南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断
下肢静脉曲张疗效判定标准
下肢静脉曲张疗效判定标准1.症状缓解程度下肢静脉曲张的治疗效果应主要根据患者的症状缓解程度进行判定。
患者的下肢沉重、胀痛、麻木等不适感觉是否减轻或消失应作为重要的评估指标。
在治疗后，患者的症状有明显缓解，甚至完全消失，即可认为治疗效果良好。
2.症状消失时间另一个重要的评估指标是症状消失的时间。
患者的症状从开始治疗到完全消失所需的时间越短，说明该治疗方法的疗效越好。
一般来说，病情较轻的患者所需的治疗时间较短，而病情较重的患者则需要更长的时间。
3.曲张静脉团块变化下肢静脉曲张的治疗效果还表现在曲张静脉团块的变化上。
治疗后，曲张静脉团块应逐渐缩小，甚至消失。
如果曲张静脉团块在治疗过程中没有明显的变化，甚至增大，则说明治疗效果不佳。
4.肢体沉重无力情况下肢静脉曲张会导致患者的肢体感到沉重无力，治疗后这种感觉应有所改善。
如果治疗后患者的肢体沉重无力情况没有明显改善，甚至加重，则说明治疗效果不佳。
5.皮肤营养变化下肢静脉曲张会导致患者的皮肤出现营养变化，如皮肤萎缩、脱屑、瘙痒等。
治疗后这些症状应有所改善。
如果治疗后患者的皮肤营养变化没有明显改善，甚至加重，则说明治疗效果不佳。
6.局部溃疡愈合情况对于有局部溃疡的患者，溃疡的愈合情况也是评判治疗效果的重要指标。
治疗后，患者的溃疡应逐渐愈合，愈合时间越短，说明治疗效果越好。
如果治疗后患者的溃疡没有明显的愈合趋势，甚至加重，则说明治疗效果不佳。
7.并发症发生情况最后，并发症的发生情况也应作为评判治疗效果的指标之一。
下肢静脉曲张可能引起的并发症包括血栓形成、静脉炎等。
经过治疗后，这些并发症应有所减少或消失。
如果治疗后患者的并发症没有明显改善，甚至加重，则说明治疗效果不佳。
下肢静脉曲张
下肢静脉曲张下肢静脉曲张如何诊断？临床医生通常通过体格检查来诊断，有时为了判断病情的程度或是排除其他疾病，还需要进行额外的检查。
体格检查为了检查下肢曲张的静脉，患者需要取站立或坐位，然后临床医生观察下肢情况，同时询问病情相关的情况。
多普勒超声通过该检查，临床医生可以判断下肢静脉的血流情况以及是否有血栓存在，然后根据这结果制定相应的治疗方案。
血管造影血管造影就是将造影剂注射到相应的静脉中，然后在X线的暴露下可以看到静脉的形态，通过这项检查，临床医生可以获得更加精确的静脉血流情况，同时有助于医生明确诊断。
下肢静脉曲张怎么治疗？保守治疗早期轻中度的下肢静脉曲张，经过合理地改变生活习惯以及采用相应的保守治疗手段，可以维持很长一段时间不发展。
对于生活或工作中需要长期站立的患者，可以多进行行走性的锻炼，以增加小腿泵的作用，可以帮助下肢静脉回流。
经常把下肢抬高 ,使血液更好地回流 ,不要瘀滞在腿上。
长期穿弹力袜是最有效的治疗静脉曲张的保守治疗方法之一，这里所说的弹力袜指医用弹力袜。
由于医用弹力袜有压力梯度，因此，选择时要根据踝关节小节的周径选择弹力袜的袜型、压力和尺寸。
选择不慎不仅不能达到治疗静脉曲张的预期效果，还可引起严重的并发症。
此外，运用一些药物 ,比如迈之灵、消脱止、爱脉朗等 ,改善血管壁的弹性 ,减少渗出 ,具有一定的治疗作用。
手术治疗经典的静脉曲张高位结扎加剥脱术在浅静脉汇聚到深静脉的大腿根部 ,把所有有可能产生血液倒流的来源静脉结扎掉,然后将曲张的静脉全部剥离 , 剥离并不影响腿部血液的回流，也不会影响病人的行动能力。
去除曲张静脉利大于弊。
二、微创手术治疗静脉曲张技术日趋成熟，激光和射频治疗是微创手术常用的治疗方法，利用激光在静脉腔内灼闭，充分破坏静脉壁以达到静脉纤维化，使之最终收缩关闭，从而达到治疗的目的。
手术时间短，创口小，患者第二天就可下床活动。
虽然微创手术有其不可替代的优势，但术后有一定的复发性。
静脉曲张的检验诊断
专业的血管病医疗服务平台 /1、深静脉通畅试验（Perthes试验）在大腿用一止血带阻断大隐静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲10余次，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血向深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。
如充盈的曲张静脉迅速消失或分明减弱，且无下肢坠胀感时，即表达深层静脉通畅且交通支静脉完好，为阴性。
如深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高则静脉曲张不减轻，甚至反而分明，为阳性。
2、大隐静脉功能试验（Trendelenburg试验）病人平卧位，下肢抬高，使静脉空虚。
诊断者在大腿根部以手指压住卵圆窝或用止血带压迫大隐静脉，然后让病人站立原处。
若为单一性隐—股静脉交界处的瓣膜功能不全，则在los 内开释止血带，可发生自上而下的静脉曲张，或在1—2min内大隐静脉将仍然保持空虚，而后缓慢充盈。
如见到加压处下方的静脉迅速充盈，则表明在加压处以下有一个或更多的交通支静脉瓣膜功能不全。
小隐静脉瓣膜功能不全，可将手指或止血带加压在胴窝下方，采用相同方法测试。
若在未解除压迫前30s内下方静脉迅速充盈，则表明有交通支静脉瓣膜功能不全。
3、交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）病人仰卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带；让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向—下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内发生曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。
4、裹腿试验先抬高下肢，排空静脉血后，用绷带加压包裹小腿，嘱病人自由行走2—3h;若胀痛减轻，则说明深层静脉通畅。
推荐阅读：小腿静脉曲张是怎么回事5、叩击试验在肥胖病人，尤其是膝部以上的大隐静脉主干，由于有较厚的皮下脂肪盖住，静脉曲张状况往往不易被肉眼看到。
此时可沿大隐静脉的行程做静脉叩击试验以确认判断。
诊断时医生用右手叩击膝部以下分明曲张的静脉，伴随以左手轻轻触压腹股沟的大隐静脉人口部，如其冲击感传导至左手，即表达膝部以上的大隐静脉主干已发生曲张。
下肢静脉曲张需要做什么检查 这些方法告诉你是否有静脉曲张
下肢静脉曲张需要做什么检查这些方法告诉你是否有静脉曲张部分患者看到下肢静脉曲张的症状以为自己也已经患有静脉曲张，其实可以通过下面的检查来诊断静脉曲张。
一、大隐静脉瓣膜功能试验病人平卧，下肢抬高，使静脉空虚，哎大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内释放止血带，如果出现自上而下的静脉曲张，则提示瓣膜功能不全。
应用同样的原理，在腘窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能。
如在开放止血带前，就见止血带下方静脉在30秒内迅速充盈，则表明有脚痛静脉瓣膜关闭不全。
二、深静脉通畅试验用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱咐病人用黎踢腿或下蹬运动10余次，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血流向深静脉回流，而使静脉曲张排空。
如果运动后浅静脉曲张更明显，张力增高，则表明深静脉不通畅。
三、脚痛静脉瓣膜功能试验病人仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾上至腘窝敷缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带：让病人站立，一遍向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续敷缠第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现静脉，即意味着该出脚痛静脉功能不全。
四、温馨提示以上三项检查与手术治疗密切相关，如果病人仅仅有大隐静脉瓣膜功能不全，则视为单纯性下肢静脉曲张，采用大隐静脉高位结扎即可治愈。
如果病人除大隐静脉不全外，还有交通支瓣膜功能不全，则可采用大隐静脉高位结扎、主干剥脱或分段切开，结扎曲张静脉及交通支。
如果第二项检查为阳性，则说明浅静脉的曲张是继发性的。
深静脉因某种疾病使静脉血回流障碍，通过脚痛静脉进入浅静脉，再回流至心脏，从而使浅静脉成为重要的回流途径，此时绝对不能随便结扎大隐静脉，否则将家中下止血回流的障碍，后果更加严重。
双下肢肌间静脉曲张的诊断标准
双下肢肌间静脉曲张的诊断标准
当下肢静脉曲张时，可在下肢发现类似蚯蚓的血管突起，一般是迂回的，患者站立时，静脉曲张明显，当患者抬起四肢时，静脉曲张可以减轻。
因此，下肢静脉曲张确诊后，有必要及时治疗，比如穿弹性袜子治疗。
但早期有必要了解清楚下肢静脉曲张严重程度，才能确定对症治疗方案。
以下就来了解一下。
第一、下肢静脉曲张是肉眼可以观察到的临床特征，一般可以通过卷起裤腿看到腿部曲解和扩张的血管，这时建议做一个超声和血流超声检查，了解深静脉是否有血栓形成，腹部血管是否狭窄或堵塞。
第二、通过临床目测、体格检查和超声确诊下肢静脉曲张，在确诊单纯下肢静脉曲张之前，有必要排除一些非有必要因素，比如是否有如此狭窄的腹部血管，是否有曲解或扩张的血管，是否有血栓形成等，这对判断疾病具有重要意义。
第三、如果在大腿内侧和小腿后面发现类似蚯蚓的血管，在这种情况下，就需要怀疑存在中度以上的大隐静脉曲张。
如果只看到皮肤下的瘀伤血管，在这种情况下，大多数血管归于轻度大隐静脉曲张，可以考虑穿戴曲张弹性袜进行物理治疗。
此外，还可以考虑采取适量的麦是灵药物进行对症治疗。
不过，对于检查为中度以上下肢静脉曲张患者，应考虑手术治疗或射频消融。
临床上，下肢静脉曲张可以通过体检和辅佐检查来确诊，临床上一般表现为下肢静脉曲张、精索静脉曲张等，简单的说，就是当患者下肢静脉曲张时，患者站立时下肢会出现蚯蚓状突起，这些突起会曲解成簇状。
当患者抬起肢体时，症状可以消失，这是下肢静脉曲张最典型的特征，这对确诊疾病具有重要意义。
静脉曲张检查方法
静脉曲张检查方法
静脉曲张是一种血管病，通常通过以下方法进行检查：
1. 体格检查：医生会检查患者的腿部或其他可能存在静脉曲张的部位，观察和触摸可能存在的肿胀、静脉扩张、皮肤变色等症状。
2. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声是最常用的检查方法之一，可以显示静脉的血流速度和流向，帮助诊断静脉曲张的程度和位置。
3. 静脉造影：静脉造影是一种通过向患者静脉注射造影剂，然后使用X射线检查血管的方法。
这种方法对于复杂或严重的静脉曲张可能更为准确。
4. CT扫描或MRI：CT扫描和MRI可以提供三维影像，帮助医生更全面地了解静脉曲张的情况。
5. 静脉壁压力测量：这种方法使用一个装置将压力传感器插入静脉中，测量静脉壁的压力，以评估静脉曲张的严重程度。
需要注意的是，以上方法并不都适用于每个患者，具体的检查方法需要根据医生的判断和建议来决定。
如果怀疑自己患有静脉曲张，建议及时就医进行进一步的检查和诊断。
下肢静脉曲张的症状表现
下肢静脉曲张的症状表现1.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;2.腿部有酸胀感,晚上重,早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗皮肤有脱屑.瘙痒.足踝有水肿;3.趾指甲增厚.变形.生长缓慢或停止;4.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变细,变粗皮肤有针刺感.奇痒感.麻木感.灼热感;5.层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状;6.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便.双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重;7.坏疽和溃疡产生.1.首先就是要避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，或可能的话小走一番。
2.应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。
3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，如此可促进腿部静脉循环。
4.通常对于静脉曲张的注意事项要保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。
5.避免提超过20磅约10公斤之重物。
6.不可使用40°C以上的高温水长时间泡脚。
7.保持脚及腿部清洁，并避免受外伤造成皮肤破溃。
8.如您腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。
9.还要进行每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。
10.每晚睡时，将腿垫高约6，并保持最舒适之姿势即可，千万不要因此而让腿部僵直，适得其反。
11.坚持穿循序减压弹力袜，因腿部肿胀，通常于下床后站立几分钟就会发生。
请于每日早起下床前即穿上弹力袜。
12.保持弹力袜之清洁，并注意其弹性功能是否改变。
当弹力袜失去弹性之时应立即更换。
一、先天性静脉壁薄弱和瓣膜缺陷静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。
瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致静脉曲张发病。
二、存在可导致静脉损伤的疾病深静脉血栓形成后遗症是导致静脉曲张的重要原因之一，深静脉血栓形成后导致静脉栓塞引起静脉回流障碍，导致浅静脉代偿性扩张，最终形成静脉曲张。
下肢静脉曲张诊疗规范
下肢静脉曲张诊疗规范一、概述下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。
这是一种常见的血管疾病，多发于持久从事站立工作、体力活动强度高，以及久坐少动的人群。
二、病因与发病机制下肢静脉曲张的病因较为复杂，主要包括以下几个方面：1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：这是先天因素，静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。
2、静脉内压持久升高：这是后天因素，如长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉内压力增高，瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，导致关闭不全。
三、临床表现下肢静脉曲张的症状轻重不一，主要表现为：1、下肢浅静脉扩张、迂曲，像蚯蚓一样盘踞在腿部，尤其在小腿部位更为明显。
2、腿部酸胀、疼痛，在长时间站立或行走后加重，休息或抬高患肢后可缓解。
3、皮肤改变：小腿下段皮肤营养障碍，如皮肤变薄、脱屑、瘙痒、色素沉着等。
严重者可出现溃疡，且溃疡经久不愈。
四、诊断方法1、体格检查：通过视诊和触诊，观察下肢浅静脉的形态、皮肤情况，触摸静脉的硬度和有无结节等。
2、超声检查：可明确静脉瓣膜功能、反流情况以及深静脉是否通畅。
3、下肢静脉造影：对于病情较为复杂或需要手术治疗的患者，可进行下肢静脉造影，以更准确地了解静脉病变的范围和程度。
五、治疗方法1、保守治疗（1）改变生活方式：避免久站、久坐，休息时抬高患肢，促进静脉回流。
（2）穿医用弹力袜：通过外部压力促进静脉回流，减轻症状。
（3）药物治疗：可使用静脉活性药物，如黄酮类、七叶皂苷类等，以增加静脉张力，降低血管通透性，缓解下肢酸胀、沉重等症状。
2、手术治疗（1）大隐静脉高位结扎加剥脱术：这是传统的手术方法，疗效确切，但创伤相对较大。
（2）微创手术：如激光腔内闭合术、射频消融术、硬化剂注射等，具有创伤小、恢复快的优点。
静脉曲张诊断标准
静脉曲张诊断标准
静脉曲张是指下肢静脉曲张病变，常见于腿部的静脉血管。
静脉曲张的诊断通常基于以下几个标准：
1. 症状：患者可能会出现下肢疼痛、疲劳感、肿胀、沉重感、腿部抽筋等症状。
这些症状与静脉曲张相关，可以作为诊断的参考。
2. 体征：医生进行体格检查时，可以观察到下肢静脉曲张的体征。
常见的体征包括静脉扩张、静脉迂曲、静脉曲张的皮肤色泽异常、静脉曲张区域的皮下脂肪沉积等。
3. 影像学检查：影像学检查可以帮助明确诊断和评估静脉曲张的程度和类型。
常用的影像学检查包括超声波检查、CT扫描、磁共振成像（MRI）等。
这些检查可以显示静脉曲张的具体情况，包括血管的扩张程度、血流速度和血流方向等。
需要指出的是，静脉曲张的诊断应该由专业医生进行，根据病史、症状、体征和影像学检查等综合评估。
诊断静脉曲张时，还应与其他可能导致下肢症状和体征的疾病进行鉴别，如静脉血栓、深静脉血栓等。
因此，如果怀疑患有静脉曲张，应及时就医进行专业诊断和治疗。
下肢静脉曲张的超声诊断标准
下肢静脉曲张的超声诊断标准超声诊断在医学领域中被广泛应用，对下肢静脉曲张的检测和诊断也起到了重要的作用。
下肢静脉曲张是一种常见的疾病，通过超声检查可以准确诊断和评估病情。
本文将为您介绍下肢静脉曲张的超声诊断标准。
1. 影像采集和显示超声诊断下肢静脉曲张的首要步骤是正确的影像采集和显示。
在超声仪器的帮助下，医生应该使用适当的探头和频率，把患者的下肢大体情况准确地显示在屏幕上。
2. 静脉直径测量下肢静脉曲张的超声诊断需要准确测量静脉的直径。
通过超声仪器的测量功能，医生可以测量患者近端和远端的静脉直径，并进行对比分析。
3. 静脉血流速度测量超声诊断下肢静脉曲张还需要测量静脉血流速度。
医生可以利用超声仪器的多普勒功能，测量患者不同部位的静脉血流速度，以判断是否存在回流现象和静脉瓣功能障碍。
4. 静脉瓣功能评估静脉瓣是防止静脉回流的关键结构，评估其功能对下肢静脉曲张的诊断至关重要。
通过超声仪器的多普勒功能，医生可以观察静脉瓣的开闭情况，并评估其功能状态。
5. 静脉曲张程度评估超声诊断下肢静脉曲张还需要评估曲张程度。
医生可以根据静脉的形态、曲张程度和相关病变，对患者的病情进行分类和诊断，以便制定合理的治疗方案。
6. 整体评估和报告超声诊断下肢静脉曲张后，医生应进行整体评估，并编写详细的报告。
报告中应包括患者的基本信息、影像采集方法、评估结果和诊断意见等内容，以便提供给治疗医生和患者参考。
总结：通过超声诊断，医生可以准确评估下肢静脉曲张的病情，并制定相应的治疗方案。
在超声诊断过程中，医生应正确采集和显示影像，测量静脉的直径和血流速度，并评估静脉瓣功能和曲张程度。
最后，医生应进行整体评估并撰写详细的诊断报告。
超声诊断下肢静脉曲张的标准有助于提高诊断的准确性和可靠性，为患者的治疗提供科学依据。
下肢静脉曲张的超声诊断标准
下肢静脉曲张的超声诊断标准下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，通常表现为下肢静脉扩张、曲张、瘙痒、疼痛和肿胀等症状。
超声是诊断下肢静脉曲张的重要工具，通过超声检查可以清晰地观察到下肢静脉的情况，包括静脉瓣膜功能、血液回流状况、静脉壁构造和血栓形成情况等。
本文将介绍下肢静脉曲张的超声诊断标准。
超声检查是诊断下肢静脉曲张的金标准，其主要包括彩色多普勒超声和双频多普勒超声两种检查方法。
彩色多普勒超声主要用于观察静脉内血流的速度、方向和形态，可以清晰地显示血管内的血流情况。
双频多普勒超声则是通过分辨率更高的探头来观察静脉壁的情况，包括静脉瓣膜功能、血栓情况和静脉内壁的病变情况。
通过这两种超声检查方法，可以全面而准确地评估下肢静脉曲张的情况。
下肢静脉曲张的超声诊断标准主要包括以下几个方面：1.静脉瓣膜功能：正常情况下，静脉内的血流是向心脏方向流动的，而静脉瓣膜可以防止血液倒流。
在超声检查中，可以通过多普勒技术观察静脉内的血流速度和方向，评估静脉瓣膜的功能情况。
静脉瓣膜功能不全可以造成血液在静脉内的倒流和淤积，是下肢静脉曲张的主要病理生理基础。
2.血液回流情况：下肢静脉曲张时，静脉内的血液回流受到影响，血流速度减慢，红细胞浓缩，甚至形成静脉曲张窦。
超声检查可以通过彩色多普勒技术观察静脉内的血流速度和方向，评估背流量和血管壁的情况，进而判断血液回流是否受到干扰。
3.静脉壁构造：下肢静脉曲张时，静脉壁受到不同程度的损伤，可以表现为增厚、变形、赘生物和病变。
超声检查可以清晰地观察到静脉壁的情况，包括其厚度、形态和结构，评估静脉壁的构造情况。
4.血栓形成情况：下肢静脉曲张时，静脉内容易形成血栓，尤其是曲张的静脉更容易形成血栓。
超声检查可以通过双频多普勒技术观察静脉内的血栓情况，包括血栓的位置、大小和形态，进而评估血栓的严重程度和对周围组织的影响。
除了上述几个方面之外，超声检查还可以辅助判断下肢静脉曲张的病变程度、炎症情况、血管壁的纤维化情况和动脉与静脉夹层的情况。
下肢浅静脉曲张诊断详述
下肢浅静脉曲张诊断详述*导读：下肢浅静脉曲张症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下。
1.有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。
2.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。
3.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。
5.可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。
1.下肢静脉曲张如何与下肢静脉血栓形成后综合症鉴别患者有突发性下肢粗肿、肿胀病史。
在深静脉血栓形成后期出现下肢浅静脉曲张，以小腿分枝静脉及小静脉曲张为主。
患肢肿胀明显，伴有肢体沉重、胀痛不适，活动、站立后诸症加重，卧床休息后不能完全缓解，胫前、足踝部呈凹陷性水肿，皮肤营养障碍较明显。
多普勒超声检查，提示深静脉血液回流不畅，同时存在血液倒流。
下肢静脉造影显示：深静脉管壁毛糙，静脉管腔呈不规则狭窄，部分静脉显示扩张。
交通支静脉功能不全和浅静脉曲张。
2.下肢静脉曲张如何与布加综合症鉴别诊断布加综合症是指肝静脉或(和)肝段下腔静脉部分或完全阻塞，导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。
主要临床表现为脾脏肿大，大量而顽固性腹水，食管静脉曲张常合并出血，胸腔壁静脉曲张，双下肢水肿及静脉曲张，皮肤色素沉着、溃疡等。
B超检查显示：肝体积和尾状叶增大，肝脏形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。
临床工作中根据患者的病史，仔细进行体格检查以及B超检查，必要时进行腔静脉插管造影，可以进行明确诊断。
3.下肢静脉曲张如何与静脉畸形骨肥大综合症鉴别诊断静脉畸形骨肥大综合症的特征是肢体增长、增粗，浅静脉异常粗大并曲张，皮肤血管瘤三联征，下肢静脉造影可以发现深部静脉畸形呈部分缺如，分枝紊乱而多，浅静脉曲张等。
在临床工作中，根据患病者的病史及其特征，较易鉴别。
1.避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，或可能的话小走一番。
静脉曲张的诊断与治疗
医药健闻静脉曲张的诊断与治疗司江涛 （郑州大学第五附属医院，河南郑州 450000）静脉曲张是临床上的常见病、高发病，近些年发病率呈现上升趋势。
但是，很多人对静脉曲张疾病缺乏正确认识。
其实，静脉曲张是一种可防可治的疾病。
什么是静脉曲张静脉曲张是指因血管内血液在局部发生淤滞、静脉管壁厚度减少等诸多因素作用下，造成静脉发生不同程度的迂曲、扩张。
人体中很多位置的静脉都可能发生静脉曲张，包括下肢静脉、胃底-食管静脉、精索静脉及腹壁浅静脉等。
（1）静脉曲张在临床上以下肢较为多见，伴随病情持续加重，很多患者会自感下肢沉重、酸胀不适等，或出现下肢水肿、小腿抽筋等，特别是在工作活动一天后，上述症状更为显著，而在晨起时可能会有所缓解或消除。
（2）胃底-食管静脉曲张为肝硬化患者病情进展到晚期时经常出现的一个并发症，轻者可能不会出现显著的不适症状，基本是在胃镜检查中探查到；病情严重时可能出现破裂出血的情况，患者会呕出鲜红色的血液，严重时可能会陷入失血性休克，故要尽早就医治疗。
（3）青壮年男性是精索静脉曲张的高发群体，大部分患者不会出现特异性症状，经常是在常规体检中发现。
严重的精索静脉曲张患者会出现患侧阴囊体积扩增，伴有坠胀感、隐痛等表现，在步行或者长时间站立状态下症状会加重，平卧位休息时会有所减轻。
若患者处于卧位时，静脉曲张没有缓解或消失，要进一步检查其他项目，排除引起静脉曲张的其他疾病。
静脉曲张的基本病因及诱发因素基本病因（1）静脉返流：主要是由于静脉瓣膜闭合不完全导致血液返流，造成静脉高压，比如下肢深静脉瓣膜功能不全。
（2）静脉回流异常：由多种因素导致的近端静脉阻塞，以致血管内血液回流状态异常、静脉高压，如各种因素引起的门静脉高压（包括肝炎、肝硬化、布加综合征等）、肾肿瘤等。
（3）先天发育异常：以髂静脉压迫综合征、先天性门静脉形成异常等较为常见。
诱发因素正常情况下，静脉内的压力普遍较小。
而在外界压力作用下，静脉血管易被压瘪，对血液正常流动过程产生一定影响。
下肢静脉曲张的超声诊断标准
下肢静脉曲张的超声诊断标准一、静脉扩张在超声诊断中，下肢静脉曲张的明显特征是静脉扩张。
扩张的静脉可在皮肤下清晰可见，表现为蜿蜒曲折的蚯蚓状或串珠状结构。
在超声图像中，扩张的静脉壁通常较薄，回声较低，管腔内可见无回声的血液流动。
根据静脉扩张的程度和范围，可以判断病情的严重程度和累及的范围。
二、静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张常伴瓣膜功能不全。
超声检查可发现瓣膜关闭不全，血液在收缩期和舒张期均可出现倒流。
同时，可观察到静脉血液流速减慢，血液淤积在静脉内，导致静脉内压力升高。
这些征象提示瓣膜功能不全，是下肢静脉曲张的重要诊断依据。
三、血流动力学改变下肢静脉曲张患者的血流动力学会有所改变。
超声检查可发现，患肢的血流速度减慢，血液淤积在静脉内，导致静脉内压力升高。
此外，还可观察到部分患者的深静脉瓣膜功能不全，导致血液逆流。
这些血流动力学改变有助于诊断下肢静脉曲张，并评估其严重程度。
四、血管壁改变下肢静脉曲张患者的血管壁也会发生改变。
长期的血流动力学改变会导致血管壁结构发生变化，表现为血管壁变薄、弹性降低等。
超声检查可观察到这些血管壁的改变，为下肢静脉曲张的诊断提供依据。
五、并发症下肢静脉曲张可引起一系列并发症，如深静脉血栓形成、血栓性静脉炎、出血等。
超声检查可发现这些并发症的征象，如血栓形成时的低回声团块、炎症时的炎症浸润和出血时的血肿等。
这些征象有助于判断病情的严重程度和预后。
综上所述，超声诊断下肢静脉曲张主要依据静脉扩张、静脉瓣膜功能不全、血流动力学改变、血管壁改变以及并发症等方面的征象。
通过对这些征象的综合分析，可以准确诊断下肢静脉曲张并评估其严重程度。
下肢静脉曲张诊断标准
下肢静脉曲张诊断标准
一、长期站立和使腹压升高病史
长期站立或长时间保持同一姿势，如久坐、长时间穿高跟鞋等，以及使腹压升高的病史，如慢性咳嗽、长期便秘等，都可能增加下肢静脉曲张的风险。
二、下肢静脉曲张的家族史
家族中有下肢静脉曲张病史的人，其患病风险可能增加。
三、下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更明显
下肢静脉曲张的主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张，尤其是在站立时更明显。
当静脉压力增高时，迂曲的血管可呈蚯蚓状或结节状。
四、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全
在超声检查或静脉造影中，可以发现深静脉通畅，但大隐静脉瓣膜功能不全，可能伴有交通支静脉瓣膜功能不全。
这使得血液在深静脉中流动受阻，导致下肢静脉曲张。
五、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全
通过超声多普勒或静脉造影等检查手段，可以明确显示大隐静脉的迂曲扩张和瓣膜功能不全的情况。
这是诊断下肢静脉曲张的重要依据。
六、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症
下肢静脉曲张可伴随多种并发症，如色素沉着、溃疡、血栓性浅静脉炎、出血、溃疡等。
这些并发症的出现进一步加重了病情的严重性。
七、症状：下肢疼痛、疲劳感、肿胀、沉重感、腿部抽筋等
下肢静脉曲张患者可能出现下肢疼痛、疲劳感、肿胀、沉重感、腿部抽筋等症状。
这些症状会影响患者的日常生活和工作。
下肢静脉曲张三种检查方法之欧阳语创编
1．深静脉通常试验（Perthes试验，也称踢腿试验）患者站立位，静脉充分充盈后，用止血带在腹股沟下方压迫静脉，病人用力伸展腿部20次或下蹲20次，如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减轻，沉重感减轻，表示深静脉通畅，交通静脉完好，为阴性，是可以进行浅静脉手术的重要标志。
反之，曲张静脉增加或/和沉重感加重，表示深静脉有阻塞，为阳性。
深静脉通畅试验深静脉通畅试验是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。
尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。
【识别方法】先让病人站立，在患者的大腿上1/3处扎止血带，此时下肢静脉曲张可能会比以前更明显。
再让病人用力伸屈患侧下肢的膝关节10-20次（也可用力下蹲10-20次）。
【[临床意义】如果活动后，病变的静脉所发生的曲张明显减轻，说明经过小腿活动，小腿肌泵收缩，迫使淤滞在大隐静脉（浅静脉）中的静脉血通过深浅静脉间的交通支，向深静脉回流，由于深静脉通畅，功能良好，静脉血可以进一步回流入髂静脉。
如果活动后，病变的静脉所发生的曲张不但没有减轻，反而加重或病人感觉下肢出现疼痛，说明虽然经过小腿活动，小腿肌泵收缩，理应迫使淤滞在大隐静脉（浅静脉）中的静脉血通过深浅静脉之间等的交通支，向深静脉回流，可是因为下肢深静脉不通畅，功能不良，深静脉中的静脉血无法回流。
此时患者下肢的大隐静脉（浅静脉）的血液淤滞加重，同时深静脉的淤血也加重。
所以病变的静脉发生的曲张不但没有减轻，反而加重病人常感觉下肢出现疼痛。
深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作用。
如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良，不通畅，同时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加重病情。
下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌症。
此类病人不但手术不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术治疗）也不适宜。
下肢静脉曲张的诊断与治疗方法
下肢静脉曲张的诊断与治疗方法一、引言下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，其主要表现为静脉血液回流障碍，导致血液在下肢深浅静脉间逆流，使得静脉扩张、变形，并伴有不同程度的疼痛、肿胀、乏力等症状。
本文将从诊断和治疗两个方面综述下肢静脉曲张的相关方法。
二、诊断方法1. 临床表现患者常出现下肢胀痛、酸胀感或不适感；严重时可出现水肿、皮肤色素沉着及溃疡；行走后部分患者可加重上述症状并显露为“交叠反应”。
对于存在上述表现的患者，应高度怀疑下肢静脉曲张的可能。
2. 影像学检查超声多普勒（Duplex）是目前最常用的检查方法之一。
通过超声探头扫描可以直观地了解到血管内是否存在异常回声信号，确定曲张的部位和程度。
此外，CT扫描、磁共振成像（MRI）等也可以提供更为详细的解剖学信息。
三、治疗方法1. 药物治疗药物治疗主要包括口服药物及外用药物两类。
口服药物包括使用抗凝血剂、增强静脉内皮细胞功能的制剂等。
抗凝血剂能够降低血液的黏稠度，预防下肢静脉曲张并发症，但患者需接受定期的血液检查以确保安全。
增强静脉内皮细胞功能的制剂则能改善静脉壁结构，减少曲张程度。
外用药物一般为热敷或冷敷剂，并配合轻柔按摩来缓解下肢不适感。
2. 物理治疗包括压力袜、弹力绑带和穴位贴压等方式。
压力袜是一种通过给予双向均匀压力来促进下肢循环的辅助装置，有效缓解下肢水肿和乏力感。
弹力绑带通过包裹、压迫下肢静脉以加速血液回流，达到减轻疼痛和肿胀的目的。
穴位贴压是中医理论应用于静脉曲张治疗中的一种方法，可以通过贴压特定穴位来改善下肢静脉血流。
3. 外科手术外科手术是治疗下肢静脉曲张的最彻底和有效的方法。
常见的外科手术包括传统剥脱术和微创封闭法等。
传统剥脱术是通过在皮肤上作一条切口，在导线或光纤指导下将患者体内曲张扩张、反流异常回流主动静脉或侧支近端结扎进行剥除。
微创封闭法则是通过导丝引入患者身体内，为病变处插入数据支架，使其闭塞并恢复正常血流。
四、结语综上所述，下肢静脉曲张是一种常见且影响生活质量的疾病。
下肢静脉曲张检查项目
下肢静脉曲张检查项目静脉曲张的症状是比较明显的，比如小腿上弯曲突起的血管，但是，要诊断静脉曲张只靠表面症状是不可靠的，任何疾病都要系统全面的检查之后才能够确诊，这不但是对患者的负责，也是给后期静脉曲张的治疗提供病情所必需的。
静脉曲张检查项目：1、静脉血管造影。
这是目前诊断静脉系统疾病准确性较高的诊断方法，也是下肢静脉曲张的检查的常见项目。
单纯性下肢静脉曲张患者，行下肢静脉顺行性造影时，显示为隐-股静脉瓣膜关闭不全及明显的浅静脉扩张、迂曲。
2、彩色超声多普勒检查。
大多数患者表现下肢深静脉瓣膜功能不全，可现实下肢浅静脉迂曲、管径增粗。
隐-股静脉瓣膜活动度增大，关闭不全。
深吸气后用力屏气时管径增粗，大隐静脉上段可探及反向血流。
3、超声多普勒检查。
将多普勒超声探头置于曲张静脉上，在其近端甩手加压可听到逆流的血流声。
4、血液检查。
在下肢静脉曲张的早期一般无明显血液成分改变，当伴有血栓性浅静脉炎、淤血性皮炎、小腿溃疡等并发症时，常有白细胞总数和中性粒细胞增高。
血液流变学改变，如血清纤维蛋白原升高，血浆粘度偏高，红细胞变形性降低和聚集性增加。
若伴有小腿溃疡的患者，还需进行脓液培养及敏试验，根据所培养的细菌情况及物敏感程度，临床采取相应的治疗。
济南中医静脉曲张医院采用最新前沿科研技术，德国S-EVLT超微创技术，一次性治愈下肢静脉曲张。
通过一次30分钟治疗，使病变的静脉曲张恢复平缓，下肢血液循环恢复正常，去除了静脉曲张的根本原因，从而代替了传统开刀治疗的弊端，治疗过程短，用时少、无创伤、不出血，是治疗下肢静脉曲张的最佳疗法。
静脉曲张在早期虽然只是影响美观，不过如果没有得到及时有效的治疗，引发一系列并发症，如：溃疡、出血、血栓、水肿、淤带性皮下硬化症、静脉曲张性湿疹等，同时还会增加后期治疗难度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CEAP 分级
C0 = 无静脉疾病体征 C1 = 蜘蛛静脉或网状静脉 C2 = 静脉曲张不伴有静脉功能不全 C3 = 静脉曲张伴有水肿 C4a = 静脉曲张伴有皮肤改变、色素沉着 C4b = 静脉曲张伴有皮肤改变、脂性硬皮病 C5 = 静脉曲张伴有治愈的溃疡 C6 = 静脉曲张伴有活动性溃疡
临床表现
并发症及其处理
湿疹 多位于足靴区，严重搔痒，局部渗 液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗 应保持局部清洁和干燥，可用1：5000高锰 酸钾溶液冲洗；局部避免药物刺激，敷料 只用盐水、凡士林油纱布或干纱布；广谱 抗生素控制感染；外用弹力绷带或穿弹力 袜控制静脉高压。
并发症及其处理
慢性溃疡 为最常见的并发症。治疗宜控 制感染和改善静脉高压。抬高患肢，加用 抗生素，可使溃疡缩小或愈合。溃疡难以 愈合，应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖 创面，并结扎和切断功能不全的交通支。 待创面愈合后，即应做正规的手术治疗。
病理
下肢静脉迂曲、扩张，血液回流缓慢，甚至逆流 而发生瘀滞，静脉压力增高。静脉壁发生营养障 碍和退行性变，尤其是血管中层的肌纤维和弹力 纤维萎缩变性，被结缔组织替代。部分静脉壁呈 囊性扩张而变薄，有些部位因结缔组织增生而增 厚，因而血管可呈结节状。静脉瓣膜萎缩、机化， 功能丧失。因血流瘀滞、静脉压增高和毛细血管 壁的通透性增加，血管内液体、蛋白质、红细胞 和代谢产物渗出至皮下组织，引起纤维增生和色 素沉着。局部组织缺氧而发生营养不良，抵抗力 降低，易并发皮炎、湿疹、溃疡和感染。上述病 理改变，多发生在足靴区部的皮肤，一般在病变 进入后期才出现。
• 毛细血管扩张 • 浅静脉曲张 • 肢体水肿
临床表现
• 皮肤营养障碍性改变 • 皮肤溃疡（“老烂脚”） • 肢体酸胀、静脉性跛行
并发症及其处理
血栓性静脉炎 治疗应抬高患肢，局部热 敷或理疗，全身使用抗生素。治疗期间， 若发现血栓扩展，有向深静脉蔓延趋向者， 应施行高位结扎术。待炎症消退后，经适 当准备，再行手术，切除受累静脉，而且 能解决浅静脉曲张的根本问题。
诊断（下肢静脉造影 ）
• 有顺行性与逆行性两种造影方法，对诊断 与鉴别有重要价值。当疑有深静脉病变时， 往往多应用。
• 顺行造影，单纯性下肢静脉曲张，见浅静 脉明显扩张，交通支静脉可有扩张及逆流， 深静脉正常。
• 逆行造影，可见造影剂逆流通过隐股静脉 瓣，并显示大隐静脉近端呈囊状扩张，而 股静脉瓣膜无逆流。
南阳胸科医院
南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断
病因
单纯性下肢静脉曲张的发病原因，为静脉 瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力 持久增高。静脉瓣膜功能不全的原因，主 要是静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜缺陷与静脉 壁薄弱，是全身支持组织薄弱的一种表现， 与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久 增高的重要原因，是长久站立和腹腔内压 增高。
并发症及其处理
急性出血 由曲张静脉破裂引起，因静脉 压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自 行停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压 止血，如有明显破裂的静脉清晰可见，可 予缝扎止血。以后再做正规的手术治疗。
诊断 下肢静脉功能检查
• 1、大隐静脉瓣膜功能试 • （Trendelenburg试验）
• 2、深静脉通畅试验 • （Perthes试验）
临床表现
发病人群：单纯性下肢静脉曲张的发生，常 与职业因素有关，多见于纺织工、理发员、 售货员、交通警及警卫员等经常从事站立 工作者。
CEAP 分级法
C = clinical 临床 E = etiological 病因学 A = anatomical 解剖学 P = pathophysiological 病理生理学 最重要、最常用的部分是临床分级
病理
• 在单纯性下肢静脉曲张形成的过程中，静脉瓣膜 与静脉壁的强度和静脉压力的高低，起着相互影 响的作用。静脉瓣膜和静脉壁离心愈远，强度愈 低，静脉压力则是离心愈远则愈高，因此，下肢 静脉曲张的远期进展，要比开始阶段迅速，而扩 张迂曲的浅静脉，在小腿部远比大腿明显。在单 纯性下肢静脉曲张中，小隐静脉还受到股浅和股 腘静脉瓣的保护，不致受到血柱重力作用的直接 影响，只有在大隐脉曲张进展到相当程度后，通 过分支而影响小隐静脉，才会在小隐静脉分布区 域，呈现浅静脉曲张。