外科主治医师-普通外科学(三)-1-1

外科主治医师-普通外科学(三)-1-1

(总分：100.03，做题时间：90分钟)

一、选择题(总题数：17，score:100分)

患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。【score:6分】

(1).最可能的诊断是【score:2分】

【A】单纯性甲状腺肿

【B】结节性甲状腺肿

【C】原发性甲亢

【D】继发性甲亢【此项为本题正确答案】【E】甲状腺肿瘤

本题思路：[解析] 继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。

(2).最有效的治疗是【score:2分】

【A】长期抗甲状腺药物治疗

【B】手术治疗【此项为本题正确答案】

【C】放射治疗

【D】甲状腺素治疗

【E】中医治疗

本题思路：[解析] 双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。

(3).甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即【score:2分】

【A】测定血清钙浓度

【B】口服钙剂

【C】口服二氢速固醇

【D】静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml 【此项为本题正确答案】

【E】行甲状旁腺移植术

本题思路：[解析] 损伤甲状旁腺，引起甲状旁腺素分泌不足，血钙降低，手足抽搐，测定血钙浓度对诊断有帮助，但治疗应立即使用葡萄糖酸钙。

女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves 病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T 3、T 4均明显增高，脉搏110次/分。【score:5.01】

(1).目前首先采用的治疗方案为【score:1.67】【A】131I

【B】抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药) 【此项为本题正确答案】

【C】复方碘化钾溶液

【D】盐酸普萘洛尔(心得安)

【E】手术

本题思路：

(2).目前治疗本病最有效的方法是【score:1.67】【A】131I

【B】硫脲嘧啶类药

【C】盐酸普萘洛尔(心得安)

【D】碘剂

【E】甲状腺大部切除【此项为本题正确答案】本题思路：

(3).甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是【score:1.67】

【A】静脉注射10%葡萄糖酸钙

【B】口服葡萄糖酸钙

【C】维生素D2

【D】地西泮(安定)

【E】二氢速固醇【此项为本题正确答案】

本题思路：

女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑(他巴唑)治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。【score:4分】

(1).碘剂的作用，下列哪项是不正确的【score:2分】

【A】抑制甲状腺素的释放

【B】减少甲状腺腺体的充血

【C】升高基础代谢率【此项为本题正确答案】【D】控制甲状腺功能亢进症状

【E】减少甲状腺球蛋白的分解

本题思路：

(2).碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的【score:2分】

【A】碘剂和盐酸普萘洛尔(心得安)

【B】碘剂和甲巯咪唑

【C】避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用

【D】碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬