血透室应急预案
百度文库血透室应急预案
一、编制目的为提高血透室应对突发事件的应急能力，保障患者及医护人员的人身安全，确保血透室正常医疗秩序，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血透室在发生突发事件时，如急性中毒、严重感染、火灾、地震、停电等情况下的应急处理。
三、组织机构及职责1. 血透室应急指挥部（1）总指挥：血透室主任（2）副总指挥：血透室护士长（3）成员：血透室全体医护人员2. 应急指挥部职责（1）负责组织、协调、指挥血透室应急工作。
（2）制定应急措施，确保患者及医护人员安全。
（3）及时向上级领导汇报应急情况。
3. 医护人员职责（1）认真学习并掌握应急预案内容。
（2）在突发事件发生时，迅速响应，按照预案要求进行处置。
（3）确保患者安全，降低损失。
四、应急响应程序1. 事件报告（1）发现突发事件时，医护人员应立即向应急指挥部报告。
（2）应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案。
2. 事件处置（1）根据事件性质，启动相应应急措施。
（2）对受影响的患者进行紧急救治，确保生命安全。
（3）组织医护人员进行现场救治，必要时请求其他科室支援。
3. 事件善后处理（1）对事件原因进行调查分析，找出问题所在。
（2）对相关人员进行处理，追究责任。
（3）总结经验教训，完善应急预案。
五、应急预案实施1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 加强与相关部门的沟通协调，确保应急物资储备充足。
3. 对医护人员进行应急知识培训，提高应急意识。
4. 完善应急预案，根据实际情况进行修订。
六、附则1. 本预案由血透室应急指挥部负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过以上预案，血透室将能够更加有序、高效地应对突发事件，保障患者及医护人员的安全，确保血透室正常医疗秩序。
血透室应急预案
血透室应急预案血透室应急预案（一）血透室是进行血液透析治疗的重要部门，其正常运行对于患者的健康至关重要。
然而，在使用血透设备时也难免会遇到一些突发情况，因此制定一份完善的应急预案显得尤为重要。
本文将介绍血透室应急预案的制定内容和应对策略，以保障患者和医务人员的安全。
一、应急预案的制定内容1. 应急预案的目的和原则：应急预案的目的是确保在突发情况下能迅速、有效地保障患者的生命安全和身体健康，并减少医务人员的损失。
原则上，应急预案应紧密结合血透室的实际情况和可能出现的风险，做到科学合理。
2. 应急预案的场景和风险评估：应急预案应针对可能出现的突发情况进行场景化设计。
在血透室中，可能发生的应急情况包括但不限于：设备故障、输液泄漏、抢救措施、消防安全、人员伤亡等。
基于风险评估，为各种突发情况制定相应的应对策略。
3. 应急预案的组织结构和职责：血透室的应急预案应明确各级组织结构和相关人员的职责。
包括应急指挥部、应急小组和应急领导小组等。
通过明确分工和负责人，确保在应急情况下能迅速、协调、高效地进行应对。
4. 应急预案的应对措施：应急预案应包含对各种突发情况的应对措施。
比如在设备故障时，应及时通知维修人员进行维修或更换设备；在输液泄漏时，应立即停止输液、防止液体扩散，并进行相应的清理工作；在抢救措施中，应急指挥部应准确判断患者的病情，协调医务人员进行有效抢救等。
5. 应急预案的演练和修订：为了保证应急预案的有效性，应定期进行演练和修订。
通过模拟真实场景，让相关人员熟悉应急预案的实施流程和具体操作。
同时，根据实际情况，对应急预案进行及时修订，保持其科学性和实用性。
（血透室应急预案待续）。
血透突发事件应急预案及流程
一、组织领导1. 成立血液透析突发事件应急领导小组，负责组织、协调、指挥应急处理工作。
2. 设立应急指挥部，负责应急工作的决策、调度和指挥。
3. 设立应急小组，负责具体事件的现场处理、救治和善后工作。
二、应急预案及流程1. 透析器破膜（1）发现透析器破膜，立即停止透析，拔除透析管。
（2）通知医生，对患者进行紧急救治。
（3）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（4）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（5）将患者送往病房，进行后续治疗。
2. 透析中发生休克（1）立即停止透析，通知医生。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）给予氧气吸入，维持呼吸功能。
（4）给予补液治疗，纠正低血压。
（5）如患者生命体征平稳，送往病房治疗。
3. 透析中发生空气栓塞（1）立即停止透析，通知医生。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）给予氧气吸入，维持呼吸功能。
（4）给予抗凝治疗，防止血栓形成。
（5）如患者生命体征平稳，送往病房治疗。
4. 透析机出现故障（1）立即停止透析，通知维修人员。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（4）待透析机修复后，继续透析。
5. 透析时电源中断（1）立即停止透析，通知电工。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（4）待电源恢复后，继续透析。
三、应急物资及设备1. 急救药品：肾上腺素、阿托品、止血药等。
2. 急救设备：心电监护仪、氧气瓶、呼吸机、除颤器等。
3. 消毒用品：消毒液、无菌敷料、手套等。
四、培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急知识培训。
2. 定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
3. 对应急物资及设备进行检查，确保其完好、可用。
通过以上应急预案及流程，旨在提高血液透析室应对突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全。
血透室紧急抢救应急预案
一、总则为保障血液透析患者生命安全，提高血液透析室医护人员应对紧急情况的能力，确保紧急抢救工作的及时、有效、有序进行，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析室所有在透析过程中发生的紧急情况，包括但不限于心跳呼吸骤停、急性心力衰竭、严重低血压、电解质紊乱、出血、感染等。
三、组织机构及职责1. 成立紧急抢救小组，由主任、护士长、医生、护士、技术人员等组成。
2. 紧急抢救小组职责：（1）负责制定和实施血液透析室紧急抢救预案。
（2）组织培训和演练，提高医护人员紧急抢救能力。
（3）负责紧急抢救工作的组织、协调和指挥。
（4）对紧急抢救工作进行总结和评估。
四、紧急抢救流程1. 心跳呼吸骤停（1）立即启动紧急抢救预案，通知相关人员。
（2）医护人员迅速到位，评估患者状况，判断是否为心跳呼吸骤停。
（3）立即进行心肺复苏（CPR）操作，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等。
（4）连接心电监护，评估心律，必要时给予除颤。
（5）根据患者病情，给予必要的药物治疗。
（6）配合其他科室进行抢救，如呼吸科、重症医学科等。
2. 急性心力衰竭（1）立即启动紧急抢救预案，通知相关人员。
（2）医护人员迅速到位，评估患者状况，判断是否为急性心力衰竭。
（3）给予患者吸氧、监测生命体征。
（4）根据患者病情，给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物治疗。
（5）必要时进行血液透析或血液滤过治疗。
（6）配合其他科室进行抢救，如心血管内科、重症医学科等。
3. 严重低血压（1）立即启动紧急抢救预案，通知相关人员。
（2）医护人员迅速到位，评估患者状况，判断是否为严重低血压。
（3）给予患者吸氧、监测生命体征。
（4）根据患者病情，给予扩容剂、升压药物等药物治疗。
（5）必要时进行血液透析或血液滤过治疗。
（6）配合其他科室进行抢救，如心血管内科、重症医学科等。
4. 电解质紊乱（1）立即启动紧急抢救预案，通知相关人员。
（2）医护人员迅速到位，评估患者状况，判断是否为电解质紊乱。
血透室停水应急预案(共4篇)
血透室停水应急预案（共4篇）第1篇：血透室应急预案血透室应急预案血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。
一、透析器破膜的应急预案（一）、发生原因1、重复使用的透析器未经压力检测。
2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3、透析器本身质量不合格。
（二）、破膜表现透析机漏血报警（BloodLeak)，透析液颜色变红。
（三）、破膜预案破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
开始正常透析。
（四）、预防措施1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。
2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。
3、选用质量好的透析器。
二、透析中发生休克的应急预案（一）、发生原因严重低血压、贫血、心脏病。
多脏器衰竭等。
二、临床表现患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP120次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。
（三）、处理原则1、低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水200—300ml，停止超滤，使患者头低臀高位，氧气吸入，必在时输入高渗液体，如1.5%—3.0%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。
血透室突发事件应急预案
血透室突发事件应急预案生效日期：2023年8月12日修订日期：2023年5月25日一、透析中突发停水的应急管理预案1.停水防范措施（1）配备双路供水。
（2）水处理设备定期维修保养，保证正常运行。
（3）停水时间超过20分钟或水处理机故障短时间内无法修复，终止透析。
2.突发停水的应急流程：透析机改为旁路或单超程序—电话水工房了解停水原因及恢复供水时间T做好解释安抚患者T供水短时无法恢复，做好解释终止透析一故障解除短时恢复供水，恢复透析一观察患者做好记录T进行紧急意外登记。
二、透析时突发火灾的应急管理预案1.火灾防范措施（1）做好安全管理工作，经常检查电源及线路，发现隐患时通知维修室，消除隐患。
（2）医务人员熟悉灭火箱的位置，会正确使用灭火器。
（3）发生火灾时及时向消控中心（内线：#2-3911；外线：XX911）和保卫科（内线：#2-6020）、主管领导报告，夜间电话通知院总值班（内线：#2-6000）,火情无法扑灭时拨打电话市内H9o（4）物品摆放位置合理，利于疏散。
（5）组织患者撤离时，不可乘电梯，走安全通道。
安全通道有明确醒目标示，患者知晓。
（6）每年至少一次消防演练。
（7）加强易燃易爆物品的管理。
2.突发火灾的应急流程：发生火情T立即呼叫周围人员灭火T报告消控中心（内线：#2-3911；外线：XX911）和保卫科（内线：#2-6020）、主管领导报告，夜间电话通知院总值班（内线：#2-6000）一根据火势使用现有的灭火器材和组织人员扑灭T关闭电源一撤出易燃易爆物品和贵重仪器重要资料T火情无法扑灭拨打119,告知准确方位T 根据火势将患者与透析机分离T组织患者撤离,走安全通道，不可乘电梯，湿布护住口鼻尽可能以最低姿势或匍匐快速前进一将患者撤离到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全一观察患者做好记录T转移贵重仪器重要资料一事后清点人数和财产，填报事件经过和损失情况。
三、透析时突发地震的应急管理预案1.地震防范措施(1)医务人员知晓地震时安全逃生知识。
血透室各应急预案的演练
一、引言血液透析是治疗终末期肾病的重要手段，然而，在透析过程中，由于各种原因，可能会出现各种突发状况，如透析器破膜、感染暴发、穿刺针脱落、患者猝死等。
为提高医护人员应对突发事件的应急处理能力，确保患者安全，本篇将介绍血透室各应急预案的演练。
二、透析器破膜应急预案演练1. 演练背景一名患者在进行血液透析过程中，透析器出现破膜现象。
2. 演练目的（1）检验医护人员对透析器破膜应急预案的掌握程度；（2）提高医护人员对透析器破膜应急处理的能力；（3）确保患者安全，降低透析风险。
3. 演练流程（1）发现破膜现象，立即停止血液透析；（2）夹闭动脉管路，打开补液口回输生理盐水；（3）待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器；（4）将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上；（5）开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭血泵；（6）重新连接管路，开始血液透析。
4. 演练总结通过本次演练，发现医护人员对透析器破膜应急预案的掌握程度较高，应急处理能力较强，确保了患者安全。
三、感染暴发应急预案演练1. 演练背景血透室出现感染暴发事件，多名患者出现高热、寒战、恶心呕吐等症状。
2. 演练目的（1）检验医护人员对感染暴发应急预案的掌握程度；（2）提高医护人员对感染暴发事件的应急处理能力；（3）确保患者安全，防止疫情蔓延。
3. 演练流程（1）发现患者出现感染症状，立即通知床位医生；（2）科室主任、护士长到达现场，初步评估为感染暴发事件；（3）立即上报院感科、医务科，启动应急预案；（4）院感科科长赶赴现场，详细掌握相关信息；（5）分管院长现场坐镇部署、指导相关工作；（6）院感科负责流调，护理部负责人力调配，医务科负责医疗安全，设备科负责排查机器及相关设备；（7）对患者进行隔离治疗，防止疫情蔓延。
4. 演练总结通过本次演练，发现医护人员对感染暴发应急预案的掌握程度较高，应急处理能力较强，确保了患者安全，防止了疫情蔓延。
血透室应急预案学习
血透室应急预案学习一、背景介绍。
血透室是为患有慢性肾脏病需要进行血液透析治疗的患者提供服务的专门场所。
在血透室工作人员需要面对各种突发情况，因此建立应急预案，对于保障患者和工作人员的安全至关重要。
二、应急预案内容。
1. 火灾应急预案。
① 一旦发现火灾，工作人员应立即通知所有患者停止治疗，并迅速引导他们撤离现场。
② 同时，工作人员应立即使用灭火器进行初期扑救，并通知消防部门。
③ 火灾发生后，应按照预定的撤离路线，有序地将患者和工作人员疏散到安全地点。
2. 患者突发状况应急预案。
① 当患者出现突发状况，如心脏骤停、呼吸困难等，工作人员应立即启动心肺复苏程序，并通知医生前来处理。
② 同时，其他工作人员应及时通知患者家属，并协助医生进行急救处理。
3. 设备故障应急预案。
① 当血透设备出现故障时，工作人员应立即通知维修人员前来处理，并暂停患者的治疗。
② 若维修需要一段时间，工作人员应及时安排患者转移到其他血透室进行治疗。
4. 感染控制应急预案。
① 当发现患者出现感染症状时，工作人员应立即采取隔离措施，并通知医生进行诊断和治疗。
② 同时，对于接触过患者的工作人员，应加强个人防护，避免感染传播。
三、应急演练。
为了确保应急预案的有效性，血透室应定期组织应急演练，让工作人员熟悉各种突发情况的处理流程，提高应对突发事件的能力。
四、总结。
血透室是慢性肾脏病患者进行治疗的重要场所，建立完善的应急预案对于保障患者和工作人员的安全至关重要。
通过不断学习和演练，提高工作人员的应急处理能力，确保在突发情况下能够及时有效地做出应对。
血透室应急预案
血透室应急预案血透室护理工作应急预案一、透析器破膜的应急预案当透析器破膜时，应立即停止透析，并将透析器从血管通路中拆除。
同时，应迅速进行抢救措施，包括立即进行血管通路的压迫和应用止血药物。
如有必要，应立即向医生求助，并及时转运患者至急诊室进行治疗。
二、透析中发生休克的应急预案当患者在透析过程中出现休克症状时，应立即停止透析，并迅速采取抢救措施。
包括立即卧床休息、给予氧气吸入、保持呼吸道通畅、应用血管活性药物等。
如患者病情严重，应立即通知医生，并及时转运患者至急诊室进行治疗。
三、内瘘发生血栓的应急预案当患者内瘘出现血栓时，应立即停止透析，并进行抢救措施。
包括立即进行内瘘的按摩、应用抗凝药物、为患者安排内瘘造影等。
如患者病情严重，应立即通知医生，并及时转运患者至急诊室进行治疗。
四、深静脉留置导管感染的应急预案当患者深静脉留置导管感染时，应立即停止透析，并进行抢救措施。
包括立即拆除导管、进行局部消毒、应用抗生素等。
如患者病情严重，应立即通知医生，并及时转运患者至急诊室进行治疗。
五、深静脉留置导管内血栓的应急预案当患者深静脉留置导管内出现血栓时，应立即停止透析，并进行抢救措施。
包括立即进行导管的冲洗、应用抗凝药物等。
如患者病情严重，应立即通知医生，并及时转运患者至急诊室进行治疗。
六、失衡综合征的应急预案当患者在透析过程中出现失衡综合征症状时，应立即停止透析，并进行抢救措施。
包括立即卧床休息、给予氧气吸入、调整透析液成分等。
如患者病情严重，应立即通知医生，并及时转运患者至急诊室进行治疗。
七、透析中致热源反应的应急预案当患者在透析过程中出现致热源反应症状时，应立即停止透析，并进行抢救措施。
包括立即卧床休息、给予氧气吸入、降低室温等。
如患者病情严重，应立即通知医生，并及时转运患者至急诊室进行治疗。
八、透析中发生溶血的应急预案当患者在透析过程中出现溶血症状时，应立即停止透析，并进行抢救措施。
包括立即卧床休息、给予输血、应用止血药物等。
血透室操作技术规程应急预案
血透室操作技术规程应急预案血透室操作技术规程应急预案一、前言血透室作为医疗机构的重要部门，在日常工作中必须高度重视应急预案的制定与执行。
本应急预案旨在规范血透室操作技术规程，在应对医疗事故、环境事故、突发事件等紧急情况时，有条不紊地开展应急工作，确保患者的生命安全和身体健康。
二、应急预案（一）医疗事故1、患者瘙痒、头晕、呼吸急促、心慌等异常症状。
2、出现呼吸困难、意识混乱等重症状。
（1）立即停止血透，按照医疗急救流程进行抢救。
（2）及时向院内急救中心呼叫120进行转运。
（3）与患者家属及时沟通，告知患者的病情及抢救情况。
3、血透机器异常，血流速度过快或过慢，血液漏出。
（1）立即关闭血透机开关，将输液器中的血液返回体外。
（2）及时通知维修人员前来处理。
（3）对患者进行护理，尽量避免造成不必要的伤害。
4、患者出现脱水、电解质紊乱等并发症。
（1）立即停止血透治疗，及时为患者补充水分和必要的药物。
（2）保持患者的休息状态，观察病情变化。
（3）根据患者的病情选择合适的治疗方案。
（二）环境事故1、停电或水电故障。
（1）第一时间通知维修人员处理，同时启用备用发电机和备用水源。
（2）将患者的血透治疗暂停，保持现场秩序。
（3）患者病情稳定后，恢复治疗。
2、室内火灾或燃气泄漏。
（1）立即按下火警按钮，通知消防人员前来处理。
（2）将患者转移至安全地点，保持联系及时告知患者家属病情。
（3）等待消防人员的到来，积极配合消防人员进行灭火和应急处理。
（三）突发事件1、大规模的自然灾害或突发的公共卫生事件。
（1）制定应急预案，及时调剂医疗资源。
（2）加强医学监测，防止交叉感染。
（3）提供心理支持和安抚患者的情绪。
2、社会安全事件。
（1）保持警惕，实行安全防范措施。
（2）及时向医院保安部门报告，积极配合协作。
（3）做好患者的安全保障，确保患者的生命安全和身体健康。
三、应急演练为了保障应急预案的实施效果，需定期组织应急演练，提高工作人员应对突发事件的能力。
血透室应急预案
血透室应急预案血液透析治疗是一种替代肾功能的治疗方法，包括血液透析、血液滤过、血液灌流等。
由于病情复杂多变，易发生各种突发事件，为了确保患者安全，提高应急处理能力，特制定以下应急预案。
一、停电、停水及火警应急预案1.停电：血透治疗过程中突然停电，首先通知电源管理及设备科，了解停电原因及供电时间。
若短时间能恢复供电，则关闭所有电器设备，避免突然来电对设备造成损害。
若短时间无法恢复供电，则立即启动发电机，确保血透机正常运转。
2.停水：血透治疗过程中突然停水，首先通知设备科及总务科，了解停水原因及供水时间。
若短时间能恢复供水，则关闭所有水路设备，避免突然来水对设备造成损害。
若短时间无法恢复供水，则立即启动储水设备及备用水路，确保水路畅通。
3.火警：血透室工作人员应熟知消防器材的使用方法及位置，遇到火警时冷静应对。
发现火警立即切断电源，关闭所有电器设备，同时报告火警并组织人员疏散。
根据火势大小采取相应灭火措施，必要时启动消防泵加压灭火。
二、医疗纠纷应急预案1.患者投诉：患者及家属对治疗过程或结果不满意时，首先耐心听取患者及家属的意见和建议，详细了解情况。
若确实存在问题，立即与相关科室协商解决；若无法达成一致意见，则请示上级部门协调解决。
2.医疗事故：发生医疗事故时，立即报告医务科并组织相关科室进行会诊、讨论，制定补救措施。
根据《医疗事故处理条例》规定处理。
三、医疗设备故障应急预案1.故障报告：血透治疗过程中若发生设备故障，首先报告设备科并协助检查故障原因。
初步判断故障可能的原因及紧急程度。
2.故障处理：若为暂时性故障，可尝试重启设备或更换设备继续治疗；若为永久性故障，立即启动备用血透机进行患者治疗。
备用血透机操作步骤：关闭血透机显示屏主机，关闭进水管道；连接治疗管道与备用血透机显示屏主机；开启进水管道阀门；开启显示屏主机开关；进入工作界面后调节参数开始治疗。
若设备故障为电路故障或电线破损等紧急程度较高的故障时，应立即关闭电源开关，避免设备损坏或发生触电事故。
血透室应急预案(4篇)
血透室应急预案(一)、发生原因驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。
(二)、停水表现透析机低水压报警(lowerwater)(三)、停水预案1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。
2、寻找故障原因，如在____分钟内不能排除故障，应中止透析。
(四)、预防措施1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。
2、定期检查驱水泵、输水管。
3、定期对水处理机进行维护。
血透室应急预案（二）(一)、发生原因1、反渗机出现故障2、预处理系统没定时反冲3、没按时消毒及维护(二)、临床表现患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌(三)、应急预案1、病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因2、由水质异常造成的并症停止透析3、及时更换水处理系统4、明确原因后尽快恢复透析(四)、预防措施1、水处理系统每半年消毒一次2、每年检测水质情况，以美国aami标准或欧洲药典为准3、每季度检测内毒素____次4、发现异常立即处理血透室应急预案（三）(一)、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等。
(二)、停电表现停电报警、血泵停止。
(三)、停电预案1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。
2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。
3、如果是透析机故障，应回血结束透析。
如果是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行____min。
四、预防措施1、血透室应双路供电。
2、定期对透析机进行检修维护。
血透室应急预案（四）(一)发生原因。
有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自____经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。
(二)临床表现。
少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
血液透析室应急预案
血液透析室应急预案（一）透析中低血压的应急处理预案是指透析中收缩压下降>20mmhg或者平均动脉压降低10mmhg以上，并有低血压症。
其处理程序如下：1、紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
（1）采取头低位。
（2）停止透析。
（3）补充生理盐水100ml，或者20%甘露醇、或者白蛋白溶液等。
（4）上述处理后、如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时能够转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或者腹膜透析，其中最常使用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。
2、积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供根据。
常见原因有：（1）容量有关性因素：包含超滤速度过快（0.35ml*Kg-1*min-1），设定的干体重过低，透析机超滤故障或者透析液钠浓度偏低等。
（2）血管收缩功能障碍：包含透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）。
（3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗塞等。
（4）其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
透析中低血压的处理流程图（二）透析中肌肉痉挛的应急处理预案多出现在每次透析的中后期，一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施加以预防。
1、寻找诱因：是处理的关键。
透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流量灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱与酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。
2、治疗：根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0.9%氯化钠溶液100ml，可酌情重复），高渗葡萄糖溶液或者甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
血透室突发事件的应急预案
一、总则为了确保血透室在发生突发事件时能够迅速、有效地采取应对措施，降低突发事件对患者的危害，保障医疗安全，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立血透室突发事件应急领导小组，负责统筹协调、指挥应急处置工作。
2. 成立突发事件应急专家组，负责提供专业指导和技术支持。
3. 成立突发事件应急后勤保障组，负责物资保障、人员调配和通讯联络。
三、突发事件类型及应对措施1. 医院感染突发事件（1）发现疑似感染病例，立即上报科室负责人，并采取隔离措施。
（2）科室负责人上报院感科，启动应急预案。
（3）院感科组织专家对病例进行调查、诊断，并采取相应防控措施。
2. 透析设备故障（1）发现透析设备故障，立即停止使用，报告设备管理部门。
（2）设备管理部门接到报告后，迅速派遣专业人员抢修。
（3）在设备维修期间，为患者提供其他透析方式或转院治疗。
3. 透析过程中突发状况（1）患者出现低血压、高血压、失衡综合症等突发状况，立即采取紧急处理措施。
（2）必要时，立即启动应急预案，报告科室负责人和医务科。
（3）医务科组织专家进行会诊，制定治疗方案。
4. 透析过程中意外事件（1）发现患者出现意外事件，立即停止透析，报告科室负责人。
（2）科室负责人上报医务科，启动应急预案。
（3）医务科组织专家进行会诊，采取相应救治措施。
5. 自然灾害或突发事件（1）发生自然灾害或突发事件，立即启动应急预案，组织人员疏散和救援。
（2）报告上级主管部门，请求支援。
（3）根据实际情况，采取相应的应急措施。
四、应急演练1. 定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括：应急响应、医疗救治、物资保障、通讯联络等。
3. 演练结束后，总结经验教训，不断完善应急预案。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由血透室突发事件应急领导小组负责解释。
3. 各相关部门应按照本预案要求，认真履行职责，确保突发事件得到及时、有效处置。
血透室凝血的应急预案
一、背景血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的重要手段，但在透析过程中，由于各种原因，可能会发生体外循环凝血，严重威胁患者的生命安全。
为确保患者安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立血液透析室凝血应急预案领导小组，负责应急预案的组织实施和监督。
2. 设立应急处理小组，负责具体事件的处理。
三、应急预案1. 凝血前预警（1）密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，发现异常立即报告。
（2）监测透析器滤过压、静脉压、跨膜压等指标，发现异常立即报告。
（3）观察透析器外观，如颜色变深、可见束状血丝等，立即报告。
2. 凝血发生（1）立即停止透析，夹闭动脉管路，通知医生。
（2）若患者意识清醒，给予安慰，避免恐慌。
（3）通知护士长、责任护士、值班医生等人员到位。
3. 凝血处理（1）轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。
（2）重度凝血：在不停血泵的情况下，采用生理盐水500ml冲洗血液净化的透析器和血路管回血。
（3）夹闭动脉管路，打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，血流量降至100ml/min，注意不要敲打透析器和血路管。
（4）若体外循环血液凝固，严禁强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞。
（5）丢弃整套血路管和透析器。
4. 凝血后处理（1）观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保稳定。
（2）根据医生指示，给予相应的治疗。
（3）做好患者心理护理，安抚患者情绪。
（4）总结经验教训，完善应急预案。
四、预防措施1. 严格执行透析操作规程，确保透析器、血路管等设备完好。
2. 根据患者病情，合理选择抗凝剂，并密切观察患者凝血状态。
3. 严格控制超滤率，避免过度脱水。
4. 加强透析通路管理，防止透析通路再循环过大。
5. 严格掌握透析中输血、血制品或脂肪乳剂等操作。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高应急处理能力。
2. 演练内容包括：凝血发生、处理、恢复等环节。
3. 演练结束后，总结经验教训，不断完善应急预案。
通过以上应急预案，旨在提高血液透析室应对凝血事件的能力，确保患者安全。
血透室应急预案学习
血透室应急预案学习一、背景介绍。
血透室是提供血液透析治疗的场所，为了保障血透室内患者和工作人员的安全，制定一份完善的应急预案是非常重要的。
本文将介绍血透室应急预案的内容和学习要点。
二、应急预案内容。
1. 火灾应急预案。
火灾发生时，立即按下火警报警按钮，同时通知所有人员迅速撤离血透室。
关闭门窗，切断电源和气源，防止火势蔓延。
适当使用灭火器、灭火器等灭火设备进行初期扑救。
按照事先制定的逃生路线和集合点进行疏散，并确保患者和工作人员的安全。
2. 电力故障应急预案。
电力故障时，立即通知相关维修人员进行处理。
如果电力无法恢复，应及时启动备用发电机，保障血透室的正常运行。
在电力故障期间，确保设备运行正常，患者的血液透析治疗不受影响。
3. 水源故障应急预案。
水源故障时，立即通知相关维修人员进行处理。
如果水源无法恢复，应及时调度备用水源，保障血透室的正常运行。
在水源故障期间，确保设备运行正常，患者的血液透析治疗不受影响。
4. 患者突发情况应急预案。
当患者出现突发情况时，立即通知医生和护士进行处理。
根据患者的病情，采取相应的急救措施，并及时报告相关部门和家属。
在突发情况处理过程中，保证患者的安全和隐私。
三、学习要点。
1. 熟悉应急预案的内容和流程，掌握各种应急情况的处理方法。
2. 学习使用灭火器、灭火器等灭火设备，掌握初期扑救火灾的技巧。
3. 学习基本的急救知识和技能，能够在患者突发情况时迅速做出正确的处理。
4. 加强团队合作意识，熟悉应急预案中各个岗位的职责和协作方式。
四、总结。
血透室应急预案的制定和学习对于保障患者和工作人员的安全至关重要。
通过熟悉应急预案的内容和学习应急处理的技能，能够在紧急情况下迅速做出正确的反应，保障血透室的正常运行和患者的生命安全。
血透室应急预案
一、前言血液透析室是治疗终末期肾病的重要场所，但由于其专业性较强，风险性较大，因此在日常工作中，我们应制定完善的应急预案，以应对各种突发情况，确保患者生命安全。
二、组织领导1. 成立血透室应急预案领导小组，负责组织、协调、指挥应急预案的实施。
2. 设立应急小组，负责应急物资的储备、应急人员的培训及应急演练。
三、应急物资1. 储备足够的血液透析机、透析器、透析管路、消毒剂、药品等。
2. 准备应急电源、应急照明设备、应急通讯设备等。
3. 备足急救药品，如肾上腺素、抗过敏药物、抗生素等。
四、应急培训1. 定期对血透室医护人员进行应急知识培训，提高应急处理能力。
2. 组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
五、应急预案1. 透析器破膜应急预案（1）发现透析器破膜，立即停止透析，拔除透析管路。
（2）用无菌生理盐水冲洗患者血管通路，防止血液污染。
（3）观察患者生命体征，如有异常，立即给予急救处理。
2. 透析中发生休克的应急预案（1）立即停止透析，通知医生。
（2）给予患者吸氧、心电监护，监测生命体征。
（3）根据患者病情，给予急救药物，如肾上腺素、多巴胺等。
3. 内屡发生血栓的应急预案（1）发现血栓，立即停止透析。
（2）给予患者抗凝治疗，如肝素、华法林等。
（3）密切观察患者病情，防止血栓脱落。
4. 深静脉留置导管感染的应急预案（1）发现感染，立即拔除导管。
（2）对患者进行抗生素治疗。
（3）做好无菌操作，防止感染扩散。
5. 血透室医院感染突发事件应急预案（1）发现疑似医院感染病例，立即隔离患者，防止交叉感染。
（2）对患者进行病原学检查，明确感染源。
（3）对污染区域进行消毒处理。
6. 透析中发生失衡的应急预案（1）发现失衡，立即调整透析参数。
（2）给予患者对症处理，如吸氧、补液等。
（3）密切观察患者病情，防止病情恶化。
六、总结血透室应急预案的制定与实施，有助于提高医护人员应对突发情况的能力，确保患者生命安全。
在实际工作中，我们要不断完善应急预案，加强应急演练，提高应急处理水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。
血透室应急预案
一、应急预案概述血液透析室作为专业性强、风险性大的医疗护理场所，为了应对可能出现的突发公共事件，确保患者和医护人员的人身安全，提高医疗护理质量，特制定本应急预案。
二、应急组织与职责1. 成立血透室应急领导小组，负责组织、协调、指挥应急工作。
2. 设立应急办公室，负责应急信息的收集、分析、报告和应急物资的储备。
3. 设立应急小组，包括：（1）医疗组：负责患者的救治、病情观察和紧急医疗处置。
（2）护理组：负责患者的护理、病情观察和紧急护理处置。
（3）设备组：负责设备的检查、维护和应急设备的调配。
（4）后勤组：负责应急物资的调配、运送和现场保障。
三、应急预案内容1. 透析器破膜应急预案（1）发生原因：重复使用的透析器未经压力检测、短时间内超滤量过大、透析器本身质量不合格。
（2）破膜表现：透析机漏血报警，透析液颜色变红。
（3）破膜预案：更换透析器，根据跨膜压（TMP）变化决定是否回输血液。
若TMP>0，说明破膜较小，可回输血液；若TMP<0，说明破膜较大，有反超危险，不应回输血液。
2. 透析中低血压应急预案（1）发生原因：有效血容量减少、血浆渗透压改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等。
（2）临床表现：头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快、肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失。
（3）防治措施：选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充、血透缓慢进行、脱水不宜过多、过快、严格控制透析间期体重增加量。
3. 透析中高血压应急预案（1）发生原因：患者紧张情绪、失衡综合症、硬水综合症、水分超滤不足、降压药透出、肾素依赖型高血压、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
（2）临床表现：头痛、焦躁不安、血压升高。
（3）防治措施：严格限制水、钠摄入量、药物治疗、加强宣教、改变透析方式。
4. 停电应急预案（1）停电原因：自然因素（如暴风雪、洪水、地震等）和人为因素（如停电、火灾等）。
血透室应急预案
血透室应急预案一、背景介绍血透室是为肾衰竭患者提供血液透析治疗的医疗场所。
由于透析过程中需要使用大量的血液透析设备，如透析机、血液泵等，因此，血透室具有一定的安全风险。
为了确保患者的安全，必须制定一套科学合理的应急预案，以应对各种突发情况。
二、突发情况和应急预案1. 断电情况：1.1 断电发生后，操作人员应立即与相关单位联系，妥善处理断电事宜。
1.2 断电期间，计时器将会停止计时。
在断电恢复后，应将实际治疗时间告知患者，并延长治疗时间以达到预定治疗总时。
1.3 断电恢复后，操作人员应检查透析机的运行是否正常，确保设备的正常运作。
2. 设备故障情况：2.1 操作人员应熟悉透析机和其他设备的操作方法和日常维护常识，掌握常见设备故障排除方法。
2.2 当设备故障无法快速解决时，应及时与设备供应商或相关技术人员联系并报修，不得私自拆卸设备。
2.3 在设备故障期间，应当立即通知患者，并提供相关的健康咨询和帮助。
3. 脱水不足情况：3.1 在患者透析过程中，如出现噪音异常、润滑油渗漏等情况，应立即将透析机停机，检查设备是否存在问题，并反馈相关信息给维修单位。
3.2 患者透析过程中，如出现脱水不足的情况，操作人员应在医生指导下立即停止透析，并补充适量盐水。
在恢复患者稳定状态后可重新开始透析。
4. 突发疾病情况：4.1 当患者透析过程中出现突发疾病情况，如心脏骤停、呼吸困难等，应立即呼叫急救人员，并进行急救措施，如心肺复苏、氧气给予等。
4.2 在医生和急救人员的指导下，如需紧急转运患者，操作人员应做好相关准备工作，并与相关医院或部门联系，确保顺利转运患者。
5. 火灾事故情况：5.1 在发生火灾事故时，操作人员应迅速组织疏散患者，并向消防部门报警。
5.2 使用灭火器或其他灭火设备进行初期灭火，并确保个人安全。
5.3 不得乱扔烟蒂、私拉乱接电线，确保用电安全。
6. 感染控制情况：6.1 操作人员应经过专业培训，掌握洗手消毒等感染控制知识和技能，保证医护人员和患者的安全。
血透室应急预案(已改)
血透室应急预案(已改)应急预案是指在应急情况下，为了保护生命和财产安全而采取的紧急措施的计划。
在血透室的日常工作中，也存在着一些突发情况，因此建立一份应急预案非常必要。
下面，我就结合血透室的实际情况，制定一份血透室应急预案，以保证工作的安全和稳定。
一、火灾应急预案1.发生火灾时，首先要立即报警。
2.停止血透机器的运作，并迅速关闭使用中的氧气及电源电闸等电气设备。
3.组织人员进行人员疏散，疏散原则按照“避险、救援、撤离”的顺序进行。
4.当发现起火点比较小或者火源过于强烈时，可以利用灭火器进行扑灭，如果火势较大，则应该立刻撤离现场，并且及时联系消防队进行灭火。
5.及时组织好事故应急小组，对现场进行整理清理，并进行事故原因的调查以及事故处理。
二、电力故障应急预案1.当发现电气故障时，首先要切断有关电源，禁止使用带电设备，并迅速联系电力维修部门进行处理。
2.在断电情况下，要组织好抢修小组，进行电力故障的处理，并做好相应的点验工作，以保证设备的正常运行。
3.及时进行事故统计，了解故障原因，并采取措施防止类似事故再次发生。
三、突发病例应急预案1.在血透室工作中，可能会出现患者突发病例的情况，如疼痛、恶心、呕吐、晕厥等。
2.在发现患者突发情况时，要立即进行处理，并采取适当的护理手段，保证患者的安全和健康。
3.在做好护理工作的同时，要及时拨打急救电话，报警求助，并组织好急救小组进行处理。
四、气体泄漏应急预案1.在使用氧气等气体设备时，要经常检查设备的运行情况，并定期进行检修，以保证设备的正常运行。
2.一旦发现气体泄漏的情况，要立即进行处理，关闭气源，并及时报警求助。
3.组织好气体泄漏事故的应急小组，对现场进行安全疏散，并与相关单位联系进行救援处理。
五、不明物品应急预案1.在日常工作中，可能会出现不明物品进入血透室的情况，如可疑包裹、可疑物品等。
2.发现不明物品时，要立即组织人员进行安全疏散，并进行隔离处理。
3.及时报警求助，与相关单位进行合作，进行处理，并做好现场情况的记录和整理工作。
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一、血液透析中低血压得应急预案(一)发生原因:有效血容量得减少、血浆渗透压得改变、自主神经病变与血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素就是引起血透中症状性低血压得常见原因。
(二)临床表现:少部分病人可表现为无症状性低血压,但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快与肌肉痉挛性疼痛,甚至一过性意识丧失,冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
ZKAg8Ys。
(三)防治措施:对初次血透、年老体弱病人为预防低血压得生,可选用生物相容性好得小面积透析器、适当预充,血透应缓慢进行,血流量由小到大逐步增加,脱水不宜过多、过快,严格控制透析间期体重增加量。
改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析,透析中钠模式超滤模式得应用。
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(四)透析中低血压得应急示意图:二、血液透析中高血压得应急预案(一)发生原因:由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪,导致交感神经兴奋; 失衡综合症、硬水综合症;水分超滤不足,每次透析结束没有达到目标体重;降压药在透析过程中被透出;肾素依赖型高血压;透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
UAdzJTD。
(二)临床表现:透析中血压升高,患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高 ,血压大于160/100mmHg以上。
UWUGaFs。
(三)防治措施:1、严格限制水、钠得摄入量,透析间期得体重增长控制在1kg/d以内,盐得摄入量应小于2g/d,同时进行充分透析。
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2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。
3、加强宣教,使患者能很好地配合治疗,在透析间期能做到定时测量血压,按时服用药物;同时注意休息,戒烟戒酒。
21seSAT。
4、改变透析方式,对特别严重者应中止透析。
(四)高血压得应急流程示意图:三、透析器首次使用综合征得应急预案(一)发生原因: 患者使用新透析器时在短时间内发生得过敏反应;透析器得生物相容性不良,刺激了单核细胞释放白介素-2 。
G9gmVd6。
(二)临床表现:1、A型:多发生与透析开始后5~30min内,表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等,严重者可心跳骤停甚至死亡。
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2、B型:临床较多见,多发生与透析开始后1小时内,表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。
(三)防治措施:1、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲。
2、改用ｒ射线或高压灭菌消毒得透析器。
3、复用透析器或选择生物相容性好得透析器。
(四)透析器首次使用综合症得应急流程示意图:四、失衡综合征得应急预案(一)发生原因:1、血液中得溶质浓度急速下降,而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除,使血液与脑组织间产生渗透压差,大部分水分进入脑组织,造成脑水肿或脑脊液压力增高。
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2、脑缺氧。
3、低钠透析与无糖透析,患者产生低血糖、低钠血症,造成血液与脑脊液间得溶质浓度差。
(二)临床表现:1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。
2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。
3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。
(三)防治措施:1、早期透析,充分合理得诱导透析。
2、短时间、小剂量、多次透析。
3、提高透析液钠浓度,以140~148mmol/L为宜。
4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水。
5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。
(四)失衡综合征应急流程示意图:五、空气栓塞得应急预案(一)发生原因:空气进入体内得最重要途径就是泵前部分。
泵前管道负压部分破损或连接不良,泵前补液、输血,冷冻得透析液,静脉壶液面过低、机器空气监测失灵,透析结束时回血失误等等。
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(二)临床表现:少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。
若气泡较大,漏气速度快,3~4ml得少量空气栓塞则可引起死亡。
空气栓塞得临床表现与病人得体位有关,若病人坐位或颈头抬高时,空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统,引起意识丧失,惊厥,甚至死亡。
若病人平卧位或左侧卧位,空气进入右心房与右心室,影响心脏排血功能。
若病人右侧卧位,空气经肺动脉进入肺毛细血管,引起肺动脉高压,部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。
若病人垂头仰卧位,空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。
病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。
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(三)防治措施:上机前严格规范预冲,排尽管路透析器内得空气;静脉壶液面不可过低;透析中输液输血加强巡视,严防空气进入体外循环系统;规范操作透析机,透析机定期维护保养;禁止空气回血。
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(四)透析中空气栓塞应急流程示意图:六、管路与透析器凝血得应急预案(一)发生原因:因患者存在出血倾向而没有应用抗凝剂;透析过程中抗凝剂剂量不足;患者先天性或因大量蛋白尿引起得抗凝血酶Ⅲ不足或缺乏,而选择普通肝素或低分子肝素作为抗凝药物。
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(二)临床表现:肉眼可见体外循环管路动静壶有凝血块;静脉压、跨膜压上升趋势;(三)防治措施:1、对于合并出血或出血高危风险得患者,有条件得单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物;采用无抗凝剂时应加强滤器与管路得监测,加强生理盐水得冲洗。
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2、应在血液净化实施前对患者得凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中得凝血状态变化得基础上,确立个体化得抗凝治疗方案。
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3、有条件得单位应在血液净化治疗前检测患者血浆抗凝血酶Ⅲ得活性,已明确就是否适用肝素或低分子肝素。
(四)管路与透析器凝血应急流程示意图:七、心力衰竭得应急预案(一)发生原因:1、动静脉内瘘流量过大。
2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响。
3、饮食中水、钠控制不严,透析间期体重增长过多,每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高。
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4、透析不充分;低蛋白血症;透析低氧血症。
5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快。
6、合并心脏器质性病变或有严重得贫血。
(二)临床表现: 典型急性左心衰竭得表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快,患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰,心前区可闻及奔马率,双肺有湿罗音。
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(三)防治措施:1、低蛋白血症患者,在透析说可给予补充白蛋白,保证充分得超滤水分。
2、积极纠正贫血。
3、注意透析中适当调整透析液浓度。
4、积极控制体重增长,随时调整干体重。
5、透析过程中需要大量输液或输血,则应注意控制总量或增加透析次数。
6、使用碳酸盐透析液。
(四)心力衰竭得应急流程示意图:八、心律失常得应急预案(一)发生病因:1、尿毒症本身所引起得电解质紊乱、酸碱失衡及自主神经功能损害,以血钾、钙、镁得异常所致心律失常多见。
合并心力衰竭服用洋地黄类药物者更易引起室性心律失常。
自主神经功能受损,各种心律失常发生得阈值降低。
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2、心血管疾病,如冠心病、心力衰竭可致心肌电生理异常,从而引起心律失常。
3、透析引起心律失常一方面与电解质特别就是钾、钙、镁得迅速变化有关;另一方面与透析时超滤量过大,血流动力学不稳,各种血管活性物质得产生有关。
透析3小时左右就是血循环最不稳定得阶段,心律失常多发生在此时。
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(二)临床表现:高钾血症引起得心律失常多为高度窦房阻滞、房室交界性心律、室性心律或严重房室传导阻滞伴束支传导阻滞等;低血钾可引起严重得快速室性心律失常,如室速,甚至室颤。
oK4JrVr。
(三)防治措施:1、去除病因,纠正电解质紊乱与酸碱平衡失调,改善贫血与营养不良。
2、避免过快、过量超滤,防止血流动力学变化太大造成低血压,发生严重心律失常应终止血液透析,反复发生者改行腹膜透析。
qT9T1eS。
3、应用抗心律失常药物,快速性心律失常选用β受体阻滞剂、利多卡因、胺碘酮等;缓慢性心律失常常选用阿托品、异丙肾上腺素。
、高血钾引起得心律失常应紧急透析,给予5%碳酸氢钠或乳酸钠、氯化钙、胰岛素加葡萄糖等。
严重心律失常如室上速、室颤可应用利多卡因或胺碘酮、普罗帕酮(心律平)等。
药物治疗无效者可采用电转复或安装心内起搏器。
KpqcfO9。
(四)心律失常得应急流程示意图:九、溶血得应急预案(一)发生原因:1、透析液温度高于42℃。
2、透析液钠浓度过低。
3、血泵或管路内表面对红细胞得机械性损伤。
4、消毒液残留。
5、透析用水不符合标准,氯、氯胺、硝酸盐含量过高(造成慢性溶血)。
6、异型输血。
(二)临床表现:在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部疼痛。
典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色,实验室检查发现血细胞比容明显下降,血离心后血浆呈淡粉红色,并伴有高钾血症。
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(三)防治措施:1、发现溶血立即暂停透析,丢弃管道内得血液。
2、排除原因后继续透析,同时给患者输注新鲜血。
3、严格检测透析液浓度、温度;定时对机器进行检修。
4、加强对水处理系统得管理,定期对水质进行检测;根据透析中心得用水量定期更换活性炭。
5、加强复用透析器及管路得消毒、检测与上机前得预冲。
(四)溶血得应急流程示意图:十、动静脉内瘘穿刺致皮下血肿得应急预案(一)发生原因:患者血管条件差,穿刺难度大;护士穿刺技术不成熟,穿刺失败;患者紧张或穿刺时肢体移动造成穿刺失败。
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(二)临床表现:局部可见皮肤隆起,迅速形成肿块。
(三)防治措施:提高穿刺技术水平;良好得心理素质;嘱患者加强内瘘侧肢体锻炼;穿刺前做好解释按抚工作,消除紧张;对于难穿刺得内瘘相对固定经验丰富得护士进行穿刺,以更好得保护患者得血管;钝针穿刺可以有效减少血肿得发生。
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(四)动静脉内瘘穿刺致皮下血肿得应急流程示意图:十一、透析器破膜得应急预案(一)发生原因:1、透析器质量不合格,或运输、搬运过程中暴力摔打。
2、预冲过程不规范,血路管扭曲、夹闭、粗暴敲打等。
3、治疗过程中超滤速度过大,超过最大跨膜压承受范围。
4、湿膜透析器运输、储存不当。
5、复用时消毒液浓度过大,透析膜损伤。
6、重复使用得透析器未经压力检测。
(二)破膜表现:透析机漏血报警(Blood Leak),透析器膜外可见血液,严重者透析液出口管道液体呈红色。
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(三)防治措施:1、选择品质优良得透析器。
2、规范预冲操作程序,单位时间内超滤量不可过大,不要超过TMP极限。
3、湿膜透析器运输、储存得温度要适宜,防止冰冻。
4、复用透析器应用卫生部规定得具有容量检测与压力检测功能得复用机及专用于透析器得消毒液。
(四)应急处理:1、机器发出Blood Leak,观察透析器外观,确认破膜,立即停泵、打开透析液旁路,保持超滤状态,查瞧跨膜压(TMP)得值。