最新 二级中医医院评审标准
二级中医医院评审标准解读
这个演示将解读二级中医医院评审标准的各个方面，让你了解评审的概述、 适用范围以及各个具体标准的考察方法、意义和价值。
1. 二级中医医院评审标准概述
了解二级中医医院评审标准的基本概念，包括评审的目的、内容和流程。
2. 评审标准适用范围
详细解释二级中医医院评审标准适用的范围，包括各类中医医院以及其业务范围。
6. 医院医疗卫生标准
解读二级中医医院评审标准中的医疗卫生标准，包括医疗服务质量、感染控 制、医疗废物处理等要求。
7. 医院质量管理标准
介绍二级中医医院评审标准中的质量管理标准，包括质量控制、风险管理、 不良事件报告等方面的要求。
3. 医院组织结构标准
介绍二级中医医院评审标准中的医院组织结构标准，包括管理层级、职能部 门设置等要求。
4. 医院基础设施标准
探讨二级中医医院评审标准中的医院基础设施标准，包括场所、疗设备标准
分析二级中医医院评审标准中的医疗设备标准，包括设备种类、数量、配置 要求等。
二甲中医医院评审细则
二甲中医医院评审细则为了保障中医医院的医疗质量和服务水平，提高中医医院的管理水平，制定了以下评审细则。
一、医疗质量评审1.医疗设备评审：评审医院是否配备了符合规范的中医医疗设备，并对设备的技术性能和安全性进行评估。
2.医疗流程评审：评审医院的医疗流程是否规范，包括患者就诊、诊断、治疗和随访等环节，评估医院的科学性和严谨性。
3.医疗纪录评审：评审医院的医疗纪录是否规范，包括病历记录、诊断报告、医嘱和处方等，评估医院的信息完整性和准确性。
4.医疗质量评估：评估医院的医疗质量，包括手术成功率、药物治疗效果和治愈率等指标，评估医院的临床疗效和患者满意度。
二、医院管理评审1.医院组织架构评审：评审医院的组织架构是否合理，包括部门设置、职责分工和人员配备等，评估医院的管理有效性和协调性。
2.医院规章制度评审：评审医院的规章制度是否健全，包括行政管理、医疗服务和卫生安全等，评估医院的管理标准化和规范化。
3.医院财务管理评审：评审医院的财务管理是否规范，包括财务预算、成本核算和财务报告等，评估医院的经济效益和财务风险。
4.院内培训评审：评审医院的内部培训机制是否健全，包括医生培训、护士培训和管理人员培训等，评估医院的人才培养和提升机制。
三、服务水平评审1.门诊服务评审：评审医院的门诊服务流程是否规范，包括患者登记、候诊和就诊等，评估医院的服务效率和便捷性。
2.住院服务评审：评审医院的住院服务流程是否规范，包括患者入院、护理和康复等，评估医院的服务规范和人性化。
4.病房环境评审：评审医院的病房环境是否卫生安全，包括病房整洁度、床位舒适度和空气质量等，评估医院的环境舒适度和净化程度。
四、综合评估评审综合考虑医疗质量、医院管理和服务水平等因素，给予综合评估结果，评定医院的等级和信誉。
总结通过制定上述评审细则，可以对二甲中医医院进行全面评估，以促进医院的进一步发展和提高。
这有助于提高中医医院的行业竞争力，增加患者的信任和满意度，推动中医事业的发展。
二级中医医院评审标准实施细则ppt课件
不定期抽查
对二级中医医院进行不定期抽查，以发现和纠正医院存在的问题。
整改要求
对监督检查中发现的问题，要求医院进行整改，并跟进整改情况。
持续改进
反馈机制
01
建立有效的反馈机制，收集患者、医务人员等利益相关方的意
见和建议，为医院持续改进提供依据。
重点专科人才队伍建设
加强重点专科人才队伍建设，提高中医药服 务能力。
重点专科科研能力
重点专科具备科研能力，能够开展中医药科 学研究。
中医药特色优势发挥
中医药诊疗方案制定与实施
中医药参与公共卫生事件处置
制定符合中医药特点的诊疗方案，并能够 得到有效实施。
在公共卫生事件处置中发挥中医药特色优 势。
中医药健康教育与宣传
促进医院规范化管理
提升医院品牌形象
通过评审，提升医院品牌形象，增强 患者对医院的信任度。
通过评审，推动医院规范化、标准化 管理，提高医院整体运营效率。
评审依据和原则
依据国家相关法律法规、政策文 件和行业标准，结合二级中医医
院实际情况制定评审标准。
坚持客观、公正、科学、规范的 原则，注重医疗质量和安全，突
质量监测
02
对医院的服务质量、医疗质量等进行监测，及时发现和解决潜
在问题。
培训与教育
03
加强医务人员的培训和教育，提高医疗技术和服务水平，推动
医院持续发展。
THANKS
谢谢
受理流程
评审机构对申请材料进行 审核，确定是否受理评审 申请，并向申请机构发出 受理或不予受理通知。
评审实施
组建评审专家组
评审机构根据评审标准和医院具 体情况组建评审专家组，确保专 家组成员具备相应的专业知识和
二级中医药医院评审标准(2023年版)
二级中医药医院评审标准(2023年版)
前言
二级中医药医院作为医疗服务的重要组成部分，对于提高中医药服务质量以及保障人民群众健康具有重要意义。
本文档旨在规范二级中医药医院的评审标准，进一步提高其服务质量。
质量管理
- 拥有健全的质量管理机制，包括中医药技术和管理规范等方面的制度；
- 拥有质控人员或者专兼职的质量管理人员，负责质量管理相关的工作；
- 建立医疗服务质量考核制度，并按照规定进行执行和考核；
- 有完善的不良事件报告和处理规程，并定期公布工作成果。
服务设施
- 医疗机构设施要满足卫生、安全和舒适等方面的要求；
- 医疗设备设施规范使用，能够满足医疗需求；
- 建立患者权益保护机制，强化患者教育和告知工作，做好应
急处置，尤其是突发事件处置及安全送医；
- 科室设置合理，医生和护士的医疗行为符合规范和标准。
人员管理
- 具有中医药临床诊疗和科研能力的专业人员；
- 确保为患者提供社会责任感和服务意识良好的团队；
- 确保医务人员具备必要的职业规范意识和职业道德精神；
- 依法依规开展人事任免、考核和赏罚等工作。
经济管理
- 具备合规的财务管理、资产管理和系统内部控制机制并运行
良好；
- 合理使用医疗服务收费、统筹医疗服务费用和医保基金支出；
- 构建完善的预算编制和执行、会计核算和财务报告制度；
- 对外发布的信息真实、准确、完整，符合法定披露要求。
结语
本文档旨在规范二级中医药医院的评审标准，提高服务质量和
患者满意度。
希望医疗机构认真贯彻执行，不断加强各项管理工作，为广大患者提供更加优质的中医药医疗服务。
中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及
二级中医病院评审尺度实施细那么和二级中医病院分等尺度及评审核心尺度〔2021年版〕总体说明：一、本细那么所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医病院，民营中医病院参照执行。
二、本细那么中将最底子、最重要，假设未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安然的指标，列为“核心指标〞〔以★标示〕，具备否决作用。
三、本细那么各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一局部中医药效劳功能〔650分〕第一章阐扬中医药特色优势的办法〔40分〕第二章步队建设〔100分〕第三章临床科室建设〔170分〕第四章重点专科建设(90分)第五章中药药事办理〔80分〕第六章中医护理〔70分〕第七章文化建设〔60分〕第八章预防保健〔40分〕第二局部综合效劳功能〔350分〕第一章底子要求和病院效劳〔40分〕一、病院设置、功能和任务〔5分〕二、病院效劳〔17分〕三、应急办理〔9分〕…………。
四、临床医学教育〔7分〕…………。
第二章患者安然〔30分〕…………。
第三章医疗质量〔170分〕一、医疗质量办理组织与制度〔10分〕…………。
二、医疗技术办理〔15分〕…………。
三、医技科室质量办理〔40分〕〔一〕临床查验质量办理〔20分〕…………。
〔二〕医学影像质量办理〔20分〕…………。
四、其他科室质量办理〔85分〕〔一〕手术治疗办理〔20分〕…………。
〔二〕麻醉治疗办理〔15分〕…………。
〔三〕传染性疾病办理(10分)…………。
〔四〕输血办理与持续改良〔15分〕…………。
〔五〕病院传染办理(25分)…………。
五、病历〔案〕质量办理〔20分〕…………。
第四章药事办理〔35分〕…………。
第五章护理质量办理〔35分〕…………。
第六章病院办理〔40分〕…………。
二级中医病院分等尺度及评审核心尺度一、二级中医病院分等尺度按照中医病院评审暂行方法，二级中医病院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
二级中医病院评审细那么〔2021年版〕共1000分，此中第一局部“中医药效劳功能〞650分，第二局部“综合效劳功能〞局部350分。
二级中医骨伤医院评审标准(2022年版)
第一部份中医药服务功能一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。
二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
一、医院人员配备合理，符合国家有关规定。
二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
一、骨伤专科建设成效显著，亚专科设置合理，专科床位、设备、人员等达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。
确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。
三、中医类别和系统接受中医药专业培训两年以上的临床类别执业医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维，专科医师熟练掌握常用的中医骨伤诊疗技术。
四、骨伤专科中医特色突出，优势病种以中医治疗为主，充分利用中医技术方法，优势病种服务量逐年增加。
五、开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。
六、专科可独立开展骨伤专科常见临床技术，具有急性创伤等急症的救治能力，现代诊疗技术应与中医诊疗技术相结合。
七、加强名老中医学术经验继承工作，培养专科学术继承人。
八、开展骨伤专科临床经验整理与应用，积极开展提高中医临床疗效的专科临床科学研究工作。
一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。
二、参照《中医医院骨伤科室建设与管理指南》的相关要求，加强科室建设与管理。
三、中医类别和系统接受中医药专业培训两年以上的临床类别执业医师门诊诊疗行为规范 ,体现中医理念和思维 ,得到患者认同。
四、住院诊疗行为规范, 中医优势病种以中医治疗为主五、积极开展骨伤专科会诊，体现对骨伤专科有效的技术支撑。
二级中医医院评审标准
二级中医医院评审标准二级中医医院是我国中医医疗服务体系的重要组成部分，其建设和评审标准直接关系到中医医院的医疗质量和服务水平。
为了规范和提高二级中医医院的建设水平，制定了一系列的评审标准。
本文将对二级中医医院评审标准进行详细介绍，以期为相关医院的建设和评审提供参考。
一、医院基本情况。
1. 医院名称、性质和地理位置。
2. 医院规模和床位数。
3. 医院建筑面积和设施设备。
4. 医院人员结构和专业分布。
5. 医院管理体系和质量控制。
二、医疗服务能力。
1. 临床科室设置和医疗服务项目。
2. 医院医疗设备和技术水平。
3. 医院医疗质量管理体系。
4. 医院医疗服务流程和患者满意度。
三、医院人员素质。
1. 医务人员资格和学历。
2. 医务人员专业技能和临床经验。
3. 医务人员队伍建设和培训情况。
4. 医务人员服务态度和职业道德。
四、医院科研和教学水平。
1. 科研项目和成果。
2. 教学资源和师资力量。
3. 医院科研和教学成果转化情况。
4. 医院科研和教学对临床服务的支持程度。
五、医院管理水平。
1. 医院管理制度和规章制度。
2. 医院财务管理和资产保障。
3. 医院信息化建设和管理水平。
4. 医院安全管理和突发事件处理能力。
六、医院对外交流与合作。
1. 与其他医院的合作和交流情况。
2. 与社会各界的合作和交流情况。
3. 医院对外宣传和形象建设。
4. 医院国际交流和合作情况。
七、医院综合评价。
医院综合评价是对以上各项指标的综合考量和评定，评价结果将直接影响医院的建设和发展。
医院应当根据评审结果，及时调整和改进相关工作，以提升医院整体水平和服务质量。
总结。
二级中医医院评审标准涉及医院的各个方面，对医院的建设和发展具有重要意义。
医院应当严格按照评审标准进行自查和整改，不断提升医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
同时，相关管理部门也应当加强对二级中医医院的监督和指导，推动医院建设和发展迈上新台阶。
希望本文所述评审标准能够为相关医院的建设和评审工作提供参考，促进中医医疗服务的健康发展。
二级中医医院评审细则
二级中医医院评审细则
背景介绍
随着社会的发展和改革开放的推进，中医药在我国的地位逐渐得到提升。
为了规范中医医院的建设和管理，国家卫生健康委员会制定了中医医院评审细则，对各级中医医院的建设、技术、管理及服务做出了详细的标准，目前已实施多年，取得了良好的效果。
评审标准
人员标准
中医医院必须有具有中医药行业管理经验的高级管理人员，且聘请的医疗人员必须具有以下条件：
•中华人民共和国执业资格证书；
•本科以上学历；
•具有三年以上中医药临床经验。
诊疗标准
中医医院在诊疗方面必须严格按照国家卫生健康委员会发布的《中医药临床操作规范指南》进行操作，包括以下方面：
•中医药临床操作；
•中医药病例记录；
•中医药医疗卫生档案管理。
管理标准
中医医院的管理应该按照规范的管理程序进行操作，要求医院必须有完整的管理制度、操作流程及记录管理系统等，包括以下方面：
•医院安全管理；
•医院传染病防控；
•医院用药管理；
•医院物资管理。
环境标准
中医医院的环境标准要求高，必须舒适，整洁，卫生无障碍，包括：
•医院空气质量控制；
•医院供水卫生质量控制；
•医院噪音管理；
•医院有害物质管理。
技术标准
中医医院在技术水平方面要求具有国家临床诊疗重点专科、区域专科等医疗技
术水平，包括以下方面：
•中医药综合临床和防保技术；
•当代中医药科研技术；
•传统技艺、医学文化、人才培养。
结论
通过遵守上述评审标准，中医医院能够得到更加规范化、高效化的管理和服务，能够有效提高管理水平，提升医院的社会地位，为全民的健康保驾护航。
二级中医医院评审标准实施细则有关说明
二级中医医院评审标准实施细则有关说明总体说明一、关于核心指标的判定核心指标的评分按照评审标准实施细则中“评分细则”的要求进行打分，而核心指标符合要求与否的判定按照评审核心指标的说明进行判定，如中医药服务功能部分核心指标2.1.1中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%，按照评分细则进行打分时按照要求“每低于标准（60%）1个百分点，扣1分。
”分值为7分，扣完为止。
但判定是否能够通过时，则按照核心指标判定的要求“中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。
”综合服务功能部分核心指标判定：只有当出现评分细则中不得分的情况时才认为不符合要求，而不是得分为0就判定为不符合。
如指标2.2.1“建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
”只有是“未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分”的情况下，才判定为该项指标不合格，而如果是记录不完整，扣掉了3分，该项得分为0分，则不能判定为不合格。
二、评审标准实施细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
三、检查时限问题：评审前三年指2009、2010、2011三年；本年度指**年；近一年指从检查日开始前倒推的一年。
第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）一、1.1中长期发展规划、年度工作计划制定情况评估应查阅原始发文等原始资料。
第二章队伍建设（100）一、对该部分进行检查时，除查看相关的证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。
二、低于标准？个百分点，扣？分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分。
三、2.1.3.中药人员也包括毕业于中药专业，但职称为西药的人员。
基本标准(二级中医院)
【基本标准】二级中医医院基本标准【基本标准】二级中医医院基本标准一、床位：住院床位总数80至299张。
二、科室设置：(一)临床科室：至少设中医内科、外科等五个以上中医一级临床科室;(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科等医技科室。
三、人员：(一)每床至少配有0.88名卫生技术人员;(二)中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%;(三)至少有4名具有主治医师以上职称的中医师、1名中药师和相应的药剂、检验、放射等技术人员。
各临床科室至少有1名中医师;(四)每床至少配备0.3名护士。
四、房屋：每床建筑面积不少于35平方米。
五、设备：(一)基本设备：心电图机自动洗胃机给氧装置呼吸机麻醉机电针仪手术器械手术床酸度计分析天平钾钠分析仪培养箱电冰箱干燥箱分光光度计X光机纤维胃镜结肠镜妇科检查台蒸馏水器高压灭菌设备中药煎药设备电动吸引器显微镜心脏除颤器离心机各类针具B超无影灯骨科牵引床尿分析仪紫外线杀菌灯洗衣机(二)病房每床单元设备：床1张被子 1.2条褥子 1.2条被套2条枕头2个床头柜1个床头信号灯1个床垫 1.1条床单2条枕套4个病员服2套(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市中医(药)行政管理部门确定。
【基本标准】二级综合医院基本标准【基本标准】二级综合医院基本标准一、床位：住院床位总数100至499张。
二、科室设置：(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科;(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库(可与检验科合设)、理疗科、消毒供应室、病案室。
二级中医医院评审细则试评稿定稿1
二级中医医院评审细则试评稿定稿1二级中医医院评审细则试评稿定稿1一、引言随着中医药的发展和日益广泛应用，二级中医医院作为创新中医药服务和保障人民健康的基本单位，其质量和水平直接关系到中医药事业的发展。
为了进一步规范和提高二级中医医院的运行，特制定本评审细则，旨在全面考核二级中医医院的各项指标和管理水平，推动中医药事业的持续发展。
二、评审内容（一）医疗质量1.诊疗技术水平：评估医院的中医诊疗技术水平，包括中医诊断、中医药治疗和中医康复等方面的能力；2.学科专业建设：评估中医医院各个学科专业的建设情况，包括师资力量、科研成果等方面的指标；3.技术设备和检验设施：评估医院的技术设备和检验设施的现状和质量，包括中医药器械和设备的配备情况；4.病案管理：评估医院的病案管理水平，包括病案编码、病历书写、病案归档等方面的指标。
（二）服务质量1.就诊服务：评估医院的门诊和急诊的服务质量，包括排队时间、医生态度、诊疗效果等方面的指标；2.患者满意度：评估患者对医院服务的满意度，包括问卷调查、投诉处理等方面的指标；3.医疗纠纷处理：评估医院对医疗纠纷的处理能力，包括调解、赔偿等方面的指标；4.医院文化建设：评估医院的文化建设情况，包括医院工作氛围、员工关系等方面的指标。
（三）管理水平1.管理机构设置：评估医院管理机构的合理性和科学性，包括各级管理岗位的设置和职责分工；2.人员管理：评估医院人员管理的规范性和科学性，包括员工招聘、培训等方面的指标；3.财务管理：评估医院财务管理的规范性和透明度，包括财务报表的编制和审计等方面的指标；4.公共卫生管理：评估医院防控传染病和公共卫生事件的能力，包括灾害应急预案的制定和执行等方面的指标。
三、评审标准根据评审内容的要求，对各项指标进行量化评分，并按照一定的比例进行加权求和，综合得出医院的评分结果。
评分越高，代表医院的综合水平越好。
四、评审程序1.评审申请：医院在满足二级中医医院的基本要求后，可以向相关行政机构提出评审申请；2.评审准备：医院需要准备相关的评审资料和指标证明材料，并配合评审机构的工作；3.评审过程：评审机构将按照评审细则对医院进行实地考察和资料审核，并与医院的管理人员、医护人员等进行面谈；4.评审结果：评审机构将根据评审的结果进行综合评定，并向医院提供评审报告和改进意见。
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二级中医医院评审标准----概述河北省中医医院评审办公室孟建华一、评审细则总体框架和基本要求●评审细则总分1000分●分为两大部分：●（一）中医药服务功能（650分）●（二）综合服务能力（350分）第一部分中医药服务功能（650分）⏹第一章发挥中医药特色优势的措施（45分）⏹第二章队伍建设（100分）⏹第三章临床科室建设（170分）⏹第四章重点专科建设(100分)⏹第五章中药药事管理（80分）⏹第六章中医护理（60分）⏹第七章文化建设（55分）⏹第八章预防保健（40分）⏹说明：临床与重点专科总计270分，成为重中之重！第二部分综合服务能力（350分）⏹第一章基本要求和医院服务（40分）⏹医院设置、功能和任务（7分）医院服务（17分）⏹应急管理（9分）临床医学及教育（7分）⏹第二章患者安全（30分）⏹第三章医疗质量（170分）⏹医疗质量管理组织与制度（10分）医疗技术管理（15分）⏹医技科室质量管理（40分）其他科室质量管理（85分）⏹病历（案）质量管理（20分）⏹第四章药事管理（35分）⏹第五章护理质量管理（35分）⏹第六章医院管理（40分）二级中医医院分等标准⏹根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
二级中医医院分等标准---二甲甲等⏹（一）二级甲等中医医院应满足以下条件：⏹1．总分≥900分；⏹2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；⏹3．第二部分得分≥300分；⏹4．核心指标全部符合要求。
第一部分的总分可以低于600分二级中医医院分等标准---二级乙等⏹（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：⏹1．总分≥750分；⏹2．第二部分得分≥245分；⏹3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；⏹综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。
同样第一部分可以低于600分二级中医医院分等标准---不合格⏹（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：⏹1．总分＜750分；⏹2．第二部分得分＜245分；⏹3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
二、《二级中医医院评审标准（2012年版）》核心指标⏹《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。
⏹（一）中医药服务功能部分核心指标12项⏹（二）综合服务功能部分核心指标7项（一）中医药服务功能部分核心指标⏹核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
⏹核心指标二：能发挥基层中医药工作龙头作用，所在区县基层中医药工作达到《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔2012〕11号）明确提出的4项中医药工作指标要求。
（一）中医药服务功能部分核心指标⏹核心指标三：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：⏹比例1-比例2≥5%；⏹比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100%⏹比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100%（一）中医药服务功能部分核心指标⏹核心指标四：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。
外科二级分科应命名为外一、外二、外二……，不得出现其他命名。
⏹核心指标五：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。
所抽查的2个临床科室的6个病种中,符合要求的中医诊疗方案数≥4个。
（一）中医药服务功能部分核心指标⏹核心指标六：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥10%。
⏹核心指标七：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例≥60%。
中药饮片处方数占门诊总处方数的比例≥30%；或比例≤10%，但较上年度增长超过7个百分点；或10%<比例≤20%，但较上年度增长超过了5个百分点；或20%<比例<30%，但较上年度增长了3个百分点。
（一）中医药服务功能部分核心指标⏹核心指标八：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。
所抽查的1个重点专科3个病种中，符合要求的中医诊疗方案数≥2个。
⏹核心指标九：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。
所抽查的1个重点专科的3份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历数≥2份。
（一）中医药服务功能部分核心指标⏹核心指标十：建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。
⏹核心指标十一：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的2个科室中每个科室开展中医护理技术项数≥2项。
⏹核心指标十二：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。
中药候药区宣传中医药相关知识。
评审该项指标得分≥17分。
（二）综合服务功能部分核心指标⏹核心指标一：医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中医医院基本标准。
⏹核心指标二：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
⏹核心指标三：建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
（二）综合服务功能部分核心指标⏹核心指标四：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。
对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
⏹核心指标五：医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
⏹核心指标六：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。
⏹核心指标七：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。
三、评审专家手册补充说明⏹目前的二级中医医院评审标准及实施细则正式版未颁布。
此次培训使用的为试评版⏹日后评审工作以正式版为准（不会有重大调整的）⏹其后的说明是三级中医医院手册的说明，是对评审工作中问题的解答。
日后如无正式版规定，以此解释内容准。
评审细则的评定原则⏹《说明》和《补充说明》，对标准中的一些问题进行了详细的说明，这些问题也是大家应查时迫切想知道的内容，请大家认真研读。
⏹获取途径：⏹①网上下载⏹②各卫生局中医评审办公室（评审群共享文件中有）。
⏹《说明》内容较多不一一列举。
后面内容只是举例。
1. 关于核心指标的判定⏹1.核心指标的评分按照评审标准实施细则中“评分细则”的要求进行打分，而核心指标符合要求与否的判定按照评审核心指标的说明进行判定，如中医药服务功能部分核心指标2.1.1中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%，按照评分细则进行打分时按照要求“每低于标准（60%）1个百分点，扣1分。
”分值为7分，扣完为止。
但判定是否通过时，则按照核心指标判定的要求“中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。
”1. 关于核心指标的判定⏹综合服务功能部分核心指标判定：只有当出现评分细则中不得分的情况时才认为不符合要求，而不是得分为0就判定为不符合。
如指标2.2.1“建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
”只有是“未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分”的情况下，才判定为该项指标不合格，而如果是记录不完整，扣掉了3分，该项得分为0分，则不能判定为不合格。
1. 关于核心指标的判定⏹2. 评审标准实施细则各指标评分只在指标分数范围内扣分,扣完为止，不倒扣分。
⏹3．检查时限问题：评审前三年指2009、2010、2011三年；本年度指2012年；近一年指从检查日开始往前倒推的一年。
⏹4. 抽病历，不特指的，运行病历和归档病历均可。
检查病历时要由专家从病案信息库中随机抽取，不得由医院提供。
⏹5. 在对重点专科和临床科室进行检查时，备选科室不包括预防保健科和重症医学科。
1. 关于核心指标的判定⏹6. 医药服务功能部分“队伍建设”部分指标：⏹指标2.1.3：中药人员也包括毕业于中药专业，但职称为西药的人员。
⏹指标2.1.7：检查时，不再进行访谈，查阅相关证明材料即可，对于科主任的培训，院内组织的培训也可。
⏹指标2.3.5：检查开展培训和考核的相关材料，并从文件汇编中所附的题目中抽取题目对5名非中医类别医师进行考核。
1. 关于核心指标的判定⏹7. 中医药服务功能部分“临床科室建设”部分指标：⏹指标3.1.3：按照文件汇编中“国家中医药管理局办公室关于清理“全国示范中医医院”等称号的通知”要求进行检查。
⏹指标3.2: 检查时从国家中医药管理局印发科室建设与管理指南的临床科室中抽取2个临床科室，其中从内科系统临床科室和其他科室各抽1个（不含已抽取确定为检查对象的重点专科）和急诊科进行检查，共3个科室。
对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。
1. 关于核心指标的判定⏹7. 中医药服务功能部分“临床科室建设”部分指标：⏹对3.3.1—3.3.4和3.4项进行检查评估时，由专家在临床科室中随机抽取2个科室，其中从内科系统临床科室和其他科室各抽1个（不含已抽取确定为检查对象的重点专科）进行检查。
对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。
对3.3.5进行检查时，由专家在全院手术病历中随机抽查。
1. 关于核心指标的判定⏹指标3.3和3.4：如果抽查到的科室为国家中医药管理局印发的诊疗方案未覆盖到的科室，检查诊疗方案时可以按照医院自己制定的诊疗方案和临床路径进行检查，但必须符合国家中医药局对诊疗方案制定的要求和思路。
（重点专科部分下同）⏹指标3.5.6：电子病历检查时，如是计算机打印的文档，不算是电子病历。
1. 关于核心指标的判定⏹指标3.8：中医诊疗设备种类按文件中的大类计算。
⏹指标3.9.1：中医诊疗技术项目，不按照服务价格收费项目计算，按照文件汇编中的技术目录进行检查。
⏹指标3.9.3: 进行检查评估时，由医院提供开设病房的临床科室名单和设立病区中医综合治疗室的科室名单及相关证明材料，并从设立病区中医综合治疗室的科室中随机抽取3个科室实地考查。
1. 关于核心指标的判定⏹指标3.9.4：“一体化服务（整合性中医药服务）”指医院要选择一个病种进行试点，整合医院的相关资源，包括人员、设备等，使病人从入院到出院在一个科室就得到全面的综合性的诊疗服务。