塞治疗非小细胞肺癌肺癌是研究的热点。
2006年demarinis等[5]进行的一项随机ⅲ期临床试验表明培美曲塞用于非小细胞肺癌的二线治疗与多西他赛的治疗效果相似，但培美曲塞的安全性和耐受性好。
基于此项研究，美国f d a批准培美曲塞为晚期nsclc标准的二线治疗药物。
asukai等[6]进一步研究表明培美曲塞作为治疗晚期nsclc二线治疗药物在经济效益上较多西他赛占优。
2009年ciuleanu等[7]报告了一项随机、双盲的ⅲ临床研究结果，该研究比较了培美曲塞与安慰剂维持治疗的疗效，其结果显示：培美曲塞组较安慰剂组明显延长了pfs和os，在腺癌nsclc亚组受益更加明显。
klein等[8]又从经济效益方面研究培美曲塞维持治疗晚期非鳞癌nsclc患者，其结果表明培美曲塞能够获得较好的经济效益。
但是应用晚期非小细胞肺癌，培美曲塞进行维持治疗是否优于疾病进展后的二线治疗，本研究针对此问题进行初步的探索。
培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌36例临床观察
第32卷第12期2011年12月培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌36例临床观察张世强陈冬波王保庆张兰胜［摘要］目的观察培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。
方法对36例初治失败的晚期非小细胞肺癌给予培美曲塞联合顺铂化疗，培美曲塞500mg/m 2，d1静脉滴注；顺铂75mg/m 2，静脉滴注，分1～3d ；21d 为1个周期。
结果36例患者有效率为27.77%，其中完全缓解0例，部分缓解10例，稳定15例，进展11例，疾病控制率为69.44%，主要不良反应为胃肠道反应、皮疹及骨髓抑制，但均可耐受，无化疗相关性死亡。
结论培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，毒副反应较轻可以耐受。
［关键词］非小细胞肺癌；培美曲塞；顺铂；联合化疗doi ：10.3969/j.issn.1000-0399.2011.12.026Clinical observation of the effect of pemetrexed combined with cisplatin on 36patients with advanced non small cell lung cancer as a second-line regimenZhang Shiqiang ，Chen Dongbo ，Wang Baoqing ，et alDepartment of Oncology,the Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,Xuzhou 221006,China [Abstract]ObjectiveTo evaluate the efficacy and toxicity of the multitargeted antifolate pemetrexed in patients with advanced nonsmall cell lung cancer.MethodsThirty-six patients with advanced NSCLC,who had failed in previous chemotherapy,were diagnosed byhistology and/or cytology.The salvage chemotherapy strategy was pemetrexed 500mg/m2plus cisplatin 75mg/m2.Pemetrexed was given on day 1and cisplatin was given on day 1～3every 3weeks.The patients who received chemotherapy two or more cyc1es were evaluated.Results There was no case with complete response,only 10cases showed partial response,15cases had stable disease and 11cases got progressive dis －ease.The responsive rate was 27.77%(10/36),and the disease controlling rate was 69.44%(25/36).The main side effects were gastrointestinal response and hematologic toxicities ，but they were tolerable ，and there was no death related with treatment.Conclusion Advanced NSCLCpatients previously treated can benefit from pemetrexed chemotherapy with tolerable adverse events as a second-line regimen.[Key words]Non small cell lung cancer ；Pemetrexed ；Cisplatin ；Chemotherapy作者单位：221006徐州江苏省徐州医学院第二附属医院肿瘤内科我国肺癌的发病率及病死率逐年升高，其中80%为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ，NSCLC ），且65%～70%的病例确诊时已是Ⅲ/Ⅳ期。
培美曲塞在肺癌治疗中的新进展
培美曲塞在肺癌治疗中的新进展口广东省医学科学院广东省人民医院广东省肺癌研究所廖日强吴一龙当含铂双药方案成为晚期非小细胞肺癌标准治疗的同时，化疗药物对ｔ１１４，细胞肺癌的疗效也迅速进入平台期。
寻找新药的途径可从两方面考虑：其一，另辟蹊径，不再纠缠于细胞毒性药物，而是根据肿瘤的生物学特点开发出靶向治疗药物如贝伐单抗、西妥昔单抗、吉非替尼和厄洛替尼等；其二，顺着细胞毒药物研究的传统方法研制出毒性更小的药物，以提高患者的乍活质量。
培美曲塞（ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ，Ａ１ｉｍｔａ，力比泰）是一种多靶点抗代谢的细胞毒药物，与多西紫杉醇等药物相比毒副反应更轻，作为叶酸拮抗剂，可以抑制胸苷酸合成酶（ＴＳ）、二氢叶酸还原酶（Ｄ盱Ｒ）４６ｌ中国处方药２０１００３№∞和甘氨酸核糖核苷甲酰基转移酶（ＧＡＲＦＴ）等叶酸依赖性酶，通过干扰胸腺嘧啶核苷和嘌呤核苷的牛物合成，从而达到抗肿瘤的目的。
２００４年２月５日ＦＤＡ首先批准培美曲寨作为“孤儿药”与顺铂联用治疗一种少见的肿瘤——恶性胸膜间皮瘤。
同年８月，ＦＤＡ批准其用于非小细胞肺癌的二线治疗。
２００８年９月培美曲塞被批准与顺铂联用，作为晚期非小细胞肺癌的一线化疗，但不建议用于鳞癌。
本文将培美曲塞在肺癌中的治疗进展作‘综述。
非小细胞肺癌１．二线化疗Ｈａｎｎａ等（ＨａｎｎａＮ，ＳｈｅｐｈｅｒｄＦＡ，ＦｏｓｓｅｌｌａＦＶ，ｅｔａ１．２００４）将５７１例既往接受过含铂化疗的ｔＰ，Ｊ，细胞肺癌患者，随机分为两组，一组接受多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２，另一组接受培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２，均为３周方案，两组的有效率分别为８．８％和９．１％，中位无进展生存期均为２．９个月，中位生存期分别为７．９个月和８．３个月：一年生存率两组相同，均为２９．７％。
与培美曲寒相比，多两紫杉醇的血液学毒性和脱发更严重：ＩＩＩ～Ⅳ度中性粒细胞减少的比例分别为４０．２％和５．３％（尸＝０．００１），发热性中性粒细胞减少分别为１２．７％和１．９％（尸＝０．００１），中性粒细胞减少合并感染则分别为３．３％和０．０％（Ｐ＝Ｏ．００４），接受多西紫杉醇化疗的患者脱发也更加常见（３７．７％ｙｓ．６．４％，Ｐ＝Ｏ．００１）。
单药培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
９ ４・
安 徽 医 药
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单药培美 曲塞二线治疗晚期ｔ ｄ 细胞肺癌临床观察 ｉ， ｅ
胡传
（ 安徽 医科大学附属六安 医院肿瘤 内科 ， 安徽 六安 摘要 ： 目的
癌症相关 死亡 １３是 由肺 癌 引起 。非小 细胞肺 癌 （ ｏ — ／ ｎｎ ｓ ａ ｅ ｎ ａｃｒ Ｓ Ｌ ） ｍ ｌｃｌ ｌ ｇｃｎｅ，Ｎ Ｃ Ｃ 占肺 癌总 数的 ８ ％左 右 ， 大 ｌ ｌｕ ０ 且 约 ２ ３的患者确诊 时 已属 晚期 。晚期 Ｎ Ｃ Ｃ的治疗 主要 ／ ＳＬ 依靠 以化疗 为主 的综 合治疗 。然而 晚期 Ｎ Ｃ Ｃ的一 个不 能 ＳＬ 令人满 意的现状是 多数 患者在 经过一线 多种 治疗 手段 治疗 后 出现局部 区域淋 巴结或远 处器官 的复发转移 ， 这些经过一 线 治疗后 复发和进 展的患者需要接受二线治疗 。为了评 价单 药 培美曲塞二线治疗晚期 Ｎ Ｃ Ｃ的临床疗效及不 良反应 ， ＳＬ 我科 自 ２０ ０ ６年 ３月 ～ ０ ８年 １ ２０ １月 ， 应用单药培美 曲塞二线治疗
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培美曲塞和多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析
Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ； 疾 病 的控 制 率 的评 估 依 据 Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ标 准 ，
（ Ｃ Ｒ ） ， 部 分缓 解 （ Ｐ Ｒ） ， 稳定 （ Ｓ Ｄ） ， 进展 （ Ｐ Ｄ） ； 缓 解 率
＝
月 治疗 一 线化 疗 方 案 失 败 的 Ｉ Ｕ ｂ或 Ⅳ 期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患 者
为 研究 对 象 ， 共计 ５ ７例 纳 入本 次研 究 。人选 患 者均 经 病 理 学或 细胞 学诊 断为 腺 癌 ， 经一 线 化 疗 方 案 失 败 或
性 做 一报 道 。
１ 资料 与方 法
期 间每周 复查 血 常规 ２次 ， 对 胃肠道 反应 ， Ⅲ 一Ⅳ度 的
骨髓 抑 制等 予 以对症 处理 。
１ ． １ 一般 资 料
选取我科 ２ ０ １ １年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ５
１ ． ３ 研 究方法 与评价 标 准 比较 两 组 患 者 的疾 病 控 制率 ， 无疾 病进 展 生存 时 间 以及 不 良反应 ， 分析 两种 单 药化 疗方 案 的疗效 及安 全性 。临床疗 效分 为 完全缓 解
表１ ２组 患 者 一 般 情 况 的 比 较
例
患者经一线化疗后 ， 身体耐受性降低 ， 二线治疗 目标在
于尽 量 延 长 生 存 期 ， 同 时 提 高 生 存 质 量 。２ ０ ０ ８年 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ临 床实 践指 南 指 出 ， 对 以铂 类 为 主 的 一线 联 合
鲁制 药有 限公 司 ） 单药 化疗 ， 静脉 滴 注 ５ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｉ ｎ ， ｄ ｌ ， ２ １ ｄ为 １个 周期 ， 首次 化疗 前 １～ ２周 口服 叶酸 ， 直 至
培美曲塞二线治疗32例晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效观察
０ 引言 分； 既往未接受药物化疗者。 近年来肺癌的 发病率逐渐上升， 按常见组织病理学分类 ２ 方 法
主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌 ，其 中非鳞癌 Ｎ Ｃ Ｓ Ｌ Ｃ
占肺 癌 发生 率 的 ５ ０ ％ ～５ ５ ％，且 老年 人 多发 ，发 现时 多数 处 于 中 晚期 ，丧 失 手 术机 会 ，化 疗 是 主要 治 疗 手 段 。培美 曲塞 是～ 种 多 靶点 抗 叶 酸代 谢 细 胞毒 药 物 ，对胸 苷 酸合 成 酶 等 叶 酸代 谢 依赖 酶 有 显 著 的抑 制作 用 ，因其 有效 性 和 良 好 耐 受性 而 被 广 泛应 用 。２ ０ ０ ９年 ２月至 ２ ０ １ ２年 １ １ 月 ，我 科 室应 用培美 曲塞治疗 ３ ２例复 治 晚期 非鳞 癌 Ｎ Ｃ Ｓ Ｌ Ｃ，疗效
． ． ．
选 取 我科 室 白 年 ２月 年 白 ２ ０ ０ ９年 日 至 军 ２ ０１ ２年 １ １月应 日府用 阳 培美 士 立羊 曲 曲
女性 １ ３例 ，年 龄在 ５ ３～７ ６岁 之 间 ，中位 年龄 ６ ２ ． ８岁 ，均 大细胞 癌 ７例 。临床分期 ：ｍ Ｂ期 ９例 ，Ⅳ期 ２ ３例 。 １ ． ２ 纳 入 标 准
肯 定 ，现 报告 如下 。
次， 至 化疗结束 ， 化 疗期 间常规止 吐 、 补液 及营养 支持治疗 。
１ 临床 资料
１ ． １
每３ 周为一个化疗周期， 每２ 个化疗周期后进行疗效评价。
２‘ ２
ｕａ “ 。 ｕ 木 川头伴 ， 疗效评 Ｊ 舣 价标 口 ｌ 怀ｒ 准 （ ｔ 一 ￣ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ Ｅ ａ ｌ ｕ ａ ｉ ｉ 。 ｎ ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ． ｍ
经 过 影 像 学 诊 断 及 病 理 学 诊 断 确 认。 病 理 分 型 为 腺 癌２ ５ 例， Ｃ Ｂ Ｒ 为 临 床 获 益 率（ Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ ＋ Ｓ Ｄ ） 。 Ｔ Ｔ Ｐ 为 疾 病 进 垦
培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察彭丽萍;张倞;吴克雄;高丽霞【摘要】目的评价单药培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法经病理学或细胞学确诊,一线化疗后出现复发或进展的晚期NSCLC患者23例.单药培美曲塞500 mg/m2,第1天,21 d为1个周期.完成2个周期以上化疗评价疗效和不良反应.结果 23例中无CR病例,PR 4例,SD 13例,PD 6例,有效率(CR+PR)为17.4%(4/23),临床获益率为(CR+PR+SD)73.9%(17/23),中位生存期(MST)8.3个月.不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论培美曲塞二线治疗晚期NSCLC安全有效,耐受性好.%Objective To evaluate the efficacy and adverse effects of pemetrexed as the second -line treatment for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods Confirmed by pathology or cytology ,23 patients with advanced or progressive NSCLC after the first line chemotherapy treatment were detected . All patients were given pemetrexed 500 mg. m-2 on the first day,21 days as a cycle. The efficacy and adverse reactions of chemotherapy after 2 cycles were evaluated. Results There was no case with complete response. 4 cases had partial response ,13 had stable disease and 6 progressive disease. The overall response rate was 17. 4% . The clinical benefit rate was 73.9% ,median survival time( MST) was 8. 3 months. The common adverse effects were leucopenia and gastrointestinal response . Conclusion Pemetrexed is effective and feasible as the second -line treatment for advanced NSCLC【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2013(028)003【总页数】3页(P295-297)【关键词】培美曲塞;非小细胞肺癌;化疗【作者】彭丽萍;张倞;吴克雄;高丽霞【作者单位】834000,新疆克拉玛依市中心医院肿瘤科;834000新疆克拉玛依市天山社区卫生所;834000,新疆克拉玛依市中心医院肿瘤科;834000,新疆克拉玛依市中心医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是世界范围内的常见肿瘤，其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)占肺癌的80%，而且大部分确诊时已是晚期，无法手术。
培美曲塞二钠治疗晚期非小细胞肺癌的效果及毒副作用
中国临床保健杂志 ２０１９年 ８月第 ２２卷第 ４期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ２０１９，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ．４
培美曲塞二钠治疗晚期非小细胞肺癌的效果 及毒副作用
·论著·
左扬松，濮娟，沈文沂，王成师
（南京医科大学康达学院附属涟水人民医院呼吸内科，淮安 ２２３４００）
［摘要］ 目的 探讨经一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者使用培美曲塞二钠单药治疗的近 远期效果及毒副作用，为晚期 ＮＳＣＬＣ患者二线治疗药物选择提供参考。方法 共收集 ８４例经一线化疗失败的 晚期 ＮＳＣＬＣ患者，临床分期ⅢｂⅣ期。采用单盲随机数表法将其分为对照组和观察组，两组各 ４２例。其中对 照组接受多西他赛单药化疗，剂量 ７５ｍｇ／ｍ２；观察组采用培美曲塞二钠化疗，５００ｍｇ／ｍ２，两组均 ２１天 ／周期。 持续 ４个周期后采用实体瘤评价标准（ＲＥＣＩＳＴ）判定疗效，采用美国国家癌症研究院（ＮＣＩ）制定的毒性评价标 准（ＣＴＣ）评估两组毒性作用情况。结合 １年随访统计两组远期生存情况。结果 对照组肿瘤治疗有效率（ＲＲ） （完全缓解是 ＣＲ，部分缓解是 ＰＲ；ＲＲ是 ＣＲ＋ＰＲ例数占总例数比例）和疾病控制率（ＤＣＲ）分别为 １４．２９％ （６／４２）、６４．２９％（２７／４２），观察组 ＲＲ和 ＤＣＲ分别为 １６．６７％（７／４２）、６９．０５％（２９／４２），两组间差异均无统计学 意义（Ｐ＞０．０５）。观察组白细胞下降、恶心呕吐、脱发、肝功能损伤发生率均显著低于对照组，差异有统计学意 义（χ２＝４．４２１、４．６１３、４．４５９、５．１２６，Ｐ均 ＜０．０５）。对照组和观察组 ６个月、１年生存率和总生存期（ＯＳ）比较， 差异均无统计学意义（Ｐ均 ＞０．０５）。结论 一线化疗失败的晚期 ＮＳＣＬＣ患者采用培美曲塞二钠治疗，化疗近 远期效果同多西他赛，但毒性作用明显减轻，未出现严重不良反应，安全性良好，可作为晚期 ＮＳＣＬＣ患者二线治 疗药物的优先选择。
培美曲塞治疗21例老年晚期非小细胞肺癌临床效果论文
培美曲塞治疗21例老年晚期非小细胞肺癌的临床效果【摘要】目的：探讨培美曲塞单药治疗老年晚期非小细胞肺癌（nsclc）的疗效及不良反应。
方法：21例经病理学确诊的晚期nsclc 接受培美曲塞单药化疗，2个周期后评价疗效及不良反应。
结果：21例中，cr 0例，pr 6例，sd 10例，pd 5例，总有效率为28.6%（6/21）。
主要毒副反应为骨髓抑制和乏力感，但可耐受。
结论：培美曲塞治疗老年晚期nsclc疗效较好，不良反应轻，可耐受。
【关键词】培美曲塞；老年患者；非小细胞肺癌【中图分类号】r734.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0040-01【abstract】objective：to investigate the pemetrexed monotherapy in elderly advanced non-small cell lung cancer （nsclc）， the curative effect and adverse reactions.methods：21 cases confirmed by pathology of terminal nsclc received pemetrexed single-agent chemotherapy results in 21 cases，5 cases of pd the total effective rate was 28.6% （6/21）。
conclusion：the pemetrexed treatment of elderly advanced nsclcadverse reaction， can be tolerated【key words】pemetrexed； elderly patients； non-small cell lung cancer1 资料与方法1.1 临床资料2010年2月～2013年2月我院诊治晚期非小细胞肺癌患者21例，其中男16例，女5例，年龄70～78岁，平均年龄73.16岁；鳞癌4例，腺癌15例，腺鳞癌2例；其中ⅲb期4例，ⅳ期17例，ps 评分0-2分，其中至少有1个可测量病灶，可评价疗效。
培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
培 美曲塞单药二线治疗 能够提 高一 线三代 含铂化疗 失
【 图分 类 号】 Ｒ ７ ４２ 中 ３ ．
【 献标 识 码】 Ａ 文
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培 美 曲塞 二 线 治疗 晚期 非小 细胞 肺癌 临床 观 察
龙建 林 ， 易全会 ， 任章 霞 ， 杨 宁
（ 广安 市 人 民 医 院肿 瘤 科 ，四川 广安 ６８ ０ ） ３０ ０
Ｐ Ｓ ｗａ ． ｎ ｈ ．Ｔｈ ｒ ｒ ｏ Ｉ～ Ｉ ｒｄ ｏ ｉｉ ｆｈ ｍａｏｏ ｉ ａ ｄ ｎ ｕ ｏｏ ｙｅｓ ｓｅ Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｐｅ ． Ｆ ｓ４ １ｍｏ ｔｓ ｅ ｅｗｅｅｎ ｔＩ Ｉ Ｖ ｇ ａ ｅ ｔｘｃｔ ｏ ｅ ｔｌｇｃ ｎ ｅ ｒ ｌｇ ｉ ｙ ｔｍ． ｏ ｃｕ ｉｎ ｙ ｍｅ
者 这 到 完 全 缓 解 （ ｏ ｌｔ ｒｓｏ ｓ ， Ｒ） Ｒ 为 １． ， 床 获 益 率 （ ｌ ｉ ｌ ｅ ｅ ｔ ａｅ Ｃ Ｒ ７ ． ， Ｃ ｍｐｅｅ ｅｐ ｎｅＣ Ｒ ４３ 临 Ｃｉ ｃ ｎｆ ｔ， Ｂ ） １ ４ 中位 Ｐ Ｓ为 ｎ ａ ｂ ｉｒ Ｆ
４ １ 月。没有 Ⅲ～Ⅳ度的血液学毒性和神经 系统毒性 。结论 ．个
【 要】 目的 摘
观 察培 美 曲 塞二 线 治 疗 晚 期 非 鳞 癌 非 小 细胞 肺 癌 （ Ｓ Ｌ ） 客 观 有 效 率 （ Ｒ 、 ＮＣＣ的 Ｒ ） 中住 无 进 展 时 间
单药培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析
单药培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析陆跃美;季锡林;张军玮【摘要】目的分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用单药培美曲塞二线治疗的临床疗效.方法方便选取该院2011年1月—2017年12月收治的73例NSCLC 患者,按照不同治疗方案随机分为实验组(37例,采用单药培美曲塞二线治疗)和对照组(36例,采用单药多西他赛治疗),对比两组患者临床控制率以及不良反应发生率.结果实验组患者临床控制率62.2％显著高于对照组50.0％,差异有统计学意义(x2=8.943,P<0.05),实验组患者疲乏(21.6％)、皮疹(2.7％)、脱发(5.4％)、腹泻(5.4％)、恶心呕吐(10.8％)、贫血(18.9％)、中性粒细胞减少(5.4％)等不良反应发生率均低于对照组55.6％、13.9％、36.1％、33.3％、44.4％、55.6％、55.6％.结论 NSCLC患者采用单药培美曲塞二线治疗可取得理想的临床效果,不良反应较轻,值得在临床上广泛推广应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)027【总页数】3页(P134-135,138)【关键词】晚期非小细胞肺癌;培美曲塞;多西他赛;疗效观察【作者】陆跃美;季锡林;张军玮【作者单位】江苏省南通市通州区中医院肿瘤科,江苏南通 226300;江苏省南通市通州区中医院肿瘤科,江苏南通 226300;江苏省南通市通州区中医院肿瘤科,江苏南通 226300【正文语种】中文【中图分类】R969肺癌是临床较为严重的一种恶性肿瘤疾病，主要包括小细胞肺癌、非小细胞肺癌两种类型，其中非小细胞肺癌的发病率占到80%左右[1]。
大部分非小细胞肺癌患者经发现送往临床治疗时已经处于晚期，临床生存率较低，死亡率较高[2]。
NSCLC患者难以进行手术治疗，因此目前主要采用化疗治疗，可在一定程度上延长患者生存期，改善患者生活质量[3]。
铂类+紫杉醇、长春瑞宾是临床治疗NSCLC的一线方案，治疗效果满意，但不良反应较严重，临床实践指南2008年将多西他赛、培美曲塞作为临床治疗NSCLC的二线药物，但临床关于其治疗疗效及安全性方面的研究报道较少[4]。
培美曲塞单药二线治疗非小细胞肺癌的疗效观察
培美曲塞单药二线治疗非小细胞肺癌的疗效观察萨仁格日乐【摘要】@@ 非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80%,且近70%的患者确诊时为不宜手术的Ⅲ、Ⅳ期患者.因此,姑息性化疗成为这些患者的主要治疗方法之一[1].培美曲塞(pemetrexed,力比泰,Alimta)是种人工合成的多靶点抗代谢药物,目前已用于多种恶性肿瘤的治疗.我将结合本院及辽宁省肿瘤医院于2008年1月至2009年5月间采用培美曲塞单药治疗复发性晚期非小细胞肺癌患者15例的体会报告如下.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2011(026)001【总页数】2页(P91-91,93)【关键词】培美曲塞;非小细胞肺癌;二线治疗【作者】萨仁格日乐【作者单位】028000,内蒙古民族大学附属医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R734.2非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80%，且近70%的患者确诊时为不宜手术的Ⅲ、Ⅳ期患者。
因此，姑息性化疗成为这些患者的主要治疗方法之一[1]。
培美曲塞(pemetrexed，力比泰，Alimta)是种人工合成的多靶点抗代谢药物，目前已用于多种恶性肿瘤的治疗。
我将结合本院及辽宁省肿瘤医院于2008年1月至2009年5月间采用培美曲塞单药治疗复发性晚期非小细胞肺癌患者15例的体会报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料2008年1月至2009年5月间入组患者共15例，男性10例，女性5例；年龄44～74岁，中位年龄58岁；均为经病理学检查确诊、一线化疗后出现病情进展的复发性晚期非小细胞肺癌患者，既往曾行NP、GP、TP等多次化疗及易瑞沙靶向治疗。
病理分型：腺癌11例，鳞癌4例。
根据国际TNM分期均为Ⅲ、Ⅳ期。
患者一般情况：KPS评分≥70，化疗前肝功能、肾功能及血常规均正常，且有临床评价的客观观察指标。
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作者单位：210048南京市，东南大学附属南京江北人民医院肿瘤科·论著·培美曲塞在晚期非小细胞肺癌二线治疗中的应用胡萍高金锋张海封革【摘要】目的探讨培美曲塞单药或联合顺铂作为二线治疗方案治疗晚期复发或进展的非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应。
方法回顾性总结接受培美曲塞二线治疗的50例晚期非小细胞肺癌患者，按照用药情况分为单药治疗组22例及联合铂类治疗组28例。
评价2组近期疗效及不良反应。
结果50例患者均可评价疗效。
2组均无CR病例。
单药治疗组PR2例，SD10例，PD10例，有效率（CR+PR）9.1%，疾病控制率（CR+PR+SD）54.5%，中位无进展生存期3．8个月；联合治疗组PR3例，SD13例，PD8例，有效率7.1%，疾病控制率71.4%，中位无进展生存期4．8个月。
2组比较，有效率及中位无进展生存期差异无统计学意义（P均＞0.05），联合铂类治疗组疾病控制率较高（P＜0.05）。
与药物相关的不良反应主要为I/II度骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹，与联合铂类治疗组比较，单药治疗组的副作用（红细胞减少、消化道反应）较低（P＜0.05）。
结论晚期非小细胞肺癌的二线治疗方案可选择培美曲塞单药或联合顺铂，安全性相对较好，但是两药联合治疗方案毒副反应略有增加。
【关键词】培美曲塞；顺铂；晚期非小细胞肺癌；二线治疗中图分类号：R734.2R979.1文献标识码：A文章编号：1674－8182（2011）12－1079－03Application of pemetrexed in the second-line treatment for advanced non-small cell lung cancer HU Ping，GAO Jin-feng，ZHANG Hai，FENG Ge．Department of Oncology，Nanjing Jiangbei People's Hospital Affiliated to Southeast University，Nanjing210048，China【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and adverse effect of pemetrexed single-agent or pemetrexed combinedwith cisplatin in the treatment of advanced recurrent or pro-gressive non-small cell lung cancer（NSCLC）．MethodsFifty advanced NSCLC patients failed to previous general2．3丹参注射液对缺血再灌注大鼠血清MDA、SOD 的影响模型组较假手术组血清MDA水平升高（P＜0.05），SOD水平降低（P＜0.05）。
丹参注射液中、高剂量组血清MDA水平明显低于模型组（P均＜0.05），SOD水平明显高于模型组（P均＜0.05）。
见表3。
丹参低剂量组血清MDA水平显著高于尼莫同组（P＜0.05），血清SOD水平显著低于尼莫同组（P＜0.05）；丹参中剂量血清SOD水平显著低于尼莫同组（P＜0.05）。
3讨论脑卒中是当今严重危害人类健康的一种常见病，其中缺血性脑卒中约占70%。
目前在基础研究中脑缺血动物模型有许多种，其中线栓法制作的局灶性脑缺血模型具有不开颅、梗死部位确定、缺血时间可控、可用于脑缺血再灌注的研究等优点，在国内外得到了广泛应用。
中医学认为缺血性中风是因各种致病因素作用下发生的“脑络瘀阻”，其病理因素有“风、火（热）、痰（饮）、瘀、毒”5种，病理关键是“瘀血”。
大量基础和临床研究证实，活血化瘀是缺血性中风十分有效而常规的治疗方法。
SOD是人体内天然的抗氧化酶，是内源性氧自由基清除剂，其可通过催化氧自由基的自身氧化还原反应有效地清除自由基，维持体内自由基的动态平衡。
MDA水平代表了自由基的活性，反映了机体脂质过氧化的速度和程度〔5－7〕。
丹参注射液具有活血化瘀、理气止痛等功效，本实验证明丹参注射液可提高急性脑缺血大鼠神经功能缺损评分，缩小脑梗死面积，降低模型大鼠血清MDA含量，升高SOD含量，对线栓法制作的局灶性脑缺血－再灌注损伤大鼠模型有一定的治疗作用，其疗效不亚于尼莫同。
参考文献［1］王军，左其龙，徐汉荣，等．大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤时SB202190的保护作用〔J〕．南京医科大学学报，2009，29（6）：840－844．［2］孔卫国，吴晓牧，张昆南，等．大鼠局灶性脑缺血/再灌注模型的制作及经验体会〔J〕．实用临床医学（江西），2010，11（3）：1－3．［3］李琴，郭云良，李震，等．胡黄连苷Ⅱ对大鼠脑缺血/再灌注损伤Caspase-3和PARP表达的影响〔J〕．中国药理学通报，2010，26（3）：342－345．［4］冯新红，沈霞，袁伟，等．栓线法制作局灶性大鼠脑缺血再灌注模型的改进及效果〔J〕．徐州医学院学报，2003，23（6）：483－485．［5］Yamakura F，Matsumoto T，Fujimura T，et al．Modification of a sin-gle tryptophan residue in human Cu，Zn-superoxide dismutase byperoxynitrite in the presemce of bicarbonate〔J〕．Biochim BiophysActa，2001，1548（1）：38－46．［6］Maksimenko AV．Experimental antioxidant biotherapy for protection of the vascular wall by modified forms of superoxide dismutase andcatalase〔J〕．Curr Pharm Des，2005，11（16）：2007－2016．［7］Van Hove C，Carreer-Bruhwyler F，Géczy J，et al．Long-term treat-ment with the NO-donor molsidomine reduces circulating ICAM-1levels in patients with stable angina〔J〕．Atherosclerosis，2005，180（2）：399－405．收稿日期：2011－09－189701中国临床研究2011年12月第24卷第12期Chinese Journal of Clinical Research，December2011，Vo1.24，No.12chemotherapy of at least2standard regimens including platinum were randomly allocated to treated with pemetrexed alone group（single agent group，n=22）and pemetrexed combined with cisplatin group（combination group，n=28）．The short-term efficacy and adverse effects after2courses of treatment were assessed．Results The therapeutic effect of all patients could be evaluated．There were no CR cases in two groups．In single agent group，there were2case in PR，10ca-ses in SD，10cases in PD；Reactive rate（RR）and disease control rate（DCR）were9．1%and54．5%respectively；The median progression-free survival time was3．8months．In combination group，there were3cases in PR，13cases in SD and 8cases in PD；RR and DCR were7．1%and71．4%respectively；The median progression-free survival time was4．8 months．There were no significant difference in RR and median progression-free survival time between single agent group and combination gvoup（all P＞0.05）．Compared with single agent group，DCR was higher in combination group（P＜0.05）．The main drug-related adverse reactions were grade I/II bone marrow inhibition，gastrointestinal response and rash．Compared with combination group，some adverse effects such as decrease of erythrocyte count and gastrointestinal re-sponses were lower in single agent group（P＜0.05）．Conclusions Either pemetrexed or pemetrexed plus cisplatin has good efficacy and safety for treating advanced NSCLC as second-line treatment regimen，but the adverse effects of peme-trexed combined with cisplatin regimen slightly increase compared with pemetrexed alone．【Key words】Pemetrexed；Cisplatin；Advanced non-small cell lung cancer；Second-line treatment目前全世界发病率最高的肿瘤是肺癌，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占80%，化疗仍为治疗晚期NSCLC的优先选择手段〔1〕。