外科基本技能考核标准.

常用手术器械考核及评分标准

一、考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小

以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳

（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、

无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳

（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各

种缝针。

要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（7分）。

2、正确掌握和传递手术器械（5分）。

3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（8分）。

一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。

穿手术衣操作考核标准

一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣

1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。 5分

2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。 5分

二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。5分

三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开

1. 手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。 5分

2. 露出手术衣袖口。5分

四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸

1. 动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。5分

2. 两臂前伸（不能向上及向左右）5分

五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开 5分

六、整个过程 30分

1. 手术衣不能与周围人物接触。（接触一次减5分）

2. 双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减5分）

七、20分熟练程度。

1. 无菌技术差，动作生疏。（1-7分）

2. 无菌技术基本合格，动作生硬。（8-15分）

3. 无菌技术合格，动作熟练。（15-20分）

打结考核及评分标准

一、方结、三重结、外科结的打法。

要求：1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。

2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。

临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，时间1分钟，50结以下不及格，50—80结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。

护理班：一对一限时考核，时间1分钟，40结以下不及格，40—70结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。

戴手套操作考核标准

一、方法（30分）

1、双手先沾消毒滑石粉，2分

2、取出一双干手套，拆开手套、对大拇指 2分

3、右手拿住手套之反折部之内面，左手先伸入左手套，戴手套的左手深入右手套反折之外圈内，然后右手伸入手套，将手套的反折部提到袖口之上，不露出手腕。 2分

二、整个过程（30分）

1. 手套内外壁不能接触，手不能接触手套外壁。（违反一次减5分）

2. 双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减2分）

三、熟练程度（40）。

1. 无菌技术差，动作生疏。（1-15分）

2. 无菌技术基本合格，动作生硬。（15-30分）

3. 无菌技术合格，动作熟练。（30-40分）

缝合考核及评分标准

二、缝合方法考核。（护理班只要求间断、连续、荷包缝

合）

内容：间断；连续；锁边；Conell；lembert；内、外“8”字；贯穿；荷包内翻；垂直、水平褥式外翻缝合。

要求：缝合方法正确，重点是持钳打结法。

分组考核，随机抽取5-6种缝合方法，共20分（护理班100分），酌情扣分。

三、缝合熟练度考核（护理班不要求）。

分组考核单纯间断缝合，限时3分钟，6针以下不及格；6-18针为18-40分。缝合不规范酌情扣分。

三、离体猪小肠吻合（护理班不要求）。

采用方法：后壁全层间断内翻缝合，前壁全层间断内翻缝合，前后壁浆肌层间断内翻缝合，缝合方法运用熟练，针距，边距均匀规范。

分组考核，限时60分钟，共100分，重点考核三种缝合方法，针、边距及吻合口有无渗漏，通畅度，酌情扣分。

洗手考核及评分标准

一、洗手前准备洗手范围。

严格按洗手前常规准备。洗手范围全面，不能有遗漏，包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段的皮肤。

一对一考核，得分5分，操作不规范相应扣分。

二、刷手顺序。

刷手顺序正确：先刷指尖指缝，然后手掌手背、腕前臂、肘部上10cm，注意指尖、甲缝，指蹼。双上肢交替上升，不得遗漏。

一对一考核，得分10分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。

三、洗刷手次数及时间。

采用洗一遍刷三遍的方法，两手、臂交替上升刷洗，刷洗每次3分钟，共刷3次，重点是双手，可分配一半时间刷手，共计10分钟。

一对一考核，得分5分，时间不够相应扣分。

四、冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部，须将肥皂泡沫冲洗干净。

一对一考核，得分10分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。

五、消毒巾擦手方法。

用消毒小毛巾折成三角形沿手指向肘部方向顺序擦干，擦过肘部的毛巾不可再回擦手部，手臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。

一对一考核，得分10分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。

六、泡手臂法，进入手术室姿势。

将双手至上臂下1/3浸泡在盛70%乙醇桶内，同时用小毛巾轻轻擦洗5分钟，浸泡完毕，拧干消毒小毛巾，沾干手臂，双手保持与胸前半伸位，背部推门（电动门用脚踩踏控制器）进入手术间。

一对一考核，得分10分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分，特别注意泡手时间。

消毒铺巾考核及评分标准

一、手术区皮肤消毒方法，由术者、一助、器械、巡回护士组成一个手术组考核。

由助手在洗刷、泡手结束后，尚未穿手术衣和戴手套之前进行，消毒液一般用2．5%碘酊或0.5—1%碘伏消毒两遍，第一遍由手术区中心开始，交替向外周皮肤无遗漏地涂布消毒液，第二遍挨敷料钳以同样方式消毒，如为污染伤口、感染伤口或肛门、会阴部位等处的手术，则由手术区周围向中心消毒，消毒范围为手术切口周围15-20cm，已经接触污染区部位不能返回。

分手术组考核，得分30分，护理专业重点考核器械巡回职责项目，临床专业重点考核术者，一助的职责项目，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。

二、不同手术部位皮肤消毒范围（护理班不要求）。

掌握颅脑、颈部、胸部、腹部、腹股沟和阴囊、肾脏、会阴、四肢手术的消毒部位及范围。

分手术组考核，得分20分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。

三、腹部手术无菌巾单铺放方法，由术者、一助、器械巡回护士配合完成。

先铺消毒巾，由一助消毒皮肤结束后，接着完成，顺序按器械护士传递的消毒巾，按足、对头、同侧的方法完成，并充分暴露手术野，后来泡手、穿手术衣等等，接下来由器械护士与术者铺，薄膜手术巾、2块中单、解剖腹单，铺单过程中一助不能与器械护士有直接接触，铺单过程中应注意保护外手。

分手术组考核，得分40分（护理班50分），违反无菌操作及操作不规范相应扣分，特别强调无菌观念的养成。

四、腹部手术人员站位，换位常规器械传递。

腹部手术待各项准备工作完成后手术人员站位，术者在病人右侧，一助在术者对面，器械护士在术者右侧，麻醉师在病人头侧，配合常规器械的传递，手术人员的换位，及手术台上的无菌技术的运用。

分手术组考核，得分10分（护理班20分），考核手术人员站位，换位，及器械传递方式，注意手术台上无菌技术的运用是否正确，并酌情扣分。