《北京市社会保障卡》使用介绍PPT课件
年北京市社保知识培训演示文稿
保经办机构统一管理）
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❖ 社会保险的分类及相关知识
六． 社会保险之医疗篇
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L. 医疗存折
a) 北京银行。 b) 每月会有一笔款存入。 c) 只能取，不能存。 d) 没有利息税。 e) 每人有一个，调动工作不再发放新存折。
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❖ 社会保险的分类及相关知识
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六． 社会保险之失业篇
P. 失业保险是指国家通过立法强制实行，由政府负责建立基金， 对非因本人意愿中断就业而失去工资收入的劳动者提供一定时 期的物质帮助及再就业服务的一项社会保险制度。
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方面构成。
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❖ 社会保障与社会保险
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二． 社会保险
C. 社会保险是指国家通过 立法，多渠道筹集资金，对劳动者在年老 、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使 他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。
D. 我国的社会保险由基本养老保险、失业保险、基本医疗保险、工伤保
2. 参保人员住院期间因病情需要中途转院，转出后24小时内再入院的，可以按连续住院对待，不符合上述规
定的，按重新住院对待。
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❖ 社会保险的分类及相关知识
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北京市社会保障卡使用指南
北京市社会保障卡使用指南使用篇领卡◎问：社会保障卡到哪里领取?答：在职人员在参保单位领卡；退休人员在原参保单位领卡；社会化管理退休人员在参保街道社保所领取；职介、人才存档人员在参保区职介、人才服务中心领卡。
◎问：领到卡后，发现卡内信息有误怎么改?答：发现此种情况，多为照片与本人不符，或姓名音同字不同等。
凡属上述情况，持卡人应将社保卡与身份证或户口簿复印件交给单位，由其上交区县社保中心重新制卡。
◎问：为什么单位中有的职工有卡，有的没有?答：单位中个别参保人员尚未领到社保卡的原因，可能是个人信息需要再次比对核实，或者采集比对的信息仍然有误需要再次确认．为了确保卡内信息的准确，需要进行个人信息的二次采集，所以个别参保人员的社保卡制作会晚些，发卡也就会稍晚一些。
用卡◎问：参保人领卡后，对持卡就医的时间如何确定?答：参保人员在领到社保卡后，即可到定点医疗机构持卡就医、实时结算。
但在此之前如有个人全额垫付的医疗费用，应提前办理手工报销手续。
◎问：已领取社保卡的参保人员，其手中的医保手册(蓝本)是否继续使用?答：本市的社保卡将分期分批发放，在社保卡完全替代“蓝本”之前，社保卡与“蓝本”并行使用。
“蓝本”停止使用时，将向全市发布通知予以告知。
◎问：持卡就医是否需要选定医院?答：实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。
◎问：持社会保障卡怎样看病？答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。
◎问：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构如何就医？答：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医，先现金全额交费，由医院为参保人员出具医疗费用单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社会保障卡按原流程进行门诊医疗费用报销。
新版社会保障卡使用指南培训课件.ppt
应先进行预挂失。预挂失有三种方式： 1.可拨打社会保障卡服务热线96102（24
小时服务）进行电话预挂失； 2.可持本人身份证到社会保障卡服务网点
进行书面预挂失； 3.也可在社会保障卡自助服务终端机上进
行自助预挂失。
精选
17
人事教育处·2010年4月
中国科学院声学研究所
使用管理须知
预挂失的有效期是多少天？
精选
人事教育处·2010年4月 37
中国科学院声学研究所
常见问题汇总
卡服务网点可以办理哪些业务？ 卡服务网点营业时间？
1.预挂失、撤销预挂失、正式挂失及 补换卡、卡查询密码修改、卡查询密码 重置、卡内信息查询。
2.街道（镇）社保所或区县社保中心 正常工作时间。
精选
人事教育处·2010年4月38
中国科学院声学研究所
门诊就医流程
参保人员凭挂号条到诊室看病时， 应主动向医生出示社保卡和病历手册， 并保证病历手册的连续使用。
精选
人事教育处·2010年4月10
中国科学院声学研究所
门诊就医流程
交 费？
参保人员在交费时，应将社保卡和 交费单据一并交给收费人员，医保基金 支付部分由医院垫付，参保人员仅缴纳 个人自付、自费部分费用。拿到结算单 据后，应认真核对单据上的各项内容， 同时收好社保卡。
使用管理须知
查询卡内信息时需要输入密码吗？ 密码是什么？
查询密码是否可以修改？ 查询密码忘了怎么办？
1.需要； 2.初始查询密码为本人社会保障号码的后
六位 ；
3.可以修改 ，修改方式同信息查询方式； 4.到卡服务网点办理密码重置。
精选
16
人事教育处·2010年4月
中国科学院声学研究所
社会保障卡就医实时结算政策及使用培训(ppt33张)
与医保经办机构进行结算，其余自负和自费的医
疗费用由参保人员现金交纳。
社会保障卡就医实时结算进展情况
持卡就医实时结算工作是2009年2月29日由市人力资
源和社会保障局牵头正式启动这项工作，经过第一批石景
山区的测试成功、西城区的试点成功、第二批东城、宣武
、崇文区的启动，到4月底朝阳、海淀、丰台的全面铺开 ，城八区的持卡结算工作将全面展开。6月底远郊区县全 面启动。
机构将全额收取现金，出具相关单据，并上传医疗费 用明细，参保人员持新的社保卡按原流程进行医疗费 用申报。
急诊留观
1、登记：参保人员办理入院时必须同时出示社保卡、病
历手册、医保手册
2、就医：建立急诊留观病历
3、费用结算：费用结算写入社保卡、医院出示门诊收 费单据、住院费用结算单 如果收入院，入院当日使用社保卡为其进行入院登记， 并留有参保人员社保卡
家庭病床
1、登记：参保人员办理家庭病床时必须同时出示社保卡
以保证治疗的延续性）。
医生进行诊治（必须符合医政、医保等相关
政策）。
交费
缴费时，将社保卡和缴
费单据一起交给结算人员
，现金缴纳个人自付、自
费部分费用，拿到结算单
据后进行核对，收回社保
卡。
报销
持卡就医后，患者
只负担个人应负担的
医疗费用，应报销的
费用由医疗机构与医
保部门直接结算。
住院类业务就诊
单位或街道社保所；
单位和社保所将这些单据录入好以后报到区医保中心；
医保中心会尽快审核支付。
实名制持卡就医
医保患者就医时必须带上社保卡、医保手册、门
诊病历手册（一卡两册）。
社保卡使用说明
1.参保人员持社保卡就医，起付线如何计算？答：参保人员门（急）诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元，持卡就医后起付线标准不变。
如果持卡就医前发生的医疗费用尚未申报，持卡就医时在起付线以内的医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分，领卡前发生的未申报的门（急）诊医疗费用到区医保中心报销时，就不用再扣起付线了。
2.拿到社保卡怎么看病？答：您必须带社保卡、医保手册、病历手册到1.参保人员持社保卡就医，起付线如何计算？答：参保人员门（急）诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元，持卡就医后起付线标准不变。
如果持卡就医前发生的医疗费用尚未申报，持卡就医时在起付线以内的医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分，领卡前发生的未申报的门（急）诊医疗费用到区医保中心报销时，就不用再扣起付线了。
2.拿到社保卡怎么看病？答：您必须带社保卡、医保手册、病历手册到选定的定点医疗机构就医。
即就医时要使用社保卡进行挂号，收费时同样使用社保卡进行实时结算。
参保人员未持卡就医的，当次的医疗费用医疗保险基金不予报销。
如部分医院有自己的就诊卡，参保人员持社保卡首次就医时，应先办理就诊卡和社保卡的关联手续，再持社保卡就医。
两卡关联后再就医的，参保人员只需持社保卡就医而无须再持就诊卡。
院内就诊卡只为非参保人员提供服务。
3.社保卡补办过程中怎么办？答：在社保卡补办的过程中，如果您病了，也不用着急。
在补办新卡时，社保卡服务网点会为您开具一张《补（换）卡证明》,您可以拿着《补（换）卡证明》到定点医院就医，并保留处方明细、收费单据，按原规定报销。
4.什么情况下未持社保卡就医的医疗费用，医疗保险基金可报销？答：参保人员因急诊未持卡、企业欠费、参保后未发卡及手工报销或补换社保卡期间就医的，由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行报销。
社会保障卡使用指南精品PPT课件
首次领取由单位 发放，不收费
补（换）卡收取制卡 工本费20元/张
1、初始密码：北 京银行医保存折 的初始密码一般 为6个“0”。 2、可到设置在社 会保障卡服务网 点、定点医疗机 构的社会保障卡 自助服务终端机 上进行自助查询。
门诊起付线标准为在职人员1800元，退休人员1300。按照政策规定 的报销比例，个人负担应自付部分的医疗费用，可持卡实时结算。
北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室 人力资源部 010-62667885
北京市医保19家Ａ类医院
• 1、首都医科大学附属北京同仁医院 • 2、首都医科大学宣武医院 • 3、首都医科大学附属北京友谊医院 • 4、北京大学第一医院 • 5、中国医学科学院北京协和医院 • 6、北京大学人民医院 • 7、北京大学第三医院 • 8、北京积水潭医院 • 9、中国中医科学院广安门医院 • 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 • 11、中日友好医院 • 12、北京大学首钢医院 • 13、首都医科大学附属北京中医医院 • 14、首都医科大学附属北京天坛医院 • 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) • 16、北京市健宫医院 • 17、北京市房山区良乡医院 • 18、北京市大兴区人民医院 • 19、北京市石景山医院
➢ 挂号
参保人员在挂号时应主动出示社保卡，门（急）诊诊疗费由医疗 保险基金定额支付2元，直接由定点医疗机构记账，其余费用由参 保人员现金缴纳，医院为参保人员出具收费票据。
➢ 就医
参保人员凭挂号条到诊室看病时，应主动向医生出示社保卡和病 历手册，并保证病历手册的连续使用。
北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室 人资资源部 010-62667885
社保卡培训课件(公费医疗版)
阳区
会 险
管
社会保障卡使用时常见问题
社保卡不能正常使用的几种情况： 社保卡不能正常使用的几种情况： 信息变更后，未做信息同步的。 信息变更后，未做信息同步的。 医疗手册丢失补办，医疗手册号变更过的。 医疗手册丢失补办，医疗手册号变更过的。 特殊病未审批的。 特殊病未审批的。 社保卡损坏的。 社保卡损坏的。
阳区
会 险
管
社会保障卡的更换
2.因参保人个人信息变更换卡
参保人员在公安部门变更姓名、民族、 参保人员在公安部门变更姓名、民族、公民身份 证号码等个人基本信息后， 证号码等个人基本信息后，社保卡信息需要进行 变更。 变更。 首先， 首先，参保人员应将居民身份证和户口簿的复印 件提供给单位，由单位持《个人信息变更表》 件提供给单位，由单位持《个人信息变更表》和 相关证件复印件到社保中心办理个人基本信息变 更手续。然后，参保人员本人持原卡、 更手续。然后，参保人员本人持原卡、居民身份 证和户口簿的复印件， 证和户口簿的复印件，到社保卡服务网点办理换 卡手续。 卡手续。
阳区 会 险 管
社会保障卡的挂失及补卡
2、正式挂失与补卡 持卡人确认遗失的社会保障卡无法找回后， 持卡人确认遗失的社会保障卡无法找回后， 须持本人身份证到社会保障卡服务网点进行正式 挂失，同时办理补卡手续。15个工作日后 个工作日后， 挂失，同时办理补卡手续。15个工作日后，申请 补卡人持本人身份证和《领卡证明》 补卡人持本人身份证和《领卡证明》到申办地社 会保障卡服务网点领取新的社会保障卡。 会保障卡服务网点领取新的社会保障卡。
阳区
会 险
管
社会保障卡使用时常见问题的解答
常见问题的解答 信息变更，医疗手册挂失的需做信息同步。 信息变更，医疗手册挂失的需做信息同步。 参保单位到社保中心指定柜台办理。 参保单位到社保中心指定柜台办理。 特种病的审批，到医保中心办理。 特种病的审批，到医保中心办理。 社保卡损坏的，直接办理换卡手续。 社保卡损坏的，直接办理换卡手续。先收 20元工本费 再制作新卡， 元工本费， 取20元工本费，再制作新卡，旧卡需进行 鉴定，如卡片本身质量问题将退回20 20元工 鉴定，如卡片本身质量问题将退回20元工 本费。 本费。
北京市社会保障卡利用说明
北京市社会保障卡利用说明目录1.社会保障卡门诊就医须知------------------------------12.持社会保障卡门（急）诊就医注意事项------------------33.北京市社会保障卡利用治理须知------------------------44.北京市社会保障卡挂失、补（换）卡流程----------------55.社会保障卡相关政策说明------------------------------56.社会保障卡问题答疑----------------------------------67.社保卡问题汇总-----------------------------108.社保卡问题汇总——审核结算篇-----------------------15社会保障卡门诊就医须知1.“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是不是必需带社会保障卡？答：是的。
参保人员到定点医疗机构就医时，必需带上社会保障卡。
由于2020年是“持卡就医，实时结算”的第一年，参保人员就医时在带上社会保障卡的同时，还要带上“北京市大体医疗保险手册”（蓝本）和“北京地域医疗机构门急诊病历手册”。
2.参保人员什么特殊情形下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？答：如遇有急诊未持社会保障卡、打算生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情形就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要依照原流程办理手工报销手续。
3.持社会保障卡就医门（急）诊诊疗费怎么报销？答：持社会保障卡就医挂号时，门（急）诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。
4.持社会保障卡如何看病？答：第一，在挂号时必需出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费单据；第二，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地域医疗机构门急诊病历手册”；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一路交给结算人员，缴纳个人自付、自费部份费用；最后拿到结算单据后，认真查对单据上的各项内容，收回社保卡。
3.4.1 社会保障卡 及其使用查询
授课班级：2015级社保 赵秀斋
2016年10月12日
内容安排
• 一、课程复习 （30分钟） • 二、认识社保卡 （15分钟） • 三、社保卡的制作、使用及挂失（45分钟）
医疗保险待遇支付（医保卡）
什么是社会保障卡？
• 社会保障卡，待遇报销凭证，简称“ 社保卡”（俗称“医保卡”）。
• 主要功能：看病就医，持卡就医可以 实时结算。
制卡流程及进度查询
制卡进度查询
领卡证明
其他信息查询
• 电话：96102 • 网络：北京市社会保险网上服务平台（个
人用户登录） • 实地：社保经办机构的自助终端机
第一步：登录“北京市社会保险网上服务平台”
第二步：点击“个人用户登录”
第三步：找到需要进入的模块，
谢 谢!
例如“医疗保险待遇查询”：
再例如：历年社会保险对账单查询 （2011年以后）
对账单样式
对账单打印打印对账单社保源自补办• 预挂失 • 正式挂失
预挂失
预挂失期间就医
正式挂失
自我练习
• 在网上查询个人社保卡信息 • 网址：北京市社会保险网上服务平台
• /csibiz/home/
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宣武医院 北大一院 广安门中医医院 人民医院 健宫医院 朝阳医院 大兴人民医院 首钢医院 北京市石景山医院
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10
社保卡定点医院的更改
填写《北京市医疗保险定点医院更改申请表 》 将申请表、蓝本、社保卡交人力资源部
定点医院每年可更改一次
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保卡信息的变更
将社保卡、医疗蓝本与身份证或户口簿复印件交公司人 力资源部办理
社保卡卡挂失及补卡
预挂失：拨打96102、社保卡网点、自助终端机 正式挂失及补卡：持身份证前往网点办理 社保卡丢失补卡期间，持《补（换）卡证明》就诊
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4
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5
医疗保险基金支付：按照政策规定应由医疗保险 基金支付的费用总额。
“个人负担”的医疗费用包括三部分内容：
1、自付一：按比例个人应负担的医疗费用（包括起付线和 超封顶线以上金额）； 2、自付二：乙类目录中需要个人负担的金额（如乙类药品 中个人自付的10%的医疗费用）； 3、自费：报销范围（即药品、诊疗、服务设施三个目录） 以外的医疗费用；
注：交通事故能够证明责任人逃逸的可以支付。
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社保卡定点医院的选择
每人可选择4家定点医院（其中包含1家社区卫生机构） 北京市A类医疗机构、中医医院、专科医院可以不选
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9
北京市A类医疗机构名录
同仁医院 北医三院 积水潭医院 友谊医院 协和医院 房山良乡医院 中日友好医院 北京市中医医院 北京天坛医院 世纪坛医院
就医医疗费用总额=医疗保险基金支付+个人负担。
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住院就诊、报销流程
1、持社保卡、医疗蓝本前往蓝本定点医院、北京市19家A类 医院、专科医院、中医医院，出示社保卡、医疗蓝本交纳 押金，办理住院手续
2、出示社保卡、医疗蓝本，按医院规定住院治疗。 3、持社保卡、医疗蓝本办理缴费手续，现金交纳个人自付
1、持社保卡、医疗蓝本前往蓝本定点医院、北京市19家A类 医院、专科医院、中医医院，出示社保卡挂号；
2、出示社保卡、蓝本、病历手册就医； 3、出示社保卡、蓝本，现金缴纳个人自付部分医疗费用； 4、填写《商保索赔申请单》，将收费单据原件、费用明细
单、处方、病历复印件、各项检查报告复印件装订后，投 入保险公司指定地点。
《北京市社会保障卡》 使用介绍
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1
本次介绍主要内容：
社保卡的首次使用、激活 门诊就诊、报销流程 住院就诊、报销流程 社保卡定点医院的选择及更改 社保卡信息变更 社保卡补、换卡流程
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社保卡的基本使用
社保卡首次激活
持社保卡和身份证件在医院首次正常挂号、缴费即为激活。
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3
门诊就诊、报销流程
的费用。
4、填写《商保索赔申请单》，连同收费单据原件、费用明 细单、病历（出院前向医院索要复印件）、各项检查报告 装订后，投入保险公司指定地点。
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基本医疗保险基金不予支付范围
1.非本人定点医院、北京市A类医院、专科医院、中医医院就 诊
2.因交通、医疗或其他责任事故造成伤害 3.吸毒打架或其他违法行为造成伤害 4.自杀自残酗酒等原因治疗费用 5.国外或港澳台地区治疗费用 6.国家和本市规定应由个人自负的费用