急性酒精中毒救治要点

急性酒精中毒处理要点

1、急性酒精中毒致死风险：误吸窒息；跌倒外伤；急性重症

胰腺炎；诱发心脑血管疾病（脑出血、急性心肌梗死等）；糖尿病急性并发症；横纹肌溶解；双流伦反应。

2、接诊排查：快速血糖；血压；观察呼吸频率、节律；神志；

瞳孔；体温；常规抽血查：血常规、肝肾功能、电解质、淀粉酶等；心电图；CT 检查原则：①有头部外伤史但不能详述具体情节的昏迷患者；②饮酒后出现神经定位体征者；

③饮酒量或酒精浓度与意识障碍不相符者；④经纳洛酮促

醒等常规治疗 2 h 意识状态无好转反而恶化者；

3、输液时首选葡萄糖（急查血糖高血糖患者除外，但是急性

酒精中毒的低血糖一般发生在酒后6-24 小时，因此应注意监测血糖）。输注葡萄糖不仅仅是为乙醇代谢提供能量，还能加速酒精排出，同时也能纠正低血糖。轻中度没有意识障碍者5% 葡萄糖盐水静注；对于有急性意识障碍者，50%高渗葡萄糖静注。及时补钾！补充维生素B1、B6、C。

4、美他多辛注射液，促进酒精体内代谢；每次0.9g，静

脉滴注给药，哺乳期、支气管哮喘患者禁用。

5、纳洛酮注射液：促醒（即：有昏睡、昏迷的病人才用）。

解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，不是1、2支用1次就会起效，具体用法：中度中毒首剂用0.8mg 加生理盐

水20mL，静脉推注；重度中毒首剂用 1.2mg 加生理盐水 20mL，静脉推注，用药后 30min 神志未恢复可重复 1 次。或 2mg 加人 5% 葡萄糖或生理盐水 500mL 内，以 0.4mg/h 速度静脉滴注或微量泵注人，直至神志清醒为止。

6、烦躁不安或过度兴奋，特别是有攻击行为的果断镇静：安

定肌注；躁狂者首选氟哌啶醇、奥氮平。

7、护胃护肝：泮托拉唑、还原型谷胱甘肽；

8、血液净化治疗（血液透析、床旁超滤）：病情危重或经

常规治疗病情恶化并具备下列之一者血液净化治疗最直接最有效：①血乙醇含量超过 87 mmol/L(400m^dL)；②呼吸循环严重抑制的深昏迷；③酸中毒（pH 在 7. 2) 伴休克表现；

④重度中毒出现急性肾功能不全；⑤复合中毒或高度怀疑合

并其他中毒并危及生命。

9、特别提示：不要试图跟酒精中毒患者解释或者争吵；注意

个人防护，免受攻击，必要时请求增援；一定要注意呕吐窒息，头偏一侧、定时巡视；保暖；注意尿潴留（大量饮用啤酒者）！重症患者或者合并其他严重疾病的（严重高血压、糖尿病并发症、神经局灶征阳性的、难以沟通的）及时联系转诊。