合理用药知识的宣教

合理用药知识的宣教随着社会的进步，人们对生活质量要求不断提高，病人对治疗和护理的参与意识增强，希望懂得合理用药知识。

同时，帮助病人配合治疗，进行适当的用药指导，在整体护理实施中是一项重要的工作，必须根据每一个病人的需要，理解能力具体进行。

［一般知识指导］1.指导病人认识和了解药物，根据病情让病人知道药物名称、主要作用、不良反应、预防和处理措施及特别注意事项，使病人心中有数，主动配合治疗。

2.掌握用药剂量和服药时间：药物应使用常用量，在常用量时既能发挥治疗作用，又不会出现严重的副作用，无限制增加剂量便会中毒，减量则达不到治疗效果；药物使用的间隔时间是按治疗要求和药物在体内消除速度而定，一般是每天3次，消除快的每天4-5次，消除慢的每天1次或1周1次，有的长效药物可间隔更长时间，不可盲目增加或减少用药次数。

告诫病人严格遵守医嘱或药物说明书控制用量和疗程是很重要的。

3.自我观察用药后的效果与机体反应，将其及时反馈给医护人员，以便调整用量，从而达到最佳药物疗效。

［口服给药方法指导］1.一般药物在饭后服，胃动力药、易于被消化酶破坏及妨碍食物吸收的药物，则在两餐之间或餐前服，如马叮啉。

2.胶囊及糖衣片应整片吞服，不能有任何破损，否则可刺激胃肠道或在不适当的酸碱度下被破坏，影响药效。

需要减少剂量的药片可锉开（不能粉碎）按量服用。

3.舌下含服药物要放在舌下，不要吞咽或咬破，也不要饮水，以免影响药效，如硝酸甘油。

4.口含片放在颊粘膜与牙龈之间，让其慢慢融化，如溶菌酶、草珊瑚含片。

5.乳剂可用水稀释，混悬剂用药前要摇匀。

6.有呕吐时，暂停服药，并报告医护人员。

7.铁剂不能接触牙齿；水剂需用量杯核准剂量；量小的油剂必须用滴管，可先在杯内加入少量的冷开水，以免药液附着在杯上，影响服下的剂量。

［雾化吸入方法指导］1.病人卧位要舒适,坐位或低坡半卧位（床位抬高20~25cm）,病情不允许者可侧卧。

2.根据雾化器类型，告诉病人安全防范的措施，学会自行使用方法。

①指导病人用注射器准确抽吸药液并按规定稀释后放入雾化缸（需在家中自用时）。

②指导病人安装、拆卸及清洁用具（指一次性用具）。

③训练病人吸入动作噘嘴缓缓深吸气，使气道空气恒力增加，以便雾化药液送入各支气管管腔。

［含漱给药方法指导］1.药液温度不能过高，以免破坏药物及损伤组织，如朵贝氏液。

2.注意药液浓度，不得含漱太浓的药液，否则会破坏口腔及咽部正常防御功能。

［滴鼻药方法指导］1.滴药前清洁鼻腔，备好卫生纸或手帕。

2.体位：病人颈部充分伸展，可采取头部仰置床边或颈肩部垫枕头。

3.每个病人应用自己的滴药瓶或滴管，以防交叉感染。

4.滴药方法：滴管深入鼻腔约0.8cm，注意不碰到鼻孔，以免引起喷嚏。

滴药后保持体位1-2分钟，以便药物吸收。

［滴眼药方法指导］1.滴药前清洁眼睑及睫毛，每只眼分别准备棉球或手帕。

2.嘱病人取仰卧位或坐位时头后仰。

3.滴药方法：滴管或滴瓶靠近眼球，不能触及眼睑及睫毛，以免受惊闭眼；轻轻分开上、下眼睑，暴露下结合膜囊，在囊中央滴1-2滴药液，不要滴在角膜上，以免不适或损伤组织。

［滴耳药方法指导］1.药液温度应于体温接近或以病人能耐受为度。

2.滴药方法：取卧位或坐位，患耳朝上，成人将其外耳拉向后下方，药液滴入外耳道。

滴药后，维持体位数分钟。

［皮肤用药方法指导］药物可在皮肤上涂擦、湿敷、喷雾或离子透入（通过电流使药物透入皮肤）。

1.用药前要清洁皮肤。

2.不可直接用手取药，霜剂用棉签涂擦，油膏剂用压舌板取用。

3.药物颜色可能污染衣服或床单，应嘱咐病人事先做好准备，如更换旧衣服、垫隔巾或塑料布。

4.皮肤破损时要指导病人进行无菌操作。

5.湿敷或加压湿敷：先将消毒毛巾或纱布垫在药液中浸透。

拧干后（拧至不滴水为度），平放在治疗部位，必要时，要戴上消毒手套操作。

6.浸泡溶液应教会病人掌握其配制浓度、温度及方法，如醋酸铅、高锰酸钾。

［肛门给药方法指导］1.备好卫生纸，必要时备便盆。

2.体位：嘱病人左侧卧位，并张口呼吸，以松弛肛门括约肌。

3.教会病人或家属自行用药的方法：①栓剂应在冰箱内保存，操作者戴指套，以保护手指（一般用食指），将栓剂轻轻推至内括约肌上方，如小儿退热栓。

② 开塞露类剪开瓶口要保持光滑，以左手拇、食指分开肛门括约肌暴露肛门，右手持药瓶轻轻插进肛门，缓缓挤入药液，用卫生纸擦净肛门，嘱病人平卧或保持原位10-30分钟。

［煎服中药方法指导］1.指导病人掌握正确煎煮中药的方法：1）煎药容器；以沙罐或陶罐为宜，不宜用铁锅、铝锅。

2）煎药前浸泡20分钟左右，以利有效成分的煎出。

3）煎药用水：宜用洁净冷开水或自来水，用量一般为药物总量的3-5倍（约300-500ml）。

4）煎药火力时间：一般煎沸前火力要强（武火），沸后火力要弱（文火），防止溢罐和烧糊。

①轻煎剂：如解表药等，火力要强，头煎煮沸15-20分钟，二煎煮沸10-15分钟；②中煎剂：如一般的药剂，武火煮沸后，改用中火，头煎煮沸25-30分钟，二煎煮沸20-25分钟；③重煎剂：如滋补剂等，火力要弱（文火）。

头煎煮沸40-50分钟，二煎煮沸30-40分钟。

5）需先煮、后下、包煎等的特殊药物，要向病人交代其他方法。

6）每剂药煎取成人为200-300ml，小儿减半。

2.服中药的正确方法：①汤剂：每日一剂，分2-3次口服；急重病人随煎随服；发汗剂及泻药，交代病人出汗或泻下后即可停服。

②服药时间：一般药饭后2小时服；滋补药饭前服；发散药及对胃有刺激的药宜饭后服；驱虫剂、攻下剂空腹服。

③服药温度：一般采取温服；清热药宜偏凉服；温热药和发汗药宜热服。

3.服中药应注意：同时服用中西药时，两者服用时间应间隔30分钟，并注意食物与中药的禁忌，以免因配餐不当或中西药之间相互影响而妨碍中药疗效。

［家庭用药指导］病人带药回家或自己在市场药店购药，须注意以下事项。

1.药物保管：①根据药物不同性质，妥为保存。

如容易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，放阴凉或用黑纸遮盖，如维生素C氨茶碱等，一般置阴凉干燥、小儿不易拿到的地方。

②生物制品如乙肝疫苗、胎盘球蛋白、胰岛素等，应放在冰箱内保存。

③不同品种的药不能混放，如内服药与外用药应分放。

2.药物有变色、混浊、发霉、潮解及失效过期（超过药物标签上的有效期），均不可使用。

3.家庭保健药箱可配备少量常用药，其品种可按家庭成员情况、季节以及供应条件适当增减，以治疗小伤小病。

常备药物：①外用药：碘酒、酒精、创可贴、金霉素眼膏等。

②内服药：感冒药，小儿退热灵、SMZ、去痛片，储存量以3天左右的成人剂量为准。

③器具类：体温表、消毒的棉签、纱布、胶布等。

健康教育问答1.哪些药可能影响儿童的健康？链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤：胃复安能引起一些儿童的脑损伤；氯霉素可自乳汁中分泌，对早产儿和新生儿均能引起不良反应，发生“灰婴综合征”四环素、诺氟沙星（氟哌酸）、左氧氟沙星（利复星）等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；萘甲唑啉（滴鼻净）能引起儿童中毒等。

因此，儿童用药的选择应特别慎重。

2 •高血压患者用药有哪些注意事项？高血压病一旦确诊，就应合理、安全、地服药治疗。

现介绍其用药五忌：（1）忌突然停药。

长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征。

主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。

这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反弹现象，血压反而升高。

(2)忌快速降压。

血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。

因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。

(3)忌不择时服药。

高血压患者以每天上午7〜9时，下午3—6时的血压最高，午夜最低。

因此，研究发现把传统的一‘天3次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。

轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3,而且应在睡前3〜4/小时服。

(4)忌不定期检查。

定期检查血脂浓度是反映用药是否合理的重要程序。

有人认为，若治疗6周未见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继续服用，否则就应改用其他药治疗。

(5)忌胡乱用药。

降压药品种较多，作用的部位、效果各异，适应症、副作用、禁忌症各不相同。

因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择地乱用药。

3 •肝功能不好的患者用药应注意什么？许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的对肝功能有损害的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、抗生素(四环素、红霉素、克林霉素、头抱菌素等)、血脂调节药(他汀类)、抗真菌药(氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、酮康唑)、抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)、甲睾酮及某些抗肿瘤药等。

肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。

用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，应马上停止用药或改用其他药。

详细情况要向医师咨询。

4.肾功能不好的患者用药应注童什么？许多药物能加重患者肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。

具体哪种药物会加重肾脏的损害，要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。

用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。

5.吃哪些药时不能饮酒？从广义上说，白酒也属于一种药品，饮用后对人体先是出现欣快和兴奋作用；继而对中枢神经产生抑制作用，并扩张血管，刺激或抑制肝酶代谢系统。

总体上，药与酒的相互作用结果有二：一是降低药效，二是增加药品的不良反应。

(1)服用抗痛风药别嘌醇同时饮酒，会降低药效，影响其抑制尿酸生成的作用。

(2)服用抗癫痫药苯妥英钠，饮酒会使药效迅速丢失，大大降低治疗作用，对发作不易控制。

(3)服用降压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间饮酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死。

(4)白酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。

(5)酒可使平喘药茶碱的吸收率增加，还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解，而失去缓释作用，使药效的持续时间缩短。

(6)应用抗癫痫药卡马西平时宜避免饮酒，因为其可降低病人对药品的耐受性。

(7)双硫仑反应-可引起双硫仑反应的药物双硫仑(disulfiram )是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

双硫仑的作用机制在于一一双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。